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平均血小板体积与血小板计数比值对急性ST段抬高性心肌梗死患者行PCI预后的预测价值
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作者 李艳秋 陈广生 +1 位作者 马德渊 贾仲瑞 《中国急救医学》 CAS CSCD 北大核心 2019年第5期412-415,共4页
目的探讨平均血小板体积(MPV)与血小板计数(PC)比值(MPV/PC)对急性ST段抬高性心肌梗死(STEMI)患者行经皮冠状动脉介入(PCI)治疗预后的预测价值。方法选取西宁市第一人民医院2015年12月至2017年12月的急性STEMI行PCI治疗患者244例,根据人... 目的探讨平均血小板体积(MPV)与血小板计数(PC)比值(MPV/PC)对急性ST段抬高性心肌梗死(STEMI)患者行经皮冠状动脉介入(PCI)治疗预后的预测价值。方法选取西宁市第一人民医院2015年12月至2017年12月的急性STEMI行PCI治疗患者244例,根据人院MPV/PC比值将患者分为两组,MPV/PC高值组(MPV/PC比值>0.048)、MPV/PC低值组(MPV/PC比值≤0.048),进行多因素分析。结果多因素分析显示,高MPV/PC比值是主要心血管不良事件(MACE)的独立预测因子(HR1.182,95%CI1.033~1.332,P=0.003),其中心源性死亡(HR1.105,95%CI1.024~1.189,P=0.020),非致死性心肌再梗死(HR1.233,95%C1.127~1.340,P=0.009),靶血管再次血运重建(HR1.080,95%CI1.012~1.149,P<0.001),心力衰竭(HR1.162,95%CI1.081~1.245,P=0.014),TIMI3级血流(HR 1.623,95%CI1.571~1.706,P=0.033)。结论MPV/PC比值对急性STEMI患者行PCI治疗预后有良好的预测价值。 展开更多
关键词 平均血小板体积(MPV) 血小板计数(PC) ST段抬高性心肌梗死(STEMI) 心血管不良事件(MACE)
冠状动脉内应用尿激酶原溶栓联合PPCI对STEMI患者的即刻及长期疗效
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作者 雷大洲 王岩 +1 位作者 周凡 李世勋 《中国急救医学》 CAS CSCD 北大核心 2019年第3期238-241,共4页
目的探讨冠状动脉内尿激酶原溶栓联合直接经皮冠状动脉介入治疗(PPCI)对急性ST段抬高性心肌梗死(STEMI)的即刻及长期疗效。方法采用前瞻、随机、对照的方法纳入符合条件的STEMI患者,分为观察组(尿激酶原溶栓+PPCI组)及对照组(常规PPCI组... 目的探讨冠状动脉内尿激酶原溶栓联合直接经皮冠状动脉介入治疗(PPCI)对急性ST段抬高性心肌梗死(STEMI)的即刻及长期疗效。方法采用前瞻、随机、对照的方法纳入符合条件的STEMI患者,分为观察组(尿激酶原溶栓+PPCI组)及对照组(常规PPCI组)。观察的一级终点包括心肌梗死溶栓治疗临床试验(TIMI)血流分级、TIMI计数、心肌充血分级等,次级终点包括全因病死率、再梗死率、血管重构以及恶化心衰导致的再住院率。结果符合条件的117例患者入选此项研究,观察组59例,对照组58例。治疗后,观察组与对照组比较,TIMI血流分级升高(P=0.002),而校正的TIMI血流帧数计数(cTFC)显著降低(32±7vs.41±12,P<0.001)。30d及1年随访,观察组与对照组两者之间因新发或加重心衰再住院率比较差异有统计学意义(1.69%vs.8.62%,5.09%vs.13.79%;P=0.0138,0.0361)。而30d及1年随访的出血事件均无统计学意义(P>0.05)。结论联合应用尿激酶原冠状动脉内溶栓治疗STEMI较单纯PPCI治疗可进一步改善患者的心肌灌注水平,且不增加住院期间出血事件的发生率。 展开更多
关键词 ST段抬高性心肌梗死(STEMI) 无复流 重组人尿激酶原 冠状动脉内溶栓
比伐卢定联合替罗非班对急性ST段抬高型心肌梗死患者冠状动脉介入术中无复流或慢血流的探索性应用 预览
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作者 郭晓丽 《中国药物警戒》 2019年第5期260-264,269共6页
目的观察比伐卢定联合替罗非班冠状动脉内序贯应用对急性ST段抬高型心肌梗死(STEMI)患者冠状动脉介入术(PCI)中无复流或慢血流的影响。方法选择在比伐卢定抗凝下直接PCI术中出现无复流或慢血流的STEMI患者108例,根据术中抗凝药物使用的... 目的观察比伐卢定联合替罗非班冠状动脉内序贯应用对急性ST段抬高型心肌梗死(STEMI)患者冠状动脉介入术(PCI)中无复流或慢血流的影响。方法选择在比伐卢定抗凝下直接PCI术中出现无复流或慢血流的STEMI患者108例,根据术中抗凝药物使用的不同,分为冠脉A组36例、冠脉B组38例、冠脉C组34例。比较3组在PCI术后冠状动脉血流分级、ST段回落情况、左心室舒张末内径(LVEDD)、左室射血分数(LVEF)。评定比较各组的主要不良心血管事件(MACE)及住院期间的出血事件、血小板减少发生率。结果 3组术中及术后TIMI 3级及ST段完全回落比例均以冠脉A组最高,冠脉C组最低,差异有统计学意义(P<0.05)。各组PCI术后3个月和6个月的LVEDD逐渐缩短,LVEF逐渐增加。术后6个月,LVEDD以冠脉A组最短,冠脉C组最长,LVEF以冠脉A组最大,冠脉C组最小,差异均有统计学意义(P<0.05)。冠脉A组、冠脉B组、冠脉C组的出血事件发生率分别为8.33%、5.26%、5.88%,差异无统计学意义(P>0.05)。PCI术后1月内冠脉A组、冠脉B组、冠脉C组的MACE的发生率分别为13.89%、31.58%、41.18%,其中冠脉A组的MACE发生率显著低于冠脉B组和冠脉C组(P<0.05),而冠脉B组和冠脉C组之间的差异无统计学意义(P>0.05)。冠脉A组、冠脉B组、冠脉C组的血小板减少程度差异无统计学意义(P>0.05)。结论冠脉内序贯应用比伐卢定及替罗非班在STEMI行PCI中疗效显著,且不增加出血及血小板减少风险,可显著提高患者近期临床疗效。 展开更多
关键词 比伐卢定 替罗非班 ST段抬高型心肌梗死 经皮冠状动脉介入治疗
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急性ST段抬高型心肌梗死患者的NLR与介入术后无复流的相关性研究 预览
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作者 戴冬霞 梁建光 +2 位作者 李艳丽 潘婉玲 李婉媚 《中国医学创新》 CAS 2019年第17期18-22,共5页
目的:探讨急性ST段抬高型心肌梗死(STEMI)患者的中性粒细胞/淋巴细胞比值(NLR与介入术后无复流的相关性。方法:选取2015年10月-2017年12月本院心内科收治的急性ST段抬高型心肌梗死患者198例,所有患者均行介入术治疗。术前根据TIMI分级... 目的:探讨急性ST段抬高型心肌梗死(STEMI)患者的中性粒细胞/淋巴细胞比值(NLR与介入术后无复流的相关性。方法:选取2015年10月-2017年12月本院心内科收治的急性ST段抬高型心肌梗死患者198例,所有患者均行介入术治疗。术前根据TIMI分级标准评估结果分组,TIMI 0、Ⅰ级者为血管未通组,TIMIⅡ、Ⅲ级者为自发再通组。采用ROC曲线评估无复流发生的NLR临界值,并采用logistic回归法分析患者发生无复流的相关独立危险影响因素。结果:血管未通组中既往冠脉疾病史、介入术前TIMI血流分级0级、合并多支血管病变的比例均显著高于自发再通组(P<0.05);同时,血管未通组的空腹血糖、中性粒细胞百分比、肌酸激酶同工酶及NLR均显著高于自发再通组(P<0.05);血管未通组使用血栓抽吸比例、淋巴细胞百分比均低于自发再通组(P<0.05);ROC曲线分析显示曲线下面积(AUC)为0.79,当NLR值为3.2时其约登指数水平最高,提示NLR=3.2为其风险临界值;NLR水平(>3.2)是影响STEMI患者发生冠状动脉无复流的相关独立风险因素(P<0.05);除此之外,既往冠状动脉血管病史、血栓抽吸、介入术前TIMI血流分级也是影响STEMI患者发生冠状动脉无复流的相关风险因素(P<0.05)。结论:NLR>3.2是影响STEMI患者介入术后发生无复流的一项危险因素,对STEMI患者的早期危险分级具有一定参考意义。 展开更多
关键词 ST段抬高型心肌梗死 中性粒细胞/淋巴细胞比值 无复流
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急性心肌梗死经皮冠状动脉介入治疗术后心电图ST段回落与P选择素的关系 预览
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作者 吴秀华 来晏 +1 位作者 陈飞 刘学波 《老年医学与保健》 CAS 2018年第4期404-407,共4页
目的探讨ST段抬高心肌梗死(STEMI)患者急诊经皮冠脉介入治疗(PCI)成功再灌注治疗后ST段回落与血清P选择素(sP-selectin)的关系。方法连续入选57例急诊行PCI术STEMI患者,依据术后90min心电图单导联ST段抬高回落(STR)百分比分为2... 目的探讨ST段抬高心肌梗死(STEMI)患者急诊经皮冠脉介入治疗(PCI)成功再灌注治疗后ST段回落与血清P选择素(sP-selectin)的关系。方法连续入选57例急诊行PCI术STEMI患者,依据术后90min心电图单导联ST段抬高回落(STR)百分比分为2组:STR≥70%(回落完整)组、STR〈70%(回落不完整)组;评估和比较年龄、心血管危险因素、胸痛到球囊开通时间、killip分级、CFTC帧数等;动态观察2组PCI术后24h、1周、4周sP-selectin、hs-CRP的变化;多因素回归分析STEMI患者ST段回落不良的危险因素。结果 STR≥70%有18例,STR〈70%39例;STR〈70%(回落不完整)组年龄偏大,胸痛到球囊开通血管时间延长,Killip分级较高,CFTC帧数较大;PCI术后sPslection、Hs-CRP动态变化呈下降趋势,24h、4周ST段回落完整组与不完整组有显著差异(P〈0.05)。结论胸痛到球囊开通血管时间、前壁广泛心肌梗死、年龄是PCI术后心肌再灌注不良独立危险因素;血清P-选择素在临床危险分层评价、监测和随访中起着重要的作用。 展开更多
关键词 ST段抬高型心肌梗死 ST段回落 P选择素 经皮冠状动脉介入治疗
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急性ST段抬高型心肌梗死合并心室颤动患者外周血内脂素水平与其发病后24h内发生心室颤动的相关性 预览
6
作者 李进 陈冬丽 +1 位作者 何兴兵 韩朋飞 《海南医学》 CAS 2018年第24期3414-3416,共3页
目的探究急性ST段抬高型心肌梗死(STEMI)合并心室颤动(VF)患者外周血内脂素水平与其发病后24 h内发生VF的相关性。方法回顾性选取2016年1月至2017年5月安康市中心医院收治的急性ST段抬高型心肌梗死56例患者作为研究对象,按照24 h内有无... 目的探究急性ST段抬高型心肌梗死(STEMI)合并心室颤动(VF)患者外周血内脂素水平与其发病后24 h内发生VF的相关性。方法回顾性选取2016年1月至2017年5月安康市中心医院收治的急性ST段抬高型心肌梗死56例患者作为研究对象,按照24 h内有无发生VF分为两组,对照组30例为单纯STEMI患者,观察组26例为24 h内合并VF患者。比较两组患者的临床资料、内脂素、心肌肌钙蛋白和超敏C-反应蛋白(hs-CRP)水平,并分析其与STEMI合并VF的相关性。结果观察组患者的年龄为(68.35±3.25)岁,明显高于对照组的(60.34±2.40)岁,差异有统计学意义(P<0.05);观察组患者的既往心肌梗死、吸烟、KillipⅠ级、预后 TIMI B级分别为 34.62%、46.15%、38.46%、88.46%,明显高于对照组的6.67%、13.33%、90.00%、10.00%,差异均有统计学意义(P<0.05);观察组患者的内脂素、肌钙蛋白、hs-CRP分别为(31.36±6.45) ng/L、(14.17±4.91) ng/mL、(25.80±4.96) mg/L,明显高于对照组的(24.33±5.91) ng/L、(6.89±4.13) ng/mL、(12.15±9.90) mg/L,差异均有统计学意义(P<0.05);相关性分析结果显示,年龄、吸烟史、心功能分级、预后 TIMI血流分级、内脂素、肌钙蛋白以及 hs-CRP等均与 STEMI合并VF相关,Pearson相关系数分别为-0.935、-0.713、-0.773、-0.795、0.362、-0.543、-0.750。结论在STEMI合并VF患者中,其年龄、既往心肌梗死史、吸烟史、心功能分级、预后TIMI血流分级、内脂素、肌钙蛋白以及hs-CRP等均与24 h是否发生心室颤动有关。 展开更多
关键词 ST段抬高型心肌梗死 心室颤动 内脂素 相关性 心功能
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冠脉内应用替罗非班对STEMI行急诊PCI治疗患者预后的影响 预览
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作者 张弓 程国杰 +4 位作者 王文斌 和传波 王金波 佟子川 王海波 《白求恩医学杂志》 2018年第5期443-445,共3页
目的分析ST段抬高型心肌梗死(STEMI)行急诊冠脉介入(PCI)治疗患者冠脉内应用替罗非班对近期及远期预后的影响。方法将156例接受急诊PCI治疗的STEMI患者根据冠脉造影血栓影像特点分为低血栓负荷组(115例)与高血栓负荷组(41例),比较两组... 目的分析ST段抬高型心肌梗死(STEMI)行急诊冠脉介入(PCI)治疗患者冠脉内应用替罗非班对近期及远期预后的影响。方法将156例接受急诊PCI治疗的STEMI患者根据冠脉造影血栓影像特点分为低血栓负荷组(115例)与高血栓负荷组(41例),比较两组患者手术前后相关临床检查指标,判断应用替罗非班的效果。结果与低血栓负荷组比较,高血栓负荷组患者术中无复流及慢血流发生率更高、手术时间明显延长(P<0.05或P<0.01);而冠脉内应用替罗非班后,两组出血风险和心血管不良事件发生率在住院及随访期间差异均无统计学意义(P>0.05)。结论在对STEMI患者行急诊PCI治疗过程中,对高血栓负荷患者冠脉内应用替罗非班虽不能明显减少发生无复流及慢血流的风险和缩短手术时间,但治疗效果却能使高血栓负荷患者近期及远期预后达到与低血栓负荷组相同的水平,且不增加出血风险。 展开更多
关键词 ST段抬高型心肌梗死 急诊冠脉介入治疗 血栓负荷 替罗非班
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单核细胞LP-PLA2 mRNA表达在ST段抬高型心肌梗死再灌注愈后中的预测价值 预览
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作者 刘爱军 钱雷 +2 位作者 张永林 孙敏丽 于建秀 《海南医学》 CAS 2018年第7期901-904,共4页
目的探讨ST段抬高型心肌梗死(STEMI)患者外周血单核细胞脂蛋白磷脂酶A2(LP-PLA2)mRNA表达对STEMI再灌注愈后的预测价值。方法收集2015年5月至2016年6月期间在滨海县人民医院心内科确诊的60例STEMI患者,在行经皮冠状动脉介入治疗(PC... 目的探讨ST段抬高型心肌梗死(STEMI)患者外周血单核细胞脂蛋白磷脂酶A2(LP-PLA2)mRNA表达对STEMI再灌注愈后的预测价值。方法收集2015年5月至2016年6月期间在滨海县人民医院心内科确诊的60例STEMI患者,在行经皮冠状动脉介入治疗(PCI)术前采集外周血,通过PCR法检测单核细胞LP-PLA2mRNA表达,根据Lp-PLA2 mRNA中位值(2.94)分为高Lp-PLA2 mRNA水平组(≥2.94)和低Lp-PLA2 mRNA水平组(〈2.94),并行常规生化、心脏超声及冠状动脉造影检查。结果高水平组患者的三支或左主干病变血管比例为66.7%,明显高于低水平组的40.0%,差异有统计学意义(P〈0.05);心肌梗塞溶栓治疗(TIMI)心肌灌注分级0~2级患者比例为36.7%,明显多于低水平组的13.3%,差异有统计学意义(P〈0.05);高水平组校正的TIMI帧数明显大于低水平组[(24.31±2.01)vs(13.50±1.22)],主要心脏不良事件(MACE)发生率明显高于低水平组(30.0%vs 6.6%),差异均有统计学意义(P〈0.05)。受试者工作曲线(ROC)曲线分析结果显示,单核细胞LP-PLA2 mRNA在预测STEMI再灌注愈后中具有较高的特异性和敏感性(cutoff值为3.18时,特异性=0.9000,敏感性=0.8667)。结论单核细胞LPPLA2基因表达水平对STEMI患者再灌注预后有一定的预测价值。 展开更多
关键词 ST段抬高型心肌梗死 单核细胞 脂蛋白磷脂酶A2 预测
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河南省80岁以上急性ST段抬高型心肌梗死患者的早期再灌注治疗情况和住院病死率 被引量:2
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作者 张优 高传玉 +5 位作者 段广才 刘馨允 王宪沛 李牧蔚 齐大屯 胡大一 《中国急救医学》 CSCD 北大核心 2017年第8期719-723,共5页
目的了解河南省80岁以上急性ST段抬高型心肌梗死(STEMI)患者的早期再灌注治疗情况和住院病死率。方法将河南省17家医院2011—06~2012—06的1633例STEMI住院患者分为年龄≥80岁(126例)和年龄〈80岁(1507例)两组,比较两组一般情... 目的了解河南省80岁以上急性ST段抬高型心肌梗死(STEMI)患者的早期再灌注治疗情况和住院病死率。方法将河南省17家医院2011—06~2012—06的1633例STEMI住院患者分为年龄≥80岁(126例)和年龄〈80岁(1507例)两组,比较两组一般情况、早期再灌注治疗情况、合并用药、住院死亡及出血发生情况。结果年龄≥80岁组女性患者、心功能异常和既往合并缺血性脑卒中、心绞痛的比例较高,而血脂异常及吸烟比例较低。年龄I〉80岁的STEMI患者早期再灌注比例明显低于年龄〈80岁的患者(P〈0.05),接受溶栓的比例较低(P〈0.05),而直接经皮冠状动脉介入治疗(PCI)的比例两组相似(P〉0.05)。两组早期再灌注治疗的成功率和发病至再灌注治疗时间比较差异均无统计学意义(P〉0.05)。年龄≥80岁STEMI患者的住院时间较短,住院病死率较高(P均〈0.05)。年龄≥80岁是住院死亡的独立危险因素。结论河南省80岁以上STEMI患者的早期再灌注比例较低,住院病死率较高。 展开更多
关键词 急性ST段抬高型心肌梗死(STEMI) 心肌再灌注 医院死亡率 老年人 80以上
延迟支架置入在高血栓负荷急性ST段抬高型心肌梗死患者中的应用 预览 被引量:2
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作者 谢洪祥 邓仕华 +4 位作者 黄磊 程志强 韩蓉 陈宏 周鹏 《实用医学杂志》 北大核心 2017年第11期1791-1794,共4页
目的:探讨延迟支架置入在高血栓负荷急性sT段抬高型心肌梗死(STEMI)患者中的应用价值。方法:选取106例在发病后12h内的高血栓负荷STEMI患者,经血栓抽吸后梗死相关动脉内前向血流达TI—MI2~3级且血栓积分≤2分的患者随机分为即刻... 目的:探讨延迟支架置入在高血栓负荷急性sT段抬高型心肌梗死(STEMI)患者中的应用价值。方法:选取106例在发病后12h内的高血栓负荷STEMI患者,经血栓抽吸后梗死相关动脉内前向血流达TI—MI2~3级且血栓积分≤2分的患者随机分为即刻支架置入组(43例)和延迟支架置入组(40例)。比较两组患者术后心肌灌注呈色分级、慢血流/无复流发生率、术后6个月内复合终点事件发生率及术后6个月心功能。结果:支架置入后,延迟组心肌呈色分级明显高于即刻组,慢血流/无复流发生率及6个月内复合终点事件发生率显著低于即刻组,术后6个月延迟组LVEF改善幅度明显高于即刻组,左心室舒张末期内径明显低于即刻组,差异均具统计学意义(P〈0.05)。结论:高血栓负荷急性STEMI患者经血栓抽吸以后,延迟支架置入可显著减少慢血流/无复流发生率,提高心肌灌注,减少复合终点事件发生率,改善患者心功能。 展开更多
关键词 ST段抬高型心肌梗死 高血栓负荷 经皮冠状动脉介入治疗 延迟支架置入
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经桡动脉途径行急性心肌梗死急诊冠状动脉介入联合血栓抽吸抢救治疗的可行性及安全性研究 预览 被引量:2
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作者 闫宜亮 汝奎 +3 位作者 段伟 陆登科 邓涛 户学敏 《齐齐哈尔医学院学报》 2017年第17期2013-2014,共2页
目的分析经桡动脉途径行急性心肌梗死急诊冠状动脉介入联合血栓抽吸抢救治疗的可行性及安全性。方法回顾性分析2015年1月1日至2016年10月31日在本院接受经皮冠状动脉介入治疗的急性ST段抬高型心肌梗死的患者148例,分为观察组与对照组。... 目的分析经桡动脉途径行急性心肌梗死急诊冠状动脉介入联合血栓抽吸抢救治疗的可行性及安全性。方法回顾性分析2015年1月1日至2016年10月31日在本院接受经皮冠状动脉介入治疗的急性ST段抬高型心肌梗死的患者148例,分为观察组与对照组。观察组127例,对照组21例,且PCI术前均行血栓抽吸,比较观察组和对照组术后两个月心脏不良事件及并发症发生情况。结果对照组和观察组术后并发症进行组间比较,差异有统计学意义(P〈0.05)。术后2月心脏不良事件对照组与观察组比较,差异无统计学意义(P〉0.05)。结论 PCI术联合血栓抽吸治疗急性ST段抬高型心肌梗死患者时,经皮桡动脉穿刺介入与传统股动脉穿刺治疗可达到相同治疗效果,但经皮桡动脉穿刺介入治疗能有效降低并发症的发生,具有较高安全性。 展开更多
关键词 急性ST段抬高型心肌梗死 PCI术 血栓抽吸
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STEMI与NSTEMI临床特点和预后对比研究 被引量:2
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作者 刘磊 刘同祥 肖晓 《潍坊医学院学报》 2016年第6期405-408,共4页
目的对比分析急性ST段抬高型心肌梗死(STEMI)与非ST段抬高型心肌梗死(NSTEMI)临床特点和近远期预后。方法选自潍坊市人民医院急诊内科2013年7月~2014年12月首诊的急性心肌梗死患者157例,其中STEMI 105例,NSTEMI 52例,所有入选患者... 目的对比分析急性ST段抬高型心肌梗死(STEMI)与非ST段抬高型心肌梗死(NSTEMI)临床特点和近远期预后。方法选自潍坊市人民医院急诊内科2013年7月~2014年12月首诊的急性心肌梗死患者157例,其中STEMI 105例,NSTEMI 52例,所有入选患者均急诊或择期行冠状动脉造影,并对梗死相关动脉进行介入治疗(PCI)。对两组患者的临床资料、血生化指标、冠状动脉病变特点以及冠状动脉评分(Gensini评分)、左室射血分数、近远期心血管不良事件发生率等进行对比研究。结果 NSTEMI组患者的肌酸激酶峰值(CK)和肌钙蛋白Ⅰ(c TnⅠ)峰值明显低于STEMI组(P〈0.05),NSTEMI组患者脑利钠肽(BNP)浓度明显高于STEMI组患者(P〈0.05),NSTEMI组患者冠状动脉三支病变比例、复杂病变比例、严重狭窄病变比例、Gensini评分均明显高于STEMI组(P〈0.05)。STEMI组在住院病死率、发生心功能不全、心源性休克方面明显高于NSTEMI组,在出院后6个月及1年后,STEMI组患者的心功能恢复情况优于NSTEMI组(P〈0.05),再住院率、心绞痛反复发作、再发心肌梗死、心功能不全及再行PCI治疗的发生率,NSTEMI组明显高于STEMI组。结论 NSTEMI与STEMI两组患者的临床特点明显不同,NSTEMI患者的近期预后好于STEMI患者,而STEMI患者的远期预后好于NSTEMI患者。 展开更多
关键词 ST段抬高型心肌梗死 ST段抬高型心肌梗死 GENSINI评分
ST段抬高型心肌梗死患者急诊介入治疗延迟时间的分布 被引量:13
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作者 杜兰芳 廉宏伟 马青变 《中国急救医学》 CAS CSCD 北大核心 2016年第2期146-149,共4页
目的急性ST段抬高型心肌梗死( ST - segment elevation myocardial infarction,STEMI)患者急诊介入治疗( primary coronary intervention, PCI)延迟时间的分布。方法本研究是单中心、前瞻性研究,连续入选2013—07—2014—07症状发... 目的急性ST段抬高型心肌梗死( ST - segment elevation myocardial infarction,STEMI)患者急诊介入治疗( primary coronary intervention, PCI)延迟时间的分布。方法本研究是单中心、前瞻性研究,连续入选2013—07—2014—07症状发作24h以内,就诊于我院并行急诊PCI治疗的STEMI患者127例,记录患者诊治时间流程。结果STEMI患者院前延迟(prehospitaldelay,PHD)时间为154.5(17,609)min,进门一球囊扩张时间(door—to—balloon,DTB)为104(37,513)min。将DTB进行分段,发现进门-首次心电图时间2(0,96)min,首次心电图-决定PCI的时间12(0,327)min,决定PCI-签署知情同意时间5(I,255)min,签署知情同意-急诊转诊时间32(2,150)min(主要用于启动导管室团队),急诊转诊-球囊扩张时间35(10,238)min。91.6%(109/119)的患者在就诊后10min内完成首次心电图,完成首次心电图后43.9%(50/114)的患者在10min内做出急诊PCI的决定,39.8%(47/118)的患者DTB≤90min。结论院前延迟仍然是STEMI患者急诊PCI延迟的主要组成部分,从院内延迟时间的分布来看,院前启动导管室可能是有效缩短DTB的措施。 展开更多
关键词 ST段抬高型心肌梗死(STEMI) 急诊 介入治疗(PCI) 院前延迟(PHD)
比伐卢定在急性ST段抬高型心肌梗死患者溶栓后介入治疗中的疗效与安全性研究 被引量:14
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作者 顾晓龙 林霖 +3 位作者 龚志华 阮云军 肖华 向定成 《中国急救医学》 CAS CSCD 北大核心 2016年第7期595-599,共5页
目的:探讨急性ST段抬高型心肌梗死(STEMI)患者溶栓后行经皮冠状动脉介入治疗(PCI)中应用比伐卢定的有效性及安全性。方法112例外院已行溶栓治疗的急性STEMI患者通过胸痛中心网络转入我院后拟早期行PCI治疗,随机分为比伐卢定组(5... 目的:探讨急性ST段抬高型心肌梗死(STEMI)患者溶栓后行经皮冠状动脉介入治疗(PCI)中应用比伐卢定的有效性及安全性。方法112例外院已行溶栓治疗的急性STEMI患者通过胸痛中心网络转入我院后拟早期行PCI治疗,随机分为比伐卢定组(51例)及普通肝素组(61例),比较两组患者PCI术后冠状动脉TIMI血流,观察两组患者住院期间主要心脑血管不良事件(MACCE)及出血发生率。结果两组患者PCI术后TIMI血流比较差异无统计学意义(P>0.05),比伐卢定组患者住院期间出血发生率与普通肝素组比较差异无统计学意义(P>0.05),比伐卢定组住院期间MACCE发生率低于普通肝素组(3.9%vs.16.4%,P=0.03)。结论在急性STEMI患者溶栓后PCI中应用比伐卢定,与普通肝素出血发生率相当,而心脑血管事件发生率显著降低。 展开更多
关键词 比伐卢定 肝素 溶栓 经皮冠状动脉介入治疗(PCI) ST段抬高型心肌梗死(STEMI)
替罗非班对STEMI患者PCI后PMPs的影响以及心血管事件的预防作用 预览 被引量:5
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作者 李辉 陈雪兰 《实用药物与临床》 CAS 2016年第4期450-453,共4页
目的观察替罗非班对急性ST段抬高型心肌梗死(STEMI)患者经皮冠状动脉介入术(PCI)后血小板微粒(PMPs)的影响以及主要心血管事件的预防作用,并探讨不同剂量的治疗效果和安全性。方法收集2012年2月至2014年5月我院心内科行PCI治疗的S... 目的观察替罗非班对急性ST段抬高型心肌梗死(STEMI)患者经皮冠状动脉介入术(PCI)后血小板微粒(PMPs)的影响以及主要心血管事件的预防作用,并探讨不同剂量的治疗效果和安全性。方法收集2012年2月至2014年5月我院心内科行PCI治疗的STEMI患者126例,随机分为常规治疗对照组(A组,42例),半剂量替罗非班干预组(B组,44例)和全剂量替罗非班干预组(C组,40例)。流式细胞仪检测外周血血小板微粒。比较三组ST段回落率、心肌梗死溶栓治疗(TIMI)分级、出血事件和主要不良心血管事件发生率。结果A组、B组和C组ST段回落率分别为56.3%±10.3%、74.7%±11.4%和75.2%±11.6%,A组显著低于B组和C组(P〈0.05),B组和C组比较差异无统计学意义(P〉0.05)。TIMI分级显示,A组患者PCI术后无再流的发生率显著高于B组和C组(P〈0.05),B组和C组比较差异无统计学意义(P〉0.05)。PCI术前三组PMPs水平比较差异无统计学意义(P〉0.05)。PCI术后三组PMPs水平均出现显著减低(P〈0.05和P〈0.01),其中C组低于B组(P〈0.05),B组显著低于A组(P〈0.05)。A组、B组和C组出血事件发生率分别为4.8%、6.8%和15.0%,C组显著高于A组和B组(P〈0.05),A组和B组比较差异无统计学意义(P〉0.05)。A组、B组和C组主要不良心血管事件发生率分别为26.2%、15.9%和15.0%,A组显著高于B组和C组(P〈0.05),B组和C组比较差异无统计学意义(P〉0.05)。结论替罗非班可以显著抑制PMPs水平,提高ST段回落率,降低再流的发生率和主要不良心血管事件发生率,但全剂量替罗非班显著增加患者的出血事件,建议临床治疗选用半剂量替罗非班进行PCI中抗血小板的治疗。 展开更多
关键词 替罗非班 ST段抬高型心肌梗死 经皮冠状动脉介入术 血小板微粒 主要心血管事件
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休克指数与修正休克指数在急诊对急性ST段抬高型心肌梗死短期预后判断中的预测价值 预览 被引量:7
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作者 赵春生 互髡飞 +4 位作者 孙海艳 赵春梅 梁浩 于健 李俊峡 《实用医学杂志》 CAS 北大核心 2016年第24期4065-4069,共5页
目的:探讨SI与MSI对急性ST段抬高型心肌梗死(STEMI)7d预后的预测价值。方法:选择2013年1月至2016年1月就诊于承德医学院附属医院急诊科的急性ST段抬高型心肌梗死患者856例,通过测量血压、心率分别计算休克指数(SI)、修正休克指数... 目的:探讨SI与MSI对急性ST段抬高型心肌梗死(STEMI)7d预后的预测价值。方法:选择2013年1月至2016年1月就诊于承德医学院附属医院急诊科的急性ST段抬高型心肌梗死患者856例,通过测量血压、心率分别计算休克指数(SI)、修正休克指数(MSI)值,据SI、MSI值将其分为4组,SI≥0.7组与S1〈0.7组,MSI≥1.4组与MSI〈1.4组,对各组间一般资料及主要心脏不良事件(MACE)进行比较。结果:258例患者被纳入MSI升高组(MSI≥1.4),319例患者被纳入SI升高组(SI≥0.7).一般资料比较除了心率、血压之外各组间均差异无统计学意义。本研究中7d全因病死率为8.4%,MACE发生率为18-2%,SI升高组与MSI升高组均预示较高的MACE发生率,而MSI升高组与SI升高组优势比(ORs)比较均高于SI组,分别为全因病死率13.3-5.0.MACE3.9-2.5.心源性体克61.3-10.5。致命性心律失常(LTA)5.4-2.7。结论:SI与MSI在急诊对于急性ST段抬高型心肌梗死短期预后均是简单、有效的预测指标,而MSI更准确。 展开更多
关键词 急性心肌梗死 ST段抬高型心肌梗死 休克指数 修正休克指数
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老年ST段抬高型心肌梗死后发生恶性室性心律失常的危险因素分析 被引量:6
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作者 张小兰 张炜 +2 位作者 王亚萍 白净 杨禹娟 《现代生物医学进展》 CAS 2016年第29期5681-5683,5687共4页
目的:探讨老年ST段抬高型心肌梗死患者发生恶性室性心律失常的相关危险因素。方法:对150例老年ST段抬高型心肌梗死患者的临床资料进行回顾性分析,根据有无恶性室性心律失常(MVA)将其分为对照组(非MVA)和观察组(MVA),对两组的... 目的:探讨老年ST段抬高型心肌梗死患者发生恶性室性心律失常的相关危险因素。方法:对150例老年ST段抬高型心肌梗死患者的临床资料进行回顾性分析,根据有无恶性室性心律失常(MVA)将其分为对照组(非MVA)和观察组(MVA),对两组的临床资料及指标进行比较,并进行Logistic回归分析。结果:性别、年龄、吸烟史、高血压史、糖尿病史、心绞痛史、血糖、糖化血红蛋白(HbAlc)、血钾、肌酐(Cr)、BUN、甘油三脂(TG)、总胆固醇(Tc)、高密度脂蛋白(HDL)、低密度脂蛋白(LDL)75L病变类型与老年ST段抬高型心肌梗死患者发生MVA的发生无关,Killip分级、Cr和LDL与MVA的发生有关,且Killip分级和Cr水平是发生MVA的独立危险因素。结论-Killip分级和Cr水平是诱发老年ST段抬高型心肌梗死后MVA的独立危险因素。 展开更多
关键词 ST段抬高型心肌梗死 恶性室性心律失常 危险因素 老年
ST段抬高型心肌梗死患者的溶栓治疗与护理 预览
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作者 韩桂枝 宋爱华 刘卫民 《中国社区医师》 2015年第5期131-132,共2页
目的:探讨溶栓治疗急性ST段抬高型心肌梗死(STEMI)的临床疗效及护理。方法:110例急性STEMI患者均给予扩冠、抗凝、抑制血小板等常规治疗,将予溶栓治疗的50例患者作为治疗组,其余患者作为对照组,观察两组患者的临床疗效及不良反应。结果... 目的:探讨溶栓治疗急性ST段抬高型心肌梗死(STEMI)的临床疗效及护理。方法:110例急性STEMI患者均给予扩冠、抗凝、抑制血小板等常规治疗,将予溶栓治疗的50例患者作为治疗组,其余患者作为对照组,观察两组患者的临床疗效及不良反应。结果:治疗组存活出院率90.00%,对照组75.00%,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:溶栓治疗急性STEMI疗效确切,及时有效的护理对患者康复起着重要作用。 展开更多
关键词 ST段抬高型心机梗死(STEMI) 溶栓治疗 护理
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重组人脑利钠肽对急性 ST 段抬高型心肌梗死内皮祖细胞血管生成能力的影响 被引量:10
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作者 吴钟伟 王圣 +2 位作者 李斌 王裕岱 董小莉 《中国急救医学》 CAS CSCD 北大核心 2015年第3期243-247,290共6页
目的:观察重组人脑利钠肽( rhBNP)对急性ST段抬高型心肌梗死( STEMI)患者外周血内皮祖细胞( EPCs)数量及功能的影响,并评估对冠状动脉侧枝循环形成及心功能的影响。方法选择海南省人民医院心内科未行急诊血运重建治疗(梗死时间... 目的:观察重组人脑利钠肽( rhBNP)对急性ST段抬高型心肌梗死( STEMI)患者外周血内皮祖细胞( EPCs)数量及功能的影响,并评估对冠状动脉侧枝循环形成及心功能的影响。方法选择海南省人民医院心内科未行急诊血运重建治疗(梗死时间>12 h)的STEMI患者132例,随机分成两组,第一组为静脉使用rhBNP组70例,第二组为未使用rhBNP的对照组62例,分别在发病第1、7天抽取外周血,采用贴壁选择法培养人外周血EPCs,荧光显微镜鉴定EPCs,并检测EPCs数量及体外增殖、迁移、黏附、体外血管生成能力。发病第7天行冠状动脉造影并使用Rentrop侧枝循环分级法评估侧枝循环形成,并心脏彩超测量LVDD、LVEF及检测血浆BNP来评估心功能。结果与对照组比较,rhBNP组外周血EPCs的数量明显增加,EPCs增殖、迁移、黏附、体外血管生成能力明显改善(P<0.01),冠状动脉侧枝循环明显丰富,心功能明显改善(P<0.05)。结论 rhBNP明显改善STEMI患者EPCs功能,促进冠状动脉侧枝循环的形成,改善心功能。 展开更多
关键词 重组人脑利钠肽(rhBNP) 内皮组细胞(EPCs) 冠状动脉侧枝循环 急性ST段抬高型心肌梗死(STEMI)
TIMI评分对急性心肌梗死再灌注与非再灌注治疗患者预后的预测价值 被引量:11
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作者 李云妹 莫均荣 +4 位作者 陈晓辉 田朝伟 刘炳烦 江慧琳 林珮仪 《中国急救医学》 CAS CSCD 北大核心 2015年第1期29-33,共5页
目的比较TIMI评分对急诊室ST段抬高型心肌梗死(ST—segment elevation myocardial infarction,STEMI)再灌注与非再灌注治疗患者的预测价值。方法收集2012—03—17—2013—08—14期间在我院急诊科首诊的年龄≥18岁确诊为STEMI的患者... 目的比较TIMI评分对急诊室ST段抬高型心肌梗死(ST—segment elevation myocardial infarction,STEMI)再灌注与非再灌注治疗患者的预测价值。方法收集2012—03—17—2013—08—14期间在我院急诊科首诊的年龄≥18岁确诊为STEMI的患者。记录患者临床资料,完成TIMI评分的计算,并对纳入的病例进行6个月的随访。随访内容为全因病死率。根据患者入院后是否接受介入治疗分为PCI组和非PCI组。结果本研究共收集了119例STEMI患者,平均年龄(65.8±13.3)岁,女性17.6%。7d和6个月的全因病死率分别为10.9%和14.3%。TIMI评分对PCI组和非PCI组7d全因病死率的AUC分别是0.781、0.634,6个月的全因病死率的AUC分别是0.842、0.678。结论TIMI评分对接受介入治疗STEMI患者的短期和长期死亡率的预测效能优于未接受介入治疗的STEMI患者。 展开更多
关键词 ST段抬高型心肌梗死(STEMI) TIMI评分 再灌注治疗 全因病死率 急诊科
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