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甘肃省武威市上消化道肿瘤遗传流行病学研究
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作者 陈斌 罗海亮 +3 位作者 芦静 李菊华 郭红豆 罗好曾 《中国肿瘤》 CAS CSCD 北大核心 2019年第4期264-270,共7页
[目的]探讨遗传因素在武威市上消化道肿瘤(胃癌、食管癌和肝癌)发病中的作用及上消化道肿瘤的遗传模式。[方法]采用以人群为基础的病例-对照家系研究。分别收集武威籍原发性上消化道肿瘤患者及其对照的家系资料,调查这些家系所有亲属的... [目的]探讨遗传因素在武威市上消化道肿瘤(胃癌、食管癌和肝癌)发病中的作用及上消化道肿瘤的遗传模式。[方法]采用以人群为基础的病例-对照家系研究。分别收集武威籍原发性上消化道肿瘤患者及其对照的家系资料,调查这些家系所有亲属的上消化道肿瘤发病情况。上消化道肿瘤家族聚集用二项分布(p+q)~n数学模型拟合,用χ~2进行配合适度检验。分别按Li-Mantel-Cart法计算上消化道肿瘤的分离比、Penrose法估计遗传模式、Falconer法计算遗传度。[结果]武威市上消化道肿瘤家族中胃癌、食管癌、肝癌的分布均超过了二项分布的概率范围(P<0.01);食管癌、胃癌、肝癌的分离比分别为0.0830、0.0642、0.0990,显著小于0.25;单基因显性简单分离分析(分离比1/2),P值均小于0.01;单基因隐性简单分离分析(分离比1/4),P值仍然均小于0.01;胃癌、食管癌、肝癌先证者一级亲属的遗传度分别为23.06%±0.64%、24.29%±0.62%、56.54%±0.63%。[结论]武威市上消化道肿瘤发病具有明显的家族聚集性,先证者上消化道肿瘤遗传不符合单基因显性和隐性遗传而是属于多基因遗传,遗传因素对上消化道肿瘤的发病具有一定的贡献,约占整个危险因素的1/4~1/2。 展开更多
关键词 胃肿瘤 食管肿瘤 肝肿瘤 病例-对照家系研究 家族聚集性 遗传度 甘肃
3D高清全腹腔镜残胃癌切除术的临床疗效分析
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作者 张新生 魏晓磊 +6 位作者 史晓萌 孙毕胜 冯震 李志康 陈子豪 付毅 任双义 《大连医科大学学报》 CAS 2019年第1期7-11,共5页
目的探讨因良性疾病而行胃大部切除术后发生的残胃癌患者,应用3D全腹腔镜残胃癌切除术的临床疗效。方法收集2015年5月至2018年6月大连医科大学附属第二医院收治的19例行3D高清全腹腔镜残胃癌手术患者资料,所有患者既往因胃良性疾病而行... 目的探讨因良性疾病而行胃大部切除术后发生的残胃癌患者,应用3D全腹腔镜残胃癌切除术的临床疗效。方法收集2015年5月至2018年6月大连医科大学附属第二医院收治的19例行3D高清全腹腔镜残胃癌手术患者资料,所有患者既往因胃良性疾病而行胃大部切除术,本次入院术前均经胃镜和病理活检确诊为胃癌。采用回顾性横断面研究方法,对患者手术及术后恢复情况、病理情况、住院费用等进行统计学分析,并随访其生存及复发情况。结果(1)手术情况:19例残胃癌患者中,行3D高清全腹腔镜根治性残胃切除术18例,行3D高清全腹腔镜姑息性残胃切除术1例。19例行3D高清全腹腔镜残胃切除术患者,手术时间为(223.63±53.47)min,术中出血量为(136.32±82.95)mL,淋巴结清扫数目为(26.05±6.84)枚。(2)术后情况:术后离床活动时间(1.39±0.46)d,术后肛门首次排气时间(2.08±0.92)d,术后进流食时间(4.45±2.39)d,拔除引流管时间(9.95±5.28)d,术后住院时间为(13.74±9.69)d。总费用(80271.69±22536.91)元。患者术后出现食管空肠吻合口漏1例,十二指肠残端漏1例,切口感染1例,肺部感染2例,无围手术期死亡。(3)随访情况:对19例行3D高清全腹腔镜残胃切除术患者随访,随访时间3~40个月,中位随访时间17个月;随访期间死亡7例,存活12例。结论对于因良性疾病而行胃大部切除术后发生的残胃癌,应用3D全腹腔镜行残胃切除术是安全、有效的。 展开更多
关键词 胃肿瘤 残胃癌 3D 全腹腔镜 并发症 疗效
腹腔镜胃癌根治术淋巴结清扫中团队配合的策略与技巧
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作者 黄昌明 林建贤 《中华消化外科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2019年第3期209-212,共4页
腹腔镜技术在胃癌根治术中的运用已有20余年,越来越多的医疗中心开展了该技术。然而,由于胃癌根治术的淋巴结清扫范围广泛,需在胃周多层次、多间隙中进行分离解剖操作,且腹腔镜手术具有一定学习曲线。因此,手术团队配合良好尤为重要,能... 腹腔镜技术在胃癌根治术中的运用已有20余年,越来越多的医疗中心开展了该技术。然而,由于胃癌根治术的淋巴结清扫范围广泛,需在胃周多层次、多间隙中进行分离解剖操作,且腹腔镜手术具有一定学习曲线。因此,手术团队配合良好尤为重要,能使术者更快渡过学习曲线,增强手术信心,提高手术质量。完成一台高质量的腹腔镜胃癌根治术,除了需要经验丰富、操作熟练的主刀医师外,能与主刀默契配合、协助术野暴露和分离的功能型助手,以及能够提供优质画面的扶镜手也不可或缺。手术团队熟识胃周血管的解剖及变异,选择合适的手术入路,并采用程序化的手术步骤和配合,可在完成根治手术同时,让更多患者获得更微创的手术效果。 展开更多
关键词 胃肿瘤 胃癌 根治术 淋巴结清扫 腹腔镜检查
日本胃癌外科的治疗经验
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作者 布部创也 《中华消化外科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2019年第3期213-216,共4页
在日本,胃癌的治疗方案主要根据胃癌分期制订,《胃癌治疗指南》详细介绍了治疗方法。最新的第5版日本《胃癌治疗指南》采用第7版肿瘤TNM分期系统,这是自胃癌治疗指南发布以来最大的一次修订。第15版《胃癌治疗规约》中关于胃癌分期的修... 在日本,胃癌的治疗方案主要根据胃癌分期制订,《胃癌治疗指南》详细介绍了治疗方法。最新的第5版日本《胃癌治疗指南》采用第7版肿瘤TNM分期系统,这是自胃癌治疗指南发布以来最大的一次修订。第15版《胃癌治疗规约》中关于胃癌分期的修订结合了第8版肿瘤TNM分期系统的更新要点以及临床实践经验。随着肿瘤临床分期系统的更新,胃癌治疗指南同时更新,第5版《胃癌治疗指南》应运而生。近年来日本开展了高质量的全国性胃癌外科治疗的研究项目,为世界胃癌研究提供循证医学证据。第5版《胃癌治疗指南》也加入了这些研究结果。相关临床研究结果否定了食管浸润性胃癌行扩大切除术如左侧开胸联合开腹手术以及主动脉旁淋巴结清扫的临床意义。若肿瘤不位于胃大弯侧,进展期胃癌行全胃切除术,无需行脾切除术。胃癌切除术后化疗与单独化疗治疗伴随单一不可治愈因素的且无出血、狭窄的进展期晚期胃癌患者比较,并未显示出生存获益优势,因此胃切除术不适合该类患者。早期胃癌行腹腔镜远端胃切除术是推荐的标准治疗方法。然而,进展期胃癌行全胃切除术的疗效尚待前瞻性随机对照研究结果验证。 展开更多
关键词 胃肿瘤 胃癌 分期 指南
达芬奇机器人手术系统辅助胃癌根治术的临床疗效
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作者 徐子鹏 汪文杰 +6 位作者 熊诗萌 余稳稳 曹廷宝 李坤 于建平 李洪涛 刘宏斌 《中华消化外科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2019年第5期453-458,共6页
目的探讨达芬奇机器人手术系统辅助胃癌根治术的临床疗效.方法采用回顾性队列研究方法.收集2016年6月至2018年6月中国人民解放军联勤保障部队第九四○医院收治的472例行胃癌根治术患者的临床病理资料;男372例,女100例;年龄为(57±11... 目的探讨达芬奇机器人手术系统辅助胃癌根治术的临床疗效.方法采用回顾性队列研究方法.收集2016年6月至2018年6月中国人民解放军联勤保障部队第九四○医院收治的472例行胃癌根治术患者的临床病理资料;男372例,女100例;年龄为(57±11)岁,年龄范围为17~85岁.472例患者术前均行消化道造影、MRI、CT或胃肠镜检查,并经活组织病理学检查明确诊断为胃癌.472例患者中,241例行达芬奇机器人手术系统辅助胃癌根治术设为机器人组;231例行腹腔镜辅助胃癌根治术,设为腹腔镜组.观察指标:(1)手术情况.(2)术后情况.(3)随访和生存情况.采用门诊和电话方式进行随访,了解患者肿瘤复发转移情况和生存情况.随访时间截至2019年1月30日.正态分布的计量资料以Mean±SD表示,组间比较采用t检验.偏态分布的计量资料以M(范围)表示,计数资料以绝对数或百分比表示,组间比较采用χ^2检验.等级资料比较采用秩和检验.采用Kaplan-Meier法计算累积生存率、带瘤生存率、肿瘤复发病死率,Log-rank检验进行生存情况分析.结果472例患者均顺利完成胃癌根治术,均为R0切缘.机器人组行全胃切除+D2淋巴结清扫+Roux-en-Y吻合术,行远端胃大部分切除+D2淋巴结清扫+BillrothⅡ式吻合术,手术时间,上切缘距离,下切缘距离,肿瘤直径,肿瘤浸润深度(浅肌层、深肌层、浆膜下层、浆膜层)分别为107例,134例,(234±44)min,(4±3)cm,(6±4)cm,(5±3)cm,8、17、32、184例;腹腔镜组上述指标分别为94例,137例,(239±46)min,(4±3)cm,(6±4)cm,(5±3)cm,7、19、30、175例,两组比较,差异均无统计学意义(χ^2=0.200,2.459,t=-1.212,-1.074,-0.420,-1.236,Z=0.171,P>0.05).机器人组术中出血量、全胃切除术淋巴结检出数目,远端胃大部分切除术淋巴结检出数目分别为(126±113)mL,(45±14)枚,(36±18)枚;腹腔镜组上述指标分别为(149±132)mL,(39±14)枚,(30±16)枚,两组比较,差异均有统计学意义(t 展开更多
关键词 胃肿瘤 胃癌 根治术 疗效 经济性 达芬奇机器人手术系统 腹腔镜检查
达芬奇机器人手术系统辅助胃癌根治术的学习曲线
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作者 秦倩 时飞宇 +7 位作者 孙祺 金鑫 于田雨 王光辉 刘亚萍 阎俊 张磊 佘军军 《中华消化外科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2019年第5期459-465,共7页
目的探讨达芬奇机器人手术系统辅助胃癌根治术的学习曲线.方法采用回顾性队列研究方法.收集2017年10月至2018年8月西安交通大学第一附属医院收治的42例行达芬奇机器人手术系统辅助胃癌根治术患者的临床病理资料;男30例,女12例;平均年龄... 目的探讨达芬奇机器人手术系统辅助胃癌根治术的学习曲线.方法采用回顾性队列研究方法.收集2017年10月至2018年8月西安交通大学第一附属医院收治的42例行达芬奇机器人手术系统辅助胃癌根治术患者的临床病理资料;男30例,女12例;平均年龄为59岁,年龄范围为36~84岁.采用累积和分析法(CUSUM)及最佳拟合曲线分析手术的学习曲线;以度过学习期所需的最少手术例数为界限,将患者分为学习提高阶段组和熟练掌握阶段组,比较两组患者一般资料及手术疗效.观察指标:(1)手术情况.(2)CUSUM分析结果.(3)两组患者一般资料比较.(4)两组患者手术疗效比较.(5)随访情况.采用门诊或电话方式进行随访,了解患者术后并发症、肿瘤复发转移及生存情况.随访时间截至2019年2月.正态分布的计量资料以Mean±SD表示,组间比较采用独立样本t检验.计数资料以绝对数表示,组间比较采用χ^2检验或Fisher确切概率法.等级资料组间比较采用Mann-WhitneyU检验.结果(1)手术情况:42例患者均顺利完成达芬奇机器人手术系统辅助胃癌根治术,无中转开腹手术,无围术期死亡.42例患者中,行达芬奇机器人手术系统辅助全胃癌根治术14例,行达芬奇机器人手术系统辅助远端胃癌根治术28例.42例患者手术时间为(213±31)min,安装时间为(26±11)min.手术时间和安装时间均随着手术例数的增加呈现整体下降趋势.(2)CUSUM分析结果:CUSUM学习曲线最佳拟合方程分别为CUSUM(手术时间)=0.0169X^3-1.9133X^2+50.985X-16.595,CUSUM(安装时间)=0.0128X^3-1.0707X^2+22.189X-23.097(X为手术例数).拟合模型检验P值均<0.05,拟合优度决定系数R2分别为0.960、0.985.CUSUM(手术时间)在手术例数累积至第19例时达到峰值,19例为跨越学习曲线熟练掌握手术所需要累积的最低手术例数.CUSUM(安装时间)在手术例数累积至14例时达到峰值,14例为跨越学习曲线熟练掌握达芬奇机器人� 展开更多
关键词 胃肿瘤 胃癌 累积和分析法 最佳拟合曲线 学习曲线 达芬奇机器人手术系统
免疫检查点抑制剂在胃癌治疗中的研究进展
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作者 刘怡璘 张小田 《中华消化外科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2019年第5期509-512,共4页
近年来,以细胞程序性死亡受体1和细胞程序性死亡-配体1抗体为代表的免疫检查点抑制剂(ICIs)在晚期胃癌治疗中疗效突出,对特定患者可显示极好的肿瘤退缩和长期疾病控制,在肺癌等的辅助和新辅助治疗中也显示出良好的疗效和安全性.但ICIs... 近年来,以细胞程序性死亡受体1和细胞程序性死亡-配体1抗体为代表的免疫检查点抑制剂(ICIs)在晚期胃癌治疗中疗效突出,对特定患者可显示极好的肿瘤退缩和长期疾病控制,在肺癌等的辅助和新辅助治疗中也显示出良好的疗效和安全性.但ICIs在胃癌围术期治疗中的应用是否合理可行,目前尚未明了,笔者就此进行综述,以期为临床研究及临床实践提供依据. 展开更多
关键词 胃肿瘤 胃癌 细胞程序性死亡受体1 细胞程序性死亡-配体1 免疫检查点抑制剂 围术期
智能精准腹腔镜胃癌外科技术的发展与研究
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作者 李国新 余江 《中华消化外科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2019年第5期423-425,共3页
经过20余年的发展,腹腔镜胃癌外科手术已取得长足进步。早期胃癌腹腔镜手术已被指南推荐为临床常规应用,进展期胃癌腹腔镜手术临床研究的初步结果也令人鼓舞。然而,腹腔镜手术技术已日趋成熟并达到高位平台期,通过手术技术改进和提高带... 经过20余年的发展,腹腔镜胃癌外科手术已取得长足进步。早期胃癌腹腔镜手术已被指南推荐为临床常规应用,进展期胃癌腹腔镜手术临床研究的初步结果也令人鼓舞。然而,腹腔镜手术技术已日趋成熟并达到高位平台期,通过手术技术改进和提高带来的患者获益已凸显瓶颈。要实现腹腔镜胃癌外科跨越式发展,亟需引入当今高科技前沿技术,改变固有的“经验依赖型外科”范式;加强跨领域协同合作将是突破腹腔镜技术发展瓶颈的关键,也是未来微创外科发展的新趋势。 展开更多
关键词 胃肿瘤 胃癌 精准外科 计算机辅助外科 多光子成像 腹腔镜检查
腹腔镜胃癌根治术中出血性并发症的预防及处理
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作者 刘晶晶 韩莹波 +6 位作者 乔小放 刘天舟 马志明 陈超 唐小欢 刘远达 朱甲明 《中华消化外科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2019年第5期434-438,共5页
术中出血是腹腔镜胃癌根治术中最常见的并发症,也是中转开腹最主要的原因。随着腹腔镜手术技术在全世界范围内的推广普及,如何高质量地完成手术、有效避免术中和(或)术后并发症的发生是全体外科医师追求的目标。腹腔镜胃癌根治术术中出... 术中出血是腹腔镜胃癌根治术中最常见的并发症,也是中转开腹最主要的原因。随着腹腔镜手术技术在全世界范围内的推广普及,如何高质量地完成手术、有效避免术中和(或)术后并发症的发生是全体外科医师追求的目标。腹腔镜胃癌根治术术中出血主要分为实质脏器损伤出血、胃周血管损伤出血、淋巴结出血和机械闭合线出血等方面。压迫、电凝、血管夹闭及血管缝合修补是处理术中出血最常见的方式,在临床工作中,通常需要综合使用上述方法止血。熟练掌握腹腔镜操作技巧、熟识胃周血管解剖及变异情况、提高团队配合度以降低并发症的发生是腹腔镜胃癌手术操作的关键。笔者综合文献报道,总结该团队从事腹腔镜胃癌手术的操作经验,对腹腔镜胃癌根治术中出血性并发症的预防及处理策略进行深入探讨。 展开更多
关键词 胃肿瘤 胃癌 出血 并发症 腹腔镜检查
达芬奇机器人手术系统胃癌手术存在的问题与对策
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作者 余佩武 罗华星 《中华消化外科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2019年第3期203-208,共6页
达芬奇机器人手术系统胃癌手术由于其除去手颤抖,3D放大视野及操作灵活、精准、稳定等优势在国内外逐步得到开展并被广大外科医师接受。但其手术适应证仍存在争议,手术操作流程、淋巴结清扫及消化道重建需进一步规范,近、远期临床疗效... 达芬奇机器人手术系统胃癌手术由于其除去手颤抖,3D放大视野及操作灵活、精准、稳定等优势在国内外逐步得到开展并被广大外科医师接受。但其手术适应证仍存在争议,手术操作流程、淋巴结清扫及消化道重建需进一步规范,近、远期临床疗效目前尚缺乏大样本前瞻性随机对照研究。笔者认为:研究者应深入探讨达芬奇机器人手术系统胃癌手术中存在的问题,并寻找对策,加强相关循证医学的研究,为达芬奇机器人手术系统胃癌手术的广泛开展提供切实可信的临床依据。 展开更多
关键词 胃肿瘤 胃癌 腹腔镜检查 达芬奇机器人手术系统 根治性胃切除
单孔及减孔腹腔镜胃癌根治术的技术难点解析
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作者 燕速 马新福 +7 位作者 赵康 陈筱乾 郭灿 王晴晴 王亮 王淳 刘成浩 马玉滨 《中华消化外科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2019年第3期222-228,共7页
单孔及减孔腹腔镜胃癌根治术是近些年逐渐兴起的一种新型手术方式,因其腹部美容效果更佳,术后疼痛更轻,术后手术部位感染等相关并发症发生率更低,而且术后患者加速康复效果优势明显,而备受关注。此项技术开展早期,由于缺乏单孔腹腔镜器... 单孔及减孔腹腔镜胃癌根治术是近些年逐渐兴起的一种新型手术方式,因其腹部美容效果更佳,术后疼痛更轻,术后手术部位感染等相关并发症发生率更低,而且术后患者加速康复效果优势明显,而备受关注。此项技术开展早期,由于缺乏单孔腹腔镜器械和单孔腹腔镜镜头及多通道穿刺器等设备,加之技术上的难点没有得到解决,发展受到了制约。近年来,由于单孔及减孔腹腔镜技术改进,器械和设备更新,该项技术才逐渐得到了认可和发展。相信在不远的将来单孔及减孔腹腔镜胃癌根治术一定能够有所突破和发展。 展开更多
关键词 胃肿瘤 胃癌 根治术 腹腔镜检查 单孔及减孔 技术难点
腹腔镜胃癌根治术的临床疗效分析(附4 435例报告)
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作者 林建贤 黄昌明 +10 位作者 郑朝辉 李平 谢建伟 王家镔 陆俊 陈起跃 曹龙龙 林密 涂儒鸿 黄泽宁 林巨里 《中华消化外科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2019年第3期235-243,共9页
目的探讨腹腔镜胃癌根治术的发展趋势、安全性及临床疗效。方法采用回顾性描述性研究方法。收集2008年1月至2017年12月福建医科大学附属协和医院收治的4 435例行腹腔镜胃癌根治术患者的临床病理资料;男3 263例,女1172例;年龄为(61±... 目的探讨腹腔镜胃癌根治术的发展趋势、安全性及临床疗效。方法采用回顾性描述性研究方法。收集2008年1月至2017年12月福建医科大学附属协和医院收治的4 435例行腹腔镜胃癌根治术患者的临床病理资料;男3 263例,女1172例;年龄为(61±11)岁,年龄范围为12~93岁。依据患者手术时间,以5年为截点将4435例患者分为两个时期:前期(2008—2012年)1 588例和后期(2013—2017年)2 847例。观察指标:(1)临床病理资料。(2)术中和术后情况。(3)术后并发症情况。(4)随访和生存情况。采用门诊、登门拜访、信件及电话等方式由专人进行术后随访。术后前2年每3个月随访1次,术后2年以后每6个月随访1次,记录患者的生存情况,生存时间定义为自手术时间至末次随访时间,或死亡时间,或随访数据库截至时间(如失访、死于其他疾病等)。随访时间截至2018年6月。正态分布的计量资料以Mean±SD表示,组间比较采用t检验;偏态分布的计量资料以M(范围)表示。计数资料以频数或百分比表示,组间比较采用χ2检验。采用一元线性回归进行线性分析。采用Kaplan-Meier法计算生存率并绘制生存曲线,Log-rank检验进行生存情况分析。结果(1)临床病理资料:4 435例患者中,男3263例,占73.574%(3263/4435),女1 172例,占26.426%(1172/4435)。4 435例患者TNM分期:早期胃癌(均为T1期)1133例;进展期胃癌3 302例,其中T2期518例,T3期1 431例,T4a期1 353例。线性回归分析显示:腹腔镜胃癌根治术例数与手术年份呈线性相关(R2=0.911,P<0.05),腹腔镜胃癌根治术例数逐年上升。前期患者的性别(男),肿瘤部位(胃上部、胃中部、胃下部、>2个部位),肿瘤直径,病理学类型(分化型、未分化型),pT分期(pT1、pT2、pT3、pT4a期),pN分期(pN0、pN1、pN2、pN3a、pN3b期),pTNM分期(ⅠA、ⅠB、ⅡA、ⅡB、ⅢA、ⅢB、ⅢC期)分别为1 204例,383、302、714、189例,(4.8±2.7)cm,361、1 227例,382、193、41 展开更多
关键词 胃肿瘤 胃癌 胃切除术 腹腔镜检查 手术疗效 淋巴结清扫
达芬奇机器人手术系统和腹腔镜远端胃癌根治术的倾向评分匹配疗效分析
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作者 叶善平 何鹏辉 +5 位作者 唐博 唐城 江群广 刘东宁 雷雄 李太原 《中华消化外科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2019年第3期244-249,共6页
目的探讨达芬奇机器人手术系统与腹腔镜行远端胃癌根治术的临床疗效。方法采用倾向评分匹配及回顾性队列研究方法。收集2015年1月至2016年10月南昌大学第一附属医院收治的171例胃癌患者的临床病理资料;男110例,女61例;中位年龄57岁,年... 目的探讨达芬奇机器人手术系统与腹腔镜行远端胃癌根治术的临床疗效。方法采用倾向评分匹配及回顾性队列研究方法。收集2015年1月至2016年10月南昌大学第一附属医院收治的171例胃癌患者的临床病理资料;男110例,女61例;中位年龄57岁,年龄范围为38~81岁。171例患者中,70例行达芬奇机器人手术系统远端胃癌根治术设为机器人组,101例行腹腔镜远端胃癌根治术设为腹腔镜组。观察指标:(1)倾向评分匹配情况及匹配后两组患者一般资料比较。(2)术中和术后情况。(3)病理学检查情况。(4)随访情况。采用门诊或电话方式进行随访,了解患者出院后严重并发症发生情况及生存情况。随访时间截至2018年10月。总生存时间定义为手术日至末次随访时间或患者死亡时间。倾向性评分匹配应用易侕统计软件按1∶1最近邻匹配法匹配。正态分布的计量资料以Mean±SD表示,组间比较采用t检验。偏态分布的计量资料以M(范围)表示,组间比较采用Mann-Whitney U检验。计数资料以绝对数表示,组间比较采用χ^2检验。等级资料组间比较采用Mann-Whitney U检验。采用Kaplan-Meier法计算生存率并绘制生存曲线,采用Log-rank检验进行生存分析。结果(1)倾向评分匹配情况及匹配后两组患者一般资料比较:171例患者中,124例(机器人组和腹腔镜组各62例)配对成功。机器人组和腹腔镜组倾向评分匹配前患者的体质量指数和肿瘤直径分别为(24.2±2.4)kg/m^2和(25.1±2.1)kg/m^2,(50±13)mm和(45±14)mm,两组比较,差异均有统计学意义(t=-2.676,2.045,P<0.05);经倾向评分匹配后两组上述指标分别为(24.5±2.3)kg/m^2和(24.4±2.2)kg/m^2,(49±14)mm和(48±12)mm,两组比较,差异均无统计学意义(t=0.110,0.524,P>0.05)。(2)术中和术后情况:倾向评分匹配后机器人组患者总手术时间、术中出血量、术后第1天C反应蛋白、术后第3天C反应蛋白、术后腹腔总引流量� 展开更多
关键词 胃肿瘤 胃癌 达芬奇机器人手术系统 腹腔镜检查 倾向评分匹配 临床疗效
胃癌根治术后吻合口漏发生的危险因素分析及建立风险预测评分模型
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作者 邓方圆 黄君 +2 位作者 彭红霞 尹春梅 杨百仞 《中华消化外科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2019年第3期259-263,共5页
目的探讨胃癌根治术后吻合口漏发生的危险因素,建立术后吻合口漏风险预测评分模型。方法采用回顾性病例对照研究方法。收集2000年2月至2017年12月四川省宜宾市第一人民医院收治的1 757例行胃癌根治术患者的临床病理资料;男1 207例,女550... 目的探讨胃癌根治术后吻合口漏发生的危险因素,建立术后吻合口漏风险预测评分模型。方法采用回顾性病例对照研究方法。收集2000年2月至2017年12月四川省宜宾市第一人民医院收治的1 757例行胃癌根治术患者的临床病理资料;男1 207例,女550例;年龄为(59±11)岁,年龄范围为48~70岁。观察指标:(1)随访情况。(2)影响胃癌根治术后吻合口漏发生的危险因素分析。(3)风险预测评分模型的建立及验证。(4)风险预测评分及不同评分患者术后发生吻合口漏的概率。采用门诊和电话方式进行随访,了解患者胃癌根治术后吻合口漏发生情况及有无因吻合口漏引起的二次手术或死亡情况。随访时间截至2018年6月。正态分布的计量资料以Mean±SD表示。计数资料以绝对数表示。单因素分析采用χ2检验,多因素分析采用Logistic回归模型,应用Hosmer-Lemeshow检验和受试者工作特征(ROC)曲线检测模型的区分度和拟合优度。结果(1)随访情况:1 757例患者中,800例获得随访,随访时间为出院后1周、1、3、6个月。随访期间,75例患者发生吻合口漏,其中60例经保守治疗后痊愈,9例行二次手术后痊愈,6例因感染性休克和心肺衰竭相关并发症死亡。(2)影响胃癌根治术后吻合口漏发生的危险因素分析。单因素分析结果显示:患者术前合并糖尿病、术前肺功能不全、术前白蛋白水平及术中出血量是影响胃癌根治术后吻合口漏发生的相关因素(χ^2=5.604,4.975,18.563,35.688,P<0.05)。多因素分析结果显示:术前合并糖尿病、术前肺功能不全、术前白蛋白水平<30 g/L及术中出血量>400 mL是影响胃癌根治术后吻合口漏发生的独立危险因素(比值比=2.337,1.946,3.478,4.357,95%可信区间为1.136~4.804,1.022~3.705,1.871~6.464,2.678~7.090,P<0.05)。(3)风险预测评分模型的建立及验证。根据多因素Logistic回归结果建立风险预测方程:P=1/1+exp(4.092-0.666*X1-0.849 展开更多
关键词 胃肿瘤 胃癌 吻合口漏 危险因素 风险预测模型
体型对腹腔镜远端胃癌根治术后近期疗效的多中心回顾性研究(附506例报告)
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作者 林和新 燕速 +16 位作者 叶志坚 张健 蔡丽生 陈锦萍 苏国强 张国伟 傅锦波 卢传辉 王亮 纪伟平 孔文成 龚江 陈平 黄荣杰 柯海林 沈贤 尤俊 《中华消化外科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2019年第1期65-73,共9页
目的探讨影响腹腔镜远端胃癌根治术围术期并发症的危险因素,以及体型对该手术方式近期疗效的影响。方法采用回顾性病例对照研究方法。收集2016年3月至2018年11月国内8家医疗中心收治的506例(厦门大学附属第一医院143例,青海大学附属医... 目的探讨影响腹腔镜远端胃癌根治术围术期并发症的危险因素,以及体型对该手术方式近期疗效的影响。方法采用回顾性病例对照研究方法。收集2016年3月至2018年11月国内8家医疗中心收治的506例(厦门大学附属第一医院143例,青海大学附属医院66例,温州医科大学附属第二医院66例,厦门大学附属中山医院64例,浙江大学医学院附属杭州市第一人民医院54例,福建医科大学附属漳州市医院48例,福建医科大学附属泉州第一医院35例,厦门医学院附属第二医院30例)行腹腔镜远端胃癌根治与D2淋巴结清扫术患者的临床病理资料;男328例,女178例;平均年龄为60岁,年龄范围为24~85岁。患者术前影像学检查指标:脐水平最大腹壁厚度(USCF)、经脐部腹腔最大前后径(UAPD)、经脐部腹腔最大左右径(UTD)、经剑突最高点腹腔最大前后径(XAPD)、经剑突最高点腹腔最大左右径(XTD)、腹壁至腹腔动脉根部腹腔最大前后径(CAD)、经腹腔动脉根部腹腔左右径(CATD)。观察指标:(1)术中和术后情况。(2)随访情况。(3)影响围术期并发症发生的危险因素分析。(4)体型相关各项指标对术中情况和术后恢复的影响:①Pearson单因素相关性分析。②线性回归模型分析。采用门诊和电话方式进行随访,了解患者术后生存情况、肿瘤复发转移情况。随访时间截至2018年12月。正态分布的计量资料以Mean±SD表示,偏态分布的计量资料以M(范围)表示。计数资料比较采用χ2检验,等级资料比较采用Mann-WhitneyU非参数检验。采用Logistic回归分析影响腹腔镜远端胃癌手术围术期并发症发生的危险因素。采用Pearson单因素相关性分析,采用线性回归模型评估各体型因素对术中情况及术后恢复的影响。结果(1)术中和术后情况:506例患者均顺利完成腹腔镜远端胃癌根治术,消化道重建:BillrothⅠ式吻合103例,BillrothⅡ式吻合140例,BillrothⅡ+Braun 展开更多
关键词 胃肿瘤 胃癌 根治胜切除术 腹腔镜检查 体型 回顾性研究
完全腹腔镜与开腹全胃D2根治术治疗局部进展期胃上部癌近期疗效比较
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作者 武锋 徐钧 贾凯 《肿瘤研究与临床》 CAS 2019年第4期237-240,共4页
目的探讨完全腹腔镜全胃D2根治术治疗局部进展期胃上部癌的近期临床疗效。方法回顾性分析山西医科大学附属肿瘤医院2016年6月至2018年6月112例局部进展期胃上部癌行完全腹腔镜全胃D2根治术(全腹腔镜组)或开腹全胃D2根治术(开腹组)患者... 目的探讨完全腹腔镜全胃D2根治术治疗局部进展期胃上部癌的近期临床疗效。方法回顾性分析山西医科大学附属肿瘤医院2016年6月至2018年6月112例局部进展期胃上部癌行完全腹腔镜全胃D2根治术(全腹腔镜组)或开腹全胃D2根治术(开腹组)患者的临床资料,其中全腹腔镜组54例,开腹组58例,比较两组患者围术期和术后情况。结果符合纳入排除标准的112例患者均顺利完成手术,全腹腔镜组手术时间长于开腹组[(240±47)min比(203±30)min],全腹腔镜组术中出血量少于开腹组[(103±21)ml比(260±34)ml],全腹腔镜组手术切口小[(4.3±0.8)cm比(17.0±1.3)cm],差异均有统计学意义(均P<0.05);两组患者肿瘤距离近端切缘的距离和术中淋巴结清扫数差异均无统计学意义(均P>0.05)。全腹腔镜组患者术后3~5 d疼痛程度较开腹组明显轻,全腹腔镜组术后并发症发生率较开腹组低,全腹腔镜组术后肠道功能恢复时间及住院时间较开腹组短,差异均有统计学意义(均P<0.05)。结论完全腹腔镜全胃D2根治术治疗局部进展期胃上部癌手术安全性高,术后恢复快,术后并发症少,并且淋巴结清扫效果能达到开腹水平。 展开更多
关键词 胃肿瘤 腹腔镜 D2根治术 胃上部癌 进展期
吲哚菁绿荧光成像在腹腔镜胃癌根治术淋巴结清扫中的应用价值
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作者 涂儒鸿 林建贤 +11 位作者 郑朝辉 李平 谢建伟 王家镔 陆俊 陈起跃 曹龙龙 林密 黄泽宁 林巨里 郑华龙 黄昌明 《中华消化外科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2019年第5期466-471,共6页
目的探讨吲哚菁绿(ICG)荧光成像在腹腔镜胃癌根治术淋巴结清扫中的应用价值.方法采用回顾性队列研究方法.收集2017年4-12月福建医科大学附属协和医院收治的702例原发性胃癌行腹腔镜胃癌根治术D2淋巴结清扫患者的临床病理资料;男517例,女... 目的探讨吲哚菁绿(ICG)荧光成像在腹腔镜胃癌根治术淋巴结清扫中的应用价值.方法采用回顾性队列研究方法.收集2017年4-12月福建医科大学附属协和医院收治的702例原发性胃癌行腹腔镜胃癌根治术D2淋巴结清扫患者的临床病理资料;男517例,女185例;平均年龄为61岁,年龄范围为22~91岁.702例患者中,39例术中使用ICG成像系统设为ICG组;663例术中未使用ICG成像系统设为非ICG组.观察指标:(1)手术情况和术后恢复情况.(2)术后并发症发生情况.(3)人均淋巴结清扫数目和人均阳性淋巴结数目.(4)随访情况.按站别将第1站(第1~7组)和第2站(第8~12组)淋巴结数目分别合计进行分析.采用门诊或电话方式进行随访,了解患者并发症情况,随访时间截至2018年6月.正态分布的计量资料以Mean±SD表示,组间比较采用t检验;偏态分布的计量资料以M(范围)表示,组间比较采用Mann-Whitney U检验;计数资料以绝对数或百分比表示,组间比较采用χ^2检验.等级资料比较采用Mann-Whitney U检验.结果(1)手术情况和术后恢复情况:702例患者均顺利行腹腔镜胃癌根治术D2淋巴结清扫,术中均未损伤重要血管和邻近脏器,无联合脏器切除,无中转开腹.ICG组患者行根治性全胃切除术21例,远端胃大部切除术16例,近端胃大部切除术2例;食管-空肠Roux-en-Y吻合21例,BillrothⅠ吻合3例,BillrothⅡ吻合13例,胃-空肠Roux-en-Y吻合2例,无食管残胃吻合;手术时间为(173±28)min,术中出血量为40mL(5~200mL),术后下床活动时间为(2.1±0.6)d,术后首次肛门排气时间为(3.5±1.4)d,术后首次进食流质食物时间为(4.8±1.3)d,术后住院时间为(8.6±3.6)d.非ICG组上述指标分别为363、299、1例;363、27、267、1、5例;(174±41)min,50mL(0~1750mL),(2.2±0.8)d,(3.4±1.1)d,(4.6±1.5)d,(9.4±5.0)d.两组患者手术类型和消化道重建方式比较,差异均有统计学意义(χ^2=9.550,11.388,P<0.05);而手术时间、术中出血量� 展开更多
关键词 胃肿瘤 胃癌 吲哚菁绿 近红外光成像系统 手术安全性 腹腔镜检查基
胃神经内分泌肿瘤的临床诊治分析
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作者 张建伟 徐泉 +5 位作者 兰忠民 张水生 赵亚杰 储云棉 任虎 王成锋 《中国肿瘤临床与康复》 2019年第1期1-4,共4页
目的探讨胃神经内分泌肿瘤(g NENs)的诊断和治疗经验。方法选取2007年1月至2015年12月间中国医学科学院肿瘤医院收治的98例胃神经内分泌肿瘤患者进行回顾性分析,治疗前采用CT、MRI、BUS和生长抑素受体成像检查,依情况采用外科手术或内... 目的探讨胃神经内分泌肿瘤(g NENs)的诊断和治疗经验。方法选取2007年1月至2015年12月间中国医学科学院肿瘤医院收治的98例胃神经内分泌肿瘤患者进行回顾性分析,治疗前采用CT、MRI、BUS和生长抑素受体成像检查,依情况采用外科手术或内镜下切除,依术后病理采用辅助化疗治疗。总结患者的临床资料、术后病理结果及随访数据。结果内镜黏膜下剥离术(ESD)患者未出现手术并发症,其他术式患者术后并发症发生率为6. 3%(5/79),包括吻合口漏、胃排空障碍、腹腔感染及出血等。免疫组化结果:突触素(Syn) 86. 7%(85例),嗜铬素A(Cg A) 77. 6%(76例),神经原特异性烯醇化酶(NSE) 71. 4%(70例)。原发灶患者10例(10. 2%),其中6例经ESD完整切除后,3个月内在胃内其它部位再次出现病变,病理类型与原发肿瘤相同。随访患者89例(90. 8%),中位生存时间为43. 3个月。患者神经内分泌癌(NEC)和混合性腺神经内分泌癌(MANEC)患者所占比例较高,肿瘤复发和转移共42例,包括局部复发15例和远处转移27例。至随访结束,肿瘤相关死亡31例,其他肿瘤死亡1例。3例患者发生第二原发肿瘤,其中乳腺癌、结肠癌和肺癌各1例。结论胃神经内分泌肿瘤多发于胃底贲门区域,发病以g NEC和MANEX为主。发生于胃体和胃窦区病变,多为G1/G2级,但具有一定的多发倾向。分级为G3级和MANEX的患者预后不佳,早期诊断和综合治疗仍是改善预后的主要因素。 展开更多
关键词 神经内分泌肿瘤 胃肿瘤 诊断 治疗 预后
胃肠肿瘤医疗大数据库的机遇与挑战
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作者 季加孚 何琦非 +4 位作者 王晓云 于文博 苗儒林 应项吉 卢新璞 《中华消化外科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2019年第3期199-202,共4页
随着信息化技术的发展,大数据时代的到来,国家出台了多部政策纲要指导包括医疗在内的多个行业大数据应用和发展。笔者介绍了医疗大数据发展的时代背景和重要意义,回顾总结了国外大数据平台的特点,对医疗大数据平台的管理和应用进行阐述... 随着信息化技术的发展,大数据时代的到来,国家出台了多部政策纲要指导包括医疗在内的多个行业大数据应用和发展。笔者介绍了医疗大数据发展的时代背景和重要意义,回顾总结了国外大数据平台的特点,对医疗大数据平台的管理和应用进行阐述,对胃肠肿瘤乃至整个医疗行业的大数据发展进行展望和憧憬。 展开更多
关键词 胃肿瘤 肠肿瘤 医疗大数据 精准医疗 数据库
胃癌卵巢转移的诊治策略
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作者 田艳涛 马福海 《中华肿瘤杂志》 CAS CSCD 北大核心 2019年第3期178-182,共5页
卵巢是胃癌常见的转移部位之一,卵巢复发是女性胃癌患者治疗失败的主要原因之一。胃癌卵巢转移又称Krukenberg瘤,其最可能的形成机制是胃癌的逆行性淋巴途径转移。Krukenberg瘤的诊治尚无共识或者指南遵守,其诊断要点包括既往或同时的... 卵巢是胃癌常见的转移部位之一,卵巢复发是女性胃癌患者治疗失败的主要原因之一。胃癌卵巢转移又称Krukenberg瘤,其最可能的形成机制是胃癌的逆行性淋巴途径转移。Krukenberg瘤的诊治尚无共识或者指南遵守,其诊断要点包括既往或同时的胃癌病史和发现卵巢实性肿瘤,主要治疗方法有转移灶切除术、化疗、放疗及其他综合治疗。手术切除转移灶以及辅助化疗可改善患者的预后。 展开更多
关键词 胃肿瘤 肿瘤转移 卵巢 KRUKENBERG瘤 治疗
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