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半髋关节置换和股骨近端防旋髓内钉内固定治疗高龄患者髋部骨折的风险评估 预览
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作者 左思力 《中国组织工程研究》 CAS 北大核心 2019年第28期4440-4445,共6页
背景:髋部骨折修复方式包括人工关节置换和股骨近端防旋髓内钉置入。Portsmouth 死亡率和并发症发病率的生理学和手术严重程度评分系统(P-POSSU)是否能应用于骨科患者的术前风险评估其价值尚值得研究。目的:应用P-POSSUM 评分系统比较... 背景:髋部骨折修复方式包括人工关节置换和股骨近端防旋髓内钉置入。Portsmouth 死亡率和并发症发病率的生理学和手术严重程度评分系统(P-POSSU)是否能应用于骨科患者的术前风险评估其价值尚值得研究。目的:应用P-POSSUM 评分系统比较不同植入物治疗老年髋部骨折的术前预测与实际病死率,探索P-POSSUM 评分系统的临床应用价值。方法:通过病案室查找到郑州市骨科医院2016 年1 月至2017 年1 月收治70 岁以上老年髋部骨折且经过手术治疗的患者病历共166 例,根据内植物分为2 组,其中半髋关节置换组85 例股骨颈骨折患者全部行半髋关节置换(双极人工股骨头置换),股骨近端防旋髓内钉组81 例股骨转子间骨折病例全部行闭合复位股骨近端防旋髓内钉内固定治疗。所有患者对治疗方案均知情同意,且得到医院伦理委员会批准。先计算出166 例髋部骨折患者的总病死率,再分别计算出2 组患者的实际病死率,然后通过用P-POSSUM 评分系统算出总体患者及2 组患者的预测病死率,对计算所得实际数据与预测数据进行对比分析。结果与结论:①70 岁以上老年髋部骨折患者总体样本共166 例(含12 例死亡患者)的实际病死率为7.2%,P-POSSUM 预测的病死率为5.4%;②半髋关节置换组85 例患者(死亡4 例)实际病死率为4.7%,通过P-POSSUM 计算预测病死率为3.5%;③股骨近端防旋髓内钉组81 例(死亡8 例)患者实际病死率为9.9%,通过P-POSSUM 计算预测病死率为6.2%;④以上实际病死率与P-POSSUM 系统预测病死率进行统计学分析,差异均无显著性意义(P > 0.05);⑤证实P-POSSUM 系统可以客观有效的预测高龄老年髋部骨折行半髋关节置换及股骨近端防旋髓内钉内固定患者的手术风险。 展开更多
关键词 P-POSSUM评分系统 股骨颈骨折 股骨转子间骨折 半髋关节置换 双极人工股骨头置换 股骨近端防旋髓内钉 实际病死率 预计病死率
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髋部骨折术前皮肤牵引治疗的系统评价 预览
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作者 魏志辉 张铭华 +1 位作者 张中卒 江莲 《中国组织工程研究》 CAS 北大核心 2019年第16期2594-2600,共7页
背景:髋部骨折在术前是否适用皮肤牵引仍一直存在争议,需要级别更高、质量更高的循证医学证据来评价2种治疗方式的优缺点。目的:系统评价术前皮肤牵引对比未牵引在治疗髋部骨折中的疗效及安全性。方法:计算机检索The Cochrane Library、... 背景:髋部骨折在术前是否适用皮肤牵引仍一直存在争议,需要级别更高、质量更高的循证医学证据来评价2种治疗方式的优缺点。目的:系统评价术前皮肤牵引对比未牵引在治疗髋部骨折中的疗效及安全性。方法:计算机检索The Cochrane Library、Medline、EMbase、PubMed、VIP、WanFang、CNKI等中英文数据库(检索时间均从建库至2018年8月)。检索有关髋部骨折术前应用皮肤牵引与未行皮肤牵引的随机对照试验文献,对2种不同治疗方式的目测类比评分、止痛药物使用情况、压疮、其他并发症、骨折复位失败率、手术时间、疼痛缓解评分作为评价指标,采用Rev Man 5.3软件进行Meta分析。结果与结论:①共纳入13篇随机对照试验,包含1658例患者;②Meta分析结果显示,2组目测类比评分、止痛药物的使用情况、其他并发症发生情况、骨折复位失败率、骨折复位困难情况、手术时间、疼痛缓解评分差异无显著性意义(P> 0.05);③在压疮发生率上,非皮肤牵引组明显优于皮肤牵引组,差异有显著性意义(P <0.05);④提示髋部骨折术前常规使用皮肤牵引不能缓解患者疼痛,也不能降低复位的困难度,相反会增加压疮的发生概率。然而现有的证据不足以排除牵引的潜在优势,特别是在缓解患者心理压力上,因此临床中可根据具体情况选择性使用。 展开更多
关键词 髋部骨折 股骨颈骨折 股骨转子间骨折 皮肤牵引 压疮 骨折复位 系统评价
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不同体位及牵引质量对股骨颈骨折后髋关节囊内压的影响 预览
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作者 刘大海 李海波 +1 位作者 苟永胜 李良 《中国组织工程研究》 CAS 北大核心 2019年第36期5846-5849,共4页
背景:在股骨颈骨折的病例中,手术对股骨颈骨折已做到良好复位和固定,但仍有众多患者出现股骨头坏死,这可能与髋关节囊内压影响股骨头血运有关。目的:探索股骨颈骨折后,不同处理方式对髋关节内囊内压的影响。方法:于2013年1月至2017年12... 背景:在股骨颈骨折的病例中,手术对股骨颈骨折已做到良好复位和固定,但仍有众多患者出现股骨头坏死,这可能与髋关节囊内压影响股骨头血运有关。目的:探索股骨颈骨折后,不同处理方式对髋关节内囊内压的影响。方法:于2013年1月至2017年12月,在成都市双流区第一人民医院骨科住院部收集诊断为单纯股骨颈骨折、且Garden分型为Ⅰ-Ⅳ型的120例患者。在下肢不同体位状态下(中立位、内旋30°、外旋30°、外旋50°、外展30°,中立位牵引3-6kg),测量髋关节囊内压。试验于2013-01-11由成都市双流区第一人民医院医学伦理委员会审批通过。结果与结论:在患肢不同的体位中,外旋30°时,髋关节的囊内压最小,内旋30°时,髋关节的囊内压最大;在股骨颈骨折不同的分型当中,GardenⅢ和Ⅳ型的髋关节囊内压明显高于GardenⅠ-Ⅱ型;进行患肢牵引时,随着牵引质量的增加,髋关节囊内压逐渐升高。说明股骨颈骨折后将患肢置于外旋30°、非牵引状态下可明显降低髋关节囊内压。 展开更多
关键词 股骨颈骨折 髋关节 囊内压 牵引 体位 股骨头坏死 关节囊 股骨头缺血
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空心加压螺钉联合缝匠肌髂骨瓣移植治疗中青年股骨颈骨折的疗效观察 预览
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作者 肖波 何爱咏 曹志远 《局解手术学杂志》 2019年第2期148-151,共4页
目的观察空心加压螺钉联合缝匠肌髂骨瓣嵌入治疗股骨颈骨折的临床疗效。方法2010年3月至2017年10月我科收治的26例股骨颈骨折患者均行Smith-petersen入路股骨颈骨折切开复位,2~3枚空心加压螺钉内固定术后患肢穿中立位鞋固定,保持外展30&... 目的观察空心加压螺钉联合缝匠肌髂骨瓣嵌入治疗股骨颈骨折的临床疗效。方法2010年3月至2017年10月我科收治的26例股骨颈骨折患者均行Smith-petersen入路股骨颈骨折切开复位,2~3枚空心加压螺钉内固定术后患肢穿中立位鞋固定,保持外展30°,术后第1天开始下肢肌肉等长收缩,踝泵锻炼。观察患者术后3d、术后1、2、3、6、12、24个月髋关节正侧位X射线片,评价骨折愈合情况,并于末次随访行髋关节Harris评分。结果平均手术时间100min,术中出血约150mL。所有病例伤口均甲级愈合,无伤口感染。住院期间患者无内固定松动断裂、克氏针退出断裂、骨折移位、深静脉血栓、肺栓塞等并发症。26例股骨颈骨折患者随访6~96个月,其中2例患者术后3个月因活动不当致克氏针断裂,复查X射线明确髂骨瓣固定在位、愈合良好,遂取出断裂克氏针。所有病例骨折全部愈合,愈合率100%;愈合时间3~10个月;其中2例患者骨折愈合后,于术后2年内出现股骨头缺血坏死,坏死率为7.69%。术后髋关节Harris评分:优10例,良13例,可1例,差2例,优良率为88.46%。结论空心加压螺钉联合缝匠肌髂骨瓣嵌入治疗股骨颈骨折能有效重建股骨近端血运,促进股骨颈骨折的愈合,降低股骨头缺血坏死发生率。 展开更多
关键词 股骨颈骨折 缝匠肌髂骨瓣 空心加压螺钉 股骨头缺血坏死 骨瓣 移植 股骨颈
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逆向髓内钉联合空心螺钉内固定治疗股骨颈合并股骨干骨折的临床疗效分析 预览
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作者 吴翼飞 冯旭 陈旭宏 《浙江创伤外科》 2019年第2期224-227,共4页
目的分析逆向股骨远端髓内钉内固定联合股骨颈镙钉内固定治疗股骨颈伴同侧股骨干骨折的临床疗效。方法本研究选取2012年1月至2017年12月本院收治的股骨颈伴同侧股骨干骨折患者共40例,治疗医师根据数字表法将40例患者平分为两组,其中A组2... 目的分析逆向股骨远端髓内钉内固定联合股骨颈镙钉内固定治疗股骨颈伴同侧股骨干骨折的临床疗效。方法本研究选取2012年1月至2017年12月本院收治的股骨颈伴同侧股骨干骨折患者共40例,治疗医师根据数字表法将40例患者平分为两组,其中A组20例,行逆向股骨远端髓内钉内固定联合股骨颈螺钉内固定治疗;B组20例,行单独顺向股骨近端髓内钉内固定治疗。观察并记录A组与B组患者术中手术过程中的出血量、手术时间、切口长度、术后非完全负重功能锻炼时间、并发症情况及骨折愈合时间。于术后半年对患肢功能行Harris髋关节评分进行评估。结果 A组患者手术过程中出血量略多于B组患者,A组患者手术时间长于B组患者,A组患者术中切口长度小于B组患者,差异具有统计学意义(P<0.05);而A组与B组患者术后非完全负重功能锻炼时间,骨折平均愈合时间无明显差异(P<0.05);术后半年A组患者髋关节Harris评分明显大于B组患者,A组Harris髋关节评分优良率大于B组患者,差异具有统计学意义(P<0.05);A组患者术后并发症发生率明显小于B组患者(P<0.05)。结论对于股骨颈伴同侧股骨干骨折,采用逆向股骨远端髓内钉内固定联合股骨颈螺钉内固定治疗,患者术后可以获得更好的髋关节功能恢复且术后并发症发生率较低,特别对于股骨颈明显移位且不稳定者尤为适用。 展开更多
关键词 股骨颈骨折 股骨干骨折 髓内钉 空心螺钉
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老年髋部骨折患者术前健侧与患侧下肢深静脉血栓形成特点的比较
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作者 石利涛 曹向宇 +3 位作者 穆怀昭 张义 谷锐 王寅 《中国骨与关节损伤杂志》 2019年第6期564-567,共4页
目的比较老年髋部骨折患者术前健侧与患侧下肢深静脉血栓的发生率、好发部位、形成时间,探讨早期预防与治疗下肢深静脉血栓的临床意义。方法回顾性分析自2013-09—2017-11诊治的500例老年髋部骨折,17例术前健侧下肢发现深静脉血栓(健肢... 目的比较老年髋部骨折患者术前健侧与患侧下肢深静脉血栓的发生率、好发部位、形成时间,探讨早期预防与治疗下肢深静脉血栓的临床意义。方法回顾性分析自2013-09—2017-11诊治的500例老年髋部骨折,17例术前健侧下肢发现深静脉血栓(健肢组),40例术前患侧下肢发现深静脉血栓(患肢组)。比较2组下肢深静脉血栓发生率、好发部位、形成时间,以及住院时间、末次随访时髋关节功能Harris评分。结果健肢组下肢深静脉血栓发生率为3.4%,患肢组为8.0%;健肢组下肢深静脉血栓发生率低于患肢组,差异有统计学意义(P<0.05)。健肢组与患肢组伤后3 d内血栓发生率、伤后>3 d血栓发生率、中央型深静脉血栓发生率、周围型深静脉血栓发生率差异无统计学意义(P>0.05)。57例均获得随访,随访时间平均14.4(9~18)个月。健肢组与患肢组在住院时间、末次随访时髋关节功能Harris评分差异无统计学意义(P>0.05)。结论老年髋部骨折患者也容易出现健侧下肢深静脉血栓,以肌间静脉血栓为主,多发生于伤后3 d内。患者入院后应常规进行双下肢彩色多普勒超声检查,积极预防深静脉血栓形成。 展开更多
关键词 股骨颈骨折 股骨粗隆间骨折 深静脉血栓 健侧下肢
载荷速率对股骨颈骨折裂纹扩展影响的有限元分析 预览
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作者 郑利钦 林梓凌 +3 位作者 陈心敏 梁子毅 李木生 郑永泽 《中国组织工程研究》 CAS 北大核心 2019年第20期3148-3152,共5页
背景:骨折发生发展是个动态过程,传统有限元方法不能很好地预测及展示骨折发生的确切起点、骨质断裂过程及该过程的应力、应变、裂纹扩展情况。目的:模拟不同跌倒载荷速率对股骨颈骨折裂纹扩展的影响。方法:将1名健康志愿者的股骨原始C... 背景:骨折发生发展是个动态过程,传统有限元方法不能很好地预测及展示骨折发生的确切起点、骨质断裂过程及该过程的应力、应变、裂纹扩展情况。目的:模拟不同跌倒载荷速率对股骨颈骨折裂纹扩展的影响。方法:将1名健康志愿者的股骨原始CT数据导入Mimics19.0软件,经区域增长、编辑笼罩、光滑、包裹等重建股骨近端三维有限元模型,并在Hypermesh14.0中进行松质骨、皮质骨网格划分、定义材料属性、设定边界条件、模拟股骨内旋、内收位跌倒状态、加载载荷-时间函数[F1=2500t、F2=(10000/3)t、F3=5 000t、F4=10 000t]等前处理,将生成的K文件导入LS-DYNA求解器中运算。结果与结论:(1)骨折起始裂纹均出现在股骨颈下后方,初始裂纹长度呈载荷速率依赖性;(2)皮质骨断裂时的最大应力均分布在股骨颈后外侧,随着载荷速率升高,应力分布从转子间逐渐向股骨颈缩小;(3)股骨颈的压缩应变主要集中在股骨颈下后方,在裂纹走行处出现最大应变值;(4)载荷速率越高皮质骨越早发生断裂,断裂历程越短,裂纹扩展速率越高,骨折线逐渐变粗糙并上移,形成头下型骨折,同时Pauwels角也随之增大;(5)结果说明,载荷速率会改变股骨颈骨折裂纹扩展行为,进而影响髋部骨折类型。 展开更多
关键词 跌倒载荷速率 股骨颈骨折 裂纹扩展 断裂力学 有限元 跌倒 CT数据 股骨头下骨折
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高龄股骨颈骨折行SuperPATH入路髋关节置换的短期随访 预览
8
作者 张兴 徐中华 +3 位作者 谢华 何劲 朱爱平 赵银必 《中国组织工程研究》 CAS 北大核心 2019年第36期5777-5781,共5页
背景:微创髋关节置换一直是研究的热点,而SuperPATH入路逐渐被认为是真正的微创技术,但目前尚缺乏对该入路临床疗效较长时间的随访研究。目的:探讨SuperPATH入路髋关节置换治疗高龄股骨颈骨折的短期疗效。方法:2016年1月至2018年2月对... 背景:微创髋关节置换一直是研究的热点,而SuperPATH入路逐渐被认为是真正的微创技术,但目前尚缺乏对该入路临床疗效较长时间的随访研究。目的:探讨SuperPATH入路髋关节置换治疗高龄股骨颈骨折的短期疗效。方法:2016年1月至2018年2月对江苏大学附属金坛医院收治的78例高龄股骨颈骨折患者行SuperPATH入路髋关节置换治疗,男36例,女42例;年龄75-86岁,平均82.4岁;根据Garden分型,Ⅲ型52例,Ⅳ型26例;患者术前均行风险评估,行人工全髋关节置换30例,人工股骨头置换48例;术中使用生物型假体58例,骨水泥假体20例。所有患者对治疗方案均知情同意,且得到医院伦理委员会批准。末次随访采用髋关节Harris评分对不同年龄段、Garden分型、髋关节置换类型、髋关节假体类型患者进行髋关节功能评价。结果与结论:①76例获得随访,时间13-38个月;末次随访根据Harris评分评估疗效,优22例,良50例,中4例,优良率为95%;②末次随访75-79岁组Harris评分(86.91±1.03)分,≥80岁组(84.02±2.26)分,2组间比较差异有显著性意义(t=6.730,P=0.000);③末次随访GardenⅢ型组Harris评分(85.33±4.21)分,GardenⅣ型组(85.05±3.29)分,2组间比较差异无显著性意义(t=2.875,P=0.247);④末次随访股骨头置换组Harris评分(83.19±5.24)分,全髋置换组(82.75±4.88)分,2组间比较差异无显著性意义(t=1.525,P=0.108);⑤末次随访骨水泥假体组Harris评分(82.34±6.24)分,生物型假体组(82.69±5.79)分,2组间比较差异无显著性意义(t=2.978,P=0.219);⑥随访期间,1例患者因不慎摔倒致术侧髋关节脱位,经手法复位后,未出现再次脱位;⑦提示经短期随访分析发现,SuperPATH入路髋关节置换治疗高龄患者股骨颈骨折能够获得良好的治疗效果,且不同Garden分型、髋关节置换类型、髋关节假体类型患者间的疗效并无明显差别;说明该入路微创优势明显,有很好的应用前景。 展开更多
关键词 髋关节置换 股骨头置换 全髋置换 SuperPATH入路 股骨颈骨折 微创 GARDEN分型
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术前牵引对股骨颈骨折术后发生股骨头缺血性坏死的影响研究
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作者 李海波 许圣茜 +5 位作者 汤雪霞 王娜 徐琳 王跃 卢冰 苟永胜 《中国修复重建外科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2019年第6期671-675,共5页
目的探讨术前牵引对股骨颈骨折术后发生股骨头缺血性坏死(osteonecrosis of the femoral head,ONFH)的影响。方法以2013年2月-2016年5月行空心螺钉固定的股骨颈骨折患者作为研究对象,其中120例符合选择标准纳入研究。60例GardenⅠ、Ⅱ... 目的探讨术前牵引对股骨颈骨折术后发生股骨头缺血性坏死(osteonecrosis of the femoral head,ONFH)的影响。方法以2013年2月-2016年5月行空心螺钉固定的股骨颈骨折患者作为研究对象,其中120例符合选择标准纳入研究。60例GardenⅠ、Ⅱ型患者为骨折无移位组,60例GardenⅢ、Ⅳ型为骨折移位组;两组患者均随机分为牵引、非牵引亚组,各亚组30例。骨折移位及无移位组中,两亚组患者性别、年龄、致伤原因、损伤侧别、受伤至手术时间以及骨折分型比较,差异均无统计学意义(P>0.05),具有可比性。术前记录患髋关节囊内压;术中复位固定后,评价骨折复位质量及螺钉植入满意率;术后6个月、1年、2年记录疼痛视觉模拟评分(VAS)、关节功能Harris评分、关节活动度,以及ONFH发生情况。结果两组术后切口均Ⅰ期愈合,无感染及下肢深静脉血栓形成等并发症发生。患者均获随访2年。骨折无移位及移位组中,牵引亚组囊内压均高于非牵引亚组(P<0.05);骨折复位质量及螺钉植入满意率比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。术后6个月、1年及2年,牵引亚组患髋VAS评分高于非牵引亚组,关节活动度、Harris评分低于非牵引亚组,差异均有统计学意义(P<0.05)。X线片复查示骨折均愈合,除骨折无移位组术后6个月无ONFH发生外,其余时间点两组中牵引亚组ONFH发生率均高于非牵引亚组(P<0.05)。结论术前牵引可能增加ONFH发生风险,其作用机制之一可能是牵引增加髋关节囊内压,影响股骨头血供。 展开更多
关键词 股骨颈骨折 股骨头缺血性坏死 关节囊内压 术前牵引
人工股骨头与全髋关节置换术治疗老年移位型股骨颈骨折的成本效果分析 预览
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作者 李宇能 刘昊楠 +1 位作者 蒋协远 吴新宝 《中国医刊》 CAS 2019年第10期1094-1098,共5页
目的比较人工股骨头(hemiarthroplasty,HA)与全髋关节置换术(total hip arthroplasty,THA)治疗老年移位型股骨颈骨折的疗效和费用,并进行成本效果分析。方法收集2013年3月至2015年4月在北京积水潭医院住院治疗的91例老年移位型股骨颈骨... 目的比较人工股骨头(hemiarthroplasty,HA)与全髋关节置换术(total hip arthroplasty,THA)治疗老年移位型股骨颈骨折的疗效和费用,并进行成本效果分析。方法收集2013年3月至2015年4月在北京积水潭医院住院治疗的91例老年移位型股骨颈骨折患者的临床资料,根据手术方式分为HA组(n=51)和THA组(n=40)。比较两组患者的手术情况、髋部功能、总体费用等指标。采用Zuckerman髋部骨折的日常生活功能恢复量表(functional recovery scale,FRS)评估患者的髋关节功能,通过医疗记录、电话随访以及标准化费用法收集患者伤后2年内的总体费用。末次随访时根据疗效和费用结果对两种术式进行成本效果分析。结果与THA组比较,HA组患者手术时间短、术中出血量少,差异有显著性(P<0.05),但两组住院时间、并发症发生率及围术期死亡率比较差异无显著性(P>0.05)。末次随访时HA组的FRS评分为(77.0±12.7)分,明显低于THA组的(81.1±11.5)分,总体费用为68 749.5元,明显低于THA组的77 644.1元,差异均有显著性(P<0.05)。成本效果分析结果显示,HA组和THA组患者髋部FRS评分每提高1分分别需要花费892.9元和957.4元,THA组患者髋部骨折FRS评分每多提高1分需多支付2169.4元。结论 HA和THA治疗老年移位型股骨颈骨折的短期疗效均较为满意,THA虽然手术创伤大、总体费用高,但患者髋部功能改善更加明显。 展开更多
关键词 人工股骨头 髋关节置换 股骨颈骨折 老年人 成本效果分析
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双极人工股骨头治疗股骨颈骨折合并帕金森病的疗效
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作者 曾峥 王冰 刘洋 《临床外科杂志》 2019年第2期160-162,共3页
目的总结双极人工股骨头治疗GardenⅢ型或Ⅳ型股骨颈骨折合并帕金森病(PD)的临床疗效。方法股骨颈骨折合并PD 23例,采用人工双极股骨头置换术治疗移位明显的股骨颈骨折,并评估其疗效。结果所有病人术中术中出血量为120~360 ml,平均出血... 目的总结双极人工股骨头治疗GardenⅢ型或Ⅳ型股骨颈骨折合并帕金森病(PD)的临床疗效。方法股骨颈骨折合并PD 23例,采用人工双极股骨头置换术治疗移位明显的股骨颈骨折,并评估其疗效。结果所有病人术中术中出血量为120~360 ml,平均出血量(220. 0±34. 5) ml,手术时间为50~75分钟,平均手术时间(65. 0±10. 5)分钟。有4例随访丢失,有2例因心脑血管事件分别于术后3个月和9个月死亡,1例因肺部感染于术后14个月死亡。术后出现常见并发症为肺部感染、小腿肌间静脉血栓和泌尿系感染。术后1年的Harris评分优4例,良12例,可4例,差1例,2例分别于术后3个月和9个月死亡未评分,优良率69. 6%。结论对于合并PD的GardenⅢ型或Ⅳ型股骨颈骨折病人,手术风险大,术后并发症发生率较高,术后康复难以配合,周期较长。人工双极股骨头置换是一种较好的选择。 展开更多
关键词 股骨颈骨折 帕金森病 双极人工股骨头
全髋关节置换术治疗老年股骨颈骨折的疗效 预览
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作者 林凯 尹宗生 +1 位作者 柯鹏辉 王园 《安徽卫生职业技术学院学报》 2019年第2期39-40,42共3页
目的:研究对比在治疗老年股骨颈骨折中采用人工股骨头和全髋关节置换术的效果。方法:选取医院收治的股骨颈骨折的老年患者90例为研究对象,将采用人工股骨头置换术治疗的老年患者作为对照组(45例),将采用全髋关节置换术治疗的老年患者作... 目的:研究对比在治疗老年股骨颈骨折中采用人工股骨头和全髋关节置换术的效果。方法:选取医院收治的股骨颈骨折的老年患者90例为研究对象,将采用人工股骨头置换术治疗的老年患者作为对照组(45例),将采用全髋关节置换术治疗的老年患者作为观察组(45例),观察比较两组患者经过手术治疗后的临床效果和生活质量评分情况。结果:观察组老年患者的优良率明显高于对照组,同时观察组老年患者的生活质量评分明显高于对照组,差异均具有统计学意义(P<0.05)。结论:采用全髋关节置换术治疗老年股骨颈骨折的临床效果优于人工股骨头置换术,患者生活质量得到明显提高。 展开更多
关键词 全髋关节 股骨头置换术 股骨颈骨折
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股骨颈骨折内固定取出术后植骨配合中药汤剂对股骨头坏死的临床应用研究 预览
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作者 林永飞 袁红 《当代医学》 2019年第24期26-28,共3页
目的观察股骨颈骨折内固定取出术后植骨配合中药汤剂对股骨头坏死(osteonecrosis of the femoral head,ONFH)的临床应用效果。方法选取2017年7月至2018年7月在本院治疗的48例股骨颈骨折固定术后ONFH患者作为本研究对象,随机分为对照组... 目的观察股骨颈骨折内固定取出术后植骨配合中药汤剂对股骨头坏死(osteonecrosis of the femoral head,ONFH)的临床应用效果。方法选取2017年7月至2018年7月在本院治疗的48例股骨颈骨折固定术后ONFH患者作为本研究对象,随机分为对照组与观察组,各24例。对照组采用取出空心钉内固定物时予以植骨治疗,观察组在对照组的基础上配合中药汤剂治疗。比较两组临床疗效,观察术后疼痛、空心钉取出后钉孔愈合时间,股骨头塌陷变形等并进行对比。结果观察组的治疗优良率(95.83%)明显高于对照组(75.00%),差异有统计学意义(c2=4.181,P=0.041);观察组术后疼痛、空心钉取出后钉孔愈合时间均明显低于对照组(P<0.05);对照组出现塌陷变形6例,观察组出现1例,两组比较,观察组明显低于对照组(4.16%vs.25.00%),差异有统计学意义(c2=4.181,P=0.041)。结论股骨颈骨折空心钉内固定取出术后植骨配合中药汤剂治疗ONFH疗效更好,能改善股骨头内血液循环,缓减股骨头塌陷,促进骨愈合,提高其术后生活及工作质量。 展开更多
关键词 股骨颈骨折 术后植骨 中药汤剂 股骨头坏死
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中青年股骨颈骨折治疗中壮筋续骨方联合改良内固定术对临床疗效及预后的影响分析
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作者 李智 谭显春 +2 位作者 徐利军 王玉川 杜美廷 《中华中医药学刊》 CAS 北大核心 2019年第1期196-199,共4页
目的:对比中青年股骨颈骨折治疗中壮筋续骨方联合改良内固定术对临床疗效及预后的影响。方法:研究对象选取2014年5月-2016年8月的中青年股骨颈骨折患者87例,将其按数字表法随机分为两组,即对照组(34例)和研究组(53例),其中对照组患者采... 目的:对比中青年股骨颈骨折治疗中壮筋续骨方联合改良内固定术对临床疗效及预后的影响。方法:研究对象选取2014年5月-2016年8月的中青年股骨颈骨折患者87例,将其按数字表法随机分为两组,即对照组(34例)和研究组(53例),其中对照组患者采用改良内固定术联合常规治疗,研究组患者采用改良内固定术联合壮筋续骨方治疗。对比两组患者髋关节功能评分、生活质量评分和预后情况。结果:研究组患者活动度、功能、疼痛评分均明显高于对照组,且均有统计学差异(P<0.05),在畸形评分方面,两组患者对比无统计学差异(P>0.05)。两组患者情绪角色受限、社交功能、躯体角色受限等方面对比无统计学差异(P>0.05),两组患者心理健康、躯体疼痛、整体健康、活力、躯体功能等对比有统计学差异(P<0.05)。研究组患者骨折愈合时间明显短于对照组,且有统计学差异(P<0.05)。对照组患者中股骨头坏死患者有11例,研究组患者中股骨头坏死患者中有6例,两组患者股骨头坏死发生率有统计学差异(P<0.05)。对照组患者中骨塌陷患者有4例,研究组患者中骨塌陷患者有2例,两组患者骨塌陷发生率无统计学差异(P>0.05)。对照组患者中骨折不愈合患者有2例,研究组患者中骨折不愈合患者有2例,两组患者骨折不愈合发生率对比无统计学差异(P>0.05)。结论:对中青年股骨颈骨折患者进行改良内固定术联合壮筋续骨方进行治疗,可减少股骨头坏死发生率,促进骨折愈合,促进患者康复。 展开更多
关键词 股骨颈骨折 壮筋续骨方 股骨头坏死 改良内固定术 中青年
螺钉内固定治疗PauwelsⅢ型股骨颈骨折发生股骨头缺血性坏死的影响因素 预览
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作者 陈海宏 张庆文 +3 位作者 高大伟 林志炯 邓宾 张会良 《中国组织工程研究》 CAS 北大核心 2019年第36期5782-5787,共6页
背景:近年来PauwelsⅢ型骨折发病率升高,并未明确治疗方案,且术后较PauwelsⅠ、Ⅱ型骨折易发生股骨头缺血性坏死,分析其相关危险因素对于预防术后股骨头缺血性坏死具有重要意义。目的:探讨PauwelsⅢ型股骨颈骨折螺钉内固定后股骨头缺血... 背景:近年来PauwelsⅢ型骨折发病率升高,并未明确治疗方案,且术后较PauwelsⅠ、Ⅱ型骨折易发生股骨头缺血性坏死,分析其相关危险因素对于预防术后股骨头缺血性坏死具有重要意义。目的:探讨PauwelsⅢ型股骨颈骨折螺钉内固定后股骨头缺血性坏死的影响因素。方法:回顾性分析2010年1月到2016年12月中山市中医院收治并接受手术治疗的216例PauwelsⅢ型股骨颈骨折患者的临床资料,采用单因素及Logistic多因素回归分析股骨颈骨折空心拉力螺钉内固定术后股骨头缺血性坏死的相关危险因素。所有患者对治疗及调查方案知情同意,且得到医院伦理委员会批准。结果与结论:①216例股骨颈骨折螺钉内固定后患者的股骨头缺血坏死发生率为12.5%;②患者性别、体质量指数、骨折至手术时间、是否伴有糖尿病、是否伴有高血压与股骨颈骨折螺钉内固定后股骨头缺血性坏死的形成无关(P>0.05),而患者年龄、是否术前牵引、手术方式、复位质量、完全负重时间、内固定取出时间均是股骨颈骨折螺钉内固定后股骨头缺血性坏死的相关因素(P<0.05);③患者年龄大于55岁、术前牵引、空心螺钉内固定、GardenⅢ、Ⅳ型复位质量、术后3个月内完全负重均是导致股骨颈骨折螺钉内固定后股骨头缺血性坏死的危险因素(P<0.05);④提示PauwelsⅢ型股骨颈骨折螺钉内固定后股骨头缺血性坏死的危险因素包括患者年龄大于55岁、术前牵引、空心螺钉内固定、GardenⅢ、Ⅳ型复位质量、术后3个月内完全负重,有效控制这些因素可以减少和预防内固定术后股骨头缺血性坏死的发生。 展开更多
关键词 股骨颈骨折 PauwelsⅢ型 螺钉内固定 股骨头缺血性坏死 危险因素 年龄 术前牵引 负重
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微创SuperCap入路与传统后外侧入路行人工股骨头置换:早期效果比较 预览
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作者 吴铭洲 李荣群 +6 位作者 周军 张连方 朱锋 王熠军 孙厚义 张韦成 徐耀增 《中国组织工程研究》 CAS 北大核心 2019年第32期5103-5109,共7页
背景:与传统后外侧入路相比,微创SuperCap入路行人工关节置换治疗股骨颈骨折具有切口短、手术操作过程中对髋关节周围软组织破坏较少、无需脱位操作、术后患者可实现早期下地活动等优势。目的:对比微创SuperCap入路与传统后外侧入路行... 背景:与传统后外侧入路相比,微创SuperCap入路行人工关节置换治疗股骨颈骨折具有切口短、手术操作过程中对髋关节周围软组织破坏较少、无需脱位操作、术后患者可实现早期下地活动等优势。目的:对比微创SuperCap入路与传统后外侧入路行人工股骨头置换治疗股骨颈骨折的早期临床疗效。方法:纳入苏州大学附属第一医院2016年10月至2018年4月收治的股骨颈骨折患者48例,其中24例通过微创SuperCap入路进行人工股骨头置换治疗(微创组),24例通过传统后外侧入路进行人工股骨头置换治疗(传统组)。记录两组手术时间、手术切口长度、术中出血量、术后输血量、术后住院天数及并发症发生情况;术后第1,3,5,7,14,30,90,180天,进行目测类比评分与髋关节功能HSS评分;术后第3,5,7,14,30,90,180天,进行计时起走测试、爬楼测试与简易躯体能力测试。研究获得苏州大学附属第一医院伦理委员会批准。结果与结论:(1)微创组手术切口长度短于传统组(P<0.05),两组手术时间、术中出血量、术后输血量、术后住院天数比较差异无显著性意义(P>0.05);(2)微创组1例发生深静脉血栓形成,传统组2例发生深静脉血栓形成,两组均未发生髋关节感染、脱位、假体松动、坐骨神经损伤麻痹等并发症;(3)微创组术后第1,3天的目测类比评分低于传统组(P<0.05),术后第1,3,5天的HHS评分高于传统组(P<0.05),两组其余时间点的目测类比评分与HHS评分比较差异无显著性意义(P>0.05);(4)微创组术后第5天的计时起步测试结果好于传统组(P<0.05),术后第14,30天的爬楼测试结果好于传统组(P<0.05),术后30 d内的简易躯体能力测试结果好于传统组(P<0.05);(5)结果表明与传统后外侧入路相比,微创SuperCap入路行人工股骨头置换治疗股骨颈骨折具有手术切口短、术中软组织损伤小、术后髋关节功能恢复快、疼痛轻、髋部肌肉协调性好� 展开更多
关键词 微创 人工股骨头置换 SuperCap入路 传统后外侧入路 股骨颈骨折 人工关节 HHS评分 简易躯体能力测试
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SuperPATH入路全髋置换与空心钉治疗老年股骨颈骨折
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作者 孙从府 房巍 周东生 《中国矫形外科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2019年第12期1102-1105,共4页
[目的]比较微创SuperPATH入路全髋置换术与空心钉内固定术治疗老年股骨颈骨折的临床效果.[方法] 2012年11月~2018年12月收治的老年股骨颈骨折患者99例,按手术方式,50例采用微创SuperPATH入路全髋置换术治疗,另外49例采用空心钉内固定治... [目的]比较微创SuperPATH入路全髋置换术与空心钉内固定术治疗老年股骨颈骨折的临床效果.[方法] 2012年11月~2018年12月收治的老年股骨颈骨折患者99例,按手术方式,50例采用微创SuperPATH入路全髋置换术治疗,另外49例采用空心钉内固定治疗,对比两组患者的临床效果.[结果]两组手术均顺利完成,无重大并发症,置换组失血量多于内固定组,手术时间长于内固定组,但其下地行走时间显著早于内固定组,住院时间短于内固定组(P<0.05).随访4~12个月,平均(9.63±1.24)个月,末次随访时,置换组患者在髋关节活动度、Harris评分方面明显优于内固定组,差异有统计学意义(P<0.05).置换组患者的临床结果总有效率为92.00%,内固定组的总有效率为81.63%.患者满意度置换组达到了96.00%,内固定组仅为65.31%,差异均存在统计学意义(P<0.05).[结论]微创SuperPATH入路人工全髋置换术治疗老年股骨颈骨折明显优于空心钉内固定术,具有并发症少、临床效果好、患者的满意度高的优点. 展开更多
关键词 股骨颈骨折 老年人 SuperPATH入路 人工全髋置换术 空心螺钉
人工股骨头置换术与全髋关节置换术治疗骨质疏松性股骨颈骨折的效果研究 预览
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作者 洪锦向 黄平 +1 位作者 李远志 林芳冰 《世界最新医学信息文摘》 2019年第65期5-6,共2页
目的分析探讨在骨质疏松性股骨颈骨折的治疗中,人工股骨头置换术与全髋关节置换术的临床效果。方法选取我院于2012年7月至2018年7月,6年内收治的260例骨质疏松性股骨颈骨折患者作为观察对象。按照治疗方法的不同分为对照组(130例,采用... 目的分析探讨在骨质疏松性股骨颈骨折的治疗中,人工股骨头置换术与全髋关节置换术的临床效果。方法选取我院于2012年7月至2018年7月,6年内收治的260例骨质疏松性股骨颈骨折患者作为观察对象。按照治疗方法的不同分为对照组(130例,采用全髋关节置换术治疗)与研究组(130例,采用人工股骨头置换术治疗)。对比分析两组患者的治疗相关情况。结果研究组患者的手术时间、住院时间及下地时间更短,对照组患者的髋关节功能评分(Harris)更高,差异显著(P<0.05),均有统计学意义。研究组的并发症发生率较对照组更低,但差异小(P>0.05),无统计学意义。结论人工股骨头置换术的手术创伤小、时间短,适用于治疗年老体弱的患者;全髋关节置换术对髋关节功能的改善效果显著,适用于对髋关节功能恢复要求高的患者。两种方法各有各的优缺点,临床治疗上应当根据患者的需求或身体情况做具体的决策。 展开更多
关键词 人工股骨头置换术 全髋关节置换术 骨质疏松 股骨颈骨折
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股骨颈分区对股骨近端髓内钉拉力螺钉导针初次置入前倾角偏大的影响 预览 被引量:1
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作者 魏杰 刘松华 +2 位作者 陈志明 徐晓霞 马春雨 《中国骨伤》 CAS CSCD 2019年第2期111-115,共5页
目的:探讨股骨颈分区对股骨近端髓内钉治疗股骨转子间骨折时拉力螺钉导针初次置入股骨颈前倾角偏大的影响。方法:2014年6月至2016年6月采用髓内钉内固定治疗股骨转子间骨折60例,男27例,女33例;年龄49~88岁,平均75岁。术中侧位像予以股... 目的:探讨股骨颈分区对股骨近端髓内钉治疗股骨转子间骨折时拉力螺钉导针初次置入股骨颈前倾角偏大的影响。方法:2014年6月至2016年6月采用髓内钉内固定治疗股骨转子间骨折60例,男27例,女33例;年龄49~88岁,平均75岁。术中侧位像予以股骨颈分区,观测股骨近端髓内钉拉力螺钉导针初次置入时前倾角,统计正常、偏大的发生率,记录影响因素角度指标。结果:60例患者中,23例导针居股骨颈中央区,前倾角正常;37例导针在股骨颈前区,导致前倾角偏大。单因素分析得到影响前倾角偏大与否的自变量有患肢内收、患肢内旋、臀部抬高及导针水平(P<0.05);多因素回归分析得到前倾角偏大与患肢内旋、导针水平呈显著相关,其中与导针水平最为相关(P=0.030)。结论:患肢内旋、导针水平可能影响髓内钉拉力螺钉导针初次置入时股骨颈前倾角,导致其偏大,其中导针水平是主要影响因素。 展开更多
关键词 股骨颈 股骨转子间骨折 骨折固定术 髓内
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双极人工股骨头置换术与全髋关节置换术治疗老年股骨颈骨折效果分析 预览
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作者 石威峰 《河南外科学杂志》 2019年第1期26-28,共3页
目的比较双极人工股骨头置换术(BFHR)与全髋关节置换术(THA)治疗老年股骨颈骨折的效果。方法选取2013-05-2017-02间巩义市中医院收治的74例老年股骨颈骨折患者。将42例采用BFHR治疗的患者作为BFHR组,将32例行THA治疗的患者作为THA组。比... 目的比较双极人工股骨头置换术(BFHR)与全髋关节置换术(THA)治疗老年股骨颈骨折的效果。方法选取2013-05-2017-02间巩义市中医院收治的74例老年股骨颈骨折患者。将42例采用BFHR治疗的患者作为BFHR组,将32例行THA治疗的患者作为THA组。比较2组手术时间、术中失血量、术后引流量。依据Harris髋关节功能评分标准比较2组患者术后6、12个月时的关节功能及术后并发症。结果BFHR组的手术时间、术中出血量、术后引流量均优于THA组,差异有统计学意义(P<0.05)。术后6、12个月时随访结果显示,THA组的患髋关节Harris评分均优于BFHR组,差异有统计学意义(P<0.05)。BFHR组2例发生髋臼磨损,但2组术后并发症发生率差异无统计学意义(P>0.05)。结论BFHR治疗老年股骨颈骨折创伤小,手术时间短;而THA的远期疗效满意,无髋臼磨损等并发症。应根据患者的年龄、全身情况及骨折类型等进行综合分析,个体化选择术式。 展开更多
关键词 BFHR THA 股骨颈骨折 老年
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