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广东中重度烧伤康复患者创伤后应激状况调查 预览
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作者 黄琼 易先锋 +3 位作者 曹小霞 方璐 张健 梁桂铭 《中国现代药物应用》 2019年第8期15-17,共3页
目的对广东中重度烧伤患者创伤后应激状况进行调查研究。方法选取曾在作者单位住院康复的174例中重度烧伤患者,收集住院期间一般效能感量表、创伤后应激障碍自评量表和90项症状清单(SCL-90)的数据,分析中重度烧伤患者创伤后应激状况及... 目的对广东中重度烧伤患者创伤后应激状况进行调查研究。方法选取曾在作者单位住院康复的174例中重度烧伤患者,收集住院期间一般效能感量表、创伤后应激障碍自评量表和90项症状清单(SCL-90)的数据,分析中重度烧伤患者创伤后应激状况及应激障碍的影响因素。结果不同性别、婚否及有无3度烧伤患者创伤后应激障碍评分比较差异具有统计学意义(t=5.36、3.02、4.46,P<0.05);有无头面部损伤、有无躯干烧伤、有无四肢烧伤患者创伤后应激障碍评分比较差异无统计学意义(t=0.66、1.29、1.71, P>0.05)。创伤后应激障碍自评量表阳性率为63.8%(111/174)。不同烧伤类型、受教育程度患者创伤后应激障碍评分比较差异具有统计学意义(F=6.525、6.074, P<0.05)。患者创伤后应激障碍评分与SCL-90各因子、受伤时间存在显著正相关(r=0.460、0.616、0.556、0.536、0.509、0.632、0.553、0.427、0.436、0.537、0.626、0.266, P<0.01);患者创伤后应激障碍评分与烧伤面积存在正相关(r=0.094, P<0.05);患者创伤后应激障碍评分与一般效能感、年龄存在显著负相关(r=-0.362、-0.178,P<0.01)。将SCL90总分、一般效能感、受伤时间、年龄和烧伤面积作为预测变量,将创伤后应激障碍评分作为效应变量,使用逐步多元回归分析的方法进行统计分析。结果显示, SCL90总分、一般效能感、受伤时间是创伤后应激障碍的影响因素。结论中重度烧伤康复患者创伤后应激症状普遍,医护人员应注意康复中患者心理状况的影响因素,及早发现和专业干预,从而减少康复过程中的阻碍,获得最佳的康复效果。 展开更多
关键词 烧伤 创伤后应激 中重度康复
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导向性限制性液体管理策略对严重烧伤合并重度吸入性损伤患者的影响
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作者 王志勇 冯世海 +4 位作者 范宝莉 谢宇钢 马伟 贾享成 耿辉 《中华烧伤杂志》 CAS CSCD 北大核心 2019年第7期501-506,共6页
目的探讨导向性限制性液体管理策略(RFMS)对严重烧伤合并重度吸入性损伤患者的影响。方法将笔者单位2014年12月—2017年12月收治的16例符合入选标准且行RFMS的严重烧伤合并重度吸入性损伤患者作为导向治疗组;将笔者单位2012年12月—2017... 目的探讨导向性限制性液体管理策略(RFMS)对严重烧伤合并重度吸入性损伤患者的影响。方法将笔者单位2014年12月—2017年12月收治的16例符合入选标准且行RFMS的严重烧伤合并重度吸入性损伤患者作为导向治疗组;将笔者单位2012年12月—2017年12月收治的34例符合入选标准但未行RFMS的严重烧伤合并重度吸入性损伤患者作为常规治疗组,回顾性分析2组患者的病历资料。伤后2d内,导向治疗组采用脉搏轮廓心排血量监测技术监测平均动脉压(MAP)、中心静脉压(CVP)、血管外肺水指数(ELWI)、全心舒张末期容积指数、肺血管通透性指数,常规治疗组患者采用常规方法监测MAP、CVP。伤后3~7d,2组患者均按笔者单位常规方法进行补液治疗,维持血流动力学稳定,导向治疗组患者另以ELWI≤7mL·kg^-1·m^-2为液体治疗导向指标实施限制性液体管理策略(RFMS)。伤后3~7d,记录2组患者24h总入量、总出量、总入出量差,血乳酸值及氧合指数;统计伤后3~7d、伤后8~28d急性呼吸窘迫综合征(ARDS)的发生情况及伤后28d内机械通气时间、病死情况。对数据行χ2检验、t检验及重复测量方差分析。结果伤后3、4、5、6、7d,导向治疗组患者的24h总入量与常规治疗组相近(t=-0.835、-1.618、-2.463、-1.244、-2.552,P>0.05)。伤后3d,2组患者24h总出量、总入出量差相近(t=0.931、-2.274,P>0.05)。伤后4、5、6、7d,导向治疗组患者24h总出量明显高于常规治疗组(t=2.645、2.352、1.847、1.152,P<0.05)。伤后4、5、6、7d,导向治疗组患者24h总入出量差为(2928±768)、(2028±1001)、(2186±815)、(2071±963)mL,明显低于常规治疗组(4455±960)、(3434±819)、(3233±1022)、(3453±829)mL,t=-4.331、-3.882、-3.211、-4.024,P<0.05。伤后3、4、5、6、7d,导向治疗组患者血乳酸值与常规治疗组相近(t=0.847、1.221、0.994、1.873、1.948,P>0.05)。伤后3、4d,导向治疗组患者氧合指数为(298±78)、(324± 展开更多
关键词 烧伤 补液疗法 烧伤 吸入性 血管外肺水指数 导向性液体管理
"八二"昆山工厂铝粉尘爆炸事故35例特重度烧伤患者多学科协作救治管理经验
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作者 解怡洁 朱利红 +1 位作者 孙丹 吕国忠 《中华烧伤杂志》 CAS CSCD 北大核心 2019年第4期316-318,共3页
2014年8月2日H,笔者单位收治“八二”昆山工厂铝粉尘爆炸事故特豆度烧伤患者35例,其中男18例、女17例,年龄21?50岁 根据患者病情,救治组将参与救治人员按特质分组,运用以烧伤医学为主导,重症医学、麻醉、中医、康复、护理为一体的多学... 2014年8月2日H,笔者单位收治“八二”昆山工厂铝粉尘爆炸事故特豆度烧伤患者35例,其中男18例、女17例,年龄21?50岁 根据患者病情,救治组将参与救治人员按特质分组,运用以烧伤医学为主导,重症医学、麻醉、中医、康复、护理为一体的多学科协作救治管理模式,最终成功救治27例患者,救治成功率达77. 14% 。 展开更多
关键词 烧伤 事故 群体烧伤 多学科协作 管理
127例大面积烧伤患者休克期高乳酸值与死亡风险关联的回顾性队列研究
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作者 丁晓斌 陈建 +3 位作者 杨雨婷 彭曦 颜洪 彭毅志 《中华烧伤杂志》 CAS CSCD 北大核心 2019年第5期326-332,共7页
目的分析大面积烧伤患者休克期血清乳酸值与死亡风险的关系及相关影响因素。方法回顾性分析2009年1月—2013年12月陆军军医大学第一附属医院全军烧伤研究所和2016年1月—2018年12月西南医科大学附属医院整形烧伤外科收治的符合入选标准... 目的分析大面积烧伤患者休克期血清乳酸值与死亡风险的关系及相关影响因素。方法回顾性分析2009年1月—2013年12月陆军军医大学第一附属医院全军烧伤研究所和2016年1月—2018年12月西南医科大学附属医院整形烧伤外科收治的符合入选标准的127例大面积烧伤患者(男111例、女16例)的临床资料,患者年龄为21~62岁,烧伤总面积>50%体表总面积,患者入院后均行抗休克治疗。(1)按照治疗结局,将患者分为存活组98例和死亡组29例。统计患者性别、年龄、烧伤总面积、Ⅱ度烧伤面积、Ⅲ度烧伤面积、简化烧伤严重指数(ABSI)、伤后入院时间、合并吸入性损伤患者数、合并急性肾衰患者数,以及入院时与入院后12、24、36、48h血清乳酸值。(2)按照入院后48h血清乳酸值最佳阳性截断值,将患者分为高乳酸组和正常乳酸组。统计患者年龄、性别、烧伤总面积,入院后48h尿素氮、肌酐、丙氨酸转氨酶(ALT)、天冬氨酸转氨酶(AST)、血清总胆红素、碱性磷酸酶(ALP)、白蛋白、白细胞计数、血小板计数、淋巴细胞计数、凝血酶原时间(PT)、红细胞比容、氧合指数、呼吸指数、肺泡-动脉氧分压差、入院后48h平均动脉压,入院后48h内平均尿量、入院后48h内静脉补液总量、入院后第1个24h每千克体质量补液量、入院后第1个24h每1%体表面积每千克体质量补液量,入院后第1个24h每千克体质量每小时尿量、院内死亡百分比。对数据行t检验、χ^2检验、Fisher确切概率法检验,采用Cox回归分析筛选影响患者预后的独立危险因素,绘制127例患者入院后48h血清乳酸值的受试者工作特征曲线,评估其对患者死亡的预测效果,测定最佳阳性截断值。采用多因素logistic回归分析筛选导致血清乳酸升高的独立危险因素。结果(1)存活组和死亡组患者在烧伤总面积、Ⅲ度烧伤面积以及ABSI方面比较差异有统计学意义(t=6 展开更多
关键词 烧伤 乳酸 死亡 复苏术 毛细血管通透性 休克期 肝损伤
胰岛素治疗对严重烫伤大鼠骨骼肌消耗的作用及相关机制
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作者 褚万立 柴家科 +2 位作者 王晓腾 韩绍芳 刘玲英 《中华烧伤杂志》 CAS CSCD 北大核心 2019年第5期333-340,共8页
目的探讨胰岛素治疗对严重烫伤大鼠骨骼肌消耗的作用及相关机制。方法将48只雄性7~8周龄Wistar大鼠按随机数字表法分为单纯烫伤组和胰岛素治疗组,每组24只。2组大鼠称取体质量、用血糖仪检测尾部末梢血糖水平后,均在94℃热水中浸烫12s制... 目的探讨胰岛素治疗对严重烫伤大鼠骨骼肌消耗的作用及相关机制。方法将48只雄性7~8周龄Wistar大鼠按随机数字表法分为单纯烫伤组和胰岛素治疗组,每组24只。2组大鼠称取体质量、用血糖仪检测尾部末梢血糖水平后,均在94℃热水中浸烫12s制成30%体表总面积Ⅲ度背部烫伤模型。伤后1~7d每天8:00,胰岛素治疗组大鼠皮下注射甘精胰岛素1U/kg,单纯烫伤组大鼠给予等量生理盐水;伤后1~7d每天8:00(注射胰岛素后)、13:00、18:00,2组大鼠均给予肠内营养乳剂灌胃各1次,每次10mL/kg。伤后1~4、6、7d每天注射胰岛素前及伤后8、9、11、12、14d晨,用血糖仪检测2组大鼠尾部末梢血糖水平。称取2组大鼠伤后14d未行任何处理时的体质量。伤后4、7、14d,每组分别取8只大鼠,采集胫骨前肌标本,称取伤后14d胫骨前肌质量,透射电镜观察伤后7d胫骨前肌肌细胞超微结构变化,末端脱氧核苷酸转移酶介导的脱氧尿三磷酸缺口末端标记法测定伤后4、7、14d胫骨前肌肌细胞凋亡率,免疫组织化学法检测伤后4、7、14d胫骨前肌半胱氨酸天冬氨酸蛋白酶3(caspase-3)表达,蛋白质印迹法检测伤后4、7、14d胫骨前肌内质网应激反应(ERS)相关蛋白葡萄糖调节蛋白78(GRP78)、caspase-12活性体、CCAAT/增强子结合蛋白同源蛋白(CHOP)蛋白表达。对数据行完全随机设计t检验、重复测量方差分析、析因设计方差分析、t检验及Bonferroni校正。结果伤前2组大鼠血糖水平、体质量相近(t=0.204、0.405,P>0.05)。伤后1、6、9、11、12、14d,2组大鼠血糖水平相近(t=0.229、3.339、1.610、0.178、0.181、0.079,P>0.05);伤后2、3、4、7、8d,胰岛素治疗组大鼠血糖水平显著低于单纯烫伤组(t=7.245、4.165、4.609、4.018、3.995,P<0.05或P<0.01)。伤后14d,胰岛素治疗组大鼠体质量和胫骨前肌质量分别为(271±19)、(0.47±0.05)g,均明显高于单纯烫伤组的(254±12)、(0.43±0.04)g(t=2.1 展开更多
关键词 烧伤 骨骼 胰岛素 细胞凋亡 内质网应激反应
谷氨酰胺对严重烧伤小鼠骨骼肌膜修复的影响及作用机制
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作者 吴丹 王超 +4 位作者 王子恩 胡建红 石岩 祝媛娇 彭曦 《中华烧伤杂志》 CAS CSCD 北大核心 2019年第5期341-350,共10页
目的观察谷氨酰胺如何通过促进骨骼肌MG53二聚化,从而对严重烧伤小鼠骨骼肌膜修复产生影响,并探讨其作用机制。方法(1)动物实验。按随机数字表法(分组方法下同)将179只6~8周龄BALB/c雄性小鼠分为假伤组(43只)、烧伤组(73只)、烧伤+谷氨... 目的观察谷氨酰胺如何通过促进骨骼肌MG53二聚化,从而对严重烧伤小鼠骨骼肌膜修复产生影响,并探讨其作用机制。方法(1)动物实验。按随机数字表法(分组方法下同)将179只6~8周龄BALB/c雄性小鼠分为假伤组(43只)、烧伤组(73只)、烧伤+谷氨酰胺组(63只)。将假伤组小鼠背部致假伤,将烧伤组和烧伤+谷氨酰胺组小鼠背部造成Ⅲ度30%体表总面积烫伤(以下称烧伤)。烧伤+谷氨酰胺组小鼠灌胃谷氨酰胺1mg/kg,另2组小鼠灌胃等量氨基酸溶液,每天1次,持续14d。伤后12h,取10只烧伤组小鼠制备烧伤血清,用于后续细胞实验。假伤组在伤后即刻取10只小鼠,烧伤组和烧伤+谷氨酰胺组分别在伤后5、10、14d各取10只小鼠,心脏采血制备血清,然后处死取整块腓肠肌。伤后10d,3组分别另取6只小鼠处死后取整块趾短屈肌。伤后5、10、14d,3组分别另取9只小鼠处死后取整块腓肠肌。称取整块小鼠腓肠肌质量,考马斯亮蓝法检测小鼠腓肠肌总蛋白含量;双光子激光肌膜打孔检测小鼠趾短屈肌肌膜修复功能;放射免疫分析检测小鼠血清中肿瘤坏死因子α(TNF-α)和白细胞介素6(IL-6)含量;采用非还原性电泳-蛋白质印迹法检测小鼠腓肠肌中MG53二聚体及单体表达,蛋白质印迹法检测小鼠腓肠肌中内质网应激标志蛋白CCAAT/增强子结合蛋白同源蛋白(CHOP)、葡萄糖调节蛋白78(GRP78)蛋白表达。(2)细胞实验。体外培养小鼠骨骼肌前体细胞C2C12,选第2代细胞进行实验。将细胞分为正常对照组、烧伤血清组、烧伤血清+谷氨酰胺组,每组3皿,每皿1×10^3个细胞,正常对照组细胞加入1mL含有体积分数10%胎牛血清的DMEM培养液,烧伤血清组细胞加入1mL含有体积分数10%烧伤血清的DMEM培养液,烧伤血清+谷氨酰胺组细胞加入1mL含有体积分数10%烧伤血清及4μL终物质的量浓度为8mmol/L的谷氨酰胺的DMEM培养液。培养24h后,同前检测小鼠骨 展开更多
关键词 烧伤 肌膜 内质网 代谢 谷氨酰胺
压力疗法联合硅凝胶防治面部深Ⅱ度烧伤后瘢痕的疗效观察 预览
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作者 龙航 徐佳丽 +4 位作者 张小林 朱珠 王玉波 聂海 陈飞艳 《遵义医学院学报》 2019年第3期328-333,共6页
目的探讨压力疗法联合硅凝胶防治面部深Ⅱ度烧伤后瘢痕形成的临床疗效。方法选取2015年10月至2017年12月间诊治的38例面部深Ⅱ度烧伤患者,将其随机分为A、B组,A组18例患者创面愈合后14~21 d仅佩戴定制压力面罩;B组20例患者创面愈合后外... 目的探讨压力疗法联合硅凝胶防治面部深Ⅱ度烧伤后瘢痕形成的临床疗效。方法选取2015年10月至2017年12月间诊治的38例面部深Ⅱ度烧伤患者,将其随机分为A、B组,A组18例患者创面愈合后14~21 d仅佩戴定制压力面罩;B组20例患者创面愈合后外用硅凝胶并于14~21 d佩戴定制压力面罩,两组治疗周期均为6个月。分别记录两组治疗前、治疗3个月、治疗6个月面部瘢痕色泽、厚度、血管分布、柔软度情况,采用温哥华瘢痕评定量表进行评分;计算治疗3个月(第1~3月)瘢痕改善分值、治疗后3个月(第4~6月)瘢痕改善分值及治疗6个月(第1~6月)瘢痕改善分值,对数据行 t 检验。结果①A、B组治疗第6月瘢痕评分均低于治疗前( P <0.05);治疗6个月(第1~6月),B组瘢痕改善分值优于A组( P <0.05)。②A组患者治疗3个月(第1~3月)与治疗后3个月(第4~6月)瘢痕改善分值对比( P >0.05),差异无统计学意义;B组患者治疗3个月(第1~3月)瘢痕改善分值优于治疗后3个月(第4~6月)( P <0.05);治疗3个月(第1~3月),B组瘢痕改善分值优于A组( P <0.05);A、B组患者治疗后3个月(第4~6月)瘢痕改善分值对比( P >0.05),差异无统计学意义。结论压力疗法联合硅凝胶能有效防治面部深Ⅱ度烧伤后瘢痕的形成,且创面愈合后3月内应用疗效显著,是面部深Ⅱ度烧伤后瘢痕早期防治的理想选择。 展开更多
关键词 瘢痕 面部 烧伤 硅凝胶 压力疗法
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节律性呼吸对烧伤患者换药疼痛的影响研究
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作者 吕颖 杜秀红 +2 位作者 姜海 刘静 张晓明 《中国实用护理杂志》 2019年第17期1287-1290,共4页
目的研究节律性呼吸对烧伤患者疼痛的影响。方法选取2015年8月至2017年8月入住唐山市工人医院烧伤科患者100例,按照随机数字表法分为对照组和试验组,每组50例。记录每个患者的基线变量,入院后第4天通过疼痛量表问卷评分测得每个患者的... 目的研究节律性呼吸对烧伤患者疼痛的影响。方法选取2015年8月至2017年8月入住唐山市工人医院烧伤科患者100例,按照随机数字表法分为对照组和试验组,每组50例。记录每个患者的基线变量,入院后第4天通过疼痛量表问卷评分测得每个患者的疼痛评分。同时从入院第4天开始各组开始给予无菌敷料治疗烧伤。对照组仅采用包含敷料覆盖治疗的常规护理模式,试验组在此基础上加节律性呼吸。2组分别在入院第5、6、7天进行疼痛评分并比较。结果试验组患者在入院第5、6、7天疼痛评分分别为(1.53 ± 1.00)、(1.68 ± 1.37)、(1.97 ± 1.18)分,对照组分别为(3.64 ± 0.85)、(3.74 ± 0.78)、(3.85 ± 0.81)分,2组比较差异有统计学意义(U=5.76、8.65、7.79,P<0.01)。试验组在入院第5、6、7天疼痛评分比较差异无统计学意义(P>0.05),对照组在入院第5、6、7天疼痛评分比较差异有统计学意义(χ^2=6.83,P<0.01)。结论节律性呼吸对烧伤后疼痛有缓解作用。 展开更多
关键词 疼痛 烧伤 敷料 节律性呼吸
MEBT/MEBO对小鼠烧伤创面组织中K19表达的影响及作用机制 预览
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作者 李雄 彭浩 贺全勇 《中国烧伤创疡杂志》 2019年第1期24-33,共10页
目的探究烧伤创疡再生医疗技术(moist exposed burn therapy/moist exposed burn ointment, MEBT/MEBO)对烧伤创面组织中角蛋白19 (keratin 19, K19)表达的影响及可能的作用机制。方法选取15只健康雄性昆明小鼠,按照随机数表法随机选取... 目的探究烧伤创疡再生医疗技术(moist exposed burn therapy/moist exposed burn ointment, MEBT/MEBO)对烧伤创面组织中角蛋白19 (keratin 19, K19)表达的影响及可能的作用机制。方法选取15只健康雄性昆明小鼠,按照随机数表法随机选取5只作为对照组,10只建立深Ⅱ度烫伤模型后随机分为模型组与治疗组,其中治疗组小鼠创面采用湿润烧伤膏进行处理、模型组小鼠创面采用生理盐水进行处理、对照组小鼠背部脱毛后不做任何处理,1周后取皮肤或创面组织并通过免疫组织化学染色、蛋白质印迹(Western blot)及定量聚合酶链反应(quantitative polymerase chain reaction, Q-PCR)等技术检测自噬相关蛋白Beclin-1、LC3及K19的表达水平。结果治疗第1-7天,治疗组小鼠创面清洁,并始终保持湿润状态,且随着治疗时间的延长逐渐呈现上皮化状态;模型组小鼠创面逐渐加深,并出现感染征象。治疗1周后,免疫组织化学染色法及Western blot法检测结果显示,3组小鼠皮肤或创面组织中Beclin-1、LC3及K19表达水平对比,治疗组>模型组>对照组,P均<0.01,差异具有统计学意义;除Western blot法检测结果显示治疗组与模型组小鼠创面组织中LC3表达水平对比,P>0.05外,其余各检测结果均显示小鼠皮肤或创面组织中Beclin-1、LC3及K19表达水平两两对比,P<0.01,差异具有统计学意义。Q-PCR技术检测结果显示,3组小鼠皮肤或创面组织中K19 mRNA表达水平对比,治疗组>模型组>对照组,P <0.01,差异具有统计学意义;3组小鼠皮肤或创面组织中K19mRNA表达水平两两对比,P均<0. 01,差异具有统计学意义。结论 MEBT/MEBO促进烧伤创面愈合可能与增加创面组织中K19的表达有关,而诱导自噬相关蛋白的高表达可能是其具体机制之一。 展开更多
关键词 烧伤创疡再生医疗技术 烧伤 创面 角蛋白19 自噬相关蛋白 LC3 Beclin-1
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五岁及以下烧伤儿童出院后躯体和心理社会问题的系统评价
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作者 孙媛 王颖 +2 位作者 江玉军 孙勇 张静 《中华烧伤杂志》 CAS CSCD 北大核心 2019年第5期371-378,共8页
目的总结0~5岁烧伤儿童出院后存在的躯体、心理社会问题,以探索其出院后的照护需求。方法以"child*/infant*/toddler/preschool/kid/baby/junior"、"burn/scald/empyrosis"和"nursing/care"为检索词,检索... 目的总结0~5岁烧伤儿童出院后存在的躯体、心理社会问题,以探索其出院后的照护需求。方法以"child*/infant*/toddler/preschool/kid/baby/junior"、"burn/scald/empyrosis"和"nursing/care"为检索词,检索《Embase》《PubMed》《PsycARTICLES》《CINAHLComplete》数据库;以"小儿/儿童/幼儿/学龄前/婴儿/新生儿"、"烧伤/烫伤"和"照护"为检索词,检索《中国期刊全文数据库》《中国生物医学文献数据库》《维普科技期刊数据库》;检索自数据库建库至2018年2月发表的有关0~5岁烧伤儿童出院后存在的躯体及心理社会等相关健康问题的文献。筛选提取文献资料后,总结0~5岁烧伤儿童出院后的躯体、心理社会问题,照护者的心理社会问题。结果(1)共检索获得文献3880篇,经逐层筛选后,最终纳入9篇英文文献。其中前瞻性观察性研究4篇、横断面研究3篇、队列研究和病例对照研究各1篇,高质量文献1篇、中等质量文献8篇。(2)0~5岁烧伤儿童出院后躯体方面主要存在疼痛、瘙痒、精细动作发育障碍、粗大动作发育障碍等问题,患儿出院后存在的心理社会问题为负性情绪行为、语言发育延迟、游戏互动受影响、创伤后应激障碍(PTSD)及扰乱家庭生活;照护者的心理社会问题为忧虑患儿外观、担心患儿未来、不满患儿现状、焦虑抑郁、痛苦及PTSD。以上健康问题的影响因素为患儿出院后时间、伤后时间、烧伤总面积以及烧伤部位等。本组文献中用于评估烧伤儿童健康问题及其照护者社会心理问题的测量工具共12种,仅有0~5岁儿童烧伤结局问卷针对0~5岁烧伤儿童研制。结论0~5岁烧伤儿童出院后仍存在较多的躯体、心理社会等方面的问题,受出院后时间、伤后时间、烧伤总面积和烧伤部位等因素影响,提示存在一定的照护需求;应开发适用于0~5岁烧伤儿童健康问题的测评工具。 展开更多
关键词 烧伤 儿童 心理学 社会 躯体问题 照护
“八二”昆山工厂铝粉尘爆炸事故特重度烧伤伤员一体化护理模式应用经验
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作者 费国 王芳 +5 位作者 孙丹 任颖炜 朱利红 华皎 朱艳萍 吕国忠 《中华烧伤杂志》 CAS CSCD 北大核心 2019年第5期384-387,共4页
目的探讨一体化护理模式在"八二"昆山工厂铝粉尘爆炸事故特重度烧伤伤员救治中的应用经验。方法2014年8月2日,无锡市第三人民医院收治"八二"昆山工厂铝粉尘爆炸事故特重度烧伤伤员35例,其中男18例、女17例,年龄21~5... 目的探讨一体化护理模式在"八二"昆山工厂铝粉尘爆炸事故特重度烧伤伤员救治中的应用经验。方法2014年8月2日,无锡市第三人民医院收治"八二"昆山工厂铝粉尘爆炸事故特重度烧伤伤员35例,其中男18例、女17例,年龄21~50岁。根据伤员伤情特点、护理人员情况及护理工作特点,构建并实施了一体化护理模式,包括采取集束化管理病区设施设备、完善统一护理制度、规范化培训、制订"护士必读"和优化交接班等规范化管理措施,建立气道组、静疗组、连续性肾脏替代治疗(CRRT)组和烧伤组等专业化质控小组,烧伤组又下设规范化书写护理小组、创面护理小组、心理护理小组和肠内营养护理小组,以提升整体护理质量。统计患者治疗结局以及护理管理、护理方法、专科护理方面的效果。结果27例伤员平稳度过了休克期、感染期、恢复期,抢救成功率达77.14%。救治期间,病房井然有序,消毒隔离制度落实率、交接班完好率、静脉治疗操作规范达标率、床头抬高落实率、体位摆放正确率、CRRT上机成功率均达100%,顺利完成伤员卧翻身床24h不间断CRRT治疗2例,多例患者血液透析单滤芯连续运转超72h。气道黏膜于伤后20d左右愈合,未见气管套管脱管/堵管、呼吸窘迫、肺不张、肺实变、误吸、翻身床侧滑、耳软骨炎、鼻中隔压疮、负压封闭引流(VSD)管道堵管、VSD敷料漏气、严重腹胀/腹泻、深静脉及动脉等处置入的各类静脉治疗导管非计划性拔管/堵管等护理不良事件发生。结论一体化护理模式在群体特重度烧伤伤员救治中显著优化了护理工作流程,明确了护理人员的职责,提升了护理质量,该模式值得其他烧伤救治单位借鉴。 展开更多
关键词 烧伤 事故 护理管理研究 一体化护理模式 护理交接班
彩色多普勒超声引导下经皮扩张钳扩张气管切开术在头颈部烧伤合并上呼吸道梗阻患者中的应用价值
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作者 郭敏 李炬带 《中华烧伤杂志》 CAS CSCD 北大核心 2019年第5期388-391,共4页
目的探讨彩色多普勒超声引导下经皮扩张钳扩张气管切开术在头颈部烧伤合并上呼吸道梗阻患者中的应用价值。方法2013年7月—2018年6月,笔者单位收治头颈部烧伤合并上呼吸道梗阻患者17例,其中男15例、女2例,年龄19~63岁,均行彩色多普勒超... 目的探讨彩色多普勒超声引导下经皮扩张钳扩张气管切开术在头颈部烧伤合并上呼吸道梗阻患者中的应用价值。方法2013年7月—2018年6月,笔者单位收治头颈部烧伤合并上呼吸道梗阻患者17例,其中男15例、女2例,年龄19~63岁,均行彩色多普勒超声引导下经皮扩张钳扩张气管切开术。术前采用彩色多普勒超声仪进行气管检查,明确气管情况及气管周围组织器官情况,综合评估确定最佳切开穿刺部位及路径,明确颈前皮肤到气管前壁内膜的距离等。后在彩色多普勒超声实时引导下,行经皮扩张钳扩张气管切开术。观测患者术前气管的位置、形态、内径、管腔内异常情况,气管周围血管及甲状腺的位置异常情况,颈前皮肤到气管前壁内膜的距离;穿刺成功率、手术时间(从皮肤消毒开始至置管成功)、置管成功率;术中出血量、心率、血压、呼吸和经皮血氧饱和度情况;术后是否发生血管/甲状腺损伤、气肿、气胸、窒息、术后大出血、伤口感染等并发症。结果(1)术前彩色多普勒超声检查显示:1例患者气管向右偏离颈前正中线13mm;17例患者颈部软组织均有不同程度的水肿,气管腔内有较多分泌物;3例患者气管由圆形变为椭圆形且前后径变小;1例患者在常规穿刺点上有1条小动脉阻挡;2例患者在第1~3气管软骨环间可见充血肿大的甲状腺峡部遮盖气管;16例患者颈前皮肤到气管前壁内膜的距离为17~33mm,1例患者颈前皮肤到气管前壁内膜的距离达47mm。(2)17例患者均一次穿刺成功,穿刺成功率100%;手术时间5~11min,平均7min;置管成功率100%。(3)患者术中出血量少,均不超过8mL;术中经皮血氧饱和度维持在0.90~0.99,心率、血压、呼吸平稳。(4)无一例患者发生血管/甲状腺损伤、气肿、气胸、窒息、术后大出血、伤口感染等并发症。结论对头颈部烧伤合并上呼吸道梗阻患者行彩色多普勒超声引 展开更多
关键词 烧伤 头部 超声检查 多普勒 彩色 气管切开术 上呼吸道梗阻
烧伤患者建立颈内静脉通道后血栓形成一例
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作者 孟运乐 孙乐平 +3 位作者 周奕宏 经嫦 王起 李冬日 《中华烧伤杂志》 CAS CSCD 北大核心 2019年第5期395-397,共3页
患者女,48岁,2017年9月7日因面部、双上肢、躯干、双下肢火焰烧伤收入佛山市第一人民医院,烧伤总面积40%体表总面积,烧伤深度均为深Ⅱ度。入院后给予积极补液、抗感染、营养支持等治疗,行3次清创植皮手术和2次输血后恢复良好。入院后第2... 患者女,48岁,2017年9月7日因面部、双上肢、躯干、双下肢火焰烧伤收入佛山市第一人民医院,烧伤总面积40%体表总面积,烧伤深度均为深Ⅱ度。入院后给予积极补液、抗感染、营养支持等治疗,行3次清创植皮手术和2次输血后恢复良好。入院后第20天患者突发心跳、呼吸骤停,经抢救无效死亡。尸体检验见其右侧颈内静脉、双下肢深静脉及双肺肺动脉分支血管腔内血栓形成,直接死亡原因为急性肺动脉血栓栓塞,但栓子究竟是来源于下肢深静脉还是右侧颈内静脉未能明确。该病例提示临床医师不仅要注意防范烧伤患者下肢深静脉血栓形成,还要注意其颈内静脉血栓形成的可能性,尤其是建立颈内静脉通道的患者。 展开更多
关键词 烧伤 血栓栓塞 颈内静脉通道
鱼皮胶原蛋白-壳聚糖复合海藻酸盐水凝胶敷料对烧烫伤创面的促愈合作用
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作者 宋文山 王园园 +3 位作者 杜芬 于德君 代元坤 李八方 《中国海洋药物》 CAS CSCD 2019年第3期1-6,共6页
目的研究鱼皮胶原蛋白-壳聚糖复合海藻酸盐水凝胶敷料对浅Ⅱ度烧烫伤创面的促愈合作用。方法以海藻酸钠为原料,复配壳聚糖、鱼皮胶原蛋白,通过Ca2+离子交联制备成海藻酸盐水凝胶敷料,通过在大白兔背部制备浅Ⅱ度烧烫伤模型,分别使用鱼... 目的研究鱼皮胶原蛋白-壳聚糖复合海藻酸盐水凝胶敷料对浅Ⅱ度烧烫伤创面的促愈合作用。方法以海藻酸钠为原料,复配壳聚糖、鱼皮胶原蛋白,通过Ca2+离子交联制备成海藻酸盐水凝胶敷料,通过在大白兔背部制备浅Ⅱ度烧烫伤模型,分别使用鱼皮胶原蛋白-壳聚糖复合海藻酸盐水凝胶敷料、医用纱布、德湿舒水凝胶敷料、聚氨酯水凝胶敷料护理伤口,观察并记录伤口的愈合情况。结果鱼皮胶原蛋白-壳聚糖复合海藻酸盐水凝胶敷料护理的创面愈合周期最短,且未出现明显的炎症、黏连、疤痕等现象。结论鱼皮胶原蛋白-壳聚糖复合海藻酸盐水凝胶敷料能有效缩短愈合周期,消除伤口炎症,抑制瘢痕生成,在伤口护理方面有着良好的前景和应用方向。 展开更多
关键词 海藻酸盐 鱼皮胶原蛋白 壳聚糖 水凝胶 敷料 烧烫伤
2019年《中华烧伤杂志》主编工作会纪要
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作者 莫愚 彭毅志 《中华烧伤杂志》 CAS CSCD 北大核心 2019年第5期398-399,共2页
2019年4月10—12日,《中华烧伤杂志》编辑委员会在贵州省贵阳市召开了主编工作会,终身顾问、名誉总编、总编、副总编及常务编委围绕杂志的建设发展、杂志20周年庆策划、下一步工作设想等内容给出有效务实的指导性意见。
关键词 烧伤 杂志 主编工作会
单病种管理在烧伤瘢痕修复患者中的应用
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作者 刘晓梅 宋晓雪 +4 位作者 李红文 张玉莲 惠蓉 吴红娟 何莉 《中华现代护理杂志》 2019年第5期596-599,共4页
目的探讨单病种管理在烧伤瘢痕修复患者中的应用效果。方法采用便利抽样法,选择2015 年6 月—2018 年3 月陕西省人民医院收治的烧伤瘢痕修复患者68 例为研究对象。按照患者入院时间分为两组,其中2015 年6 月—2017 年1 月入院的34 例患... 目的探讨单病种管理在烧伤瘢痕修复患者中的应用效果。方法采用便利抽样法,选择2015 年6 月—2018 年3 月陕西省人民医院收治的烧伤瘢痕修复患者68 例为研究对象。按照患者入院时间分为两组,其中2015 年6 月—2017 年1 月入院的34 例患者为对照组,2017 年2 月—2018 年3 月入院的34 例患者为观察组。对照组给予常规护理,观察组给予单病种管理,采用温哥华瘢痕量表(VSS)评估两组患者瘢痕增生情况,比较两组患者满意度及住院时间。结果两组患者入院时VSS 评分差异无统计学意义(P> 0.05);干预后6 个月,观察组患者色泽、血管分布、厚度、柔软度及总分均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。出院时,观察组患者满意度评分高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组患者住院时间短于对照组,差异有统计学意义(P< 0.05)。结论将单病种管理用于烧伤瘢痕修复患者中有助于改善患者瘢痕严重程度,提高患者满意度,缩短住院时间,值得推广应用。 展开更多
关键词 烧伤 瘢痕 健康教育 单病种管理 温哥华瘢痕量表
早期血乳酸水平预测特重度烧伤患者急性肾损伤加重的价值
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作者 毛自若 周保纯 +2 位作者 徐信发 徐志平 刘励军 《中华创伤杂志》 CAS CSCD 北大核心 2019年第6期556-561,共6页
目的探讨早期血乳酸浓度对特重度烧伤患者早期急性肾损伤(AKI)加重的预测价值。方法采用回顾性病例对照研究分析苏州市六所医院ICU收治的2014年8月2日江苏省昆山市铝粉尘爆炸事故中发生早期AKI的30例特重度烧伤患者[符合AKI分层诊断标准... 目的探讨早期血乳酸浓度对特重度烧伤患者早期急性肾损伤(AKI)加重的预测价值。方法采用回顾性病例对照研究分析苏州市六所医院ICU收治的2014年8月2日江苏省昆山市铝粉尘爆炸事故中发生早期AKI的30例特重度烧伤患者[符合AKI分层诊断标准(RIFLE)并于伤后72 h内发生],其中男20例,女10例;年龄20~50岁[(37.1±7.4)岁]。烧伤面积为75%~100%总体表面积(TBSA)[(95.5±4.3)%TBSA]。急性生理与慢性健康评估Ⅱ(APACHEⅡ)评分7~20分[(13.0±2.7)分]。根据患者伤后1周内肾损伤进展情况,将其分为加重组(15例)和未加重组(15例)。比较两组患者入ICU时血白细胞、血小板和血浆白蛋白浓度等一般实验室指标。比较两组患者伤后1周内的治疗干预及30 d病死率情况。对两组患者伤后首次及伤后24,48,72 h的血乳酸、血尿素氮、血肌酐和血肌酸激酶浓度等肾功能相关指标进行比较。绘制早期AKI患者伤后首次血乳酸、血尿素氮、血肌酐和血肌酸激酶浓度的受试者工作特征(ROC)曲线,评估其对特重度烧伤患者早期AKI加重的预测效果。结果加重组患者入ICU时的血浆白蛋白浓度显著高于未加重组(P<0.05)。两组患者在入ICU时的白细胞、血小板浓度和伤后1周内应用肾毒性抗生素等方面差异无统计学意义(P>0.05)。加重组烧伤发生24,48 h后血乳酸浓度与伤后首次相比差异无统计学意义(P>0.05),烧伤发生72 h后血乳酸浓度显著低于伤后首次血乳酸浓度(P<0.05)。未加重组烧伤发生24,48,72 h后的血乳酸浓度与伤后首次相比差异无统计学意义(P>0.05)。加重组伤后首次血乳酸浓度显著高于未加重组(P<0.05)。烧伤24,48,72 h后,加重组血乳酸浓度与未加重组患者相比差异无统计学意义(P>0.05)。加重组患者伤后首次血尿素氮浓度显著高于未加重组(P<0.05),其伤后首次血肌酐和血肌酸激酶浓度间差异无统计学意义(P>0.05)。烧伤发生24,48,72 展开更多
关键词 烧伤 急性肾功能不全 乳酸
不同类型烧伤患者胸部影像学特点及临床意义 预览
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作者 杨明贵 王东 赵俊祥 《中国烧伤创疡杂志》 2019年第2期120-122,共3页
目的探讨不同类型烧伤患者的胸部影像学特点及临床意义。方法回顾性分析2016年10月至2018年10月于南阳南石医院影像科行胸部CT检查的79例烧伤患者的胸部影像学资料,探讨不同类型烧伤患者的胸部影像学特点及临床意义。结果大面积单纯体... 目的探讨不同类型烧伤患者的胸部影像学特点及临床意义。方法回顾性分析2016年10月至2018年10月于南阳南石医院影像科行胸部CT检查的79例烧伤患者的胸部影像学资料,探讨不同类型烧伤患者的胸部影像学特点及临床意义。结果大面积单纯体表烧伤患者的胸部影像主要以肺部感染、肺水肿及胸腔和(或)心包积液为主;吸入性损伤患者的胸部影像主要以肺水肿、肺部感染、肺实变或不张为主;肺爆震伤患者的胸部影像除肺栓塞及皮下和(或)纵隔气肿较为少见外,肺水肿、肺部感染、肺实变或不张、皮下和(或)支气管异物、气胸、胸腔和(或)心包积液及肋骨骨折均较为多见,且尤以肺水肿及肺部感染最为多见,表现为病情的复杂性与多样性。结论不同类型烧伤患者的胸部影像具有一定差异,有助于临床医生对病情的判断和掌控,为临床诊疗提供可靠的依据,具有一定的临床意义。 展开更多
关键词 烧伤 吸入性损伤 肺爆震伤 胸部 影像学 特点 临床意义
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烧伤患者疼痛管理的应用分析 预览
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作者 原丽 《中国烧伤创疡杂志》 2019年第2期123-126,共4页
目的探讨疼痛管理对烧伤患者焦虑情绪、疼痛、依从性及生活质量的影响。方法选择2017年5月至2018年5月河南理工大学第一附属医院烧伤整形科收治的90例烧伤患者作为研究对象,并按照随机数表法随机分为观察组(45例)与对照组(45例),其中观... 目的探讨疼痛管理对烧伤患者焦虑情绪、疼痛、依从性及生活质量的影响。方法选择2017年5月至2018年5月河南理工大学第一附属医院烧伤整形科收治的90例烧伤患者作为研究对象,并按照随机数表法随机分为观察组(45例)与对照组(45例),其中观察组患者采用疼痛管理护理措施予以护理,对照组患者采用常规护理措施予以护理,对比观察两组患者的焦虑评分、疼痛评分、依从性评分及生活质量评分。结果护理4周后,两组患者焦虑评分及疼痛评分均显著降低,且尤以观察组患者降低程度最明显,两组对比,P均<0.01,差异具有统计学意义;依从性评分及生活质量评分均显著升高,且尤以观察组患者升高程度最明显,两组对比,P均<0.01,差异具有统计学意义。结论疼痛管理可显著改善烧伤患者的疼痛程度及焦虑情绪,提高患者依从性及生活质量,值得临床推广应用。 展开更多
关键词 烧伤 疼痛管理 焦虑 依从性 生活质量 疗效
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护理质量敏感指标在烧伤患者中的应用评价
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作者 李莉 朱伟斌 孙丽娟 《中国实用护理杂志》 2019年第7期492-496,共5页
目的探讨护理质量敏感指标的应用对烧伤患者护理不良事件及护理满意度的影响。 方法选择2015年1月至2016年12月收治的烧伤患者90例为研究对象,根据应用护理质量敏感指标进行护理干预,分为实施前(2015年1-12月)、实施后(2016年1-12月)各4... 目的探讨护理质量敏感指标的应用对烧伤患者护理不良事件及护理满意度的影响。 方法选择2015年1月至2016年12月收治的烧伤患者90例为研究对象,根据应用护理质量敏感指标进行护理干预,分为实施前(2015年1-12月)、实施后(2016年1-12月)各45例。实施前采用传统质量管理控制方法,实施后采用护理质量敏感指标进行质量管理。比较实施前后重点护理质量监测指标、护理不良事件、护理满意度。 结果实施后,分级护理落实率、患者身份识别准确率、护士专科技能合格率、风险评估应对合格率、高危药物使用合格率分别为97.78%(44/45)、93.33%(42/45)、95.56%(43/45)、97.78%(44/45)、97.78%(44/45),明显高于实施前84.44%(38/45)、77.78%(35/45)、82.22%(37/45)、82.22%(37/45)、84.44%(38/45),差异具有统计学意义(χ^2=4.406~6.049,P<0.05);实施后使用药物错误等护理不良事件发生率为0.22%(1/450),明显低于实施前的1.78%(8/450),差异具有统计学意义(χ^2=5.499,P<0.05);实施后,患者对服务态度、基础护理、专业技能、综合护理服务质量满意度分别为95.56%(43/45)、97.78%(44/45)、97.78%(44/45)、95.56%(43/45),明显高于实施前84.44%(38/45)、82.22%(37/45)、80.00%(36/45)、82.22%(37/45),差异具有统计学意义(χ^2=4.050~7.200,P<0.05)。 结论护理质量敏感指标的应用有助于提高烧伤患者护理质量,降低护理不良事件的发生,提高患者满意度。 展开更多
关键词 烧伤 护理质量敏感指标 护理不良事件 满意度
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