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心理学对调配差错根因分析的指导意义 预览
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作者 温正旺 梁鹏 +4 位作者 刘倩 常娜 张笑歌 蔡小艳 陈卫兵 《中国药业》 CAS 2019年第7期87-90,共4页
目的利用心理学理论对调配差错进行根因分析,提出改进措施,保障用药安全。方法利用Wichens信息处理模型,从药师信息加工的角度对调配差错进行根因分析。结果药师的调配差错发生在信息接受、处方信息识别、取药指令确定、调配药品和目标... 目的利用心理学理论对调配差错进行根因分析,提出改进措施,保障用药安全。方法利用Wichens信息处理模型,从药师信息加工的角度对调配差错进行根因分析。结果药师的调配差错发生在信息接受、处方信息识别、取药指令确定、调配药品和目标药品的信息比对、信息核对5个阶段;调配差错与注意力和记忆2个因素紧密相关。结论心理学理论(Wichens认知模型)可为调配差错的根因分析提供可靠的理论支持,有助于为药学人员提出调配差错的改进措施。 展开更多
关键词 心理学 差错分析 信息处理模型 根因分析 药房管理
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兰州新区家庭医生签约居民续签意愿及影响因素研究 预览
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作者 张倩倩 郑亚君 +2 位作者 李红丽 徐善文 陈永聪 《中国全科医学》 CAS 北大核心 2019年第7期789-793,共5页
背景 家庭医生签约服务是以全科医生和被签约居民为主体建立起来的一种契约式服务,家庭医生是签约服务的第一责任人,为签约居民提供安全、有效、方便、价廉的基本医疗卫生服务,引导居民合理利用卫生资源,保障居民健康状况,实现人人享有... 背景 家庭医生签约服务是以全科医生和被签约居民为主体建立起来的一种契约式服务,家庭医生是签约服务的第一责任人,为签约居民提供安全、有效、方便、价廉的基本医疗卫生服务,引导居民合理利用卫生资源,保障居民健康状况,实现人人享有初级卫生保健的目标。目的了解兰州新区已签约居民续签意愿及其影响因素。方法 2018年3—6月,采用分层随机抽样法,选择兰州新区3个乡镇54个行政村的650例签约居民,采用自行设计的《已签约居民家庭医生式服务需求评估问卷》进行问卷调查。问卷内容包括:居民基本情况及家庭医生签约服务知晓情况、利用情况、需求情况及续签意愿。采用Logistic回归分析签约居民续签意愿的影响因素。结果共发放调查问卷650份,回收有效问卷622份,有效回收率为95.7%。签约居民有续签意愿者占82.0%(510/622)。Logistic回归分析显示,是否清楚建有健康档案、是否愿意在社区继续康复治疗、是否需要家庭医生提供上门服务对签约居民的续签意愿有影响(P<0.05)。结论是否清楚建有健康档案影响居民的续签意愿,愿意在社区继续康复护理者续签意愿较高,需要家庭医生提供上门服务者续签意愿较高。建议促进医疗卫生资源合理下沉,根据居民健康需求提供个性化服务,完善差别化医保政策,畅通转诊渠道。 展开更多
关键词 家庭医生签约服务 续签意愿 影响因素分析 LOGISTIC回归 兰州新区
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根因分析法对患者非计划性拔管率影响的meta分析
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作者 刘丽华 宋晓 贾忠萍 《中国老年保健医学》 2019年第1期118-120,共3页
目的系统评价根因分析法对患者非计划性拔管率的影响。方法对国内外相关文献进行搜索,并按Cochrane协作网提供的RevMan5.3软件进行定量分析,探讨根因分析法对患者非计划性拔管率的影响。结果共12篇文献符合纳入标准。I2=0(P>0.05),... 目的系统评价根因分析法对患者非计划性拔管率的影响。方法对国内外相关文献进行搜索,并按Cochrane协作网提供的RevMan5.3软件进行定量分析,探讨根因分析法对患者非计划性拔管率的影响。结果共12篇文献符合纳入标准。I2=0(P>0.05),表明研究间不存在异质性,故采用固定效应模型,Z=29.24(P<0.05)。结论应用根因分析法可降低患者的非计划性拔管率。 展开更多
关键词 根因分析 非计划性拔管 META分析
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重返工作后心肌梗死患者健康需求及影响因素研究 预览
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作者 杜若飞 王盼盼 陈长英 《中国全科医学》 CAS 北大核心 2019年第5期586-590,共5页
背景 目前我国心肌梗死患者约250万。未来15年内,预计将增加7500万例心肌梗死患者。心肌梗死的患病率在年轻人中呈上升趋势,大多数患者是社会生产力的主要组成部分。重返工作是疾病康复的衡量指标之一,但重返工作后心肌梗死患者在疾病... 背景 目前我国心肌梗死患者约250万。未来15年内,预计将增加7500万例心肌梗死患者。心肌梗死的患病率在年轻人中呈上升趋势,大多数患者是社会生产力的主要组成部分。重返工作是疾病康复的衡量指标之一,但重返工作后心肌梗死患者在疾病管理、预防及工作相关的需求并未满足,患者应对能力较差,身心问题仍然存在。目的 了解重返工作后心肌梗死患者的健康需求并分析其影响因素,为相关干预性研究提供依据。方法 采用方便抽样的方法,于2017年6—10月对郑州市某三所三级甲等医院心脏科出院后2年内已重返工作的心肌梗死患者进行问卷调查。调查其一般资料及健康需求状况,包括疾病相关知识、用药指导、饮食指导、运动及活动指导、生活方式指导、心理疏导和工作中的需求。结果 共发放问卷340份,回收有效问卷326份,有效回收率为95.9%。患者健康需求得分为(130.4±8.7)分,疾病相关知识维度得分为(4.1±0.3)分,用药指导维度得分为(3.2±0.6)分,饮食指导维度得分为(3.1±0.7)分,运动及活动指导维度得分为(3.1±0.7)分,生活方式指导维度得分为(3.3±0.7)分,心理疏导维度得分为(3.5±0.6)分,工作中的需求维度得分为(3.8±0.5)分。不同文化程度、家庭月收入、重返工作时间、合并疾病数量和安装支架个数者健康需求得分比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。多元线性回归分析结果显示,文化程度(β=4.222)、重返工作时间(β=-1.832)、合并疾病数量(β=1.635)、安装支架个数(β=2.573)是影响重返工作心肌梗死患者健康需求的因素(P<0.05)。结论 心肌梗死患者经过康复虽已重返工作,在适应疾病后工作、生活的过程中健康需求程度仍较高,应根据患者的具体需求开展针对性教育和指导,提高重返工作后心肌梗死患者的健康状况和生活质量,从而帮助患者更好地回归社会。 展开更多
关键词 心肌梗死 健康需求 重返工作 影响因素分析
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基于国际居民长期照护评估工具的养老机构老年人认知障碍现状及影响因素研究 预览
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作者 桂前 王燕君 +6 位作者 张沁 陈宇婧 何帆 丁亚媛 丁欢 徐静仙 徐桂华 《中国全科医学》 CAS 北大核心 2019年第7期855-859,共5页
背景随着老龄化现象的加剧,老年人认知障碍的发生率逐步上升,通过研究相关影响因素对认知障碍进行早期筛查、诊断和干预,可以达到及时预防、延缓痴呆的效果。目的调查养老机构老年人的认知障碍并探讨其影响因素。方法于2018年4—6月采... 背景随着老龄化现象的加剧,老年人认知障碍的发生率逐步上升,通过研究相关影响因素对认知障碍进行早期筛查、诊断和干预,可以达到及时预防、延缓痴呆的效果。目的调查养老机构老年人的认知障碍并探讨其影响因素。方法于2018年4—6月采用方便抽样法,选取南京市江宁区某养老机构老年人(≥60岁,n=369)为调查对象。由经过专业培训获得资质的评估员依据国际居民长期照护评估工具(interRAI-LTCF)对老年人进行评估。根据其中的认知表现评分(CPS)判断老年人是否存在认知障碍,以老年人的基本情况及其他评估标尺得分为自变量,采用多因素Logistic逐步回归分析养老机构老年人发生认知障碍的影响因素。结果共回收有效问卷338份,有效回收率为91.6%。138例老年人存在不同程度的认知障碍,认知障碍发生率为40.8%。多因素Logistic逐步回归分析结果显示,感觉受损情况、脑血管疾病患病情况、日常生活活动能力(ADL)评分、抑郁评分、疼痛评分、社会参与度评分是养老机构老年人是否发生认知障碍的影响因素(P<0.05)。结论养老机构老年人的认知障碍发生率较高,感觉受损、患有脑血管疾病、ADL依赖、抑郁是其发生认知障碍的危险因素,社会参与度高是保护因素,应进行积极筛查并采取针对性的干预措施。 展开更多
关键词 老年人 养老机构 认知障碍 老年综合评估 影响因素分析 国际居民长期照护评估工具
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动脉瘤性蛛网膜下腔出血患者再出血的危险因素研究 预览
6
作者 樊建华 王正则 高连波 《中国全科医学》 CAS 北大核心 2019年第3期275-278,共4页
背景蛛网膜下腔出血(SAH)是神经系统的常见急症,颅内动脉瘤破裂是造成自发性SAH的首位病因,而动脉瘤再出血是动脉瘤性SAH(aSAH)最常见、最严重的急性并发症,然而关于aSAH患者再出血危险因素的研究目前仍未达成共识。目的对aSAH患者再出... 背景蛛网膜下腔出血(SAH)是神经系统的常见急症,颅内动脉瘤破裂是造成自发性SAH的首位病因,而动脉瘤再出血是动脉瘤性SAH(aSAH)最常见、最严重的急性并发症,然而关于aSAH患者再出血危险因素的研究目前仍未达成共识。目的对aSAH患者再出血的危险因素进行分析,为aSAH患者再出血的预防提供指导。方法对中国医科大学附属第四医院2010年1月—2017年7月收治的200例aSAH患者的临床资料进行回顾性分析,根据首次出血后1个月内是否发生再出血分为再出血组46例和非再出血组154例,对比分析患者临床指标、Hunt-Hess分级、改良Fisher分级及影像学指标,对发生再出血的影响因素进行单因素分析、多因素Logistic回归分析。结果单因素分析结果显示两组平均收缩压、Hunt-Hess分级、改良Fisher分级、责任动脉瘤直径比较,差异有统计学意义(P<0.05),两组性别、年龄、血糖水平、白细胞计数、动脉瘤位置比较,差异无统计学意义(P>0.05)。多因素Logistic回归分析结果显示平均收缩压与aSAH患者再出血无关(P>0.05),Hunt-Hess分级、改良Fisher分级、责任动脉瘤直径及后循环动脉瘤是aSAH患者再出血的影响因素(P<0.05)。结论Hunt-Hess分级、改良Fisher分级、责任动脉瘤直径及后循环动脉瘤是aSAH患者再出血的影响因素,应关注并积极预防以上因素。 展开更多
关键词 蛛网膜下腔出血 动脉瘤 破裂 颅内出血 影响因素分析
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无锡市主城区居民吸烟与心理行为特征的关系研究 预览
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作者 冯为 姚建军 +4 位作者 李世明 吴越 周德祥 张紫娟 杨雀屏 《中国全科医学》 CAS 北大核心 2019年第7期860-864,共5页
背景心理状况与吸烟有一定联系,心理问题可能是启动吸烟行为的危险因素。目的探讨吸烟与心理行为特征的关系,为相关部门更好地制定控烟措施提供参考。方法采用多阶段抽样法,抽取无锡市主城区年龄18岁及以上的居民2 498例作为调查对象。... 背景心理状况与吸烟有一定联系,心理问题可能是启动吸烟行为的危险因素。目的探讨吸烟与心理行为特征的关系,为相关部门更好地制定控烟措施提供参考。方法采用多阶段抽样法,抽取无锡市主城区年龄18岁及以上的居民2 498例作为调查对象。于2013年12月—2014年6月,采用自行设计的基本情况调查问卷、12项一般健康问卷(GHQ-12)调查居民的基本情况、吸烟情况、心理状况。共发放问卷2 498份,回收有效问卷2 396份,问卷的有效回收率为95.92%。结果 2 396例居民中,吸烟者600例,占25.04%。不同性别、年龄、户籍性质、婚姻状况、职业性质、饮酒情况、主动获取健康知识情况、心理状况的居民吸烟率比较,差异有统计学意义(P<0.05)。Logistic回归分析显示,性别、年龄、婚姻状况、职业性质、饮酒情况、心理状况是居民吸烟的影响因素(P<0.05)。对是否觉得自己有决断力、是否处于紧张状态、能否解决问题、是否享受生活、能否面临问题、是否感到痛苦忧虑、是否感到没有价值的认知不同的居民吸烟率比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论无锡市主城区居民吸烟率较高,心理状况是居民吸烟的影响因素。在针对全人群和重点人群的吸烟行为危险因素制定综合干预措施时,应考虑心理行为问题的影响,加强宣传教育,提高居民对早期心理问题的识别与治疗,以便更好地控制吸烟行为。 展开更多
关键词 吸烟 精神卫生 影响因素分析
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慢性腰痛患者恐动症现状及其影响因素研究 预览
8
作者 潘丽 史宝欣 《中国全科医学》 CAS 北大核心 2019年第8期978-982,共5页
背景慢性疼痛已成为患者最敏感和最关注的主要问题之一,因疼痛而出现的恐动症会使患者对功能康复锻炼及日常活动产生恐惧心理,严重影响患者生活质量。目的了解慢性腰痛患者的恐动症现状并探讨其影响因素。方法本研究为横断面研究,于2017... 背景慢性疼痛已成为患者最敏感和最关注的主要问题之一,因疼痛而出现的恐动症会使患者对功能康复锻炼及日常活动产生恐惧心理,严重影响患者生活质量。目的了解慢性腰痛患者的恐动症现状并探讨其影响因素。方法本研究为横断面研究,于2017年11月—2018年3月选取天津医科大学总医院和天津医院的脊柱外科门诊及病房≥18岁的慢性腰痛患者进行问卷调查,包括社会人口学问卷、疼痛相关资料调查、一般自我效能感量表(GSES)、恐动症Tampa量表(TSK)(TSK评分≥38分为存在恐动症)、社会支持评定量表(SSRS)、简易慢性疼痛接受问卷(CPAQ-8)、医院焦虑抑郁量表(HADS),采用多因素Logistic回归分析慢性腰痛患者恐动症的影响因素。结果共收集有效问卷255份,患者TSK评分为(46.2±10.2)分,其中≥38分118例(46.3%),<38分137例(53.7%);GSES评分为(2.3±0.5)分,SSRS评分为(30.1±5.8)分,CPAQ-8评分为21(15,29)分,焦虑评分为9.5(8.0,11.0)分,抑郁评分为8.0(6.0,12.0)分。TSK评分<38分和TSK评分≥38分者家庭人均月收入、疼痛程度得分、GSES评分、SSRS评分、CPAQ-8评分、焦虑评分、抑郁评分比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。多因素Logistic回归分析结果显示,家庭人均月收入[OR=0.371,95%CI(0.185,0.744)]、疼痛程度得分[OR=1.413,95%CI(1.059,1.885)]、SSRS评分[OR=0.892,95%CI(0.823,0.968)]、CPAQ-8评分[OR=0.864,95%CI(0.804,0.928)]、焦虑评分[OR=1.177,95%CI(1.045,1.275)]、抑郁评分[OR=1.168,95%CI(1.071,1.275)]是慢性腰痛患者恐动症的影响因素(P<0.05)。结论慢性腰痛患者恐动症的发生率较高,恐动程度主要受家庭人均月收入水平、疼痛程度、社会支持水平、疼痛接受程度、焦虑和抑郁程度等因素的影响,建议治疗过程中评估并关注患者恐动程度,开展针对性的健康教育和干预措施,引导患者减轻恐动程度,积极参加活动。 展开更多
关键词 慢性疼痛 恐动症 横断面研究 影响因素分析
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上海市虹口区居民家庭医生签约行为的影响因素分析 预览
9
作者 黄蛟灵 梁鸿 +6 位作者 张伟胜 张建敏 汪潮 陈翔 刘姗姗 何蓉蓉 张宜民 《中国全科医学》 CAS 北大核心 2019年第6期687-691,共5页
背景家庭医生制度在新一轮基层卫生服务改革中被赋予了新的内涵,成为实现全民健康的抓手。而同时,了解民众对于家庭医生的接受程度及其签约行为的主要影响因素十分重要。目的分析上海市虹口区居民家庭医生签约行为的影响因素,为推进基... 背景家庭医生制度在新一轮基层卫生服务改革中被赋予了新的内涵,成为实现全民健康的抓手。而同时,了解民众对于家庭医生的接受程度及其签约行为的主要影响因素十分重要。目的分析上海市虹口区居民家庭医生签约行为的影响因素,为推进基层卫生改革提供理论基础与实证依据。方法 2015年12月—2016年1月采用多阶段整群抽样法对上海市虹口区常住居民进行问卷调查。记录居民家庭医生签约情况,并采用自行设计的《上海市虹口区家庭医生制度评估调查》调查问卷进行问卷调查,问卷内容主要包括基本人口学信息、自身健康状况(是否患慢性病)、首诊就医习惯(首诊医疗机构)、家庭医生签约综合满意度、家庭医生签约服务认知情况(是否清楚家庭医生签约后优惠服务内容)。并采用多元Logistic回归分析分析居民家庭医生签约行为的影响因素。结果共发放问卷900份,回收有效问卷614份,有效回收率68.22%。其中家庭医生签约401例(65.31%),未签约213例(34.69%)。家庭医生签约居民年龄、上海本地户籍率、慢性病患病率、家庭医生签约综合满意度、家庭医生签约服务认知清楚率高于未签约居民,退休率低于未签约居民(P<0.05)。家庭医生签约与未签约居民受教育水平、月收入、首诊就医习惯比较,差异有统计学意义(P<0.05)。多元Logistic回归分析结果显示,受教育水平、首诊就医习惯、家庭医生签约综合满意度、家庭医生签约服务认知情况是居民家庭医生签约行为的影响因素(P<0.05)。结论受教育水平、首诊就医习惯、家庭医生签约综合满意度、家庭医生签约服务认知情况分别是居民家庭医生签约行为的影响因素。 展开更多
关键词 家庭医学 家庭医生签约服务 社区卫生服务 影响因素分析
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住院心肌梗死病人躯体化症状调查及影响因素分析 预览
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作者 冷敏 修红 +3 位作者 李姗 魏玉玲 张南南 代晓雪 《青岛大学学报(医学版)》 CAS 2019年第1期64-67,共4页
目的 探讨住院心肌梗死病人躯体化症状及影响因素,为制定针对性的干预措施提供依据。方法2016年5月—2017年3月,选取住院心肌梗死病人203例,采用躯体化症状自评量表(SSS)、健康问卷抑郁症状群量表(PHQ-9)和广泛性焦虑量表(GAD-7)对入选... 目的 探讨住院心肌梗死病人躯体化症状及影响因素,为制定针对性的干预措施提供依据。方法2016年5月—2017年3月,选取住院心肌梗死病人203例,采用躯体化症状自评量表(SSS)、健康问卷抑郁症状群量表(PHQ-9)和广泛性焦虑量表(GAD-7)对入选病人进行测评,对影响住院心肌梗死病人躯体化症状的因素进行多元逐步回归分析。结果 住院心肌梗死病人躯体化症状总分为(35.56±9.68)分,躯体化症状与焦虑抑郁呈显著正相关(r=0.530、0.640,P<0.01)。多元逐步回归分析显示,影响住院心肌梗死病人躯体化症状的主要因素为性别、住院次数、是否支架植入及急诊转入等。结论 在住院心肌梗死病人中女性躯体化症状较重,对于急症入院或频繁入院、支架植入且伴有焦虑抑郁的病人应采取相应干预措施,提高其生活质量。 展开更多
关键词 心肌梗死 住院 医学无法解释的症状 影响因素分析
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特殊儿童家庭医学应对方式调查及其影响因素分析 预览
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作者 余菊芬 魏欣 苏诚 《中国全科医学》 CAS 北大核心 2019年第9期1084-1089,共6页
背景脑瘫、自闭症、智力障碍等特殊儿童在其成长过程中需要持续的康复训练,而家庭在此过程中起着至关重要的作用,家庭医学应对方式会影响孩子的康复过程和疗效。目的调查了解特殊儿童家庭医学应对方式,分析其影响因素,为相关人员进行健... 背景脑瘫、自闭症、智力障碍等特殊儿童在其成长过程中需要持续的康复训练,而家庭在此过程中起着至关重要的作用,家庭医学应对方式会影响孩子的康复过程和疗效。目的调查了解特殊儿童家庭医学应对方式,分析其影响因素,为相关人员进行健康宣教和康复指导提供参考。方法 2017年6—8月,采用三阶段抽样法抽取调查对象,即第一阶段采用单纯随机抽样法抽取四川省8个市/州,第二阶段在抽取的8个市/州中采用单纯随机抽样法各抽取2家有脑瘫、自闭症和智力障碍等特殊儿童就读的学校和/或进行康复的机构,第三阶段采用整群抽样法抽取第二阶段抽取的学校或机构的特殊儿童的家长为调查对象。采用特殊儿童及其家庭基本情况问卷和医学应对方式问卷对其进行调查。共发放问卷320份,回收有效问卷292份,有效回收率为91.3%。将特殊儿童家庭医学应对方式得分与常模比较,分析特殊儿童家庭医学应对方式现状,医学应对方式的影响因素分析采用多元线性逐步回归分析。结果特殊儿童家庭医学应对方式倾向面对者142名(48.6%),回避者30名(10.3%),屈服者120名(41.1%)。特殊儿童家庭面对、回避维度得分低于常模,屈服维度得分高于常模(P<0.05)。多元线性逐步回归分析结果显示:疾病诊断、残疾等级、自理能力、康复救助情况、母亲文化程度和父母婚姻状况是面对维度得分的影响因素(P<0.05),父亲文化程度和家庭年收入是回避维度得分的影响因素(P<0.05),残疾等级、康复救助情况、父亲文化程度、父母婚姻状况和家庭年收入是屈服维度得分的影响因素(P<0.05)。结论特殊儿童家庭医学应对方式有待改善;疾病诊断、残疾等级、自理能力、康复救助情况、父/母亲文化程度、父母婚姻状况和家庭年收入为影响家庭应对方式的主要因素,应针对上述影响因素对家长实施有针� 展开更多
关键词 儿童 特殊 家庭 医学应对方式 影响因素分析
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根因分析法在新生儿腕带管理中的应用 预览
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作者 何海燕 董建英 +2 位作者 李婷 商明霞 王贝贝 《发育医学电子杂志》 2019年第1期43-46,共4页
目的探讨根因分析法(root cause analysis,RCA)在新生儿腕带管理中的应用及效果。方法将2015年10月至2016年3月入住解放军总医院第七医学中八一儿童医院足月新生儿重症监护病房的1 476例患儿作为对照组,该组患儿未应用RCA对新生儿腕带... 目的探讨根因分析法(root cause analysis,RCA)在新生儿腕带管理中的应用及效果。方法将2015年10月至2016年3月入住解放军总医院第七医学中八一儿童医院足月新生儿重症监护病房的1 476例患儿作为对照组,该组患儿未应用RCA对新生儿腕带进行管理;2016年4月至2017年10月入住的1 316例患儿为研究组,应用RCA方法对患儿佩戴腕带缺陷事件进行分析。比较两组患儿腕带缺陷事件的发生率。采用χ^2检验进行统计学分析。结果通过对近端原因进行更深层次地探索和挖掘,确认了两个根本原因:①缺乏完整的佩戴腕带流程;②护理人员对新生儿腕带的重要性认识不足,思想不够重视。研究组佩戴腕带缺陷的发生率明显低于对照组[0.61%(8/1 316)与2.85%(42/1 476)],差异有统计学意义(χ^2=19.135,P<0.05)。结论应用RCA进行新生儿腕带管理,可以分析发生缺陷的根本原因,从而有的放矢地制定整改措施,降低护理缺陷发生率,保证患儿安全,提高护理质量。 展开更多
关键词 腕带 新生儿 根因分析 护理缺陷
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重症医学科呼吸机相关性肺炎的影响因素及病原学特点分析 预览
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作者 李伟 李莉 《实用心脑肺血管病杂志》 2019年第1期78-82,共5页
目的 分析重症医学科呼吸机相关性肺炎(VAP)的影响因素及病原学特点。方法 选取2015 年3月—2017 年12 月在宜昌市中心人民医院重症医学科行机械通气治疗者195 例,其中发生VAP 76 例(观察组),未发生VAP 119 例(对照组)。比较两组患者病... 目的 分析重症医学科呼吸机相关性肺炎(VAP)的影响因素及病原学特点。方法 选取2015 年3月—2017 年12 月在宜昌市中心人民医院重症医学科行机械通气治疗者195 例,其中发生VAP 76 例(观察组),未发生VAP 119 例(对照组)。比较两组患者病死率、临床特征,分析VAP 患者病原菌特点及主要病原菌耐药情况,重症医学科VAP 的影响因素分析采用多因素Logistic 回归分析。结果 (1)观察组患者病死率高于对照组(P<0.05)。(2)两组患者体质指数(BMI)、男性比例比较,差异无统计学意义(P>0.05);观察组患者年龄大于对照组,血清清蛋白水平低于对照组,机械通气时间长于对照组,急性生理学与慢性健康状况评分系统Ⅱ(APACHE Ⅱ)评分及有肺部基础疾病、抑酸治疗、激素治疗、镇静治疗、>2 种抗生素治疗者所占比例高于对照组(P<0.05)。(3)多因素Logistic 回归分析结果显示,年龄、血清清蛋白、机械通气时间、APACHE Ⅱ评分、肺部基础疾病、抑酸治疗是重症医学科VAP 的独立影响因素(P<0.05)。(4)VAP 患者共培养出病原菌95 株,其中革兰阴性菌68 株(占71.6%)、革兰阳性菌16 株(占16.8%)、真菌11 株(占11.6%)。(5)鲍曼不动杆菌、铜绿假单胞菌、肺炎克雷伯菌对多粘菌素B、头孢哌酮/舒巴坦、亚胺培南及美洛培南耐药率较低,均<20.0%;金黄色葡萄球菌、表皮葡萄球菌对利奈唑胺、替考拉宁、万古霉素的耐药率均为0;白色假丝酵母菌、热带假丝酵母菌对两性霉素B 的耐药率均为0。结论 年龄、血清清蛋白、机械通气时间、APACHE Ⅱ评分、肺部基础疾病、抑酸治疗是重症医学科VAP 的独立影响因素;VAP病原菌以革兰阴性菌为主,且主要革兰阴性菌对多粘菌素B、头孢哌酮/舒巴坦、亚胺培南及美洛培南耐药率较低。 展开更多
关键词 呼吸机相关性肺炎 重症医学科 机械通气 病原学特点 耐药 影响因素分析
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养老机构老年人能力状况及影响因素研究 预览
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作者 王燕君 桂前 +7 位作者 张沁 陈宇婧 李玮彤 丁欢 陈丽虹 丁亚媛 宋佳牡 徐桂华 《中国全科医学》 CAS 北大核心 2019年第4期468-472,共5页
背景 2015年我国失能老年人口达4000多万,失能老年人的规模之大,给医疗保健和长期照护带来了巨大挑战,但目前我国关于失能老年人的研究尚处于起步阶段。目的 调查养老机构老年人的能力现状及影响因素。方法 于2017年10月—2018年6月选... 背景 2015年我国失能老年人口达4000多万,失能老年人的规模之大,给医疗保健和长期照护带来了巨大挑战,但目前我国关于失能老年人的研究尚处于起步阶段。目的 调查养老机构老年人的能力现状及影响因素。方法 于2017年10月—2018年6月选取南京市3家示范性养老机构的547例老年人(≥60岁)进行问卷调查。内容包括一般信息、生活习惯和疾病相关问题、能力等级、睡眠状况、营养状况、抑郁状况,其中能力等级采用老年人能力评估问卷评估。采用有序多分类Logistic回归分析养老机构老年人能力等级的影响因素。结果 回收有效问卷516份,有效回收率为94.3%。432例(83.7%)老年人存在不同程度的失能,轻度失能、中度失能、重度失能者分别为214例(41.5%)、77例(14.9%)、141例(27.3%)。多分类Logistic回归分析结果显示,年龄、文化程度、运动情况、慢性疼痛情况、患痴呆情况、患慢性病病种数、自评健康状况、营养状况、抑郁状况是养老机构老年人能力等级的影响因素(P<0.05)。结论 养老机构老年人的失能发生率较高,高龄、文化程度低、不运动、伴有慢性疼痛、患痴呆、患4种及以上慢性病、自评健康状况差、营养不良及抑郁是老年人失能的危险因素,应予以重视并加强针对性管理。 展开更多
关键词 老年人 养老机构 分级照护 能力等级 影响因素分析
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精神障碍患者共病酒精使用障碍的现况调查研究 预览
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作者 严保平 李薇 +4 位作者 张贤峰 韩紫非 毕皓 王素娟 李冰 《中国全科医学》 CAS 北大核心 2019年第2期142-146,共5页
背景精神障碍常与酒精使用障碍共病,但其影响因素报道不一,且住院患者共病报道较少,而临床医生常注重治疗单一精神障碍,而忽视共病的存在,容易导致漏诊。目的 调查住院精神障碍患者共病酒精使用障碍的现况,并分析其影响因素。方法 选取2... 背景精神障碍常与酒精使用障碍共病,但其影响因素报道不一,且住院患者共病报道较少,而临床医生常注重治疗单一精神障碍,而忽视共病的存在,容易导致漏诊。目的 调查住院精神障碍患者共病酒精使用障碍的现况,并分析其影响因素。方法 选取2016年10月10—17日在河北省精神卫生中心住院的精神障碍患者710例,根据是否共病酒精使用障碍分为共病组(171例)及非共病组(539例)。以《精神障碍诊断与统计手册(第五版)》(DSM-5)为诊断工具对精神障碍患者进行疾病诊断。采用自行设计的一般情况调查表收集患者的一般资料,包括性别、年龄、婚姻状况、受教育程度、居住方式、家庭关系、职业、病前性格、嗜酒家族史、诊断、风险评估(有无冲动、外走、自伤、自杀等行为)。结果 精神分裂症共病酒精使用障碍发生率为19.6%(59/301);抑郁症共病酒精使用障碍发生率为27.2%(44/162);双相情感障碍共病酒精使用障碍发生率为34.5%(51/148);其他精神障碍共病酒精使用障碍发生率为17.2%(17/99)。两组性别、家庭关系、职业、嗜酒家族史、诊断分布、冲动所占比例比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。多因素Logistic回归分析显示,男性〔OR=7.57,95%CI(4.63,12.37)〕、家庭关系不和睦〔OR=2.35,95%CI(1.36,4.08)〕、待业〔OR=3.75,95%CI(1.98,7.10)〕、抑郁症〔OR=2.81,95%CI(1.40,5.63)〕及冲动〔OR=1.72,95%CI(1.12,2.65)〕是精神障碍患者共病酒精使用障碍的影响因素(P<0.05)。结论 精神障碍共病酒精使用障碍的比例较高,且男性、家庭关系不和睦、待业、抑郁症及冲动是其影响因素。 展开更多
关键词 酒精相关性障碍 精神障碍 共病现象 影响因素分析
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2007—2016年急救中心住院患者流行病学特点及预后影响因素分析 预览
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作者 布祖克拉·阿布都艾尼 亚力坤·赛来 《中国全科医学》 CAS 北大核心 2019年第8期960-965,共6页
背景目前对急救中心住院患者疾病谱、死因谱、出院预后相关的流行病学研究较少。因此,在急救中心范围内进行一次较大规模的流行病学调查,全面了解急救中心住院患者目前流行病学特征,对于早期发现高危人群以及综合防控具有重要意义。目... 背景目前对急救中心住院患者疾病谱、死因谱、出院预后相关的流行病学研究较少。因此,在急救中心范围内进行一次较大规模的流行病学调查,全面了解急救中心住院患者目前流行病学特征,对于早期发现高危人群以及综合防控具有重要意义。目的分析急救中心近10年住院患者流行病学特点,探讨预后影响因素,为提高急救中心诊疗质量与安全提供临床证据。方法利用医院信息化管理系统(HIS)检索2007—2016年新疆医科大学第一附属医院急救中心住院患者的人口学特征和疾病状况,包括性别、年龄、过敏史、住院天数、入院科室、出院科室、住院费用、30 d内再入院次数、手术次数、首次住院诊断、合并疾病及预后。采用SPSS 19.0统计学软件多因素Logistic回归分析急救中心住院患者预后的影响因素。结果 2007—2016年急救中心住院患者共计16 367例,生存15 686例(95.84%),死亡681例(4.16%)。2016年急救中心住院患者较2007年环比增长45.59%。多因素Logistic回归分析结果显示:年龄[OR=1.326,95%CI(1.067,1.648)]、入院科室[OR=0.668,95%CI(0.564,0.790)]、出院科室[OR=1.608,95%CI(1.309,1.975)]、住院费用[OR=3.589,95%CI(2.826,4.559)]、30 d内再入院次数[OR=4.527,95%CI(1.023,5.183)]、手术次数[OR=3.353,95%CI(2.901,3.877)]、合并心理障碍[OR=2.988,95%CI(1.047,8.530)]、心脏病[OR=13.146,95%CI(3.647,47.371)]、高血压[OR=0.518,95%CI(0.258,0.941)]、脑血管意外恢复期[OR=1.805,95%CI(1.091,2.989)]、肝脏疾病[OR=1.938,95%CI(1.230,3.056)]、慢性中毒[OR=2.162,95%CI(1.261,3.691)]、多种疾病[OR=2.322,95%CI(1.270,4.250)]与急救中心住院患者预后有回归关系(P<0.05)。结论急救中心诊疗患者逐年增多,诊疗质量及安全也引起重视,年龄、入院科室、出院科室、住院费用、30 d内再次入院次数、手术次数、合并疾病是急救中心住院患者预后的独立影响因素,因此完善急救模式,干预� 展开更多
关键词 急诊室 医院 住院病人 预后 影响因素分析
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云南省社区居民家庭医生签约意愿及影响因素研究 预览
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作者 戴璟 朱翔宇 李伟 《中国全科医学》 CAS 北大核心 2019年第7期783-788,共6页
背景云南省的家庭医生签约服务工作起步较晚,了解社区居民的签约意愿及影响因素,有利于进一步促进家庭医生服务的利用与开展成效,切实提高医疗服务的覆盖率。目的了解云南省社区居民的家庭医生签约意愿,并进一步探讨影响其签约意愿的因... 背景云南省的家庭医生签约服务工作起步较晚,了解社区居民的签约意愿及影响因素,有利于进一步促进家庭医生服务的利用与开展成效,切实提高医疗服务的覆盖率。目的了解云南省社区居民的家庭医生签约意愿,并进一步探讨影响其签约意愿的因素,为推动家庭医生签约服务开展提供建议。方法采用分层抽样法,根据云南省昆明市13个区(县)的地理位置和经济发展状况,选取2个区1个县;采用典型抽样法,分别从每个区(县)中选取1个社区,依次为五华区的红云社区、西山区的前卫社区、晋宁区古城镇;采用方便抽样法,在每个社区中抽取90户家庭,以符合条件的家庭成员为研究对象。于2017年7—9月,采用自行设计的问卷进行调查,主要内容为居民的基本情况、就诊行为及签约意愿等。共发放问卷1 412份,回收有效问卷1 318份,有效回收率为93.3%。结果1 318例居民中,有签约意愿者1 187例(90.1%)。不同年龄、受教育程度、医疗保险类型、个人年收入、城乡环境、患慢性病情况、选择社区首诊情况、在社区卫生服务中心候诊时间、到社区卫生服务中心花费时间的居民家庭医生签约意愿比较,差异有统计学意义(P<0.05)。多因素Logistic回归分析结果显示,医疗保险类型、城乡环境、患慢性病情况、在社区卫生服务中心候诊时间、到社区卫生服务中心花费时间是居民家庭医生签约意愿的影响因素(P<0.05)。结论云南省社区居民的家庭医生签约意愿较高,参保城镇居民医疗保险、居住在城区、患慢性病、在社区卫生服务中心候诊时间≤0.5 h、到社区卫生服务中心花费时间≤0.5 h的居民具有更高的签约意愿。 展开更多
关键词 家庭医生签约服务 社区居民 签约意愿 影响因素分析 云南
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天津市家庭医生签约居民首诊意愿及影响因素研究 预览
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作者 张玲玲 孙华君 +3 位作者 王延赏 邹佳辰 杜汋 陈欣 《中国全科医学》 CAS 北大核心 2019年第7期794-798,共5页
背景 转变基层医疗卫生服务模式,实行家庭医生签约服务,是深化医药卫生体制改革的重要任务,是建立基层首诊、分级诊疗制度的必然途径,居民作为卫生服务的需求方,其首诊意愿与基层首诊的顺利推行息息相关。目的了解天津市社区居民选择签... 背景 转变基层医疗卫生服务模式,实行家庭医生签约服务,是深化医药卫生体制改革的重要任务,是建立基层首诊、分级诊疗制度的必然途径,居民作为卫生服务的需求方,其首诊意愿与基层首诊的顺利推行息息相关。目的了解天津市社区居民选择签约家庭医生首诊意愿,并探讨其影响因素。方法于2018年1—2月采用随机抽样法从天津市16个行政区划中随机抽取和平区、北辰区、河北区3区,选取760名在该时段有基层就诊经历的社区签约居民进行问卷调查。具体内容包括居民的基本情况、居民对签约家庭医生的满意度及居民对签约家庭医生首诊意愿。比较不同特征社区居民选择签约家庭医生首诊意愿,采用Logistic逐步回归分析其影响因素。结果共回收有效问卷754份,问卷的有效回收率为99.2%。结果显示,90.3%(681/754)的居民表示愿意选择签约家庭医生作为首诊医生。不同年龄、家庭年收入、医疗保险类型、候诊时间、对签约家庭医生满意度、对家庭医生信任程度、对自身健康问题的了解程度、应对健康问题的能力、保持健康的能力的签约居民基层首诊意愿比较,差异有统计学意义(P<0.05);不同性别、文化程度、工作状况、患慢性病情况的签约居民基层首诊意愿比较,差异无统计学意义(P>0.05)。Logistic逐步回归分析结果显示,年龄、家庭年收入、候诊时间、对家庭医生信任程度、应对健康问题的能力是居民选择签约家庭医生为首诊医生的影响因素(P<0.05)。结论天津市社区居民选择签约家庭医生首诊意愿较高,年龄、家庭年收入、候诊时间、对家庭医生信任程度、应对健康问题的能力是居民选择签约家庭医生为首诊医生的影响因素。 展开更多
关键词 家庭医生签约服务 居民 首诊意愿 影响因素分析
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社区居民家庭医生签约决策与影响因素关系的验证 预览
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作者 朱慧蓉 朱纯 +4 位作者 密一恺 申奡 张幸娜 李冬华 陈黎 《中国全科医学》 CAS 北大核心 2019年第7期799-805,共7页
背景推进家庭医生签约服务是建立分级诊疗制度的关键,也是深化医药卫生体制改革的重要任务。然而,尽管在各种政策指导下,各社区卫生服务中心大力推行和做实家庭医生签约服务,社区居民的签约率仍不到30%,家庭医生的服务利用率仍较低。明... 背景推进家庭医生签约服务是建立分级诊疗制度的关键,也是深化医药卫生体制改革的重要任务。然而,尽管在各种政策指导下,各社区卫生服务中心大力推行和做实家庭医生签约服务,社区居民的签约率仍不到30%,家庭医生的服务利用率仍较低。明确社区居民的签约决策受到哪些因素影响,对提高社区居民家庭医生签约率、进一步优化社区居民家庭医生签约服务具有重要意义。目的对社区居民签约决策与影响因素之间的关系进行验证,为进一步优化社区居民家庭医生签约服务提供建议。方法于2018-05-04至2018-05-25,采用方便抽样法,对上海市浦东新区塘桥社区卫生服务中心辖区签约和未签约居民共201例进行问卷调查,问卷内容包括社会人口学特征、对社区卫生服务中心的评价、签约倾向及签约服务利用情况。对不同社会人口学特征及对社区卫生服务中心的评价居民的签约倾向、签约服务利用情况进行分析,无序分类变量组间比较采用秩和检验,有序分类变量或定量变量采用Spearman秩相关分析。结果退休/离休居民更多地选择签约并利用家庭医生服务,差异有统计学意义(P<0.05);与没有签约经历的居民相比,有过签约经历的居民更有意愿与家庭医生签约,且更多地选择签约并利用家庭医生服务,差异有统计学意义(P<0.05)。Spearman秩相关分析显示,签约倾向与居民对社区卫生服务中心的评价呈正相关(P<0.05);签约服务利用情况与年龄及居民对社区卫生服务中心的评价呈正相关(P<0.05),与个人月收入呈负相关(P<0.05)。结论社区卫生服务中心应优先从注重家庭医生能力提升、维护家庭医生形象、做好家庭医生及签约服务内容宣传工作、保障对社区就诊居民的服务质量、丰富健康管理的服务内容等方面做出改进;此外,家庭医生签约人群覆盖范围有待向年轻、在职、高收入� 展开更多
关键词 家庭医生签约服务 签约行为 签约决策 服务利用 居民 影响因素分析
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β-受体阻滞剂在新疆地区维吾尔族和汉族冠心病患者中的使用情况及静息心率达标情况研究 预览
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作者 梁健 苏欣 +3 位作者 刘红阳 徐忠诚 刘稳 王丽 《中国全科医学》 CAS 北大核心 2019年第2期157-161,共5页
背景 β-受体阻滞剂能显著改善冠心病的临床症状,缓解心绞痛的发生,降低全因死亡率。新疆地区不同民族之间在冠心病病变程度、危险因素等方面存在差异,在两个民族之间,临床用药的不同也应引起重视。目的 调查新疆地区维吾尔族和汉族冠... 背景 β-受体阻滞剂能显著改善冠心病的临床症状,缓解心绞痛的发生,降低全因死亡率。新疆地区不同民族之间在冠心病病变程度、危险因素等方面存在差异,在两个民族之间,临床用药的不同也应引起重视。目的 调查新疆地区维吾尔族和汉族冠心病患者β-受体阻滞剂使用情况及静息心率达标情况,并探讨其影响因素。方法 选择2016年12月—2017年3月石河子大学医学院第一附属医院住院的812例冠心病患者,维吾尔族140例(17.24%),汉族672例(82.76%),记录患者入院时一般临床资料,服用β-受体阻滞剂例数,行冠状动脉造影、血运重建的比例,冠状动脉病变支数,记录入院及出院时静息心率,出院时静息心率达标情况。采用多因素Logistic回归分析服用β-受体阻滞剂及静息心率达标的影响因素。随访6个月,记录患者继续服药率及停药原因。结果 维吾尔族冠心病患者年龄、出院时静息心率达标率较汉族低,体质指数(BMI)、合并高血压、心肌梗死、心力衰竭比例、低密度脂蛋白水平、冠状动脉造影、血运重建的比例、冠状动脉病变支数、入院和出院时静息心率较汉族升高(P<0.05)。多因素Logistic回归模型结果显示,年龄〔OR=8.924,95%CI(5.483,14.525)〕、吸烟〔OR=2.014,95%CI(1.412,2.873)〕、高血压〔OR=1.697,95%CI(1.183,2.436)〕、心肌梗死〔OR=1.418,95%CI(0.994,2.022)〕、心力衰竭〔OR=1.661,95%CI(1.155,2.388)〕、糖尿病〔OR=2.175,95%CI(1.497,3.160)〕、冠状动脉造影〔OR=1.887,95%CI(1.320,2.696)〕、血运重建〔OR=2.080,95%CI(1.376,3.145)〕、冠状动脉病变支数〔OR=0.159,95%CI(0.070,0.359)〕是服用β-受体阻滞剂的影响因素(P<0.05);年龄〔OR=2.069,95%CI(1.173,3.649)〕、民族〔OR=0.292,95%CI(0.196,0.433)〕、心肌梗死〔OR=1.918,95%CI(1.357,2.710)〕是静息心率达标的影响因素(P<0.05)。随访6个月,维吾尔族和汉族冠心病患者继续服药率分别为89.29%(125/14 展开更多
关键词 冠心病 肾上腺素能Β受体拮抗剂 维吾尔族 汉族 影响因素分析
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