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超长股外侧区内增压型穿支皮瓣修复足踝部创面的临床效果
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作者 巨积辉 周荣 +3 位作者 刘跃飞 杨亮 金光哲 侯瑞兴 《中华烧伤杂志》 CAS CSCD 北大核心 2019年第7期495-500,共6页
目的探讨用超长股外侧区内增压型穿支皮瓣修复足踝部创面的临床效果。方法2014年3月—2018年10月,笔者单位收治16例足踝部外伤患者,男13例、女3例,年龄27~60岁,行急诊修复后足踝部遗留大面积创面,清创后创面面积为14cm×10cm~40cm&#... 目的探讨用超长股外侧区内增压型穿支皮瓣修复足踝部创面的临床效果。方法2014年3月—2018年10月,笔者单位收治16例足踝部外伤患者,男13例、女3例,年龄27~60岁,行急诊修复后足踝部遗留大面积创面,清创后创面面积为14cm×10cm~40cm×17cm。采用超长股外侧区内增压型穿支皮瓣修复,8例患者皮瓣宽度超过8cm,将皮瓣设计成双叶,皮瓣面积为12cm×5cm~40cm×9cm。术中探查到54条穿支,平均每个皮瓣3.2条;36条穿支源动脉。15例患者以旋股外侧动脉降支为血管主干,内增压方式为旋股外侧动脉降支的粗大穿支与旋股外侧动脉斜支和/或旋股内侧动脉、旋髂浅动脉降支吻合;1例患者以旋股外侧动脉斜支为主干,内增压方式为旋股外侧动脉斜支与旋股外侧动脉降支的粗大穿支吻合。内增压血管吻合后将皮瓣覆盖创面,进行供受区血管吻合。皮瓣供区直接拉拢缝合。记录术后皮瓣成活情况、创面愈合时间,随访时皮瓣情况、重建感觉者皮瓣两点辨别觉距离、踝关节功能恢复情况及供区外形。结果本组16例患者共设计17个皮瓣,包括8个双叶皮瓣、9个未分叶皮瓣。其中15例患者16个皮瓣均顺利成活,1例患者皮瓣出现血管危象,经再次手术探查解除血管危象,皮瓣成活。足踝部创面愈合时间为12~90d。股外侧供区均完全愈合。随访8~48个月,2例患者皮瓣稍显臃肿,术后6个月予以皮瓣修整;其余皮瓣外形良好、质地柔软、弹性好,无破溃或溃疡形成。8例重建感觉者皮瓣两点辨别觉距离为7~16mm,其余皮瓣恢复保护性感觉。踝关节伸屈功能恢复良好,行走功能无明显影响。供区均形成线状瘢痕,无骨髓炎等深部组织感染发生。结论应用超长股外侧区内增压型穿支皮瓣修复足踝部大面积创面可明显减少供区损伤,具有血供丰富、安全等优点,临床疗效较佳。 展开更多
关键词 外科皮瓣 伤口愈合 足损伤 踝损伤 内增压 超长穿支皮瓣
携带腓肠肌的腓动脉穿支腓肠神经营养血管双血供复合组织瓣修复足踝部腔隙性缺损的临床效果
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作者 李攀登 沈国良 《中华烧伤杂志》 CAS CSCD 北大核心 2019年第5期392-394,共3页
目的探讨携带腓肠肌的腓动脉穿支腓肠神经营养血管双血供复合组织瓣修复足踝部腔隙性皮肤软组织缺损的临床效果。方法2015年9月—2017年9月,笔者单位收治10例踝部腔隙性皮肤软组织缺损患者,其中男7例、女3例,年龄17~62岁,交通事故伤8例... 目的探讨携带腓肠肌的腓动脉穿支腓肠神经营养血管双血供复合组织瓣修复足踝部腔隙性皮肤软组织缺损的临床效果。方法2015年9月—2017年9月,笔者单位收治10例踝部腔隙性皮肤软组织缺损患者,其中男7例、女3例,年龄17~62岁,交通事故伤8例、重物压伤2例,清创后创面面积7cm×4cm~15cm×9cm、腔隙大小3.0cm×2.0cm×1.0cm~7.0cm×4.0cm×2.0cm。采用同时保留腓动脉穿支及腓肠神经营养血管并携带部分腓肠肌的岛状复合组织瓣Ⅰ期修复缺损,皮瓣面积为8cm×5cm~16cm×10cm、腓肠肌肌瓣面积为4cm×3cm~8cm×5cm。供瓣区取同侧大腿外侧中厚皮移植修复或直接拉拢缝合。记录血管蒂位置、组织瓣成活情况、随访情况、并发症发生情况。结果本组病例血管蒂位于外踝上5~15cm。10例患者组织瓣Ⅰ期术后完全成活。随访1~12个月,组织瓣修复处色泽、血运、质地良好,无破溃,恢复了不同程度的痛觉与深触觉,无近期或远期并发症发生。结论携带腓肠肌的腓动脉穿支腓肠神经营养血管双血供复合组织瓣血供良好,修复足踝部腔隙性皮肤软组织缺损可有效填塞无效腔,术后效果较好,值得临床推广应用。 展开更多
关键词 创伤和损伤 外科皮瓣 修复外科手术 腓肠神经 腓肠肌
游离皮瓣在头颈部软组织缺损重建中的应用进展
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作者 莫康楠 王可敬 《国际耳鼻咽喉头颈外科杂志》 2019年第1期27-31,共5页
头颈肿瘤的治疗多采用手术为主的综合治疗模式,手术会造成头颈部组织的巨大缺损,并对患者的吞咽、发音功能等造成严重影响,显著降低患者的生活质量。在显微外科技术支持下的游离皮瓣是目前头颈部软组织缺损修复的主流方式。本文综述目... 头颈肿瘤的治疗多采用手术为主的综合治疗模式,手术会造成头颈部组织的巨大缺损,并对患者的吞咽、发音功能等造成严重影响,显著降低患者的生活质量。在显微外科技术支持下的游离皮瓣是目前头颈部软组织缺损修复的主流方式。本文综述目前临床中常用的几种游离皮瓣,综合考虑其优缺点及适用范围,旨在为临床工作中头颈部软组织缺损重建时游离皮瓣的选择提供参考。 展开更多
关键词 头颈部肿瘤 外科皮瓣 修复外科手术
锁骨上动脉岛状皮瓣的制备与应用
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作者 王士琪 程瑞 孙传政 《国际耳鼻咽喉头颈外科杂志》 2019年第1期32-36,共5页
锁骨上动脉岛状皮瓣是一种取自锁骨上和三角肌区的筋膜皮瓣,是术后软组织缺损修复的一项新技术。该皮瓣因与头颈部皮肤颜色、纹理、质地高度相似,以及厚度适中、无毛发覆盖、获取简单、供区并发症少等优点,成为头颈部缺损重建的理想选... 锁骨上动脉岛状皮瓣是一种取自锁骨上和三角肌区的筋膜皮瓣,是术后软组织缺损修复的一项新技术。该皮瓣因与头颈部皮肤颜色、纹理、质地高度相似,以及厚度适中、无毛发覆盖、获取简单、供区并发症少等优点,成为头颈部缺损重建的理想选择。近年来对该皮瓣的解剖研究和应用日益增多,特别是其在头颈部重建中的优势逐渐被认可。为进一步推进该皮瓣在头颈外科的应用,现对锁骨上动脉皮瓣的历史、解剖、制备及应用做一综述。 展开更多
关键词 外科皮瓣 修复外科手术 头颈部肿瘤
阴部内动脉穿支"天使之翼"岛状皮瓣修复外阴和阴道及臀部皮肤软组织缺损六例
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作者 潘冬经 姜魏 +1 位作者 李永莲 李汉伟 《中华烧伤杂志》 CAS CSCD 北大核心 2019年第7期540-542,共3页
2015年11月—2017年7月,笔者单位收治外阴肿瘤切除术后外阴、阴道和臀部皮肤软组织缺损患者6例,患者均为女性,年龄45~70岁。4例患者为双侧缺损,2例患者为单侧缺损,每侧缺损面积6 cm×4 cm~12 cm×6 cm。采用阴部内动脉穿支"... 2015年11月—2017年7月,笔者单位收治外阴肿瘤切除术后外阴、阴道和臀部皮肤软组织缺损患者6例,患者均为女性,年龄45~70岁。4例患者为双侧缺损,2例患者为单侧缺损,每侧缺损面积6 cm×4 cm~12 cm×6 cm。采用阴部内动脉穿支"天使之翼"岛状皮瓣修复缺损重建外形,皮瓣面积7 cm×5 cm~14 cm×7 cm。供瓣区直接拉拢缝合。本组6例患者10个皮瓣全部成活。2例患者术后3 d切口局部感染,其中1例换药2周后愈合;另1例换药1周后清创缝合,术后1周愈合。术后随访6~12个月,肿瘤无复发,阴道无外翻,双侧重建病例外阴形态较佳,单侧重建病例对称性稍差;重建部位皮肤质地柔软,痛、温、触觉不同程度恢复,两点辨别觉距离20~30 mm,供瓣区遗留线性瘢痕、蹲跨无影响,阴道检查双侧重建病例可容纳1.5~2.0指、单侧重建病例可容纳2.0~3.0指,肛门排便正常。 展开更多
关键词 创伤和损伤 外科皮瓣 修复外科手术 外阴 阴道 阴部内动脉
头颈局部皮瓣岛状设计的策略和临床应用
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作者 陈晓红 《国际耳鼻咽喉头颈外科杂志》 2019年第2期63-66,共4页
头颈肿瘤外科切除后的重建修复经历了快速发展的过程,从早期选择轴型皮瓣局部重建,到后期游离皮瓣重建。皮瓣的“血管供应单元”(angiosome)概念提出后,穿支皮瓣应运而生。无论是局部还是游离穿支皮瓣制作,都已从肥厚蒂部的传统轴型皮... 头颈肿瘤外科切除后的重建修复经历了快速发展的过程,从早期选择轴型皮瓣局部重建,到后期游离皮瓣重建。皮瓣的“血管供应单元”(angiosome)概念提出后,穿支皮瓣应运而生。无论是局部还是游离穿支皮瓣制作,都已从肥厚蒂部的传统轴型皮瓣过渡到岛状轴型穿支皮瓣。岛状皮瓣设计遵循“点-线-面”的设计方法,即先利用超声等各种手段先确定穿支皮瓣的从源动脉穿出点,再确定轴型血管的走行,最终确定皮瓣切取的面积、形态和方位。在头颈部局部皮瓣的修复重建中,胸大肌的岛状设计不仅供区胸大肌功能得到最大限度保留,受区皮瓣容易塑形,且术后并发症明显减少。岛状设计可以运用到头颈部其他局部皮瓣的改良设计,如内乳穿支、颏瓣、锁骨上瓣、胸肩峰动脉穿支、下位斜方肌穿支等。本文对头颈局部岛状皮瓣概念、设计理论、设计技巧及临床应用做一阐述。 展开更多
关键词 头颈部肿瘤 修复外科手术 外科皮瓣
外阴派杰氏病患者皮瓣转移术后继发切口感染的护理
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作者 许彩云 孙红玲 +3 位作者 夏金萍 赵锐祎 闻莉 孙艳 《中华护理杂志》 CSCD 北大核心 2019年第5期741-743,共3页
总结了1例外阴派杰氏病患者皮瓣转移术后继发切口感染的护理经验。护理要点:根据患者不同阶段的伤口情况,在感染期进行清创,控制感染;在增生期运用负压封闭引流技术引流渗液,促进生长。同时做好粪便的有效管理。经过34 d的精细化护理,... 总结了1例外阴派杰氏病患者皮瓣转移术后继发切口感染的护理经验。护理要点:根据患者不同阶段的伤口情况,在感染期进行清创,控制感染;在增生期运用负压封闭引流技术引流渗液,促进生长。同时做好粪便的有效管理。经过34 d的精细化护理,实现了皮瓣的二期修复,55 d后伤口好转出院。出院1个月后电话随访,伤口已愈合。 展开更多
关键词 外阴派杰氏病 外科皮瓣 皮肤移植 外科伤口感染 负压伤口疗法
骨粉被覆单蒂肌瓣乳突填塞对前庭功能的影响
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作者 仇弋戈 罗洪伟 +1 位作者 唐春霞 陈永国 《中国耳鼻咽喉头颈外科》 CSCD 2019年第1期31-33,共3页
目的 评估骨粉被覆单蒂肌瓣乳突填塞术对前庭功能的影响。方法 回顾性分析59例伴或不伴胆脂瘤的中耳乳突炎患者,按手术方式分为两组,开放式鼓室成形术伴乳突根治术(canal wall down mastoidectomy tympanoplasty,CWD)和乳突填塞组(masto... 目的 评估骨粉被覆单蒂肌瓣乳突填塞术对前庭功能的影响。方法 回顾性分析59例伴或不伴胆脂瘤的中耳乳突炎患者,按手术方式分为两组,开放式鼓室成形术伴乳突根治术(canal wall down mastoidectomy tympanoplasty,CWD)和乳突填塞组(mastoid obliteration,MO)。通过前庭功能检查和问卷调查了解两组患者术后前庭功能变化,并对所有随访数据进行分析。结果 术后12个月,MO组干耳率84%(22/26),CWD组55%(18/33),两组比较,差异有统计学意义(χ^2=4.72,P<0.05)。干耳时间比较,MO组平均为(5.46±1.39)周,CWD组为(8.67±2.3)周,两组比较,差异有统计学意义(t=6.2529, P<0.05)。潜伏期:MO组(12.73±3.33)秒,CWD组(10.3±2.57)秒,两组比较,差异有统计学意义(t=3.1639, P<0.05)。眼震次数:MO组(52.96±20.82)次,CWD组(69.94±18.98)次,两组比较,差异有统计学意义(t=3.2688,P<0.05)。问卷调查,CWD组30%(10/33)患者在外界温度变化(吹冷风、洗澡、乘车)时有过3次以上短暂眩晕史,MO组为0 (0/26),两组比较,差异有统计学意义(χ^2=7.45, P<0.05)。术后换药吸引是否诱发眩晕,CWD组48%(16/33),MO组23%(6/26),两组比较,差异无统计学意义(χ^2=3.17, P=0.075)。结论 骨粉被覆单蒂肌瓣乳突填塞能够对前庭区域提供有效保护,促进术腔上皮化,缩小乳突腔体积,降低患者术后对环境温度刺激的前庭反应。 展开更多
关键词 乳突 耳外科手术 外科皮瓣 前庭功能试验 眩晕
鼻面沟逆行筋膜蒂皮瓣修复内眦皮肤缺损的效果
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作者 褚国华 杨庆燕 +1 位作者 毕文倩 李娜 《中华医学美学美容杂志》 2019年第2期111-113,共3页
目的探讨鼻面沟逆行筋膜蒂皮瓣修复内眦部皮肤软组织缺损的效果。方法2013年8月至2016年5月,河北省沧州中西医结合医院整形美容科用鼻面沟逆行筋膜皮瓣修复内眦处皮肤缺损10例,其中男6例,女4例,年龄35~75岁。色素痣切除术后3例、基底细... 目的探讨鼻面沟逆行筋膜蒂皮瓣修复内眦部皮肤软组织缺损的效果。方法2013年8月至2016年5月,河北省沧州中西医结合医院整形美容科用鼻面沟逆行筋膜皮瓣修复内眦处皮肤缺损10例,其中男6例,女4例,年龄35~75岁。色素痣切除术后3例、基底细胞癌切除术后6例、瘢痕切除术后1例。缺损面积0.8cm×1.0cm至1.8cm×2.2cm。结果10例患者筋膜皮瓣面积最大2.0cm×3.0cm,最小1.2cm×1.5cm,术后切口愈合良好,皮瓣全部成活,转移皮瓣与周围皮肤色泽、质地相近,无臃肿破溃,切口位置隐蔽,无内眦及邻近器官变形移位。结论鼻面沟逆行筋膜皮瓣是修复内眦部位缺损的理想办法,对于恢复内眦解剖单位的完整性,具有较好的美学效果。 展开更多
关键词 外科皮瓣 修复外科手术 鼻面沟 逆行筋膜皮瓣 内眦 皮肤缺损
鼻背眉间皮瓣修复鼻背鼻尖部皮肤缺损的临床效果
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作者 苏新 周芳 成智 《中华医学美学美容杂志》 2019年第2期114-116,共3页
目的介绍鼻背眉间皮瓣一期修复鼻背鼻尖部皮肤缺损的经验。方法2010年1月至2018年1月,南京医科大学第一附属医院整形烧伤科收集鼻背鼻尖部皮肤组织缺损17例,其中男7例,女10例,年龄38~76岁。鼻尖部缺损9例,鼻背缺损8例。缺损面积15mm... 目的介绍鼻背眉间皮瓣一期修复鼻背鼻尖部皮肤缺损的经验。方法2010年1月至2018年1月,南京医科大学第一附属医院整形烧伤科收集鼻背鼻尖部皮肤组织缺损17例,其中男7例,女10例,年龄38~76岁。鼻尖部缺损9例,鼻背缺损8例。缺损面积15mm×15mm至30mm×26mm。用眉间皮肤的松弛特性设计鼻背眉间皮瓣旋转修复鼻背鼻尖的皮肤缺损,减少皮瓣供区张力使创面直接缝合闭合。结果17例患者创面均一期修复,皮瓣全部成活。随访1~6个月,原有肿瘤皮损均无复发,修复创面的组织与创面周围组织协调匹配,皮肤颜色、厚度、质地与周围基本一致,鼻外形未受影响,均达到了较佳的视觉效果。结论鼻背眉间皮瓣与鼻部色泽、厚度、质地相匹配,修复鼻背鼻尖的皮肤缺损面积的直径最大可达30mm,是鼻背鼻尖组织缺损时优先考虑的修复组织之一。 展开更多
关键词 皮肤 修复外科手术 外科皮瓣 鼻背眉间皮瓣 缺损
大鼠施万细胞与成纤维细胞联合移植对大鼠失神经支配穿支皮瓣神经再生的影响及其机制
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作者 陈伟 魏在荣 +6 位作者 吴必华 杨成兰 金文虎 龚飞宇 孙广峰 聂开瑜 王达利 《中华烧伤杂志》 CAS CSCD 北大核心 2019年第2期134-142,共9页
目的 探讨大鼠施万细胞与成纤维细胞(Fb)联合移植对大鼠失神经支配穿支皮瓣神经再生的影响及其机制. 方法 (1)从2只孕14 ~16 d SD大鼠胚胎躯干分离培养Fb并观察细胞形态,取第3代细胞用于后续实验.免疫组织化学法观察细胞纤维粘连蛋白和E... 目的 探讨大鼠施万细胞与成纤维细胞(Fb)联合移植对大鼠失神经支配穿支皮瓣神经再生的影响及其机制. 方法 (1)从2只孕14 ~16 d SD大鼠胚胎躯干分离培养Fb并观察细胞形态,取第3代细胞用于后续实验.免疫组织化学法观察细胞纤维粘连蛋白和Ephrin-B2蛋白的表达,实时荧光定量反转录PCR法检测细胞Ephrin-B2 mRNA的表达(样本数为3).(2)从45只出生1~3dSD大鼠双侧坐骨神经和臂丛神经分离培养施万细胞并观察细胞形态,取第3代细胞用于后续实验.免疫荧光法及流式细胞仪检测S100阳性细胞率,样本数分别为9、3.(3)于DMEM高糖培养基中,取1×105个/mL Fb、施万细胞各1 mL共培养,设为施万细胞+Fb共培养组;另取1×105个/mL施万细胞2 mL单独培养,设为施万细胞单独培养组.每组5孔细胞.培养6、24 h于倒置相差显微镜下观察2组施万细胞的成簇群情况并计数,另用免疫荧光法观察培养24 h时施万细胞+Fb共培养组施万细胞的成簇群情况,蛋白质印迹法检测培养24 h时2组施万细胞EphB2、Sox2和N-钙黏蛋白的蛋白表达(样本数为20).(4)取100只8周龄雄性SD大鼠,每只大鼠腹壁制成1个原位回植失神经支配穿支皮瓣,按随机数字表法分为单纯皮瓣组、Fb单独移植组、施万细胞单独移植组、施万细胞+Fb共移植组,每组25只.Fb单独移植组、施万细胞单独移植组大鼠皮瓣分别注射0.4 mL Fb、施万细胞(均为2×106个),施万细胞+ Fb共移植组大鼠皮瓣注射0.4 mL Fb与施万细胞混合细胞(共2×106个,细胞数量比为1∶1),单纯皮瓣组大鼠皮瓣注射等体积的DMEM高糖培养基.注射后2、5、7、9、14 d,按随机数字表法每组分别取5只大鼠,取皮瓣组织,免疫荧光法观察再生神经数量、直径及排列.对数据行完全随机设计t检验、重复测量方差分析、t检验及Bonferroni校正. 结果 (1)从大鼠胚胎躯干分离培养的第3代细胞大小、形态较均一,呈长梭形,细胞核� 展开更多
关键词 外科皮瓣 成纤维细胞 神经再生 施万细胞 共培养
高压氧联合依达拉奉干预耳撕脱模型兔的皮瓣成活 预览
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作者 闫贵春 《中国组织工程研究》 CAS 北大核心 2019年第15期2380-2384,共5页
背景:早期给予高压氧辅助治疗对外伤皮瓣术后患者进行处理,能够减轻水疱、肿胀等症状,使皮瓣的成活率提高,依达拉奉能够有效清除皮瓣损伤区自由基。目的:探讨高压氧处理联合依达拉奉治疗对兔撕脱皮瓣成活的影响及机制。方法:54只健康新... 背景:早期给予高压氧辅助治疗对外伤皮瓣术后患者进行处理,能够减轻水疱、肿胀等症状,使皮瓣的成活率提高,依达拉奉能够有效清除皮瓣损伤区自由基。目的:探讨高压氧处理联合依达拉奉治疗对兔撕脱皮瓣成活的影响及机制。方法:54只健康新西兰白兔由苏州医学院实验动物中心提供。于兔左耳背中央形成1.5cm×8cm中央动脉为蒂的矩形皮瓣,应用特殊装置造成碾压撕脱伤,造模成功48只,随机分为4组,每组12只,原位缝合后各组连续治疗3d。对照组不予任何处理;高压氧组予以高压氧治疗;依达拉奉组尾静脉注射依达拉奉3mg/(kg.d);联合组予以高压氧治疗的同时予以依达拉奉治疗;在治疗后第3天观察皮瓣的微循环变化,治疗后第7天测量皮瓣的成活面积,取存活皮瓣组织苏木精-伊红染色进行组织学观察,RT-PCR和WesternBlot检测皮瓣组织细胞间黏附分子1、血管内皮细胞黏附分子1的表达。结果与结论:①激光多普勒和红外线热成像系统检查显示,在联合组血流灌注能达到皮瓣的远端,高压氧组和依达拉奉组血流灌注能够达到皮瓣的中段,而对照组仅能达到近段;②联合组皮瓣存活显著高于其他3组(P<0.05),依达拉奉组和高压氧组显著高于对照组(P<0.05);③联合组炎性细胞浸润程度极低,而对照组炎性细胞浸润程度明显高于高压氧组和依达拉奉组;④RT-PCR和WesternBlot检测示细胞间黏附分子1、血管内皮细胞黏附分子1基因和蛋白的表达联合组最低(P<0.05),高压氧组和依达拉奉组显著低于对照组(P<0.05);⑤结果说明,高压氧处理联合联合依达拉奉治疗能够有效促进兔耳撕脱皮瓣成活,其机制与降低兔耳皮瓣损伤过程中细胞间黏附分子1、血管内皮细胞黏附分子1的表达有关。 展开更多
关键词 高压氧 依达拉奉 兔耳 撕脱皮瓣 皮瓣 血流灌注 血管内皮细胞 细胞间黏附分子1 外科皮瓣 胞间粘附分子1
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手指尺桡侧指固有动脉穿支皮瓣治疗患儿同指蹼状瘢痕挛缩的效果
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作者 常树森 何春念 +6 位作者 唐修俊 张子阳 魏在荣 王达利 李海 龚飞宇 陈伟 《中华烧伤杂志》 CAS CSCD 北大核心 2019年第5期356-361,共6页
目的探讨采用手指尺桡侧指固有动脉穿支皮瓣治疗患儿同指蹼状瘢痕挛缩的效果。方法2012年1月—2016年1月,笔者单位收治手指烧伤且经换药治疗后随生长发育致蹼状瘢痕挛缩患儿26例,共累及50指。患儿中男14例、女12例,年龄为2~14岁。切开... 目的探讨采用手指尺桡侧指固有动脉穿支皮瓣治疗患儿同指蹼状瘢痕挛缩的效果。方法2012年1月—2016年1月,笔者单位收治手指烧伤且经换药治疗后随生长发育致蹼状瘢痕挛缩患儿26例,共累及50指。患儿中男14例、女12例,年龄为2~14岁。切开松解瘢痕后,创面面积为1.6cm×1.0cm~5.0cm×2.6cm。采用同指尺桡侧指固有动脉穿支皮瓣修复创面,皮瓣面积为1.8cm×1.0cm~4.6cm×1.8cm;供瓣区直接拉拢缝合。供受区残余创面移植腹股沟区/邻近部位全厚皮片或邻近穿支皮瓣修复。随访观察术后手指发育情况及功能,采用中华医学会手外科学会上肢部分功能评定试用标准评定手指活动度,采用Kantor瘢痕美容评估与评级量表对手指瘢痕进行评分,记录末次数据。结果术后皮瓣及皮片均顺利成活。随访6~24个月,末次随访时,手指尺桡侧指固有动脉穿支皮瓣存活良好,颜色、质地较佳,皮瓣两点辨别觉距离为9~12mm;手指无挛缩,皮片移植区域少许色素沉着,手指无屈曲畸形且未向皮瓣切取侧弯曲,指蹼处无瘢痕挛缩;与健侧对比,手指发育无明显异常;手指活动度优38指、良12指,手指瘢痕评分2~3分31指、4~7分15指、8~10分4指。结论采用手指尺桡侧指固有动脉穿支皮瓣治疗患儿同指蹼状瘢痕挛缩疗效可靠,术后皮瓣成活率高,颜色、质地较佳,并发症较少,可避免术后手指短期内再次挛缩,并且不影响手指的生长发育。 展开更多
关键词 瘢痕 外科皮瓣 儿童 穿支皮瓣
螺旋桨皮瓣的概念与临床应用新进展 预览
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作者 赵遵江 《安徽医药》 CAS 2019年第1期185-188,共4页
各种外伤常常导致体表软组织缺损,如何得到最大限度的生理性修复,给临床医生带来巨大挑战。螺旋桨穿支皮瓣可以选择不同穿支血管,克服了传统的皮瓣只有一个穿支可选的缺点;可以一次修复多个复杂程度的软组织缺损创面,有更好的美容效果... 各种外伤常常导致体表软组织缺损,如何得到最大限度的生理性修复,给临床医生带来巨大挑战。螺旋桨穿支皮瓣可以选择不同穿支血管,克服了传统的皮瓣只有一个穿支可选的缺点;可以一次修复多个复杂程度的软组织缺损创面,有更好的美容效果和供区瘢痕隐蔽的优势。随着高频彩色多普勒超声探测穿支血管技术日益成熟,必将为螺旋桨皮瓣在临床中的应用提供更为广阔的空间和前景。本研究就螺旋桨皮瓣的概念、分类、设计等相关基础与临床应用新进展进行综述。 展开更多
关键词 软组织损伤 外科皮瓣 超声检查 多普勒 彩色 综述 螺旋桨
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皮肤软组织扩张术修复四肢大面积瘢痕的效果
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作者 彭君强 李养群 +6 位作者 赵穆欣 杨哲 陈文 唐勇 马宁 许砾思 陈江庭 《中华烧伤杂志》 CAS CSCD 北大核心 2019年第4期308-310,共3页
目的探讨皮肤软组织扩张术修复四肢大面积瘢痕的效果。方法2007年6月—2014年10月,笔者科室收治25例四肢大面积瘢痕患者,其中男14例、女11例,年龄4~36岁。手术在局部浸润麻醉或全身麻醉下进行,Ⅰ期在瘢痕的左、右侧或上、下端放置250~60... 目的探讨皮肤软组织扩张术修复四肢大面积瘢痕的效果。方法2007年6月—2014年10月,笔者科室收治25例四肢大面积瘢痕患者,其中男14例、女11例,年龄4~36岁。手术在局部浸润麻醉或全身麻醉下进行,Ⅰ期在瘢痕的左、右侧或上、下端放置250~600mL圆柱形扩张器1~5个。Ⅱ期根据瘢痕面积及形状,21例患者采用横向推进扩张皮瓣修复瘢痕,4例患者采用以肱动脉、尺侧上副动脉、骨间后动脉穿支为蒂的扩张穿支皮瓣修复。瘢痕松解切除后继发创面面积13cm×7cm~34cm×18cm,皮瓣面积13cm×7cm~20cm×12cm。供瓣区直接拉拢缝合。观察并记录术后皮瓣成活情况及随访情况。结果术后扩张皮瓣全部成活,其中1例以骨间后动脉穿支为蒂的扩张皮瓣远端浅层坏死,其余皮瓣存活良好。Ⅱ期术后随访3~15个月,皮瓣颜色、质地与周围皮肤相近,扩张后供区四肢变细且有辅助切口瘢痕形成。结论扩张皮瓣是修复四肢大面积瘢痕的良好方法。瘢痕侧方皮肤是设计扩张皮瓣的首选位置,如瘢痕侧方无足够皮肤可供扩张,可在瘢痕上、下端设计扩张穿支皮瓣进行修复。 展开更多
关键词 瘢痕 外科皮瓣 扩张术 四肢
软组织平衡重建改善Wassel Ⅳ-D型复拇畸形外观及功能的短期随访研究
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作者 沈小芳 薛明宇 +3 位作者 印飞 余炯 林伟枫 芮永军 《中华小儿外科杂志》 CSCD 北大核心 2019年第6期532-535,共4页
目的探讨靴形顺行岛状瓣结合肌腱韧带平衡重建在改善Wassel Ⅳ-D型复拇畸形外观及功能中的应用。方法2014年10月至2017年3月,共手术治疗20例Wassel Ⅳ-D型复拇畸形,手术采用带甲侧襞的顺行指动脉岛状皮瓣改善指体细小、甲侧襞不对称的外... 目的探讨靴形顺行岛状瓣结合肌腱韧带平衡重建在改善Wassel Ⅳ-D型复拇畸形外观及功能中的应用。方法2014年10月至2017年3月,共手术治疗20例Wassel Ⅳ-D型复拇畸形,手术采用带甲侧襞的顺行指动脉岛状皮瓣改善指体细小、甲侧襞不对称的外观,肌腱韧带平衡重建结合关节成形术预防重建指体再畸形。术后随访采用日本手外科学会(Japanese Society for Surgery of the Hand,JSSH)评分对所有重建拇指的外观及功能进行评价。结果所有患儿皮瓣无坏死情况发生,随访时间9~38个月,平均17.4个月。所有患儿重建拇指细小、甲侧襞不对称外观均得到改善,末次随访JSSH评分得分平均18.9分,优11例,良8例,中1例,无指体侧偏畸形复发。结论采用带甲侧襞的靴形顺行岛状瓣结合肌腱韧带重建治疗Wassel Ⅳ-D型复拇畸形,指体功能良好,外观优良。 展开更多
关键词 外科皮瓣 手畸形 美学
穿支皮瓣简述
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作者 魏在荣 常树森 《中华烧伤杂志》 CAS CSCD 北大核心 2019年第7期481-485,共5页
公元前600年印度医师Sushruta切取第1块带蒂直接皮动脉穿支皮瓣——滑车上动脉穿支皮瓣,1973年Daniel和Taylor报道了第1块游离穿支皮瓣——旋髂浅动脉供血的腹股沟皮瓣,1982年钟世镇院士报道了肌间隔(隙)穿支皮瓣,1989年Koshima报道了... 公元前600年印度医师Sushruta切取第1块带蒂直接皮动脉穿支皮瓣——滑车上动脉穿支皮瓣,1973年Daniel和Taylor报道了第1块游离穿支皮瓣——旋髂浅动脉供血的腹股沟皮瓣,1982年钟世镇院士报道了肌间隔(隙)穿支皮瓣,1989年Koshima报道了肌皮穿支皮瓣。整个皮瓣外科的发展历史以穿支皮瓣发展为主线,未来,传统随意皮瓣(网状供血皮瓣)和传统轴型皮瓣的临床应用将越来越少,而穿支皮瓣,特别是直接皮穿支皮瓣和特殊类型穿支皮瓣的临床应用将越来越广泛。 展开更多
关键词 外科皮瓣 历史 穿支皮瓣 轴型皮瓣 随意皮瓣
近节指背横形V-Y筋膜推进皮瓣修复指动脉逆行岛状皮瓣供区
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作者 陶先耀 薛明宇 +3 位作者 芮永军 强力 卜凡玉 周晓 《中华手外科杂志》 CSCD 北大核心 2019年第3期180-182,共3页
目的总结近节指背横形V-Y筋膜推进皮瓣修复指动脉逆行岛状皮瓣供区的疗效。方法自2017年1月至2018年2月收治14例指端缺损患者,急诊4例,亚急诊10例。指端缺损范围1.6cm×0.6cm~2.5cm×1.4cm.切取指动脉逆行岛状皮瓣修复指端创面... 目的总结近节指背横形V-Y筋膜推进皮瓣修复指动脉逆行岛状皮瓣供区的疗效。方法自2017年1月至2018年2月收治14例指端缺损患者,急诊4例,亚急诊10例。指端缺损范围1.6cm×0.6cm~2.5cm×1.4cm.切取指动脉逆行岛状皮瓣修复指端创面后,供区以近节指背横形V-Y筋膜推进皮瓣修复。结果术后皮瓣均顺利存活,供、受区创面均I期愈合。随访时间为9~15个月,平均10.6个月。皮瓣质地、色泽良好,外形不臃肿,指端无触痛。末次随访时指动脉逆行岛状皮瓣两点分辨觉为7~12mm,平均8.6mm;指背V-Y推进皮瓣两点分辨觉为5~9mm,平均6.2mm。指蹊无挛缩,最大外展角达38°~45°,平均42°;根据手指总主动活动度(TAM)系统评定:优12例,良2例。结论采用近节指背横形V-Y筋膜推进皮瓣修复指动脉逆行岛状皮瓣供区,手指外观和功能、感觉均恢复较好,并避免了游离植皮修复的相关并发症。 展开更多
关键词 指损伤 外科皮瓣 供区 创面修复
游离第3足趾胫侧微型皮瓣修复手指末节指腹皮肤软组织缺损
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作者 周健 魏在荣 +6 位作者 孙广峰 金文虎 常树森 李海 聂开瑜 唐修俊 龚飞宇 《中华烧伤杂志》 CAS CSCD 北大核心 2019年第3期205-208,共4页
目的探讨游离第3足趾胫侧微型皮瓣修复手指末节指腹皮肤软组织缺损的效果。方法2013年8月—2017年5月,笔者单位收治18例手指末节指腹皮肤软组织缺损患者,其中男12例、女6例,年龄16~54岁。患者中累及拇指3例、示指8例、中指4例、环指3例... 目的探讨游离第3足趾胫侧微型皮瓣修复手指末节指腹皮肤软组织缺损的效果。方法2013年8月—2017年5月,笔者单位收治18例手指末节指腹皮肤软组织缺损患者,其中男12例、女6例,年龄16~54岁。患者中累及拇指3例、示指8例、中指4例、环指3例,缺损面积为2.0cm×1.4cm~3.5cm×2.4cm。根据创面面积和形状设计游离第3足趾胫侧微型皮瓣,皮瓣长宽均分别较创面长宽扩大0.1~0.2cm,面积为2.1cm×1.5cm~3.7cm×2.6cm。皮瓣皮下静脉与指掌侧浅表静脉或指背浅表静脉行端端吻合,第3足趾胫侧趾底动脉与受指指固有动脉于无张力下行端端吻合;皮瓣第3足趾胫侧趾底神经与受指指固有神经吻合。足部供区直接拉拢缝合或取同侧小腿上段内侧全厚皮修复。观察术后皮瓣成活情况及患者随访情况。结果术后皮瓣存活良好,血运较佳。18例患者中2例失访,另16例随访4~36个月,皮瓣质地、外形较佳,重建的手指末节指腹饱满、具有指纹,功能恢复良好,皮瓣两点辨别觉距离5~10mm,足部供区术后即愈合者14例,另2例患者植皮边缘或中央区域坏死经换药后愈合。足部植皮处耐磨,供区损伤小,不妨碍穿鞋和行走,无足部不适。结论游离第3足趾胫侧微型皮瓣修复手指末节指腹皮肤软组织缺损,指腹外形良好、供区损伤小,手术操作简单,值得临床推广。 展开更多
关键词 外科皮瓣 软组织损伤 第3足趾
游离股前外侧或小腿内侧皮瓣修复患者颜面部严重烧伤的效果
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作者 夏成德 狄海萍 +6 位作者 薛继东 田社民 杨焕纳 邢培朋 曹大勇 王丽敏 赵耀华 《中华烧伤杂志》 CAS CSCD 北大核心 2019年第7期512-516,共5页
目的探讨游离股前外侧或小腿内侧皮瓣修复患者颜面部严重烧伤的效果。方法2014年1月—2017年10月,郑州市第一人民医院收治18例颜面部严重烧伤患者,其中男12例、女6例,年龄15~78岁。4例伴面颊部洞穿性缺损者移植自体中厚皮替代口腔黏膜,... 目的探讨游离股前外侧或小腿内侧皮瓣修复患者颜面部严重烧伤的效果。方法2014年1月—2017年10月,郑州市第一人民医院收治18例颜面部严重烧伤患者,其中男12例、女6例,年龄15~78岁。4例伴面颊部洞穿性缺损者移植自体中厚皮替代口腔黏膜,8例患者早期行负压封闭引流并移植自体中厚皮缩小创面,至皮瓣移植前创面面积14 cm×6 cm~22 cm×14 cm。15例患者创面采用游离股前外侧皮瓣修复,另3例患者创面采用游离小腿内侧皮瓣修复,皮瓣面积16 cm×7 cm~24 cm×17 cm。术中将面动脉或颞浅动脉与旋股外侧动脉或胫后动脉于显微镜下常规手工端端吻合,将2条伴行静脉采用Coupler微血管吻合器进行端端吻合。供瓣区拉拢缝合或移植自体中厚皮。记录静脉吻合时间,计算血管通畅率,观察皮瓣存活情况,随访观察受区恢复情况。结果本组患者2条静脉吻合时间为6~10 min,平均8.5 min,静脉和动脉通畅率均为100%,无因血管吻合问题所致血管危象。16例患者游离皮瓣存活良好;1例患者术后6 h皮瓣下出血,经手术探查止血后皮瓣血运转好;1例患者术后皮瓣远端坏死3 cm,经过换药及自体中厚皮移植后创面封闭。出院后随访2~24个月,患者五官功能大部分恢复,皮瓣颜色、质地等与面部正常皮肤不一致,部分皮瓣略显臃肿。4例面颊部洞穿性缺损者口腔完整性得以修复,张口度2.2~3.5 cm。结论游离股前外侧皮瓣或小腿内侧皮瓣可以较好修复颜面部严重烧伤创面,术中应用微血管吻合器吻合静脉耗时短,可保证静脉吻合质量。 展开更多
关键词 烧伤 面部 外科皮瓣 微血管吻合器 显微外科技术
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