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胸腔镜辅助复位与传统手法复位经皮髓内钉内固定治疗锁骨中段骨折的疗效比较 被引量:1
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作者 方凯彬 许双塔 +4 位作者 郑煜晖 黄隆 陈守勃 吴世强 王文怀 《中国修复重建外科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2019年第3期323-327,共5页
目的比较胸腔镜辅助复位与传统手法复位经皮髓内钉内固定治疗锁骨中段骨折的临床疗效。方法采用前瞻性临床随机对照研究,将2012年3月—2017年3月收治且符合选择标准的22例锁骨中段骨折患者,按照随机数字表法分为试验组(7例,胸腔镜辅助... 目的比较胸腔镜辅助复位与传统手法复位经皮髓内钉内固定治疗锁骨中段骨折的临床疗效。方法采用前瞻性临床随机对照研究,将2012年3月—2017年3月收治且符合选择标准的22例锁骨中段骨折患者,按照随机数字表法分为试验组(7例,胸腔镜辅助复位经皮髓内钉内固定)和对照组(15例,传统手法复位经皮髓内钉内固定)。两组患者性别、年龄、致伤原因、骨折侧别、骨折分型、受伤至手术时间等一般资料比较,差异均无统计学意义(P>0.05),具有可比性。记录并比较两组患者手术时间、骨折愈合时间;术后6个月采用Constant-Murley评分量表进行疗效评价,分为主观评价指标(功能活动以及疼痛)及客观评价指标(肩关节活动度和肌力)。结果试验组手术时间显著长于对照组(t=5.881,P=0.000)。两组患者均获随访,随访时间7~20个月,平均11个月。骨折均获解剖复位,术后切口均Ⅰ期愈合。对照组1例髓内钉取出困难,1例骨折不愈合;两组其余患者均未发生骨折不愈合、髓内钉断裂等并发症。两组骨折愈合时间比较差异无统计学意义(t=0.764,P=0.453)。术后6个月两组Constant-Murley评分各项指标比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。结论胸腔镜辅助复位髓内钉内固定治疗锁骨中段骨折手术时间较长,但术中无需透视,临床疗效与传统手法复位手术相当。 展开更多
关键词 锁骨中段骨折 胸腔镜 髓内钉 内固定
围手术期护理干预对胸腔镜下新生儿食道闭锁纠治术的影响 预览
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作者 路红梅 宋莹 《国际医药卫生导报》 2019年第1期155-157,共3页
目的 分析探讨围手术期护理干预对胸腔镜下新生儿食道闭锁纠治术的影响。方法 选取本院2017年2月至2018年3月收治的接受胸腔镜治疗的50例新生儿食道闭锁患儿,将其随机分成对照组和实验组,各25例;分别采用围手术期常规护理和围手术期综... 目的 分析探讨围手术期护理干预对胸腔镜下新生儿食道闭锁纠治术的影响。方法 选取本院2017年2月至2018年3月收治的接受胸腔镜治疗的50例新生儿食道闭锁患儿,将其随机分成对照组和实验组,各25例;分别采用围手术期常规护理和围手术期综合护理。结果 实验组临床治愈率显著高于对照组,住院时间显著短于对照组,术后并发症发生率显著低于对照组,差异有统计学意义(均P<0.05)。结论 在采用胸腔镜治疗新生儿食道闭锁患儿时,加强围手术期护理干预能显著提高临床治愈率,减少术后并发症,缩短住院时间。 展开更多
关键词 围手术期 护理干预 胸腔镜 新生儿食道闭锁 纠治术
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微创胸腔镜下纵膈切除术治疗肿瘤的临床疗效进行探讨
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作者 黄圣杰 《智慧健康》 2019年第5期153-154,共2页
目的探究微创胸腔镜下纵隔肿瘤切除术的临床疗效,评价微创胸腔镜下纵隔肿瘤切除术的临床效果。方法选取在我院胸外科收治的60例纵隔肿瘤患者作为研究对象,将所有患者随机分成对照组和实验组,实验组患者采用微创胸腔镜纵隔肿瘤切除术,对... 目的探究微创胸腔镜下纵隔肿瘤切除术的临床疗效,评价微创胸腔镜下纵隔肿瘤切除术的临床效果。方法选取在我院胸外科收治的60例纵隔肿瘤患者作为研究对象,将所有患者随机分成对照组和实验组,实验组患者采用微创胸腔镜纵隔肿瘤切除术,对照组患者采用传统的开胸纵隔肿瘤切除术。结果实验组患者引流管留置时间、下床时间、住院时间、术中出血量手术情况均优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);对照组患者中切口感染5例、重症肌无力3例、肺不张1例,并发症发生率为30.00%,实验组患者中切口感染2例,并发症发生率为6.67%,实验组术后并发症发生率明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论微创胸腔镜下纵隔肿瘤切除术可以减少患者住院时间、术后并发症少,值得在临床上广泛推广。 展开更多
关键词 微创 胸腔镜 纵隔 临床疗效
胸腔镜右上肺叶切除术围术期护理中实施加速康复外科的价值分析 预览
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作者 冯丽颜 黄乐清 +1 位作者 郭春玲 何弟华 《中国医药科学》 2019年第4期154-156,160共4页
目的探讨胸腔镜右上肺叶切除术围术期护理中实施加速康复外科的应用价值。方法选取我院胸外科2015年5月~2017年9月实施胸腔镜右上肺叶切除的患者94例,经伦理委员会同意,以随机数字表法分为两组:对照组47例,给予常规的围手术期护理;护理... 目的探讨胸腔镜右上肺叶切除术围术期护理中实施加速康复外科的应用价值。方法选取我院胸外科2015年5月~2017年9月实施胸腔镜右上肺叶切除的患者94例,经伦理委员会同意,以随机数字表法分为两组:对照组47例,给予常规的围手术期护理;护理组47例给予加速康复外科护理。比较两组患者的术后疼痛评分和术后疼痛满意度,术后并发症发生率,住院天数和住院费用。结果对照组患者在术后第1天及第3天疼痛评分(NRS)显著高于护理组(P <0.01),术后第5天两组患者NRS评分比较,差异无统计学意义(P> 0.05);对照组镇痛满意度显著低于护理组(P <0.01);对照组并发症发生率19.15%显著高于护理组4.26%;对照组的住院天数和住院费用显著高于护理组(P <0.01)。结论在胸腔镜右上肺叶切除术围术期护理中实施加速康复外科,可促进患者加快缓解术后疼痛,增加镇痛满意度,并显著减少并发症,减少住院时间,节约住院费用,值得推广应用。 展开更多
关键词 胸腔镜 肺叶切除 围术期 疼痛评分 加速康复外科
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微创食管癌手术的治疗体会 预览
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作者 张元松 魏琪 +1 位作者 秘泰云 彭传亮 《腹腔镜外科杂志》 2019年第4期253-257,共5页
目的:探讨微创手术治疗Ⅰ、Ⅱ期食管癌的临床效果及安全性。方法:回顾分析2014年3月至2016年12月收治的98例Ⅰ、Ⅱ期食管癌患者的临床资料,其中53例行常规开胸手术(开胸组),45例行胸、腹腔镜联合切除术(微创组),同时行系统性淋巴结清扫... 目的:探讨微创手术治疗Ⅰ、Ⅱ期食管癌的临床效果及安全性。方法:回顾分析2014年3月至2016年12月收治的98例Ⅰ、Ⅱ期食管癌患者的临床资料,其中53例行常规开胸手术(开胸组),45例行胸、腹腔镜联合切除术(微创组),同时行系统性淋巴结清扫。结果:开胸组术中失血量[(154.73±26.85)mL vs.(110.58±31.42)mL]、术后镇痛药物使用频率[(3.38±3.19)vs.(1.20±1.07)]、胸引管留置时间[(5.1±2.3)d vs.(4.2±1.8)d]、术后住院时间[(14.46±4.34)d vs.(10.20±3.91)d]、术后并发症发生率(18.9%vs.4.55%)高于微创组(P<0.05);两组手术时间[(287.17±24.61)min vs.(279.23±39.45)min]、淋巴结清扫数量[(17.6±4.85)vs.(19.3±4.55)]、站数[(7.16±1.13)vs.(7.22±0.87)]及预后差异无统计学意义(P>0.05)。结论:胸、腹腔镜联合食管癌切除术具有创伤小、失血少、术后康复快等优点,治疗食管癌安全、有效。 展开更多
关键词 食管肿瘤 食管切除术 胸腔镜检查 腹腔镜检查
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电视胸腔镜食管癌切除术围术期并发症分析及预防 预览
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作者 郑晓东 张卫民 +3 位作者 侯建彬 史可峰 杨冉 魏旭东 《中国微创外科杂志》 CSCD 北大核心 2019年第6期526-530,共5页
目的探讨胸腔镜食管癌切除术围术期并发症发生的特点及预防策略。方法2013年1月~2018年3月我院行胸腔镜食管癌切除术1015例,采用McKeown术式:胸部操作采取左侧卧位,胸腔镜下食管癌切除,纵膈淋巴结清扫;腹部操作采取仰卧位,腹腔镜(238例... 目的探讨胸腔镜食管癌切除术围术期并发症发生的特点及预防策略。方法2013年1月~2018年3月我院行胸腔镜食管癌切除术1015例,采用McKeown术式:胸部操作采取左侧卧位,胸腔镜下食管癌切除,纵膈淋巴结清扫;腹部操作采取仰卧位,腹腔镜(238例)或开腹(777例)行胃游离、管状胃制作及腹腔淋巴结清扫;食管胃左颈部器械吻合。结果中转开胸率3.7%(38/1015),R0切除率96.5%(979/1015),无术中死亡发生。术中主要并发症:出血3.0%(31/1015)、气管损伤1.7%(17/1015)。术后并发症发生率38.5%(391/1015),其中肺部并发症发生率为12.4%(126/1015),吻合口漏3.2%(32/1015),乳糜胸1.9%(19/1015),喉返神经损伤22.0%(223/1015),残胃排空延迟10.1%(103/1015)。围术期死亡率1.2%(12/1015):肺部并发症(肺炎,反流性误吸)50.0%(6/12),吻合口漏33.3%(4/12)。结论胸腔镜McKeown食管癌切除术中最常见并发症是出血和气管损伤,术后最常见的并发症是肺部感染、吻合口漏、喉返神经损伤及胸胃排空延迟。术后死亡原因主要为肺部感染、吻合口漏。合适的预防措施可降低围术期并发症的发生。 展开更多
关键词 食管癌 胸腔镜 食管切除术 围手术期并发症
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不同手术方式对食管癌患者术后肺部感染的影响比较
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作者 王一飞 朱雪娟 +3 位作者 段善州 杨文涛 桑永华 陈勇兵 《抗感染药学》 2019年第6期994-996,共3页
目的:比较胸腔镜与传统开胸行食管癌根治术患者术后肺部感染发生的影响。方法:选取2016年1月—2019年5月间医院收治的实施食管癌根治术患者128例资料,按手术方式的不同将其分为VATS组53例和OPEN组75例;VATS组患者实施胸腔镜食管癌根治... 目的:比较胸腔镜与传统开胸行食管癌根治术患者术后肺部感染发生的影响。方法:选取2016年1月—2019年5月间医院收治的实施食管癌根治术患者128例资料,按手术方式的不同将其分为VATS组53例和OPEN组75例;VATS组患者实施胸腔镜食管癌根治术治疗,OPEN组患者实施开胸食管癌根治术(包含左后外侧切口、胸腹两切口和颈胸腹三切口)治疗;比较两组患者术后肺部感染的发病率差异,以及不同手术方式相关变量值的差异。结果:VATS组患者术后肺部感染发病率(1.89%)低于OPEN组(12.00%)(χ^2=3.120,P<0.05),手术中各变量值均低于OPEN组(P<0.05)。结论:采用胸腔镜技术行食管癌根治术的患者术后并发肺部感染的风险低于传统开胸术,显著降低了术后并发肺部感染的风险。 展开更多
关键词 胸腔镜根治术 传统开胸术 食管癌 肺部感染
胸腔镜肺癌术后22例乳糜胸诊治体会
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作者 方明 张荣新 +3 位作者 方寅 任自学 张干 田锐 《中华全科医学》 2019年第8期1265-1267,共3页
目的对胸腔镜肺癌术后乳糜胸患者进行分析,比较单孔及多孔胸腔镜术后乳糜胸的差别,总结胸腔镜肺癌术后并发乳糜胸的诊治体会。方法回顾性分析2015年5月-2018年5月安徽省肿瘤医院收治的1305例行胸腔镜肺癌手术患者,术后并发乳糜胸患者22... 目的对胸腔镜肺癌术后乳糜胸患者进行分析,比较单孔及多孔胸腔镜术后乳糜胸的差别,总结胸腔镜肺癌术后并发乳糜胸的诊治体会。方法回顾性分析2015年5月-2018年5月安徽省肿瘤医院收治的1305例行胸腔镜肺癌手术患者,术后并发乳糜胸患者22例的临床资料。结果1305例胸腔镜肺癌手术患者中,术后并发乳糜胸22例(1.69%),男性9例,女性13例;年龄36-79岁,平均年龄66岁;单孔术式926例,术后乳糜胸17例(1.84%),右侧12例,左侧5例,右上叶肺癌5例,右中叶肺癌1例,右下叶肺癌6例;左上叶肺癌2例,左下叶肺癌3例;多孔术式379例,术后乳糜胸5例(1.32%),右上叶肺癌1例,右下叶肺癌3例,左下叶肺癌1例;两者之间差异无统计学意义(P>0.05)。22例患者均治愈,21例经营养支持、胸膜固定等措施保守治疗治愈,1例保守治疗2天后效果不确切,后经胸腔镜下手术结扎胸导管主干治愈,总治愈率为100%(22/22).结论单孔、多孔胸腔镜肺癌术后乳糜胸的发生率差异无统计学意义,胸腔镜肺癌术后乳糜胸的诊断并不困难,发生乳糜胸后应采取及时正确的治疗,多数乳糜胸可采取保守治疗治愈,对于保守治疗效果不确切或患者本身对营养丢失耐受差者应果断选择手术治疗,总体治疗效果满意。 展开更多
关键词 胸腔镜 肺癌 乳糜胸 诊断治疗
梅氏微创外科心房颤动消融术在基层医院的应用体会 预览
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作者 沈中林 沈海 +3 位作者 王强 朱家全 马南 梅举 《中国心血管病研究》 CAS 2019年第6期551-555,共5页
目的 心房颤动(房颤)有致残、致死风险,微创外科房颤消融手术近年来获得良好疗效,但仅在大型医疗中心开展,本研究旨在总结基层医院开展该手术的经验,验证其可推广性.方法 回顾性分析2018年1月至2019年1月泰州市第四人民医院15例经左侧... 目的 心房颤动(房颤)有致残、致死风险,微创外科房颤消融手术近年来获得良好疗效,但仅在大型医疗中心开展,本研究旨在总结基层医院开展该手术的经验,验证其可推广性.方法 回顾性分析2018年1月至2019年1月泰州市第四人民医院15例经左侧胸腔镜辅助微创外科房颤射频消融手术(梅氏微创消融术)患者,总结围手术期和随访资料.结果 本组患者男性9例(60%),年龄(64.3±7.1)岁,其中12例持续性房颤、3例阵发性房颤.5例患者术前有卒中病史,术前CHA2S2-Vasc评分(2.5±1.8)分.术前超声心动图检查测量左心房内径(38.1±7.2)mm,显著低于CT平扫测量的左心房最大前后径(46.5±7.3)mm(P=0.004).所有患者顺利完成手术,无中转开胸,手术时间(128.7±30.8)min.术后呼吸机辅助时间(2.3±1.3)h,术后ICU停留时间(1.1±0.4)d,术后住院天数(11.7±3.5)d,全组无死亡.随访3个月至1年,无再入院,无新发脑梗,大部分患者恢复窦性心律,3例患者仍存在房颤.结论 梅氏微创外科房颤消融手术安全可行,并发症发生率低;该术式效果良好,完整切除左心耳,降低了患者卒中风险,可在基层医院推广开展. 展开更多
关键词 心房颤动 微创外科 射频消融 胸腔镜
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胸腔镜下不同胸膜固定术治疗青年自发性气胸的疗效比较 预览
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作者 梁林 傅勇 《系统医学》 2019年第11期90-92,共3页
目的探讨胸腔镜下不同胸膜固定术治疗青年自发性气胸的疗效比较。方法该次研究从该院在2013年3月—2018年3年两年时间内收治的青年自发性气胸患者中随机抽取出100例患者,平均分成两组50例,一组患者通过顶壁层胸膜切除术进行治疗,叫做观... 目的探讨胸腔镜下不同胸膜固定术治疗青年自发性气胸的疗效比较。方法该次研究从该院在2013年3月—2018年3年两年时间内收治的青年自发性气胸患者中随机抽取出100例患者,平均分成两组50例,一组患者通过顶壁层胸膜切除术进行治疗,叫做观察组,一组患者通过胸膜摩擦术进行治疗,叫做对照组,对两组患者的术后产生的治疗效果、术后不同时间的VAS评分进行比较,从而对两种治疗方法的治疗效果进行比较,挑选出更加优良的方法来治疗青年自发性气胸患者,为临床中提供有力的治疗依据。结果观察组患者的治疗总有效率为94.0%(47/50),表现为康复情况有25例,表现为治疗显效患者有14例,治疗有效的患者有8例,只有3例患者治疗后无效,对照组患者的治疗总有效率为70.0%(35/50),康复患者有12例,治疗后显效患者有9例,有14例患者表现为治疗有效,而经治疗后表现为无效的患者有15例,两组间差异有统计学意义(χ^2=10.6489,P<0.05);观察组患者的术后1、2、3d的VAS评分分别为:(2.1±1.5)分,(1.5±1.6)分,(0.7±1.1)分,对照组患者的术后1、2、3d的VAS评分分别为:(2.5±1.6)分,(1.8±1.4)分,(1.1±1.3)分,差异有统计学意义(t=5.2598,6.5486,6.3549)。结论青年自发性气胸患者通过顶壁层胸膜切除术进行治疗后,可以得到显著地治疗效果,术后的VAS评分较为优良,临床中青年自发性气胸患者可以通过顶壁层胸膜切除术进行治疗。 展开更多
关键词 胸腔镜 顶壁层胸膜切除术 胸膜摩擦术 治疗效果
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胸腔镜和开放性肺叶切除对高龄非小细胞肺癌患者术后应激反应和呼吸功能的影响 预览
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作者 朱晓明 魏立 务森 《现代肿瘤医学》 CAS 2019年第2期237-240,共4页
目的:比较胸腔镜和开放性肺叶切除对高龄非小细胞肺癌患者术后应激反应和呼吸功能的影响.方法:回顾分析我院2011年1月至2017年1月收治的高龄非小细胞肺癌患者92例,其中观察组46例采用胸腔镜下肺叶切除术,对照组46例采用开放性肺叶切除术... 目的:比较胸腔镜和开放性肺叶切除对高龄非小细胞肺癌患者术后应激反应和呼吸功能的影响.方法:回顾分析我院2011年1月至2017年1月收治的高龄非小细胞肺癌患者92例,其中观察组46例采用胸腔镜下肺叶切除术,对照组46例采用开放性肺叶切除术,比较两组患者手术情况、术后应激反应、呼吸功能、康复情况和术后并发症.结果:两组患者术前促肾上腺皮质激素和C反应蛋白差异无统计学差异(P>0.05).术后24小时与对照组比较,观察组患者促肾上腺皮质激素显著降低[(4.18±0.98)ng/mlvs(4.92±1.09)ng/ml,P=0.001];C反应蛋白显著降低[(12.94±2.46)mg/Lvs(17.68±2.62)mg/L,P=0.000].两组患者术前用力肺活量和呼气峰值流速等差异无统计学意义(P>0.05).术后24小时与对照组比较,观察组用力肺活量显著升高[(2.18±0.44)Lvs(1.98±0.36)L,P=0.019];呼气峰值流速显著增高[(331.72±29.91)L/minvs(294.74±28.87)L/min,P=0.000].与对照组比较,观察组患者肛门排气时间显著缩短[(72.81±9.21)hvs(78.74±9.59)h,P=0.003];住院时间显著缩短[(11.96±1.86)dvs(12.92±1.84)d,P=0.015];术中出血量显著减少[(244.91±37.62)mlvs(299.74±41.48)ml,P=0.000].结论:胸腔镜下肺叶切除术有助于降低高龄非小细胞肺癌患者术后应激反应,改善患者呼吸功能,加速患者术后康复。 展开更多
关键词 胸腔镜 肺叶切除 非小细胞肺癌 应激反应 呼吸功能
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胸腔镜手术与开胸手术治疗胸腺瘤合并重症肌无力的效果比较 预览
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作者 赵强 王晓娟 +1 位作者 高星海 胡德宏 《实用医药杂志》 2019年第6期493-496,共4页
目的对比分析电视胸腔镜手术与胸骨正中劈开手术在治疗胸腺瘤合并重症肌无力的临床效果。方法选取开胸及胸腔镜治疗胸腺瘤及合并重症肌无力患者各30例,比较两组患者的临床治疗效果。结果电视胸腔镜组在手术切口长度、手术时间、术后疼... 目的对比分析电视胸腔镜手术与胸骨正中劈开手术在治疗胸腺瘤合并重症肌无力的临床效果。方法选取开胸及胸腔镜治疗胸腺瘤及合并重症肌无力患者各30例,比较两组患者的临床治疗效果。结果电视胸腔镜组在手术切口长度、手术时间、术后疼痛、术中出血量、术后住院天数与胸骨正中劈开组比较,差异具有统计学意义(P<0.01);开胸组有1例并发重症肌无力危象。电视胸腔镜组的总有效率与胸骨正中劈开组比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论胸腔镜较开胸手术具有创伤小、恢复快等显著优势,胸腺扩大切除术值得临床推广应用。 展开更多
关键词 胸腔镜 胸腺疾病 重症肌无力 胸腺切除术
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锥形管状胃联合颈部端端分层吻合在胸腹腔镜食管癌切除术中的应用价值
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作者 肖鑫 栾思源 +8 位作者 杨玉赏 毛承毅 尚启新 胡伟鹏 王文佳 张含露 胡杨 陈龙奇 袁勇 《中华消化外科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2019年第6期542-548,共7页
目的探讨锥形管状胃联合颈部端端分层吻合在胸腹腔镜食管癌切除术中的应用价值。方法采用回顾性描述性研究方法。收集2016年12月至2017年12月四川大学华西医院收治的122例食管癌患者的临床病理资料;男89例,女33例;年龄为(61±8)岁,... 目的探讨锥形管状胃联合颈部端端分层吻合在胸腹腔镜食管癌切除术中的应用价值。方法采用回顾性描述性研究方法。收集2016年12月至2017年12月四川大学华西医院收治的122例食管癌患者的临床病理资料;男89例,女33例;年龄为(61±8)岁,年龄范围为48~81岁。患者均行腹腔镜McKeown三切口食管癌切除术,采用全腔镜下游离食管及胃、左颈部胃食管端端手工分层吻合。观察指标:(1)手术治疗情况。(2)术后并发症情况。(3)随访情况。采用门诊方式随访,术后1、3、6个月及1年门诊随访。了解患者术后反流、吻合口狭窄、吻合口宽度评估情况。随访时间截至2018年12月。正态分布的计量资料以Mean±SD表示;偏态分布的计量资料以M(P25,P75)或M(范围)表示。计数资料以绝对数表示。结果(1)手术治疗情况:122例患者均顺利完成腹腔镜McKeown三切口食管癌切除术,消化道重建方式采用锥形管状胃联合颈部端端手工分层吻合,无中转开胸或开腹。122例患者手术时间为(229±49)min,颈部吻合时间为(27±1)min,术中出血量为50 mL(40 mL,60 mL)。122例患者清扫6~8组淋巴结,淋巴结清扫数目为19枚(15枚,25枚)。122例患者术后住院时间为10 d(9 d,11 d)。(2)术后并发症情况:122例患者中,31例术后发生并发症。主要术后并发症:3例吻合口瘘,通过保守治疗(胃镜下放置营养管肠内营养、胸腔闭式引流及抗感染)痊愈;6例胸胃扩张患者,及时采取胃肠减压措施后痊愈。22例其他术后并发症患者中,喉返神经损伤导致的声音嘶哑8例,心律失常5例,肺部感染9例,经对症支持治疗后痊愈。122例患者无乳糜胸和围术期死亡发生。(3)随访情况:122例患者均获得随访,随访时间为10~24个月,中位随访时间为19个月。随访期间,7例吻合口狭窄患者(≤2级4例、≥3级3例)通过胃镜下扩张均获得缓解。122例患者中,33例无胃食管反流症状;89例有不同� 展开更多
关键词 食管肿瘤 食管癌 食管切除术 锥形管状胃 手工吻合 端端吻合 胸腔镜检查 腹腔镜检查
自主呼吸非气管插管胸腔镜手术的研究进展 预览
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作者 程成 刘怡婷 +2 位作者 陈飞宇 陈乐 李庆新 《解放军医学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2019年第5期440-445,共6页
随着技术理念的变革及手术设备的升级,胸外科手术取得了很大进展。一直以来,胸外科医师更多致力于减少手术切口的数量和大小,但如何减少患者所遭受的创伤也是需要考虑的重要因素。自主呼吸非气管插管手术更加符合"整体微创"... 随着技术理念的变革及手术设备的升级,胸外科手术取得了很大进展。一直以来,胸外科医师更多致力于减少手术切口的数量和大小,但如何减少患者所遭受的创伤也是需要考虑的重要因素。自主呼吸非气管插管手术更加符合"整体微创"及术后快速康复的原则,因此,近年来非气管插管胸腔镜手术方式再次受到重视。该文从生理学基础、麻醉选择、相关禁忌证、相对优势、相关研究证据、术中可能存在的风险与处理措施、手术学习曲线及相关推广等方面对目前非气管插管胸腔镜手术的研究进展进行论述。 展开更多
关键词 胸腔镜检查 外科手术 微创性 非气管插管
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不同水平脉压差变异率指导肺切除术中液体管理的随机对照研究 预览
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作者 樊迪 刘晓芬 +1 位作者 李云 张野 《安徽医学》 2019年第8期852-857,共6页
目的评价以不同阈值脉压差变异率(PPV)为目标导向液体治疗(GDFT)对胸腔镜肺切除患者术后早期康复的影响。方法选择2017年8月至2018年11月在安徽医科大学第二附属医院择期行胸腔镜肺实质切除患者171例,采用随机数字表法分为标准血流动力... 目的评价以不同阈值脉压差变异率(PPV)为目标导向液体治疗(GDFT)对胸腔镜肺切除患者术后早期康复的影响。方法选择2017年8月至2018年11月在安徽医科大学第二附属医院择期行胸腔镜肺实质切除患者171例,采用随机数字表法分为标准血流动力学管理组(C组)57例、低PPV组(G1组)57例及高PPV组(G2组)57例。C组根据中心静脉压(CVP)、心率(HR)、尿量指导输液;G1组以低PPV(3%≤PPV≤6%)为目标指导输液;G2组以高PPV(10%≤PPV≤13%)为目标指导输液。比较3组患者各时间点血流动力学、液体出入量、术后1周肺部并发症(PPCs)、术后肺功能、住院时间等差异。结果3组患者HR在不同时间点有随时间变化的趋势,时间效应有统计学意义(P<0.05),分组效应及交互效应无统计学意义(P>0.05)。3组患者的平均动脉压(MAP)在不同时间点有随时间及分组变化的趋势,时间效应及分组效应有统计学意义(P<0.05),交互效应无统计学意义(P>0.05),G1组、G2组术中各时间点MAP值较C组更稳定。3组患者的乳酸值(Lac)在不同时间点有随时间及分组变化的趋势,时间效应、分组效应及交互效应有统计学意义(P<0.05),G1组术中各时间点Lac值更稳定,优于C组、G2组。3组患者的氧合指数(PaO2/FiO2)在不同时间点有随时间及分组变化的趋势,时间效应及分组效应有统计学意义(P<0.05),交互效应无统计学意义(P>0.05),G1组、G2组术中各时间点PaO2/FiO2值更稳定,优于C组。3组患者的动脉血二氧化碳分压(PaCO2)在不同时间点有随分组变化的趋势,分组效应有统计学意义(P<0.05),时间效应及交互效应无统计学意义(P>0.05),G1组、G2组术中各时间点PaCO 2更稳定,优于C组。C组、G1组、G2组患者术后1周术后肺部并发症(PPCs)发生率分别为35.09%、14.04%和28.07%,3组患者PPCs发生率的差异有统计学意义(χ^2=6.855,P=0.032)。C组、G1组、G2组住院时间分别为(14.56±5.52)d、(11.42±3.83 展开更多
关键词 胸腔镜 目标导向液体治疗 脉压差变异率 术后肺部并发症
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右美托咪定联合可视双腔支气管导管技术在胸腔镜手术的临床应用 预览
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作者 卜先龙 万宗明 +4 位作者 方存贵 匡勇 经俊 胡宁 姚卫东 《中国临床保健杂志》 CAS 2019年第3期403-406,共4页
目的观察右美托咪定(DEX)联合可视双腔支气管导管(DLT)技术对胸腔镜手术中的应用价值。方法 将60例选择性经胸腔镜肺手术患者根据数字表法随机分为对照组(普通左侧 Robertshaw-DLT)和研究组(右美托咪定联合可视左侧Robertshaw-DLT),各3... 目的观察右美托咪定(DEX)联合可视双腔支气管导管(DLT)技术对胸腔镜手术中的应用价值。方法 将60例选择性经胸腔镜肺手术患者根据数字表法随机分为对照组(普通左侧 Robertshaw-DLT)和研究组(右美托咪定联合可视左侧Robertshaw-DLT),各30例。对照组静脉麻醉诱导后插入DLT采取听诊法定位,研究组经静脉输注DEX 0.8 μg/kg 10min,在诱导静脉麻醉后,通过导管壁的内置摄像头置入DLT以完成定位。随后以0.5 μg·kg^-1 ·h^-1 的速率输注DEX至手术结束前30 min。记录插管、拔管期的不良反应发生率;观察气管和隆突黏膜损伤情况及术后咽痛、声音嘶哑及咳嗽等发生率。结果 与对照组相比,研究组插管、拔管期平均动脉压、心率较平稳(P<0.05),呛咳、躁动发生率低;研究组手术结束后发现2例气管及隆突黏膜轻度损伤,而对照组有9例轻、中度损伤;研究组术后咽痛、咳嗽等并发症的发生率亦明显下降。结论 右美托咪定联合可视双腔支气管导管技术用于经胸腔镜肺手术,围手术期患者循环更加稳定、不良反应发生率小,术后气道并发症发生率明显降低。 展开更多
关键词 胸腔镜检查 围手术期 导管插入术 肾上腺素能α激动剂
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胸腔镜术前10分钟行肋间神经阻滞联合静脉自控镇痛的可行性 预览
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作者 林荣彬 王劲松 张俊鑫 《中国医药科学》 2019年第10期122-124,共3页
目的探讨胸腔镜术前10min行肋间神经阻滞联合静脉自控镇痛的可行性。方法将2016年1月~2018年6月于我院择期行胸腔镜手术的47例患者按随机数字表法分为研究组(24例)与参照组(23例)。研究组手术前10min行INB联合PCIA,参照组手术结束前行IN... 目的探讨胸腔镜术前10min行肋间神经阻滞联合静脉自控镇痛的可行性。方法将2016年1月~2018年6月于我院择期行胸腔镜手术的47例患者按随机数字表法分为研究组(24例)与参照组(23例)。研究组手术前10min行INB联合PCIA,参照组手术结束前行INB联合PCIA。比较两组术后4h、12h、24h和36h镇痛泵按压次数和Prince-Henry疼痛量表(PHPS)评分、疼痛缓解时间及不良反应发生情况。结果研究组术后4h、12h和24h的镇痛泵按压次数和PHPS评分均明显低于参照组(均P <0.05);两组术后36h的镇痛泵按压次数、PHPS评分及疼痛缓解时间相比无明显差异(均P> 0.05)。研究组不良反应发生率明显低于参照组(P <0.05)。结论胸腔镜术前10min行INB联合PCIA能有效减少麻醉性镇痛药的用量、缓解患者术后疼痛、降低不良反应发生率。 展开更多
关键词 肋间神经阻滞 静脉自控镇痛 胸腔镜 术前
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胸腔镜解剖性肺段切除治疗儿童先天性肺疾病临床分析
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作者 程凯昇 袁淼 +2 位作者 徐畅 杨纲 周寅 《四川大学学报:医学版》 CAS CSCD 北大核心 2019年第4期594-597,共4页
目的探讨儿童胸腔镜解剖性肺段切除的安全性与可行性。方法回顾性分析2014年1月至2018年9月在四川大学华西医院接受儿童胸腔镜肺段切除手术治疗病例的临床资料。结果共收集病例151例,其中男73例,女78例。年龄5月~13岁3月,平均年龄9.8月... 目的探讨儿童胸腔镜解剖性肺段切除的安全性与可行性。方法回顾性分析2014年1月至2018年9月在四川大学华西医院接受儿童胸腔镜肺段切除手术治疗病例的临床资料。结果共收集病例151例,其中男73例,女78例。年龄5月~13岁3月,平均年龄9.8月。所有病例均在胸腔镜下完成手术,无中转开放。平均手术时间66 min,平均出血量5.9 mL,病灶直径范围1.5~9 cm,平均直径4.8 cm。2例患儿术后出现漏气,保留引流管保守观察1周后自行愈合;56例患儿术后出现不同程度的发热,均在术后2~3 d逐渐恢复。所有病例术后无支气管胸膜瘘、出血、肺不张、肺部感染等并发症发生。术后病检提示:先天性肺气道畸形108例,叶内型隔离肺43例。143例患儿获得3月以上随访,8例患儿失访,失访率为5.2%。随访患儿复查胸部CT,均恢复良好,无残留、复发表现。结论儿童胸腔镜解剖性肺段切除作为一种保肺手术具有较高的安全性与可行性,但该术式应在熟练掌握儿童胸腔镜肺叶精准解剖后逐步实施开展。 展开更多
关键词 胸腔镜 肺段切除 先天性肺疾病 儿童
外科微创一站式治疗继发孔房间隔缺损的早中期结果 预览
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作者 贺必辉 许铭 +4 位作者 宋来春 王潇 金晶 陶凉 李晓勇 《中国心血管病研究》 CAS 2019年第2期178-180,共3页
目的 总结外科微创一站式治疗继发孔房间隔缺损(atrial septal defect,ASD)的临床经验,并观察不同微创技术的早中期随访结果.方法 选择2004年10月至2012年10月在武汉亚洲心脏病医院行外科微创一站式治疗的ASD患者254例,男性85例,女性169... 目的 总结外科微创一站式治疗继发孔房间隔缺损(atrial septal defect,ASD)的临床经验,并观察不同微创技术的早中期随访结果.方法 选择2004年10月至2012年10月在武汉亚洲心脏病医院行外科微创一站式治疗的ASD患者254例,男性85例,女性169例,中位年龄32岁(2~60岁),其中食管超声心动图引导下经皮导管封堵组(经皮封堵组)8例,非体外循环微创经胸封堵组(经胸封堵组)163例,胸腔镜辅助体外循环下修补组(胸腔镜组)83例,对比分析三组的临床资料及随访结果.结果 经皮封堵组、经胸封堵组和胸腔镜的手术成功率分别为100%、100%和97.59%.无围术期死亡,无严重并发症,无大量残余分流.胸腔镜组的术后出血量明显高于其他两组(均P<0.05).随访中位数114个月(54~156个月),1例二次手术.临床心功能Ⅰ~Ⅱ级.2例迟发性肺动脉高压.三组术后出现残余分流的比例无统计学差异(x2=0.335,P=0.563).结论 外科微创一站式治疗ASD安全有效,中期随访效果满意. 展开更多
关键词 先天性心脏病 房间隔缺损 微创 胸腔镜
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全胸腔镜肺叶切除术治疗老年原发性肺癌的临床疗效
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作者 丁志丹 王跃斌 方泽民 《中华老年医学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2019年第4期419-422,共4页
目的评估全胸腔镜肺叶切除术治疗老年原发性肺癌的临床疗效。 方法回顾性分析2016年7月至2017年7月在我院行肺叶切除术的原发性非小细胞肺癌的老年患者50例临床资料。根据手术方式将其分为全胸腔镜组(30例)和传统开胸组(20例),分析和比... 目的评估全胸腔镜肺叶切除术治疗老年原发性肺癌的临床疗效。 方法回顾性分析2016年7月至2017年7月在我院行肺叶切除术的原发性非小细胞肺癌的老年患者50例临床资料。根据手术方式将其分为全胸腔镜组(30例)和传统开胸组(20例),分析和比较两组患者一般手术情况(手术时间、术中出血量、术后总引流量、淋巴结清扫组数和淋巴结清扫个数)以及术后情况(胸管引流时间、术后24h疼痛NRS评分、术后住院时间和术后30d并发症发生率)。 结果两组患者均顺利完成手术,无患者出现围术期死亡。全胸腔镜组的手术时间(96.8±10.2)min、术中出血量(101.3±12.7)ml、术后总引流量(231.7±31.6)ml,均少于传统开胸组患者〔手术时间(126.3±16.1)min、术中出血量(128.3±14.6)ml、术后总引流量(295.61±39.81)ml(t=6.211、4.310和5.610,P=0.036、0.027和0.018〕。全胸腔镜组胸管引流时间为(3.0±0.6)d、术后疼痛NRS评分为(3.61±1.09)、术后住院时间为(5.9±1.6)d,均低于传统开胸组〔胸管引流时间(3.9±0.8)d、术后疼痛NRS评分(5.3±1.3)、术后住院时间(8.9±1.9)d(t=5.317、6.290和3.069,P=0.022、0.016和0.031)〕。全胸腔镜组术后并发症发生率为(3.3%)低于传统开胸组(25.0%)(χ^2=5.335,P=0.021)。 结论全胸腔镜下肺叶切除术治疗老年原发性肺癌安全有效,有利于患者术后恢复,适用于老年原发性肺癌患者。 展开更多
关键词 非小细胞肺 胸腔镜检查 肺切除术
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