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高位髋关节中心全髋关节置换治疗发育性髋关节发育不良后的三维步态评价 认领
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作者 张羽 冯硕 +4 位作者 杨志 张野 孙健宁 安伦 陈向阳 《中国组织工程研究》 CAS 北大核心 2021年第3期350-355,共6页
背景:对于CroweⅡ、Ⅲ型发育性髋关节发育不良合并重度髋关节骨性关节炎的患者行全髋关节置换,是选择髋臼解剖重建还是高位髋关节旋转中心重建目前仍存在争议。目的:比较全髋关节置换过程中高位髋关节中心和解剖髋关节中心重建技术在步... 背景:对于CroweⅡ、Ⅲ型发育性髋关节发育不良合并重度髋关节骨性关节炎的患者行全髋关节置换,是选择髋臼解剖重建还是高位髋关节旋转中心重建目前仍存在争议。目的:比较全髋关节置换过程中高位髋关节中心和解剖髋关节中心重建技术在步态特征方面的差异。方法:选择2014年1月至2017年7月CroweⅡ-Ⅲ型发育性髋关节发育不良继发单侧髋关节病变女性患者40例,均接受全髋关节置换治疗,其中20例术中进行解剖型髋关节中心重建,另20例进行高位髋关节中心重建。置换后随访2年以上,进行步态分析。研究获得徐州医科大学附属医院伦理委员会批准。结果与结论:①时空参数:两组手术侧和非手术侧的步速、步频、步长、单腿支撑时间、单腿摆动时间、双腿支撑时间相似,两组间手术侧的步速、步频、步长、单腿支撑时间、单腿摆动时间、双腿支撑时间比较差异均无显著性意义(P>0.05);②运动学参数:高位重建组手术侧的髋关节最大伸展度低于非手术侧(P<0.01),两组手术侧的髋关节最大屈曲度和髋关节屈伸范围均低于非手术侧(P=0.01);高位重建组手术侧的髋关节最大伸展度、髋关节屈伸范围低于解剖重建组(P<0.05),两组手术侧的髋关节最大屈曲度、膝关节最大屈曲度、膝关节屈伸范围、踝关节最大背屈度、踝关节最大跖屈度、踝关节背跖屈范围比较差异均无显著性意义(P>0.05);③动力学参数:高位重建组手术侧的足底反作用力纵向峰值高于解剖重建组(P<0.05);两组手术侧的足底反作用力内外峰值、前后峰值比较差异均无显著性意义(P>0.05);④结果表明在发育性髋关节发育不良患者中,应用高位髋关节中心重建进行全髋关节置换能获得与解剖髋关节中心重建相似的步态参数,但与接受解剖髋关节旋转中心重建术的患者相比,采用高位髋关节中心重建的患者髋关节屈 展开更多
关键词 假体 关节 置换 髋关节发育不良 高髋关节中心 三维步态 关节重建
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组配式与一体式股骨假体联合转子下短缩截骨治疗Crowe Ⅳ型DDH的疗效比较 认领
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作者 李正刚 寸新华 +4 位作者 唐兴 王国梁 杨毅 陈佳晖 李彪 《昆明医科大学学报》 CAS 2021年第1期99-105,共7页
目的对比应用组配式S-ROM股骨假体与一体式Wagner Cone股骨假体联合转子下短缩截骨行全髋关节置换术(total hip arthroplasty,THA)治疗Crowe Ⅳ型发育性髋关节发育不良(developmental dysplasia of the hip,DDH)患者的临床疗效。方法回... 目的对比应用组配式S-ROM股骨假体与一体式Wagner Cone股骨假体联合转子下短缩截骨行全髋关节置换术(total hip arthroplasty,THA)治疗Crowe Ⅳ型发育性髋关节发育不良(developmental dysplasia of the hip,DDH)患者的临床疗效。方法回顾性分析2014年1月至2018年8月行THA治疗的58例(65髋)Crowe Ⅳ型DDH患者的临床资料,其中33例(37髋)使用组配式S-ROM假体,25例(28髋)使用一体式Wagner cone假体,记录两组患者的一般资料,手术时间,术中出血量,术后住院时间,截骨端愈合时间,手术前后Harris评分、VAS评分和相关并发症发生情况并进行分析。结果围手术期并发症发生率、术后住院时间、末次随访Harris评分及VAS评分两组比较差异无统计学意义。组配式S-ROM假体组与一体式Wagner cone假体组,手术时间分别为(135.7±16.2)min和(113.3±13.0)min,术中出血量分别为(469.7±73.6)mL和(410.4±69.6)mL,组间比较差异有统计学意义(P <0.05)。Wagner cone假体组愈合时间(5.8±1.5)月较组配式S-ROM假体组愈合时间(4.7±1.2)月延长,差异有统计学意义(P <0.05)。结论应用组配式S-ROM假体与一体式Wagner cone假体联合股骨转子下短缩截骨行THA治疗CroweⅣ型DDH均可获得良好的临床疗效。采用一体式Wagner Cone假体手术时间更短,术中出血量更少,采用组配式S-ROM假体截骨端愈合时间相对更短。 展开更多
关键词 发育性髋关节发育不良 全髋关节置换术 转子下截骨 组配式假体 一体式假体
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Graf法超声在1500例婴儿高危发育性髋关节发育不良诊断中的应用价值 认领
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作者 程幸 陈荣开 李功祥 《临床和实验医学杂志》 2021年第2期209-212,共4页
目的探讨分析Graf法超声在1500例婴儿高危发育性髋关节发育不良(DDH)诊断中的应用价值。方法回顾性分析2014年3月至2015年9月期间在深圳市宝安区妇幼保健院出生的1500例DDH多种高危因素新生儿为研究对象,行Graf法超声检查。比较不同高... 目的探讨分析Graf法超声在1500例婴儿高危发育性髋关节发育不良(DDH)诊断中的应用价值。方法回顾性分析2014年3月至2015年9月期间在深圳市宝安区妇幼保健院出生的1500例DDH多种高危因素新生儿为研究对象,行Graf法超声检查。比较不同高危因素患儿的DDH发病率,及合并2种、3种、4种高危因素患儿的DDH发病率;比较异常与正常髋关节α角、β角的差异;同时将临床查体及X线检查作为“金标准”,评估Graf法超声对DDH的诊断效能。结果1500例婴儿中,DDH检出率为21.00%;女性、臀位分娩、有家族史、伴有其他骨骼肌肉畸形的DDH检出率分别为23.04%、25.32%、24.07%、24.51%,均高于男性、非臀位分娩、无家族史、不伴有其他骨骼肌肉畸形者(9.38%、4.76%、12.41%、17.81%),差异有统计学意义(P<0.05)。合并2种、3种、4种高危因素DDH检出率分别为18.28%、23.06%、33.82%;合并不同数量高危因素患者DDH检出率差异有统计学意义(P<0.05),合并高危因素越多,DDH检出率越高。被检的3000个髋关节中,髋关节异常率14.00%,异常髋关节中,Ⅱc型9.80%,Ⅱd型2.33%,Ⅲ型1.37%,Ⅳ型0.50%。测量Ⅱc型、Ⅱd型、Ⅲ型髋关节α、β角发现,相比正常髋关节,异常髋关节α角显著变小,β角显著变大(P<0.05)。Graf法超声诊断DDH准确度为99.80%,敏感度为98.59%,特异度为100.0%。结论对具有高危因素婴儿采用Graf法超声筛查DDH,能够早期诊断,特别是合并多种高危因素的婴儿;且Graf法超声对于婴儿发育性髋关节发育不良具有良好的诊断效能。 展开更多
关键词 婴儿 发育性髋关节发育不良 Graf法超声
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DDH患儿手术前后足底压力分布及平衡功能的研究 认领
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作者 孙洁 王楠 李燕华 《实用骨科杂志》 2021年第1期37-39,共3页
目的评估发育性髋关节发育不良(developmental dysplasia of the hip,DDH)患儿手术前后足底压力分布及平衡功能的变化情况。方法收集2013年6月至2017年6月我院收治的经手术治疗的25例DDH患儿术前及术后资料。其中男性12例,女性13例;年龄... 目的评估发育性髋关节发育不良(developmental dysplasia of the hip,DDH)患儿手术前后足底压力分布及平衡功能的变化情况。方法收集2013年6月至2017年6月我院收治的经手术治疗的25例DDH患儿术前及术后资料。其中男性12例,女性13例;年龄4.5~9.3岁,平均(7.1±2.5)岁。采用Zebris FDM(德国)系统评估患儿的足底压力及平衡情况。评估平衡功能的参数包括椭圆摇摆区域面积、压力中心路径长度及压力中心平均移动速度。通过术前及术后的参数对比,分析DDH患儿术后足底压力分布及平衡功能的改变。结果患者术后1年双侧足底压力分布较术前更均匀,与术前相比差异有统计学意义(P<0.05)。术后1年代表身体平衡功能的3个参数较术前有明显改善,差异有统计学意义(P<0.05)。结论DDH患儿行切开复位、骨盆截骨手术,术后的足底压力分布较术前更均匀,而身体平衡功能较术前有显著改善。 展开更多
关键词 发育性髋关节发育不良 足底压力分布 平衡参数
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文章速递发育性髋关节发育不良围术期康复训练研究进展 认领
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作者 孙彤彤(综述) 李各芳 何波(审校) 《重庆医学》 CAS CSCD 北大核心 2021年第1期155-159,共5页
发育性髋关节发育不良(DDH)是儿童骨科常见的发育性畸形之一,该文围绕DDH开放手术围术期康复训练的意义、康复训练分期、康复训练时机、方法及功能评价等方面进展进行研究,为DDH围术期康复训练方案建立及临床应用提供理论依据及操作指导。
关键词 发育性髋关节发育不良 康复训练 儿童 围术期 综述
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Developmental Dysplasia of the Hip (DDH) in Saudi Arabia: Time to Wake up. A Systematic Review (1980-2018) 认领
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作者 Mir Sadat-Ali 《流行病学期刊(英文)》 2020年第2期125-131,共7页
The objective of this systematic literature review was to assess the incidence of DDH among the Saudi Arabian population. Methods: A systematic review was performed for all the published articles in the English langua... The objective of this systematic literature review was to assess the incidence of DDH among the Saudi Arabian population. Methods: A systematic review was performed for all the published articles in the English language literature on DDH in Saudi Arabia. Data sources were PubMed Medline (1980-2018) (http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/), Ovid Medline (1980-2018), EMBASE MEDLINE (1980 to May 2018), EMBASE (1991 to May 2018), the Cochrane Central Register of Controlled Trials and Cochrane Database of Systematic Reviews, the Science Citation Index (1966 to May 2018), published data from the Saudi Medical Journal (1985-2018) and Annals of Saudi Medicine (1985-2018). The author independently reviewed articles and abstracted the data. The key words used were Saudi Arabia developmental dysplasia of the hip ORDDH, congenital hip dislocation or congenital subluxation of the hip, and congenital dysplasia of the hip. Results: The authors identified 18 potentially relevant articles published in the last 38 years, and 10 met the inclusion criteria. The 10 studies analyzed included 2037 studies of infants diagnosed with DDH;and they gave an average incidence of 10.46/1000. Two studies (303 subjects) did not report the affected gender;in the remaining 338 were boys and 1396 were girls and one study did not report the side of affection. The majority presented after 12 months of age. The right side was affected in 532 (27.2%) affected, 734 (37.6%) were left side and 687 (35.2%) infants were affected bilaterally. Consanguinity, breech presentation, and family history were found to be the risk factors in 32.9%, 17.3%, and 23.6% of the patients, respectively. Conclusions: There is paucity of available literature on DDH in Saudi Arabia. New strategies have to be developed that include mandatory screening programs in all hospitals (private and public) so that more children can be treated by nonsurgical methods. 展开更多
关键词 Developmental DYSPLASIA of the HIP CONGENITAL HIP Dislocation CONGENITAL SUBLUXATION of the HIP CONGENITAL DYSPLASIA of the HIP SAUDI ARABIA
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Developmental Dysplasia of the Hip: Management of Graf IIa Dysplastic Hip 认领
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作者 Ali Ahmed Raba Qais Gasibat 《儿科学期刊(英文)》 2020年第2期247-254,共8页
Developmental Dysplasia of the Hip (DDH) describes a wide range of anatomic abnormalities of the growing hips which might result in permanent abnormal gait. Therefore, early detection and management is crucial to impr... Developmental Dysplasia of the Hip (DDH) describes a wide range of anatomic abnormalities of the growing hips which might result in permanent abnormal gait. Therefore, early detection and management is crucial to improve the outcome and minimise the risk of osteoarthritis in later life. Hip ultrasound is used to evaluate DDH based on Graf classification. Graf score is a widely used ultrasound grading score to evaluate DDH in infants. There is conflicting evidence regarding the management of the developmentally immature Graf type IIa hip. Some physicians adopt watchful waiting for natural maturation of hips while other early treatment. This article will provide an evidence-based review on the management modalities of the Graf type IIa hip. 展开更多
关键词 Developmental Dysplasia of the Hip DDH Graf IIa
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Pavlik吊带治疗0~6个月婴幼儿发育性髋关节发育不良的临床效果 认领
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作者 刘再新 高福堂 《中国当代医药》 2020年第8期102-104,共3页
目的探讨Pavlik吊带治疗0~6个月婴幼儿发育性髋关节发育不良的临床效果。方法选择2017年1月~2018年12月本院收治的0~6个月发育性髋关节发育不良婴幼儿80例,利用随机分组的方法,将全部患儿分为两组,对照组与观察组各40例,观察组采取Pavli... 目的探讨Pavlik吊带治疗0~6个月婴幼儿发育性髋关节发育不良的临床效果。方法选择2017年1月~2018年12月本院收治的0~6个月发育性髋关节发育不良婴幼儿80例,利用随机分组的方法,将全部患儿分为两组,对照组与观察组各40例,观察组采取Pavlik吊带进行治疗,对照组实行闭合复位人类位石膏固定术,复诊周期为每2周1次,对患儿髋关节发育情况进行超声检查。吊带治疗时间持续6~20周,平均随访周期为8个月。比较与观察两组患儿在接受不同治疗后的总有效率与并发症总发生率。结果观察组的治疗总有效率高于对照组,并发症总发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论经Pavlik吊带治疗后,明显提高婴幼儿患儿治疗有效率,可以减少在治疗过程中婴幼儿患儿远期遗留畸形,降低并发症总发生率,值得医疗界的广泛推广与应用。 展开更多
关键词 发育性髋关节发育不良 经济压力 Pavlik吊带手段 婴幼儿发育性髋关节发育不良
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不同入路方式全髋关节置换术治疗Crowe Ⅰ及Ⅱ型髋关节发育不良的效果 认领 被引量:1
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作者 史加奎 王双 唐志强 《保健医学研究与实践》 2020年第3期63-66,共4页
目的探讨不同入路方式全髋关节置换术(THA)治疗CroweⅠ型及Ⅱ型髋关节发育不良(DDH)的效果。方法选取2017年5月-2018年4月于黑龙江省某医院接受THA治疗的86例CroweⅠ型及Ⅱ型DDH患者为研究对象,采用随机数字表法分为对照组和观察组,每... 目的探讨不同入路方式全髋关节置换术(THA)治疗CroweⅠ型及Ⅱ型髋关节发育不良(DDH)的效果。方法选取2017年5月-2018年4月于黑龙江省某医院接受THA治疗的86例CroweⅠ型及Ⅱ型DDH患者为研究对象,采用随机数字表法分为对照组和观察组,每组43例。观察组患者采用直接前方入路(DAA)式THA治疗,对照组患者采用直接外侧入路(DLA)式THA治疗。比较2组患者围手术期指标、髋关节功能及并发症发生情况。结果观察组患者手术时间长于对照组,术中出血量少于对照组,住院时间短于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。2组患者手术前后Harris评分比较,差异均无统计学意义(P>0.05);2组患者手术后Harris评分均高于手术前,差异均有统计学意义(P<0.05)。观察组患者并发症发生率为6.98%,低于对照组的11.63%,但差异无统计学意义(P>0.05)。结论CroweⅠ型及Ⅱ型DDH患者接受DAA式THA治疗较DLA式THA更有利于促进髋关节功能恢复,术中出血量更少、住院时间更短,且安全性较高。 展开更多
关键词 髋关节发育不良 直接前方入路 直接外侧入路 髋关节畸形 髋关节功能 髋关节稳定性
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Tri-Lock骨保留型股骨柄与Corail柄在Crowe Ⅰ型发育性髋关节发育不良治疗中的应用效果比较 认领
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作者 孔令超 陈龙 +2 位作者 杨先腾 孙立 田晓滨 《中华解剖与临床杂志》 2020年第4期376-381,共6页
目的比较Tri-Lock骨保留型股骨柄(BPS)与Corail股骨柄治疗成人发育性髋关节发育不良(DDH)的临床应用价值。方法回顾性分析。纳入2015年1月—2019年4月贵州省人民医院骨关节外科病区Crowe Ⅰ型DDH患者35例(40髋),其中男5例(5髋)、女30例... 目的比较Tri-Lock骨保留型股骨柄(BPS)与Corail股骨柄治疗成人发育性髋关节发育不良(DDH)的临床应用价值。方法回顾性分析。纳入2015年1月—2019年4月贵州省人民医院骨关节外科病区Crowe Ⅰ型DDH患者35例(40髋),其中男5例(5髋)、女30例(35髋),年龄26~77(60.81±11.72)岁,均采用全髋关节置换术(THA)治疗。按照使用的股骨柄假体类型不同分为两组:观察组17例20髋,采用Tri-Lock BPS;对照组18例20髋,采用Corail股骨柄。对比两组患者的性别、年龄、髓腔闪烁指数(CFI),比较两组患者术后股骨柄初始稳定性、手术前后双下肢绝对长度差及股骨小转子最宽部骨量保留的面积,使用Mimics 17.0测量大小转子间骨量保留体积,并记录与股骨柄相关并发症。术后第2日使用视觉模拟评分(VAS)评估髋部疼痛程度,术后12周按照Harris髋关节评分(HHS)标准评价整体疗效。结果两组患者性别、年龄、CFI等一般资料比较差异均无统计学意义(P值均>0.05)。术后随访6~18个月,平均12.6个月。患者的股骨柄初始稳定性以及术前术后双下肢绝对长度差组间比较,差异均无统计学意义(P值均>0.05);观察组患者的股骨小转子最宽部骨量保留的面积[(6.28±0.32)cm^2]、大小转子间骨量保留体积[(30.25±0.81)cm3]均大于对照组患者[(5.63±0.14)cm^2、(17.74±0.33)cm3],差异均有统计学意义(t=8.313、64.099,P值均<0.01)。术后第2天髋部疼痛VAS、双下肢绝对长度差、股骨柄的初始稳定性观察指标组间比较,差异均无统计学意义(P值均>0.05);术后12周,观察组与对照组HHS总分及其中髋部疼痛评分比较差异均有统计学意义(t=2.098、2.432,P值均<0.05),但髋关节功能、运动及肢体畸形评分比较差异均无统计学意义(P值均>0.05)。观察组患者并发症发生率(5.0%,1/20)低于对照组(25.0%, 5/20),但差异无统计学意义(χ2=1.765,P>0.05)。结论 Tri-Lock BPS较Corail股骨柄假体用于治疗Crowe � 展开更多
关键词 髋脱位 先天性 髋关节发育不良 全髋关节置换 骨保留型股骨柄
全髋关节置换术联合转子下横行截骨治疗成人Crowe Ⅳ型发育性髋关节发育不良的疗效观察 认领
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作者 邢赛 彭昊 +2 位作者 陈森 方洪松 邓爽 《广西医学》 CAS 2020年第3期245-248,共4页
目的探讨全髋关节置换术(THA)联合转子下横行截骨治疗成人CroweⅣ型发育性髋关节发育不良(DDH)的效果。方法回顾性分析32例行THA联合转子下横行截骨治疗的成人CroweⅣ型DDH患者的临床资料。观察患者术前及术后2周、3个月、6个月、1年、... 目的探讨全髋关节置换术(THA)联合转子下横行截骨治疗成人CroweⅣ型发育性髋关节发育不良(DDH)的效果。方法回顾性分析32例行THA联合转子下横行截骨治疗的成人CroweⅣ型DDH患者的临床资料。观察患者术前及术后2周、3个月、6个月、1年、2年的髋关节Harris评分、骨盆正位+患髋侧位片、双下肢长度差及并发症发生情况。结果患者术后随访24~37(28.67±3.48)个月,手术切口均获Ⅰ期愈合。患者术后各时点髋关节Harris评分均高于术前,双下肢长度差均短于术前(均P<0.05)。术后2例患者截骨处不愈合,经再次植骨后治愈;其余患者截骨处愈合时间为3~6(4.34±0.89)个月;2例患者存在轻度的跛行。所有患者术后均未见感染、坐骨神经拉伤、下肢静脉血栓形成、髋臼假体松动或骨溶解、股骨假体松动或下沉等发生。结论采用THA联合转子下横行截骨治疗成人CroweⅣ型DDH患者临床效果良好,并发症风险小。 展开更多
关键词 发育性髋关节发育不良 转子下横行截骨 全髋关节置换术 成人 髋关节Harris评分 双下肢长度差 疗效
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成人DDH患者保髋手术失败后的THA疗效分析 认领 被引量:1
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作者 买提库尔班·买吐送 李国庆 +3 位作者 汪洋 纪保超 陈永杰 阿斯哈尔江·买买提依明 《实用骨科杂志》 2020年第3期200-205,218共7页
目的回顾性分析保髋手术治疗失败后的成人发育性髋关节发育不良患者再次行全髋人工关节置换术的中期疗效。方法选择2014年1月至2019年1月收治的22例(30髋)保髋手术失败后行全髋人工关节置换术(total hip arthroplasty,THA)的发育性髋关... 目的回顾性分析保髋手术治疗失败后的成人发育性髋关节发育不良患者再次行全髋人工关节置换术的中期疗效。方法选择2014年1月至2019年1月收治的22例(30髋)保髋手术失败后行全髋人工关节置换术(total hip arthroplasty,THA)的发育性髋关节发育不良患者作为研究对象,其中男7例,女15例;行保髋手术时年龄1~18岁,平均(7.9±3.4)岁;行THA时年龄22~63岁,平均(34.2±11.2)岁;单髋14例,双髋8例,左髋16侧,右髋14侧。手术前后采用Harris髋关节评分系统及疼痛视觉模拟评分法(visual analogue score,VAS)进行评价,并对手术前后的X线片进行分析。结果本研究病例全髋人工关节置换术后平均随访时间为(30.5±18.5)个月。全髋人工关节置换术后,Harris总评分从术前的平均(38.7±10.6)分提高至末次随访时的(89.4±9.7)分,差异有统计学意义(t=19.67,P<0.001),且患者的疼痛、行走、功能、活动度等各项指标的术后评分均高于术前且差异有统计学意义;疼痛VAS评分由术前的平均(7.9±0.9)分降低到末次随访时的(1.4±1.0)分,差异有统计学意义(t=30.67,P<0.01);患者双下肢长度差异由术前的平均(3.32±0.51)cm降低到术后(0.71±0.33)cm,差异有统计学意义(t=14.01,P<0.001)。所有患者均无发生手术切口及假体周围感染、假体松动、髋关节脱位、血管神经损伤、深静脉血栓及异位骨化等术后并发症,仅2例患者术中出现股骨近端纵行劈裂。结论保髋手术失败后的成人发育性髋关节发育不良患者行全髋人工关节置换术可获得满意的中期疗效。 展开更多
关键词 发育性髋关节发育不良 保髋手术 全髋人工关节置换术
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单次曝光改良Budin位X线片测量髋关节发育不良患者股骨前倾角的临床应用 认领
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作者 马云青 张蔷 张洪 《中华解剖与临床杂志》 2020年第5期461-465,共5页
目的探讨单次曝光改良Budin位X线片测量髋关节发育不良(DDH)患者股骨前倾角(FA)的临床可行性。方法前瞻性对照研究。纳入2018年6—12月解放军总医院第四医学中心关节外科拟行保髋治疗的22例DDH患者,其中男3例、女19例,年龄(25.8±7... 目的探讨单次曝光改良Budin位X线片测量髋关节发育不良(DDH)患者股骨前倾角(FA)的临床可行性。方法前瞻性对照研究。纳入2018年6—12月解放军总医院第四医学中心关节外科拟行保髋治疗的22例DDH患者,其中男3例、女19例,年龄(25.8±7.2)岁。患者术前均行双侧髋关节改良Budin位X线摄片及CT扫描。在改良Budin位X线片上测量术前FA值,在CT影像上分别通过Yoshioka法和Suh法测量术前FA值。采用配对t检验,分别比较改良Budin位X线测量与CT扫描Yoshioka法和Suh法FA测量值的差异;分析Budin位X线片上FA测量结果与CT片上两种测量方法所测结果的相关性;采用组内相关系数(ICC),对改良Budin位X线FA测量值进行观察者自身及观察者间一致性检验。结果在改良Budin位X线片上观察者自身ICC为0.984,观察者间ICC为0.972,均有良好的一致性。改良Budin位X线片FA测量值为22.05°±12.29°,CT片上Yoshioka法和Suh法FA测量值分别为23.42°±14.64°和24.44°±14.53°,X线测量与后两者比较差异均无统计学意义(t=0.473、0.832,P值均>0.05)。相关性分析结果显示,改良Budin位X线测量与CT片上Yoshioka法和Suh法两种测量法的测量结果间相关性好(r=0.962、0.972,P值均<0.05)。结论拟接受保髋治疗的DDH患者可以应用单次曝光改良Budin位X线片对术前股骨前倾角进行评估。 展开更多
关键词 髋脱位 发育性髋关节发育不良 股骨前倾角 放射摄影术
股骨近端重建联合人工全髋关节置换术治疗Crowe Ⅳ型先天性髋关节发育不良 认领 被引量:1
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作者 汤磊 陈敏 +6 位作者 李国远 罗正亮 纪小枫 张晓琪 吴科荣 朱晨 尚希福 《中国修复重建外科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2020年第6期683-688,共6页
目的探讨股骨近端重建联合人工全髋关节置换术(total hip arthroplasty,THA)治疗成人CroweⅣ型先天性髋关节发育不良(developmental dysplasia of the hip,DDH)的早期临床疗效。方法 2015年5月-2018年3月,采用股骨近端重建技术联合THA治... 目的探讨股骨近端重建联合人工全髋关节置换术(total hip arthroplasty,THA)治疗成人CroweⅣ型先天性髋关节发育不良(developmental dysplasia of the hip,DDH)的早期临床疗效。方法 2015年5月-2018年3月,采用股骨近端重建技术联合THA治疗29例(33髋)CroweⅣ型DDH患者,其中男6例(7髋),女23例(26髋);年龄24~74岁,平均44.9岁。术前髋关节Harris评分为(44.0±12.0)分;33髋均有步态异常,Trendelenburg征阳性;双下肢不等长,相差(3.8±1.6)cm。术前X线片及CT提示患髋呈完全脱位状态且大粗隆严重上移,股骨颈发育异常,前倾角及颈干角异常,股骨近端髓腔发育异常。记录患者手术时间、术中出血量、输血率及并发症发生情况;于X线片上采用Gruen和DeLee-Charnley分区方法评估假体无菌性松动情况;采用Harris评分评估髋关节功能,计算双下肢长度差,并与术前比较。结果患者手术时间80~240 min,平均124.8 min;术中出血量165~1 300 mL,平均568.4 mL;17例(51.5%)给予输血治疗。术后切口均Ⅰ期愈合,无感染及下肢深静脉血栓形成等发生。29例均获随访,随访时间19~53个月,平均33个月。1例术后4周坠床后患髋后脱位,给予手法复位外展支具固定4周,随访12个月未再次脱位。2例患者术后出现患肢坐骨神经麻痹,给予甲钴胺治疗,12周后完全康复。术后3例Trendelenburg征阳性,4例轻度跛行。X线片示术后3~6个月截骨区均骨性愈合,随访期间无钢丝断裂发生。末次随访时,髋关节Harris评分为(89.8±2.8)分,双下肢长度差为(0.6±0.4)cm,均较术前显著改善(t=-22.917,P=0.000;t=11.958,P=0.000)。2例患者股骨假体周围Gruen 1、7区呈局限性骨溶解,但未见松动下沉征象。股骨及髋臼假体均无明显松动移位表现,均获良好骨长入。结论使用股骨近端重建技术联合THA治疗CroweⅣ型DDH,术后早期疗效满意。股骨近端重建技术能有效恢复接近标准的股骨近端解剖结构,是处理股骨近� 展开更多
关键词 人工全髋关节置换术 股骨近端重建 股骨近端畸形 先天性髋关节发育不良
内侧突出技术在全髋关节置换术治疗成人DDH中的应用疗效评价 认领 被引量:1
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作者 陈俊文 方洪松 彭昊 《生物骨科材料与临床研究》 CAS 2020年第4期33-36,共4页
目的评价全髋关节置换术(THA)中运用内侧突出技术治疗成人DDH患者的疗效。方法对2008年2月至2013年6月于本院因DDH继发骨性关节炎行THA治疗的30例(36髋)患者的临床资料进行回顾性分析。其中,男7例,女23例;年龄33~62岁,平均54岁。用Harri... 目的评价全髋关节置换术(THA)中运用内侧突出技术治疗成人DDH患者的疗效。方法对2008年2月至2013年6月于本院因DDH继发骨性关节炎行THA治疗的30例(36髋)患者的临床资料进行回顾性分析。其中,男7例,女23例;年龄33~62岁,平均54岁。用Harris髋关节评分系统评价患者髋关节功能。根据骨盆平片及患髋正、侧位X线片观察臼杯覆盖、位置及假体是否松动。结果患者随访时间5.5~11年,平均6.8年。Harris评分术前平均(32.0±6.5)分,术后末次随访平均(86.0±11.0)分,术前与术后髋关节功能改善差异具有统计学意义(P<0.05),Trendelenburg征阴性,无跛行。髋臼覆盖率(87.0±11.0)%,外展角(46.7±3.5)°,髋臼旋转中心内移距离(11.2±7.3) mm,所有患者臼杯内缘达到或超过(<25%)Kohler线。截至末次随访无感染、假体松动、假体周围骨折等并发症发生。结论运用内侧突出技术治疗成人DDH,操作简单,可在真臼附近重建髋臼旋转中心,疗效满意。 展开更多
关键词 内侧突出技术 DDH 全髋关节置换术 疗效评价
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成人发育性髋关节发育不良患者股骨滋养动脉的X线影像学特点 认领
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作者 周阳升 梁笃 +5 位作者 杨敏之 孔祥朋 郭人文 曹正 吴东 柴伟 《中华解剖与临床杂志》 2020年第1期26-30,共5页
目的探讨成人发育性髋关节发育不良(DDH)患者股骨滋养动脉的X线影像学特点,为临床避免骨折误诊提供一定帮助。方法回顾性分析解放军总医院第一医学中心2016年1月—2018年12月就诊的成人DDH患者髋关节X线片(含下肢全长)资料,163例共244髋... 目的探讨成人发育性髋关节发育不良(DDH)患者股骨滋养动脉的X线影像学特点,为临床避免骨折误诊提供一定帮助。方法回顾性分析解放军总医院第一医学中心2016年1月—2018年12月就诊的成人DDH患者髋关节X线片(含下肢全长)资料,163例共244髋,男20例、女143例,年龄20~69(42±16.14)岁,CroweⅠ型72髋、Ⅱ型58髋、Ⅲ型46髋、Ⅳ型68髋。统计存在股骨滋养动脉影像的X线片,分别在正侧位X线片上观测其在股骨干内走行的方向、长度(D)以及股骨干全长(L),在侧位X线片上测量滋养动脉影与股骨长轴夹角(α),以及滋养动脉远端距离股骨大转子顶点的距离(d)、进入股骨干的位置比(R=d/L),并进行D、R、α之间的相关性分析。结果在244髋的影像学检查中,98髋(40.16%,95%置信区间33.97%~46.36%)可见滋养动脉影。D为1.22~11.08(4.75±2.21)cm;L为38.83~46.88(42.52±1.90)cm。在正位X线片上与股骨内外侧皮质不相交,侧位X线片上自股骨干后侧进入,向近端前方走行,α为8.20°(5.58°,12.79°);d为10.82~26.82(19.13±4.09)cm;R为0.26~0.60(0.45±0.09)。R与D、R与α、D与α之间均存在良好相关性(r=0.673,rs=-0.690、-0.680;P值均<0.01)。结论成人DDH患者髋关节X线片中股骨滋养动脉影可见率较高,有其固有特点和规律,能为临床工作中骨折线的鉴别提供依据。 展开更多
关键词 髋脱位 发育性髋关节发育不良 股骨滋养动脉 X线 骨折
关节造影对发育性髋关节脱位闭合复位治疗的影响 认领
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作者 卢晓坤 林然 陈顺有 《国际骨科学杂志》 2020年第1期57-60,共4页
目的探讨髋关节造影指导发育性髋关节脱位(DDH)患儿复位治疗的效果。方法回顾性分析2015年1月至2018年4月厦门大学附属福州第二医院小儿骨科诊治的DDH患儿的病例资料。纳入标准:①年龄<18个月的DDH患儿;②Pavlik吊带治疗失败或未经... 目的探讨髋关节造影指导发育性髋关节脱位(DDH)患儿复位治疗的效果。方法回顾性分析2015年1月至2018年4月厦门大学附属福州第二医院小儿骨科诊治的DDH患儿的病例资料。纳入标准:①年龄<18个月的DDH患儿;②Pavlik吊带治疗失败或未经过治疗者;③随访时间≥2年;④术前、术后及术中髋关节造影资料完整。排除标准:神经肌肉性、创伤性、畸形性髋关节脱位。共57例患者(61髋)纳入研究,其中对照组27例(28髋)采用单纯闭合复位,造影组30例(33髋)采用闭合复位联合髋关节造影。比较两组髋臼指数(AI)、中心边缘角(CE)、髋关节再脱位率、切开复位率及股骨头坏死发生率。结果造影组随访24~30个月,平均(26.2±4.2)个月,对照组随访24~37个月,平均(33.6±7.9)个月。造影组CE角为12.14°±5.03°,小于对照组(17.84°±7.44°)(P=0.001)。造影组AI为26.09°±4.62°,与对照组(26.62°±4.41°)无差异(P=0.592)。造影组14髋(42.4%)出现坏死(Ⅰ型5髋,Ⅱ型9髋),对照组12髋(42.9%)坏死(Ⅰ型6髋,Ⅱ型6髋),两组差异无统计学意义(P=0.973)。造影组7髋(21.2%)出现再脱位,对照组3髋(10.7%)出现再脱位,两组差异无统计学意义(P=0.449)。造影组6髋切开复位,对照组则无,两组差异有统计学意义(P=0.027)。结论小于18个月的DDH患儿,闭合复位时行髋关节造影有助于了解髋关节脱位的真实情况。 展开更多
关键词 发育性髋关节脱位 闭合复位 关节造影
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两种截骨全髋置换术治疗Crowe Ⅳ型髋发育不良 认领
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作者 张波 张亚峰 +2 位作者 王洪 朱鸣镝 张磊 《中国矫形外科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2020年第7期618-623,共6页
[目的]比较转子下截骨与大转子截骨全髋关节置换(THA)术治疗CroweⅣ型先天性髋关节发育不良的临床效果。[方法]2013年11月~2019年11月本院收治的60例(64髋)CroweⅣ型先天性髋关节发育不良患者,所有患者依据实际病情与个人意愿选择截骨方... [目的]比较转子下截骨与大转子截骨全髋关节置换(THA)术治疗CroweⅣ型先天性髋关节发育不良的临床效果。[方法]2013年11月~2019年11月本院收治的60例(64髋)CroweⅣ型先天性髋关节发育不良患者,所有患者依据实际病情与个人意愿选择截骨方式,依据截骨方式分为转子下截骨组32例(34髋)和大转子截骨组28例(30髋)。转子下截骨组接受转子下截骨THA,大转子截骨组采取大转子截骨THA。比较两组患者围手术期、随访与影像资料。[结果]两组患者均顺利完成手术,两组患者手术时间、术中出血量、住院时间比较差异无统计学意义(P>0.05)。术前两组患者双侧肢体长度差差异无统计学意义(P>0.05),术后两组双侧肢体长度差均较术前显著减小(P<0.05);术后各时间点,转子下截骨组双侧肢体长度差值显著大于大转子截骨组(P<0.05)。手术前两组患者Harris评分差异无统计学意义(P>0.05),术后两组患者Harris评分均较术前显著提高(P<0.05);相同时间转子下截骨组的Harris评分均高大转子截骨组,但差异无统计学意义(P>0.05)。转子下截骨组总并发症发生率为4/32(12.50%),大转子截骨组为4/28(14.28%),差异无统计学意义(P>0.05)。术后两组间假体旋转中心至泪滴的水平距离(HDRT)和垂直距离(VDRT)差异无统计学意义(P>0.05);而大转子截骨组假体旋转中心至转子尖的垂直距离(VDRG)显著小于转子下截骨组(P<0.05),大转子截骨组假体旋转中心至转子尖的水平距离(HDRG)显著大于转子下截骨组(P<0.05)。[结论]两种截骨术实施人工全髋关节置换术均能有效处理CroweⅣ型先天性髋关节发育不良,但转子下截骨术可能减少并发症,取得更好的临床效果。 展开更多
关键词 先天性髋关节发育不良 全髋关节置换术 转子下截骨术 大转子下截骨术
坐骨重叠征与发育性髋关节脱位手术后再脱位的相关性分析 认领
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作者 田凯旋 李天友 +2 位作者 朱立超 张敏刚 王延宙 《临床小儿外科杂志》 CAS 2020年第2期161-165,共5页
目的提出坐骨重叠征(ischium overlap sign,IOS)的概念,并分析其与发育性髋关节脱位(developmental dysplasia of the hip,DDH)手术后再脱位的关系。方法回顾性分析2013年9月至2017年5月山东大学附属省立医院治疗的88例(105髋)DDH患儿... 目的提出坐骨重叠征(ischium overlap sign,IOS)的概念,并分析其与发育性髋关节脱位(developmental dysplasia of the hip,DDH)手术后再脱位的关系。方法回顾性分析2013年9月至2017年5月山东大学附属省立医院治疗的88例(105髋)DDH患儿病例资料,其中男童16例、女童72例;平均年龄12(5~24)个月,平均随访时间34(15~59)个月;双侧17例,左侧63髋,右侧42髋;1髋为髋臼发育不良,11髋半脱位,93髋全脱位。术中行髋关节造影检查,按照Bowen标准选择闭合或切开复位石膏固定术。IOS是指在人类位髋关节造影平片上股骨头软骨内缘与坐骨外缘的重叠关系,二者重叠为Ⅰ度,相接为Ⅱ度,分离为Ⅲ度。将93髋全脱位按照IOS分度进行分组,比较组间再脱位发生率。结果 1髋髋臼发育不良和11髋半脱位者IOS均为Ⅰ度。93髋全脱位中IOSⅠ度14髋,Ⅱ度39髋,此两组均行闭合复位石膏固定,无再脱位病例;Ⅲ度40髋中,闭合复位石膏固定17髋,6髋再脱位;切开复位石膏固定23髋,1髋再脱位。本研究发现Ⅲ度组的再脱位发生率(7/40,17.5%)高于其他两组(P=0.006)。IOS为Ⅲ度的40髋中,闭合复位的再脱位发生率(6/17,35.3%)高于切开复位(1/23,4.4%),差异有统计学意义(X~2=4.518,P=0.034)。结论 IOS与DDH术后再脱位有一定的关系,IOS为Ⅲ度的髋关节如行闭合复位,再脱位的风险较高。 展开更多
关键词 骨疾病 发育性 发育性髋关节脱位 手术后并发症 坐骨重叠征
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超声对发育性髋关节异常的评估和治疗随访中的应用价值 认领
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作者 陈娜燕 吕苹 《中国医疗器械信息》 2020年第2期1-2,共2页
目的:探讨超声对发育性髋关节异常的评估和治疗随访中的应用价值。方法:对58例临床疑似DDH的患儿共116个髋关节行超声检查,综合运用Graf法、Harcke法以及经腹股沟横切面检查法进行诊断,追踪超声与X线评估髋关节最终发育情况的一致性。结... 目的:探讨超声对发育性髋关节异常的评估和治疗随访中的应用价值。方法:对58例临床疑似DDH的患儿共116个髋关节行超声检查,综合运用Graf法、Harcke法以及经腹股沟横切面检查法进行诊断,追踪超声与X线评估髋关节最终发育情况的一致性。结果:根据Graf法及Harcke法示:Ⅰ型68个(58.6%),Ⅱa型14个(12.1%,2个可脱位),Ⅱb型19个(16.4%,12个不稳定,2个可脱位),Ⅱc型6个(5.2%,2个不稳定,3个可脱位),Ⅱd型7个(6.0%,1个不稳定,6个可脱位),Ⅲ型及Ⅳ型共2个(1.7%);经腹股沟横切面检查法:正常髋关节全部在位,48个异常髋关节有43个在位,5个不在位。经治疗后,44个异常髋关节发育好转为Ⅰ型,另有4个终止吊带治疗,择期手术。结论:超声检查可以早期评估儿童髋关节的发育情况,并可作为异常髋关节在治疗中随访监测的常规方法。 展开更多
关键词 超声 发育性髋关节异常 治疗
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