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胃癌D2根治术后大出血26例临床分析 预览
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作者 罗建飞 何小波 +1 位作者 闫瑞成 赫杰 《腹部外科》 2019年第4期246-249,共4页
目的探讨胃癌D2根治术后出血的原因、非计划再次手术及救治体会。方法回顾性分析武汉大学人民医院胃肠外科2007年1月至2017年1月收治的3650例行胃癌D2根治术病人中术后大出血26例病人的临床资料。结果15例病人发生术后早期大出血,占同... 目的探讨胃癌D2根治术后出血的原因、非计划再次手术及救治体会。方法回顾性分析武汉大学人民医院胃肠外科2007年1月至2017年1月收治的3650例行胃癌D2根治术病人中术后大出血26例病人的临床资料。结果15例病人发生术后早期大出血,占同期病人的0.41%(15/3650),所有病人均行手术治疗,其中吻合口出血4例,重要血管出血2例,残胃上血管出血3例,创面出血6例,术后治愈出院,无死亡病例。11例病人手术后发生迟发性大出血,占同期病人的0.30%(11/3650)。11例迟发性大出血中,在院出血有5例,其中4例再次手术治愈,1例行血管栓塞治愈;大出血始到接受手术或者栓塞平均时间为15h;4例再次手术病人中,手术均发现吻合瘘和重要血管出血。11例迟发性大出血中,出院出血再次入院有6例,死亡4例,大出血始到接受手术或者准备手术平均时间为62h;治愈2例,大出血始到接受手术或者栓塞平均时间为16h。治愈2例病人中,1例急诊手术后治愈,1例行血管栓塞治愈。所有迟发性大出血病人大出血前均有腹痛和发热。11例迟发性大出血病人总死亡率为36.3%(4/11)。结论胃癌根治术后早期大出血,及时再次手术,术后效果好。迟发性大出血死亡率高,吻合口瘘引起的出血和重大血管出血是最重要危险因素,也是最主要致死原因。对于出血量大,生命体征不稳定病人应及时行再次手术,手术主要包括重大血管缝合止血,吻合口瘘正确处理以及腹腔通畅引流等;对于出血部位不明病人建议行数字减影血管造影(DSA),如能明确出血部位,尤其是十二指肠残端瘘引起的出血,首选经导管血管栓塞术(TAE)治疗。再出血治疗成功的重要环节是准确掌握再次手术适应证和时机,及时手术是降低死亡率的关键。 展开更多
关键词 胃癌根治术 出血 非计划再次手术 治疗
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陕西某医院56例小婴儿非计划再手术临床分析及预防措施讨论 预览
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作者 卢朝祥 潘永康 《临床医学研究与实践》 2019年第20期57-59,共3页
目的探讨小婴儿非计划再手术原因及预防措施,以降低再手术率、提高医疗质量。方法回顾性分析我院新生儿外科2012年1月1日至2018年12月31日(7年)非计划再次手术患儿的临床资料,所有患儿中男28例,女28例;首次手术年龄最小1d,最大9个月4天... 目的探讨小婴儿非计划再手术原因及预防措施,以降低再手术率、提高医疗质量。方法回顾性分析我院新生儿外科2012年1月1日至2018年12月31日(7年)非计划再次手术患儿的临床资料,所有患儿中男28例,女28例;首次手术年龄最小1d,最大9个月4天。分析患儿再手术分布及原因,以寻求减少非计划再手术的方法。结果56例患儿中,55例经过再次手术治愈,死亡1例。三、四级手术非计划再手术率明显高于一、二级手术(P<0.05)。女患儿三、四级手术非计划再手术率明显高于男患儿(P<0.05)。粘连性肠梗阻、吻合口瘘和伤口裂开是小婴儿最常见非计划再手术原因。结论小婴儿三、四级手术更容易发生非计划再手术,非计划再手术难以完全杜绝,但是部分非计划再手术可以通过加强认识与注意围手术期管理来降低发生率。 展开更多
关键词 非计划再手术 腹部手术 误诊误治 肠梗阻
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软组织肉瘤非计划再次手术必要性研究
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作者 王钊 闫石 +1 位作者 张猛 冯震 《智慧健康》 2019年第11期137-138,共2页
目的对软组织肉瘤非计划手术病人3个月后是否需要进行再次手术进行研究。方法纳入明确诊断且已行非计划手术3个月以上的病人57例,肿瘤未复发的病人19例为A组;肿瘤复发且行非计划再次手术的病人25例为B组;肿瘤复发但拒绝行手术的病人13例... 目的对软组织肉瘤非计划手术病人3个月后是否需要进行再次手术进行研究。方法纳入明确诊断且已行非计划手术3个月以上的病人57例,肿瘤未复发的病人19例为A组;肿瘤复发且行非计划再次手术的病人25例为B组;肿瘤复发但拒绝行手术的病人13例为C组。随访3~68个月,比较三组术后复发率、转移率及生存情况。结果经统计学分析,AB两组术后复发率及转移率无明显差异;三组5年无病,生存率及总体生存率无明显差异(P>0.05)。结论软组织肉瘤非计划手术病人3个月后积极进行手术治疗仍有待商榷。 展开更多
关键词 软组织肉瘤 非计划再次手术
胃癌根治术后30d内非计划再手术的原因及其危险因素分析
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作者 罗水祥 蒋汉卿 +2 位作者 何进伟 陈健 陈波 《肿瘤预防与治疗》 2019年第6期511-515,共5页
目的:探讨胃癌根治术后30d内非计划再手术的原因及其危险因素。方法:采用回顾性病例对照研究设计,以2010年1月至2018年12月乐山市市中区人民医院收治的516例行开腹或腹腔镜胃癌根治术的患者作为研究对象,回顾性收集患者一般资料、临床... 目的:探讨胃癌根治术后30d内非计划再手术的原因及其危险因素。方法:采用回顾性病例对照研究设计,以2010年1月至2018年12月乐山市市中区人民医院收治的516例行开腹或腹腔镜胃癌根治术的患者作为研究对象,回顾性收集患者一般资料、临床病理资料、术后30d随访情况、术后再手术原因等。采用多因素Logistic回归模型分析发生胃癌根治术后30d内非计划再手术的相关危险因素。结果:术后30d内非计划再手术率为3.9%。非计划再手术组患者并发症发生率为45.0%、病死率为10.0%、住院时间(27.5±12.0)d分别高于未施行非计划再手术组患者(均P<0.05)。非计划再手术的主要原因有:腹腔内出血11例(其中1例死亡)、吻合口漏2例、横结肠损伤2例和胰液漏1例(死亡)。多因素Logistic回归分析显示:年龄≥60岁、BMI>25kg/m^2、术中出血量≥100mL是影响患者30d内发生非计划再次手术的独立危险因素(OR=1.900, 2.296, 2.010;95CI=1.066~3.388, 1.226~4.298, 1.032~3.913;P<0.05)。结论:非计划再手术严重影响患者预后恢复,延长住院时间,增加患者死亡风险。而年龄≥60岁的老年肥胖症(BMI>25kg/m^2)患者以及术中出血量多(≥100mL)是胃癌根治术后早期发生非计划再手术的独立危险因素。 展开更多
关键词 胃癌 胃癌根治术 非计划再手术 原因分析 危险因素
北京大学肿瘤医院11年腹盆腔非计划二次手术现状分析
5
作者 王丹 吴舟桥 +7 位作者 王薇 王小艺 刘晶 郝纯毅 李子禹 薛冬 沈琳 季加孚 《中华胃肠外科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2019年第9期869-875,共7页
目的总结并探讨肿瘤专科医院腹盆腔外科非计划二次手术发生的特点。方法采用描述性病例系列研究方法,疾病分类根据国际疾病分类ICD-10的分类原则,手术分类根据ICD-9-CM-3的分类原则。收集北京大学肿瘤医院2008—2018年病案首页数据库,... 目的总结并探讨肿瘤专科医院腹盆腔外科非计划二次手术发生的特点。方法采用描述性病例系列研究方法,疾病分类根据国际疾病分类ICD-10的分类原则,手术分类根据ICD-9-CM-3的分类原则。收集北京大学肿瘤医院2008—2018年病案首页数据库,检索所有二次手术患者信息,对腹盆腔外科非计划二次手术的发生情况(包括发生时间、病种、术式)及发生原因进行统计分析,并统计二次手术的主要病种发生率分布和构成比、主要术式发生率和术式构成比信息。结果2008—2018年共实施腹盆腔外科手术(包括胃肠手术、肝胆胰手术、妇科手术、泌尿手术及胸外科食管胃手术)46854例,期间非计划二次手术713例(1.52%),男486例,女227例,男∶女为2.14∶1.00;年龄(58.1±12.2)岁。246例(34.50%)患有合并症,有合并症∶无合并症为1.13∶1.00。住院时间(44.5±43.0)d,总体费用为(17.8±11.2)万元。死亡22例(3.09%)。非计划二次手术与第一次手术的间隔时间为0~131d,中位数8d。以2012年非计划二次手术率最高,为2.45%(89/3629);2015年最低,为0.95%(53/5596)。腹盆腔非计划二次手术患者构成比排在前3位的病种为结直肠癌222例(31.14%)、胃癌166例(23.28%)和食管癌45例(6.31%),发生率排在前3位的病种为胰腺癌3.97%(30/756)、胃癌1.81%(166/9171)和结直肠癌1.80%(222/12333);腹盆腔非计划二次手术中手术方式构成比排在前3位的是直肠切除术109例(15.29%)、全胃切除术79例(11.08%)和全胰切除术64例(8.98%)。2012—2018年期间的497例非计划二次手术的手术分级分析数据显示,有465例(93.56%)发生在手术级别为三、四级难度较大的手术后,而仅有32例(6.44%)发生在一、二级手术后。导致腹盆腔外科非计划二次手术前5位的原因分别是出血225例(31.56%)、漏225例(31.56%)、感染89例(12.48%)、肠梗阻53例(7.43%)和伤口裂开35例(4.91%),共计占87.94%。结论本研究对肿瘤专科医� 展开更多
关键词 非计划二次手术 恶性肿瘤 腹盆腔外科 医疗质量
158例非计划再次手术临床分析及对策研究 预览
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作者 吕栩再 蒋文秀 +2 位作者 张国强 李金柳 罗先琼 《国际医药卫生导报》 2019年第8期1288-1291,共4页
目的探讨非计划再次手术的临床特点及原因分析,为降低非计划再次手术的发生率提出监管对策。方法提取本院2014年至2017年的手术资料,对非计划再次手术发生率、临床特点、发生原因进行分析。结果四年中,本院共发生158例非计划再次手术,... 目的探讨非计划再次手术的临床特点及原因分析,为降低非计划再次手术的发生率提出监管对策。方法提取本院2014年至2017年的手术资料,对非计划再次手术发生率、临床特点、发生原因进行分析。结果四年中,本院共发生158例非计划再次手术,发生率为0.24%,疑难危重病例占比65.9%,三四级手术占比65.8%;术后出血、伤口愈合不良、肠黏连梗阻穿孔是主要原因,分别占21.5%、20.9%、20.9%。结论医院应当严格落实手术分级管理等相关医疗制度,提高手术操作水平,加强高危手术的围手术期管理,完善非计划再次手术的上报制度与监管模式,减少非计划再次手术的发生。 展开更多
关键词 非计划再次手术 临床特点 原因分析 对策
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基于病案数据对手术并发症与非计划再手术关联性的探讨
7
作者 董秀婷 《中国病案》 2019年第10期9-12,共4页
目的通过统计手术并发症的数据,了解手术并发症发生率及对住院患者非计划再手术发生率的影响,探讨围手术期的有效管理机制。方法采用回顾性研究及统计方法,从某院2018年1月1日-2018年12月31日期间住院手术的39372份病案中,抽取961例手... 目的通过统计手术并发症的数据,了解手术并发症发生率及对住院患者非计划再手术发生率的影响,探讨围手术期的有效管理机制。方法采用回顾性研究及统计方法,从某院2018年1月1日-2018年12月31日期间住院手术的39372份病案中,抽取961例手术并发症案例信息进行分析。采用EXCEL(2016版)办公软件系统计算斯皮尔曼相关系数rs>0.4,P<0.05表示差异有统计学意义。结果手术并发症发生率的分布与专科疾病的分布相关,以胃肠外科和肝胆胰外科为主,分别是7.71%和5.27%。其中手术切口感染与手术后伤口愈合不良是最常见的并发症诊断,占比42.62%。通过斯皮尔曼统计分析,手术并发症发生率与患者非计划再手术率等级相关系数rs>0.4,显示较强的相关性。结论手术并发症的发生率将在一定程度上影响非计划再手术的发生率,应根据手术并发症在不同科室发生的高危因素,在围手术期流程的不同环节加强管理,做到早期评估并及时预警并发症发生的概率,降低手术并发症的发生率,减少医疗资源消耗,提高患者围手术期的医疗安全。 展开更多
关键词 手术并发症 非计划再手术 围手术期 管理
利用病例对照研究对非计划再次手术进行质量评价 预览
8
作者 吴小娟 赵庆祥 +2 位作者 曲巍 石斗飞 徐天和 《中国医院统计》 2019年第5期383-385,共3页
目的 对某医院非计划再次手术发生的情况进行分析,探讨其对医院医疗质量的影响,为制定提高医疗质量措施提供参考。方法 收集某医院2014—2017年发生的非计划再次手术患者信息,总结发生原因,利用病例对照研究对非计划再次手术进行质量评... 目的 对某医院非计划再次手术发生的情况进行分析,探讨其对医院医疗质量的影响,为制定提高医疗质量措施提供参考。方法 收集某医院2014—2017年发生的非计划再次手术患者信息,总结发生原因,利用病例对照研究对非计划再次手术进行质量评价。结果 2014—2017年,某医院共开展住院手术122 396例,其中非计划再次手术169例,发生率为0.14%。非计划再次手术前5位原因为:术后出血(96例,56.80%)、术后切口感染(22例,13.02%)、未达到手术效果(13例,7.69%)、术后脑水肿(10例,5.92%)、术后吻合口瘘(7例,4.14%);与对照组相比,非计划再次手术可延长患者平均住院日,增加平均住院费用、药费、耗材费、药占比(P<0.05)。结论 医院应加强对非计划再次手术的管理,针对手术中存在的问题进行改进,提高医院的医疗质量。 展开更多
关键词 非计划再次手术 医疗质量 病例对照研究
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非计划再次手术的影响因素及原因分析
9
作者 邹庞 陈开红 《中国病案》 2019年第10期74-78,共5页
目的通过分析非计划再次手术的发生率、影响因素和发生原因,评估非计划再次手术专项管理的效果并持续改进。方法运用EXCEL和统计软件SPSS22.0对某三级甲等医院2016年1月1日-2018年12月31日,共计270例非计划再次手术病例的发生率、影响... 目的通过分析非计划再次手术的发生率、影响因素和发生原因,评估非计划再次手术专项管理的效果并持续改进。方法运用EXCEL和统计软件SPSS22.0对某三级甲等医院2016年1月1日-2018年12月31日,共计270例非计划再次手术病例的发生率、影响因素进行卡方检验,对发生原因进行描述性分析,并评估专项管理效果。结果 2017年和2018年非计划再次手术发生率0.201%和0.260%均低于2016年的0.350%(P<0.05);高龄、高级别手术、急诊手术的非计划再次手术发生率分别为0.359%、0.416%、0.691%,显著高于其他患者(P<0.001);主要原因是术后出血、未达预期效果、创口愈合不良或裂开、吻合口瘘、术后感染,占总原因的77.778%。结论高龄、高级别手术、急诊手术增加非计划再次手术发生率,实施专项管理,重视原因分析,落实专项整改,是降低非计划再次手术发生率的有效措施。 展开更多
关键词 非计划再次手术 影响因素 原因分析 改进
直肠癌术后非计划再手术的原因及危险因素分析 预览 被引量:1
10
作者 左学良 汪进国 +2 位作者 王俊峰 梁林虎 蔡娟 《皖南医学院学报》 CAS 2019年第1期32-34,38共4页
目的:探讨直肠癌术后非计划再手术的原因及危险因素。方法:回顾性分析2012年1月~2016年12月皖南医学院第一附属医院胃肠外科行直肠癌手术1093例,术后非计划再手术35例,分析其原因及危险因素。结果:35例非计划再手术患者中,术后吻合口瘘1... 目的:探讨直肠癌术后非计划再手术的原因及危险因素。方法:回顾性分析2012年1月~2016年12月皖南医学院第一附属医院胃肠外科行直肠癌手术1093例,术后非计划再手术35例,分析其原因及危险因素。结果:35例非计划再手术患者中,术后吻合口瘘12例(34.3%),肠梗阻8例(22.8%),造瘘口坏死或回缩6例(17.1%),腹腔出血3例(8.6%),切口裂开3例(8.6%),造口旁小肠内疝2例(5.7%),腹腔感染1例(2.9%),32例治愈,3例死亡。单因素和多因素分析结果显示,男性、糖尿病、术中出血多是非计划再手术的独立危险因素(P<0.05)。结论:直肠癌术后非计划再手术最常见原因是吻合口瘘,肠梗阻和造口缺陷也是其常见原因,对于合并糖尿病、术中出血量多的男性直肠癌患者,要注意防范术后非计划再手术的风险。 展开更多
关键词 直肠肿瘤 非计划再手术 术后并发症 危险因素
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我院非计划再次手术管理实践探索 预览
11
作者 宋静 徐克平 +2 位作者 刘卫东 牛晓兵 荣超 《中国医疗管理科学》 2019年第3期32-35,共4页
目的通过对非计划再次手术发生情况及原因进行统计、分析,以期采取针对性措施,有效预防医疗事故与医疗纠纷,保障手术安全。方法对我院2018年全年发生的107例非计划再次手术进行回顾性研究。对患者的性别、年龄、科室分布等情况进行描述... 目的通过对非计划再次手术发生情况及原因进行统计、分析,以期采取针对性措施,有效预防医疗事故与医疗纠纷,保障手术安全。方法对我院2018年全年发生的107例非计划再次手术进行回顾性研究。对患者的性别、年龄、科室分布等情况进行描述,统计非计划再次手术发生的直接原因,运用鱼骨图对其间接原因进行梳理。结果 60岁~80岁年龄段患者非计划再次手术占比最高,为45.79%,41岁~60岁年龄段次之,占39.25%。出血、血肿是实施非计划再次手术最主要的直接原因,其次是肠梗阻、感染等。而引起非计划再次手术的间接原因有很多,如手术医师方面、日常管理方面、患者自身情况等。结论预防和减少非计划再次手术的发生,需要加强重点科室的闭环管理,关注重点人群,同时需要多部门配合,多方位采取措施,以保障患者安全。 展开更多
关键词 非计划再次手术 手术安全 回顾性研究
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消化道恶性肿瘤患者非计划再手术危险因素及预后转归的相关分析
12
作者 李峰 张龙龙 +4 位作者 樊强 樊啸 陈宏伟 吴广博 杨孙虎 《中国普外基础与临床杂志》 CAS 2019年第1期49-55,共7页
目的探讨消化道恶性肿瘤患者非计划再手术发生和预后转归的相关因素。方法回顾性分析2014年1月至2017年12月期间上海交通大学医学院附属第九人民医院北部普外科消化道恶性肿瘤发生非计划再手术患者的临床资料,每例再手术患者以1∶3的比... 目的探讨消化道恶性肿瘤患者非计划再手术发生和预后转归的相关因素。方法回顾性分析2014年1月至2017年12月期间上海交通大学医学院附属第九人民医院北部普外科消化道恶性肿瘤发生非计划再手术患者的临床资料,每例再手术患者以1∶3的比例为其选择相似病例作为对照研究。收集患者的基本资料、术前、术中以及术后的相关资料,分析影响消化道恶性肿瘤患者非计划再手术发生和术后死亡的相关因素。结果 2014年1月至2017年12月期间共开展消化道恶性肿瘤手术588例,非计划再手术患者33例(5.6%),8例(24.2%)再手术后死亡。患者术前有慢性基础疾病、既往腹部手术史、ASA分级3~4级、术前存在贫血、初次手术时间≥4 h和术中出血量≥400 mL以及术后并发症发生率与非计划再手术有关(P<0.050),且其中有基础疾病、有腹部手术史、有术前贫血、手术时间≥4 h及术中出血量≥400 mL是影响非计划再手术的独立危险因素(P<0.050);患者初次手术前有基础疾病、非计划再手术前血红蛋白<90 g/L及非计划再手术中出血量≥400 mL与非计划再手术患者术后死亡有关(P<0.050),且其中患有基础疾病、非计划再手术前血红蛋白<90 g/L及非计划再手术中出血量≥400 mL是非计划再手术患者术后死亡的独立危险因素(P<0.050)。结论通过对消化道恶性肿瘤患者非计划再手术发生的独立危险因素进行有效干预可以降低日后临床工作中消化道恶性肿瘤非计划再手术发生率并改善其预后。 展开更多
关键词 消化道恶性肿瘤 非计划再手术 危险因素
普外科非计划再手术患者预后转归的相关分析 被引量:2
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作者 张龙龙 樊强 +1 位作者 顾越雷 杨孙虎 《中国普外基础与临床杂志》 CAS 2018年第3期317-322,共6页
目的探讨影响普外科非计划再手术患者预后转归的相关因素。方法回顾性分析2014年1月至2017年5月期间上海交通大学医学院附属第九人民医院北部普外科发生的85例非计划再手术患者的临床资料,收集患者的术前基本资料、手术相关资料和术后... 目的探讨影响普外科非计划再手术患者预后转归的相关因素。方法回顾性分析2014年1月至2017年5月期间上海交通大学医学院附属第九人民医院北部普外科发生的85例非计划再手术患者的临床资料,收集患者的术前基本资料、手术相关资料和术后有关资料,分析影响非计划再手术患者死亡的相关因素。结果85例非计划再手术患者中治愈72例,死亡13例。单因素分析结果显示,发生死亡患者的年龄更大、手术时间更长,患有基础疾病、行择期手术、ASA分级高、非计划再手术前血红蛋白〈90g/L、术后转入ICU、再手术后发生并发症及多次进行再手术患者的术后死亡率较高,其差异具有统计学意义(P〈0.05);进一步行logistic多因素回归分析显示,高龄、非计划再手术前血红蛋白〈90g/L和再手术后发生并发症是非计划再手术患者术后死亡的独立危险因素(P〈0.05)。死亡患者出院满意度明显低于治愈患者(P〈0.05)。结论高龄、非计划再手术前血红蛋白〈90g/L和再手术后发生并发症是非计划再手术患者预后的独立影响因素。 展开更多
关键词 非计划再手术 预后 危险因素
811例非计划再次手术因素分析
14
作者 杨旭丽 刘伟 +1 位作者 刘杰 伍姗姗 《中国病案》 2018年第3期67-70,共4页
目的通过对非计划再次手术的发生原因及影响因素分析,探讨非计划再次手术的防控措施。方法回顾性分析某三级甲等综合医院2014年-2016年所有外科手术病例,查找发生非计划再次手术的病例,并通过发生率和构成比进行描述性分析。结果发生非... 目的通过对非计划再次手术的发生原因及影响因素分析,探讨非计划再次手术的防控措施。方法回顾性分析某三级甲等综合医院2014年-2016年所有外科手术病例,查找发生非计划再次手术的病例,并通过发生率和构成比进行描述性分析。结果发生非计划再次手术的811例,发生率为5.39‰;非计划再次手术男性536例,占66.09%;50岁~70岁年龄组有394例,占48.58%,发生比例高;非计划再次手术主要发生在神经外科(234例,25.38‰)、骨科(165例,6.02‰)及普外科(160例,6.05‰);术后出血、术后感染、脑水肿、脑积水、未达到预期效果再调整为非计划再次手术发生的主要原因,占总原因的75.83%;骨科、整形科以术后感染为第1原因;急诊外科以粘连、梗阻为第1位原因;除肾内科、眼科和疼痛科以调整手术为第1位原因,其余均以术后出血为第1原因。结论加强围手术期质量管理,采用现代化管理方法有针对性进行监管,纳入科室重点管理,是降低非计划再次手术发生率的有效措施。 展开更多
关键词 非计划再次手术 医疗质量 原因 影响因素
结直肠肿瘤外科非计划再次手术综合分析
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作者 尹世全 梁锌 +2 位作者 吴秀红 杨剑 王艾 《中华肿瘤杂志》 CSCD 北大核心 2018年第11期837-840,共4页
目的探讨结直肠肿瘤外科手术患者发生非计划再次手术的原因、影响因素,及其对患者住院时间和住院费用的影响。方法回顾性分析2014年1月至2017年12月中国医学科学院肿瘤医院手术和非计划再次手术治疗的结直肠肿瘤住院患者的手术和住院... 目的探讨结直肠肿瘤外科手术患者发生非计划再次手术的原因、影响因素,及其对患者住院时间和住院费用的影响。方法回顾性分析2014年1月至2017年12月中国医学科学院肿瘤医院手术和非计划再次手术治疗的结直肠肿瘤住院患者的手术和住院资料。结果结直肠肿瘤手术患者共5 923例,其中非计划再次手术75例,发生率为1.27%。非计划再次手术患者中,男60例,女15例;结肠手术21例,直肠手术54例;平均住院日为25.8 d,平均住院费用为110 647.04元。与同期全部结直肠肿瘤手术患者比较,性别构成、手术部位、平均住院日、住院费用差异有统计学意义(均P〈0.01)。吻合口瘘、造口并发症和肠梗阻是结直肠肿瘤手术患者发生非计划再次手术的前3位主要原因,分别有40、11和10例患者,占81.3%。非计划再次手术患者的再次手术时间对患者的住院时间有明显影响(P=0.003),但对总住院费用无影响(P=0.847)。结论行直肠手术的男性患者在结直肠外科手术后更易发生非计划再次手术,非计划再次手术显著增加患者的住院时间和住院费用。再次手术时间对非计划再次手术患者的住院时间有显著影响,但对住院费用并无影响。 展开更多
关键词 结直肠肿瘤 外科 并发症 非计划再次手术 住院时间 住院费用
脊柱外科非计划再手术103例原因分析 被引量:1
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作者 朱江浩 郭润生 +4 位作者 张缝天 俞自强 赖琦 张斌 戴闽 《中国骨与关节损伤杂志》 2018年第3期256-258,共3页
目的分析脊柱外科非计划再手术的原因并总结经验,为减少非计划再手术的发生提供相应的对策。方法回顾性分析自2013—01—2017—04脊柱外科103例非计划再手术的临床资料,通过手术记录及医院病历信息系统查找非计划再手术患者的基本情... 目的分析脊柱外科非计划再手术的原因并总结经验,为减少非计划再手术的发生提供相应的对策。方法回顾性分析自2013—01—2017—04脊柱外科103例非计划再手术的临床资料,通过手术记录及医院病历信息系统查找非计划再手术患者的基本情况,对数据进行分析及总结,找出导致非计划再手术发生的相关因素,并针对原因提出相应的对策。结果9279例手术中出现103例非计划再手术,发生率为1.11%。非计划再手术距初次手术6h-79d,平均10.6d。103例中治愈79例(76.7%),好转21例(20.4%),手术无效3例(2.9%)。术后血肿形成压迫神经、切口感染是非计划再手术的主要原因。结论积极评估患者情况,严格把握手术适应证,严格落实手术分级管理制度,加强外科医师的专业化培训,规范手术操作流程,进行科学管理,对减少脊柱外科非计划再手术至关重要。 展开更多
关键词 脊柱外科 非计划再手术 原因分析 应对策略
嗜铬细胞瘤非计划再手术原因分析及预防策略探讨 被引量:1
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作者 姜凡 何云锋 +3 位作者 张尧 王德林 吴小侯 蒲军 《中华泌尿外科杂志》 CSCD 北大核心 2018年第2期130-134,共5页
目的分析嗜铬细胞瘤行非计划再手术的原因,探讨减少非计划再手术率的围手术期管理策略。方法回顾性分析我院2011年9月至2016年10月行非计划再手术的6例嗜铬细胞瘤患者的临床资料。男4例,女2例。年龄24~60岁,平均46岁。仅1例表现为... 目的分析嗜铬细胞瘤行非计划再手术的原因,探讨减少非计划再手术率的围手术期管理策略。方法回顾性分析我院2011年9月至2016年10月行非计划再手术的6例嗜铬细胞瘤患者的临床资料。男4例,女2例。年龄24~60岁,平均46岁。仅1例表现为头痛、阵发性血压升高,余5例症状不典型或无症状。肿瘤位于肾上腺3例,肾上腺外3例。瘤体直径3~10 cm,平均5.25 cm。初次手术前2例确诊嗜铬细胞瘤,术前规范扩容,术中血压平稳,术后早期出现术区出血。4例误诊,术前均未扩容,其中3例术中因血压剧烈波动中止手术;1例误诊为膀胱癌,行经尿道膀胱肿瘤电切术。6例均行非计划再手术。结果6例再次手术均为泌尿外科完成。导致非计划再手术的直接原因为术中血流动力学不稳定3例,术后出血2例,初次手术疗效不肯定1例。所有病例经二次手术均治愈出院。结论导致嗜铬细胞瘤非计划再次手术的主要原因在于嗜铬细胞瘤误诊率高,术前缺乏规范的扩容准备。降低嗜铬细胞瘤误诊率,充分有效的术前扩容准备是预防非计划再手术的关键措施。 展开更多
关键词 嗜铬细胞瘤 非计划再手术 误诊 术前准备
胃癌根治术后非计划再次手术的原因和危险因素分析 预览
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作者 王萌 王峰 +1 位作者 管文贤 丁义涛 《腹部外科》 2018年第6期379-381,386共4页
目的通过对病例资料的回顾性研究分析胃癌根治术后非计划再次手术的原因和危险因素。方法回顾性分析2012年1月至2017年12月在南京大学医学院附属鼓楼医院行胃癌根治术(包括开腹和腹腔镜)的病人资料,纳入标准:(1)年龄18~80岁;(2)胃镜病... 目的通过对病例资料的回顾性研究分析胃癌根治术后非计划再次手术的原因和危险因素。方法回顾性分析2012年1月至2017年12月在南京大学医学院附属鼓楼医院行胃癌根治术(包括开腹和腹腔镜)的病人资料,纳入标准:(1)年龄18~80岁;(2)胃镜病理明确诊断胃癌;(3)接受D2胃癌根治术(包括开腹和腹腔镜手术)。排除标准:(1)胃癌术中行联合脏器切除术;(2)残胃癌行胃癌根治术。共统计胃癌手术病人3 213例,其中接受非计划再次手术病人37例。按照性别、年龄进行1∶2配对,以胃癌术后未接受再次手术的病人为对照组,开展回顾性配对研究,查找非计划再次手术的原因,同时分析导致发生非计划再次手术的危险因素。结果术后行非计划再次手术的中位时间为1d(0~9d),开腹术后31例,腹腔镜术后6例。手术原因包括:腹腔出血(23例,62.2%);吻合口出血(3例,8.1%);吻合口漏(3例,8.1%);切口裂开(2例);肠梗阻(2例);十二指肠残端漏(1例);急性胆囊炎(1例);脾梗死(1例);切口感染(1例)。单因素分析结果显示,非计划再次手术组与对照组的病人在术中出血量(P=0.014)、第一助手资格(P=0.042)方面差异有统计学意义,手术时间、主刀医生资格、手术开始时间、术中输血、手术方式、手术部位等方面差异无统计学意义。多因素Logistic回归分析显示:术中出血量≥200ml是非计划再次手术的独立危险因素(OR=1.827,95%CI:1.034,3.026,P=0.024)。结论腹腔出血是胃癌根治术后非计划再次手术的最常见原因,术中出血量≥200ml是非计划再次手术的独立危险因素。 展开更多
关键词 非计划再次手术 胃癌根治术 胃癌
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急腹症术后非计划再次手术的原因分析及防治 预览
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作者 夏悦明 卓信斌 +3 位作者 陈招武 林德新 张勇 吴淑桃 《腹部外科》 2018年第6期382-386,共5页
目的探讨急腹症术后非计划再次手术的原因及其防治措施。方法回顾分析2013年1月至2018年7月福建医科大学附属宁德市医院普外二科收治的46例因不同原因施行非计划再次手术的急腹症病人临床资料。结果 1104例急腹症手术病人中,术后行非计... 目的探讨急腹症术后非计划再次手术的原因及其防治措施。方法回顾分析2013年1月至2018年7月福建医科大学附属宁德市医院普外二科收治的46例因不同原因施行非计划再次手术的急腹症病人临床资料。结果 1104例急腹症手术病人中,术后行非计划再次手术46例,再次手术发生率为4.1%。非计划再次手术按原因可分为:腹腔术后活动性出血11例(胆囊床活动性出血2例,胰周创面出血2例,脾静脉出血2例,胃短血管出血2例,肠系膜血管出血2例,阑尾动脉结扎线脱落1例),占23.9%;粘连性肠梗阻9例,占19.6%;腹腔内感染9例(右膈下脓肿2例,肠间脓肿1例,盆腔脓肿6例),占19.6%;消化液漏7例(吻合口漏4例,十二指肠残端漏3例),占15.2%;切口裂开6例,占13.0%;副损伤3例(胆总管损伤1例,脾脏撕裂伤1例,回肠穿孔1例),占6.5%;切口疝1例,占2.1%。经过再次手术,44例痊愈出院,2例死亡。结论重视急腹症术后非计划再次手术,针对其常见原因采取合理预防及治疗措施,有利于提升医疗质量。 展开更多
关键词 非计划再次手术 急腹症 防治措施
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11例肝胆外科非计划再次手术的原因及对策分析 预览
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作者 徐雨 丁佑铭 +2 位作者 沈世强 陈晓燕 陈辰 《腹部外科》 2018年第6期387-389,共3页
目的探讨分析非计划再次手术的原因及对策,降低非计划再次手术发生率和提高预防水平。方法对武汉大学人民医院肝胆外科2016年7月至2018年7月非计划再次手术发生的原因和分布情况进行回顾性分析,总结非计划再次手术发生后的应对策略。结... 目的探讨分析非计划再次手术的原因及对策,降低非计划再次手术发生率和提高预防水平。方法对武汉大学人民医院肝胆外科2016年7月至2018年7月非计划再次手术发生的原因和分布情况进行回顾性分析,总结非计划再次手术发生后的应对策略。结果 11例非计划再次手术病人,按病因分类:术后出血3例,切口不愈1例,切口感染1例,胆汁性腹膜炎5例,T管滑脱1例。其中10例病人好转出院(90.9%),1例因感染性休克死亡(9.1%)。非计划再次手术病人平均住院日相比普通病人明显延长,进而导致住院费用增加。结论肝胆外科非计划再次手术的发生往往是多方面、复杂的因素导致的,主要由术后并发症及医源性损伤导致。加强医疗质量监控,规范精细化手术操作,避免医源性损伤,缩短手术时间,减少术中出血,提高医务人员的责任心、手术的经验技巧,可降低非计划再次手术发生率,从而减轻病人痛苦,提高医疗质量和水平。 展开更多
关键词 非计划再次手术 医疗质量 对策
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