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三种血管活性药物治疗肝硬化致食管胃底静脉曲张破裂出血的临床效果 认领
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作者 席艳 《中国当代医药》 2021年第1期53-55,共3页
目的探究奥曲肽、生长抑素和垂体后叶素三种血管活性药物治疗肝硬化食管胃底静脉曲张破裂出血的临床效果及不良反应,并分析不同药物治疗方案的经济性。方法2017年7月~2019年12月,按照三种血管活性药物(奥曲肽、生长抑素和垂体后叶素)分... 目的探究奥曲肽、生长抑素和垂体后叶素三种血管活性药物治疗肝硬化食管胃底静脉曲张破裂出血的临床效果及不良反应,并分析不同药物治疗方案的经济性。方法2017年7月~2019年12月,按照三种血管活性药物(奥曲肽、生长抑素和垂体后叶素)分别选取辽宁省凌源市中心医院治疗的20例肝硬化致食管胃底静脉曲张破裂出血患者,三种血管活性药物对应三种不同用药方法,对不同用药方法的临床效果、不良反应及药物经济性进行综合比较分析。结果生长抑素组及奥曲肽组的临床治疗总有效率高于垂体后叶素组,差异有统计学意义(P<0.05);在用药期,生长抑素组及奥曲肽组未见明显不良反应,垂体后叶素组出现腹痛及大便次数增多症状7例,1例在治疗期因疼痛难忍而停药,1例发生呕吐恶心症状,1例出现头晕、头痛症状。生长抑素组及奥曲肽组的药费高于垂体后叶素组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论在肝硬化食管胃底静脉曲张破裂出血患者治疗中,奥曲肽、生长抑素较垂体后叶素有更好的临床效果,更低用药不良反应,但垂体后叶素有价格优势,建议临床根据患者的实际综合考虑用药方案。 展开更多
关键词 奥曲肽 生长抑素 垂体后叶素 肝硬化 食管胃底静脉曲张破裂出血 临床效果 不良反应 临床合理用药
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三种评分系统在肝硬化食管胃底静脉曲张破裂出血患者风险评估中的应用 认领
2
作者 苏争艳 孙超 +4 位作者 蒋肸慧 王雅 邓优 王邦茂 姜葵 《中华消化内镜杂志》 CSCD 北大核心 2020年第2期105-110,共6页
目的探讨MELD(model for end-stage liver disease)、GBS(glasgow-blatchford score)、AIMS65评分系统在肝硬化食管胃底静脉曲张破裂出血(esophageal and gastric variceal bleeding,EGVB)患者风险评估中的临床应用价值。方法对天津医... 目的探讨MELD(model for end-stage liver disease)、GBS(glasgow-blatchford score)、AIMS65评分系统在肝硬化食管胃底静脉曲张破裂出血(esophageal and gastric variceal bleeding,EGVB)患者风险评估中的临床应用价值。方法对天津医科大学总医院消化内科2015年1月1日至2018年3月1日入院的182例肝硬化EGVB患者进行回顾分析,依据MELD、GBS、AIMS65评分系统标准针对每例患者进行评分,评估各评分系统正确将肝硬化EGVB归为"高风险患者"的能力,并绘制受试者工作特征曲线(receiver-operating characteristic curve,ROC),采用曲线下面积(area under curve,AUC)评估各评分系统针对不同临床结局(输血、再出血、住院死亡)的预测能力,AUC>0.7认为有较高准确性。结果临床结局包括输血113例(62.1%)、再出血31例(17.0%)、死亡11例(6.0%)。MELD评分得分为7~25分,其中得分<9分4例(2.2%);GBS评分得分为3~16分;AIMS65评分得分为0~3分,其中得分0~1分139例(76.4%,0分68例、1分71例)。MELD、GBS、AIMS65评分系统预测输血的AUC分别为0.514(95%CI:0.439~0.589)、0.681(95%CI:0.608~0.748)、0.669(95%CI:0.596~0.737);预测再出血的AUC分别为0.525(95%CI:0.449~0.599)、0.528(95%CI:0.453~0.602)、0.580(95%CI:0.505~0.652);预测住院死亡的AUC分别为0.642(95%CI:0.567~0.711)、0.581(95%CI:0.505~0.653)、0.786(95%CI:0.719~0.843),AIMS65优于MELD(P=0.0836)和GBS(P=0.0470)。结论GBS能正确将肝硬化EGVB患者归类为"高风险人群",优于AIMS65和MELD评分系统。对于肝硬化EGVB患者,3种评分系统对输血和再出血的预测价值均不高,AIMS65对住院死亡有较高的预测价值。 展开更多
关键词 预后 肝硬化 食管胃底静脉曲张破裂出血 评分系统
生长抑素联合普萘洛尔治疗肝硬化伴食管胃底静脉曲张破裂出血的效果及对血流动力学的影响 认领 被引量:1
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作者 杨岳 李宝纯 霍建凤 《解放军医药杂志》 CAS 2020年第6期60-63,68,共5页
目的探讨生长抑素联合普萘洛尔治疗肝硬化伴食管胃底静脉曲张破裂出血(EGVB)的效果及对血流动力学的影响。方法收集2018年5月—2019年1月收治的80例肝硬化伴EGVB患者,依据治疗方法不同分为A组(n=28)、B组(n=25)、C组(n=27)。A组采用生... 目的探讨生长抑素联合普萘洛尔治疗肝硬化伴食管胃底静脉曲张破裂出血(EGVB)的效果及对血流动力学的影响。方法收集2018年5月—2019年1月收治的80例肝硬化伴EGVB患者,依据治疗方法不同分为A组(n=28)、B组(n=25)、C组(n=27)。A组采用生长抑素联合普萘洛尔治疗,B组采用生长抑素治疗,C组采用普萘洛尔治疗。评估3组的临床疗效,治疗前后检测3组的血流动力学指标、肝静脉压力梯度(HVPG)、胃肠激素水平,并观察不良反应情况。结果A组临床总有效率明显高于B组和C组(P<0.05),B组与C组比较差异无统计学意义(P>0.05)。治疗后,3组门静脉压、HVPG、胃动素、胃泌素、生长抑素较治疗前明显降低,且A组明显低于B组和C组(P<0.05),B组与C组比较差异无统计学意义(P>0.05)。3组不良反应总发生率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论生长抑素联合普萘洛尔可以明显提高肝硬化伴EGVB患者的临床疗效,降低门静脉压力、调节胃肠激素水平,且未明显影响患者的血流动力学,安全性好。 展开更多
关键词 食管胃底静脉曲张破裂出血 肝硬化 生长抑素 普萘洛尔 门静脉压 血流动力学 胃肠激素类
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肝硬化急性食管胃静脉曲张出血的药物治疗策略研究 认领
4
作者 郑娇龙 周丽丽 +1 位作者 蔡丽蓉 李东良 《药物评价研究》 CAS 2020年第10期2015-2020,共6页
目的对照观察肝硬化急性食管胃静脉曲张出血(EVB)常用治疗药物生长抑素、特利加压素及其联合治疗与加用或不加用抗生素等不同策略的疗效。方法选取联勤保障部队第九〇〇医院收治的肝硬化食管胃静脉曲张首次破裂急性出血的患者97例,根据... 目的对照观察肝硬化急性食管胃静脉曲张出血(EVB)常用治疗药物生长抑素、特利加压素及其联合治疗与加用或不加用抗生素等不同策略的疗效。方法选取联勤保障部队第九〇〇医院收治的肝硬化食管胃静脉曲张首次破裂急性出血的患者97例,根据用药不同分为对照组(39例,生长抑素治疗)和治疗组(58例,生长抑素联合特利加压素治疗)。对照组应用十四肽生长抑素250~500μg/h持续静脉泵入;治疗组在对照组基础上加用特利加压素4~6 mg/d,持续静脉泵入,活动性出血控制后,特利加压素改为2 mg/d持续静脉泵入。观察两组患者止血成功率、止血时间、再出血率及死亡率的差异。并将两组患者中是否加用抗生素进行亚组分析,对比两种治疗策略中加用抗生素对急性食管胃静脉曲张出血的止血效果及患者生存率的影响。结果 (1)两种治疗策略疗效比较:治疗组与对照组比较,止血成功率(75.86%vs 56.41%,χ2=4.058,P=0.044),止血所需时间[(4.3±2.0)d vs (5.5±2.6)d,t=2.297,P=0.024]和再出血率(5.17%vs 20.51%,χ2=5.458,P=0.025)差异均具有统计学意义。但两组患者死亡率(18.97%vs 12.82%,χ2=0.639,P=0.424)比较差异无统计学意义。(2)抗生素对EVB治疗效果的影响:在对照组中加抗生素与未加抗生素组相比,止血成功率(63.16%vs 50.00%,χ2=0.686, P=0.408)、止血时间[(5.2±2.9) d vs (5.9±2.0) d, t=-0.740, P=0.465]和再出血率(15.79%vs25.00%,χ2=0.507,P=0.695)差异均无统计学意义,但两组患者死亡率(0.00%vs 25.00%,χ2=5.449,P=0.047)差异具有统计学意义;在治疗组中加抗生素与未加抗生素组相比止血成功率(78.72%vs 63.64%,χ2=1.108,P=0.433),再出血率(6.38%vs 0.00%,χ2=0.740,P=1.000)和死亡率(14.89%vs 36.36%,χ2=2.674,P=0.102)差异均无统计学意义,但两组患者的止血时间[(4.1±1.8)d vs (5.7±2.4)d,t=-2.045,P=0.047]差异具有统计学意义。结论生长抑素联合特利加压素治疗肝硬化急性食� 展开更多
关键词 肝硬化 食管胃静脉曲张出血 特利加压素 生长抑素 抗生素
生长抑素对肝硬化食管胃底静脉曲张破裂出血患者血流动力学指标及胃肠激素水平的影响 认领 被引量:2
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作者 史增辉 代金玉 苏卫仙 《临床误诊误治》 2019年第2期31-35,共5页
目的探讨生长抑素对肝硬化食管胃底静脉曲张破裂出血(esophageal and gastric variceal bleeding,EGVB)患者血流动力学指标及胃肠激素水平的影响。方法选择82例肝硬化EGVB作为研究对象,采用随机数字表法随机将其分为观察组42例和对照组4... 目的探讨生长抑素对肝硬化食管胃底静脉曲张破裂出血(esophageal and gastric variceal bleeding,EGVB)患者血流动力学指标及胃肠激素水平的影响。方法选择82例肝硬化EGVB作为研究对象,采用随机数字表法随机将其分为观察组42例和对照组40例,观察组在常规治疗基础上采用生长抑素进行治疗,对照组在常规治疗基础上采用特利加压素进行治疗。比较两组止血时间、输血量、再出血率,治疗前后血流动力学指标和血清胃肠激素水平,以及治疗期间不良反应发生情况。结果观察组止血时间短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组治疗前后门静脉压(PVP)及血清胃动素(MTL)、胃泌素(GAS)、胰高血糖素(GLC)、生长抑素(SS)水平总体比较差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后两组PVP及血清MTL、GAS、GLC、SS水平均呈降低趋势,PVP及血清MTL、GAS、GLC、SS水平治疗后12h、治疗后24h、治疗后48h及治疗后72h与治疗前比较差异均有统计学意义(P<0.05)。两组间治疗前后中心静脉压(CVP)、PVP及血清MTL、GAS、GLC、SS水平比较差异均无统计学意义(P >0.05)。治疗期间观察组不良反应总发生率11.90%明显低于对照组不良反应总发生率70.00%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论生长抑素和特利加压素治疗肝硬化EGVB效果相当,但生长抑素治疗肝硬化EGVB止血速度更快,不良反应发生率更低。 展开更多
关键词 生长抑素 肝硬化 食管胃底静脉曲张破裂出血 血流动力学 胃肠激素
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门脉高压食管胃静脉曲张出血的治疗进展 认领
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作者 郭键漪 帅张丽 +1 位作者 谢宇欣 石国庆 《医学综述》 2019年第23期4702-4706,共5页
肝硬化食管胃底静脉曲张(EGVB)是肝硬化的主要并发症之一,致死率高,也存在二次出血的风险。目前EGVB的治疗方式较多,但是尚未达成统一标准。非选择性β受体阻滞剂可以降低曲张静脉的出血率,但不能消除已经曲张的静脉。生长抑素可以减少... 肝硬化食管胃底静脉曲张(EGVB)是肝硬化的主要并发症之一,致死率高,也存在二次出血的风险。目前EGVB的治疗方式较多,但是尚未达成统一标准。非选择性β受体阻滞剂可以降低曲张静脉的出血率,但不能消除已经曲张的静脉。生长抑素可以减少内脏血流同时保护黏膜和促进止血。精氨酸加压素可通过减少胃食管血流达到止血目的,但可能出现内脏缺血。目前内镜下食管静脉曲张套扎、内镜食管静脉曲张硬化等是治疗肝硬化食管胃底静脉曲张破裂出血的首选方案。介入手术中经球囊闭塞下逆行静脉栓塞术(BRTO)主要用于有胃肾分流的静脉曲张患者,而经皮经肝胃冠状静脉栓塞术目前主要作为失去BRTO手术机会患者的补充治疗。手术治疗多用于内镜及介入治疗难以控制的肝硬化食管胃底静脉曲张破裂出血。 展开更多
关键词 肝硬化 食管胃静脉曲张出血 药物治疗 内镜下治疗 介入治疗 手术治疗
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急诊胃镜治疗食管胃静脉曲张破裂出血的应用价值 认领 被引量:3
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作者 温娉妩 王胜炳 +1 位作者 谢巧玉 汪福群 《临床医学工程》 2019年第3期293-294,共2页
目的研究急诊胃镜治疗食管胃静脉曲张破裂出血的应用价值。方法选取我院2016年12月至2018年8月收治的51例食管胃静脉曲张破裂出血患者,所有患者均采用急诊胃镜治疗,观察其临床治疗效果。结果 51例患者中,经急诊胃镜止血治疗后均出血缓... 目的研究急诊胃镜治疗食管胃静脉曲张破裂出血的应用价值。方法选取我院2016年12月至2018年8月收治的51例食管胃静脉曲张破裂出血患者,所有患者均采用急诊胃镜治疗,观察其临床治疗效果。结果 51例患者中,经急诊胃镜止血治疗后均出血缓解并出院,急诊止血有效率达到100.00%,早期再出血率为0.00%;患者均未出现术后严重并发症。食管曲张静脉直径、红色征发生率手术前后比较有统计学差异(P <0.05);门静脉高压性胃病发生率手术前后比较无统计学差异(P>0.05)。结论在食管胃静脉曲张破裂出血的治疗中,急诊内镜能够及时有效地控制患者的出血状况,同时患者术后并发症和早期再出血发生率极低,保障治疗的有效性和安全性,适宜广泛应用于基层医院急诊治疗中。 展开更多
关键词 急诊胃镜 食管胃静脉曲张破裂出血 应用价值
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药物联合内镜治疗与经颈静脉肝内门体分流术对肝硬化食管胃静脉曲张出血的疗效分析 认领 被引量:7
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作者 卢承毅 陈永忠 《中国内镜杂志》 2018年第1期34-38,共5页
目的比较药物联合内镜治疗及经颈静脉肝内门体分流术(TIPS)对急性肝硬化食管胃静脉曲张出血(EGVB)的近期及远期疗效。方法收集2010年1月-2014年12月住院行药物联合内镜下治疗或行TIPS术的肝硬化EGVB患者资料120例,根据治疗方式分... 目的比较药物联合内镜治疗及经颈静脉肝内门体分流术(TIPS)对急性肝硬化食管胃静脉曲张出血(EGVB)的近期及远期疗效。方法收集2010年1月-2014年12月住院行药物联合内镜下治疗或行TIPS术的肝硬化EGVB患者资料120例,根据治疗方式分为联合治疗组77例,TIPS治疗组43例,比较两组急性期止血情况、远期再出血情况、生存情况及并发症发生情况。结果联合治疗组及TIPS治疗组的急性期止血率无明显差异,分别为96.1%及97.7%,联合治疗组2年未再出血率低于TIPS治疗组(59.7%VS81.4‰P〈0.05),且两组间免于再出血函数比较差异有统计学意义(P=0.031)。两组问死亡率无明显差异(10.4%VS4.7%,P=0.444),联合治疗组肝性脑病发生率低于TIPS治疗组(13.2%VS27.9%,P〈0.05)。结论药物联合内镜治疗及TIPS术均能较好地控制EGVB,TIPS术可以更好地防止再出血的发生但会导致更高的肝性脑病发生率。 展开更多
关键词 药物联合内镜治疗 经颈静脉肝内门体分流术 肝硬化食管胃静脉曲张出血
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急诊部分脾栓塞术治疗食管胃静脉曲张破裂出血的初步研究 认领
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作者 李丛勇 刘江涛 +5 位作者 郭亮亮 李超 赵义名 孙旭阳 王淑芳 孙刚 《胃肠病学和肝病学杂志》 CAS 2018年第11期1261-1264,共4页
目的探讨急诊部分脾栓塞术(partial splenic embolization,PSE)救治肝硬化食管胃静脉曲张破裂出血(esophageal and gastric variceal bleeding,EGVB)的可行性及近期疗效。方法对中国人民解放军总医院海南分院2016年3月至2017年6月... 目的探讨急诊部分脾栓塞术(partial splenic embolization,PSE)救治肝硬化食管胃静脉曲张破裂出血(esophageal and gastric variceal bleeding,EGVB)的可行性及近期疗效。方法对中国人民解放军总医院海南分院2016年3月至2017年6月连续收治的9例肝硬化急性EGVB患者,24 h内进行肝静脉压力梯度(hepatic venous pressure gradient,HVPG)测定并采用急诊PSE治疗,以HVPG降低20%或低于12 mm Hg为目标,观察1周内再出血率及不良反应; 1周后序贯内镜治疗。结果 9例肝硬化急性EGVB的患者均成功接受PSE术,男7例,女2例,平均年龄(53. 78±13. 01)岁;脾脏栓塞体积40%~60%,HVPG由术前(14. 82±3. 93) mm Hg下降到(12. 11±3. 69) mm Hg(平均降低18. 62%)。术后1周再出血率为0,除一过性腹痛、发热以外,无严重并发症。结论通过HVPG测定指导下的急诊PSE对肝硬化急性EGVB的患者具备一定的可行性;通过降低HVPG到目标值,实现近期止血效果,为后续的内镜治疗创造机会。 展开更多
关键词 食管胃静脉曲张破裂出血 肝静脉压力梯度 部分脾栓塞术 可行性
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卡维地洛与普萘洛尔预防肝硬化并发食管静脉曲张首次破裂出血疗效比较 认领 被引量:7
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作者 许红华 《实用肝脏病杂志》 CAS 2018年第5期673-676,共4页
目的比较应用卡维地洛与普萘洛尔预防肝硬化并发食管静脉曲张首次破裂出血的疗效及安全性。方法 2012年6月~2015年6月在我院住院或门诊就诊的肝硬化并发中重度食管静脉曲张患者125例,采用随机数字表法将患者分成卡维地洛处理组(n=61... 目的比较应用卡维地洛与普萘洛尔预防肝硬化并发食管静脉曲张首次破裂出血的疗效及安全性。方法 2012年6月~2015年6月在我院住院或门诊就诊的肝硬化并发中重度食管静脉曲张患者125例,采用随机数字表法将患者分成卡维地洛处理组(n=61例)和普萘洛尔处理组(n=64例),分别接受卡维地洛或普萘洛尔预防服药,随访1年,比较两组首次消化道出血发生率、肝肾功能和肝静脉压力梯度(HVPG)变化和不良反应发生率情况。结果在61例卡维地洛处理组患者中,男性35例,女性26例,平均年龄为(48.4±13.8)岁。乙型肝炎肝硬化33例,有腹水者49例,Child-Pugh A级14例,B级38例,C级9例;在64例普萘洛尔处理组中,男性39例,女性25例,平均年龄为(50.1±15.7)岁。乙型肝炎肝硬化38例,有腹水者53例,Child-Pugh A级13例,B级41例,C级10例。两组一般临床资料比较差别无统计学意义(P〉0.05);在随访期间,卡维地洛组有18例(29.5%)患者出现食管胃底静脉曲张破裂出血,而普萘洛尔组有20例(31.3%)患者出现食管胃底静脉曲张破裂出血,两组差异无统计学意义(x2=0.45,P〈0.05);治疗前,卡维地洛组患者HVPG为(14.1±3.7)mm Hg,治疗后下降至(10.3±2.1)mm Hg,治疗前后差异有统计学意义(P〈0.05),而治疗前普萘洛尔组HVPG为(14.6±4.3)mm Hg,治疗后下降至(12.0±2.3)mm Hg,治疗前后差异有统计学意义(P〈0.05),但两组之间无显著性相差(P〉0.05);两组治疗前后血清谷丙转氨酶(ALT)、总胆红素(TBIL)和肌酐(Cr)水平变化差异无统计学意义(P〉0.05);在随访过程中,卡维地洛组共有10例患者出现头晕,3例患者出现晕厥,4例患者出现胸闷,1例患者出现气促,而普萘洛尔组则分别有8例、2例、6例和1例,两组不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P〉0.05)。结论卡维地洛预防肝硬化致食管胃底静脉曲张首次破� 展开更多
关键词 肝硬化 食管胃底静脉曲张破裂出血 卡维地洛 普萘洛尔 预防
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药学监护路径用于肝硬化合并食管胃静脉曲张出血的价值分析 认领
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作者 王景景 张洋 +3 位作者 郭倩 田妍 夏军龙 吕婷 《实用药物与临床》 CAS 2018年第12期1411-1415,共5页
目的观察药学监护路径用于肝硬化合并食管胃静脉曲张出血的临床价值。方法采用等距随机抽样法纳入2015年10月至2017年4月于我院收治的112例肝硬化合并食管胃静脉曲张出血患者为研究对象,按照入院时间顺序分为2组,每组56例,其中观察组在... 目的观察药学监护路径用于肝硬化合并食管胃静脉曲张出血的临床价值。方法采用等距随机抽样法纳入2015年10月至2017年4月于我院收治的112例肝硬化合并食管胃静脉曲张出血患者为研究对象,按照入院时间顺序分为2组,每组56例,其中观察组在接受常规医疗服务基础上实施临床药学监护路径,对照组行常规医疗服务(未接受临床药学监护)。所有患者均获得有效随访,均随访12个月。对比两组疾病转归情况,观察药物不良反应发生情况及用药依从性,并分析用药错误事件发生率。结果两组胃静脉曲张缓解率、消失率、复发率、再出血率及死亡率比较差异无统计学意义(P>0.05);观察组、对照组患者用药依从性好的比例为57.14%、37.50,依从性差的比例为7.15%、28.57%,两组比较差异均有统计学意义(P<0.05);观察组、对照组药物不良反应发生率为23.21%、41.07%,用药错误事件发生率分别为1.79%、12.50%,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论建立肝硬化合并食管胃静脉曲张出血患者的药学监护路径,可有效提高患者用药依从性,降低药物不良反应及用药错误事件的发生率,保证患者用药安全。 展开更多
关键词 药学监护路径 肝硬化 食管胃静脉曲张出血
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卡维地洛对肝硬化食管胃静脉曲张再出血的预防作用 认领 被引量:3
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作者 谢俊锋 顾秋平 +3 位作者 朱方擎 罗清甜 叶鹏 邱荣锋 《中国现代医生》 2017年第36期35-37,41共4页
目的探讨卡维地洛对肝硬化食管胃静脉曲张再出血的预防作用。方法将2014年1月~2016年6月肝硬化食管胃静脉曲张于我院就诊且行内镜下治疗的60例患者纳入研究并依据随机数字表法分组。对照组30例患者术后常规口服普奈洛尔,观察组30例则... 目的探讨卡维地洛对肝硬化食管胃静脉曲张再出血的预防作用。方法将2014年1月~2016年6月肝硬化食管胃静脉曲张于我院就诊且行内镜下治疗的60例患者纳入研究并依据随机数字表法分组。对照组30例患者术后常规口服普奈洛尔,观察组30例则采用卡维地洛,治疗6个月。比较两组治疗前后门静脉内径、门静脉主干血流量(QPV)、脾脏厚度改善情况,比较两组临床疗效。结果治疗后,观察组门静脉内径、门静脉主干血流量(QPV)、脾脏厚度均小于对照组,差异有统计学意义(P〈0.05);观察组肝功能好转率、腹水好转率、食管胃静脉曲张好转率、再出血发生率均更低,差异有统计学意义(P〈0.05);观察组总有效率96.67%(29/30),高于对照组的70.00%(21/30),差异有统计学意义(P〈0.05)。结论卡维地洛与普奈洛尔均是预防肝硬化食管胃静脉曲张再出血的有效药物,但前者效果更为显著。值得推广。 展开更多
关键词 卡维地洛 肝硬化 食管胃静脉曲张出血 门脉高压
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乙型肝炎肝硬化食管胃底曲张静脉破裂出血患者合并急性心肌损伤危险因素分析 认领 被引量:3
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作者 曾伟 胡文聪 +1 位作者 张小龙 史华 《实用肝脏病杂志》 CAS 2017年第4期435-438,共4页
目的 分析乙型肝炎肝硬化食管胃底静脉曲张破裂出血患者合并急性心肌损伤的危险因素.方法 2010年7月~2015年12月我院收诊的乙型肝炎肝硬化食管胃底曲张静脉破裂出血患者152例,对他们的临床资料进行回顾性分析.按照不同临床资料进行分类... 目的 分析乙型肝炎肝硬化食管胃底静脉曲张破裂出血患者合并急性心肌损伤的危险因素.方法 2010年7月~2015年12月我院收诊的乙型肝炎肝硬化食管胃底曲张静脉破裂出血患者152例,对他们的临床资料进行回顾性分析.按照不同临床资料进行分类,比较各因素下发生急性心肌损伤的差异,对有统计学差异的因素进行多因素Logistic回归分析,得出独立危险因素.结果 在152例乙型肝炎肝硬化食管胃底曲张静脉破裂出血患者中,有65例(42.8%)发生急性心肌损伤;单因素分析显示,年龄≤52岁的患者发生急性心肌损伤比例为34.7%,显著低于〉52岁组患者的50.0%(P〈0.05),体质指数(BMI)26 kg/m2的患者发生的比例为37.6%,显著低于〉26 kg/m2患者的50.9%(P〈0.05),肝功能Child A级患者的发生率低于B级和C级患者(27.6%对43.4%和52.5%,P〈0.05),无高血压、无糖尿病、无心脏疾病史、血肌酐(sCr)〈81μmol/L和C-反应蛋白(CRP)〈16 mg/L的患者发生急性心肌损伤的比例分别为40.0%、39.8%、39.7%、34.3%和31.5%,分别显著低于相应有高血压患者(53.1%)、有糖尿病患者(55.2%)、有心脏疾病史者(61.9%)和血肌酐〉81μmol/L患者(49.4%)和CRP〉16 mg/L患者(53.2%,P〈0.05),血钾〉3.7 mmol/L的患者发生急性心肌损伤的比例为46.9%,显著高于血钾≤3.7 mmol/L患者的35.7%(P〈0.05);多因素分析显示年龄、肝功能分级、糖尿病、心脏疾病史、sCr、血钾和CRP水平为影响患者发生急性心肌损伤的独立危险因素(P〈0.05).结论 乙型肝炎肝硬化食管胃底静脉曲张破裂出血并发急性心肌损伤发生率高,危险因素多样,应注意防治. 展开更多
关键词 肝硬化 食管胃底静脉曲张破裂出血 急性心肌损伤 危险因素
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醋酸去氨加压素联合奥曲肽治疗肝硬化合并食管胃底静脉曲张破裂出血的疗效观察 认领 被引量:15
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作者 周筱燕 《现代药物与临床》 CAS 2016年第7期1084-1087,共4页
目的探讨醋酸去氨加压素注射液联合醋酸奥曲肽注射液治疗肝硬化合并食管胃底静脉曲张破裂出血的临床疗效。方法选取2013年1月—2015年6月在陕西省中医医院就诊的肝硬化合并食管胃底静脉曲张破裂出血患者96例,将所有患者随机分为对照组... 目的探讨醋酸去氨加压素注射液联合醋酸奥曲肽注射液治疗肝硬化合并食管胃底静脉曲张破裂出血的临床疗效。方法选取2013年1月—2015年6月在陕西省中医医院就诊的肝硬化合并食管胃底静脉曲张破裂出血患者96例,将所有患者随机分为对照组和治疗组,每组各48例。对照组患者给予醋酸奥曲肽注射液,首先0.1 mg静脉推注5 min,随后以0.6mg溶于5%葡萄糖500 m L中,通过输液泵以50μg/h连续静脉滴注,12 h/次。治疗组患者在对照组治疗方案的基础上静脉注射醋酸去氨加压素注射液0.3μg/kg。两组患者均连续治疗3 d。观察两组的临床疗效,记录患者的止血时间和输血量,比较不良反应发生情况。结果治疗后,对照组、治疗组的总有效率分别为75.00%、93.75%,两组总有效率比较差异具有统计学意义(P〈0.05)。治疗后,治疗组患者的止血时间和输血量均显著短于对照组,两组比较差异有统计学意义(P〈0.01)。对照组、治疗组的不良反应发生率分别为37.50%、10.41%,两组比较差异具有统计学意义(P〈0.01)。结论醋酸去氨加压素注射液联合醋酸奥曲肽注射液治疗肝硬化合并食管胃底静脉曲张破裂出血具有较好的临床疗效,可缩短止血时间,降低不良反应,具有一定的临床推广应用价值。 展开更多
关键词 醋酸去氨加压素注射液 醋酸奥曲肽注射液 肝硬化 食管胃底静脉曲张破裂出血 止血时间 输血量 不良反应发生率
生长抑素治疗肝硬化食管胃底曲张静脉出血的有效性和安全性 认领 被引量:5
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作者 周茜 《现代消化及介入诊疗》 2016年第4期557-559,共3页
目的探讨生长抑素治疗肝硬化食管胃底曲张静脉出血的有效性和安全性.方法选取什邡市人民医院收治的肝硬化食管胃底曲张静脉出血患者58例,随机分为两组,各29例.两组患者入院后均给予常规治疗,在此基础上,观察组加用生长抑素治疗,对照组... 目的探讨生长抑素治疗肝硬化食管胃底曲张静脉出血的有效性和安全性.方法选取什邡市人民医院收治的肝硬化食管胃底曲张静脉出血患者58例,随机分为两组,各29例.两组患者入院后均给予常规治疗,在此基础上,观察组加用生长抑素治疗,对照组加用垂体后叶治疗.比较两组的止血效果和安全性.结果观察组治疗总有效率为96.55%(27/29),与对照组的75.86%(28/29)比较差异有显著性意义(P〈0.05);观察组止血时间为(13.42±2.35)h,显著短于对照组(19.35±4.36)h(P〈0.05);观察组不良反应发生率为10.34%,与对照组(13.79%)比较,无统计学意义(P〉0.05).结论对于肝硬化食管胃底曲张静脉出血患者,在常规治疗的基础上加以生长抑素治疗,具有止血快速、安全以及有效的特点,值得临床推广. 展开更多
关键词 生长抑素 肝硬化食管胃底曲张静脉出血 安全性 止血效果
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治疗型电子胃镜引导治疗食管胃底静脉曲张出血84例 认领
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作者 李绥邦 李秀娟 《世界华人消化杂志》 CAS 2015年第19期3136-3140,共5页
目的:探讨内镜下治疗食管胃底静脉曲张出血的临床疗效.方法:随机抽取2012-05/2014-11湟中县第二人民医院收治的84例食管胃底静脉曲张出血患者的临床资料.对患者进行常规内镜检查,了解食管胃静脉曲张程度、位置、糜烂情况、出血情况等... 目的:探讨内镜下治疗食管胃底静脉曲张出血的临床疗效.方法:随机抽取2012-05/2014-11湟中县第二人民医院收治的84例食管胃底静脉曲张出血患者的临床资料.对患者进行常规内镜检查,了解食管胃静脉曲张程度、位置、糜烂情况、出血情况等.对于存在出血情况的患者,了解出血部位,明确治疗措施.手术时采取"三明治"夹心法,手术后,患者进行常规处理.观察患者内镜下治疗再出血发生情况,食道静脉曲张治疗效果,胃底静脉曲张治疗效果,静脉曲张分级情况,胃底曲张静脉直径改变情况,并发症发生情况,治疗前后门静脉及其属支直径、流速、流量变化情况.结果:84例患者经内镜下治疗后,再出血发生12例,发生率为14.29%,无死亡病例.食道静脉曲张治疗效果:显效52例(61.90%)、有效24例(28.57%)、无效8例(9.52%),总有效率为90.48%.胃底静脉曲张治疗效果:显效48例(57.14%)、有效32例(38.10%)、无效4例(4.76%),总有效率为95.24%.患者经治疗后,静脉曲张分级情况得到明显改善胃底曲张静脉直径显著缩小,与治疗前比较,差异有统计学意义(P〈0.05).患者主要发生的并发症包括发热10例(11.90%),排胶出血2例(2.38%),胸骨后隐痛不适24例(28.57%);无异位栓塞、食管狭窄、吞咽困难等情况发生.患者经内镜下治疗后,患者门静脉血管内径无显著改变,与治疗前比较,差异无统计学意义(P〉0.05);患者门静脉、脾静脉平均流速、血流量参数显著增大,与治疗前比较,差异有统计学意义(P〈0.05).结论:内镜下治疗食管胃底静脉曲张出血临床疗效显著,可有效改善患者食道静脉曲张情况和胃底静脉曲张情况,并发症以发热、胸后隐痛为主,患者门静脉、脾静脉平均流速、血流量参数有明显增大. 展开更多
关键词 内镜 食管胃底静脉曲张出血 疗效
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三腔两囊管在食管胃静脉曲张大出血院前急救中的应用 认领 被引量:6
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作者 程瑶 郝艾香 纪桂贤 《肝脏》 2015年第1期8-10,共3页
目的探讨院前应用三腔两囊管救治食管胃静脉曲张大出血的可行性及疗效。方法回顾性分析秦皇岛市第一医院2011年1月至2014年1月院前接诊的食管胃静脉曲张大出血患者86例,随机分为两组,对照组44例,给予垂体后叶素等常规治疗;三腔管组42例... 目的探讨院前应用三腔两囊管救治食管胃静脉曲张大出血的可行性及疗效。方法回顾性分析秦皇岛市第一医院2011年1月至2014年1月院前接诊的食管胃静脉曲张大出血患者86例,随机分为两组,对照组44例,给予垂体后叶素等常规治疗;三腔管组42例,常规治疗基础上紧急行三腔两囊管压迫止血。两组入院后药物治疗相同,比较两组临床疗效。结果三腔管组止血成功37例,占88.10%,对照组止血成功37例,占84.09%,两组比较,差异无统计学意义(P〉0.05);三腔管组平均止血时间、治疗后出血量、输血量、住院天数均明显优于对照组,差异有统计学意义(P〈0.05);三腔管组不良反应发生率为81.0%高于对照组的22.7%,差异有统计学意义(P〈0.01)。结论三腔两囊管紧急止血迅速有效,适用于院前急救,但应严格掌握适应证。 展开更多
关键词 三腔两囊管 食管胃静脉曲张出血 院前急救 垂体后叶素
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院前急救对食管胃静脉曲张大出血患者近期预后的影响 认领 被引量:3
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作者 程瑶 纪桂贤 +1 位作者 王玲 郝艾香 《胃肠病学和肝病学杂志》 CAS 2015年第2期201-203,共3页
目的探讨院前急救对食管胃静脉曲张大出血(esophageal and gastric variceal bleeding,EGVB)患者近期预后的影响。方法回顾性分析秦皇岛市第一医院2011年1月-2013年12月收治的EGVB患者174例,按就诊方式分为院前急救组(观察组)和自... 目的探讨院前急救对食管胃静脉曲张大出血(esophageal and gastric variceal bleeding,EGVB)患者近期预后的影响。方法回顾性分析秦皇岛市第一医院2011年1月-2013年12月收治的EGVB患者174例,按就诊方式分为院前急救组(观察组)和自行来院组(对照组)。观察组86例:经院前止血、补液等现场急救后,转运入院;对照组88例:未经院前急救,自行或家属护送入院。两组入院后后续用药及治疗均相同,比较两组临床疗效、并发症情况。结果观察组与对照组自救反应时间、平均止血时间相比,差异无统计学意义(P〉0.05);观察组第一处置时间、输血量、住院天数均少于对照组,差异有统计学意义(P〈0.01);观察组死亡率13.9%,对照组15.9%,两组比较,差异无统计学意义(P〉0.05),但观察组肝性脑病、肝肾综合征、感染等并发症发生率(25.6%)明显低于对照组(39.8%),差异有统计学意义(P〈0.05)。结论对EGVB患者实施迅速有效的院前急救,能提高临床疗效,减少并发症,改善患者近期预后。 展开更多
关键词 院前急救 食管胃静脉曲张出血 近期预后 并发症
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急诊内镜下组织胶注射术联合硬化-套扎术同步序贯治疗食管胃底静脉曲张出血58例 认领 被引量:27
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作者 曹立军 贺学强 +4 位作者 张清勇 沈林艳 唐婷 熊红 熊君 《世界华人消化杂志》 CAS 北大核心 2014年第33期5136-5143,共8页
目的:探讨急诊内镜下组织胶注射术联合硬化-套扎术同步序贯治疗食管胃底静脉曲张出血的临床疗效和并发症.方法:回顾性分析58例确诊为急性食管胃底静脉曲张出血患者,急诊内镜下组织胶注射术联合硬化-套扎术同步序贯治疗并随访6 mo的临... 目的:探讨急诊内镜下组织胶注射术联合硬化-套扎术同步序贯治疗食管胃底静脉曲张出血的临床疗效和并发症.方法:回顾性分析58例确诊为急性食管胃底静脉曲张出血患者,急诊内镜下组织胶注射术联合硬化-套扎术同步序贯治疗并随访6 mo的临床资料.结果:所有患者均1次急诊内镜下成功止血急诊止血成功率为100%(58/58).平均随访6mo,早期再出血率为1.7%(1/58),近期再出血率为1.7%(1/58);胃底静脉曲张程度缓解显效率为70.7%(41/58),有效率为22.4%(13/58)总有效率为93.1%(54/58);食管静脉曲张程度缓解显效率为74.1%(43/58),有效率为17.2%(10/58),总有效率为91.4%(53/58);G O V1型患者静脉曲张程度缓解总有效率95.8%(23/24),G O V2型患者静脉曲张程度缓解总有效率82.2%(30/34),比较GOV1型和G O V2型患者食管胃底静脉曲张缓解程度差异具有统计学意义(P〈0.05);3例患者食管胃底静脉曲张消失不明显,4 wk后再次给予曲张静脉硬化术,2例肝癌患者1 mo内再次出现消化系出血并死于肝性脑病.术后出现短期的进食时胸骨后不适或疼痛感、低热、术后6 mo内可观察到多种形态的排胶形式,未见异位栓塞及与治疗相关的严重并发症.结论:急诊内镜下组织胶注射术联合硬化-套扎术同步序贯治疗食管胃底静脉曲张出血是一项安全可靠的方法,具有急诊止血率高、曲张静脉消失率高、并发症少等优点,值得推广应用. 展开更多
关键词 食管和胃底静脉曲张出血 急诊 内镜下曲张静脉套扎术 内镜下曲张静脉硬化术 内镜下曲张静脉组织胶注射术
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雷贝拉唑联合盐酸普萘洛尔片预防肝硬化食管胃底静脉曲张再出血的临床研究 认领 被引量:6
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作者 刘东林 汪照函 +2 位作者 龚志斌 孟君 胡坚方 《南昌大学学报:医学版》 CAS 2014年第12期46-48,55共4页
目的比较单用盐酸普萘洛尔片及盐酸普萘洛尔片联合雷贝拉唑预防食管胃底静脉曲张再出血的临床效果。方法将126例肝硬化食管胃底静脉曲张出血或曾出血的患者按随机数字表法分为联合治疗组和对照组,每组63例。2组患者均给予内科综合治疗,... 目的比较单用盐酸普萘洛尔片及盐酸普萘洛尔片联合雷贝拉唑预防食管胃底静脉曲张再出血的临床效果。方法将126例肝硬化食管胃底静脉曲张出血或曾出血的患者按随机数字表法分为联合治疗组和对照组,每组63例。2组患者均给予内科综合治疗,控制出血后对照组给予盐酸普萘洛尔片10 mg·次^-1,口服,3次·d^-1,1年为1个疗程;联合治疗组在对照组治疗的基础上给予雷贝拉唑肠溶片10 mg·次^-1,口服,1次·d^-1,1年为1个疗程。2组患者治疗起始后均随访12个月。对2组患者3、6及12个月的再出血率进行比较,并观察其病死率及并发症的发生情况。结果随访3个月,2组患者再出血率比较差异无统计学意义(χ^2=0.568,P〉0.05)。随访6、9个月,联合治疗组再出血率分别为29.1%、38.2%,对照组再出血率为44.2%、53.7%,联合治疗组6、12个月的再出血率明显低于对照组(χ^2=4.327、4.888,均P〈0.05)。2组患者病死率比较差异无统计学意义(χ^2=2.67,P〉0.05)。结论雷贝拉唑联合盐酸普萘洛尔片预防肝硬化食管胃静脉曲张再出血效果较好,疗效优于盐酸普萘洛尔片单药治疗,提示雷贝拉唑钠预防肝硬化食管胃静脉曲张出血有一定作用。 展开更多
关键词 盐酸普萘洛尔片 雷贝拉唑片 肝硬化 食管胃静脉曲张 再出血率
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