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MRI联合血清CEA、FER检测在胸腰椎体结核感染诊断中的应用 认领
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作者 王丽 王莉莎 +3 位作者 谭蓓蓓 甘西伦 杨建波 张伟 《中华医院感染学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2020年第8期1254-1259,共6页
目的分析磁共振成像(Magnetic resonance imaging,MRI)联合血清癌胚抗原(Carcinoembryonic antigen,CEA)、铁蛋白(Ferritin,FER)检测诊断胸腰椎体结核感染的临床价值。方法收集2018年1月-2019年1月西南医科大学附属医院收治的98例疑诊... 目的分析磁共振成像(Magnetic resonance imaging,MRI)联合血清癌胚抗原(Carcinoembryonic antigen,CEA)、铁蛋白(Ferritin,FER)检测诊断胸腰椎体结核感染的临床价值。方法收集2018年1月-2019年1月西南医科大学附属医院收治的98例疑诊脊柱结核感染患者的临床资料,入院后均行MRI及血清CEA、FER检测,比较三者单独及其联合诊断胸腰椎结核感染的价值。结果 71例脊柱结核时间-信号曲线:持续增强型31例占43.66%,平台型39例占54.93%,速降型1例占1.41%;27例脊柱转移瘤时间-信号曲线:速降型16例占59.26%,平台型8例占29.63%,持续增强型3例占11.11%。脊柱结核、脊柱转移瘤信号曲线分级比较差异有统计学意义(P<0.05);脊柱转移瘤Ktrans、Vp、Kep高于脊柱结核患者,Ve低于脊柱结核(P<0.05);脊柱结核患者血清CEA、FER水平均低于脊柱转移瘤患者(P<0.05);单独监测中,CEA诊断脊柱结核效能最高,cut-off值≤45.66μg/L时诊断脊柱结核敏感度、特异性分别为100.00%、92.59%;三者联合诊断脊柱结核敏感度、特异性优于单独诊断,分别为97.18%、100.00%。结论 MRI联合血清学CEA、FER筛查可检出常规MRI无法检出脊柱结核感染,对鉴别脊柱结核感染与脊柱转移瘤有积极的价值。 展开更多
关键词 脊柱结核感染 脊柱转移瘤 胸腰椎 磁共振 癌胚抗原 铁蛋白
IDEAL-IQ技术对骨质疏松与转移瘤所致椎体压缩骨折的诊断价值 认领
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作者 郑召龙 玄飞 +3 位作者 李明志 杜汉旺 曹伟 牛庆亮 《中国骨质疏松杂志》 CAS CSCD 北大核心 2020年第5期689-693,共5页
目的探讨磁共振多点非对称回波采集与迭代最小二乘法水脂分离技术(iterative decomposition of water and fat with echo asymmetry and the least squares estimation quantification sequence,IDEAL-IQ)椎体骨髓脂肪含量测定对于鉴别... 目的探讨磁共振多点非对称回波采集与迭代最小二乘法水脂分离技术(iterative decomposition of water and fat with echo asymmetry and the least squares estimation quantification sequence,IDEAL-IQ)椎体骨髓脂肪含量测定对于鉴别骨质疏松与转移瘤所致椎体压缩骨折的可行性。方法通过IDEAL-IQ序列对骨质疏松和转移瘤所致椎体压缩骨折椎体病变区及正常对照椎体的骨髓脂肪含量FF值、R2*值进行定量测定;并计算其椎体骨髓脂肪含量FF比值。运用Mann-Whitney U检验统计分析骨质疏松和转移瘤所致椎体压缩骨折椎体病变区FF值、R2*值及FF比值之间的统计学差异,受试者工作特征(receiver operator characteristic,ROC)曲线分析判断各参数诊断效能。结果骨质疏松与转移瘤所致椎体压缩骨折椎体病变区骨髓脂肪含量FF值、R2*及FF比值间差异均有统计学意义(P<0.05)。ROC曲线分析FF值对上述两种病因鉴别诊断的临界值为10.58%。FF值、R2*值、FF比值鉴别骨质疏松所致椎体压缩骨折及转移瘤所致椎体压缩骨折的ROC曲线下面积分别为0.967、0.715、0.921。结论磁共振IDEAL-IQ椎体骨髓脂肪含量的测定对骨质疏松与转移瘤所致椎体压缩骨折的鉴别诊断具有一定的可行性和临床价值。 展开更多
关键词 骨质疏松 脊椎转移瘤 脊椎骨折 磁共振成像
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3D打印非共面模板联合CT引导^125I粒子植入治疗脊柱转移瘤剂量学分析 认领
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作者 崔佳宁 姜玉良 +6 位作者 吉喆 郭福新 彭冉 孙海涛 范京红 李卫燕 王俊杰 《中华放射肿瘤学杂志》 CSCD 北大核心 2020年第2期122-125,共4页
目的对比分析3D打印非共面模板联合放射性粒子植入治疗脊柱转移瘤的术前、术后计划的剂量学参数,验证该技术指导放射性粒子治疗的精确性。方法回顾分析2016-2018年于北京大学第三医院接受3D打印非共面模板联合CT引导^125I粒子植入的脊... 目的对比分析3D打印非共面模板联合放射性粒子植入治疗脊柱转移瘤的术前、术后计划的剂量学参数,验证该技术指导放射性粒子治疗的精确性。方法回顾分析2016-2018年于北京大学第三医院接受3D打印非共面模板联合CT引导^125I粒子植入的脊柱转移瘤患者7例共9个病灶的治疗计划,比较术前、术后靶区适形指数(CI)、均匀性指数(HI)、靶区外体积指数(EI)、90%靶区体积剂量(D90)、匹配周边剂量(mPD)、V100、V150、V200及脊髓D2cm^3。并且应用不列颠哥伦比亚癌症协会粒子植入质量评价标准评价粒子植入质量。结果患者术前和术后验证的靶区D90、mPD、V100、V150、V200、CI、EI、HI及脊髓D2cm^3剂量参数间差异均无统计学意义(P>0.05)。9个术后计划评价结果中优5个、良4个。结论3D打印非共面模板联合CT引导^125I粒子植入治疗脊柱转移瘤的术后剂量学参数与术前相比具有良好的一致性,术后计划评价为优或良,提示该技术治疗脊柱转移瘤准确性良好。 展开更多
关键词 3D打印非共面模板 粒子植入 脊柱转移瘤 剂量学
2例恶性肿瘤患者椎体骨折的诊断分析 认领
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作者 刘继巍 程学良 +3 位作者 康明阳 董荣鹏 侯婷婷 曲扬 《中国地方病防治杂志》 CAS 2019年第6期683-685,共3页
目的探讨恶性肿瘤患者发生椎体骨折的原因,明确诊断及鉴别要点。方法通过对2例恶性肿瘤患者发生椎体骨折的临床资料、诊治经过并结合2例病例查阅相关文献进行分析。结果2例患者均有恶性肿瘤病史,经过放化疗等治疗后出现脊柱区疼痛,但均... 目的探讨恶性肿瘤患者发生椎体骨折的原因,明确诊断及鉴别要点。方法通过对2例恶性肿瘤患者发生椎体骨折的临床资料、诊治经过并结合2例病例查阅相关文献进行分析。结果2例患者均有恶性肿瘤病史,经过放化疗等治疗后出现脊柱区疼痛,但均否认明确的外伤史,结合患者的症状、病史及影像学检查倾向于椎体病理性骨折(椎体转移癌),但病理学结果均不支持肿瘤脊柱转移的诊断,最终考虑为单纯的骨质疏松性脊柱骨折。通过查阅文献,发现椎体骨折的原因有脊柱外伤、脊柱骨质疏松、脊柱肿瘤、脊柱感染等。此外椎体发育畸形所致的形态异常也易误被认为椎体骨折。核磁在椎体骨折的鉴别诊断中作为首选检查,放射性核素骨扫描在明确诊断中起到补充作用,但必要时需取病理明确诊断。结论隐匿性脊柱椎体骨质疏松性骨折在临床中比较常见,但在恶性肿瘤患者中因为肿瘤已发生骨转移、机体免疫力降低等因素,易误诊为肿瘤脊柱转移、脊柱感染等。此类患者就诊时,核磁结合放射性核素骨扫描有利于提高诊断的正确率,同时组织病理学检查有时是必要的。 展开更多
关键词 骨质疏松性椎体压缩性骨折 核磁共振影像 脊柱感染 脊柱转移瘤
脊柱转移瘤椎管内“毒双叶征”临床意义 认领
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作者 孙希奇 吴春根 +2 位作者 宋红梅 易飞 刘鹤飞 《临床放射学杂志》 CSCD 北大核心 2019年第3期503-507,共5页
目的在MRI图像中分析椎管内硬膜外转移瘤的形态学特点,探讨脊柱转移瘤椎管内'毒双叶征'的形成机制及临床意义。方法回顾性分析58例经临床证实的脊柱转移瘤伴椎管内软组织肿块的病例资料,将椎管内转移瘤分为'毒双叶征'... 目的在MRI图像中分析椎管内硬膜外转移瘤的形态学特点,探讨脊柱转移瘤椎管内'毒双叶征'的形成机制及临床意义。方法回顾性分析58例经临床证实的脊柱转移瘤伴椎管内软组织肿块的病例资料,将椎管内转移瘤分为'毒双叶征'组(A组)、不规则形组(B组)两组,通过研究性别、相应椎体是否合并病理骨折、相应椎体、椎弓根是否累及、椎骨发生部位、原发肿瘤等对两组椎管内转移瘤进行卡方检验,然后分别对两组椎管内转移瘤在横断面和矢状面上的椎管狭窄率进行秩和检验,P值<0.05差异有统计学意义。结果 58例患者中'双叶草'形48例,不规则形10例,'毒双叶征'占椎管内转移瘤的82.75%。两组椎管内转移瘤在椎骨发生部位中存在差异;在性别、相应椎体是否合并病理骨折、相应椎体、椎弓根是否累及、椎骨发生部位、原发肿瘤中差异没有统计学意义。A组横断面和矢状面统计椎管狭窄率,差异有明显统计学意义,而B组差异无明显统计学意义。结论认识脊柱转移瘤椎管内'毒双叶征'的形成有重要临床意义,在横断面上分析椎管狭窄程度较矢状面更能准确地评估患者病情。 展开更多
关键词 “毒双叶征” 脊柱转移瘤 椎管狭窄
经皮椎体成形术治疗脊柱转移瘤合并椎体骨折患者的临床疗效及影响因素分析 认领
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作者 程根熙 杨火发 +1 位作者 王瑞波 汪乾坤 《癌症进展》 2019年第16期1920-1923,1959共5页
目的探讨经皮椎体成形术治疗脊柱转移瘤合并椎体骨折患者的临床疗效及影响因素。方法选取34例脊柱转移瘤合并椎体骨折患者,均接受经皮椎体成形术治疗。手术前、术后1周比较患者的椎体恢复情况,包括椎体前缘高度、矢状面Cobb角、椎体压... 目的探讨经皮椎体成形术治疗脊柱转移瘤合并椎体骨折患者的临床疗效及影响因素。方法选取34例脊柱转移瘤合并椎体骨折患者,均接受经皮椎体成形术治疗。手术前、术后1周比较患者的椎体恢复情况,包括椎体前缘高度、矢状面Cobb角、椎体压缩率及椎体压缩改善率。手术前、术后6个月采用健康调查简表(SF-36)评估患者的生活质量,采用视觉模拟评分(VAS)评估患者的疼痛程度,采用Oswestry功能障碍指数(ODI)、罗兰-莫里斯残疾问卷(RMDQ)评估患者的功能障碍程度。术后椎体改善率的影响因素分析采用多元线性回归分析。结果术后1周,脊柱转移瘤合并椎体骨折患者的椎体前缘高度明显高于手术前,矢状面Cobb角明显小于手术前,椎体压缩率明显低于手术前,差异均有统计学意义(P﹤0.01)。多元线性回归分析结果显示,术前椎体压缩率及骨水泥弥散系数均是术后椎体压缩改善率的影响因素。术后6个月,脊柱转移瘤合并椎体骨折患者生理机能(PF)、躯体疼痛(BP)、一般健康状况(GH)、精力(VT)评分均明显高于手术前,VAS、ODI、RMDQ量表评分均明显低于手术前,差异均有统计学意义(P﹤0.01)。结论经皮椎体成形术可迅速、有效缓解脊柱转移瘤合并椎体骨折患者的临床症状,增加椎体前缘高度,改善椎体压缩率、疼痛程度和生活质量。术前椎体压缩率及骨水泥弥散系数是术后椎体压缩改善率的影响因素。 展开更多
关键词 脊柱转移瘤 椎体骨折 经皮椎体成形术 临床疗效 影响因素
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经皮椎体成形术在脊柱转移瘤应用疗效的Meta分析 认领
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作者 肖红卫 李剑锋 +1 位作者 王素伟 王建钧 《国际医药卫生导报》 2019年第1期75-80,共6页
目的 系统评价经皮椎体成形术在脊柱转移瘤中应用的疗效性。方法 计算机检索PubMed、Science Direct Online、Springer、CNKI、万方和维普,搜集有关临床研究(Clinical Trial)。由2位研究者按照纳入与排除标准筛选文献、提取资料和评价... 目的 系统评价经皮椎体成形术在脊柱转移瘤中应用的疗效性。方法 计算机检索PubMed、Science Direct Online、Springer、CNKI、万方和维普,搜集有关临床研究(Clinical Trial)。由2位研究者按照纳入与排除标准筛选文献、提取资料和评价质量后,采用Stata 12.0软件进行Meta分析。结果 共纳入33个临床研究,共有1 727例患者,椎体数2 546。Meta分析结果显示:术后1周、1月、3月VAS评分差异有统计学意义(均P<0.05);术中骨水泥渗漏平均发生率21%,术后平均生活明显改善率为85%。结论 经皮椎体成形术作为一种微创手术,能够早期和长期缓解因脊柱转移瘤引起的难治性疼痛,有效改善恶性肿瘤患者晚期生活质量。 展开更多
关键词 经皮椎体成形术 脊柱转移瘤 META分析
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经皮穿刺125I放射性粒子联合骨水泥植入病椎治疗脊柱转移瘤的疗效观察 认领
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作者 张党锋 金晓娜 +3 位作者 杨益民 马兴 马巍 赵金 《现代肿瘤医学》 CAS 2019年第24期4440-4444,共5页
目的:探究经皮穿刺125I放射性粒子植入联合骨水泥填充椎体后凸成形术治疗脊柱转移瘤的临床疗效。方法:回顾性分析2016年1月至2018年1月,65例在我院接受手术治疗的溶骨性脊柱转移瘤患者,其中,行经皮椎体后凸成形术的患者33例(PKP组),经... 目的:探究经皮穿刺125I放射性粒子植入联合骨水泥填充椎体后凸成形术治疗脊柱转移瘤的临床疗效。方法:回顾性分析2016年1月至2018年1月,65例在我院接受手术治疗的溶骨性脊柱转移瘤患者,其中,行经皮椎体后凸成形术的患者33例(PKP组),经皮穿刺125I放射性粒子植入联合椎体后凸成形术的患者32例(联合组),观察术后1个月、6个月、12个月两组患者骨水泥外渗的相关情况、VAS评分、KPS评分以及术后12个月肿瘤的局部复发率。结果:所有患者随访12~16个月,平均(13±1.5)个月,联合组和PKP组骨水泥外渗百分率分别为21.88%和24.24%,经统计学分析无明显差异。两组骨水泥渗漏的患者均未出现相应临床症状,无需特殊处理。在VAS评分方面,两组术前分别为7.61±0.74和7.55±0.72,术后1个月、6个月、12个月分别降为2.86±0.65、2.21±0.58、2.34±0.68和3.56±0.78、3.42±0.64、3.48±0.69;各组内手术前后比较以及两组间术后比较差异均有统计学意义。在KPS评分方面,两组术前为52±14.3和51±13.2,术后1个月、6个月、12个月分别升为83±12.8、86±14.3、85±14.8和84±11.4、82±14.5、80±15.1,各组内手术前后比较有统计学意义,但两组间术后比较差异无统计学意义。在术后12个月肿瘤复发率方面,两组间比较分别为15.63%和33.33%,具有较为明显的差异性,有统计学意义。结论:经皮穿刺125I放射性粒子植入联合椎体后凸成形术在临床操作上微创、安全,在脊柱转移瘤患者术后身体功能状态治疗效果的稳定性上,可达到单纯行经皮椎体成形术相类似的临床效果,但是其在缓解患者疼痛症状上效果更佳,甚至在肿瘤复发率上,通过远期疗效观察其更在一定程度上优于单纯行经皮椎体后凸成形术。这为脊柱转移瘤患者提供了一种新的有效治疗方法。 展开更多
关键词 脊柱转移瘤 经皮椎体后凸成形术 125I放射性粒子 疼痛视觉模拟评分 卡氏功能状态评分
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乳腺癌脊柱寡转移的体部立体定向放射治疗 认领
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作者 石薇(综述) 俞晓立(审校) 《中国癌症杂志》 CAS CSCD 北大核心 2019年第9期736-745,共10页
脊柱转移是乳腺癌最常见的远处转移部位。乳腺癌伴发的脊柱转移多以溶骨性改变为主,常导致骨相关事件(skeletal-related events,SRE)的发生,严重影响患者的生存质量。其中有一亚群的患者,肿瘤的转移潜能及总负荷有限,即处于所谓的“寡... 脊柱转移是乳腺癌最常见的远处转移部位。乳腺癌伴发的脊柱转移多以溶骨性改变为主,常导致骨相关事件(skeletal-related events,SRE)的发生,严重影响患者的生存质量。其中有一亚群的患者,肿瘤的转移潜能及总负荷有限,即处于所谓的“寡转移”状态。对于脊柱“寡转移”患者,放疗的作用不仅局限于姑息止痛,还是潜在根治的手段。将就体部立体定向放射治疗(stereotactic body radiation therapy,SBRT)在乳腺癌脊柱转移中的应用进行综述。 展开更多
关键词 乳腺癌 放疗 体部立体定向放射治疗 骨转移 寡转移
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脊柱转移瘤全脊椎切除术的临床疗效分析 认领 被引量:2
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作者 杨立 伦登兴 +5 位作者 张浩 王丰 杨雄刚 于秀淳 张国川 胡永成 《中国脊柱脊髓杂志》 CSCD 北大核心 2017年第9期772-780,共9页
目的 :探讨脊柱转移瘤行全脊椎切除术后的并发症、复发率及临床疗效。方法 :多中心回顾性收集2004年1月-2016年12月入院的共481例脊柱转移瘤患者。本研究纳入其中采用全脊椎切除术治疗的32例患者,整块切除14例,分块切除18例;男性21例... 目的 :探讨脊柱转移瘤行全脊椎切除术后的并发症、复发率及临床疗效。方法 :多中心回顾性收集2004年1月-2016年12月入院的共481例脊柱转移瘤患者。本研究纳入其中采用全脊椎切除术治疗的32例患者,整块切除14例,分块切除18例;男性21例,女性11例;年龄18-71岁,平均53.4±12.4岁。肿瘤原发灶:肺癌10例,乳腺癌3例,肾癌3例,前列腺癌2例,甲状腺癌2例,宫颈癌2例,胃肠道来源3例,神经系统来源(脑膜瘤、神经母细胞瘤)2例,肝癌1例,未知来源4例。随访并分析手术一般情况,术前、术后VAS评分和Frankel分级,以及术后并发症、复发、转移和生存情况。结果:平均手术时间256.9±77.1min(130-400min),术中平均出血量2160.0±1174.3ml(600-5000ml)。总体生存时间17.4±3.0个月(2-60个月),3个月生存率为96.8%,6个月生存率为73.3%,12个月生存率为44.8%。整块切除患者中位生存时间长于分块切除者(P〈0.05)。术后1个月VAS评分由术前6.0±1.3分降至0.9±1.0分(P〈0.05),疼痛缓解率达100%。25例伴有神经功能障碍的患者术后改善率为96%(24/25)。3例(9.4%)分别于术后4个月、6个月、12个月复发。6例(18.8%)术后1年内远处转移。9例(28.1%)术后出现并发症,其中3例内固定失败,2例术后感染(伤口处),2例脑脊液漏,1例胸腔积液伴肺不张,1例吸入性肺炎,均采取相应治疗措施后好转。结论:全脊椎切除术能明显改善脊柱转移瘤患者的神经功能并缓解患者疼痛,同时能有效控制肿瘤复发,但其仍是一种高风险、高难度、高手术并发症的手术方式。 展开更多
关键词 脊柱转移瘤 全脊椎切除术 局部复发 远处转移 生存获益
椎体成形术联合术后放疗与单纯放疗治疗脊柱转移瘤的效果 认领
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作者 张凯 赵海峰 +3 位作者 郭荣江 李筱贺 蔡永强 王海燕 《系统医学》 2017年第10期66-67,92共3页
目的研究脊柱转移瘤者行椎体成形手术和手术后放疗联合治疗的效果。方法分析该院2010年3月—2017年3月诊治为脊柱转移瘤90例患者资料,按照临床治疗方法不同分成两组,将应用单纯放疗45例患者作为对照组,将联合椎体成形手术治疗45例患者... 目的研究脊柱转移瘤者行椎体成形手术和手术后放疗联合治疗的效果。方法分析该院2010年3月—2017年3月诊治为脊柱转移瘤90例患者资料,按照临床治疗方法不同分成两组,将应用单纯放疗45例患者作为对照组,将联合椎体成形手术治疗45例患者作为观察组,对比两组效果。结果观察组治疗后疼痛评分(1.16±0.10)分比对照组(4.28±0.53)分低,且脊柱肿瘤不稳定评分(4.20±0.12)分比对照组(7.50±1.40)分低,经比较,差异有统计学意义(P〈0.05)。结论脊柱转移瘤者行椎体成形手术和手术后放疗联合治疗效果显著,值得临床推广、应用。 展开更多
关键词 脊柱转移瘤 放疗 椎体成形术 疼痛 脊柱稳定性
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86例肺癌脊柱转移患者的治疗效果及预后分析 认领 被引量:3
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作者 赵刚 陈朝伟 +3 位作者 汪号广 金军伟 刘建刚 刘英杰 《癌症进展》 2017年第9期1082-1084,共3页
目的总结86例肺癌脊柱转移患者的临床治疗,探讨其治疗效果及预后的影响因素。方法回顾性分析首次确诊的86例肺癌合并脊柱转移患者的临床和随访资料,根据治疗方式不同分为手术组(n=27)和保守治疗组(n=59),比较两组患者治疗前后视觉... 目的总结86例肺癌脊柱转移患者的临床治疗,探讨其治疗效果及预后的影响因素。方法回顾性分析首次确诊的86例肺癌合并脊柱转移患者的临床和随访资料,根据治疗方式不同分为手术组(n=27)和保守治疗组(n=59),比较两组患者治疗前后视觉疼痛评分(VAS)、卡氏日常状态评分(KPS)及Frankel分级,采用Kaplan-Meier法绘制生存曲线,采用Cox逐步回归分析法分析肺癌脊柱转移患者的影响因素。结果治疗后手术组VAS评分低于保守治疗组(P﹤0.05),KPS评分高于保守治疗组(P﹤0.05),治疗后两组患者Frankel分级均有改善,手术组效果更优(P﹤0.05)。86例患者中位生存时间为6个月(95%CI:5.639~6.361)。Cox逐步回归分析结果显示KPS评分、脊柱转移灶数量和是否有其他脏器转移是影响患者预后的独立因素。结论肺癌脊柱转移癌的手术治疗在减轻疼痛、提高生活质量和改善神经功能方面效果显著,对患者预后无影响,针对此类患者全面正确地评估患者手术指征十分重要。 展开更多
关键词 肺癌 脊柱转移 疗效 预后
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脊柱转移癌全脊椎切除术后临床疗效分析 认领 被引量:8
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作者 贺曦 韦峰 +2 位作者 姜亮 刘晓光 刘忠军 《中国脊柱脊髓杂志》 CAS CSCD 北大核心 2016年第5期421-427,共7页
目的 :探索脊柱转移癌全脊椎切除术后临床疗效情况,评估术后新发转移情况。方法 :回顾性分析我院2004年1月~2014年12月行全脊椎切除术治疗的脊柱转移癌患者11例,原发灶为甲状腺癌3例,乳腺癌5例,肾癌1例,肺癌1例,胰腺癌1例。胸腰椎5例... 目的 :探索脊柱转移癌全脊椎切除术后临床疗效情况,评估术后新发转移情况。方法 :回顾性分析我院2004年1月~2014年12月行全脊椎切除术治疗的脊柱转移癌患者11例,原发灶为甲状腺癌3例,乳腺癌5例,肾癌1例,肺癌1例,胰腺癌1例。胸腰椎5例,均行全脊椎整块切除,下颈椎及颈胸椎6例,均行全脊椎分块切除。术前Tomita评分,2分3例,3分5例,3分以上3例;术前疼痛视觉模拟评分(visual analogue score,VAS)为7.18±1.19分。所有患者根据脊髓损伤神经功能评分标准(Frankel分级):E级6例,D级4例,C级1例。结果:所有病例手术均顺利完成并获得随访,手术时间358.3±155.9min,手术出血量1850.0±969.8ml;术后1~2周复查均未见手术部位癌残余,术后出现并发症3例,胸膜损伤胸腔积液伴肺不张1例,脑脊液漏及胸膜损伤1例,吸入性肺炎及喉反神经麻痹1例,均保守治疗6周后好转。术后患者疼痛均明显改善,VAS评分降至1.64±0.77分(P〈0.0001),术后疼痛改善优良率为100%;术后无神经功能损害加重病例,术前有神经功能损害者术后均改善一等级。术后随访18~73个月(平均42.4±16.2个月),死亡4例,均因癌症晚期死亡。随访期内无瘤生存3例(27.3%),术后局部复发4例(36.4%),其中整块切除术后复发1例(20%),分块切除术后复发3例(50%),整块切除术后局部复发率数值较分块切除高(P〈0.05);术后1年内出现远处新发转移(手术部位外新发转移灶)4例(36.4%),均为骨转移灶。结论:全脊椎切除手术是治疗脊柱转移癌的一种有效手术方式,能明显改善患者疼痛及神经功能;但是术后远处新发转移率较高,需引起重视。 展开更多
关键词 脊柱转移癌 全脊椎切除 局部复发 远处新发转移
射频消融联合经皮椎体成形术治疗脊柱转移瘤的疗效分析 认领 被引量:21
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作者 陈水木 黄金承 +3 位作者 胡争波 陈克冰 谭文乐 吕海 《中国脊柱脊髓杂志》 CAS CSCD 北大核心 2016年第6期521-526,共6页
目的:观察射频消融联合经皮椎体成形术治疗脊柱转移瘤的临床疗效。方法 :回顾性分析2012年10月~2014年3月收治的55例脊柱溶骨性转移瘤患者的临床资料,其中28例行经皮椎体成形术(PVP组),27例行射频消融联合经皮椎体成形术(PVP+RFA... 目的:观察射频消融联合经皮椎体成形术治疗脊柱转移瘤的临床疗效。方法 :回顾性分析2012年10月~2014年3月收治的55例脊柱溶骨性转移瘤患者的临床资料,其中28例行经皮椎体成形术(PVP组),27例行射频消融联合经皮椎体成形术(PVP+RFA组)。PVP组中男20例,女7例,年龄47.0±8.5岁,PVP+RFA组中男19例,女9例,年龄49.0±7.6岁。采用疼痛视觉模拟评分(visual analogue scale,VAS)评估患者疼痛情况,卡氏功能状态评分(Karnofsky,KPS)评价患者功能状态,观察两组患者骨水泥外渗情况及术后肿瘤复发率,并应用Kaplan-Meier法对全部患者进行生存分析。结果:随访6~18个月,PVP组11.68±3.29个月,PVP+RFA组12.19±3.33个月。PVP组VAS评分从术前的7.86±0.85分降至3.07±0.90分,PVP+RFA组从术前的7.67±0.96分降至2.96±0.94分,两组术后与术前比较均有统计学差异,疼痛明显缓解(P〈0.05);术前和术后6个月时两组VAS评分均无显著性差异(P〉0.05)。两组术后KPS评分较术前均有所提高,两组术后比较无统计学差异(P〉0.05)。PVP组骨水泥外渗率为42.86%,PVP+RFA组为11.11%;PVP组肿瘤复发率为32.14%,PVP+RFA组为7.41%,两组骨水泥外渗率及术后肿瘤复发率均有统计学差异(P〈0.05)。PVP组术后中位生存时间为12个月,PVP+RFA组为13个月,两组术后生存率比较无显著性差异(P〉0.05)。结论:PVP+RFA治疗脊柱溶骨性转移瘤可取得与PVP相似的临床疗效,并能有效减少骨水泥外渗及术后早期肿瘤进展。 展开更多
关键词 脊柱转移瘤 射频消融术 经皮椎体成形术 骨水泥
脊柱转移瘤患者的预后因素分析 认领 被引量:3
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作者 曾思翔 郭池华 +2 位作者 张党锋 支力强 马巍 《西安交通大学学报:医学版》 CAS CSCD 北大核心 2016年第1期152-156,共5页
目的 研究脊柱转移瘤的预后因素,试图找出影响患者预后的独立因素。方法 对2009年1月1日至2014年9月31日收治的脊柱转移瘤患者进行随访,共105名患者获得满意随访,随访时间5~56月。采用Kaplan-Meier生存曲线,行单因素分析,再将结果中与... 目的 研究脊柱转移瘤的预后因素,试图找出影响患者预后的独立因素。方法 对2009年1月1日至2014年9月31日收治的脊柱转移瘤患者进行随访,共105名患者获得满意随访,随访时间5~56月。采用Kaplan-Meier生存曲线,行单因素分析,再将结果中与患者预后相关的因素纳入COX比例风险回归模型中,行多因素分析。运用SPSS20.0软件进行统计学分析,以α=0.05为检验水准。结果 单因素分析结果显示,原发肿瘤类型、累及椎体数目、脊柱外骨转移、内脏转移、治疗前一般状况(Karnofsky评分)、神经功能状态(Frankel分级)、行走功能、大小便功能等与患者的预后相关;多因素分析显示,原发肿瘤类型、内脏转移、治疗前Karnofsky评分及行走状态是影响患者预后的独立因素。结论 原发肿瘤类型、内脏转移、治疗前Karnofsky评分及行走状态是影响脊柱转移瘤患者预后的独立危险因素。 展开更多
关键词 脊柱转移瘤 预后因素 生存分析 Kaplan-Meier曲线 COX比例风险回归模型
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肺癌脊柱转移瘤脊髓压迫后路减压内固定术生存期预测模型的建立 认领 被引量:4
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作者 雷明星 刘耀升 +3 位作者 周诗国 汤传昊 杨绍新 刘蜀彬 《中国骨与关节外科》 2015年第6期495-501,共7页
背景:预期生存期可以指导脊柱转移瘤脊髓压迫症(metastatic spinal cord compression,MSCC)患者的个体化治疗选择。肺癌MSCC患者减压内固定术后生存期预测模型国内外尚无报道。目的:建立肺癌MSCC患者行减压内固定术后的生存期预测模... 背景:预期生存期可以指导脊柱转移瘤脊髓压迫症(metastatic spinal cord compression,MSCC)患者的个体化治疗选择。肺癌MSCC患者减压内固定术后生存期预测模型国内外尚无报道。目的:建立肺癌MSCC患者行减压内固定术后的生存期预测模型,为肺癌MSCC患者个体化治疗选择提供指导。方法:本研究遴选2005年5月至2015年5月连续收治的73例肺癌MSCC后路减压内固定术患者。运用Kaplan-Meier法和log-rank检验回顾性分析11项术前指标与生存期的相关性。运用多变量Cox回归分析并筛选术前变量,具有统计学意义的指标纳入预测模型。根据预测模型分组,分析患者术后运动功能状态。结果:多变量Cox回归分析发现,术前行走状态(P=0.019)、受累椎体数目(P=0.001)、内脏转移(P〈0.001)和术前运动缺失发生时间(P=0.012)对生存期有影响,并纳入预测模型。预测模型总分10分,分3组:A组,0~4分,n=31;B组,5~7分,n=24;C组,8~10分,n=18。3组的中位生存期分别为2.8个月(95%置信区间,1.6~4.8个月)、6.4个月(95%置信区间,3.8~7.2个月)和14.0个月(95%置信区间,10.7~20.0个月),6个月生存率分别为13.6%、59.7%和100.0%(P〈0.001)。C组患者的术后可行走率显著高于A组(P=0.006)。结论:所建模型评分为0~4分的患者预期生存期小于3个月、术后运动功能状态较差,宜接受单纯放疗或者姑息性支持治疗;评分为5~7分的患者预期生存期大于6个月,功能预后尚可,宜行减压内固定术;评分为8~10分的患者术后预期生存期大于1年,运动功能状态佳,可以考虑较为激进的转移瘤切除术以更好地控制疾病进展和复发。 展开更多
关键词 肺癌 脊柱转移瘤 脊髓压迫 生存期 预测 运动功能状态
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Hybrid分离手术应用于伴脊髓压迫的非小细胞肺癌脊柱转移的疗效评价 认领 被引量:3
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作者 胡建新 马敏 +5 位作者 臧乐源 叶峰 施建雄 黄博 周跃 初同伟 《中国骨与关节外科》 2015年第6期502-507,共6页
背景:非小细胞肺癌脊柱转移发展迅速,极易造成脊髓压迫并进一步引起神经损害,预后极差。目前研究表明手术不能延长患者生存时间,但选择何种术式能尽可能提高患者生存质量成为研究重点。目的:探讨Hybrid分离手术(Hybrid separation su... 背景:非小细胞肺癌脊柱转移发展迅速,极易造成脊髓压迫并进一步引起神经损害,预后极差。目前研究表明手术不能延长患者生存时间,但选择何种术式能尽可能提高患者生存质量成为研究重点。目的:探讨Hybrid分离手术(Hybrid separation surgery,HSS)应用于伴脊髓损伤的非小细胞肺癌脊柱转移患者中的临床疗效。方法:13例伴脊髓损伤的非小细胞肺癌脊柱转移患者行HSS,对比同期15例行单纯减压手术患者、20例行保守治疗的患者,比较三组患者疼痛VAS评分、Frankel评分、Karnofsky功能评分、生活质量SF-36量表的变化情况。结果:HSS组术后1周所有患者下肢肌力恢复至Ⅲ级以上。术后3个月Frankel评分、Karnofsky功能评分、疼痛VAS评分、SF-36生存质量量表均显著优于其他两组(P〈0.05)。结论:HSS尤其适用于存在脊髓压迫而预期生存时间不长的患者,可有效遏制肿瘤进一步向椎管压迫,改善患者的生活质量。 展开更多
关键词 Hybrid分离手术 硬膜外脊髓压迫 非小细胞肺癌 脊柱转移
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CT引导下经皮椎体成形术联合^125I粒子植入治疗颈椎及上段胸椎转移瘤 认领 被引量:10
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作者 谢小西 吕银祥 +5 位作者 章国东 王晓伟 季勇 杨利萍 杨妃 张江杰 《影像诊断与介入放射学》 2015年第6期450-454,共5页
目的探讨CT引导下经皮椎体成形术(PVP)联合^125I粒子植入治疗颈椎、上段胸椎转移瘤的安全性和疗效。方法 22例29节椎体,其中颈椎19节,上段胸椎10节,术前制定放射粒子植入计划系统(TPS)计划,CT引导下,颈椎经前外侧、侧方或后外侧入路... 目的探讨CT引导下经皮椎体成形术(PVP)联合^125I粒子植入治疗颈椎、上段胸椎转移瘤的安全性和疗效。方法 22例29节椎体,其中颈椎19节,上段胸椎10节,术前制定放射粒子植入计划系统(TPS)计划,CT引导下,颈椎经前外侧、侧方或后外侧入路,上段胸椎均经后外侧入路,采用单或多根18G粒子针进行穿刺,分别于椎体后部或肿瘤破坏区后、内侧植入^125I粒子,于椎体前中部或肿瘤破坏区内注入骨水泥进行PVP,随访观察临床疗效及相关并发症。结果 22例患者中,颈椎每节椎体植入^125I粒子(10±6)颗,注入骨水泥(1.50±1.0)ml;上段胸椎每节椎体植入^125I粒子(13±7)颗,注入骨水泥(2.50±1.5)ml;术后根据WHO标准进行疗效评价,患者疼痛缓解率为90.9%,其中12例术后3~21个月复查,肿瘤控制率为86.7%;全组骨水泥渗漏率为17.2%,均未出现严重并发症。结论 CT引导下PVP联合^125I粒子植入治疗颈椎、上段胸椎转移瘤,能够有效缓解疼痛和控制肿瘤进展,该技术操作微创、安全,值得推广应用。 展开更多
关键词 脊柱转移瘤 颈椎 上段胸椎 经皮椎体成形术 近距离治疗
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初诊伴有脊柱转移的前列腺癌生存相关因素分析 认领
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作者 单露玲 韩秀鑫 +3 位作者 张超 任志午 梁守磊 王国文 《中国肿瘤临床》 CAS CSCD 北大核心 2015年第17期862-865,共4页
目的:探讨初诊时伴有脊柱转移的前列腺癌患者与生存相关的因素。方法:收集2005年1月至2010年12月天津医科大学肿瘤医院接受内分泌治疗的前列腺癌脊柱转移患者49例,针对患者的碱性磷酸酶(ALP)、治疗前有无骨相关事件(SREs)、Glea... 目的:探讨初诊时伴有脊柱转移的前列腺癌患者与生存相关的因素。方法:收集2005年1月至2010年12月天津医科大学肿瘤医院接受内分泌治疗的前列腺癌脊柱转移患者49例,针对患者的碱性磷酸酶(ALP)、治疗前有无骨相关事件(SREs)、Gleason评分、治疗后PSA最低值、激素敏感持续时间、有无化疗行单因素分析,并对存在统计学意义者进行多因素分析。结果:平均随访时间64.1个月,死亡41例,中位生存时间为27个月,1、3、5年生存率分别是81.6%、40.8%、20.4%。单因素分析结果显示,有无联合化疗、ALP水平、治疗前是否出现SRE、Gleason评分、治疗后PSA最低值及激素敏感持续时间与总生存率(OS)有关(P〈0.05)。Cox回归模型多因素分析显示,激素敏感持续时间≥19个月及联合化疗是较长生存时间的独立预后因素(P〈0.05)。结论:激素敏感持续时间及进展为去势抵抗性前列腺癌(castration resistant prostate cancer,CRPC)后是否联合化疗是前列腺癌脊柱转移患者的预后独立因素。 展开更多
关键词 前列腺癌 脊柱转移 化疗 内分泌治疗 预后因素
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经皮椎体成形术治疗椎体压缩骨折及椎体转移瘤的并发症对比 认领 被引量:4
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作者 杨小奇 齐新生 茅治湘 《中国矫形外科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2015年第22期2026-2029,共4页
[目的]探讨经皮椎体成形术(percutaneous vertebroplasty,PVP)治疗胸腰椎体压缩性骨折(osteoporotic vertebral compression fractures,OVCFs)与转移性肿瘤的并发症,分析发生原因及防治对策。[方法]回顾分析本院2005年7月~2014年12... [目的]探讨经皮椎体成形术(percutaneous vertebroplasty,PVP)治疗胸腰椎体压缩性骨折(osteoporotic vertebral compression fractures,OVCFs)与转移性肿瘤的并发症,分析发生原因及防治对策。[方法]回顾分析本院2005年7月~2014年12月行椎体成形术治疗的240例单节段胸腰椎骨折患者147例,年龄65~92岁,平均(65.4±16.5)岁;转移性肿瘤93例,年龄31~79岁,平均(51.6±14.7)岁。随访6个月~1年,平均8.8个月。记录骨折组与肿瘤组患者手术前后视觉疼痛评分(visual analogue scale,VAS)及并发症情况。[结果]240例椎体成形术患者,共发生并发症72例(30%),其中转移性肿瘤患者41例(44%),压缩性骨折患者31例(21%)。骨折组患者术前、术后1 d、术后1、3个月VAS评分分别为(7.36±1.28)分、(1.37±0.98)分、(2.87±0.48)分、(2.93±0.56)分。肿瘤组患者术前、术后1 d,术后1、3个月VAS评分分别为(7.86±3.35)分、(2.85±0.78)分、(2.88±3.55)分、(4.93±0.89)分。两组术前、术后1 d、术后1个月评分比较差异无统计学意义,术后3个月评分差异均有统计学意义(P〈0.05)。并发症:术中推注骨水泥时一过性血压下降6例;骨水泥渗漏30例;术后发热5例;术后自觉疼痛加重5例;1例胃癌转移性肿瘤患者术后出现昏迷,经查为高钙血症。术后3个月内邻近节段再骨折25例。[结论]对骨折和骨肿瘤应用椎体成形术治疗有一定的并发症。转移性肿瘤患者并发症发生率相对较高。总结经验,提高手术技术能有效降低并发症的发生率。 展开更多
关键词 椎体成形术 脊柱肿瘤 椎体压缩性骨折 并发症 预防
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