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肉毒素注射环甲肌及甲杓肌缓解双侧喉返神经不全麻痹患者呼吸困难的初步疗效分析
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作者 徐新林 赖金梅 +3 位作者 邱婷 马艳利 焦彦超 庄佩耘 《中华耳鼻咽喉头颈外科杂志》 CSCD 北大核心 2018年第5期375-380,共6页
目的 探讨小剂量肉毒素注射环甲肌及甲杓肌缓解双侧喉返神经不全麻痹并发急性呼吸困难的临床疗效.方法 选取2015年10月至2017年10月6例并发不同程度呼吸困难、喉肌电图确诊为双侧喉返神经不全损伤并预测神经有自主恢复可能的患者,在环... 目的 探讨小剂量肉毒素注射环甲肌及甲杓肌缓解双侧喉返神经不全麻痹并发急性呼吸困难的临床疗效.方法 选取2015年10月至2017年10月6例并发不同程度呼吸困难、喉肌电图确诊为双侧喉返神经不全损伤并预测神经有自主恢复可能的患者,在环甲肌及甲杓肌上进行小剂量肉毒素注射,收集患者治疗前及治疗后1个月的相关参数,含呼吸困难情况、频闪喉镜下最大吸气相声带前连合夹角、正常发/i/音时的声学参数:基频(fundamental frequency,F0)、基频微扰(Jitter)、振幅微扰(Shimmer),分别嘱患者在正常音调发/i/音、低频及高频发/i/音时喉部CT影像,并测量声带膜部长度、宽度及声门面积等参数.采用配对t值分析肉毒素注射前后的频闪喉镜图像及声学信号参数,采用方差检验分析三种不同发声时声带的CT参数.同时定期随访.结果 患者均顺利进行肉毒素注射,无严重并发症发生;治疗后患者呼吸困难均明显缓解,其中2例注射前行气管切开的患者在注射后1个月顺利拔除气管套管;治疗后声带前连合夹角较治疗前增大,组间差异有统计学意义(t=2.44,P<0.05);F0及Jitter在治疗前后的差异均无统计学意义(t值分别为0.72、1.42,P>0.05),Shimmer在治疗后大于治疗前,差异有统计学意义(t=2.61,P<0.05);随着发声频率增高,声带长度增加,声带宽度变宽,声门面积增大,肉毒素注射前不同发声状态下3种参数差异有统计学意义(F=10.93,P <0.05),肉毒素注射后不同状态下的3种参数差异无统计学意义(F =6.84,P>0.05),肉毒素注射前后3个参数在不同的发声状态下的差异均有统计学意义(P值均<0.05);治疗后1个月的喉肌电图显示喉内收肌的募集密度及动作电位幅度较治疗前下降.6例患者的随访时间分别为7个月、1年、1年、18个月、22个月、2年,患者病情稳定,未再发呼吸困难.结论 小剂量肉 展开更多
关键词 声带麻痹 呼吸困难 肉毒毒素类 环甲肌 甲杓肌
早期声门型喉癌CO2激光术后复发相关因素分析 被引量:4
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作者 胡艳红 王东海 李翔宇 《临床耳鼻咽喉头颈外科杂志》 CAS 北大核心 2014年第22期1774-1776,共3页
目的:分析CO2激光治疗早期声门型喉癌患者术后复发的相关因素。方法:回顾性分析134例超脉冲CO2激光治疗的早期声门型喉癌患者的临床资料,观察其复发与性别、年龄、病理分化程度、T分期、前联合受侵情况及甲杓肌受侵情况的关系。结果... 目的:分析CO2激光治疗早期声门型喉癌患者术后复发的相关因素。方法:回顾性分析134例超脉冲CO2激光治疗的早期声门型喉癌患者的临床资料,观察其复发与性别、年龄、病理分化程度、T分期、前联合受侵情况及甲杓肌受侵情况的关系。结果:高分化鳞状细胞癌复发率为11.83%,中分化鳞状细胞癌为18.42%,低分化鳞状细胞癌为33.33%,差异无统计学意义(P〉0.05);T1a复发率为13.24%,T1b复发率为18.92%,T2复发率为23.08%,差异无统计学意义(P〉0.05);前联合受侵者术后复发率为33.33%,未受侵者术后复发率为5.43%,差异有统计学意义(P〈0.01);甲杓肌受侵者术后复发率为59.09%,未受侵者术后复发率为5.36%,差异有统计学意义(P〈0.01)。单因素和多因素分析显示前联合及甲杓肌受侵是复发的相关因素。结论:前联合及甲杓肌受侵者术后复发率明显增高;肿瘤的切除应根据肿瘤的范围和深度,分别施行不同类型的切除。 展开更多
关键词 CO2激光 喉癌 复发率 前联合 甲杓肌
自体成肌细胞甲杓肌注射治疗创伤性声门关闭不全的实验研究 预览
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作者 闫飚 孙敬武 +1 位作者 邹嘉平 张磊 《听力学及言语疾病杂志》 CAS CSCD 北大核心 2013年第6期612-615,共4页
目的观察自体成肌细胞甲杓肌注射对创伤性声门关闭不全的疗效。方法将20只成年新西兰大白兔行左侧喉返神经切断并于左侧声带表面划痕(深度超过上皮层到声带肌),建立左侧喉返神经切断、左侧声带创伤后声带疤痕形成的创伤性声门关闭不... 目的观察自体成肌细胞甲杓肌注射对创伤性声门关闭不全的疗效。方法将20只成年新西兰大白兔行左侧喉返神经切断并于左侧声带表面划痕(深度超过上皮层到声带肌),建立左侧喉返神经切断、左侧声带创伤后声带疤痕形成的创伤性声门关闭不全的动物模型;同时,分离这20只大白兔胸锁乳突肌成肌细胞,进行体外培养、分离及扩增。12周后,将20只动物随机分为A、B两组,每组10只,A组(成肌细胞注射组)于左侧声带甲杓肌注射成肌细胞0.3ml时,右侧声带不作任何处理作为正常对照;B组(盐水注射对照组)于左侧声带甲杓肌注射等量生理盐水,右侧声带不作任何处理作为正常对照,12周后分别观察两组动物双侧甲杓肌肌纤维直径和声带体积。结果A组自体成肌细胞左侧甲杓肌注射12周后双侧甲杓肌肌纤维直径及声带容积大小差异无显著统计学意义(P〉0.05),B组注射侧甲杓肌肌纤维直径及声带体积明显小于A组(P〈0.05)。结论经甲杓肌注射自体成肌细胞能有效地治疗创伤性声门关闭不全。 展开更多
关键词 成肌细胞 甲杓肌 声带麻痹
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长期失神经支配的甲杓肌神经修复术后收缩特性 预览
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作者 郑宏良 李兆基 +2 位作者 周水淼 兰金山 王琪 《第二军医大学学报》 CAS CSCD 北大核心 1996年第5期 437-440,共4页
目的;观察人神经支配的甲杓肌神经修复术后收缩特性。方法;选12条犬,建立单侧声带麻痹模型,声带麻痹后即刻,6,8,10,12及18个月作颈袢主支,喉返神经内收肌支延期吻合术,每时间组各2条犬。术后6个月以张力换能器检... 目的;观察人神经支配的甲杓肌神经修复术后收缩特性。方法;选12条犬,建立单侧声带麻痹模型,声带麻痹后即刻,6,8,10,12及18个月作颈袢主支,喉返神经内收肌支延期吻合术,每时间组各2条犬。术后6个月以张力换能器检测,记岂的收缩曲线,结果;9条存活犬术侧甲杓肌均引出收缩曲线,肌张力为健侧的22-96%。随声带麻痹时间的延长,肌张力的恢复程度逐渐下降,两者呈负相关。各犬大侧最大单收缩时间均较健侧延 展开更多
关键词 声带麻痹 神经再生 颈袢 喉返神经 甲杓肌
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手术联合A型肉毒毒素甲杓肌注射治疗成人声带小结的疗效分析 预览 被引量:1
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作者 张庆翔 胡慧英 +2 位作者 何双八 孙国燕 于振坤 《听力学及言语疾病杂志》 CSCD 北大核心 2018年第1期25-28,共4页
探讨手术联合A型肉毒毒素甲杓肌注射治疗成人声带小结的临床疗效。方法回顾性分析2012年8月至2016年3月收治的76例手术治疗的成人声带小结患者的临床资料,其中2012年8月~2014年8月的病例为单纯手术组,共40例,均在全麻支撑喉镜下行喉显... 探讨手术联合A型肉毒毒素甲杓肌注射治疗成人声带小结的临床疗效。方法回顾性分析2012年8月至2016年3月收治的76例手术治疗的成人声带小结患者的临床资料,其中2012年8月~2014年8月的病例为单纯手术组,共40例,均在全麻支撑喉镜下行喉显微手术切除声带小结;2014年9月~2016年3月的病例为联合注射组,共36例,均在喉显微手术同时行A型肉毒毒素0.25~0.5U双侧甲杓肌注射。两组均于术前及术后6个月分别进行频闪喉镜及电子喉镜检查,采用嗓音主观感知GRBAS评估系统的G分级及嗓音障碍指数(voicehandicapindex,VHI)进行嗓音评估,记录最长发声时间(maximumphonationtime,MPT)、基频微扰(jitter)、振幅微扰(shimmer)和嗓音障碍严重程度指数(dysphoniaseverityindex,DSI),比较两组疗效。结果单纯手术组痊愈5例,好转28例,无效7例,有效率82.50%(33/40);联合注射组痊愈30例,好转6例,有效率100%(36/36)。单纯手术组术后声门闭合良好22例,闭合不全18例;联合注射组声门闭合良好30例,好转但仍闭合不全6例,两组术后声门闭合情况比较差异有统计学意义(P<0.05)。联合注射组术后VHI、MPT、jitter、shimmer及DSI改善明显,两组之间比较,除了G分级外,差异均有统计学意义(均为P<0.05)。结论手术切除联合A型肉毒毒素甲杓肌注射治疗成人声带小结在恢复声带形态的同时调节甲杓肌肌张力,改善声带振动,是一种有效的治疗方式。 展开更多
关键词 声带小结 喉显微手术 A型肉毒毒素 甲杓肌注射
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