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腹腔镜全胃切除术后食管空肠吻合口漏危险因素分析
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作者 罗俊 陈新华 +8 位作者 陈粤泓 刘浩 胡彦锋 林填 李团结 赵明利 陈豪 李国新 余江 《中国实用外科杂志》 CSCD 北大核心 2019年第2期168-172,共5页
目的探讨腹腔镜全胃切除术后食管空肠吻合口漏的危险因素及处理措施。方法回顾性分析2006年4月至2016年12月南方医科大学南方医院收治的440例行腹腔镜全胃切除切缘阴性的胃癌病人的临床病理学资料。对照分析影响术后食管空肠吻合口漏的... 目的探讨腹腔镜全胃切除术后食管空肠吻合口漏的危险因素及处理措施。方法回顾性分析2006年4月至2016年12月南方医科大学南方医院收治的440例行腹腔镜全胃切除切缘阴性的胃癌病人的临床病理学资料。对照分析影响术后食管空肠吻合口漏的危险因素及相对应的处理措施。结果 440例病人术后并发食管空肠吻合口漏者12例(2.7%),平均发生时间为术后4(1~8)d。单因素分析显示:性别、年龄、新辅助化疗、吻合方式(全腹腔镜吻合、辅助切口吻合)、联合器官切除(胰体尾、脾脏、胆囊)、侵犯食管是影响腹腔镜全胃切除术后并发食管空肠吻合口漏的危险因素(P<0.05)。多因素分析结果显示:年龄、新辅助化疗、吻合方式、联合器官切除、侵犯食管是影响腹腔镜全胃切除术后并发食管空肠吻合口漏的独立危险因素。结论对高龄(>65岁)、接受新辅助化疗、肿瘤侵犯食管、行全腹腔镜吻合方式、联合器官切除病人,行腹腔镜下全胃切除须警惕食管空肠吻合口漏发生。内镜下覆膜支架置入使食管空肠吻合口漏病人预后快且创伤小,但有脱落风险。 展开更多
关键词 胃肿瘤 腹腔镜全胃切除术 食管空肠吻合口漏 危险因素 干预
根治性全胃切除术后食管-空肠吻合口瘘危险因素及预后分析 被引量:7
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作者 柳金强 洪流 +9 位作者 杨学文 刘震 连肖 郭曼 周威 张磊 肖书傲 刘书尚 奈超 张洪伟 《中华胃肠外科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2016年第7期756-762,共7页
目的探讨根治性全胃切除术后食管-空肠吻合口瘘(EJAL)发生的危险因素及其对患者预后的影响。方法回顾性收集西安第四军医大学附属西京医院消化外科2012年1月至2015年5月间行根治性全胃切除手术治疗的1254例胃癌患者临床及随访资料,... 目的探讨根治性全胃切除术后食管-空肠吻合口瘘(EJAL)发生的危险因素及其对患者预后的影响。方法回顾性收集西安第四军医大学附属西京医院消化外科2012年1月至2015年5月间行根治性全胃切除手术治疗的1254例胃癌患者临床及随访资料,分别分析EJAL发生的危险因素及影响全组患者预后的因素。根据预后因素分析结果,将发生EJAL的患者与未发生EJAL者行gmatch完全配对。在减小组间其他与预后有关因素差异的前提下,比较有无EJAL患者的生存情况。结果1254例患者术后发生EJAL者31例(2.5%),平均发生时间为术后6(4~12)d。多因素分析显示,术前低血清白蛋白水平(〈35g/L)(P=0.018)、肺功能不全(P=0.006)和手术时间长(≥240min)(P=0.001)是发生EJAL的独立危险因素。全组患者术后随访3~40(中位数18)月。多因素分析结果显示,年龄(≥65岁,P=0.000)、术中输血(P=0.016)、EJAL(P=0.000)、肿瘤部位(下部,P=0.020;全胃,P=0.001)、浸润深度(T4期,P=0.005)和淋巴结转移(N2期,P=0.002;N3期,P=0.000)是影响预后的危险因素。将发生EJAL的患者与未发生EJAL的患者按1:4行gmatch完全匹配成功26对.EJAL组患者术后3年总体生存率44.3%,显著低于无EJAL组的66.7%,差异有统计学意义(P=0.002)。结论根治性全胃切除术患者术后发生EJAL可显著影响预后。围手术期应注意术前血清白蛋白水平偏低、肺功能不全和手术时间长的患者,以防发生EJAL。 展开更多
关键词 胃肿瘤 全胃切除术 根治性 食管-空肠吻合口瘘 危险因素 预后
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