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内镜下球囊扩张术治疗结直肠吻合口良性狭窄的临床回顾性分析
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作者 李冰 周平红 +7 位作者 姚礼庆 徐美东 任重 时强 陈涛 蔡世伦 齐志鹏 钟芸诗 《中华消化内镜杂志》 CSCD 北大核心 2019年第7期479-482,共4页
目的评价内镜下球囊扩张术(EBD)治疗结直肠吻合口良性狭窄的安全性及疗效。方法2011年至2015年,复旦大学附属中山医院内镜中心行EBD治疗的36例结直肠吻合口良性狭窄病例纳入回顾性分析,统计扩张治疗次数、并发症发生情况、短期效果及长... 目的评价内镜下球囊扩张术(EBD)治疗结直肠吻合口良性狭窄的安全性及疗效。方法2011年至2015年,复旦大学附属中山医院内镜中心行EBD治疗的36例结直肠吻合口良性狭窄病例纳入回顾性分析,统计扩张治疗次数、并发症发生情况、短期效果及长期狭窄复发情况。结果36例患者在外科手术后2~49个月(中位时间6个月)出现吻合口狭窄,吻合口距肛缘3~24cm(中位距离6cm)o10例(27.8%)为1级狭窄,15例(41.7%)为2级狭窄,11例(30.5%)为3级狭窄。36例共行80次EBD,平均每例2.22次,其中行1.2次25例(69.4%)、3次及以上11例(30.6%).EBD操作过程中,14例次(17.5%)出现吻合口少量渗血,无术中及术后穿孔发生。术后所有患者梗阻症状得到解除,吻合口直径大于20mm,EBD治疗取得成功。术后随访22~76个月(中位时间44个月),其中4例(11.1%)在EBD治疗成功后再次出现吻合口良性狭窄,出现时间分别为末次扩张术后的7、11、18、63个月,均经再次EBD治疗后好转。结论EBD在治疗结直肠吻合口良性狭窄方面安全有效,能取得较为理想的短期和长期结局。 展开更多
关键词 结肠 直肠 外科吻合口 良性狭窄 内镜下球囊扩张术
内镜下切开术和球囊扩张术治疗结直肠术后难治性吻合口良性狭窄的疗效比较
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作者 王艳 苏峰 +1 位作者 李园园 李舒 《中国医师进修杂志》 2019年第5期429-432,共4页
目的比较内镜下切开术(EI)和内镜下球囊扩张术(EBD)治疗结直肠术后难治性吻合口良性狭窄的疗效。方法选择济宁医学院附属湖西医院2011年6月至2016年6月收治的结直肠术后难治性吻合口良性狭窄患者72例,其中行EI治疗34例(EI组),行EBD治疗3... 目的比较内镜下切开术(EI)和内镜下球囊扩张术(EBD)治疗结直肠术后难治性吻合口良性狭窄的疗效。方法选择济宁医学院附属湖西医院2011年6月至2016年6月收治的结直肠术后难治性吻合口良性狭窄患者72例,其中行EI治疗34例(EI组),行EBD治疗38例(EBD组)。比较两组患者术后内镜通畅率、症状缓解率、治疗次数、复发率、末次随访吻合口直径及并发症情况。结果两组患者均成功完成手术,术后1个月吻合口狭窄均解除且梗阻症状消失。两组术后6个月内镜通畅率和症状缓解率比较差异无统计学意义(P>0.05);EI组术后12和24个月内镜通畅率和症状缓解率明显高于EBD组[内镜通畅率:88.2%(30/34)比42.1%(16/38)和64.7%(22/34)比31.6%(12/38),症状缓解率:76.5%(26/34)比42.1%(16/38)和61.8%(21/34)比28.9%(11/38)],差异有统计学意义(P<0.05或<0.01)。EI组治疗次数和复发率明显低于EBD组[(1.6±0.3)次比(2.6±0.8)次和5.9%(2/34)比73.7%(28/38)],末次随访吻合口直径明显大于EBD组[(1.87±0.23)cm比(1.09±0.18)cm],差异有统计学意义(P<0.05或<0.01)。两组并发症发生率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论结直肠术后难治性吻合口良性狭窄采用EI治疗的中长期疗效明显优于EBD且复发率低。 展开更多
关键词 外科吻合口 缩窄 病理性 内窥镜 气囊扩张术 疗效比较研究
结肠内旁路保护低位直肠癌吻合口的手术技巧和疗效观察 预览
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作者 杨联国 彭宗清 《中华普外科手术学杂志(电子版)》 2019年第5期518-520,共3页
目的 探讨结肠内旁路保护低位直肠癌吻合口的手术技巧并评估其疗效。方法 回顾性分析2012年1月至2018年5月期间140例拟行结肠内旁路低位直肠癌保肛手术患者(结肠内旁路组)以及同期收治的30例拟行回肠袢式造口低位直肠癌保肛手术患者(回... 目的 探讨结肠内旁路保护低位直肠癌吻合口的手术技巧并评估其疗效。方法 回顾性分析2012年1月至2018年5月期间140例拟行结肠内旁路低位直肠癌保肛手术患者(结肠内旁路组)以及同期收治的30例拟行回肠袢式造口低位直肠癌保肛手术患者(回肠造口组)资料。采用SPSS20.0统计软件分析,术中术后相关指标等用“均数±标准差”表示,采用独立 t 检验;术后 Dukes分期比较、吻合口漏发生情况比较采用χ 2分析;P<0.05代表差异有统计学意义。结果 结肠内旁路组手术时间较回肠造口组明显缩短( P <0.05);两组患者吻合口高度和术后Dukes分期差异无统计学意义( P >0.05)。结肠内旁路组术后首次肛门排气时间、首次进食时间、住院时间较回肠造口组明显缩短,住院费用较回肠造口组降低( P <0.05)。术后,结肠内旁路组明显低于回肠造口组(2.9% vs. 16.7%,χ 2=5.522, P <0.05)。结肠内旁路组吻合口漏后引流时间和术后 2个月吻合口狭窄发生率均较回肠造口组明显降低( P <0.05)。结论 结肠内旁路保护低位直肠癌吻合口手术是一种安全、有效的手术方式。 展开更多
关键词 直肠肿瘤 外科吻合口 空肠回肠旁路术 治疗结果
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管状吻合器及乙状结肠腹膜外造口在低位直肠癌经腹会阴联合切除术中的应用疗效分析 预览 被引量:3
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作者 任磊 刘春凤 +1 位作者 徐林霞 周业江 《中国全科医学》 北大核心 2018年第12期1481-1484,共4页
目的 探讨管状吻合器及乙状结肠腹膜外造口在低位直肠癌经腹会阴联合切除术(APR)中的临床应用疗效。方法 回顾性分析2013年1月—2017年9月西南医科大学附属医院收治的79例行APR的低位直肠癌患者的临床资料,根据造口乙状结肠经腹壁拖出... 目的 探讨管状吻合器及乙状结肠腹膜外造口在低位直肠癌经腹会阴联合切除术(APR)中的临床应用疗效。方法 回顾性分析2013年1月—2017年9月西南医科大学附属医院收治的79例行APR的低位直肠癌患者的临床资料,根据造口乙状结肠经腹壁拖出方式以及与皮肤吻合方式分为吻合器-腹膜外造口组(36例)、吻合器-腹膜内造口组(22例)、传统法-腹膜外造口组(9例)和传统法-腹膜内造口组(12例),对比分析各组疗效、并发症发生情况及患者对造口满意情况。结果 吻合器-腹膜外造口组造口出现规律排便时间和排便次数少于吻合器-腹膜内造口组和传统法-腹膜内造口组(P<0.05);吻合器-腹膜外造口组造口旁感染发生率低于传统法-腹膜外造口组(P<0.05);吻合器-腹膜外造口组造口肠管旁腹内疝发生率低于吻合器-腹膜内造口组(P<0.05);4组造口旁疝、造口脱出/回缩发生率和患者对造口满意率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论 吻合器乙状结肠腹膜外造口应用安全,可减少术后造口并发症,提高患者生活质量,更适用于行APR的低位直肠癌患者。 展开更多
关键词 直肠肿瘤 外科吻合口 肠造口术 手术后并发症
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完全经肛全直肠系膜切除术后吻合口并发症的防治
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作者 于刚 荣震 +6 位作者 王效明 耿瑞超 王相智 陈龙翊 杨帆 刘学 李永娟 《国际外科学杂志》 2018年第8期519-522,F0003共5页
目的探讨完全经肛全直肠系膜切除术(pure—NOTES TaTME)后常见吻合口并发症的预防与治疗方法。方法回顾分析2015年12月15日一2018年6月25日淄博市临淄区人民医院行pure—NOTES TaTME术治疗的59例中低位直肠癌患者临床资料,讨论并发... 目的探讨完全经肛全直肠系膜切除术(pure—NOTES TaTME)后常见吻合口并发症的预防与治疗方法。方法回顾分析2015年12月15日一2018年6月25日淄博市临淄区人民医院行pure—NOTES TaTME术治疗的59例中低位直肠癌患者临床资料,讨论并发症发生情况。结果术后发生吻合口并发症3例,包括吻合口漏1例,吻合口狭窄1例,吻合口狭窄并漏1例,占5.1%。结论pure—NOTES TaTME并不增加吻合口并发症的发生率,充分的术前准备、良好的血供、无张力吻合以及正确选择和使用吻合器及引流管是减少吻合口并发症的关键。 展开更多
关键词 直肠肿瘤 手术后并发症 外科吻合口 吻合口漏 吻合口狭窄 吻合口出血
全腔镜Ivor-Lewis术联合空肠造瘘术治疗中下段食管癌30例疗效观察 预览 被引量:1
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作者 肖洋 刘建 陈剑 《安徽医药》 CAS 2018年第7期1321-1325,共5页
目的探讨全腔镜Ivor-Lewis术联合空肠造瘘术在临床上的应用及疗效。方法回顾性分析80例食管癌患者的临床资料。根据手术方式,分为全腔镜组(n=30)和小切口组(n=50)。全腔镜组采用全腔镜Ivor-Lewis术联合空肠造瘘术治疗方案;小切口组... 目的探讨全腔镜Ivor-Lewis术联合空肠造瘘术在临床上的应用及疗效。方法回顾性分析80例食管癌患者的临床资料。根据手术方式,分为全腔镜组(n=30)和小切口组(n=50)。全腔镜组采用全腔镜Ivor-Lewis术联合空肠造瘘术治疗方案;小切口组采用腹部小切口胸腹腔镜联合Ivor-Lewis术治疗方案。分别对比两组患者手术时间、术中失血量、置空肠营养管耗时、术后胸管引流量及胃肠减压管引流量、术后肺部感染、吻合口瘘等围手术期并发症发生例数、术后住院日数、术后疼痛评分、切口美容满意度等数据。结果全腔镜组手术耗时(242.00±18.69)min、术中失血量(153.83±33.37)m L、置空肠营养管耗时(14.20±3.47)min、住院日数(9.57±1.85)d、术后疼痛评分[24 h为(2.70±0.70)分,48 h为(2.10±0.71)分,72h为(1.73±0.83)分]、手术切口美容满意度均优于常规组[VAS得分为(81.53±9.35)分,Likert Scales得分为(3.93±0.785)分],均差异有统计学意义(P〈0.05);两组患者在淋巴结清扫数目,术后胸管引流量及胃肠减压管引流量,二次开胸腹止血、吻合口瘘、胃壁坏死及胃残端瘘、乳糜胸、肺部感染及肺不张等并发症发生率方面,差异无统计学意义(P〉0.05)。结论运用全腔镜食管癌根治术联合空肠造瘘术,保证了腹壁的完整性,手术切口瘢痕微小,术中出血减少,术后疼痛降低,有效缩短手术时间及治疗疗程,使得患者快速康复出院。 展开更多
关键词 食管肿瘤 胸腔镜检查 手助腹腔镜检查 外科吻合口
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吻合器痔上黏膜环切钉合术联合外剥内扎术治疗老年人环形混合痔的疗效分析 被引量:3
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作者 蒋文良 《中国基层医药》 CAS 2018年第2期208-212,共5页
目的 探讨吻合器痔上黏膜环切钉合术(PPH)联合外剥内扎术治疗老年人环形混合痔的疗效.方法 收集环形混合痔老年患者80例,采用随机数字表法将其分为两组,每组40例.对照组给予外剥内扎术治疗,研究组则加施PPH,比较两组治疗前后临床症状... 目的 探讨吻合器痔上黏膜环切钉合术(PPH)联合外剥内扎术治疗老年人环形混合痔的疗效.方法 收集环形混合痔老年患者80例,采用随机数字表法将其分为两组,每组40例.对照组给予外剥内扎术治疗,研究组则加施PPH,比较两组治疗前后临床症状评分、总有效率、相关临床指标、并发症发生率与术后肛门狭窄情况.结果 研究组治疗后各维度临床症状评分均显著低于对照组(均P〈0.01);研究组术后住院时间、24 h疼痛程度、首次排便疼痛时间、总疼痛持续时间、水肿时间、带血时间分别为(5.57±1.35)d、(4.47±1.14)分、(24.75±4.52)min、(4.12±1.05)d、(3.51±0.85)d、(4.01±0.94)d,均显著优于对照组的(8.07±1.49)d、(5.68±1.06)分、(30.77±5.54)min、(6.33±1.29)d、(4.93±1.02)d、(5.39±1.36)d,差异均有统计学意义(t=7.864、3.657、5.325、8.403、6.764、5.279,均P〈0.01);研究组术后1个月与2个月术后肛门狭窄情况显著优于对照组,差异均有统计学意义(Z=-3.071、-2.961,均P〈0.01);研究组总有效率97.5%,明显高于对照组的80.0%(χ2=4.507,P〈0.05);研究组并发症发生率明显低于对照组(χ2=6.270,P〈0.05).结论 PPH联合外剥内扎术治疗老年人环形混合痔的疗效显著,具有借鉴意义. 展开更多
关键词 外科吻合口 老年人
低位直肠癌前切除术后吻合口漏的相关危险因素分析 预览 被引量:9
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作者 李明 寇卫军 +1 位作者 寇明文 张文博 《重庆医学》 北大核心 2017年第36期5123-5125,共3页
目的探讨低位直肠癌前切除术后吻合口漏的相关危险因素。方法回顾性分析2011年1月至2016年6月在该院行低位直肠癌前切除术的158例患者的临床资料,对患者临床特征及治疗因素行单变量和多变量的相关性分析。结果吻合口漏的总发病率为5.7%... 目的探讨低位直肠癌前切除术后吻合口漏的相关危险因素。方法回顾性分析2011年1月至2016年6月在该院行低位直肠癌前切除术的158例患者的临床资料,对患者临床特征及治疗因素行单变量和多变量的相关性分析。结果吻合口漏的总发病率为5.7%(9/158)。单因素分析显示患者年龄、性别、BMI、术前合并疾病、肿瘤分期、部位、病理类型、术前有无肠梗阻、手术方式(腹腔镜与开腹手术)与术后吻合口漏发生率无显著相关性(P〉0.05)。预防性回肠造口术不影响吻合口漏的发生率(P=0.694)。术后放置经肛直肠减压管可降低吻合口漏的发生率(P=0.047)。单变量及多变量分析显示术后腹泻是吻合口漏发生的独立危险因素(OR=10.522,P=0.001)。结论术后早期腹泻是低位直肠癌前切除术后吻合口漏发生的独立危险因素。术后放置经肛直肠减压管可降低吻合口漏的发生率。 展开更多
关键词 直肠肿瘤 外科吻合口 腹泻 经肛直肠减压
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常规吻合与双荷包吻合对食管癌术后吻合口狭窄的对比分析 被引量:2
9
作者 赵耀坤 赵宝生 +3 位作者 齐博 卢建国 秦秀广 刘尚国 《中华老年医学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2017年第4期436-438,共3页
目的探讨改进吻合方式以减少吻合口狭窄的方法,为降低食管癌术后吻合口狭窄发生率提供帮助。方法收集2013年4月到2015年8月在我院接受左开胸食管癌根治术的老年食管癌患者(平均年龄〉60岁)374例,其中双荷包吻合组:器械吻合时分别... 目的探讨改进吻合方式以减少吻合口狭窄的方法,为降低食管癌术后吻合口狭窄发生率提供帮助。方法收集2013年4月到2015年8月在我院接受左开胸食管癌根治术的老年食管癌患者(平均年龄〉60岁)374例,其中双荷包吻合组:器械吻合时分别在食管、胃壁行双荷包吻合187例;常规吻合组:器械吻合时不给予胃壁荷包缝合187例,对比观察两组术后吻合口狭窄发生情况。结果术后双荷包吻合组发生轻度狭窄7例(3.7%),常规吻合组17例(9.1%)(x2=4.452,P=0.035),中度狭窄4例(2.1%)比12例(6.4%)(x2=4.179,P=0.041),重度狭窄3例(1.6%)比9例(4.8%)(x2=3.099,P=0.078),总狭窄例数38例比14例,两组比较差异有统计学意义(x2=12.866,P=0.000),双荷包吻合组相对优于常规吻合组。结论双荷包吻合法能够更有效减少术后吻合口狭窄的发生率。 展开更多
关键词 食管肿瘤 外科吻合口
内镜下放射状切开治疗食管吻合口良性狭窄的临床初探 被引量:10
10
作者 张震 张轶群 +5 位作者 陈巍峰 秦文政 蔡明琰 李全林 徐晓玥 周平红 《中华消化内镜杂志》 北大核心 2016年第4期208-210,共3页
目的评价内镜下放射状切开术(ERI)对于食管吻合口良性狭窄的治疗效果和安全性。方法回顾2013年10月至2014年9月间,17例接受ERI治疗的食管吻合口良性狭窄患者的临床资料,汇总临床症状的改善情况、手术相关并发症及不适症状等。结果1... 目的评价内镜下放射状切开术(ERI)对于食管吻合口良性狭窄的治疗效果和安全性。方法回顾2013年10月至2014年9月间,17例接受ERI治疗的食管吻合口良性狭窄患者的临床资料,汇总临床症状的改善情况、手术相关并发症及不适症状等。结果17例均顺利完成ERI,平均操作时间10min,吻合口狭窄环平均切开4次。术中1例发生活动性出血及正常黏膜切开暴露肌层(内镜下止血成功后予胃肠减压及抗生素治疗),术后5例出现胸骨后疼痛(均可承受,未用止痛药物),未出现其他手术相关并发症及不适症状。17例术前吞咽困难评分平均3.11分,术后第2天降至0.90分(P〈0.01),出院随访9~20个月(平均15.5个月),随访至2015年6月患者吞咽困难评分与术后第2天比较无显著变化(P〉0.05)。结论对于食管吻合口良性狭窄,ERI治疗简单、安全、有效,值得进一步研究。 展开更多
关键词 外科吻合口 食管狭窄 内镜下放射状切开
内镜下切开术与球囊扩张治疗乙状结肠及直肠术后难治性吻合口良性狭窄的对比研究 被引量:3
11
作者 谭玉勇 张洁 +5 位作者 王强 王学红 唐晓禹 郭婷 霍继荣 刘德良 《中华消化内镜杂志》 北大核心 2016年第12期829-833,共5页
目的比较内镜下切开术(EI)与球囊扩张(EBD)治疗乙状结肠及直肠术后难治性吻合口良性狭窄的疗效及安全性。方法回顾性分析2009年6月至2015年9月期间采用EI或EBD治疗的24例乙状结肠及直肠术后难治性吻合口狭窄患者的临床资料,根据治... 目的比较内镜下切开术(EI)与球囊扩张(EBD)治疗乙状结肠及直肠术后难治性吻合口良性狭窄的疗效及安全性。方法回顾性分析2009年6月至2015年9月期间采用EI或EBD治疗的24例乙状结肠及直肠术后难治性吻合口狭窄患者的临床资料,根据治疗方式将其分为EI组和EBD组,收集两组患者术前及术后第1、6、12、24个月的相关随访资料,比较其临床疗效及并发症发生情况。结果EI组和EBD组各12例纳入研究,患者均成功完成手术,手术成功率100%;术中、术后均无吻合口大出血、穿孔等严重并发症发生。术后患者吻合口狭窄均成功解除,梗阻症状消失。治疗后2组间术后第1、6个月症状缓解率和内镜通畅率差异无统计学意义(P〉0.05);术后第12、24个月症状缓解率和内镜通畅率EI组均优于EBD组。EI组和EBD组平均随访时间分别为24.4和28.5个月,EI组中位治疗次数(1.0比2.5)及总体复发率(1/12比9/12)低于EBD组,随访末期EI组吻合口直径大于EBD组[(1.833±0.293)cm比(1.608±0.183)cm,P〈0.05]。结论与EBD相比,EI治疗乙状结肠及直肠术后难治性吻合口良性狭窄可获得更好的中长期疗效,减少复发率。 展开更多
关键词 缩窄 病理性 外科吻合口 括约肌切开术 内窥镜 气囊扩张术 疗效比较 研究
两种消化道重建方式对腹腔镜低位直肠癌根治术后吻合口愈合的影响比较 被引量:2
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作者 王博智 李廷坚 +1 位作者 翁少涛 陈钊城 《中国基层医药》 CAS 2016年第21期3276-3279,共4页
目的:探讨两种消化道重建方式对低位直肠癌患者行腹腔镜直肠癌根治术术后吻合口愈合的影响。方法回顾分析2013年7月至2016年1月因患Ⅱ~Ⅲ期低位直肠癌而行腹腔镜直肠癌根治术患者的临床资料,通过调阅病案,剔除其中患糖尿病、低蛋白... 目的:探讨两种消化道重建方式对低位直肠癌患者行腹腔镜直肠癌根治术术后吻合口愈合的影响。方法回顾分析2013年7月至2016年1月因患Ⅱ~Ⅲ期低位直肠癌而行腹腔镜直肠癌根治术患者的临床资料,通过调阅病案,剔除其中患糖尿病、低蛋白血症、营养不良、存在肠梗阻而术前无法纠正的及行新辅助放化疗病例,依据消化道重建方式分为经腹处理组34例(其中低位直肠癌26例,超低位直肠癌8例,Ⅱ期直肠癌21例,Ⅲ期直肠癌13例),经肛门改良吻合组25例(其中低位直肠癌18例,超低位直肠癌7例,Ⅱ期直肠癌20例,Ⅲ期直肠癌5例),分析两种吻合方式对术后患者吻合口愈合情况的影响。结果所有病例均未出现吻合口狭窄,34例经腹处理组中出现吻合口漏1例,吻合口出血3例;25例经肛门改良吻合组出现吻合口漏2例,吻合口出血2例。经肛门改良吻合组与经腹处理组在吻合口漏及吻合口出血发生例数差异均无统计学意义(3例比2例,1例比2例,χ2=0.13、0.75,均 P >0.05)。所有患者经治疗后均痊愈出院。结论两种吻合方式各有优缺点,通过术前、术中对肿瘤状态科学评估,合理选择肿瘤处理和吻合方式,更有利于术后患者恢复。 展开更多
关键词 直肠肿瘤 直肠结肠切除术 重建性 腹腔镜检查 外科吻合口
直肠癌术后吻合口狭窄35例治疗分析 被引量:5
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作者 阙长榕 许东波 +7 位作者 李军 卢清平 林双明 陈建勋 陈龙 李文峰 谢炳开 林桂河 《中华普通外科杂志》 CSCD 北大核心 2015年第12期969-971,共3页
目的探讨腹腔镜下直肠癌TME术后吻合口狭窄的原因及防治措施。方法对福建医科大学附属龙岩第一医院胃肠外科2011_2014年收治的35例因直肠癌行腹腔镜下TME术后吻合口狭窄患者的临床资料进行回顾性分析。结果吻合口至肛缘距离1〉5om者21... 目的探讨腹腔镜下直肠癌TME术后吻合口狭窄的原因及防治措施。方法对福建医科大学附属龙岩第一医院胃肠外科2011_2014年收治的35例因直肠癌行腹腔镜下TME术后吻合口狭窄患者的临床资料进行回顾性分析。结果吻合口至肛缘距离1〉5om者21例,≤3cm者5例,3.5cm者9例。吻合口直径≤5mm者3例,5~10mm者13例,10-12mm者19例。吻合口狭窄长度≤15mm者27例,〉15mm者8例。35例中2例吻合1:3肿瘤复发,其中1例合并肝转移,行单纯降结肠双腔造瘘,1例行放化疗。33例吻合口瘢痕狭窄患者,其中7例行永久性降结肠双腔造瘘;6例行剖腹切除狭窄的吻合口后一期吻合,4例同时行保护性末端回肠造口;2例先行内镜下金属支架置人术解除肠梗阻后,行剖腹切除狭窄的吻合口后一期吻合;3例经肛门完整切除膜状狭窄环;5例经肛门放射状切开狭窄环.术后每3天经肛门定期行人工扩张吻合口共6-8次;10例未行手术,每3天经肛门定期行人T扩张吻合口1次,共扩张6~8次。术中并发症情况:肠管损伤4例,输尿管损伤3例,骶前大出血1例。中位随访时间为21个月。35例患者获得随访,5例随访期间死亡,30例患者吻合15通畅。结论直肠癌术后吻合口狭窄重在预防,施行TME术时需保证吻合口无张力、吻合及血运良好,术后半年内必须有规律扩张吻合口。 展开更多
关键词 直肠肿瘤 外科吻合口 缩窄 病理性
泛影葡胺短期口服治疗胃大部切除术后吻合口水肿致梗阻效果 预览
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作者 刘兆鹏 张建立 +1 位作者 崔建 王政坤 《齐鲁医学杂志》 2015年第1期84-85,共2页
目的 探讨口服泛影葡胺治疗胃大部切除术后胃空肠吻合口水肿致梗阻的效果。方法 临床确诊为胃大部切除术后胃空肠吻合口水肿致梗阻病人7例,口服泛影葡胺注射液,X线透视下明确梗阻部位,观察泛影葡胺通过水肿吻合口情况。结果 5例病人成... 目的 探讨口服泛影葡胺治疗胃大部切除术后胃空肠吻合口水肿致梗阻的效果。方法 临床确诊为胃大部切除术后胃空肠吻合口水肿致梗阻病人7例,口服泛影葡胺注射液,X线透视下明确梗阻部位,观察泛影葡胺通过水肿吻合口情况。结果 5例病人成功解除吻合口水肿所致梗阻时间为(4.60±0.55)d,恢复饮食,未再发生水肿、梗阻;2例梗阻症状缓解。结论 口服泛影葡胺可作为胃大部切除术后胃空肠吻合口水肿致梗阻的治疗措施,可短期内解决水肿所致梗阻。 展开更多
关键词 胃切除术 外科吻合口 泛影葡胺 肠梗阻
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胆道镜下高频电切治疗胆肠吻合术后吻合口狭窄 被引量:2
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作者 张诚 杨玉龙 +6 位作者 史力军 吴萍 马跃峰 张洪威 林美举 李婧伊 杨士明 《中华普通外科杂志》 CSCD 北大核心 2015年第7期529-531,共3页
目的探讨胆道镜下高频电切治疗胆肠吻合术后吻合口狭窄的疗效及安全性。方法回顾性分析2011年12月至2013年12月我科采用胆道镜下高频电切治疗13例胆肠吻合术后吻合口狭窄患者的临床资料。术中胆道镜直视下观察及镜下造影证实患者胆肠吻... 目的探讨胆道镜下高频电切治疗胆肠吻合术后吻合口狭窄的疗效及安全性。方法回顾性分析2011年12月至2013年12月我科采用胆道镜下高频电切治疗13例胆肠吻合术后吻合口狭窄患者的临床资料。术中胆道镜直视下观察及镜下造影证实患者胆肠吻合口狭窄,从胆道镜器械孔插入高频针状电切刀,电切刀头进入吻合口内将吻合口处组织切开。结果4例患者直接实施胆道镜下高频电切术,6例患者因结石堵塞肝门部胆管致球囊扩张导管置管失败而行电切术,3例患者因球囊扩张后膜状狭窄未解除而行电切术;电切术平均操作时间为13.5min(5~25min),切开过程中发生吻合口渗血3例,采取针状刀高频电凝成功止血,未发生肠漏、再出血等并发症;电切术后6例患者因存在胆肠吻合口相对狭窄,再行球囊扩张术;所有患者均取净肝内外胆管结石并放置支撑管。随访13例.时间1-4年,术后吻合口狭窄复发3例,采取经皮肝穿刺后持续性球囊扩张6个月后解除。结论胆道镜下高频电切术是治疗胆肠吻合口狭窄的一种简单、安全、有效的方法,尤其适用于球囊导管扩张失败患者。 展开更多
关键词 外科吻合口 内窥镜检查 电切术 球囊扩张术
结直肠手术后吻合口出血诊治进展 预览 被引量:4
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作者 王颢 赵权权 《中华结直肠疾病电子杂志》 2014年第5期16-18,共3页
结直肠手术术后吻合口出血是较为严重的并发症,如未给予正确、及时的处理,患者可能出现失血性休克甚至危及生命,因此应引起结直肠外科医师的重视。笔者针对结直肠手术后吻合口出血的发生率、危险因素、预防措施进行总结,并探讨了各种治... 结直肠手术术后吻合口出血是较为严重的并发症,如未给予正确、及时的处理,患者可能出现失血性休克甚至危及生命,因此应引起结直肠外科医师的重视。笔者针对结直肠手术后吻合口出血的发生率、危险因素、预防措施进行总结,并探讨了各种治疗方式的适应证及特点。 展开更多
关键词 结直肠外科手术 外科吻合口 出血 进展
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经肛门瘘口引流治疗中低位直肠癌保肛术后吻合口瘘
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作者 蔡逊 金炜东 +2 位作者 张建新 叶家欣 马丹丹 《中国普通外科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2014年第10期1390-1393,共4页
目的:探讨经肛门瘘口引流治疗中低位直肠癌保肛术后发生吻合口瘘临床价值。方法:回顾性分析2010年1月―2013年10月间21例中低位直肠癌保肛术后发生吻合口瘘患者的临床资料,其中采用经肛门吻合口瘘口引流9例(观察组),单纯腹腔引流管... 目的:探讨经肛门瘘口引流治疗中低位直肠癌保肛术后发生吻合口瘘临床价值。方法:回顾性分析2010年1月―2013年10月间21例中低位直肠癌保肛术后发生吻合口瘘患者的临床资料,其中采用经肛门吻合口瘘口引流9例(观察组),单纯腹腔引流管冲洗引流12例(对照组),比较两组患者的相关临床指标。结果:两组患者均痊愈出院;观察组无1例须行肠造瘘,对照组有2例保守治疗效果不佳,行肠造瘘,但两组间差异无统计学意义(P=0.122);总的住院时间两组间差异无统计学意义(P=0.061),但瘘后的住院时间及医疗费用上观察组低于对照组,差异有统计学意义(P=0.012,P=0.031)。随访2个月至3年,患者术后便秘、腹泻、肛门不适感等症状发生率两组间差异无统计学意义(P=0.066)。结论:经肛门吻合口瘘口置管引流术可作为中低位直肠癌患者保肛术后吻合口瘘重要的治疗措施,具有缩短瘘后住院时间、降低住院费用、易于接受等优点。 展开更多
关键词 直肠肿瘤/外科学 外科吻合口
氟尿嘧啶缓释剂对兔胆肠吻合口愈合影响的研究 被引量:2
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作者 方征 史嵩 张永杰 《中国普通外科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2014年第2期192-197,共6页
目的:探讨氟尿嘧啶缓释剂对兔胆肠吻合口组织愈合的影响,为其临床应用的可行性及安全性提供依据。方法:40只健康新西兰兔随机均分为实验组与对照组,两组均行胆管十二指肠侧侧吻合后,实验组于胆肠吻合口旁植入氟尿嘧啶缓释剂,对照... 目的:探讨氟尿嘧啶缓释剂对兔胆肠吻合口组织愈合的影响,为其临床应用的可行性及安全性提供依据。方法:40只健康新西兰兔随机均分为实验组与对照组,两组均行胆管十二指肠侧侧吻合后,实验组于胆肠吻合口旁植入氟尿嘧啶缓释剂,对照组植入空颗粒。两组于术后3、7、14、21d取胆肠吻合口组织,观察腹腔内及吻合口大体情况,行vanderHam粘连评分,测定吻合口破裂压(ABP),行吻合口组织病理学及胶原结缔组织检测。结果:实验组存活18只,1只死于胆汁漏,1只死于腹腔感染;对照组存活19只,1只死于胆汁漏,两组死亡率差异无统计学意义(P〉0.05)。两组吻合口大体愈合情况相似,术后各时间点van derHam评分与ABP差异均无统计学意义(均P〉0.05)。组织病理学检测(HE染色及Mallory三色法)显示两组术后吻合口周围炎症反应、新生毛细血管和胶原纤维增生情况基本相似。结论:氟尿嘧啶缓释剂不影响兔胆肠吻合口的愈合,可作为预防和治疗胆胰恶性肿瘤术后局部复发和转移的一种安全的辅助化疗手段。 展开更多
关键词 胆管肠吻合术 吻合口 伤口愈合 药物植入物 氟尿嘧啶
Caveolin-1抑制血管吻合口狭窄及其对肿瘤坏死因子-α的作用
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作者 毕国善 戴先鹏 +4 位作者 申昕 邓礼明 蒋杰 刘辉 熊国祚 《中华普通外科杂志》 CSCD 北大核心 2013年第8期624-627,共4页
目的探讨caveolin-1对兔颈总动脉吻合口狭窄的影响及其与肿瘤坏死因子-α(tumornecrosisfactor,TNF-α)的关系。方法40只新西兰兔,随机分为正常组、手术组、空转染组和转染组,每组10只。行颈总动脉血管端-端吻合,并局部转染caveol... 目的探讨caveolin-1对兔颈总动脉吻合口狭窄的影响及其与肿瘤坏死因子-α(tumornecrosisfactor,TNF-α)的关系。方法40只新西兰兔,随机分为正常组、手术组、空转染组和转染组,每组10只。行颈总动脉血管端-端吻合,并局部转染caveolin-1质粒(转染组)或空质粒(空转染组)。于术后第7天每组随机取5只新西兰兔的颈总动脉标本,用Westemblot法检测caveolin-1和TNF-α的表达;其余每组的新西兰兔于术后4周处死取颈总动脉标本用于HE染色,通过Image-ProPlus6.0软件测量内膜与中膜面积的比值,观察颈总动脉内膜增殖情况。结果与正常组比较,手术组内膜明显增殖,内膜/中膜面积比值明显增高(P〈0.05);与手术组比较,caveolin-1转染组内膜增殖不明显,内膜/中膜面积比值未见明显增高(P〈0.05)。Westernblot结果显示:转染组caveolin-1的表达明显高于其他组(P〈0.05);而与正常组比较,手术组TNF-α表达明显升高(t=41.28,P〈0.05),而与手术组比较,转染组TNF-α表达明显下降,差异有统计学意义(t=36.37,P〈0.05)。结论Caveolin-1可抑制血管吻合口狭窄,其作用可能与下调TNF-α表达有关。 展开更多
关键词 肿瘤坏死因子类 外科吻合口 小凹蛋白 血管狭窄
高位胆管空肠Roux-en-Y吻合术后吻合口狭窄再手术15例诊疗体会 预览 被引量:3
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作者 於恩桥 刘建夏 +1 位作者 秦磊 钱海鑫 《临床肝胆病杂志》 CAS 2012年第1期共3页
目的 探讨高位胆管空肠Roux-en-Y吻合术后吻合口狭窄行吻合口重建的手术方法.方法 回顾性分析2007年2月至2011年11月间的15例因高位胆管空肠Roux-en-Y吻合术后吻合口狭窄再手术的患者临床资料.结果 15例全部行吻合口重建,术中切除原胆... 目的 探讨高位胆管空肠Roux-en-Y吻合术后吻合口狭窄行吻合口重建的手术方法.方法 回顾性分析2007年2月至2011年11月间的15例因高位胆管空肠Roux-en-Y吻合术后吻合口狭窄再手术的患者临床资料.结果 15例全部行吻合口重建,术中切除原胆肠吻合口行规范的肝门胆管空肠吻合7例,行肝总管空肠吻合6例,1例切除肝方叶后行左右肝管空肠吻合,左肝外叶切除3例;15例随访时间平均33.2月,术后胆漏1例,3例有胆管炎表现.结论 打开肝门板显露胆管汇合处是高位胆管-空肠吻合得以重建的关键;再手术时需采用个体化的手术方案. 展开更多
关键词 吻合术 Roux-en-Y 外科吻合口 再手术
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