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会阴部亚单位缺损修复重建方案
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作者 牛皓 宋慧锋 +7 位作者 许明火 高全文 陈保国 陈帅 王珏 王芳 武江 张瑞娟 《中华整形外科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2019年第5期436-440,共5页
目的探讨会阴部亚单位缺损的修复重建方案。方法对2008年1月至2018年12月解放军总医院第四医学中心烧伤整形五病区收治的21例会阴部缺损患者的临床资料进行回顾性分析。其中男10例,女11例,年龄4~68岁,平均26.4岁。受伤原因包括烧伤11例... 目的探讨会阴部亚单位缺损的修复重建方案。方法对2008年1月至2018年12月解放军总医院第四医学中心烧伤整形五病区收治的21例会阴部缺损患者的临床资料进行回顾性分析。其中男10例,女11例,年龄4~68岁,平均26.4岁。受伤原因包括烧伤11例,外伤2例,Paget病2例,Brown病2例,会阴部鳞癌3例,血管瘤1例。根据会阴部解剖结构,分为4个亚单位:1个前区(阴阜或耻骨联合)、2个中区(阴唇或阴囊)和1个后区(肛周)。会阴部病变切除后遗留创面23 cm×11 cm~5 cm×3 cm,根据会阴分区和组织缺损的情况选择合适的皮瓣进行修复。结果 21例患者中采用腹壁浅动脉岛状皮瓣修复9例,旋髂浅动脉皮瓣修复3例,腹壁浅动脉岛状皮瓣和旋髂浅动脉岛状皮瓣联合修复2例,阴部内动脉穿支皮瓣修复5例,股前外侧穿支皮瓣修复2例,皮瓣切取范围25 cm×12 cm~6 cm×3 cm,术后皮瓣全部成活,切口一期愈合。术后随访6个月至9年,平均13个月,供、受区外观良好,瘢痕隐蔽,患者满意。结论根据会阴部亚单位分区原则合理选择皮瓣对会阴部缺损进行修复重建,可更好地恢复其功能和外观,取得满意的临床效果。 展开更多
关键词 会阴重建术 亚单位 外科皮瓣 股前外侧皮瓣 旋髂浅动脉皮瓣 腹壁浅动脉皮瓣 阴部内动脉穿支皮瓣
背阔肌肌皮瓣及胸背动脉穿支皮瓣在不同创面中的应用
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作者 李连楚 肖目张 +5 位作者 刘安金 金辉 张文 马铮铮 唐宁宁 黄晓元 《中华整形外科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2019年第3期269-273,共5页
目的探讨背阔肌肌皮瓣及胸背动脉穿支皮瓣在不同创面修复中的应用与选择。方法2012年3月至2018年2月,湘雅常德医院整形美容烧伤科收治8例男性患者,年龄35~ 67岁,其中外伤4例,肿瘤2例,骨髓炎2例。创面大小20.0 cm×6.5 cm~26.0 cm... 目的探讨背阔肌肌皮瓣及胸背动脉穿支皮瓣在不同创面修复中的应用与选择。方法2012年3月至2018年2月,湘雅常德医院整形美容烧伤科收治8例男性患者,年龄35~ 67岁,其中外伤4例,肿瘤2例,骨髓炎2例。创面大小20.0 cm×6.5 cm~26.0 cm×19.0 cm。根据创面情况选择性地应用带胸背动脉蒂的岛状背阔肌肌皮瓣、游离背阔肌肌皮瓣、胸背动脉穿支皮瓣联合肩胛皮瓣进行修复,8例中带血管蒂转移5例,吻合血管游离移植联合抗生素骨水泥珠链2例,胸背动脉穿支皮瓣联合肩胛皮瓣1例。结果8例9块皮瓣、肌皮瓣均全部成活,皮瓣面积22.0 cm×7.5 cm~28.0 cm×21.0 cm,供区及受区愈合良好。术后随访2个月至2年,皮瓣血运及肢体功能良好,外观满意,骨髓炎得到控制,肿瘤无复发。结论根据创面特点选择性地应用胸背动脉穿支皮瓣、带蒂或游离背阔肌肌皮瓣,可有效地修复肌肉、皮肤软组织缺损、骨髓炎、肿瘤切除后创面。 展开更多
关键词 外科皮瓣 背阔肌肌皮瓣 胸背动脉穿支皮瓣 外伤 骨髓炎 肿瘤
髂骨联合同蒂[足母]趾甲皮瓣和足背皮瓣分区再造拇指近节平面缺损
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作者 王凯 巨积辉 +2 位作者 金光哲 郭礼平 郭全伟 《中华整形外科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2019年第2期162-165,共4页
目的探讨髂骨联合同蒂[足母]趾甲皮瓣和足背皮瓣分区瓦合再造拇指近节平面缺损的方法和临床效果。方法2010年6月至2017年5月苏州大学附属瑞华医院手外科收治7例拇指近节不同程度缺损的患者,共7指,男3例3指,女4例4指,年龄18~50岁,平均29... 目的探讨髂骨联合同蒂[足母]趾甲皮瓣和足背皮瓣分区瓦合再造拇指近节平面缺损的方法和临床效果。方法2010年6月至2017年5月苏州大学附属瑞华医院手外科收治7例拇指近节不同程度缺损的患者,共7指,男3例3指,女4例4指,年龄18~50岁,平均29岁,5例为拇指近节近端以远缺损,2例为拇指近节远端以远缺损。将需要再造的拇指分为3部分进行修复,即采用髂骨条移植修复骨支架,[足母]趾甲皮瓣修复拇指背侧创面,同蒂足背皮瓣覆盖掌侧创面。皮瓣供区均采用全厚皮片移植修复。结果本组7例手术过程顺利,[足母]趾甲皮瓣切取面积为3.0cm×2.5cm~5.0cm×3.0cm,足背皮瓣面积3.0cm×3.0cm~6.0cm×3.5cm,髂骨移植长度为2.5~5.0cm,再造指体全部成活。随访5~28个月,平均10个月,再造指指腹饱满,指甲生长良好,指体外形良好,指腹皮肤感觉恢复至S2~S3+,全部病例指背均恢复保护性感觉,手指关节功能接近正常;足部供区愈合好,瘢痕不明显,行走完全正常。结论髂骨联合同蒂FDA2趾甲皮瓣和足背皮瓣分区再造术,是一种不牺牲足趾的拇指近节再造的较好方法。 展开更多
关键词 外科皮瓣 游离皮瓣 [足母]趾甲皮瓣移植术 拇指再造术
改良面动脉穿支旋转推进式皮瓣修复眶下区皮肤软组织缺损
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作者 冀玫宏 唐修俊 +4 位作者 王达利 魏在荣 陈伟 张子阳 杨成兰 《中华整形外科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2019年第1期40-44,共5页
目的探讨应用以面动脉为穿支的皮瓣修复中面部眶下区肿瘤切除术后创面的临床效果。方法2014年1月至2017年6月,遵义医学院附属医院整形烧伤科收治中面部肿瘤患者21例,男14例,女7例,年龄58~79岁。其中基底细胞癌17例,鳞状细胞癌4例,肿瘤大... 目的探讨应用以面动脉为穿支的皮瓣修复中面部眶下区肿瘤切除术后创面的临床效果。方法2014年1月至2017年6月,遵义医学院附属医院整形烧伤科收治中面部肿瘤患者21例,男14例,女7例,年龄58~79岁。其中基底细胞癌17例,鳞状细胞癌4例,肿瘤大小0.8 cm×2.0 cm~2.0 cm×3.5 cm,根据肿瘤性质扩大切除肿瘤组织,术中送冰冻病理检查,提示边缘及基底无肿瘤侵犯后,根据创面位置、大小及血管穿支情况,设计面动脉穿支皮瓣旋转推进修复创面,供区直接拉拢缝合。皮瓣面积1.5 cm×3.0 cm~3.0 cm×5.0 cm,蒂长1.0~2.5 cm。结果术后21例患者皮瓣血运良好,顺利存活,切口愈合良好。随访1~3年,供区瘢痕大部分隐藏于鼻颊沟和鼻唇沟皱褶中,未出现下睑外翻、睑球分离、口角和鼻部牵拉变形等情况,皮瓣质地、颜色与周围正常皮肤接近,外观较满意。结论改良面动脉穿支旋转推进皮瓣,供区组织损伤小,术后切口瘢痕隐蔽;皮瓣旋转带来张力线方向改变,减少了垂直下睑方向的张力,从而降低了下睑外翻的风险,是修复眶下区软组织缺损的较好方法。 展开更多
关键词 外科皮瓣 面动脉穿支瓣 眶下区 肿瘤
小儿手烧伤后瘢痕挛缩畸形的手术方式选择
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作者 尹会男 柴家科 +5 位作者 李峰 陈琦 尹振 孙英杰 陈鑫 杨洪美 《中华整形外科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2019年第5期451-455,共5页
目的探讨小儿手部烧伤后瘢痕挛缩畸形手术方式的选择。方法回顾性分析2014年1月至2018年1月解放军总医院第四医学中心烧伤整形科收治的33例小儿手部烧伤后瘢痕挛缩畸形患者的临床资料,其中男24例,女9例,年龄11个月至6岁7个月。33例患儿... 目的探讨小儿手部烧伤后瘢痕挛缩畸形手术方式的选择。方法回顾性分析2014年1月至2018年1月解放军总医院第四医学中心烧伤整形科收治的33例小儿手部烧伤后瘢痕挛缩畸形患者的临床资料,其中男24例,女9例,年龄11个月至6岁7个月。33例患儿共42只手畸形,其中掌侧掌指关节瘢痕挛缩20只,掌侧指间关节瘢痕挛缩9只,背侧掌指关节瘢痕挛缩7只(爪形手3只),手背瘢痕挛缩3只,手掌瘢痕挛缩3只。36只手瘢痕切除后采用全厚皮片或中厚皮片移植,6只手因瘢痕切除后肌腱或骨质外露采用腹部皮瓣进行修复。结果 36只手皮片移植后2周,31只全部成活,3只成活率约90%,2只成活率约80%,经换药后全部愈合;6只手行瘢痕切除、腹部皮瓣修复术,术后皮瓣全部成活。随访1~2.5年,4只因手指又出现瘢痕挛缩,再次行瘢痕切除植皮治疗,3只因指蹼粘连行Z改形术,其余功能正常,未出现挛缩与功能障碍,皮片颜色与周围皮肤接近,部分存在色素沉着,质地接近正常皮肤,皮片边缘瘢痕不明显,腹部皮瓣修复的6只手功能正常,颜色、质地与周围皮肤接近,家属满意。结论大张自体皮片移植是目前小儿手烧伤后瘢痕挛缩主要的手术方式,如有肌腱或骨质外露,特别是创面大或部位较多时,可考虑使用腹部皮瓣修复。 展开更多
关键词 儿童 烧伤瘢痕挛缩 植皮术 外科皮瓣 下腹部皮瓣
Pacman皮瓣在皮肤软组织缺损中的应用
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作者 李广学 穆籣 +4 位作者 杨锴 刘岩 毕晔 彭喆 张沛阳 《中华整形外科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2019年第5期472-475,共4页
目的探讨Pacman皮瓣修复皮肤软组织缺损的临床效果。方法回顾性分析2015年4月至2018年4月北京大学人民医院收治的18例患者的临床资料,其中男8例,女10例,年龄18~87岁,中位年龄60岁。良性病变8例,恶性肿瘤10例。面部12例,躯干3例,四肢3例... 目的探讨Pacman皮瓣修复皮肤软组织缺损的临床效果。方法回顾性分析2015年4月至2018年4月北京大学人民医院收治的18例患者的临床资料,其中男8例,女10例,年龄18~87岁,中位年龄60岁。良性病变8例,恶性肿瘤10例。面部12例,躯干3例,四肢3例。病灶切除后缺损面积0.9 cm×0.9 cm~10.0 cm×9.0 cm,应用Pacman皮瓣进行修复。在缺损旁设计皮瓣,并在靠近缺损侧皮瓣下方剥离形成2个三角,将2个三角处皮瓣对位缝合后,将皮瓣向缺损处推进覆盖缺损。结果本组18例患者皮瓣完全成活,2例出现血肿,经清创后愈合。术后随访2~20个月,中位时间9个月,患者对形态和功能均满意。结论 Pacman皮瓣修复皮肤软组织缺损,方法简单、效果良好。 展开更多
关键词 外科皮瓣 Pacman皮瓣 缺损 修复
改良胸脐皮瓣修复四肢超长软组织缺损
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作者 刘宏波 朱军 +2 位作者 董娜 王建国 窦洪磊 《中华整形外科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2019年第5期476-478,共3页
目的探讨改良胸脐皮瓣修复四肢超长软组织缺损的临床效果。方法 2012年4月至2017年3月,潍坊市益都中心医院骨科收治7例四肢超长创面患者,男5例,女2例,年龄29~51岁,平均43岁。其中上肢创面4例,下肢创面3例。利用腹壁下动脉走行至腹壁上动... 目的探讨改良胸脐皮瓣修复四肢超长软组织缺损的临床效果。方法 2012年4月至2017年3月,潍坊市益都中心医院骨科收治7例四肢超长创面患者,男5例,女2例,年龄29~51岁,平均43岁。其中上肢创面4例,下肢创面3例。利用腹壁下动脉走行至腹壁上动脉,再走行至肋间动脉或侧胸动脉的双重"链式供血"这一血供基础,设计并切取仅吻合一组血管的跨胸腹供区超长胸脐皮瓣,对7例四肢超长软组织缺损进行修复。结果 7例皮瓣全部成活,皮瓣切取范围30 cm×9 cm~45 cm×13 cm。6例获得随访,时间3个月至1年,平均6个月,皮瓣颜色接近周围皮肤,质地柔软,5例患者皮瓣和周围皮肤基本平齐或略厚2~3 mm,1例患者因自身肥胖皮瓣稍显肿胀,但对肢体功能无影响,患者对外观均较满意。结论改良胸脐皮瓣设计合理、切取方便、成活率高,可有效地修复四肢超长缺损创面。 展开更多
关键词 外科皮瓣 胸脐皮瓣 软组织缺损 修复 改进
携带感觉神经的示指背皮瓣在拇指皮肤软组织缺损修复中的应用研究 预览
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作者 李德保 张治家 +2 位作者 王志勇 盛辉 田恒进 《中国美容医学》 CAS 2019年第7期56-57,共2页
目的:探讨携带感觉神经的示指背皮瓣在拇指皮肤缺损修复中的临床应用。方法:2009年1月-2017年12月,笔者医院利用带有感觉神经的示指背皮瓣修复了20例拇指皮肤缺损患者,切取皮瓣大小1.3cm×1.5cm~2.1cm×2.5cm,示指背供瓣区行中... 目的:探讨携带感觉神经的示指背皮瓣在拇指皮肤缺损修复中的临床应用。方法:2009年1月-2017年12月,笔者医院利用带有感觉神经的示指背皮瓣修复了20例拇指皮肤缺损患者,切取皮瓣大小1.3cm×1.5cm~2.1cm×2.5cm,示指背供瓣区行中厚皮片移植。结果:本组所有皮瓣、皮片都成活,所有患者随访6~18个月,手指功能、外观良好,皮瓣两点辨别觉为6.5~10mm(平均7.8mm),供瓣区无明显瘢痕形成。结论:携带感觉神经的示指背皮瓣修复拇指皮肤缺损创面疗效较佳,易于基层医院推广。 展开更多
关键词 皮肤缺损 拇指 外科皮瓣 指神经 感觉神经 示指背皮瓣
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小腿外侧穿支皮瓣修复跟骨外露的临床效果
9
作者 金俊俊 李平松 刘宏君 《实用手外科杂志》 2019年第2期165-167,共3页
目的探讨小腿外侧穿支皮瓣修复足外伤后跟骨外露的临床效果。方法选取2015年1月-2017年12月收治的6例外伤致跟骨外露患者,早期行清创,Ⅱ期应用小腿外侧穿支皮瓣修复跟骨外露创面。结果术后皮瓣均Ⅰ期愈合,未出现血管危象等并发症。随访3... 目的探讨小腿外侧穿支皮瓣修复足外伤后跟骨外露的临床效果。方法选取2015年1月-2017年12月收治的6例外伤致跟骨外露患者,早期行清创,Ⅱ期应用小腿外侧穿支皮瓣修复跟骨外露创面。结果术后皮瓣均Ⅰ期愈合,未出现血管危象等并发症。随访3~13个月(平均5个月),皮瓣颜色、外形、质地、弹性、血运、感觉良好,创面未见明显瘢痕挛缩,行走及运动时无疼痛,未因摩擦出现破溃现象。结论小腿外侧皮瓣供区与受区邻近、血管恒定、切取方便、皮肤质地良好,可直接缝合或植皮覆盖供区,同一麻醉平面即可手术,是修复足外伤后跟骨外露的一种理想方法。 展开更多
关键词 外科皮瓣 跟骨 软组织缺损 穿支皮瓣
耳后皮肤头皮联合扩张皮瓣鬓角再造术
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作者 张倜然 陈弋华 +7 位作者 刘立强 范金财 甘承 田佳 杨增杰 焦虎 张桦 陈红波 《中华整形外科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2019年第5期425-429,共5页
目的探讨应用耳后皮肤和头皮联合扩张皮瓣重建自然美观的鬓角的临床效果。方法回顾性分析中国医学科学院整形外科医院整形九科2014年1月至2017年12月接受耳后皮肤和头皮联合扩张皮瓣鬓角再造术的患者的临床资料,共20例,男12例(12侧),女8... 目的探讨应用耳后皮肤和头皮联合扩张皮瓣重建自然美观的鬓角的临床效果。方法回顾性分析中国医学科学院整形外科医院整形九科2014年1月至2017年12月接受耳后皮肤和头皮联合扩张皮瓣鬓角再造术的患者的临床资料,共20例,男12例(12侧),女8例(9侧),年龄(23.8±3.2)岁。其中烧伤后鬓角缺失19例,鬓角区血管瘤1例。采用扩张的耳后皮肤联合头发瓣通过单蒂或双蒂转移至耳前进行鬓角再造。结果入组的20例患者共再造21侧鬓角,术中切取皮瓣面积8 cm ×12 cm~10 cm×16 cm,其中1例术后皮瓣远端发生静脉淤血,经过积极换药处理痊愈,鬓角形态未受影响,其余皮瓣均成活良好,重建的鬓角外观自然,并且与健侧鬓角形态、位置基本对称。皮瓣供区瘢痕隐藏于新形成的耳后发际线中。术后随访3~40个月,其中14例非常满意,6例比较满意。结论耳后皮肤头皮联合扩张皮瓣转移重建的鬓角,具有完全正常的毛发皮肤分界线,毛发密度及生长方向符合自然鬓角的结构,且瘢痕隐蔽,患者满意度高。 展开更多
关键词 软组织扩张术 外科皮瓣 耳后皮瓣 发际线 鬓角再造
皮肤软组织扩张术在颈部瘢痕修复中的应用
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作者 蒋永能 王会军 +2 位作者 赵炳瑜 鲁冰 李耀 《中华整形外科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2019年第5期447-450,共4页
目的探讨皮肤软组织扩张术在颈部瘢痕中应用的临床效果。方法 2009年3月至2018年5月新疆克拉玛依市中心医院烧伤整形科收治15例颈部烧伤后瘢痕患者,男12例,女3例,年龄12~48岁,平均31岁,瘢痕面积9 cm×6 cm~14 cm×11 cm。一期... 目的探讨皮肤软组织扩张术在颈部瘢痕中应用的临床效果。方法 2009年3月至2018年5月新疆克拉玛依市中心医院烧伤整形科收治15例颈部烧伤后瘢痕患者,男12例,女3例,年龄12~48岁,平均31岁,瘢痕面积9 cm×6 cm~14 cm×11 cm。一期手术在颈部瘢痕一侧或两侧附近正常皮肤区域皮下埋置100~300 ml的皮肤软组织扩张器。术后10~14 d注入生理盐水进行扩张,每次间隔10 d,扩张3~9个月。扩张后静置1个月左右,行二期手术,取出扩张器,切除颈部瘢痕,将扩张皮瓣转移修复缺损创面。结果 15例中2例扩张后期因摩擦出现扩张器轻度外露,予以碘伏纱布包扎,未影响最终治疗效果;其余13例扩张皮瓣血运良好。扩张皮瓣大小为12 cm×8 cm~16 cm×15 cm,二期术后皮瓣全部成活。术后随访0.5~5年,皮瓣色泽、质地与邻近正常皮肤相近,临床修复效果满意。结论皮肤软组织扩张术修复颈部瘢痕,安全可靠,效果显著。 展开更多
关键词 软组织扩张术 外科皮瓣 扩张皮瓣 颈部烧伤 瘢痕 修复
硫氧还蛋白-1对皮瓣缺血再灌注早期不同组织层次损伤的影响
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作者 高斌 任惠文 +3 位作者 尹健 孙敬岩 范金财 殷竹鸣 《中华整形外科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2019年第5期489-496,共8页
目的研究缺血再灌注(ischemia-reperfusion,IR)皮瓣不同组织层次中硫氧还蛋白-1(thioredoxin-1,Trx-1)的含量和损伤程度的差异,探讨Trx-1对特定层次的保护作用和机制。方法(1)2013年6月至2014年12月,对中国医学科学院整形外科医院收治... 目的研究缺血再灌注(ischemia-reperfusion,IR)皮瓣不同组织层次中硫氧还蛋白-1(thioredoxin-1,Trx-1)的含量和损伤程度的差异,探讨Trx-1对特定层次的保护作用和机制。方法(1)2013年6月至2014年12月,对中国医学科学院整形外科医院收治的10例行腹壁下动脉穿支皮瓣乳房再造的女性患者进行组织标本采集,包括游离皮瓣组织(IR组,n=10)和正常皮肤组织(对照组,n=10),患者年龄(47.4±3.8)岁。(2)将20只雄性ICR小鼠采用随机数字表法分为IR皮瓣模型组和对照组,每组10只,采集2组皮瓣组织。对临床采集的组织和小鼠皮瓣组织,采用免疫组化染色和TUNEL染色检测和分析不同组织层次Trx-1表达水平以及细胞凋亡指数。(3)构建人永生化角质形成细胞(HaCaT)缺氧-复氧模型,采用蛋白质印迹法验证Trx-1对表皮细胞缺氧-复氧损伤的保护作用和机制。应用SPSS 20.0对实验结果进行分析,对定量资料2组间的比较采用配对t检验或t′检验;对蛋白表达量的组间比较进行方差分析和两两比较q检验,P<0.05为差异有统计学意义。结果临床组织标本表皮基底层和真皮乳头层Trx-1阳性细胞率对照组为70.71%±6.38%,IR组为24.19%±2.23%(t=27.54,P<0.001);小鼠皮瓣组织对照组为76.59%±4.88%,IR组为19.83%±2.34%(t=34.71,P<0.001)。临床组织标本细胞凋亡指数对照组为1.32%±1.52%,IR组为43.71%±3.17%(t=38.23,P<0.001);小鼠皮瓣组织对照组为0.86%±1.15%,IR组为41.14%±4.21%(t=36.96,P<0.001)。其他组织层次Trx-1的表达和细胞凋亡水平的差异无统计学意义(P>0.05)。在HaCaT细胞缺氧-复氧损伤模型中,Trx-1含量较对照组明显下降(P<0.01),ASK-1、p-p38和c-PARP的表达量显著上调(P<0.01)。外源性Trx-1预处理能够显著提升缺氧-复氧细胞中的Trx-1含量(P<0.01),并显著降低p-p38和c-PARP的表达水平(P<0.01)。结论表皮基底层和真皮乳头层是皮瓣缺血再灌注早期损伤的主要组织层次,补充该层次Trx-1 展开更多
关键词 外科皮瓣 游离皮瓣 缺血再灌注损伤 硫氧还蛋白 细胞凋亡 表皮基底层 真皮乳头层
跟外侧动脉穿支阶梯状V-Y推进皮瓣修复足跟部中小创面
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作者 吴泽勇 王绥江 +4 位作者 黄海华 姚平 史玉仓 李小芳 陈秀凤 《中华整形外科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2019年第2期148-153,共6页
目的探讨跟外侧动脉穿支阶梯状V-Y推进皮瓣的解剖学基础及其修复足跟部中、小创面的效果。方法解剖12例24侧广东医科大学人体解剖学教研室提供的下肢尸体标本,研究跟外侧动脉及腓动脉穿支的位置、数量及分布。在此基础上,应用跟外侧动脉... 目的探讨跟外侧动脉穿支阶梯状V-Y推进皮瓣的解剖学基础及其修复足跟部中、小创面的效果。方法解剖12例24侧广东医科大学人体解剖学教研室提供的下肢尸体标本,研究跟外侧动脉及腓动脉穿支的位置、数量及分布。在此基础上,应用跟外侧动脉和(或)腓动脉穿支阶梯状V-Y推进皮瓣修复足跟区域缺损患者22例,均为2009年6月至2016年6月于广东医科大学附属医院整形外科就诊患者,其中男18例,女4例,年龄5~69岁,平均27岁。结果尸体解剖发现腓动脉在外踝尖上(6.0±1.4)cm延续为跟外侧动脉,腓动脉和跟外侧动脉均发出穿支血管分布于跟腱区皮肤,在外踝尖水平线0~8.0cm范围内,24侧下肢尸体标本共有71条直径大于0.5mm的穿支血管,其中,腓动脉来源者为9%(7/71),跟外侧动脉来源者为91%(64/71)。临床应用22例,以跟外侧动脉和(或)腓动脉穿支为蒂,皮瓣面积3.5cm×9.0cm~5.0cm×10.0cm,除3例皮瓣尖端皮肤少量坏死,予换药后愈合,其余病例皮瓣均完全成活,伤口一期愈合。术后随防8~24个月,所有病例踝关节屈、伸活动及外观恢复良好,能负重行走,步态自然,皮瓣质地、感觉与周围皮肤相近,伤口无明显瘢痕及挛缩畸形,效果满意。结论跟腱区的皮肤血供主要来源于跟外侧动脉,部分由腓动脉供血。跟外侧动脉穿支阶梯状V-Y推进皮瓣能携带感觉神经、血供可靠,为足跟部中小创面修复的较好选择。 展开更多
关键词 外科皮瓣 软组织损伤 穿支皮瓣 跟外侧动脉
Boariflap治疗长段医源性输尿管损伤Ⅰ期与Ⅱ期手术的比较 预览
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作者 王百慧 《当代医学》 2019年第8期106-108,共3页
目的探讨Ⅰ期Boari flap治疗长段医源性的输尿管与Ⅱ期同种手术的疗效。方法通过回顾性研究39例长段医源性的输尿管损伤患者,并根据手术时机将其分为两组,分别为Ⅰ期手术组(A组)12例与Ⅱ期手术组(B组)27例,对两组患者的手术时间,术中出... 目的探讨Ⅰ期Boari flap治疗长段医源性的输尿管与Ⅱ期同种手术的疗效。方法通过回顾性研究39例长段医源性的输尿管损伤患者,并根据手术时机将其分为两组,分别为Ⅰ期手术组(A组)12例与Ⅱ期手术组(B组)27例,对两组患者的手术时间,术中出血量,尿管拔出时间,住院天数,双J管拔出时间等指标进行比较。结果两组手术均成功完成,两组患者各项指标对比差异无统计学意义;其中21例患者(A组7例,B组14例)术后随访6个月~1年,两组患者均恢复良好,积水明显缓解,差异无统计学意义。结论Ⅰ期行Boari flap在治疗长段医源性的输尿管损伤的疗效与Ⅱ期修复差异并无统计学意义,且大大减轻了患者心理、生理及经济上的负担,值得在临床推广。 展开更多
关键词 医源性输尿管损伤 长段 外科治疗 Boari FLAP
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兔预构皮瓣模型的建立及氧化铅微血管造影方法的研究
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作者 张桦 范金财 《中华整形外科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2019年第5期483-488,共6页
目的建立兔背部预构皮瓣动物模型,并探讨利用氧化铅混悬液灌注方法进行微血管显影的最佳浓度。方法 20只清洁级雄性新西兰大白兔,体重3.5~4.0 kg,通过两期手术建立以兔胸背血管束为蒂的预构皮瓣模型。首先选用2只兔构建背部皮瓣模型,分... 目的建立兔背部预构皮瓣动物模型,并探讨利用氧化铅混悬液灌注方法进行微血管显影的最佳浓度。方法 20只清洁级雄性新西兰大白兔,体重3.5~4.0 kg,通过两期手术建立以兔胸背血管束为蒂的预构皮瓣模型。首先选用2只兔构建背部皮瓣模型,分别于一期术后第7天和第14天取部分皮瓣组织,通过HE染色观察血管的生长情况,确定二期手术时间。据此构建其余18只兔背部预构皮瓣模型,并根据灌注的氧化铅浓度分成9组,每组2只,于二期术后7 d,分别经主动脉注入60%、50%、40%、37%、33%、30%、27%、23%和20% 9个不同浓度的氧化铅混悬液,X线摄像观察大体标本及预构皮瓣的微血管显影效果。结果 HE染色显示,一期术后第14天可见较多微血管管腔形成,每个高倍(200×)视野下的微血管数由第7天的1~2个增加到了10~20个,血管化过程基本完成,此时可行二期手术构建预构皮瓣。行氧化铅混悬液灌注显影时,在60%、50%浓度下三级动脉无法显影,40%、37%浓度下三级动脉显影不清晰,33%、30%可获得清晰的微动脉显影,浓度低于30%时三级动脉显影模糊。结论成功建立了以兔胸背血管束为蒂的预构皮瓣模型;利用浓度为30%~33%的氧化铅混悬液进行血管造影,可以清晰地显示皮瓣微血管情况。 展开更多
关键词 外科皮瓣 背部 预构皮瓣 氧化铅 微血管造影
面动脉穿支蒂鼻唇沟-鼻旁推进皮瓣修复内眦及内下睑皮肤缺损
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作者 王朝阳 林新恭 +3 位作者 周仙颖 吴诗权 吴友谊 朱世泽 《中华整形外科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2019年第1期49-52,共4页
目的探讨应用面动脉穿支蒂鼻唇沟-鼻旁推进皮瓣滑行修复内眦及内下睑皮肤缺损的手术方法和临床效果。方法福建医科大学附属第二医院整形外科收治内眦及内下睑皮肤肿瘤切除后皮肤缺损患者18例,男12例,女6例,年龄41~86岁。采用由面动脉供... 目的探讨应用面动脉穿支蒂鼻唇沟-鼻旁推进皮瓣滑行修复内眦及内下睑皮肤缺损的手术方法和临床效果。方法福建医科大学附属第二医院整形外科收治内眦及内下睑皮肤肿瘤切除后皮肤缺损患者18例,男12例,女6例,年龄41~86岁。采用由面动脉供血的鼻唇沟-鼻旁穿支皮瓣滑行推进修复。结果本组18例皮瓣全部成活,内眦或内下睑皮损区、鼻唇沟供瓣区伤口均一期闭合,修复内眦及下睑形态满意,皮瓣无臃肿,皮瓣颜色、质地与邻近组织相近,无需二次修复;供区缝合后伤口恰为鼻唇沟皮纹,基本不影响外观。结论鼻唇沟-鼻旁穿支皮瓣取材方便、血供可靠、转移灵活、切取后移动范围大,易于滑行推进至内下睑及内眦,修复该处皮损,且效果良好。 展开更多
关键词 外科皮瓣 穿支皮瓣 修复重建 内眦缺损 下睑缺损
三叶瓣法结合唇鼻肌肉张力系统构建的单侧唇裂修复术式
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作者 孙维绎 王永前 +3 位作者 宋涛 吴镝 李海东 尹宁北 《中华整形外科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2019年第1期6-11,共6页
目的探讨三叶瓣形切口设计联合唇鼻肌肉张力系统构建用于治疗单侧唇裂的效果。方法对2015年1月至2017年12月整形外科医院收治264例单侧唇裂患者,男162例,女102例,年龄95~153 d,采用三叶瓣术式结合唇鼻肌肉张力系统构建术进行修复治疗。... 目的探讨三叶瓣形切口设计联合唇鼻肌肉张力系统构建用于治疗单侧唇裂的效果。方法对2015年1月至2017年12月整形外科医院收治264例单侧唇裂患者,男162例,女102例,年龄95~153 d,采用三叶瓣术式结合唇鼻肌肉张力系统构建术进行修复治疗。术后拍摄随访照片并选取统一的标记点,通过3组指标的测量对比患侧与健侧的唇鼻形态。结果所有患者切口均一期愈合,未发生血运障碍。对其中112例患者的术后随访照片进行分析,唇峰高度差百分比为(2.98±1.65)%,双侧鼻孔横径比为1.02±0.05,双侧鼻孔纵径比为0.94±0.04。患者术后唇鼻部形态良好,患侧唇峰下降充分,双侧鼻孔对称性改善明显,且患侧切口瘢痕与健侧人中嵴基本对称。结论对于单侧唇裂患者,三叶瓣形切口设计联合唇鼻部肌肉张力系统构建可获得良好、稳定的治疗效果。 展开更多
关键词 外科皮瓣 三维重建 唇鼻肌肉张力系统 单侧唇裂
手指尺桡侧指固有动脉穿支皮瓣治疗患儿同指蹼状瘢痕挛缩的效果
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作者 常树森 何春念 +6 位作者 唐修俊 张子阳 魏在荣 王达利 李海 龚飞宇 陈伟 《中华烧伤杂志》 CAS CSCD 北大核心 2019年第5期356-361,共6页
目的探讨采用手指尺桡侧指固有动脉穿支皮瓣治疗患儿同指蹼状瘢痕挛缩的效果。方法2012年1月—2016年1月,笔者单位收治手指烧伤且经换药治疗后随生长发育致蹼状瘢痕挛缩患儿26例,共累及50指。患儿中男14例、女12例,年龄为2~14岁。切开... 目的探讨采用手指尺桡侧指固有动脉穿支皮瓣治疗患儿同指蹼状瘢痕挛缩的效果。方法2012年1月—2016年1月,笔者单位收治手指烧伤且经换药治疗后随生长发育致蹼状瘢痕挛缩患儿26例,共累及50指。患儿中男14例、女12例,年龄为2~14岁。切开松解瘢痕后,创面面积为1.6cm×1.0cm~5.0cm×2.6cm。采用同指尺桡侧指固有动脉穿支皮瓣修复创面,皮瓣面积为1.8cm×1.0cm~4.6cm×1.8cm;供瓣区直接拉拢缝合。供受区残余创面移植腹股沟区/邻近部位全厚皮片或邻近穿支皮瓣修复。随访观察术后手指发育情况及功能,采用中华医学会手外科学会上肢部分功能评定试用标准评定手指活动度,采用Kantor瘢痕美容评估与评级量表对手指瘢痕进行评分,记录末次数据。结果术后皮瓣及皮片均顺利成活。随访6~24个月,末次随访时,手指尺桡侧指固有动脉穿支皮瓣存活良好,颜色、质地较佳,皮瓣两点辨别觉距离为9~12mm;手指无挛缩,皮片移植区域少许色素沉着,手指无屈曲畸形且未向皮瓣切取侧弯曲,指蹼处无瘢痕挛缩;与健侧对比,手指发育无明显异常;手指活动度优38指、良12指,手指瘢痕评分2~3分31指、4~7分15指、8~10分4指。结论采用手指尺桡侧指固有动脉穿支皮瓣治疗患儿同指蹼状瘢痕挛缩疗效可靠,术后皮瓣成活率高,颜色、质地较佳,并发症较少,可避免术后手指短期内再次挛缩,并且不影响手指的生长发育。 展开更多
关键词 瘢痕 外科皮瓣 儿童 穿支皮瓣
螺旋桨皮瓣的概念与临床应用新进展 预览
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作者 赵遵江 《安徽医药》 CAS 2019年第1期185-188,共4页
各种外伤常常导致体表软组织缺损,如何得到最大限度的生理性修复,给临床医生带来巨大挑战。螺旋桨穿支皮瓣可以选择不同穿支血管,克服了传统的皮瓣只有一个穿支可选的缺点;可以一次修复多个复杂程度的软组织缺损创面,有更好的美容效果... 各种外伤常常导致体表软组织缺损,如何得到最大限度的生理性修复,给临床医生带来巨大挑战。螺旋桨穿支皮瓣可以选择不同穿支血管,克服了传统的皮瓣只有一个穿支可选的缺点;可以一次修复多个复杂程度的软组织缺损创面,有更好的美容效果和供区瘢痕隐蔽的优势。随着高频彩色多普勒超声探测穿支血管技术日益成熟,必将为螺旋桨皮瓣在临床中的应用提供更为广阔的空间和前景。本研究就螺旋桨皮瓣的概念、分类、设计等相关基础与临床应用新进展进行综述。 展开更多
关键词 软组织损伤 外科皮瓣 超声检查 多普勒 彩色 综述 螺旋桨
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间生态组织保护理念在急性放射性皮肤损伤修复中的应用
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作者 余道江 赵天兰 +4 位作者 刘玉龙 王优优 王帅 张舒羽 曹建平 《中华整形外科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2019年第5期465-471,共7页
目的探讨间生态组织保护理念在急性放射性皮肤损伤修复中的应用价值。方法回顾性分析2014年2月至2018年1月,苏州大学附属第二医院整形外科收治的7例急性放射性损伤患者的临床资料,男3例,女4例,年龄45~76岁,会阴及臀部3例,胸壁2例,大腿2... 目的探讨间生态组织保护理念在急性放射性皮肤损伤修复中的应用价值。方法回顾性分析2014年2月至2018年1月,苏州大学附属第二医院整形外科收治的7例急性放射性损伤患者的临床资料,男3例,女4例,年龄45~76岁,会阴及臀部3例,胸壁2例,大腿2例。早期根据放射皮肤损伤情况采用局部分区换药、使用"三明治"换药材料,保护间生态组织;放射损伤2个月左右,坏死组织界限明确,清除坏死组织,尽量保存间生态组织;清创后进行负压封闭引流(VSD),并用生理盐水浸泡创面,使创面保湿、促进间生态组织向良性转化;10 d左右肉芽生长良好时,设计血供良好的肌皮瓣或皮瓣转移修复创面;皮瓣移植术后,继续使用VSD装置负压引流积液、促囊腔肉芽生长,促使皮瓣与基底及时建立血供,对创面的间生态组织进行最后的生物清洁作用,促进间生态组织向良性转化,减少进一步坏死。结果 7例Ⅳ度急性放射性损伤创面,术前换药时间为6~10周,清创后VSD应用时间为2~4周,除1例第1次手术后10 d皮瓣部分坏死、第2次手术皮瓣成活良好外,其余病例均一次完成皮瓣转移修复术,皮瓣成活良好,随访6个月至3年,无放射性溃疡产生。结论在术前、术中、术后及恢复阶段充分应用间生态组织保护理念,采取相应的治疗方法,可以促进急性放射性损伤后间生态组织向好的方向转化、控制皮肤软组织辐射损伤后坏死的范围及深度,为后期的皮瓣转移修复提供良好的基础,减少并发症。 展开更多
关键词 急性放射性皮肤损伤 修复 外科皮瓣 间生态组织
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