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膀胱全切原位回肠新膀胱与回肠膀胱术对患者生活质量影响的Meta分析
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作者 周晓菊 周宏 +2 位作者 王安静 龙瑶 刘瑶 《国际泌尿系统杂志》 2020年第1期8-13,共6页
目的通过系统评价比较原位回肠新膀胱(IONB)与回肠膀胱术(IC)对患者术后生活质量的影响。方法检索中国生物医学文献数据库、中国知网、万方和维普中文科技期刊数据库、PubMed、Medline、Embase、The Cochrane Library从2005年1月至2018... 目的通过系统评价比较原位回肠新膀胱(IONB)与回肠膀胱术(IC)对患者术后生活质量的影响。方法检索中国生物医学文献数据库、中国知网、万方和维普中文科技期刊数据库、PubMed、Medline、Embase、The Cochrane Library从2005年1月至2018年4月,采用国际公认生命质量量表对IONB与IC患者进行术后生命质量比较的研究。结果共纳入12篇对照研究,共1207例患者,涉及5种量表:特异性量表(FACT-BL、EORTC QLQ-C30、EORTC QLQ-BLM30、BCI),通用性量表(SF-36)。Meta分析结果显示:IONB患者的总体生活质量优于IC,差异有统计学意义(SMD=0.27,95%CI:0.13~0.41,P=0.0002)。进一步比较膀胱癌特异性量表维度评分,FACT-BL量表:IONB躯体功能(P=0.0007)及功能状况(P=0.04)方面优于IC,情感状况、社会/家庭状况以及膀胱癌特异性模块方面的差异均无统计学意义;EORTC QLQ-BLM30量表:IONB与IC在未来期望,身体形象,腹胀三者的差异均无统计学意义;BCI量表:在泌尿功能的差异有统计学意义(P=0.0005),IC优于IONB,二者在泌尿烦恼的差异无统计学意义。癌症特异性量表维度评分,EORTC QLQ-C30量表:认知功能方面IONB优于IC(P=0.03),在躯体功能、角色功能、情感功能、社会功能、总体生活质量四者的差异均无统计学意义。通用性量表SF-36:生理功能的差异有统计学意义(P=0.003),IONB优于IC,但一般健康状况、躯体角色、情感角色、肌体疼痛、心理健康、精力状态、社会功能的差异均无统计学意义,IONB并不优于IC。结论根据非随机对照证据,膀胱癌根治性全切行IONB较IC术后对患者生活质量的影响有一定优势。 展开更多
关键词 糖尿病 2型 老年人 女性 膀胱 过度活动性
卵巢良性囊肿手术对体外受精-胚胎移植 预览
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作者 郑建军 王慧萍 周凌云 《医学综述》 2020年第2期381-385,390,共6页
目的 分析卵巢良性囊肿手术的实施对体外受精-胚胎移植妊娠结局的影响。 方法 选取2015年3月至2018年5月于宝鸡市中心医院妇科确诊为卵巢良性囊肿且不孕的患者204例,将102例囊肿剥除术后接受体外受精-胚胎移植的患者作为研究组,其他102... 目的 分析卵巢良性囊肿手术的实施对体外受精-胚胎移植妊娠结局的影响。 方法 选取2015年3月至2018年5月于宝鸡市中心医院妇科确诊为卵巢良性囊肿且不孕的患者204例,将102例囊肿剥除术后接受体外受精-胚胎移植的患者作为研究组,其他102例未剥除囊肿开展体外受精-胚胎移植的患者作为对照组,对比两组体外受精-胚胎妊娠相关指标水平,包括卵泡刺激素(FSH)表达、人绒毛膜促性腺激素(HCG)日直径≥14 mm的卵泡数量、获得卵泡数量、抗苗勒管激素(AMH)表达、窦卵泡计数(AFC)、促性腺激素释放激素激动剂(GnRH-a)、促性腺激素(Gn)天数、Gn总量、胚胎移植数量、冷冻胚胎数量等,同时记录并对比两组患者的临床妊娠情况,包括周期取消率、临床妊娠率、流产率等。 结果 研究组基础FSH水平高于对照组[(6.59±3.01) U/L比(5.68± 2.19) U/L ]( P < 0.05 ),HCG日直径≥14 mm的卵泡数量、获得卵泡数量、AFC、AMH表达、胚胎移植数量、冷冻胚胎数量低于对照组( P <0.05);其他相关指标比较差异无统计学意义( P >0.05);周期取消率、临床妊娠率、流产率比较差异无统计学意义( P >0.05)。卵巢子宫内膜异位囊肿组AFC较其他囊肿组减少、AMH降低、冷冻胚胎数量减少( P <0.05);组间年龄、基础FSH、Gn天数、Gn总量比较差异无统计学意义( P >0.05);卵巢子宫内膜异位囊肿组临床妊娠率、流产率与其他囊肿组比较差异无统计学意义( P >0.05)。 结论 卵巢良性囊肿剥除术的实施在一定程度上可使女性卵巢储备功能降低,体外受精-胚胎移植获卵数及冷冻胚胎数减少,尤以卵巢子宫内膜异位囊肿患者所受影响更大,但并不会对患者胚胎移植临床妊娠率产生较大影响。 展开更多
关键词 卵巢囊肿 良性病变 摘除术 体外受精-胚胎移植 妊娠结局
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营养状态和肥胖与根治性膀胱切除术后的早期并发症和死亡风险的相关性 预览
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作者 贾博深 李维远 +4 位作者 韩成涛 孟凯 胡洋洋 杨登科 李东 《现代泌尿外科杂志》 CAS 2020年第1期36-39,共4页
目的探讨营养状态和肥胖对根治性膀胱切除术后早期并发症的发生及预后的影响。方法回顾性分析2014年1月至2017年3月上海交通大学医学院附属同仁医院泌尿外科因膀胱癌行根治性膀胱切除术的84例患者的一般营养状况及手术资料。分析营养因... 目的探讨营养状态和肥胖对根治性膀胱切除术后早期并发症的发生及预后的影响。方法回顾性分析2014年1月至2017年3月上海交通大学医学院附属同仁医院泌尿外科因膀胱癌行根治性膀胱切除术的84例患者的一般营养状况及手术资料。分析营养因素与术后90 d内并发症发生的关系,应用多因素Cox回归分析随访1年不良预后的危险因素。结果并发症组在美国麻醉医师协会分级、术后住院时间、手术时间方面与无并发症组比较差异有统计学意义(P<0.05),并发症组术前血红蛋白、白蛋白均低于无并发症组(P<0.05),术前6个月体重下降情况较无并发症组更严重(P<0.05),术前体质指数(BMI)高于无并发症组(P<0.05)。多因素Cox回归分析发现低白蛋白、BMI以及手术时间是术后1年死亡的独立危险因素(P<0.05)。结论低白蛋白和BMI是根治性膀胱切除术后死亡的独立危险因素,应重视患者术前营养状态,积极改善预后。 展开更多
关键词 膀胱癌 膀胱切除术 手术后并发症 危险因素 营养状态
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Does Postoperative Rehabilitation for Radical Cystectomy Call for Enhanced Recovery after Surgery?A Systematic Review and Metaanalysis 预览
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作者 Jun XIAO Meng WANG +8 位作者 Wei HE Jing WANG Fan YANG Xue-you MA Yu ZANG Chun-guang YANG Gan YU Zhi-hua Wang Zhang-qun YE 《当代医学科学(英文)》 SCIE CAS 2019年第1期99-110,共12页
The aim of this review was to systematically compare the outcomes of enhanced recovery after surgery(ERAS)with standard care(SC)after radical cystectomy.We performed a systematic search of PubMed,Ovid?Web of Science,a... The aim of this review was to systematically compare the outcomes of enhanced recovery after surgery(ERAS)with standard care(SC)after radical cystectomy.We performed a systematic search of PubMed,Ovid?Web of Science,and the Cochrane Library to identify studies published until September 2017 which involved a comparison of ERAS and SC.A meta-analysis was performed to assess the outcomes of ERAS versus SC.Sixteen studies including 8 prospective and 8 retrospective trials met the eligibility criteria.A total of 2100 participants were assigned to ERAS(1258 cases)or SC(842 cases).The time to first flatus passage[WMD=-0.95 days,95%Cl(-1.50,-0.41),P=0.0006],time until return to a regular diet[WMD=-2.15 days,95%Cl(-2.86,—1.45),P<0.00001]and the length of hospital stay[WMD=-3.75 days,95%Cl(-5.13,-2.36),P<0.00001]were significantly shorter,and the incidence of postoperative complications[OR=0.60,95%Cl(0.44,0.83),P=0.002],especially postoperative paralytic ileus[OR=0.43,95%Cl(0.30,0.62),P<0.00001]and cardiovascular complications[OR=0.28,95%Cl(0.09,0.90),P=0.03]was significantly lower in the ERAS group than those in the SC group.This meta-analysis demonstrated that ERAS was associated with a shorter time to first flatus passage,return of bowel fimction,and the length of hospital stay than SC in patients undergoing radical cystectomy,as well as a lower rate of postoperative complications,especially paralytic ileus and cardiovascular complications. 展开更多
关键词 enhanced recovery after surgery POSTOPERATIVE REHABILITATION BLADDER cancer RADICAL CYSTECTOMY meta-analysis
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腹腔镜下膀胱全切除前后施行盆腔淋巴结清扫术的疗效对比 预览
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作者 曾晓明 母健君 +2 位作者 白冰 雷弋 王岭 《腹腔镜外科杂志》 2019年第12期944-947,共4页
目的:对比分析腹腔镜下膀胱全切前、后施行盆腔淋巴结清扫术的临床疗效。方法:选取2014年7月至2016年7月行腹腔镜下膀胱全切术+盆腔淋巴结清扫术的120例男性膀胱癌患者作为研究对象,通过随机数字表法分为两组,A组(n=60)于腹腔镜膀胱全... 目的:对比分析腹腔镜下膀胱全切前、后施行盆腔淋巴结清扫术的临床疗效。方法:选取2014年7月至2016年7月行腹腔镜下膀胱全切术+盆腔淋巴结清扫术的120例男性膀胱癌患者作为研究对象,通过随机数字表法分为两组,A组(n=60)于腹腔镜膀胱全切术前行盆腔淋巴结清扫术,B组(n=60)于腹腔镜膀胱全切术后行盆腔淋巴结清扫术。对比分析两组手术时间、清扫效果及并发症发生情况。结果:两组盆腔淋巴结清扫时间差异无统计学意义,A组膀胱全切术时间短于B组,差异有统计学意义(P<0.05)。A组髂内、髂前及骶前淋巴结清扫数量少于B组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组髂外、闭孔、腹膜后淋巴结清扫数量差异无统计学意义(P>0.05)。A组淋巴结清扫总数少于B组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组并发症总发生率(21.7%vs. 23.3%)差异无统计学意义(P>0.05)。结论:腹腔镜下膀胱全切术前行盆腔淋巴结清扫术的手术时间较短,但淋巴结清扫数量较少,膀胱切除术后需再次对髂前、髂内淋巴结进行核查并行补充清扫。 展开更多
关键词 膀胱肿瘤 膀胱切除术 盆腔淋巴结清扫术 腹腔镜检查 疗效比较研究
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膀胱切除术不同手术时机效果分析 预览
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作者 蔡淮峰 《中国继续医学教育》 2019年第21期106-108,共3页
目的探讨不同手术时机膀胱切除术的应用效果及对患者SIL-2R水平的影响。方法选取我院在2016年5月—2017年5月收治的99例接受膀胱切除术治疗的患者作为研究对象。按照不同疾病分期进行分组,T1期30例、T2期30例、T3期30例、T4期9例。结果T... 目的探讨不同手术时机膀胱切除术的应用效果及对患者SIL-2R水平的影响。方法选取我院在2016年5月—2017年5月收治的99例接受膀胱切除术治疗的患者作为研究对象。按照不同疾病分期进行分组,T1期30例、T2期30例、T3期30例、T4期9例。结果T1期、T2期、T3期、T4期手术疗效比较,差异具有统计学意义(P<0.05);术前,四组患者的sIL-2R水平比较,差异无统计学意义(P>0.05),手术后T1、T2、T3、T4期患者sIL-2R水平,均低于手术前(P<0.05);术后T1与T2、T3、T4期sIL-2R的水平比较,差异无统计学意义(P>0.05);术后T3、T4期患者术后sIL-2R水平,高于T1与T2期(P<0.05)。结论在针对膀胱癌的治疗过程中,接受膀胱切除术治疗的时间越早,患者治疗效果越好,预后情况越好。 展开更多
关键词 手术治疗 膀胱切除术 SIL-2R 水平 术后效果 术后恢复 治疗时机
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非肌层浸润性膀胱肿瘤整块切除的荟萃分析 被引量:1
7
作者 李涛 傅崇德 +6 位作者 陈广瑜 焦林 魏乔红 汤尧 高辉 谢圣陶 刘晓彤 《国际泌尿系统杂志》 2019年第2期210-214,共5页
目的系统评价经尿道膀胱肿瘤整块切除术(ERBT)与经尿道电切术(TURBT)治疗非肌层浸润性膀胱肿瘤(NMIBC)的疗效。方法计算机检索Pubmed、Cochranelibrary、Sciverse、中国知网、维普及万方数据库,收集从建库至2017年12月所有比较ERBT和TU... 目的系统评价经尿道膀胱肿瘤整块切除术(ERBT)与经尿道电切术(TURBT)治疗非肌层浸润性膀胱肿瘤(NMIBC)的疗效。方法计算机检索Pubmed、Cochranelibrary、Sciverse、中国知网、维普及万方数据库,收集从建库至2017年12月所有比较ERBT和TURBT治疗NMIBC的随机对照试验(RCT)。同时检索纳入研究的参考文献。2名研究者独立筛选文献,应用Revman5.3进行荟萃分析。结果共纳入5个RCT,包含520例患者。荟萃分析结果显示:ERBT组术中闭孔神经反射率[RR:0.04,95%CI:(0.01,0.27),P=0.001]和术后膀胱冲洗时间为[SMD=-3.12,95%CI:(-4.15,-2.08),P<0.0001]、住院时间为[SMD=-1.82,95%CI:(-3.50,-0.13),P=0.03]低于TUBRT组。然而,两组手术时间[SMD=0.66,95%CI:(0.00,1.33),P=0.05]和术后留置尿管时间[SMD=-1.37,95%CI:(-2.83,0.08),P=0.06]比较差异无统计学意义。ERBT组未获得肿瘤分期数[RR=0.24,95%CI:(0.10,0.56),P=0.001]和术后并发症发生率[RR=0.35,95%CI:(0.17,0.74),P=0.006]明显低于TURBT组。ERBT组与TURBT组术后复发率比较无统计学意义[RR=0.63,95%CI:(0.37,1.08),P=0.09]。结论与TURBT比较,ERBT治疗NMIBC能够更好地获得手术标本及具有较高的安全性,且长期疗效方面与TURBT相当,值得临床推广。 展开更多
关键词 膀胱肿瘤 膀胱切除术
盆底肌训练联合心理干预对膀胱肿瘤电切术后膀胱痉挛的影响分析
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作者 胡瑶 刘窈 《国际泌尿系统杂志》 2019年第2期215-218,共4页
目的分析盆底肌训练联合心理干预对膀胱肿瘤电切术后膀胱痉挛的影响。方法选择2015年3月至2017年1月在本院收治膀胱肿瘤患者76例,均施予膀胱肿瘤电切术治疗,依据干预方式差异分作两组,每组各38例,对照组施予常规干预,实验组于此基础上... 目的分析盆底肌训练联合心理干预对膀胱肿瘤电切术后膀胱痉挛的影响。方法选择2015年3月至2017年1月在本院收治膀胱肿瘤患者76例,均施予膀胱肿瘤电切术治疗,依据干预方式差异分作两组,每组各38例,对照组施予常规干预,实验组于此基础上施予盆底肌训练联合心理干预。对比分析两组膀胱痉挛发生情况、疼痛状况及应对方式。结果实验组膀胱痉挛发生情况和持续时间均优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);术后6h、12h和24h,实验组疼痛程度评分比对照组低,差异有统计学意义(P<0.05);且实验组患者应对方式评分也优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论盆底肌训练联合心理干预有助于预防膀胱肿瘤电切术后膀胱痉挛,在缓解膀胱痉挛性疼痛时促进患者应对方式改善,值得推广。 展开更多
关键词 膀胱肿瘤 膀胱切除术 心理疗法 痉挛
经尿道双波长激光整块汽化剜除术对非肌层浸润性膀胱肿瘤的疗效分析
9
作者 黎勇林 杨东华 傅发军 《国际泌尿系统杂志》 2019年第2期218-221,共4页
目的对比研究经尿道双波长激光整块汽化剜除术与经尿道电切在浅表性膀胱肿瘤中的疗效。方法收集35例浅表性膀胱肿瘤患者,随机分为两组,观察组20例行经尿道双波长激光整块汽化剜除术,对照组15例行经尿道膀胱肿瘤电切术,对比分析两组术中... 目的对比研究经尿道双波长激光整块汽化剜除术与经尿道电切在浅表性膀胱肿瘤中的疗效。方法收集35例浅表性膀胱肿瘤患者,随机分为两组,观察组20例行经尿道双波长激光整块汽化剜除术,对照组15例行经尿道膀胱肿瘤电切术,对比分析两组术中及术后情况,两组术后定期膀胱灌注化疗,随访1年并评价其临床疗效。结果两组手术时间相比差异无统计学意义(P>0.05);膀胱穿孔发生率无法进行统计学比较;而在术后导尿管留置时间[(38.9±14.9)h vs.(65.2±31.3)h,P=0.002]、术后肉眼血尿持续时间[(26.2±17.9)h vs.(47.9±28.87)h,P=0.010]、术后1年肿瘤复发率[5(1/20)%vs.40%(6/15),P=0.023]比较差异有统计学意义,观察组优于对照组。结论经尿道双波长激光整块汽化剜除术在浅表性膀胱肿瘤的治疗上安全、有效,但其远期随访结果有待进一步证实。 展开更多
关键词 膀胱肿瘤 激光 膀胱切除术
卵巢肿瘤剥除术在早期卵巢未成熟畸胎瘤中的应用探讨 预览
10
作者 金璐 段振玲 +2 位作者 程大佩 马敬 陶艳萍 《医学研究杂志》 2019年第10期170-174,共5页
目的分析卵巢肿瘤剥除术在早期未成熟畸胎瘤患者中应用的临床结局,评价其在保留生育功能手术中的应用价值。方法分析19例初次手术行卵巢肿瘤剥除术的未成熟畸胎瘤患者的临床特征、术后治疗方式、生存和生育结局。结果行卵巢肿瘤剥除术... 目的分析卵巢肿瘤剥除术在早期未成熟畸胎瘤患者中应用的临床结局,评价其在保留生育功能手术中的应用价值。方法分析19例初次手术行卵巢肿瘤剥除术的未成熟畸胎瘤患者的临床特征、术后治疗方式、生存和生育结局。结果行卵巢肿瘤剥除术的19例未成熟畸胎瘤患者,临床分期均为Ⅰ期:Ⅰa期15例(78.9%),Ⅰc期4例(21.1%)。经过45.8个月的中位随访期。随访期间3例(Ⅰa期G 1未成熟性畸胎瘤2例,Ⅰa期G 3未成熟性畸胎瘤)行BEP方案辅助化疗;1例行二次手术的患者,在补充患侧附件切除手术后4个月再次出现肿瘤证据,经肿瘤细胞减灭术及BEP方案化疗8个疗程后,达到完全缓解(CR);1例Ⅰc2期G 2未成熟性畸胎瘤未遵医嘱返院化疗,初次术后3个月病情进展,予BEP方案化疗1个疗程后行二次肿瘤细胞减灭术,后因放弃治疗,于二次手术后5个月死亡;其余14例选择严密随访,无复发和死亡病例。结论临床分期为Ⅰ期的未成熟性畸胎瘤,尤其是G 1未成熟性畸胎瘤,在严密随访的情况下,行卵巢肿瘤剥除术和必要的辅助化疗是安全可行的;对于Ⅰ期G 2/G 3未成熟性畸胎瘤,卵巢肿瘤剥除术后建议行辅助化疗。 展开更多
关键词 卵巢未成熟畸胎瘤 保留生育功能手术 卵巢肿瘤剥除术 预后
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完全腹腔镜根治性膀胱切除+ρ形原位回肠新膀胱术的应用研究
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作者 汪鑫 朱猛 +5 位作者 任立新 黎玮 王东彬 柳跃鹏 齐进春 张勇 《中华泌尿外科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2019年第10期747-752,共6页
目的探讨完全腹腔镜根治性膀胱切除+ρ形原位回肠新膀胱术的疗效,并总结经验。方法回顾性分析2018年10月至2019年5月河北医科大学第二医院收治的11例膀胱癌患者的临床资料。均为男性;年龄33~77岁,平均64.4岁;体质指数18.0~31.8kg/m^2,平... 目的探讨完全腹腔镜根治性膀胱切除+ρ形原位回肠新膀胱术的疗效,并总结经验。方法回顾性分析2018年10月至2019年5月河北医科大学第二医院收治的11例膀胱癌患者的临床资料。均为男性;年龄33~77岁,平均64.4岁;体质指数18.0~31.8kg/m^2,平均23.2kg/m^2。既往行膀胱部分切除术1例,经尿道膀胱肿瘤切除术10例;病理诊断为浸润性尿路上皮癌10例,腺癌1例,均未行新辅助治疗。临床分期cT2a~3bN0~2M0。11例均行完全腹腔镜根治性膀胱切除+腔内构建ρ形原位回肠新膀胱术,具体方法为:切除膀胱后,距回盲瓣25cm处截取长约55cm的回肠段,近端保留15cm管腔作为输入袢,远端40cm回肠段以1∶1比例折叠,使用直线切割闭合器打通对折的肠段做成储尿囊,与输入袢一起形成"ρ"形,双侧输尿管与输入袢肠壁吻合,储尿囊远端与尿道吻合。记录手术时间、出血量、术后恢复情况、并发症等围术期数据及随访结果。结果本组11例均顺利完成手术,无中转开放病例。手术时间320~440min,平均357.1min。估计出血量100~300ml,平均207.1ml。处理肠管总时间80~100min,平均89.3min;其中储尿囊制作时间14~19min,平均16.1min。术后4h疼痛评分2~5分,平均3.8分;术后24h为1~4分,平均2.3分。术后排气时间2.5~3.5d,平均3.0d。术后21d拔除尿管,9例出现尿失禁,轻度6例,中度2例,中重度1例;9例日间使用尿垫0~3片,夜间使用尿垫1~3片;经盆腔锻炼4~18周后尿失禁逐渐消失。术后住院时间7~13d,平均10.4d。引流管拔除时间4~11d,平均6.7d。术后病理诊断:7例为高级别浸润性尿路上皮癌,3例为低级别浸润性尿路上皮癌,1例为腺癌。其中腺癌患者肿瘤侵及前列腺,淋巴结阳性,左侧(3/13),右侧(1/9);1例高级别浸润性尿路上皮癌淋巴结阳性,左侧(2/11),右侧(1/9),其余病例淋巴结均阴性;所有患者切缘阴性,病理分期pT2a~4aN0~2M0。9例术后采用吉西他滨+顺铂方案辅助化疗。1 展开更多
关键词 膀胱切除术 根治性 完全腹腔镜 ρ形原位回肠新膀胱 尿流改道
根治性膀胱切除术后膀胱尿路上皮癌的复发和远处转移率的临床研究
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作者 胡新红 王叶松 《国际泌尿系统杂志》 2019年第5期815-819,共5页
目的评估根治性膀胱切除术后膀胱尿路上皮癌的局部复发率和远处转移率,并确定局部复发和远处转移的相关因素。方法选取本院200例在2001年至2011年内诊断为膀胱尿路上皮癌并接受根治性膀胱切除术治疗的患者,对患者进行随访(平均33.5个月... 目的评估根治性膀胱切除术后膀胱尿路上皮癌的局部复发率和远处转移率,并确定局部复发和远处转移的相关因素。方法选取本院200例在2001年至2011年内诊断为膀胱尿路上皮癌并接受根治性膀胱切除术治疗的患者,对患者进行随访(平均33.5个月)并行相应检査,收集相关临床资料。结果所有符合纳入标准的患者中,共有123例患者发生了复发,其中局部复发患者有45例(24.5%),远处转移患者有78例(39.0%);不同LND水平之间(<10%vs.≥10%)差异具有统计学意义(P=0.006);对不同的预测因素的分析结果显示,临床阶段(HR=2.035/3.567,P<0.001)和淋巴结受累(HR=3.560,P<0.001)是评估术后复发的最重要的预测因子。结论根治性膀胱切除术术后复发是膀胱癌手术治疗的主要障碍,而临床阶段和淋巴结受累则是局部复发和远处转移的重要预后因素,针对预后因素的辅助治疗可以改善患者生存状态。 展开更多
关键词 膀胱肿瘤 膀胱切除术 肿瘤复发 局部 肿瘤转移
腹腔镜囊肿剥除术与腹腔镜囊肿电凝术治疗卵巢子宫内膜异位囊肿疗效比较 预览 被引量:2
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作者 王珂 李宛玲 姜克萍 《新乡医学院学报》 CAS 2019年第3期271-274,共4页
目的比较腹腔镜囊肿剥除术与腹腔镜囊肿电凝术治疗卵巢子宫内膜异位囊肿的临床效果。方法选择2015年1月至2016年10月南阳市第一人民医院收治的125例卵巢子宫内膜异位囊肿患者为研究对象,按照手术方式分为观察组(n=65)和对照组(n=60)。... 目的比较腹腔镜囊肿剥除术与腹腔镜囊肿电凝术治疗卵巢子宫内膜异位囊肿的临床效果。方法选择2015年1月至2016年10月南阳市第一人民医院收治的125例卵巢子宫内膜异位囊肿患者为研究对象,按照手术方式分为观察组(n=65)和对照组(n=60)。观察组患者采用腹腔镜囊肿剥除术,对照组患者采用腹腔镜囊肿电凝术。记录2组患者的手术时间和术中出血量;术后1个月,采用视觉模拟评分法(VAS)对2组患者疼痛进行评分;分别于术前及术后1、6个月,采用化学发光法检测患者血清卵泡刺激素(FSH)、黄体生成素(LH)、雌二醇(E2)及黄体酮(P)水平,采用经阴道多普勒超声检测卵巢基质动脉血流收缩期峰值(PSV)和卵巢窦状卵泡数目(AFC);观察2组患者术后6个月内囊肿复发情况。结果 2组患者的手术时间、术中出血量、术后VAS评分比较差异均无统计学意义(P> 0. 05)。术前2组患者血清FSH、LH、E2及P水平比较差异均无统计学意义(P> 0. 05)。2组患者术后1个月时血清FSH、LH水平显著高于术前,E2、P水平显著低于术前(P <0. 05)。对照组患者术后6个月时血清FSH、LH水平显著低于术后1个月(P <0. 05),对照组患者术后6个月与术后1个月时血清E2、P水平比较差异无统计学意义(P>0. 05)。观察组患者术后6个月时血清FSH、LH水平显著低于术后1个月,E2水平显著高于术后1个月(P <0. 05);观察组患者术后6个月与术后1个月时血清P水平比较差异无统计学意义(P> 0. 05)。术后1、6个月,观察组患者血清FSH、LH水平显著低于对照组,E2、P水平显著高于对照组(P <0. 05)。术前2组患者卵巢基质动脉PSV、AFC比较差异均无统计学意义(P> 0. 05);2组患者术后1个月时卵巢基质动脉PSV、AFC显著低于术前(P <0. 05),2组患者术后6个月时卵巢基质动脉PSV、AFC显著高于术后1个月(P <0. 05);术后6个月,观察组患者卵巢基质动脉PSV、AFC显著高于对照组(P <0. 05 展开更多
关键词 卵巢囊肿 子宫内膜异位囊肿 腹腔镜手术 囊肿剥除术 囊肿电凝术 卵巢功能
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女性膀胱癌患者腹腔镜膀胱全切术与开放膀胱全切术的倾向性评分匹配比较 预览
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作者 黄海文 闫兵 +3 位作者 尚美霞 刘漓波 郝瀚 席志军 《北京大学学报:医学版》 CAS CSCD 北大核心 2019年第4期698-705,共8页
目的:比较女性膀胱癌患者腹腔镜膀胱全切术和开放膀胱全切术两种术式的围手术及肿瘤学预后差异。方法:回顾性分析2006—2017年于北京大学第一医院泌尿外科行根治性膀胱全切术的女性膀胱癌患者91例,将腹腔镜膀胱全切患者以1 ∶ 1的比例... 目的:比较女性膀胱癌患者腹腔镜膀胱全切术和开放膀胱全切术两种术式的围手术及肿瘤学预后差异。方法:回顾性分析2006—2017年于北京大学第一医院泌尿外科行根治性膀胱全切术的女性膀胱癌患者91例,将腹腔镜膀胱全切患者以1 ∶ 1的比例运用倾向性评分匹配(propensity score matching,PSM)方法与开放膀胱全切患者进行匹配,匹配因素包括年龄、体重指数(body mass index,BMI)、美国麻醉医师协会(American Society of Anesthesio- logists ,ASA)评分、T分期及N分期,比较匹配前后两组患者的围手术及肿瘤学特征,应用Kaplan-Meier法比较匹配前后两组间总生存时间(overall survival,OS)、肿瘤特异生存时间(cancer specific survival,CSS)、无进展生存时间(progression free survival,PFS)。采用COX多因素回归分析校正匹配因素,进行敏感性分析。结果:共纳入行开放膀胱全切术患者65例,腹腔镜膀胱全切患者26例,中位随访时间为38个月(四分位距18~69个月)。与开放膀胱全切组相比,腹腔镜膀胱全切组患者年龄更小( P <0.001),术前ASA评分更低( P =0.018),匹配后,22例开放膀胱全切患者与腹腔镜膀胱全切患者匹配成功。匹配前,腹腔镜膀胱全切组术中失血量更少( P =0.005),术中输血率更低( P <0.001),清扫淋巴结数目更多( P =0.035),围手术期并发症发生率较低( P =0.015),两组间OS( P = 0.698 )、CSS( P =0.942)、PFS( P =0.837)差异无统计学意义;匹配后,腹腔镜膀胱全切组术中失血量仍较开放膀胱全切组更少( P =0.009),术中输血率更低( P =0.001),围手术期并发症发生率较低( P =0.040),但清扫淋巴结数目两组间差异无统计学意义,两组间OS( P =0.432)、CSS( P =0.429)、PFS( P =0.284)差异亦无统计学意义。COX多因素回归分析显示,手术方式并不是女性膀胱癌患者OS( HR 1.134, 95% CI 0.335~3.835, P =0.839)、CSS( HR 1.051,95% CI 0.234~4.719, P =0.949)、PFS( HR 0.538,95% CI 0.138~2.095, P =0. 展开更多
关键词 膀胱癌 妇女 腹腔镜检查 膀胱切除术 倾向性评分匹配
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腹腔镜不同术式治疗卵巢子宫内膜异位囊肿的效果 预览
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作者 董先梅 唐华 《临床医学研究与实践》 2019年第7期61-62,共2页
目的探讨腹腔镜不同术式治疗卵巢子宫内膜异位囊肿的效果。方法将我院收治的70例卵巢子宫内膜异位囊肿患者依照就诊顺序随机分为参照组(腹腔镜下凝固术)和研究组(腹腔镜下囊肿剥除术),各35例。比较两组手术效果。结果术后半年,两组FSH... 目的探讨腹腔镜不同术式治疗卵巢子宫内膜异位囊肿的效果。方法将我院收治的70例卵巢子宫内膜异位囊肿患者依照就诊顺序随机分为参照组(腹腔镜下凝固术)和研究组(腹腔镜下囊肿剥除术),各35例。比较两组手术效果。结果术后半年,两组FSH水平均升高,但研究组低于参照组,两组AFC均减少,但研究组多于参照组(P<0.05)。研究组复潮时间短于参照组,术后病灶复发率低于参照组,妊娠率高于参照组(P<0.05)。结论在卵巢子宫内膜异位囊肿的治疗中,相比腹腔镜下凝固术,腹腔镜下囊肿剥除术的临床效果更为突出。 展开更多
关键词 腹腔镜 卵巢子宫内膜异位囊肿 囊肿剥除术
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完整切除与保留3~5mm近端囊壁切除治疗胆总管囊肿比较研究 预览
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作者 舒东 朱熙 《现代医药卫生》 2019年第20期3140-3142,3145共4页
目的比较完整囊肿切除与保留3~5mm近端囊壁切除治疗胆总管囊肿的有效性及安全性。方法回顾性分析2015年1月至2017年12月于该院手术治疗的100例胆总管囊肿患者临床资料,根据手术方式为保留3~5mm近端囊壁切除或完整囊肿切除,将患者分为保... 目的比较完整囊肿切除与保留3~5mm近端囊壁切除治疗胆总管囊肿的有效性及安全性。方法回顾性分析2015年1月至2017年12月于该院手术治疗的100例胆总管囊肿患者临床资料,根据手术方式为保留3~5mm近端囊壁切除或完整囊肿切除,将患者分为保留组(n=46)与完整组(n=54),分别比较手术相关指标及术后近、远期并发症发生情况。结果保留组和完整组手术时间、术中失血量、术后住院时间、左肝管直径、右肝管直径、吻合口直径、支撑管放置例数比较差异均无统计学意义(P>0.05);完整组与保留组术后近期并发症发生率分别为16.7%(9/54)、17.4%(8/46),比较差异无统计学意义(P>0.05);完整组与保留组术后远期并发症发生率分别为20.4%(11/54)、21.7%(10/46),比较差异无统计学意义(P>0.05)。保留组1例患者在术后30个月出现胆肠吻合口残余囊肿癌变。结论完整囊肿切除与保留3~5mm近端囊壁切除治疗胆总管囊肿的有效性及安全性相近。 展开更多
关键词 胆总管囊肿 囊肿切除术 囊壁保留 临床疗效 安全性
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累及输尿管口的膀胱肿瘤电切术后留置输尿管支架管的疗效和安全性
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作者 马伟雄 汤金荣 +2 位作者 俞国锋 陈文璞 李璇 《国际泌尿系统杂志》 2019年第2期221-225,共5页
目的探讨累及输尿管口的膀胱肿瘤电切术后留置输尿管支架管的疗效和安全性。方法选取本院2014年6月至2016年6月接收治疗的累及输尿管口的行膀胱肿瘤电切术的患者95例。按照术后是否留置输尿管支架管分为两组,观察组患者49例,术后留置输... 目的探讨累及输尿管口的膀胱肿瘤电切术后留置输尿管支架管的疗效和安全性。方法选取本院2014年6月至2016年6月接收治疗的累及输尿管口的行膀胱肿瘤电切术的患者95例。按照术后是否留置输尿管支架管分为两组,观察组患者49例,术后留置输尿管支架管;对照组患者46例,术后未留置输尿管支架管。观察比较两组患者手术一般资料情况、手术前后血红蛋白水平变化情况、术后各时间段VAS评分比较情况、并发症发生率以及满意度情况。结果两组患者手术时间、术后住院时间以及手术前后血红蛋白变化水平比较差异均无统计学意义(P>0.05)。术后第1天两组患者VAS评分比较差异无统计学意义(P>0.05),观察组术后第7天[(0.94±0.24)分]、术后第14天[(0.53±0.12)分]VAS评分明显低于对照组[(1.89±0.41分)、(1.42±0.44分)],两组对比差异有统计学意义(P<0.05)。观察组患者术后并发症发生率明显低于对照组[8.16%(4/49)vs.23.91%(11/46)],两组对比差异有统计学意义(P<0.05)。观察组患者满意率明显高于对照组[93.88%(46/49)vs.76.09%(35/46)],两组对比差异有统计学意义(P<0.05)。结论累及输尿管口的膀胱肿瘤电切术后留置输尿管支架管可减轻患者疼痛程度,减少输尿管狭窄、术后复发等并发症发生率,且术后无增加肿瘤细胞逆行种植上尿路的风险,值得临床推广应用。 展开更多
关键词 膀胱切除术 导尿管插入术
根治性膀胱切除-回肠膀胱术的腹腔镜与开放手术疗效比较 预览
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作者 王晶 孔令全 +2 位作者 董晓程 肖峻 刘骋 《中国临床保健杂志》 CAS 2019年第6期846-848,共3页
目的比较根治性膀胱切除-回肠膀胱术的腹腔镜(LRC)与开放(ORC)手术疗效。方法回顾性分析76例行LRC或ORC-回肠膀胱术患者的临床资料,41例行LRC,35例行ORC,比较两组患者一般资料、围手术期资料、病理结果及术后并发症等。结果 76例手术均... 目的比较根治性膀胱切除-回肠膀胱术的腹腔镜(LRC)与开放(ORC)手术疗效。方法回顾性分析76例行LRC或ORC-回肠膀胱术患者的临床资料,41例行LRC,35例行ORC,比较两组患者一般资料、围手术期资料、病理结果及术后并发症等。结果 76例手术均顺利完成。LRC组与ORC组的手术时间差异无统计学意义,LRC组的估计出血量、输血率、术中输血量、进食时间及术后下床活动时间均显著优于ORC组,LRC组Clavien-Ⅱ级以上的并发症显著低于ORC组。两组术后病理分期分级、淋巴结转移差异无统计学意义。结论与ORC相比,LRC可显著降低术中输血率和输血量,促进早期下床和经口进食,降低手术相关并发症。 展开更多
关键词 膀胱肿瘤 膀胱切除术 腹腔镜检查
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经尿道膀胱肿瘤切除术对膀胱癌患者膀胱功能的影响
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作者 温芳 杨全喜 赵倩 《临床心身疾病杂志》 CAS 2019年第5期150-152,M0005共4页
目的探讨经尿道膀胱肿瘤切除术对膀胱癌患者膀胱功能的影响.方法将98例膀胱癌患者按随机数字表法分为观察组50例和对照组48例,观察组给予经尿道膀胱肿瘤切除术,对照组给予膀胱部分切除术,比较两组手术状况、膀胱功能分级、膀胱功能指标... 目的探讨经尿道膀胱肿瘤切除术对膀胱癌患者膀胱功能的影响.方法将98例膀胱癌患者按随机数字表法分为观察组50例和对照组48例,观察组给予经尿道膀胱肿瘤切除术,对照组给予膀胱部分切除术,比较两组手术状况、膀胱功能分级、膀胱功能指标恢复情况.结果观察组术中出血量、手术时间、导尿时间、住院时间均显著少于或短于对照组(P<0.01);术后并发症发生率、复发率均显著低于对照组(P<0.05),存活率显著高于对照组(P<0.05);膀胱功能处于Ⅰ级标准率(68.00%)显著高于对照组(47.92%)(P<0.05);术后残余尿量、尿潴留率、再置管率显著少于对照组(P<0.05或0.01),自解小便率显著高于对照组(P<0.05).结论经尿道膀胱肿瘤切除术治疗膀胱癌患者能显著提高临床疗效,有效控制术后并发症及复发现象的发生,有利于快速恢复患者的膀胱功能,显著优于膀胱部分切除术治疗. 展开更多
关键词 膀胱癌 膀胱功能 经尿道膀胱肿瘤切除术 膀胱切除术
腹腔镜下卵巢子宫内膜异位囊肿剔除术注射垂体后叶素的效果分析
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作者 李广琴 《智慧健康》 2019年第22期187-188,共2页
目的探究对子宫内膜异位症患者行腹腔镜下卵巢子宫内膜异位囊肿剔除术的治疗效果,并分析注入垂体后叶素的实际效果。方法搜集86例子宫内膜异位症患者,依照不同的治疗方法分成2组,43例患者行常规腹腔镜下卵巢囊肿剔除术(对照组),其余43... 目的探究对子宫内膜异位症患者行腹腔镜下卵巢子宫内膜异位囊肿剔除术的治疗效果,并分析注入垂体后叶素的实际效果。方法搜集86例子宫内膜异位症患者,依照不同的治疗方法分成2组,43例患者行常规腹腔镜下卵巢囊肿剔除术(对照组),其余43例患者在常规手术的基础上应用垂体后叶素(研究组),观察比较两组的手术指标与不良反应情况。结果研究组的术中出血量及住院天数明显少于对照组(P<0.05);用药15 min后,两组患者的收缩压、舒张压均有升高现象,但两组之间的差异无统计学意义(P>0.05)。结论在腹腔镜下卵巢囊肿剔除术中应用垂体后叶素,可增强手术效果,降低手术难度,减少手术创伤,明显缩短其手术时间,对安全有效地治疗子宫内膜异位症有着重要意义。 展开更多
关键词 子宫内膜异位症 腹腔镜 囊肿剔除术 垂体后叶素
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