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术前血浆白蛋白与纤维蛋白原比值对食管鳞癌根治术后生存的预测价值
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作者 樊宁波 陈冬妮 +1 位作者 温浙盛 林鹏 《中华消化外科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2019年第6期563-569,共7页
目的探讨术前血浆白蛋白与纤维蛋白原比值(A/F)对食管鳞癌根治术后生存的预测价值。方法采用回顾性队列研究方法。收集2009年1月至2012年1月中山大学肿瘤防治中心收治的559例行根治性手术治疗的食管鳞癌患者的临床病理资料;男443例,女11... 目的探讨术前血浆白蛋白与纤维蛋白原比值(A/F)对食管鳞癌根治术后生存的预测价值。方法采用回顾性队列研究方法。收集2009年1月至2012年1月中山大学肿瘤防治中心收治的559例行根治性手术治疗的食管鳞癌患者的临床病理资料;男443例,女116例;平均年龄为59岁,年龄范围为53~66岁。559例患者中,394例A/F>11.14设为高A/F组,165例A/F≤11.14设为低A/F组。患者术前2周检测血浆白蛋白及纤维蛋白原水平。患者均行根治性食管鳞癌切除术。观察指标:(1)患者临床病理特征。(2)患者生存情况。(3)影响患者预后的危险因素分析。采用门诊或电话方式进行随访,术后前2年每3个月随访1次,2年后每6个月常规随访1次,了解患者术后生存情况。随访时间截至2018年11月。总体生存时间定义为患者手术日期至终点事件发生日期(死亡日期或末次有效随访日期)。总体无病生存时间定义为患者手术日期至终点事件发生日期(肿瘤复发、肿瘤相关死亡或末次有效随访日期)。偏态分布的计量资料以M(范围)表示。计数资料以百分比表示,组间比较采用χ2检验或Fisher确切概率法。等级资料比较采用Mann-Whitney U非参数检验。采用Kaplan-Meier法计算生存率和绘制生存曲线,采用Log-rank检验进行生存分析。采用COX比例风险模型进行单因素和多因素分析。结果(1)患者临床病理特征:559例患者中,高A/F组患者≤60岁、>60岁,肿瘤浸润深度T1期、T2期、T3期分别为246例、148例,60例、79例、255例;低A/F组患者上述指标分别为79例、86例,5例、32例、128例。两组患者年龄、肿瘤浸润深度比较,差异有统计学意义(χ^2=10.127,Z=-3.468,P<0.05)。(2)患者生存情况:559例患者均获得随访,随访时间为97个月(91~103个月)。高A/F组和低A/F组患者5年总体生存率分别为55.8%和38.8%,5年无病生存率分别为48.7%和35.8%。两组患者5年总体生存率和5年无病生 展开更多
关键词 食管肿瘤 食管癌 食管鳞癌 白蛋白 纤维蛋白原 血浆白蛋白与纤维蛋白原比值 预测指标 预后
胸腹腔镜联合根治术治疗老年食管癌患者的疗效及安全性分析 预览
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作者 陈检明 易云峰 +6 位作者 陈松林 焦昌结 钟京 宋志明 郭军华 余小平 蔡伟斌 《现代肿瘤医学》 CAS 2019年第18期3260-3264,共5页
目的:探讨胸腹腔镜联合根治术治疗老年食管癌患者的临床疗效。方法:选取本院收治的老年食管癌患者64例,按手术方式将其分为开放组(n=29)及胸腹腔镜组(n=35),分别行开放式食管癌根治术及胸腹腔镜联合食管癌根治术治疗。统计并比较两组患... 目的:探讨胸腹腔镜联合根治术治疗老年食管癌患者的临床疗效。方法:选取本院收治的老年食管癌患者64例,按手术方式将其分为开放组(n=29)及胸腹腔镜组(n=35),分别行开放式食管癌根治术及胸腹腔镜联合食管癌根治术治疗。统计并比较两组患者手术情况,检测并比较术前及术后1周两组患者细胞免疫功能变化,术后定期随访1年,比较两组患者生存情况、复发情况、并发症发生情况及生活质量,并分析两组患者并发症情况相关因素。结果:与开放组比较,胸腹腔镜组患者手术时间、术后拔管时间、住院时间均显著缩短(P<0.01),手术切口显著减小(P<0.01),术中失血量、术后胸腔引流量均显著降低(P<0.01)。与术前比较,术后1周两组全血CD4~+ T淋巴细胞比例、CD4~+/CD8~+均显著降低(P<0.05或P<0.01),且胸腹腔镜组显著高于开放组(P<0.01);术后1周胸腹腔镜组CD8~+ T淋巴细胞比例较术前及开放组均显著降低(P<0.05)。与开放组比较,胸腹腔镜组患者术后吻合口瘘发生率及总并发症发生率均显著降低(P<0.05或P <0. 01)。随访期间胸腹腔镜组患者SF-36评分显著升高(P <0. 01),而复发率显著降低(P <0. 05);两组1年生存率比较无显著性差异(P> 0. 05)。结论:胸腹腔镜联合根治术可有效减轻老年食管癌患者手术创伤,保护机体免疫功能,还可降低患者术后并发症,改善其生活质量,安全性良好。 展开更多
关键词 食管癌 胸腹腔镜 食管癌根治术
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不同手术方式对食管癌患者肺功能、免疫功能及应激反应的影响 预览
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作者 任素伟 《菏泽医学专科学校学报》 2019年第1期23-25,共3页
目的探讨胸腹腔镜食管癌根治术与开放食管癌根治术对患者肺功能、免疫功能、应激反应的影响。方法选取食管癌患者80例,根据不同的手术方法分为两组。对照组40例采用开放食管癌根治术治疗,观察组40例采用胸腹腔镜食管癌根治术治疗,比较... 目的探讨胸腹腔镜食管癌根治术与开放食管癌根治术对患者肺功能、免疫功能、应激反应的影响。方法选取食管癌患者80例,根据不同的手术方法分为两组。对照组40例采用开放食管癌根治术治疗,观察组40例采用胸腹腔镜食管癌根治术治疗,比较两组治疗前后的肺功能、应激反应、免疫功能水平等变化。结果两组治疗第1天CRP、WBC、皮质醇水平比较,P均>0.05。对照组治疗第1天和第5天CRP、WBC、皮质醇水平比较,P均<0.05。观察组治疗第1天和第5天CRP、WBC、皮质醇水平比较,P均<0.05。两组治疗第5天CRP、WBC、皮质醇水平比较,P均<0.05。两组治疗第1天TNF-α、IL-6水平比较,P均>0.05。对照组治疗第1天和第5天TNF-α、IL-6水平比较,P均<0.05。观察组治疗第1天和第5天TNF-α、IL-6水平比较,P均<0.05。两组治疗第5天TNF-α、IL-6水平比较,P均<0.05。两组治疗后FEV、VC、FVC、FEVl、MVV比较,P均<0.05。结论胸腹腔镜食管癌根治术,手术创伤小、疼痛轻,有效减少肺功能损害,提高免疫功能和预后效果。 展开更多
关键词 食管癌 胸腹腔镜食管癌根治术 开放食管癌根治术 免疫功能 肺功能 应激反应
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CTLA-4 + 49A>G基因多态性与上消化道肿瘤相关性的Meta分析
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作者 高新生 柯梦 喻学桥 《临床消化病杂志》 2019年第2期83-88,共6页
[目的]探讨上消化道肿瘤包括食管癌、胃癌与CTLA-4 + 49A>G基因多态性之间的相关性。[方法]计算机检索Pubmed.Embase.Cochran.中国生物医学文献数据库、中国知网、维普及万方数据库,检索时间截止至2018-09-21,收集CTLA-4 + 49位点基... [目的]探讨上消化道肿瘤包括食管癌、胃癌与CTLA-4 + 49A>G基因多态性之间的相关性。[方法]计算机检索Pubmed.Embase.Cochran.中国生物医学文献数据库、中国知网、维普及万方数据库,检索时间截止至2018-09-21,收集CTLA-4 + 49位点基因多态性与食管癌、胃癌相关性的病例-对照研究,依据纳入和排除标准,由2名收集者独立获取文献,提取数据并予以评价其质量。RevMan5. 3、Statal2. 0软件进行系统分析。[结果]8个病例-对照研究被纳入,其中3个有关食管癌,5个有关胃癌;共3 045例患者和3 545例对照者。分析结果示,当有关上消化道肿瘤的所有研究合并时:均运用随机效应模型,显性遗传模型GG+GA : AA:两者差异无统计学意义(OR = L 15,95%CI:0. 74 ~1. 81);隐性遗传模型 GG:GA+AA(OR = 0. 99,95%CI:0. 74~1. 31),共显性模型 GG:AA(OR=1. 14;95%CI:0. 67 ~1. 95),GA : AA(OR=1. 20;95%CI:0. 80~1. 79),等位基因模型 G : A(QR =1.06;95%CI:0. 82~1.38)以上结果均示CTLA-4 + 49A>G位点基因多态性与上消化道肿瘤(包括胃癌、食管癌)易感性无相关性。有关胃癌的5项研究合并后,各遗传模型亦示CTLA-4 + 49A>G位点基因多态性与胃癌易感性无相关性。[结论]CTLA-4 + 49A>G位点单核苷酸多态性与上消化道肿瘤(包括胃癌、食管癌)无相关性。 展开更多
关键词 上消化道肿瘤 细胞毒性T淋巴细胞抗原4 食管癌 胃癌 基因多态性 病例-对照研究 META分析
食管癌新辅助治疗时代关于病理反应预测与食管保留策略的思考
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作者 谭黎杰 林栋 《中华消化外科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2019年第6期528-531,共4页
近年来,新辅助治疗联合手术治疗已成为局部晚期食管癌患者标准治疗模式。新辅助治疗后病理缓解,尤其是病理完全缓解(pCR),与远期生存密切相关。新辅助治疗后部分患者临床完全缓解(cCR)。有学者提出:新辅助治疗后cCR患者或可行根治性放化... 近年来,新辅助治疗联合手术治疗已成为局部晚期食管癌患者标准治疗模式。新辅助治疗后病理缓解,尤其是病理完全缓解(pCR),与远期生存密切相关。新辅助治疗后部分患者临床完全缓解(cCR)。有学者提出:新辅助治疗后cCR患者或可行根治性放化疗,必要时行挽救治疗。笔者分析cCR与pCR的关系、cCR后"观察与等待"策略是否具有生存获益后认为:在cCR的基础上结合临床评估和分子诊断模型准确预测pCR,筛选合适患者,采取最佳综合处理模式,或将成为局部晚期食管癌患者个体化全程管理的重要发展方向。 展开更多
关键词 食管肿瘤 食管癌 新辅助治疗 手术治疗 病理完全缓解 临床完全缓解
锥形管状胃联合颈部端端分层吻合在胸腹腔镜食管癌切除术中的应用价值
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作者 肖鑫 栾思源 +8 位作者 杨玉赏 毛承毅 尚启新 胡伟鹏 王文佳 张含露 胡杨 陈龙奇 袁勇 《中华消化外科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2019年第6期542-548,共7页
目的探讨锥形管状胃联合颈部端端分层吻合在胸腹腔镜食管癌切除术中的应用价值。方法采用回顾性描述性研究方法。收集2016年12月至2017年12月四川大学华西医院收治的122例食管癌患者的临床病理资料;男89例,女33例;年龄为(61±8)岁,... 目的探讨锥形管状胃联合颈部端端分层吻合在胸腹腔镜食管癌切除术中的应用价值。方法采用回顾性描述性研究方法。收集2016年12月至2017年12月四川大学华西医院收治的122例食管癌患者的临床病理资料;男89例,女33例;年龄为(61±8)岁,年龄范围为48~81岁。患者均行腹腔镜McKeown三切口食管癌切除术,采用全腔镜下游离食管及胃、左颈部胃食管端端手工分层吻合。观察指标:(1)手术治疗情况。(2)术后并发症情况。(3)随访情况。采用门诊方式随访,术后1、3、6个月及1年门诊随访。了解患者术后反流、吻合口狭窄、吻合口宽度评估情况。随访时间截至2018年12月。正态分布的计量资料以Mean±SD表示;偏态分布的计量资料以M(P25,P75)或M(范围)表示。计数资料以绝对数表示。结果(1)手术治疗情况:122例患者均顺利完成腹腔镜McKeown三切口食管癌切除术,消化道重建方式采用锥形管状胃联合颈部端端手工分层吻合,无中转开胸或开腹。122例患者手术时间为(229±49)min,颈部吻合时间为(27±1)min,术中出血量为50 mL(40 mL,60 mL)。122例患者清扫6~8组淋巴结,淋巴结清扫数目为19枚(15枚,25枚)。122例患者术后住院时间为10 d(9 d,11 d)。(2)术后并发症情况:122例患者中,31例术后发生并发症。主要术后并发症:3例吻合口瘘,通过保守治疗(胃镜下放置营养管肠内营养、胸腔闭式引流及抗感染)痊愈;6例胸胃扩张患者,及时采取胃肠减压措施后痊愈。22例其他术后并发症患者中,喉返神经损伤导致的声音嘶哑8例,心律失常5例,肺部感染9例,经对症支持治疗后痊愈。122例患者无乳糜胸和围术期死亡发生。(3)随访情况:122例患者均获得随访,随访时间为10~24个月,中位随访时间为19个月。随访期间,7例吻合口狭窄患者(≤2级4例、≥3级3例)通过胃镜下扩张均获得缓解。122例患者中,33例无胃食管反流症状;89例有不同� 展开更多
关键词 食管肿瘤 食管癌 食管切除术 锥形管状胃 手工吻合 端端吻合 胸腔镜检查 腹腔镜检查
加速康复外科在微创食管癌根治术中的应用价值
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作者 唐勇 区柱安 +7 位作者 刘岩 肖海平 廖明 朱启航 何哲 徐恩五 苏凯 乔贵宾 《中华消化外科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2019年第6期570-574,共5页
目的探讨不留置胃肠减压管和早期经口进食加速康复外科在微创食管癌根治术中的应用价值。方法采用回顾性队列研究方法。收集2016年3月至2017年10月南部战区总医院收治的126例行微创食管癌根治性切除+胃代食管颈部吻合术患者的临床病理资... 目的探讨不留置胃肠减压管和早期经口进食加速康复外科在微创食管癌根治术中的应用价值。方法采用回顾性队列研究方法。收集2016年3月至2017年10月南部战区总医院收治的126例行微创食管癌根治性切除+胃代食管颈部吻合术患者的临床病理资料;男80例,女46例;平均年龄为64岁,年龄范围为52~82岁。126例患者中,82例胃食管吻合采用"李氏"吻合法,不留置胃肠减压管,术后早期经口进食,设为免管免禁组;44例胃食管吻合采用管型吻合器行端侧吻合,常规留置胃肠减压管,术后1周开始经口进食,设为传统治疗组。观察指标:(1)手术及术后恢复情况。(2)病理学检查情况。(3)随访情况。采用门诊和电话方式进行随访,了解患者术后肿瘤复发及转移情况。随访时间截至2018年10月。正态分布的计量资料以Mean±SD表示,组间比较采用独立样本t检验;偏态分布的计量资料以M(范围)表示,组间比较采用秩和检验。计数资料以绝对数或百分比表示,组间比较采用χ^2检验。等级资料比较采用秩和检验。结果(1)手术及术后恢复情况:两组患者均顺利完成微创食管癌根治性切除+胃代食管颈部吻合术。免管免禁组患者手术时间、术中出血量、吻合口瘘发生率、肺部并发症发生率、术后住院时间分别为(326±41)min、(225±96)mL、7.3%(6/82)、24.4%(20/82)、10d(6~90d),传统治疗组患者上述指标分别为(317±37)min、(214±66)mL、9.1%(4/44)、20.5%(9/44)、14d(10~42d),两组术后住院时间比较,差异有统计学意义(Z=-7.129,P<0.05);而两组患者手术时间、术中出血量、吻合口瘘发生率、肺部并发症发生率比较,差异均无统计学意义(t=1.311,0.703,χ^2=0.000,0.077,P>0.05)。(2)病理学检查情况:免管免禁组患者淋巴结清扫数目和术后肿瘤TNM分期Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ期分别为(27±5)枚和12、55、15例,传统治疗组患者上述指标分别为(26±5)枚和9、28、7例,两组� 展开更多
关键词 食管肿瘤 食管癌 不留置胃肠减压管 早期经口进食 加速康复外科 微创 术后住院时间
体素内不相干运动成像对局部进展期食管鳞癌新辅助化疗后病理学反应的预测价值
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作者 宋涛 曲金荣 +4 位作者 张宏凯 秦建军 冯稳 赵妍 黎海亮 《中华消化外科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2019年第6期594-600,共7页
目的探讨体素内不相干运动(IVIM)成像对局部进展期食管鳞癌新辅助化疗后病理学反应的预测价值。方法采用前瞻性研究方法。选取2015年9月至2017年10月郑州大学附属肿瘤医院收治的33例局部进展期食管鳞癌患者的临床病理资料。患者均于新... 目的探讨体素内不相干运动(IVIM)成像对局部进展期食管鳞癌新辅助化疗后病理学反应的预测价值。方法采用前瞻性研究方法。选取2015年9月至2017年10月郑州大学附属肿瘤医院收治的33例局部进展期食管鳞癌患者的临床病理资料。患者均于新辅助化疗前后行MRI及IVIM成像检查,由两名影像科医师共同阅片,在弥散加权成像的图像中手动勾画感兴趣区,自动测量肿瘤的表观扩散系数(ADC)、扩散系数(D)、灌注系数(D^*)、灌注分数(f)。患者采用紫杉醇联合顺铂化疗方案行新辅助化疗,完成2个周期化疗后行食管癌根治术。观察指标:(1)食管鳞癌患者新辅助化疗前后IVIM成像参数值比较。(2)不同肿瘤退缩分级(TRG)患者新辅助化疗前后IVIM成像参数变化值和参数值变化率的比较。(3)新辅助化疗前后IVIM成像参数变化值和参数值变化率对TRG的预测效能。正态分布的计量资料以Mean±SD表示,新辅助化疗前后比较采用配对t检验,不同TRG间比较采用t检验。偏态分布的计量资料以M(P25,P75)表示,新辅助化疗前后及不同TRG间比较采用Wilcoxon秩和检验。采用受试者工作特征(ROC)曲线评价IVIM成像参数值的预测效能。结果筛选出符合条件的患者33例,男26例,女7例;中位年龄为60岁,年龄范围为44~74岁。33例患者病理学检查均证实为进展期食管鳞状细胞癌。(1)食管鳞癌患者新辅助化疗前后IVIM成像参数值比较:33例食管鳞癌患者新辅助化疗前ADC、D、f值分别为(1.95±0.56)×10^-3 mm^2/s、1.26×10^-3 mm^2/s(0.81×10^-3 mm^2/s,2.44×10^-3 mm^2/s)、0.33%±0.14%,新辅助化疗后上述指标分别为(2.54±0.50)×10^-3 mm^2/s、1.68×10^-3 mm^2/s(0.83×10^-3 mm^2/s,2.27×10^-3 mm^2/s)、0.42%±0.15%,上述指标新辅助化疗前后比较,差异均有统计学意义(t=-6.98,Z=-3.96,t=-3.13,P<0.05)。(2)不同TRG患者新辅助化疗前后IVIM成像参数变化值和参数值变化率的比较:33例食管� 展开更多
关键词 食管肿瘤 食管癌 磁共振成像 体素内不相干运动 弥散加权成像 新辅助化疗
上消化道造影阴性食管纵隔瘘误诊:1例报告并文献复习 预览
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作者 包和婧 张军 +1 位作者 岳芙蓉 张力 《分子影像学杂志》 2019年第3期333-335,共3页
食管瘘是指各种原因所致食管与邻近器官的异常交通,可分为食管胃吻合口瘘、食管气管瘘、食管纵隔瘘等,食管钡剂造影可诊断。目前的治疗方法主要包括手术治疗、内镜下治疗及保守治疗。本文报道上消化道造影阴性食管纵隔瘘误诊患者一例,... 食管瘘是指各种原因所致食管与邻近器官的异常交通,可分为食管胃吻合口瘘、食管气管瘘、食管纵隔瘘等,食管钡剂造影可诊断。目前的治疗方法主要包括手术治疗、内镜下治疗及保守治疗。本文报道上消化道造影阴性食管纵隔瘘误诊患者一例,并就食管瘘的诊疗予以综述,希望提高对食管瘘的认识,提高早期诊断效率,为食管瘘治疗方案的选择提供帮助。 展开更多
关键词 食管癌 食管纵隔瘘 上消化道造影
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食管癌术后单食管床引流管与胸腔、纵隔双管引流的应用效果比较 预览
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作者 何静 陈瑞 何建明 《实用临床医药杂志》 CAS 2019年第11期46-48,共3页
目的探讨食管癌术后在经食管床放置纵隔引流管基础上是否加用胸腔引流管对术后恢复的影响。方法选取100例经上腹右胸或者胸腔镜下食管癌切除患者,将单纵隔引流设为观察组,双管引流设为对照组,各50例。观察并比较2组术后疼痛评分及胸腔... 目的探讨食管癌术后在经食管床放置纵隔引流管基础上是否加用胸腔引流管对术后恢复的影响。方法选取100例经上腹右胸或者胸腔镜下食管癌切除患者,将单纵隔引流设为观察组,双管引流设为对照组,各50例。观察并比较2组术后疼痛评分及胸腔残余积液。结果2组患者术后均顺利出院;2组患者在术后4d时疼痛评分及胸腔残余积液方面无显著差异(P>0.05),但观察组术后2、3d的疼痛评分显著低于对照组(P<0.05)。结论食管癌术后单纵隔管与双管相较在胸腔积液引流方面无显著差异。但单纵隔引流术后早期疼痛评分较低,有助于患者早期下床活动及有效咳嗽。 展开更多
关键词 食管床引流管 食管癌 胸腔、纵隔双管引流 纵隔引流管 胸腔引流管
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125I粒子覆膜支架、常规自膨式支架治疗复杂性食管癌性狭窄的比较 预览
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作者 尹先哲 刘丽娜 +5 位作者 刘源 邢艳丽 李毅星 王延朋 尹星 付民 《实用癌症杂志》 2019年第2期238-241,共4页
目的探讨并对比125I粒子覆膜支架、常规自膨式支架治疗复杂性食管癌性狭窄的效果。方法将151例行支架置入治疗的复杂性食管癌性狭窄患者根据置入支架类型分为2组,63例采用国产覆膜高弹力记忆合金食管内支架作为普通组,88例采用携带125I... 目的探讨并对比125I粒子覆膜支架、常规自膨式支架治疗复杂性食管癌性狭窄的效果。方法将151例行支架置入治疗的复杂性食管癌性狭窄患者根据置入支架类型分为2组,63例采用国产覆膜高弹力记忆合金食管内支架作为普通组,88例采用携带125I粒子的国产覆膜高弹力记忆合金食管内支架作为粒子组,比较2组术前、术后1周吞咽困难程度,比较2组术前及术后6个月体重、白蛋白,并根据欧洲癌症研究与治疗组织(EORTC)食管癌患者补充量表(QLQ-OES18)评估患者生活质量,比较2组并发症发生率;随访至2017年7月,记录中位生存时间。结果 2组术后1周吞咽困难Stooler分级均为0Ⅰ级(P > 0. 05)。普通组术后6个月体重、白蛋白水平低于粒子组,术后6个月吞咽困难、进食评分高于粒子组,差异有统计学意义(P <0. 05);普通组术后再狭窄率(41. 27%)高于粒子组(20. 45%),差异有统计学意义(P <0. 05)。粒子组中位生存时间为10. 1个月,普通组生存时间为8. 9个月,差异有统计学意义(P <0. 05)。结论 2种支架在解除复杂性食管癌性狭窄患者吞咽困难上的短期效果一致;但与常规自膨式支架相比,125I粒子支架在降低术后复发率、延长中位生存时间上更具优势。 展开更多
关键词 食管癌 食管狭窄 125 I粒子 吞咽功能 再狭窄
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密闭式单孔胸腹腔镜联合食管癌根治术的应用价值
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作者 郑斌 许锦鑫 +5 位作者 吴培训 张树亮 曾台堆 陈昊 郑炜 陈椿 《中华消化外科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2019年第3期270-273,共4页
目的探讨密闭式单孔胸腹腔镜联合食管癌根治术的应用价值。方法采用回顾性描述性研究方法。收集2018年11月福建医科大学附属协和医院收治的1例49岁男性食管癌患者的临床资料。患者施行密闭式单孔胸腹腔镜联合食管癌切除+三野淋巴结清扫... 目的探讨密闭式单孔胸腹腔镜联合食管癌根治术的应用价值。方法采用回顾性描述性研究方法。收集2018年11月福建医科大学附属协和医院收治的1例49岁男性食管癌患者的临床资料。患者施行密闭式单孔胸腹腔镜联合食管癌切除+三野淋巴结清扫术。胸腔操作部分:使用密闭式气胸,侧俯卧体位,多点悬吊等方法完成食管游离及胸腔淋巴结清扫。腹腔操作部分:使用辅助提吊肝叶,大弯侧、小弯侧分别游离等方法完成胃游离及腹腔淋巴结清扫。观察患者手术时间、术中出血量、术后下床活动时间、术后引流管拔除时间、术后胸腔引流液总量、术后并发症、术后病理学检查结果、术后出院时间及随访结果。采用门诊及电话方式进行随访,了解患者术后肿瘤复发转移情况。随访时间截至2019年2月。计数资料以绝对数表示。结果患者成功施行密闭式单孔胸腹腔镜联合食管癌切除+三野淋巴结清扫术。患者手术时间为310 min,术中出血量为120 mL。患者术后2 d下床活动。患者术后予禁食、抑酸、营养支持等处理,术后2 d拔除腹腔、胸腔闭式引流管及右颈引流管;术后5 d拔除胸腔艾贝尔引流管及左颈引流管。患者术后胸腔引流液总量约550 mL。患者术后5 d复查食管造影未见明显吻合口漏,术后无声音嘶哑、肺部感染、乳糜胸等并发症。术后病理学检查示食管胸中段鳞癌(pT3N1M0G3 ⅢB期)。患者术后8 d出院。术后随访3个月,患者可从事轻体力活动,复查CT未见肿瘤局部复发及远处转移。结论密闭式单孔胸腹腔镜联合食管癌根治术安全可行,近期疗效较好。 展开更多
关键词 食管肿瘤 食管癌 根治术 胸腔镜检查 腹腔镜检查 单孔
食管癌和肺癌患者血清TGF-β1、PDGF-B、IL-10预测放射性肺炎的初步临床观察 预览
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作者 常晓龙 文景丽 +6 位作者 桑茂忠 刘杰 姜迎霄 郭英华 马瑞忠 郝福荣 王明臣 《广州医药》 2019年第4期17-22,共6页
目的研究食管癌和肺癌患者血清中转化生长因子-β1(transforming growth factor-β1,TGF-β1),血小板源生长因子-B(platelet-derived growth factor-B,PDGF-B),白介素-10(interleukin-10,IL-10)浓度与放射性肺炎(radiation pneumonitis,... 目的研究食管癌和肺癌患者血清中转化生长因子-β1(transforming growth factor-β1,TGF-β1),血小板源生长因子-B(platelet-derived growth factor-B,PDGF-B),白介素-10(interleukin-10,IL-10)浓度与放射性肺炎(radiation pneumonitis,RP)发生的关系,探索上述细胞因子对RP的预测价值。方法收集自2014年4月-2014年7月就诊于潍坊市人民医院放疗科的原发性肺癌及食管癌放疗患者,观察并记录RP的发生情况。在放射治疗前、放疗中(放疗5、10、15、20次时)及放疗结束后1月时采集全血,在4小时内分离血清置于-80℃冰箱备用,采用酶联免疫吸附法(Enzyme-linked immunosorbent assay,ELISA)检测血清中TGF-β1,PDGF-B,IL-10含量。依照美国肿瘤放射治疗协作组(Radiation Therapy Oncology Group,RTOG)分级标准评价急性放射性肺损伤,观察终点为≥2级RP。结果共收集原发性肺癌及食管癌患者30例,剔除10例,纳入分析20例,中位随访时间4月(1~5.3月),随访率为100%。20例患者中9例(45%)发生RP,1级7例(35%),2级2例(10%),无≥3级及以上急性RP发生。各级RP间在年龄(≥60岁与<60岁)、性别、吸烟史、化疗史、放疗总剂量(≥60 Gy与<60 Gy)、病种类型方面均无差异(P>0.05)。配伍组方差分析显示,不同放疗时期食管癌和肺癌患者3种细胞因子血清浓度不同程度波动,但并无差异。以放疗时期、RP分级为影响因素的双因素方差分析显示,仅不同级别RP间血清IL-10浓度差别有统计学意义(P=0.037),2级RP与1级RP、无RP患者血清IL-10浓度有差别(P<0.05)。且以检测时间为控制因素的偏相关分析发现,RP分级仅与血清IL-10浓度呈偏正相关(P<0.05)。结论食管癌和肺癌放疗患者各级RP间血清IL-10浓度有差异,并且二者呈偏正相关关系,有望成为便捷预测RP的预测因子。 展开更多
关键词 食管癌 肺癌 放射性肺炎 TGF-Β1 PDGF-B IL-10
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外周血淋巴细胞绝对计数在结直肠癌和食管癌肿瘤进展与治疗前后免疫状态评估的临床应用研究 预览
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作者 罗俐梅 罗娅 +2 位作者 蔡宜含 冯伟华 蔡蓓 《中华临床实验室管理电子杂志》 2019年第3期137-144,共8页
目的通过回顾性分析结直肠癌和食管癌患者手术前后外周血T淋巴细胞和NK细胞数据,探讨免疫细胞绝对计数对于肿瘤患者疾病监测的临床价值。方法回顾性分析我院64例结直肠癌和55例食管癌患者手术前后的外周血T淋巴细胞和NK细胞绝对计数与... 目的通过回顾性分析结直肠癌和食管癌患者手术前后外周血T淋巴细胞和NK细胞数据,探讨免疫细胞绝对计数对于肿瘤患者疾病监测的临床价值。方法回顾性分析我院64例结直肠癌和55例食管癌患者手术前后的外周血T淋巴细胞和NK细胞绝对计数与肿瘤病理结果、肿瘤分期的关系,以及动态变化表达结果。结果(1)结直肠癌Ⅰ期到Ⅳ期患者术前外周血CD3^+、CD3^+CD4^+、CD3^+CD8^+T淋巴细胞计数均逐渐增加,其中仅CD3^+CD4^+、CD3^+CD8^+T淋巴细胞数目变化具有统计学意义(P<0.05)。术后结直肠癌患者各淋巴细胞亚群计数在TNM分期间无显著性差异。(2)食管癌患者术前各TNM分期间的T淋巴细胞亚群计数未见显著差异(P>0.05);术后食管癌患者CD3^+、CD3^+CD4^+、CD3^+CD8^+T淋巴细胞计数在Ⅰ期和Ⅲ期均有显著性差异(P<0.05),总体表现为随TNM分期,淋巴细胞计数升高。(3)结直肠癌患者术前外周T淋巴细胞亚群计数具有肿瘤分化程度越高其数目越低的趋势,且伴有淋巴结或远处转移患者的术前T细胞数目增加,NK细胞数目降低,但仅CD3^+CD8^+T细胞增加有统计学意义(P<0.05);食管癌患者外周T淋巴细胞计数与肿瘤分化程度和肿瘤转移与否均无明显关系。(4)淋巴细胞计数的术前和术后动态分析显示,结直肠癌和食管癌患者外周T细胞亚群和NK细胞数目均表现为术后降低,随后逐渐增高趋势(P<0.05)。结论结直肠癌与食管癌外周各淋巴细胞亚群计数在TNM分期、肿瘤分化程度及肿瘤转移与否间的临床表现不同;结直肠癌患者可能因机体高肿瘤负荷及低分化肿瘤促进机体免疫反应性T细胞亚群增殖,而抑制NK细胞增生;手术创伤可导致肿瘤患者机体的T淋巴细胞和NK细胞一过性降低。 展开更多
关键词 结直肠癌 食管癌 T淋巴细胞亚群 NK细胞
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内镜色素染色对食管癌、胃癌的早期诊断价值分析 预览
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作者 张耿坤 姚毓洲 +1 位作者 李采霞 房汉南 《临床医学工程》 2019年第6期731-732,共2页
目的分析内镜色素染色对食管癌、胃癌的早期诊断价值。方法选取我院2015年1月至2018年6月收治的疑似食管癌、胃癌患者300例作为观察对象,针对300例疑似食管癌、胃癌患者实施内镜色素染色检测,将检测结果与最终的临床病理学诊断结果进行... 目的分析内镜色素染色对食管癌、胃癌的早期诊断价值。方法选取我院2015年1月至2018年6月收治的疑似食管癌、胃癌患者300例作为观察对象,针对300例疑似食管癌、胃癌患者实施内镜色素染色检测,将检测结果与最终的临床病理学诊断结果进行对比分析,分析内镜色素染色对于食管癌、胃癌的早期诊断价值。结果经内镜食管黏膜复方碘液染色诊断的疑似患者115例,有不着色区域明显淡染区患者51例,单纯增生及炎症患者17例,不典型增生患者20例, Barrett食管患者10例,食管癌患者4例。经内镜胃美蓝染色诊断的疑似患者185例,有不着色区域明显淡染区的患者163例,单纯增生及炎症患者87例,不典型增生患者10例,胃癌患者11例(其中原位癌2例),肠上皮化生患者55例;内镜色素染色结果与临床病理学结果比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论内镜色素染色对于食管癌、胃癌的诊断效果较为显著,对于病变的定性具有较高的临床应用价值,有利于疾病的诊断及鉴别诊断,为患者的临床治疗提供有力的参考依据。 展开更多
关键词 内镜色素染色 食管癌 胃癌 早期诊断价值
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CA72-4在食管癌及卵巢癌中的诊断差异研究 预览
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作者 石珏 李宏斌 李娜 《实用癌症杂志》 2019年第6期887-890,共4页
目的 探讨与分析CA72-4在食管癌及卵巢癌中的诊断差异。方法 选取食管癌患者100例(食管癌组),卵巢癌患者96例(卵巢癌组),同期选择无相关疾病的健康体检者100例作为对照组,检测三组入选者的CA72-4含量与表达阳性率,分析诊断差异与效果。... 目的 探讨与分析CA72-4在食管癌及卵巢癌中的诊断差异。方法 选取食管癌患者100例(食管癌组),卵巢癌患者96例(卵巢癌组),同期选择无相关疾病的健康体检者100例作为对照组,检测三组入选者的CA72-4含量与表达阳性率,分析诊断差异与效果。结果 食管癌组、卵巢癌组与对照组的CA72-4含量分别为(11.29±2.18)U/ml、(15.39±5.20)U/L和(2.43±1.49)U/L,CA72-4阳性率分别为36.0%、58.3%和4.0%,两两对比差异均有统计学意义(P<0.05)。食管癌组与卵巢癌组的CA72-4阳性率与患者的临床分期与分化程度都有显著相关性(P<0.05)。CA72-4对食管癌的诊断敏感性、特异性和准确性为55.3%、73.7%和74.9%,在卵巢癌中分别为86.3%、85.7%和89.1%,对比差异有统计学意义(P<0.05)。结论 CA72-4在食管癌及卵巢癌都呈现高表达状况,与患者的临床分期与组织分化程度密切相关,卵巢癌的CA72-4检测诊断效果优于食管癌。 展开更多
关键词 CA72-4 食管癌 卵巢癌 临床分期
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正念减压干预对食管癌患者癌因性疲乏的影响
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作者 程晓趁 刘青 唐东霞 《临床心身疾病杂志》 CAS 2019年第3期91-93,共3页
目的探讨正念减压干预对食管癌患者癌因性疲乏的影响。方法将120例食管癌患者采用随机数字表法分为两组,两组均予以常规干预,研究组在此基础上联合正念减压干预,观察8周。干预前后采用中文版简明疲劳量表评定癌因性疲乏状况,凯勒斯10量... 目的探讨正念减压干预对食管癌患者癌因性疲乏的影响。方法将120例食管癌患者采用随机数字表法分为两组,两组均予以常规干预,研究组在此基础上联合正念减压干预,观察8周。干预前后采用中文版简明疲劳量表评定癌因性疲乏状况,凯勒斯10量表、简版流调中心抑郁量表评定负性情绪,压力知觉量表评定压力知觉水平,并比较两组上述评分结果。结果干预后,两组中文版简明疲劳量表、凯勒斯10量表、简版流调中心抑郁量表及压力知觉量表评分均较干预前显著降低(P<0.01),研究组显著低于对照组(P<0.01)。结论正念减压干预有助于食管癌患者调节其感知压力水平,有效缓解其癌因性疲乏状况和负性情绪。 展开更多
关键词 食管癌 正念减压 癌因性疲乏 生活质量 负性情绪
胆汁酸G蛋白偶联受体5在消化道疾病中的研究进展 预览
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作者 巢佳灯 秦锡虎 《医学综述》 2019年第6期1128-1132,共5页
胆汁酸G蛋白偶联受体5(TGR5)是近年来发现的G蛋白偶联受体超家族中的新成员,可在全身多处器官组织表达,并在全身多个系统发挥重要的信号分子作用。TGR5与多种消化系统疾病的发生、发展密切相关,不仅在食管癌、胃癌和肝癌等消化道恶性肿... 胆汁酸G蛋白偶联受体5(TGR5)是近年来发现的G蛋白偶联受体超家族中的新成员,可在全身多处器官组织表达,并在全身多个系统发挥重要的信号分子作用。TGR5与多种消化系统疾病的发生、发展密切相关,不仅在食管癌、胃癌和肝癌等消化道恶性肿瘤中表达水平异常,还可通过核因子κB、蛋白激酶A等多种信号转导途径参与肝损伤、胆囊结石以及炎症性肠病等疾病的发生。TGR5在疾病中的具体作用机制尚未完全明确,其作为靶点治疗临床疾病将成为研究热点。 展开更多
关键词 G蛋白偶联受体 胆汁酸G蛋白偶联受体5 食管癌 胃癌 肝癌 胆囊结石 炎症性肠病
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食管癌和肺癌患者血清IL-10、MMP-9、TNF-α预测放射性肺炎临床观察
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作者 常晓龙 文景丽 +6 位作者 郭英华 李建文 刘杰 姜迎宵 马瑞忠 郝福荣 王明臣 《潍坊医学院学报》 2019年第4期283-287,共5页
目的研究食管癌和肺癌患者血清中白介素-10(IL-10)、基质金属蛋白酶-9(MMP-9)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)浓度与放射性肺炎(RP)发生的关系,探索上述细胞因子对RP的预测价值。方法收集自2014年3月1日~2014年7月31日就诊于潍坊市人民医院... 目的研究食管癌和肺癌患者血清中白介素-10(IL-10)、基质金属蛋白酶-9(MMP-9)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)浓度与放射性肺炎(RP)发生的关系,探索上述细胞因子对RP的预测价值。方法收集自2014年3月1日~2014年7月31日就诊于潍坊市人民医院放疗科的原发性肺癌及食管癌放疗患者,观察并记录RP的发生情况。采用酶联免疫吸附法(ELISA)检测血清中IL-10、MMP-9、TNF-α浓度。依照美国肿瘤放射治疗协作组(RTOG)分级标准评价急性放射性肺损伤,观察终点为≥2级RP。结果共收集原发性肺癌及食管癌患者30例,剔除10例,纳入分析20例,中位随访时间4个月(1~5.3个月),随访率为100%.20例患者中9例(45%)发生RP,1级7例(35%),2级2例(10%),无≥3级及以上急性RP发生。各级RP间在年龄(≥60岁与<60岁)、性别、吸烟史、化疗史、放疗总剂量(≥60Gy与<60Gy)、病种类型方面均无统计学差异(P>0.05)。配伍组方差分析显示,放疗不同时期食管癌和肺癌患者3细胞因子血清浓度不同程度波动,但仅TNF-α血清浓度有统计学差异(P=0.020)。以放疗时期、RP分级为影响因素的双因素方差分析显示,3种细胞因子放疗不同时期间血清浓度仅TNF-α的差异有显著性(P=0.038),不同级别RP间3种细胞因子血清浓度仅IL-10的差别有显著性(P=0.037),进一步行两两比较示2级RP与1级RP、无RP患者血清IL-10浓度有显著差别(P<0.05)。以检测时间为控制因素的偏相关分析发现,RP分级仅与血清IL-10浓度呈偏正相关(P<0.05)。结论食管癌和肺癌放疗患者各级RP间血清IL-10浓度有显著差异,并且二者呈偏正相关关系,有望成为便捷预测RP的预测因子。 展开更多
关键词 肺癌 食管癌 放射性肺炎 IL-10 TNF-Α MMP-9
内镜下注射重组人5型腺病毒联合化疗对中晚期食管癌和胃癌的初步疗效探讨 预览
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作者 吕舒 李俊垚 +2 位作者 张然 崔艳欣 姜相君 《临床普外科电子杂志》 2019年第1期15-21,共7页
目的探讨内镜下注射重组人5型腺病毒联合化疗对中晚期食管癌和胃癌的初步疗效。方法回顾性收集青岛市市立医院2012年9月至2017年10月符合纳入标准的患者128例,依据不同的治疗方法分为3组,单独行内镜下注射重组人5型腺病毒治疗的中晚期... 目的探讨内镜下注射重组人5型腺病毒联合化疗对中晚期食管癌和胃癌的初步疗效。方法回顾性收集青岛市市立医院2012年9月至2017年10月符合纳入标准的患者128例,依据不同的治疗方法分为3组,单独行内镜下注射重组人5型腺病毒治疗的中晚期食管癌和胃癌患者42例(A组),行内镜下注射重组人5型腺病毒联合化疗的中晚期食管癌和胃癌患者46例(B组),单独行化疗的中晚期食管癌和胃癌40例(C组)。2个疗程后比较三组患者的临床疗效、毒副反应。结果A、B、C三组有效率分别为25.0%、56.5%、26.7%,(P<0.05),其中A组食管癌、胃癌的有效率分别为42.1%、8.7%,(P<0.05),B组的食管癌、胃癌的有效率分别为74.1%、40.0%,(P<0.05)。三组发热发生率分别为:73.8%、69.6%、15.0%,(P<0.05);恶心、呕吐发生率分别为:11.9%、19.6%、60.0%,(P<0.05);骨髓抑制发生率分别为:2.4%、10.8%、40.0%,(P<0.05)。结论内镜下瘤体注射腺病毒联合化疗能有效提高中晚期食管癌和胃癌患者的临床疗效,并减轻化疗的毒副反应。且食管癌患者效果比胃癌好。内镜下注射重组人5型腺病毒联合化疗对中晚期食管癌和胃癌的治疗提供更多选择。 展开更多
关键词 重组人5型腺病毒 溶瘤病毒治疗 食管癌 胃癌
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