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阿仑磷酸钠利于老年胫骨外侧平台劈裂塌陷骨折术后恢复 预览
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作者 王展 宋玉鑫 钱耀文 《中华关节外科杂志(电子版)》 CAS CSCD 2019年第2期242-244,247共4页
目的研究老年SchatzkerⅡ型胫骨平台骨折术后,开始抗骨质疏松治疗的时机与膝关节功能恢复的关系。方法前瞻性分析2017年1月至2018年1月在甘肃省人民医院接受手术治疗的单侧胫骨平台SchatzkerⅡ型骨折的老年患者。按照开始口服阿仑膦酸... 目的研究老年SchatzkerⅡ型胫骨平台骨折术后,开始抗骨质疏松治疗的时机与膝关节功能恢复的关系。方法前瞻性分析2017年1月至2018年1月在甘肃省人民医院接受手术治疗的单侧胫骨平台SchatzkerⅡ型骨折的老年患者。按照开始口服阿仑膦酸钠抗骨质疏松的时机,分为术后1周内、术后3个月后2组,比较2组患者在停用阿仑膦酸钠3个月后的膝创伤与关节炎评分(KOOS)。结果共纳入研究对象33例,术后1周内、术后3个月后开始口服阿仑膦酸钠的分别为19例、14例患者。2组患者停用阿仑膦酸钠3个月后,测得KOOS总分的中位值分别为87(82,89)分、63(56,66)分,Mann-Whitney U检验P<0.05,差异具有统计学意义。结论老年SchatzkerⅡ型胫骨平台骨折术后,术后1周内开始口服阿仑膦酸钠的膝关节功能恢复,优于术后3个月后开始口服。 展开更多
关键词 胫骨骨折 关节内骨折 骨质疏松性骨折 药物疗法 老年人
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闭合性胫骨远端关节外骨折的内固定术治疗进展
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作者 李杰辉 林焱斌 +3 位作者 余光书 张寿雄 刘友瑛 许宏滨 《中华外科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2019年第3期236-240,共5页
胫骨远端关节外骨折多为高能量损伤,常为粉碎性骨折伴有明显移位和软组织损伤。由于该部位血液供应较差,并发症多,可严重影响患者生活质量。胫骨远端关节外骨折的治疗目标是恢复下肢力线,达到骨折愈合,获得良好的踝关节功能,减少并发症... 胫骨远端关节外骨折多为高能量损伤,常为粉碎性骨折伴有明显移位和软组织损伤。由于该部位血液供应较差,并发症多,可严重影响患者生活质量。胫骨远端关节外骨折的治疗目标是恢复下肢力线,达到骨折愈合,获得良好的踝关节功能,减少并发症发生。目前主张在局部条件允许的情况下行手术治疗,常见方法为钢板固定和髓内钉固定。本文结合国内外文献对闭合性胫骨远端关节外骨折的手术治疗方式进行综述,以期为临床治疗提供参考。 展开更多
关键词 胫骨骨折 骨折 闭合性 关节外骨折 钢板 髓内钉
外固定器轴向载荷分担比测试在Taylor空间支架外固定治疗胫腓骨开放性骨折中的应用 预览
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作者 张伟业 万春友 +4 位作者 张涛 王明杰 刘钊 张宁宁 赵远航 《中医正骨》 2019年第10期21-25,共5页
目的:探讨外固定器轴向载荷分担比测试在Taylor空间支架外固定治疗胫腓骨开放性骨折中的应用价值。方法:胫腓骨开放性骨折患者60例,按照入组顺序随机分为力学测试组和常规方法组,每组30例。2组患者均由同一组医师行TSF外固定手术治疗。... 目的:探讨外固定器轴向载荷分担比测试在Taylor空间支架外固定治疗胫腓骨开放性骨折中的应用价值。方法:胫腓骨开放性骨折患者60例,按照入组顺序随机分为力学测试组和常规方法组,每组30例。2组患者均由同一组医师行TSF外固定手术治疗。力学测试组患者于术后12周X线片显示骨折端有连续性骨痂连接时,开始行外固定器轴向载荷分担比测试,每2周测试1次。当外固定器轴向载荷分担比为5%~10%时,每日在非完全负重下松开TSF的6根连接杆上的各个关节,患者扶拐活动30min给骨折断端加压,然后在完全负重下紧固TSF各关节。当外固定器轴向载荷分担比<5%时,松开TSF各关节,在每日锻炼30min的基础上适度增加锻炼时间,锻炼后不再紧固TSF各关节,即模拟拆架。模拟拆架2周后,外固定器轴向载荷分担比仍<5%、X线片示骨折端无移位,且患者局部无疼痛、热、肿等表现时,拆除TSF。常规方法组患者术后按照常规方法,根据骨折愈合时间、影像学检查结果以及临床医师经验评价骨折愈合程度,骨折达到临床愈合标准时拆除TSF。记录2组患者的TSF固定时间、骨折愈合时间,随访观察并发症发生情况。结果:2组患者均获随访,随访时间4~13个月,中位数8个月。力学测试组患肢轴向载荷分担比降至5%~10%的时间为(19.57±1.95)周、降至5%以下的时间为(23.07±2.26)周,TSF固定时间短于常规方法组[(24.67±1.42)周,(33.47±2.63)周;t=15.851,P=0.000]。2组患者骨折均愈合,力学测试组骨折愈合时间短于常规方法组[(20.90±2.48)周,(31.2±2.79)周;t=14.869,P=0.000]。力学测试组术后发生针道感染2例、骨折延迟愈合2例(愈合时间分别为30周、32周),常规方法组术后并发针道感染3例、骨折延迟愈合4例(愈合时间分别为37周、37周、40周、41周),针道感染者均经换药等处理后针道愈合;均未发生外固定架松动、断裂及骨折移位、再骨 展开更多
关键词 胫骨骨折 骨折 开放性 骨折固定术 生物力学 Taylor空间支架 轴向载荷
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微创单一锁定钢板结合多平面螺钉内固定治疗pilon骨折
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作者 康锦 王继猛 +7 位作者 郑铁钢 马林 刘晓伟 许英杰 周建波 李超 高岩 刘晶星 《中华创伤杂志》 CAS CSCD 北大核心 2019年第8期736-741,共6页
目的探讨微创单一锁定钢板结合多平面螺钉内固定治疗胫骨远端pilon骨折的临床疗效.方法采用回顾性病例对照研究分析2013年1月—2017年8月陆军第81集团军医院收治的51例累及胫骨远端关节面pilon骨折患者的临床资料.20例采用闭合牵引复位... 目的探讨微创单一锁定钢板结合多平面螺钉内固定治疗胫骨远端pilon骨折的临床疗效.方法采用回顾性病例对照研究分析2013年1月—2017年8月陆军第81集团军医院收治的51例累及胫骨远端关节面pilon骨折患者的临床资料.20例采用闭合牵引复位或微创切口开放关节直视下复位后单一主力锁定钢板结合多平面螺钉置入治疗骨折(研究组),其中男15例,女5例;年龄(37.5±9.9)岁.骨折Rüedi-Allg?wer分型:Ⅱ型13例,Ⅲ型7例.31例采用切开复位多钢板内固定术治疗骨折(对照组),其中男25例,女6例;年龄(43.4±11.3)岁.骨折Rüedi-Allg?wer分型:Ⅱ型20例,Ⅲ型11例.比较两组手术时间、骨折愈合时间、术后并发症.采用Burwell-Charnley影像学评价标准评定骨折复位质量.末次随访时采用美国足踝外科协会(AOFAS)踝-后足功能评分评定踝关节功能.结果51例患者均获随访6~24个月,平均16个月.研究组手术时间为(82.5±19.2)min,对照组为(127.7±40.8)min(P<0.05).两组骨折均顺利愈合,研究组骨折愈合时间为(10.8±1.6)周,对照组为(11.0±1.5)周(P>0.05).研究组2例出现皮肤局部坏死,未在钢板上方,经换药及负压封闭引流(VSD)于术后3个月内愈合;对照组3例出现皮肤局部坏死,经换药及VSD于术后3个月内愈合.对照组1例出现严重感染,行钢板取出、清创灌洗、外固定架固定,最终感染控制,骨折愈合;3例出现皮肤坏死致钢板外露,最终行转移皮瓣覆盖创面.研究组与对照组术后并发症发生率分别为10%(2/20)、23%(7/31)(P>0.05);严重并发症发生率分别为0、13%(4/31)(P<0.05).按Burwell-Charnley影像学评价标准评定:研究组解剖复位18例,不满意1例,差1例,满意率为90%;对照组解剖复位29例,不满意2例,满意率为94%(P>0.05).末次随访时AOFAS踝-后足功能评分:研究组优12例,良5例,可2例,差1例,优良率为85%;对照组优20例,良6例,可3例,差2例,优良率为84%(P>0.05).结论微创单一锁� 展开更多
关键词 胫骨骨折 骨折固定术 PILON骨折
新型万向锁定加压钢板在治疗复杂Pilon骨折中的应用效果分析 预览
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作者 谢文俊 洪顾麒 +1 位作者 胡军 秦晓东 《足踝外科电子杂志》 2019年第3期11-16,共6页
目的探讨新型万向锁定加压接骨板治疗复杂Pilon骨折的临床效果。方法回顾性分析2017年1月~2018年7月于南京医科大学第一附属医院接受手术治疗的12例复杂Pilon骨折患者的临床资料。其中男8例,女4例;年龄30~69岁,平均(50.2±14.8)岁... 目的探讨新型万向锁定加压接骨板治疗复杂Pilon骨折的临床效果。方法回顾性分析2017年1月~2018年7月于南京医科大学第一附属医院接受手术治疗的12例复杂Pilon骨折患者的临床资料。其中男8例,女4例;年龄30~69岁,平均(50.2±14.8)岁。骨折分型根据AO/OTA分型均为43-C3型骨折。采用踝部万向锁定加压接骨板行手术治疗,术后定期门诊复查,通过复查X线行Burwell-Charnley放射学评分,末次随访时Mazur踝关节评价系统评价踝关节功能情况。结果12例患者平均手术时间为(162.8±61.8)min,因术中均使用止血带,术中出血量均少于50ml。伤口平均(15.0±2.8)d完全愈合。术后随访时间为3~17个月,平均(11.8±6.2)个月。术后完全负重时间3~4个月,平均(3.4±0.6)个月;骨折愈合时间为10~16周,平均(12.4±2.8)周。术后无骨折不愈合和延迟愈合,无内植物松动、断裂及再骨折发生,均无神经症状,日常活动均无受限。所有患者随访期间均未发现内固定物对踝关节活动有影响,亦无明显疼痛。1例患者于骨折术后14个月行内固定取出术,其余患者内植物未取出。末次随访时Mazur评分为87~100分,平均(93.1±4.8)分,优良率100%;根据Burwell-Charnley放射学评分,术后X线片显示所有患者骨折均解剖复位,术后定期复查均未见复位丢失和内固定松动断裂。结论新型万向锁定加压接骨板治疗复杂Pilon骨折具有一定优势,效果令人满意,值得进一步推广应用。 展开更多
关键词 PILON骨折 胫骨骨折 踝关节 骨折固定术 接骨板
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切开复位内固定治疗后Pilon骨折疗效分析 预览
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作者 蒋亮东 邓俭良 《中国现代手术学杂志》 2019年第2期120-121,共2页
目的探讨手术治疗后 Pilon 骨折的临床疗效。方法 2016 年 1 月~ 2017 年 12 月我院收治后 Pilon 骨折患者 9 例,其中Ⅰ型 4 例,Ⅱ型 3 例,Ⅲ型 2 例,均行切开复位内固定术。结果本组 9 例患者均获得随访,平均随访时间 17.2( 12~ 24)个... 目的探讨手术治疗后 Pilon 骨折的临床疗效。方法 2016 年 1 月~ 2017 年 12 月我院收治后 Pilon 骨折患者 9 例,其中Ⅰ型 4 例,Ⅱ型 3 例,Ⅲ型 2 例,均行切开复位内固定术。结果本组 9 例患者均获得随访,平均随访时间 17.2( 12~ 24)个月,均获得骨性愈合,平均骨折愈合时间 7.1( 3 ~ 12)个月。8 例伤口一期愈合,1 例伤口延迟愈合,经换药处理后愈合良好。采用 AOFAS 的踝关节-后足评分标准进行疗效评估,平均 81.8( 63~95 )分。末次随访时 2 例患者出现了创伤性关节炎,踝关节活动轻度受限,长距离行走疼痛。结论切开复位内固定手术治疗后 Pilon 骨折效果确切,术后可早期功能锻炼,并发症少。 展开更多
关键词 PILON 骨折 胫骨骨折 骨折固定术
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扩张器预置填充术防止胫骨骨运输致皮肤和软组织嵌顿 预览
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作者 陈辉 滕星 +4 位作者 胡骁骅 杜伟力 田彭 黎明 沈余明 《骨科临床与研究杂志》 2019年第3期152-157,共6页
目的观察扩张器预置填充术防止胫骨骨运输过程中皮肤和软组织嵌顿的临床效果。方法对2016年11月至2018年11月北京积水潭医院烧伤科和创伤骨科采用扩张器预置填充术结合骨运输技术治疗的5例胫骨缺损伴胫前皮肤缺损患者的临床资料进行回... 目的观察扩张器预置填充术防止胫骨骨运输过程中皮肤和软组织嵌顿的临床效果。方法对2016年11月至2018年11月北京积水潭医院烧伤科和创伤骨科采用扩张器预置填充术结合骨运输技术治疗的5例胫骨缺损伴胫前皮肤缺损患者的临床资料进行回顾性分析。其中男4例,女1例。平均年龄50(41~68)岁。5例患者均患单侧胫腓骨开放骨折,损伤机制包括交通伤2例及摔伤、重物砸伤和机器绞伤各1例。胫骨骨缺损7~15cm,骨缺损位于胫骨上段3例、中段和下段各1例。在完成创面修复和感染控制之后,在患者骨缺损区域皮下置入扩张器,随着骨搬移导致的骨缺损空间不断缩小,通过逐渐抽出扩张器内液体不断减小扩张器的体积。当骨缺损区的2个骨断端距离符合要求时取出扩张器,同时,以骨运输技术常规处理骨断端。观察治疗过程与结果。结果在预置填充扩张器后,5例患者中4例切口愈合良好,1例切口愈合不良。5例患者的扩张器均完好留置于骨缺损区域,在骨运输足量时均顺利取出,完成骨运输。未发生骨缺损区域皮肤和软组织嵌顿。结论利用扩张器预置填充术可以有效防止胫骨骨运输所致皮肤和软组织嵌顿。 展开更多
关键词 扩张术 胫骨骨折 骨折 开放性 骨延长术 皮肤 嵌顿
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手风琴技术治疗胫骨骨折延迟愈合或不愈合
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作者 卢炎君 张永红 +6 位作者 王栋 石华南 杨奇 邢浩 李晓辉 殷海阳 秦泗河 《中华骨科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2019年第1期30-35,共6页
目的探讨应用手风琴技术治疗胫骨骨折延迟愈合、不愈合的临床疗效。方法回顾性分析2016年2月至2017年12月采用手风琴技术治疗11例胫骨骨折延迟愈合、不愈合患者资料,男10例,女1例;年龄21~63岁,平均41.9岁。其中5例因慢性骨髓炎行Ilizaro... 目的探讨应用手风琴技术治疗胫骨骨折延迟愈合、不愈合的临床疗效。方法回顾性分析2016年2月至2017年12月采用手风琴技术治疗11例胫骨骨折延迟愈合、不愈合患者资料,男10例,女1例;年龄21~63岁,平均41.9岁。其中5例因慢性骨髓炎行Ilizarov骨搬移治疗后出现对合端延迟愈合;3例胫骨开放粉碎性骨折行环形外固定架治疗后出现骨折延迟愈合;2例胫骨闭合性骨折行组合式外固定架治疗后发生骨不愈合;1例胫骨闭合性骨折保守治疗后发生骨不愈合。11例患者均通过Ilizarov环形外固定架对骨折断端进行手风琴技术操作,即先压缩断端至骨性接触,然后以0.85 mm/d的速度对断端进行压缩1周,之后再以0.85mm/d的速度牵伸2~3周,接着以相同速度压缩至原位,压缩期与牵伸期之间有1周的间歇期。根据X线片所示断端成骨情况,进行1~2次循环。结果11例患者术后均获随访,随访时间11~29个月,平均15.2个月;所有患者均获得骨性愈合,愈合时间3~9个月,平均5.4个月。手风琴技术操作的时间为35~67d,平均50.2d;其中8例采用1次手风琴技术操作,3例采用2次;骨痂矿化时间64~239 d,平均114.9 d。末次随访时,根据Paley等骨搬移治疗骨缺损疗效评价系统评价治疗结果,优8例,良3例,优良率为100%(11/11)。根据Paley等骨搬移治疗骨缺损肢体功能评价系统对肢体功能进行评价,优7例,良4例,优良率为100%(11/11 )。结论 手风琴技术治疗胫骨骨折延迟愈合、不愈合疗效显著。 展开更多
关键词 胫骨骨折 骨折 不愈合 外固定器
小腿双针可控便携式牵引装置的研制与临床应用
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作者 赵泽雨 夏燊 +6 位作者 吕乾 陈向 浦绍全 胡丹 陈汉芬 徐永清 朱跃良 《中华创伤骨科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2019年第3期264-268,共5页
目的探讨小腿双针可控便携式牵引装置的设计及其在胫腓骨骨折中的牵引效果。方法根据牵引目的及目前胫腓骨骨折牵引过程中存在的问题,设计小腿双针可控便携式牵引装置。该装置通过调节M8宽螺母牵开骨折端,牵开速度可控,可在术前缓慢牵引... 目的探讨小腿双针可控便携式牵引装置的设计及其在胫腓骨骨折中的牵引效果。方法根据牵引目的及目前胫腓骨骨折牵引过程中存在的问题,设计小腿双针可控便携式牵引装置。该装置通过调节M8宽螺母牵开骨折端,牵开速度可控,可在术前缓慢牵引,也可在术中快速牵引。2017年1月至12月期间将此装置应用于解放军联勤保障部队第九二〇医院骨科收治的30例患者,收集牵引前、牵引后3、6 d X线片,观察骨折端重叠部分和骨折间隙的变化,测量重叠骨折端的牵开长度;术中有限切开复位,观察骨折端间隙及周围软组织张力情况。结果30例患者牵引前、后X线片显示重叠、移位骨折端不同程度地牵开,牵开长度为7~46mm,平均23.1mm;其中6例牵开长度<15mm,18例牵开15~30mm,5例牵开31~45mm,1例牵开长度>45mm。牵引后6d关节间隙撑开较牵引后3d更为明显。术中有限切开复位骨折,手术切口小,术中可见骨折端间隙增大,周围软组织有效松弛,骨折重叠部分小,周围软组织及骨膜剥离少,各类型骨折复位强度明显降低。在近关节或累及关节面的骨折中,关节间隙增大。30例患者术后获1~16个月(平均5.8个月)随访。未出现针道感染、牵引部位骨折、骨髓炎等并发症。结论小腿双针可控便携式牵引装置构型简单、操作简便、牵引速度可控、便携,是一种有效的牵引装置。 展开更多
关键词 胫骨骨折 腓骨骨折 外固定器 骨针 牵引
超声引导神经阻滞联合全身麻醉在胫骨骨折手术中的麻醉效果及对患者应激反应的影响 预览
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作者 裴晓娟 吴高平 《陕西医学杂志》 CAS 2019年第11期1477-1480,共4页
目的:探讨超声引导神经阻滞联合全身麻醉在胫骨骨折患者手术中的麻醉效果及对应激反应的影响。方法:胫骨骨折患者150例,随机分为观察组(n=75)与对照组(n=75),观察组采用超声引导神经阻滞联合全身麻醉,对照组单纯全身麻醉,对比两组麻醉... 目的:探讨超声引导神经阻滞联合全身麻醉在胫骨骨折患者手术中的麻醉效果及对应激反应的影响。方法:胫骨骨折患者150例,随机分为观察组(n=75)与对照组(n=75),观察组采用超声引导神经阻滞联合全身麻醉,对照组单纯全身麻醉,对比两组麻醉效果及应激反应指标。结果:观察组拔管后10 min的Ramsay镇静评分为(2.39±0.18)分,明显优于对照组的(1.92±0.23)分,拔管后30 min的疼痛(VAS)评分为(1.85±0.75)分,明显低于对照组的(4.08±0.69)分(P<0.05)。观察组唤醒时间(7.90±2.13)min、拔管时间(10.38±2.62)min均早于对照组的(13.53±3.19)min、(17.55±3.82)min(P<0.05)。观察组与对照组T 0时刻的血浆血糖(GLU)、白介素-6(IL-6)、皮质醇(COR)对比差异无统计学意义(P>0.05);观察组与对照组T 1~T 4时刻的GLU、IL-6、COR均明显升高,但观察组GLU、IL-6、COR水平均明显较对照组低(P<0.05)。观察组术后并发症发生率(2.67%)明显低于对照组(14.67%)(P<0.05)。结论:相比于单纯全身麻醉,超声引导神经阻滞与全身麻醉联合应用的麻醉效果更加显著,且减轻手术应激反应。 展开更多
关键词 超声引导神经阻滞 全身麻醉 胫骨骨折 麻醉效果 应激反应 并发症
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改良前外侧入路治疗老年复杂胫骨平台骨折的临床效果
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作者 刘燊 Shyam Sundar Thakur +6 位作者 程鑫 郝岩 张晓雷 郝丁宇 张磊 周先虎 冯世庆 《中国骨与关节杂志》 CAS 2019年第7期486-490,共5页
目的探讨采用改良前外侧入路治疗老年Schatzker V型及VI型骨折的优势。方法对我院2016~2018年收治的35例老年复杂性胫骨平台骨折患者(Schatzker V型及VI型)的临床资料进行分析。均采用改良前外侧入路进行手术治疗。术后即刻及1、2、3、6... 目的探讨采用改良前外侧入路治疗老年Schatzker V型及VI型骨折的优势。方法对我院2016~2018年收治的35例老年复杂性胫骨平台骨折患者(Schatzker V型及VI型)的临床资料进行分析。均采用改良前外侧入路进行手术治疗。术后即刻及1、2、3、6、12个月对患者进行X线片检查,测量胫骨平台内翻角(tibial plateau angle,TPA)及后倾角(posterior slope angle,PA),采用Rasmussen放射学评分评价手术复位及骨折愈合情况,采用Rasmussen膝关节功能评分及美国纽约特种外科医院(HSS)评分系统,对患者膝关节功能康复进行评价。结果本组共35例,其中男15例,女20例,年龄61~81岁,平均(69.46±6.15)岁。Schatzker分型V型20例,VI型15例。术后即刻X线片显示共30例获解剖复位,5例关节面遗留<2 mm台阶。Rasmussen放射学评分12~18分,平均(16.26±1.93)分。各时间点TPA值相比,差异无统计学意义(F=0.05,P=0.99)。各时间点内侧PA值相比,差异无统计学意义(F=0.08,P=0.99)。各时间点外侧PA值相比,差异无统计学意义(F=0.07,P=0.98)。术后HSS评分为79~95分,平均(86.51±4.29)分。Rasmussen膝关节功能评分为18~29分,平均(25.54±2.96)分。膝关节活动范围为90°~135°,平均(120.37±10.99)°。所有患者术后1年随访均显示骨折愈合。结论采用改良前外侧入路治疗老年Schatzker V型及VI型胫骨平台骨折具有术中软组织损伤小的特点,且Rasmussen评分及HSS评分显示术后膝关节功能恢复满意。 展开更多
关键词 胫骨骨折 骨折切开复位 治疗结果
胫骨骨折手术前后关节内炎症因子的变化分析
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作者 陈荣 孙志波 +2 位作者 李相伟 禹志宏 刘幸卉 《中国骨与关节杂志》 CAS 2019年第7期491-497,共7页
目的探讨胫骨骨折手术前后关节液中炎症因子的变化情况。方法对2015年10月至2017年5月我院收治的胫骨平台骨折患者手术前后关节内的炎症因子进行分析,共纳入41例,其中男28例,女13例。年龄23~64岁,平均42.8岁。骨折按Schatzker分型:I型9... 目的探讨胫骨骨折手术前后关节液中炎症因子的变化情况。方法对2015年10月至2017年5月我院收治的胫骨平台骨折患者手术前后关节内的炎症因子进行分析,共纳入41例,其中男28例,女13例。年龄23~64岁,平均42.8岁。骨折按Schatzker分型:I型9例,II型7例,III型6例,IV型4例,V型7例,VI型8例。按受伤至手术时间不同分为两组,A组:36例,受伤至手术时间为3~7天,平均5.2天;B组:5例,受伤至手术时间为12~14天,平均12.6天。手术当天及术后4天收集关节腔积液,ELISA检测IL-1β、TNF-α、TRAP、IL-6的表达情况。结果 Schatzker III型骨折关节腔积液中IL-1β的表达较其它4型都低(P=0.001,P=0.000,P=0.001,P=0.000),与Schatzker IV型相比,差异无统计学意义(P=0.607)。TRAP的表达较其它4型都低(P=0.003,P=0.042,P=0.017,P=0.032),与Schatzker IV型相比,差异无统计学意义(P=0.173)。IL-6的表达较其它5型都低(P=0.000,P=0.000,P=0.001,P=0.000,P=0.000)。而TNF-α在各分型中的表达,差异无统计学意义(P=0.134)。IL-1β和IL-6在Schatzker II、VI型骨折关节腔积液中的表达量高于Schatzker III、IV型,差异有统计学意义(P=0.001,P=0.003,P=0.001,P=0.003;P=0.000,P=0.015,P=0.000,P=0.046)。A组和B组术后4天关节腔内IL-6的表达量均较术前增高(P=0.000,P=0.002),A组术后关节腔内IL-1β、TNF-α、TRAP的表达量较术前降低(P均为0.000),而B组术后反而增高(P=0.002,P=0.007,P=0.004)。结论受伤后7天内手术恢复骨折完整性,可降低关节内炎症因子的表达,而受伤后12天以上手术,炎症因子会再度升高。 展开更多
关键词 胫骨骨折 关节炎 炎症
超声引导下收肌管阻滞用于胫骨骨折术后镇痛的效果
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作者 高玉华 王哲 +2 位作者 陈易 孙华 王建珍 《中华麻醉学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2019年第2期196-198,共3页
目的评价超声引导下收肌管阻滞用于胫骨骨折术后镇痛的效果。方法择期全麻下拟行单侧胫骨骨折切开复位内固定术患者,年龄18~64岁,BMI 18~24 kg/m^2,ASA分级Ⅰ或Ⅱ级,性别不限。术毕清醒拔除气管导管后入PACU,选择VAS评分>3分的患者80... 目的评价超声引导下收肌管阻滞用于胫骨骨折术后镇痛的效果。方法择期全麻下拟行单侧胫骨骨折切开复位内固定术患者,年龄18~64岁,BMI 18~24 kg/m^2,ASA分级Ⅰ或Ⅱ级,性别不限。术毕清醒拔除气管导管后入PACU,选择VAS评分>3分的患者80例,采用随机数字表法将其分为2组(n=40):对照组(C组)和收肌管阻滞组(ACB组)。术毕行PCIA。ACB组行患侧收肌管阻滞,注射0.375%罗哌卡因20 ml。C组静脉注射舒芬太尼0.1~0.2μg/kg。于入PACU即刻(T0)、阻滞后15、30 min、1、2、4、8、12和24 h(T1-8)时记录患者Ramsay镇静评分。VAS评分>3分,按压PCA泵无法缓解时,肌肉注射曲马多1~2 mg/kg,记录曲马多的使用情况。术后24 h时随访,记录患者术后舒芬太尼用量,PCA按压次数和患者满意度评分;记录术后恶心呕吐、呼吸抑制和低氧血症的发生情况,记录术后住院时间。结果与C组比较,ACB组舒芬太尼用量、PCA按压次数、曲马多使用率及用量、术后恶心呕吐和镇静过度的发生率和T1-5时Ramsay镇静评分降低,患者满意度评分升高(P<0.05)。结论超声引导下收肌管阻滞用于胫骨骨折术后镇痛效果好,不良反应少。 展开更多
关键词 神经传导阻滞 超声检查 疼痛 手术后 胫骨骨折
Outcome of complex tibial plateau fractures with Ilizarov external fixation with or without minimal internal fixation
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作者 Koushik Narayan Subramanyam Madhusudhan Tammanaiah +2 位作者 Abhishek Vasant Mundargi Ritesh Nilakanthrao Bhoskar Patllola Siddharth Reddy 《中华创伤杂志:英文版》 CAS CSCD 2019年第3期166-171,共6页
Purpose: To evaluate the clinico-radiological outcome of complex tibial plateau fractures treated with Ilizarov external fixation with or without minimal internal fixation. Methods: This retrospective review was condu... Purpose: To evaluate the clinico-radiological outcome of complex tibial plateau fractures treated with Ilizarov external fixation with or without minimal internal fixation. Methods: This retrospective review was conducted on all the cases of Schatzker types V and VI tibial plateau fractures treated by Ilizarov external fixation between July 2006 and December 2015 with the minimum follow-up duration of one year. There were 30 patients: 24 males and 6 females, mean age 43.33 years, and mean follow-up 3.6 years. Three of them were open fractures;15 cases were Schatzkertype V fractures and the other 15 type VI. According to AO/OTA classification, there were 11 type C1, 12 C2 and 7 type C3 fractures. Outcome assessment was made with American Knee Society Score (AKSS) and Rasmussen's Radiological Score (RRS) at final follow-up. Results: Out of the 30 cases, mini-open reduction was performed in 7, bone graft in 4, minimal internal fixation in 10 and knee temporary immobilisation in 11 patients. Mean duration of external fixation was 11.8 weeks. All fractures united. Pin tract infections in 7 and common peroneal neuropathy in 2 patients were self-limiting. Two patients had axial misalignment of less than 10°. At final follow-up, the mean knee range of motion was 114.7, mean AKSS 81.5 and mean RRS 16.7. On statistical analysis, Schatzker type of fractures, use of minimal internal fixation and knee-spanning did not influence the final outcome. Conclusion: Ilizarov external fixator with or without minimal internal fixation provides acceptable outcome for complex tibial plateau fractures. Care must be taken to look for minor loss of alignment, especially in Type VI Schatzker fractures after removal of the fixator. However small sample size precludes firm conclusions. 展开更多
关键词 TIBIAL plateau FRACTURES Schatzker's classification ILIZAROV techniques Ring FIXATOR
骨痂力学测试在胫腓骨骨折支架外固定术后骨折愈合评价中的应用价值 预览
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作者 张涛 万春友 +6 位作者 赵远航 姚辉 梅晓龙 李宏宙 张宁宁 刘钊 张伟业 《中医正骨》 2019年第10期26-30,共5页
目的:探讨骨痂力学测试在胫腓骨骨折支架外固定术后骨折愈合评价中的应用价值。方法:回顾性分析74例采用Taylor空间支架外固定治疗的胫腓骨骨折患者的病例资料,根据术后评价骨折愈合的方法不同将其分为骨痂力学测试组38例和传统方法组3... 目的:探讨骨痂力学测试在胫腓骨骨折支架外固定术后骨折愈合评价中的应用价值。方法:回顾性分析74例采用Taylor空间支架外固定治疗的胫腓骨骨折患者的病例资料,根据术后评价骨折愈合的方法不同将其分为骨痂力学测试组38例和传统方法组36例。骨痂力学测试组术后12周开始进行骨痂力学测试判断骨折愈合情况,每4周测试1次;传统方法组术后定期复查,根据骨折临床愈合标准、影像学检查结果及医师经验判断骨折愈合情况。比较2组患者带外固定支架时间及并发症发生情况。结果:2组患者均获得随访,随访时间7~12个月,中位数8个月。骨痂力学测试组患者带外固定支架时间短于传统方法组[(175.30±5.60)d,(346.90±21.64)d,t=-8.670,P=0.000]。2组患者均无骨折不愈合、再骨折等并发症发生。结论:在胫腓骨骨折支架外固定术后,应用骨痂力学测试评价骨折愈合情况,可以缩短患者佩戴外固定支架的时间,安全性好。 展开更多
关键词 胫骨骨折 骨折愈合 外固定器 骨痂 力学测试
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髌上入路与髌下入路髓内固定治疗胫骨骨折疗效的Meta分析
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作者 王远政 陈龙 +4 位作者 佘荣峰 戴涛 张一 兰金海 吴仕甫 《中华创伤杂志》 CAS CSCD 北大核心 2019年第8期742-749,共8页
目的探讨髌上入路和髌下入路髓内钉固定治疗胫骨骨折的临床效果.方法在PubMed、EMBASE、CENTRAL、中国生物医学文献数据库(CBM)、万方数据库、维普科技期刊数据库和中国知网数据库中检索评价髌上入路和髌下入路髓内固定治疗胫骨骨折的... 目的探讨髌上入路和髌下入路髓内钉固定治疗胫骨骨折的临床效果.方法在PubMed、EMBASE、CENTRAL、中国生物医学文献数据库(CBM)、万方数据库、维普科技期刊数据库和中国知网数据库中检索评价髌上入路和髌下入路髓内固定治疗胫骨骨折的相关文献.用Cochrane偏倚评估工具和纽卡斯尔-渥太华评分(NOS)评估纳入文献的质量,敏感性分析检测评价结果的可靠性,Begg和Egger检验检测是否存在发表偏倚.采用Lysholm评分、再手术率、美国特种外科医院(HSS)评分、手术时间、术中出血量和住院时间评估髌上入路和髌下入路髓内钉固定治疗胫骨骨折的临床效果.结果Meta分析纳入2篇随机对照试验和6篇病例对照试验,共计787例患者.敏感性分析结果表明评价结果稳定可靠.发表偏倚检测结果表明Meta分析无发表偏倚.相较于髌下入路,接受髌上入路手术的患者可获得更高的Lysholm评分(MD=1.04,95%CI0.82~1.26,P<0.05,I2=10.5%)和HSS评分(MD=0.97,95%CI0.65~1.30,P<0.05,I2=0)(P<0.05).两种手术入路的再手术率、手术时间、术中出血量和住院时间等方面差异无统计学意义(P>0.05).结论相较于髌下入路,髌上入路髓内钉固定治疗胫骨骨折更利于缓解疼痛、维持膝关节的稳定性和活动度,膝关节功能恢复效果更好. 展开更多
关键词 胫骨骨折 骨折固定术 髓内 髌上入路
基于计算机辅助术前计划的胫骨远端内侧单钢板结合拉力螺钉治疗pilon骨折
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作者 强敏菲 张坤 +4 位作者 陈雁西 贾小阳 陈松 王暑光 王雄 《中华骨科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2019年第9期543-549,共7页
目的探讨基于计算机辅助术前计划的胫骨远端内侧单钢板结合拉力螺钉治疗pilon骨折的疗效。方法回顾性分析2013年1月至2016年12月,应用胫骨远端内侧钢板结合拉力螺钉治疗27例pilon骨折患者资料,男16例,女11例;年龄21~67岁,平均47.7岁;按A... 目的探讨基于计算机辅助术前计划的胫骨远端内侧单钢板结合拉力螺钉治疗pilon骨折的疗效。方法回顾性分析2013年1月至2016年12月,应用胫骨远端内侧钢板结合拉力螺钉治疗27例pilon骨折患者资料,男16例,女11例;年龄21~67岁,平均47.7岁;按AO/OTA分型,均为43-C型;按Rüedi-Allgower分型:Ⅱ型5例,Ⅲ型22例;其中19例合并腓骨骨折。所有病例术前均采用计算机辅助术前计划进行损伤细节分析、骨折模拟复位、虚拟手术评估。记录术前计划所需时间,评估术前计划在术中的实现情况;记录手术时间、术中出血量及术前、术后踝关节活动度。末次随访采用美国足踝外科协会(American Orthopaedic Foot and Ankle Society,AOFAS)踝-后足评分、视觉模拟评分(visual analogue scale,VAS)评估临床疗效。结果计算机辅助术前设计总耗时平均25.8 min(范围,14~30 min)。所有患者术前设计方案在术中均顺利实施,平均手术时间(138.5±27.0)min,术中出血量(225.9±87.0)ml。27例患者均获得随访,随访时间12~27个月,平均(18.6±4.1)个月。末次随访时,踝关节活动度较术前明显改善;AOFAS踝-后足评分平均为(82.9±12.1)分,VAS评分为(2.7±1.6)分,均较术前明显改善,术前及术后比较差异均有统计学意义(t=-19.358,7.720;均P<0.001)。结论采用计算机辅助术前计划系统操作可高效、便捷、快速制定pilon骨折的虚拟手术计划,同时可在术中有效辅助精准实施胫骨内侧单钢板结合拉力螺钉治疗C型pilon骨折,并取得满意的临床疗效。 展开更多
关键词 胫骨骨折 骨折固定术 内固定器 计算机辅助设计 成像 三维
单一主力钢板结合螺钉多平面支撑固定治疗pilon骨折
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作者 康锦 郑铁钢 +6 位作者 刘爱文 刘晓伟 许英杰 李超 马林 高岩 刘晶星 《中华骨科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2019年第9期550-555,共6页
目的探讨单一主力钢板结合螺钉多平面支撑固定治疗C型pilon骨折的疗效。方法回顾性分析2013年1月至2017年3月采用单一主力钢板结合螺钉多平面支撑固定治疗22例患者资料,其中男17例,女5例;年龄23~69岁,平均51.2岁;砸伤5例,车祸伤7例,坠落... 目的探讨单一主力钢板结合螺钉多平面支撑固定治疗C型pilon骨折的疗效。方法回顾性分析2013年1月至2017年3月采用单一主力钢板结合螺钉多平面支撑固定治疗22例患者资料,其中男17例,女5例;年龄23~69岁,平均51.2岁;砸伤5例,车祸伤7例,坠落伤10例;均为新鲜闭合骨折且合并腓骨骨折;AO/OTA分型为43-C1型3例,43-C2型11例,43-C3型8例;Rüedi-Allgower分型:Ⅱ型5例,Ⅲ型17例。术后采用Burwell-Charnley等放射学评价标准评价关节面复位情况,末次随访时采用Tornetta等标准评价踝关节功能。结果22例患者术后均获得随访,随访时间13~25个月,平均17.3个月;骨折均获骨性愈合,愈合时间3~6个月,平均4.8个月。术后根据Burwell-Charnley等放射学评价标准评价关节面复位情况,其中解剖复位20例,复位可1例,复位差1例。末次随访时,根据Tornetta等标准评价踝关节功能,其中优8例,良10例,可3例,差1例,优良率为81.8%(18/22)。末次随访时,无一例患者出现踝部创口边缘张力性水疱、皮肤坏死、感染等并发症,其中1例出现内置物排异反应,3个月后取出内置物后获得良好愈合。结论单一主力钢板结合螺钉多平面支撑固定治疗C型pilon骨折,可获得较好的解剖复位,能有效减少甚至避免切口并发症,术后疗效满意。 展开更多
关键词 骨骨折 骨折固定术 内固定器
经前外侧入路旋转支撑接骨板治疗胫骨后外侧平台骨折
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作者 任栋 鲁健 +2 位作者 刘绍铭 刘月驹 王鹏程 《中华骨科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2019年第5期264-270,共7页
目的探讨经前外侧入路旋转支撑接骨板治疗胫骨后外侧平台骨折的手术方式及疗效。方法回顾性分析2016年5月至2017年9月,采用前外侧入路经上胫腓关节间隙复位、旋转支撑接骨板固定治疗10例胫骨后外侧平台骨折患者资料,男6例,女4例;年龄23... 目的探讨经前外侧入路旋转支撑接骨板治疗胫骨后外侧平台骨折的手术方式及疗效。方法回顾性分析2016年5月至2017年9月,采用前外侧入路经上胫腓关节间隙复位、旋转支撑接骨板固定治疗10例胫骨后外侧平台骨折患者资料,男6例,女4例;年龄23~66岁,平均46.2岁;均为闭合性骨折;坠落伤5例,交通伤4例,摔伤1例。按AO-OTA分型:41-B2型1例,41-B3型8例,41-C3型1例;按Schatzker胫骨平台骨折分型:Ⅱ型6例,Ⅲ型1例,Ⅴ型2例,Ⅵ型1例;其中4例合并其他部位骨折(1例合并骨盆骨折、同侧股骨干、内踝骨折,1例合并同侧胫腓骨骨折,1例合并同侧腓骨头和股骨内上髁骨折,1例合并同侧腓骨头骨折)。术后系统随访并记录骨折愈合情况、并发症、膝关节活动度,末次随访时采用美国特种外科医院(Hospital for Special Surgery,HSS)评分标准评价膝关节功能。结果 10例患者均获得随访,随访时间12~27个月,平均15.25个月;骨折全部获得愈合,愈合时间3.0~4.5个月,平均3.2个月。末次随访时,患者膝关节活动度105°~161.4°,平均膝关节活动度139.9°;HSS膝关节功能评分为64~98分,平均88分,其中优8例,可2例,优良率为80%(8/10);无一例发生皮肤坏死、感染、内固定物松动、断裂、骨折复位丢失等并发症。结论经前外侧入路旋转支撑接骨板治疗胫骨后外侧平台骨折固定牢固可靠,术后膝关节功能恢复满意,且手术操作简单,组织损伤小。 展开更多
关键词 胫骨骨折 骨折固定术 内固定器
全关节镜技术治疗旋后外旋Ⅰ度胫骨起点撕脱骨折的临床效果
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作者 冯仕明 张述才 +1 位作者 王爱国 张在轶 《中华外科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2019年第3期182-186,共5页
目的探讨全关节镜技术治疗Lauge-Hansen分型旋后外旋Ⅰ度胫骨起点撕脱骨折的临床效果。方法回顾性分析徐州市中心医院手足显微外科2015年9月至2017年9月采用改良全关节镜技术治疗的34例34足Lauge-Hansen分型旋后外旋Ⅰ度胫骨起点撕脱骨... 目的探讨全关节镜技术治疗Lauge-Hansen分型旋后外旋Ⅰ度胫骨起点撕脱骨折的临床效果。方法回顾性分析徐州市中心医院手足显微外科2015年9月至2017年9月采用改良全关节镜技术治疗的34例34足Lauge-Hansen分型旋后外旋Ⅰ度胫骨起点撕脱骨折的患者资料。其中男性20例,女性14例;年龄(24.7±11.3)岁(范围:14~43岁)。受伤到手术时间(4.3±2.5)d(范围:6h至7d)。术前患者疼痛视觉模拟评分(VAS)为(6.8±1.4)分(范围:4~8分)。所有患者患足无其他合并损伤。所有患者均由踝关节前外侧及近前外侧入路复位骨折,并采用空心螺钉固定,术后采用美国足踝外科协会踝与后足评分系统(AOFAS)对手术治疗效果进行评价,记录患者足部疼痛的缓解情况及足部外观满意度。结果术后所有创口均获一期愈合,未出现血管、神经及肌腱损伤等并发症。本组34例患者均获得随访,随访时间(16.9±6.6)个月(范围:8~24个月)。术后骨折愈合时间(11.2±2.1)周(范围:8~12周)。末次随访时,患者踝关节疼痛VAS评分均为0分,AOFAS评分为(95.7±9.4)分,踝关节运动理想、外观满意,未出现创伤性关节炎表现。结论全关节镜技术治疗Lauge-Hansen分型旋后外旋Ⅰ度胫骨起点撕脱骨折的近期临床效果满意,具有复位精准,创伤小,术后并发症少等优势。 展开更多
关键词 胫骨骨折 关节镜检查 治疗结果 撕脱骨折 前外侧入路
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