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推拿联合神经触激术治疗腰椎管狭窄症临床观察
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作者 尹训良 姜丽梅 李华东 《河北中医》 2019年第1期106-110,共5页
目的 观察推拿联合神经触激术治疗腰椎管狭窄症(LSS)的临床疗效。方法 将60例LSS患者按照随机数字表法分为2组,均予推拿治疗。治疗组30例联合神经触激术治疗;对照组30例联合常规针刺治疗。2组均1周为1个疗程,连续治疗2个疗程,疗程结束后... 目的 观察推拿联合神经触激术治疗腰椎管狭窄症(LSS)的临床疗效。方法 将60例LSS患者按照随机数字表法分为2组,均予推拿治疗。治疗组30例联合神经触激术治疗;对照组30例联合常规针刺治疗。2组均1周为1个疗程,连续治疗2个疗程,疗程结束后1个月随访。比较2组疗效;观察2组治疗前后及随访时疼痛视觉模拟评分法(VAS)评分、日本骨科协会(JOA)下腰痛评分系统评分变化;测量2组治疗前后硬膜囊横截面积变化。结果 治疗组总有效率86.67%,对照组总有效率66.67%,治疗组疗效优于对照组(P<0.05)。与本组治疗前比较,2组治疗后、随访时疼痛VAS评分均降低(P<0.05),JOA下腰痛评分系统评分均升高(P<0.05)。治疗组治疗后、随访时疼痛VAS评分均低于对照组同期(P<0.05),JOA下腰痛评分系统评分高于对照组同期(P<0.05)。2组治疗前后硬膜囊横截面积比较差异无统计学意义(P >0.05),2组治疗后硬膜囊横截面积比较差异无统计学意义(P >0.05)。结论 推拿联合神经触激术治疗LSS疗效明显,可快速缓解临床症状。 展开更多
关键词 腰椎 椎管狭窄 推拿 针刺
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经皮大直径全内镜下经椎板间入路治疗腰椎管狭窄症的疗效评价 预览
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作者 尧登博 侯伟光 +2 位作者 陈丹 张璇 李路铭 《西部医学》 2019年第4期551-556,共6页
目的评价经皮椎板间入路大直径全内镜下治疗腰椎管狭窄症的临床效果。方法回顾性分析2016年1月~2018年 5月西南医科大学附属成都363医院骨科收治的腰椎管狭窄症患者46例,均为单一节段狭窄,类型包括侧椎管狭窄、中央管狭窄及混合狭窄。... 目的评价经皮椎板间入路大直径全内镜下治疗腰椎管狭窄症的临床效果。方法回顾性分析2016年1月~2018年 5月西南医科大学附属成都363医院骨科收治的腰椎管狭窄症患者46例,均为单一节段狭窄,类型包括侧椎管狭窄、中央管狭窄及混合狭窄。根据狭窄类型,中央管狭窄采用经皮大直径全内镜下椎板开窗减压,侧方椎管狭窄及混合型狭窄采用内镜下椎板开窗+神经根管减压,伴有椎间盘突出同时行髓核部分摘除术,双侧狭窄时采用一侧入路双侧减压。采用腰痛及腿痛VAS评分,ODI指数和改良 MacNab 疗效评分评估术后短期疗效。结果 46例患者均顺利完成手术,手术时间(92.25±19.63)min,术中出血量(15.52±6.78)ml,住院时间5~10d,平均6.6d。患者均获随访,随访时间3~24个月,平均14个月。术前腰痛VAS评分为(5.55±0.83),术后即刻为(2.65±0.75)分,术后3个月为(2.35±0.67)分,术后6个月为(2.20±0.52)分及末次随访为(2.05±0.39)分。术前腿痛VAS评分为(5.65±1.13)分,术后即刻为(2.45±0.98)分,术后3个月为(2.35±0.87)分,术后6个月为(2.15±0.67)分及末次随访为(2.05±0.51)分。术前与术后VAS评分比较,差异有统计学意义(P<0.05)。术前ODI评分(73.15±9.92)%,术后即刻(29.20±7.81)%,术后3个月(25.55±5.01)%,术后6个月为(20.90±4.76)%,末次随访为(18.85±4.26)%,术后与术前相比,差异均有统计学意义(P<0.05)。末次随访采用改良MacNab评价疗效,其中优为35例,良为7例,可为3例,差为1例,优良率占91.3%。结论经皮大直径内镜系统治疗腰椎管狭窄症具有创伤小,恢复快等优点,是一种安全、高效的微创手术。 展开更多
关键词 腰椎 椎管狭窄 大直径 经皮内镜 微创
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针刀联合中药治疗腰椎间盘突出伴椎管狭窄症的疗效观察 预览
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作者 郭伟平 《中国社区医师》 2018年第29期100-101,共2页
目的观察针刀联合中药治疗腰椎间盘突出伴椎管狭窄症的疗效.方法:收治腰椎间盘突出伴椎管狭窄症患者33例,均经针刀治疗,并根据患者证候特点以中药独活寄生汤加减治疗.观察患者治疗有效率,以及治疗前后JOA、VAS评分变化情况.结果:经联... 目的观察针刀联合中药治疗腰椎间盘突出伴椎管狭窄症的疗效.方法:收治腰椎间盘突出伴椎管狭窄症患者33例,均经针刀治疗,并根据患者证候特点以中药独活寄生汤加减治疗.观察患者治疗有效率,以及治疗前后JOA、VAS评分变化情况.结果:经联合治疗后,总有效率达97%.与治疗前相比,治疗后JOA评分明显升高,VAS评分明显降低,差异均有统计学意义(P〈0.05).结论:针刀联合中药治疗腰椎间盘突出伴椎管狭窄症患者效果理想,具有降低疼痛,改善功能,治疗周期短等优势. 展开更多
关键词 针刀 中药 腰椎间盘突出 椎管狭窄症
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TLIF治疗老年多节段腰椎间盘突出并椎管狭窄症的疗效分析
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作者 汪勤 《中国继续医学教育》 2018年第22期89-90,共2页
目的 探讨TLIF治疗老年多节段腰椎间盘突出并椎管狭窄症的疗效。方法 选取我院2015年1月—2017年1月收治的88例老年多节段腰椎间盘突出并椎管狭窄症患者作为研究对象。观察组44例患者采用TLIF治疗,对照组44例患者采用椎板间开窗髓核摘... 目的 探讨TLIF治疗老年多节段腰椎间盘突出并椎管狭窄症的疗效。方法 选取我院2015年1月—2017年1月收治的88例老年多节段腰椎间盘突出并椎管狭窄症患者作为研究对象。观察组44例患者采用TLIF治疗,对照组44例患者采用椎板间开窗髓核摘除术治疗,对比两组患者临床疗效及治疗后Oswestry功能障碍指数(ODI)、腰痛评分(JOA)。结果 观察组临床治疗优良率高于对照组,差异具有统计学意义(P〈0.05)。观察组ODI指数及腰痛JOA评分优于对照组,差异具有统计学意义(P〈0.05)。结论 TLIF治疗老年多节段腰椎间盘突出并椎管狭窄症的疗效显著,可有效缓解腰部疼痛,恢复腰部功能。 展开更多
关键词 TLIF 老年 多节段 腰椎间盘突 椎管狭窄 骨科
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国人腰椎椎间孔的骨性测量
5
作者 别业俊 常晓涛 +2 位作者 武凯 徐燕笑 陈坚 《中国中医骨伤科杂志》 CAS 2018年第12期5-8,12共5页
目的:探究腰椎椎间盘退行性变与腰椎椎间孔狭窄间的关系,为临床经椎间孔侵入性治疗等提供解剖学依据。方法:在20套成人干燥腰椎骨上测量双侧L3~S1椎间孔的高度、椎间孔的最小矢状径及最大矢状径,并模拟椎间盘退行性变所致椎间隙狭窄时... 目的:探究腰椎椎间盘退行性变与腰椎椎间孔狭窄间的关系,为临床经椎间孔侵入性治疗等提供解剖学依据。方法:在20套成人干燥腰椎骨上测量双侧L3~S1椎间孔的高度、椎间孔的最小矢状径及最大矢状径,并模拟椎间盘退行性变所致椎间隙狭窄时相应节段椎间孔大小的变化情况。结果:L3~4,L4~5和L5S1椎间孔平均高度分别为(19.27±1.78)mm,(17.45±1.88)mm,(14.01±1.38)mm;椎间孔最小矢状径分别为(9.39±1.45)mm,(8.33±1.6)mm,(10.16±2.09)mm;椎间孔最大矢状径分别为(11.14±1.28)mm,(10.95±0.85)mm,(11.13±1.17)mm.在移除椎间盘后,椎间孔高度、最小和最大矢状径均减小。各节段椎间孔高度在轻度和中度的椎间盘退行性改变时差异有统计学意义(P<0.05);椎间孔最小矢状径在椎间盘高度正常时与椎间盘退行性改变时差异有统计学意义(P<0.05);L3~4和L4~5节段,椎间孔最大矢状径在椎间盘正常时与无椎间盘时差异有统计学意义(P<0.05)。结论:椎间盘退变所导致的椎间隙狭窄可造成椎间孔的高度明显减小,对椎间孔最小矢状径的影响最大;而对椎间孔最大矢状径影响较小。在L5S1节段,椎间孔的最宽处与椎间隙的改变无关。 展开更多
关键词 腰椎 椎间孔 椎管狭窄 椎间盘退行性病变
颈椎前路椎体致压物复合体前移融合术治疗多节段脊髓型颈椎病的手术技巧及临床分析 预览
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作者 孟亚轲 孙荣鑫 +7 位作者 王顺民 郭永飞 史建刚 孙璟川 王元 徐锡明 杨海松 孔庆捷 《中华骨与关节外科杂志》 2018年第10期726-730,共5页
背景:多节段脊髓型颈椎病的手术方案选择存在着一定的争议。目的:探讨颈椎前路椎体致压物复合体前移融合术(anterior controllable antedisplacement and fusion, ACAF)治疗多节段脊髓型颈椎病的手术技术要点及临床疗效。方法:我科... 背景:多节段脊髓型颈椎病的手术方案选择存在着一定的争议。目的:探讨颈椎前路椎体致压物复合体前移融合术(anterior controllable antedisplacement and fusion, ACAF)治疗多节段脊髓型颈椎病的手术技术要点及临床疗效。方法:我科2017年6月至2017年8月应用ACAF治疗多节段脊髓型颈椎病患者13例,男8例,女5例,年龄43~73岁,平均58.5岁。采用日本骨科学会(Japanese Orthopaedic Association, JOA)评分,评价手术前后脊髓功能;同时进行颈椎功能障碍指数(Neck Disability Index, NDI)评价。测量手术前后颈椎曲度、术前责任节段Polvo比值,颈椎矢状位MRI上测量手术前后责任节段纤维性椎管的矢状径,颈椎横断面CT测量手术前后责任节段骨性椎管矢状径及术后椎体后缘开槽宽度。结果:本组患者术后随访3~5个月,平均3.3个月;1例术后出现吞咽不适感,2例术后早期出现单侧上肢无力。末次随访时,JOA评分及NDI指数较术前明显改善(P〈0.01);术后早期颈椎曲度、术后颈椎的纤维性椎管及骨性椎管的矢状径较术前明显增大(P〈0.01)。结论:颈椎前路椎体致压物复合体前移融合术是治疗多节段脊髓型颈椎病安全有效的手术方式之一,尤其是合并颈椎管狭窄的患者,具有独特的优势。 展开更多
关键词 脊髓型颈椎病 椎管狭窄 前路减压 椎体致压物复合体
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康复护理知识与功能康复训练前移对椎管狭窄术后患者功能康复效果影响 预览
7
作者 周敏静 刘洁珍 +3 位作者 蒋耀颖 董婉华 郭东明 肖文德 《国际医药卫生导报》 2018年第18期2871-2874,共4页
目的 探讨康复护理知识与功能训练前移对椎管狭窄术后患者功能康复效果影响。方法将2017年1月至2018年6月行腰椎椎管狭窄手术80例患者按入院时间分为对照组和干预组,各40例;对照组按椎管狭窄手术护理常规护理,干预组实施康复护理知识宣... 目的 探讨康复护理知识与功能训练前移对椎管狭窄术后患者功能康复效果影响。方法将2017年1月至2018年6月行腰椎椎管狭窄手术80例患者按入院时间分为对照组和干预组,各40例;对照组按椎管狭窄手术护理常规护理,干预组实施康复护理知识宣教与功能训练前移模式护理,术后对两组患者掌握康复护理知识和康复训练、腰椎功能康复、健康行为进行评价。结果 出院1周掌握术后康复护理知识评分:干预组(68.7±3.6)分,对照组(63.5±3.7)分,两组比较差异有统计学意义(P<0.001);掌握康复训练活动评分:干预组(56.7±3.4)分,对照组(52.8±3.6)分,两组比较差异有统计学意义(P<0.001)。术后首次踝泵股四头肌训练时间:干预组(4.1±1.2)h,对照组(4.9±1.5)h,两组比较差异有统计学意义(P<0.05),直腿抬高:干预组(14.3±1.5)h,对照组(16.5±1.4)h,两组比较差异有统计学意义(P<0.001)。腰椎ODI评分:干预组出院1周(37.8±6.4)分、出院4周(34.3±4.3)分,对照组分别为(41.8±6.6)分、(36.8±4.6)分,两组比较差异均有统计学意义(均P<0.05)。健康行为评分:干预组出院1周(47.4±1.6)分、出院4周(55.5±1.3)分,对照组分别为(45.8±1.5)分、(52.6±1.4)分,两组比较差异均有统计学意义(均P<0.001)。结论 功能康复训练前移护理模式能提高患者对术后康复护理知识和康复训练技能的掌握,促进患者术后早期康复训练,减轻腰椎功能障碍症状,提高患者术后腰椎功能康复质量。 展开更多
关键词 康复护理 功能训练前移 椎管狭窄 康复效果
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多节段椎板开窗潜行扩大术治疗退变性腰椎管狭窄症的CT椎管测量分析 预览 被引量:2
8
作者 赖鹏宇 关智媛 +4 位作者 关永林 孟建繁 孙乐伟 赵学权 王振东 《颈腰痛杂志》 2017年第5期462-465,共4页
目的探讨多节段椎板开窗潜行扩大术治疗退变性腰椎管狭窄症的临床疗效。方法选取2013—03—2015—09甘肃省中医院脊柱骨三科所收治的退变性腰椎管狭窄症患者100例,所有患者均采用多节段椎板开窗潜行扩大术治疗,手术前后运用Digimizer... 目的探讨多节段椎板开窗潜行扩大术治疗退变性腰椎管狭窄症的临床疗效。方法选取2013—03—2015—09甘肃省中医院脊柱骨三科所收治的退变性腰椎管狭窄症患者100例,所有患者均采用多节段椎板开窗潜行扩大术治疗,手术前后运用Digimizer图像分析测量软件对100例患者的CT扫描片进行椎管矢径、椎板间距、上关节突内缘间距、椎管截面积测量,同时对患者手术前后进行JOA评分(日本骨科学会下腰痛评分法)。结果术后L3-4、L4-5、L5-S1各平面的椎管矢径较术前平均增加4.823mm、5.585mm、5.517mm;术后L3-4 L4-5、L5-S1各平面的椎板间距较术前平均增加7.134mm、5.998mm、5.143mm;术后L3-4、L4-5、L5-S1各平面的上关节突内缘间距较术前平均增加7.231mm、7.046mm、6.052mm;术后L3-4、L4-5、L5-S1各平面的椎管截面积较术前平均增加183.818mm2、202.435mm2、177.953mm2,且P〈0.05,具有统计学意义。手术前后JOA评分,由术前的(8.63±1.83)分升高到术后的(26.33±1.53)分(P〈0.05)具有统计学意义;JOA评分改善率为86.90%。结论多节段椎板开窗潜行扩大术减压充分,能明显扩大病变节段的椎管矢径、椎板间距、上关节突内缘间距及椎管截面积,解除了患者的临床症状,疗效可靠。 展开更多
关键词 CT椎管测量 开窗 椎管狭窄
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脊髓型颈椎病与发育性颈椎管狭窄的关系 预览
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作者 严小明 连福明 林智勤 《中外医疗》 2017年第21期32-35,共4页
目的 探讨发育性颈椎管狭窄在脊髓型颈椎病的患病率及其相互关系。方法 测量从2009年1月—2013年12月收治52例脊髓型颈椎病患者C3~C7的椎管矢状径及椎体矢状径,得出其比值,比值〉0.75为正常,≤0.75为发育性颈椎管狭窄,了解全部患者及接... 目的 探讨发育性颈椎管狭窄在脊髓型颈椎病的患病率及其相互关系。方法 测量从2009年1月—2013年12月收治52例脊髓型颈椎病患者C3~C7的椎管矢状径及椎体矢状径,得出其比值,比值〉0.75为正常,≤0.75为发育性颈椎管狭窄,了解全部患者及接受手术患者中合并椎管狭窄的患病率。结果 52例患者中有35例合并发育性颈椎管狭窄,占67%;35例接受手术患者中共28例合并颈椎管狭窄,患病率达到81%,且手术患者椎管矢状径、椎体矢状径,比值均小于全部患者值。结论 发育性颈椎管狭窄是脊髓型颈椎病发病的重要诱发因素,尤其在手术患者中明显。 展开更多
关键词 颈椎 椎管狭窄 颈椎病
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微创技术治疗腰椎管狭窄症的研究进展 被引量:2
10
作者 梁海峰 费琴明 《中国临床医学》 2017年第2期314-317,共4页
对于间歇性跛行、神经根性疼痛症状明显以及影像学诊断明确的腰椎管狭窄患者,手术减压是有效且可以使患者长期受益的治疗措施。近年来,随着脊柱微创外科技术的不断发展,微创减压治疗腰椎管狭窄症的方法也在进步。与传统手术相比,微创减... 对于间歇性跛行、神经根性疼痛症状明显以及影像学诊断明确的腰椎管狭窄患者,手术减压是有效且可以使患者长期受益的治疗措施。近年来,随着脊柱微创外科技术的不断发展,微创减压治疗腰椎管狭窄症的方法也在进步。与传统手术相比,微创减压手术有创伤小、恢复快等优势,但也存在其局限性。本文总结了微创技术治疗腰椎管狭窄症的现状与进展。 展开更多
关键词 腰椎 椎管狭窄 微创技术 进展
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手术治疗退变性腰椎管狭窄症的CT内切圆面积分析 预览 被引量:1
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作者 赖鹏宇 关永林 +2 位作者 孟建繁 孙乐伟 赵学权 《中国医学创新》 CAS 2016年第3期5-7,共3页
目的:探讨多节段椎板开窗潜行扩大术治疗退变性腰椎管狭窄症的临床疗效。方法:选取2011年6月-2014年12月采用多节段椎板开窗潜行扩大术治疗退变性腰椎管狭窄症患者60例,其中L3~4、L4~5节段22例,L4~5、L5~S1节段38例。所有患者手术前... 目的:探讨多节段椎板开窗潜行扩大术治疗退变性腰椎管狭窄症的临床疗效。方法:选取2011年6月-2014年12月采用多节段椎板开窗潜行扩大术治疗退变性腰椎管狭窄症患者60例,其中L3~4、L4~5节段22例,L4~5、L5~S1节段38例。所有患者手术前后均拍摄腰椎正侧位、过伸过屈位X线片及CT扫描片,运用CT图像分析软件测量手术前后椎管内切圆面积,同时对患者手术前后进行下腰痛评分(JOA)。结果:手术前后L3~4节段椎管内切圆面积比较[(68.205±21.854)mm2 vs(174.991±32.325)mm2],手术前后L4~5节段椎管内切圆面积比较[(71.160±19.794)mm2 vs(201.831±22.504)mm2],手术前后L5~S1节段椎管内切圆面积比较[(75.436±20.992)mm2 vs(208.233±17.750)mm2],以上指标比较差异均有统计学意义(P〈0.05)。手术前后JOA评分比较[(8.62±5.73)分vs(21.64±4.57)分],差异有统计学意义(P〈0.05)。结论:多节段椎板开窗潜行扩大术能有效解除患者腰椎病变部位对神经根及脊髓的压迫,充分改善了神经根、马尾神经的血液循环及功能。CT椎管内切圆面积能够很好的反映出多节段椎板开窗潜行扩大术的减压效果。 展开更多
关键词 椎管内切圆面积 椎管狭窄 开窗
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后路减压内固定融合矫形治疗退变性腰椎侧凸伴椎管狭窄的临床研究 被引量:3
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作者 张培根 衡孝来 +2 位作者 吴文涛 解迪 瞿科斌 《现代生物医学进展》 CAS 2016年第16期3138-3141,共4页
目的:探讨后路减压内固定融合矫形治疗退变性腰椎侧凸伴椎管狭窄的临床疗效。方法:将我院2009年1月~2015年1月收治的退变性腰椎侧凸伴椎管狭窄患者按照手术方法分为两组,实验组进行后路减压内固定融合矫形术治疗,对照组进行单纯后路... 目的:探讨后路减压内固定融合矫形治疗退变性腰椎侧凸伴椎管狭窄的临床疗效。方法:将我院2009年1月~2015年1月收治的退变性腰椎侧凸伴椎管狭窄患者按照手术方法分为两组,实验组进行后路减压内固定融合矫形术治疗,对照组进行单纯后路减压固定矫形术治疗,对比两组患者术前、术后6个月和18个月的Cobb角、腰椎前凸角、日本骨科学会(JOA)评分、疼痛视觉模拟量表(VAS)情况,SRS-22国际标准量表评分情况以及出血量情况。结果:实验组术后18个月的Cobb角、腰椎前凸角分别为(16.8±5.16)°和(36.8±5.82)°,均分别低于对照组的(20.2±6.61)°和(41.2±5.67)°,且均低于术前(P〈0.05),而术前及术后6个月时两组比较无差异(P〉0.05);两组患者术后6个月和18个月的JOA评分、VAS评分比较均较术前明显改善(P〈0.05),且组间比较显示,术后18月两组比较均存在显著差异(P〈0.05);SRS-22国际标准评估量表显示,术后18个月两组患者的自理能力、自我评价、精神状态方面无显著差异(P〉0.05),而疼痛情况存在显著差异(P〈0.05)。两组术中出血量比较无统计学差异(P〉0.05)。结论:后路减压内固定融合矫形术治疗退变性腰椎侧凸伴椎管狭窄疗效显著,且后路减压内固定融合矫形术在改善患者的腰椎侧凸程度、功能障碍及疼痛程度方面优于单纯后路减压矫形内固定术,值得临床推广。 展开更多
关键词 退变性腰椎侧凸 椎管狭窄 后路矫形
单纯减压与减压融合内固定术治疗Ⅰ度退行性滑脱腰椎椎管狭窄疗效对比分析 被引量:4
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作者 丁浩 周孜辉 +2 位作者 沈强 朱亮 陈健 《河北医学》 CAS 2016年第4期560-563,共4页
目的:探究单纯减压术与减压融合内固定术治疗I度退行性滑脱腰椎椎管狭窄的疗效。方法:根据手术方式的不同将130例I度DLSS患者分为研究组(80例)和常规组(50例),分别行减压融合内固定术和单纯减压术,比较两组近期疗效和远期疗效。... 目的:探究单纯减压术与减压融合内固定术治疗I度退行性滑脱腰椎椎管狭窄的疗效。方法:根据手术方式的不同将130例I度DLSS患者分为研究组(80例)和常规组(50例),分别行减压融合内固定术和单纯减压术,比较两组近期疗效和远期疗效。结果:两组均顺利完成手术,其中研究组手术时间和术中出血量均多于常规组,术后并发症发生率(16.3%)高于常规组(8.0%),比较差异显著(P〈0.05);复查结果显示,研究组腰痛和腿痛评分均低于常规组,影像学评估优于常规组,比较差异显著(P〈0.05)。结论:从近期效果来看,单纯减压术治疗I度DLSS效果较为显著;而从远期效果来看,减压融合内固定治疗I度DLSS效果更为理想。 展开更多
关键词 退行性滑脱 椎管狭窄 单纯减压 融合内固定
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后路椎间盘镜手术治疗青壮年腰椎间盘突出合并椎管狭窄的应用及相关因素分析 预览 被引量:4
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作者 袁智锐 赵晓东 谢大志 《中国医学创新》 2015年第22期61-63,共3页
目的:观察后路椎间盘镜手术治疗青壮年腰椎间盘突出合并椎管狭窄的临床疗效,同时对影响疗效的相关因素进行分析。方法:回顾性分析2011年7月-2013年8月在本院骨外科进行后路椎间盘镜手术治疗的56例腰椎间盘突出合并椎管狭窄的青壮年患... 目的:观察后路椎间盘镜手术治疗青壮年腰椎间盘突出合并椎管狭窄的临床疗效,同时对影响疗效的相关因素进行分析。方法:回顾性分析2011年7月-2013年8月在本院骨外科进行后路椎间盘镜手术治疗的56例腰椎间盘突出合并椎管狭窄的青壮年患者的临床资料,观察临床效果,并对可能影响疗效的相关因素进行分析。结果:所有患者均顺利完成手术,术后随访4~24个月,优43例,良11例,可2例,差0例,优良率96.4%;VAS改善率92.3%。单因素分析发现病程、发病诱因、突出类型、突出位置与腰椎间盘突出症预后差异有统计学意义(P〈0.05),其中多因素Logistic回归分析表明病程、发病诱因是影响疗效的危险因素。结论:后路椎间盘镜手术对青壮年腰椎间盘突出症的治疗疗效显著,有创伤小、恢复快等优点,可作为首选手术方法之一。此外病程和发病诱因是影响该术式疗效的危险因素,应对其进行及时干预,以提高疗效。 展开更多
关键词 后路椎间盘镜手术 青壮年 腰椎间盘突出 椎管狭窄 相关因素
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峡部延长型腰椎滑脱症的手术技巧 预览 被引量:3
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作者 杨进 王清 +3 位作者 王高举 徐双 钟德君 王松 《四川医学》 CAS 2015年第4期440-443,共4页
目的:探讨峡部延长型腰椎滑脱症的手术技巧。方法单节段峡部延长型腰椎滑脱22例,L 32例,L 411例,L 59例。采用Wiltse入路置钉、切除双侧延长的下关节突、常规椎板间开窗减压、上连接棒、复位后行椎间融合,采用术后5d、3个月、6个月、1... 目的:探讨峡部延长型腰椎滑脱症的手术技巧。方法单节段峡部延长型腰椎滑脱22例,L 32例,L 411例,L 59例。采用Wiltse入路置钉、切除双侧延长的下关节突、常规椎板间开窗减压、上连接棒、复位后行椎间融合,采用术后5d、3个月、6个月、12个月、24个月X线片进行影像学评价。采用腰椎JOA(29分法)评分评估患者腰椎活动功能。结果所有患者顺利完成手术,术中一次性复位15例(68%),需要进一步切除关节突获得复位4例(18%),调整螺钉深度获得复位3例(13%)。下关节突的大部分切除没有损伤关节突关节完整性19例,因关节突切除过多致关节突骨折和椎间孔后壁开放3例。行单侧椎板间开窗椎管扩大成形神经根减压椎间融合+对侧下关节突切除20例,行双侧下关节突切除椎板间开窗椎管扩大成形神经根减压+单侧入路椎间融合2例。采用下关节突骨块两枚行椎间支撑融合13例, Cage支撑融合9例。手术时间90~140 min,平均110 min。出血量300~670mL,平均470mL。术中无马尾、神经根损伤,术后脑脊液漏1例。所有患者均获随访,随访时间1年5月~9年8个月,平均3.6年。术后滑脱椎体复位率为92%,术后椎间隙高度为10.1mm,较术前增加3.4mm,植骨融合率100%,平均融合时间术后6个月,末次随访时滑脱复位程度及椎间隙高度无明显丢失。术前平均JOA评分14分,末次随访25分。结论①狭部延长型腰椎滑脱患者,Wiltse入路可获得椎弓根螺钉置入,下关节突切除,椎板间开窗,神经根减压,滑脱复位及椎间融合的良好手术视野和操作空间,并保留后方韧带复合体完整;②增生肥大的下关节突切除是确保滑脱复位的关键;③下关节突切除可获得足够的自体骨完成椎间融合,并可提供结构性支撑植骨。 展开更多
关键词 腰椎滑脱 峡部延长型 手术技巧 椎管狭窄
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骨质疏松性椎体骨折伴椎管狭窄的治疗 预览
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作者 王鑫 张成祺 +1 位作者 费继明 裴济民 《世界最新医学信息文摘(电子版)》 2015年第29期16-,19共2页
目的评价开放椎管减压并植骨同时骨水泥强化治疗骨质疏松性椎体骨折伴椎管狭窄的治疗效果。方法开放椎管减压、经椎弓根病椎植骨同时骨水泥强化椎弓根螺钉,分析术前、术后及随访6个月Vas评分和frankel分级的变化。结果 Vas评分术后及随... 目的评价开放椎管减压并植骨同时骨水泥强化治疗骨质疏松性椎体骨折伴椎管狭窄的治疗效果。方法开放椎管减压、经椎弓根病椎植骨同时骨水泥强化椎弓根螺钉,分析术前、术后及随访6个月Vas评分和frankel分级的变化。结果 Vas评分术后及随访6个月较术前明显变化;frankel分级亦有所好转。结论该方法治疗合并神经症状的骨质疏松性椎体骨折有一定临床效果。 展开更多
关键词 骨质疏松症 脊柱骨折 椎管狭窄.
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单纯扩大潜式开窗减压术治疗退变性腰椎侧弯并椎管狭窄症疗效 预览 被引量:2
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作者 郑凌云 邓秋平 +1 位作者 田华强 方良韬 《中国医药科学》 2015年第20期119-121,210共4页
目的探讨单纯扩大潜式开窗减压术治疗退变性腰椎侧弯并椎管狭窄症的临床疗效。方法选取2011年7月~2014年6月福建省三明市第二医院收治的80例退变性腰椎侧弯并椎管狭窄症患者按随机数字表法分成研究组和对照组各40例。对照组采用后路减... 目的探讨单纯扩大潜式开窗减压术治疗退变性腰椎侧弯并椎管狭窄症的临床疗效。方法选取2011年7月~2014年6月福建省三明市第二医院收治的80例退变性腰椎侧弯并椎管狭窄症患者按随机数字表法分成研究组和对照组各40例。对照组采用后路减压植骨融合内固定术进行治疗;研究组采用单纯扩大潜式开窗减压术进行治疗。对比两组的手术时间、术中出血量、住院时间及治疗前、后的Cobb's角、腰背疼痛程度、Oswestry功能障碍指数、生活质量。结果研究组手术时间明显较对照组短(P〈0.01);研究组术中出血量明显较对照组少(P〈0.01);研究组住院时间较对照组短(P〈0.01);研究组治疗前Cobb's角、腰背疼痛、Oswestry功能障碍指数、生活质量得分与对照组相比较无统计学意义(P〉0.05);研究组治疗后Cobb's角大于对照组(P〈0.05);研究组治疗后腰背疼痛、Oswestry功能障碍指数、生活质量得分均明显低于对照组(P〈0.05)。结论单纯扩大潜式开窗减压术治疗退变性腰椎侧弯并椎管狭窄症手术时间短,出血量少,患者恢复快,且术后总体疗效更好。 展开更多
关键词 单纯扩大潜式开窗减压术 退变性腰椎侧弯 椎管狭窄症
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单纯前路减压手术治疗颈椎管狭窄病12例疗效分析 预览 被引量:2
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作者 秦骥 王开明 廖亮 《淮海医药》 2014年第5期448-449,共2页
目的:探讨单纯颈椎前路减压手术治疗颈椎管狭窄病的疗效。方法收集我院2008年1月-2013年10月期间12例颈椎管狭窄病治疗资料,通过临床表现,JOA评分,影像学特征进行分析,颈椎前路减压手术治疗,门诊随访,功能评价。结果随访3个月~... 目的:探讨单纯颈椎前路减压手术治疗颈椎管狭窄病的疗效。方法收集我院2008年1月-2013年10月期间12例颈椎管狭窄病治疗资料,通过临床表现,JOA评分,影像学特征进行分析,颈椎前路减压手术治疗,门诊随访,功能评价。结果随访3个月~2年,平均1年,摄片未发现不稳定现象,植骨均愈合。前路手术疗效可靠。功能评价:优良9例,可3例。优良率75%,改善率100%。结论对颈髓前致压物所致颈椎管狭窄病例一旦确诊宜尽早手术,应首先采用前路手术,前路手术可直接解除压迫,脊柱稳定,疗效确切。 展开更多
关键词 颈椎 椎管狭窄 减压术 外科
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显微椎管减压和椎板切除治疗退变性腰椎管狭窄症疗效比较 预览 被引量:8
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作者 谢湘涛 胡朝晖 《中国现代医学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2014年第29期87-90,共4页
目的分析眼镜式放大镜下显微椎管减压以及椎板切除减压治疗退变性腰椎管狭窄症的临床疗效。方法 2006年1月-2011年5月在眼镜式放大镜下行显微减压治疗退变性腰椎管狭窄症患者42例,椎板切除减压治疗退变性腰椎管狭窄症患者67例,术前、术... 目的分析眼镜式放大镜下显微椎管减压以及椎板切除减压治疗退变性腰椎管狭窄症的临床疗效。方法 2006年1月-2011年5月在眼镜式放大镜下行显微减压治疗退变性腰椎管狭窄症患者42例,椎板切除减压治疗退变性腰椎管狭窄症患者67例,术前、术后1周内及术后1、3、6、18个月时应用Oswestry功能障碍指数(ODI)评分法对患者进行评定,并进行综合满意度评估。结果均顺利完成手术,显微组单节段手术时间较长,出血少,4例患者发生硬膜破裂,给予相应处理后痊愈,椎板组手术时间较短,出血多,5例患者发生硬膜破裂,给予相应处理后痊愈。两组患者术后无神经根损伤、感染及腰椎失稳等并发症发生,重复测量设计方差分析显示组内手术前后评分、组间在术后1周以及1个月内评分差异有统计学意义(P〈0.05)。术后18个月评分差异无统计学意义(P〉0.05),手术综合满意程度评估,显微组优32例,良6例,可4例,优良率90%,椎板组优43例,良13例,可11例,优良率84%。结论眼镜式放大镜下显微减压和椎板切除治疗退变性腰椎管狭窄症均可以获得良好的疗效。 展开更多
关键词 腰椎 椎管狭窄症 显微镜 外科手术
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不同术式治疗退变性腰椎滑脱伴椎管狭窄的疗效对比分析 预览 被引量:2
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作者 朱明雨 张勇 +1 位作者 吕晓峰 顾浩 《中外医疗》 2014年第8期3-4,共2页
目的探讨比较不同术式治疗退变性腰椎滑脱伴椎管狭窄的治疗效果。方法对40例退变性腰椎滑脱伴椎管狭窄的患者,根据手术方式分为:A组行椎弓根螺钉复位内固定后椎间融合器(cage)融合,B组行椎弓根螺钉复位内固定结合椎间单纯植骨融合... 目的探讨比较不同术式治疗退变性腰椎滑脱伴椎管狭窄的治疗效果。方法对40例退变性腰椎滑脱伴椎管狭窄的患者,根据手术方式分为:A组行椎弓根螺钉复位内固定后椎间融合器(cage)融合,B组行椎弓根螺钉复位内固定结合椎间单纯植骨融合。对手术前后两组患者JOA评分,腰腿痛VAS评分,滑脱椎体融合率及相对椎间隙高度等进行随访,并统计分析。结果随访18~34个月,两组间术后滑脱椎体融合率及相对椎间隙高度均差异有统计学意义(P〈0.05);JOA评分和VAS评分差异无统计学意义(P〉0.05)。结论两种术式一定程度上都能缓解症状,临床疗效相当,椎管狭窄患者行椎间融合器融合术比椎间单纯植骨术具有更优的远期疗效。 展开更多
关键词 退变性腰椎滑脱 椎管狭窄 内固定 椎体融合术
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