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邻苯二甲酸二乙酯诱导的大鼠尿道下裂与Mafb的表达相关:基于转录组测序结果 预览
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作者 向涵 王绍 +7 位作者 周玥 刘星 沈炼桔 龙春兰 张德迎 何大维 林涛 魏光辉 《南方医科大学学报》 CAS CSCD 北大核心 2019年第4期456-463,共8页
目的通过转录组测序筛选大鼠尿道发育过程中相关差异基因,并进行验证;探究邻苯二甲酸二乙酯(DEHP)诱导SD大鼠尿道下裂的发生机制。方法 40只成年SD孕鼠随机分成4组(n=10),前两组予以空白对照处理,分别于妊娠期16 d(GD16组)和GD19 d(GD19... 目的通过转录组测序筛选大鼠尿道发育过程中相关差异基因,并进行验证;探究邻苯二甲酸二乙酯(DEHP)诱导SD大鼠尿道下裂的发生机制。方法 40只成年SD孕鼠随机分成4组(n=10),前两组予以空白对照处理,分别于妊娠期16 d(GD16组)和GD19 d(GD19组)剖宫产取出雄性胎鼠,将收集好的胎鼠阴茎组织进行转录组测序,lllumina HiSeq 2000筛选出差异表达基因(DEGs),然后对DEGs进行差异基因功能(GO)和pathway显著富集性分析;选取其中的DEG(Mafb)进行免疫荧光验证。后两组分别予以玉米油(对照组)和DEHP [750 mg/(kg·d)](DEHP暴露组)于GD12 d至GD19 d每日灌胃处理,GD19 d剖宫产取出雄性胎鼠,并判断有无尿道下裂的发生。扫描电镜和HE染色观察阴茎组织形态学改变,免疫荧光和Western blot检验阴茎组织中Mafb、β-catenin的表达水平。结果 GD19组胎鼠阴茎组织与GD16组胎鼠阴茎组织转录组测序结果示1360个DEGs(其中上调797个,下调563个),差异基因主要富集于细胞粘着斑信号通路、轴突导向信号通路、细胞外基质受体作用信号通路等,选取DEG(Mafb)进行免疫荧光验证,发现Mafb的表达随发育显著增加,与测序结果相符。而DEHP暴露组胎鼠阴茎组织与对照组胎鼠阴茎组织相比,Mafb、β-catenin表达水平显著下调(P<0.01)。结论随着大鼠阴茎组织的正常发育,Mafb的表达逐渐增加;而DEHP暴露组较对照组Mafb、β-catenin表达显著下调,提示β-catenin信号通路影响Mafb表达可能与DEHP诱导大鼠尿道下裂发生相关。 展开更多
关键词 尿道下裂 邻苯二甲酸二乙酯 转录组测序 MAFB
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横行带蒂岛状包皮内板与横行游离岛状包皮内板Onlay尿道成形术治疗中段型尿道下裂的疗效比较
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作者 毛宇 夏梦 +4 位作者 蔡永川 王学军 覃道锐 陈绍基 唐耘熳 《中华泌尿外科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2019年第6期422-426,共5页
目的比较横行带蒂岛状包皮内板Onlay尿道成形术(简称传统Onaly术)与横行游离岛状包皮内板Onaly尿道成形术(简称游离Onaly术)治疗中段型尿道下裂的疗效。方法回顾性分析2013年1月至2018年12月我院收治的59例中段型尿道下裂患者的临床资料... 目的比较横行带蒂岛状包皮内板Onlay尿道成形术(简称传统Onaly术)与横行游离岛状包皮内板Onaly尿道成形术(简称游离Onaly术)治疗中段型尿道下裂的疗效。方法回顾性分析2013年1月至2018年12月我院收治的59例中段型尿道下裂患者的临床资料,其中49例行传统Onaly术(传统Onaly组),10例行游离Onaly术(游离Onaly组)。传统Onaly组年龄14~81个月,中位年龄28个月;游离Onaly组年龄15~51个月,中位年龄30个月,两组年龄差异无统计学意义(Z=-0.384,P=0.701)。传统Onaly组DonnahooⅡ型阴茎下曲9例,DonnahooⅢ型阴茎下曲40例;游离Onlay组DonnahooⅡ型阴茎下曲3例,DonnahooⅢ型阴茎下曲7例,两组弯曲类型差异无统计学意义(χ^2=0.161,P=0.688)。比较两组患儿尿道下裂分型、成形尿道长度和手术并发症发生率,记录两组患儿术后最大尿流率。结果传统Onaly组尿道下裂分型为阴茎干远段型2例,阴茎干中段型5例,阴茎干近段型42例;术中成形尿道长度中位值2.3 cm(1.3~3.5 cm)。游离Onaly组尿道下裂分型为阴茎干远段型1例,阴茎干中段型2例,阴茎干近段型7例;术中成形尿道长度中位值2.0 cm(1.2~2.5 cm)。两组的尿道下裂分型差异无统计学意义(χ^2=1.313,P=0.519),成形尿道长度差异无统计学意义(Z=-1.732,P=0.083)。术后随访3~72个月,中位时间38个月。传统Onaly组术后出现尿道皮肤瘘11例,阴茎头裂开1例,尿道憩室1例;游离Onaly组术后出现尿道皮肤瘘2例,两组并发症发生率的差异无统计学意义(χ^2=0.001,P=0.973)。患儿家属对术后外形均满意。14例术后3个月完成尿流率检测,其中传统Onlay组12例,尿量为60.2~147.8 ml,平均98.8 ml;最大尿流率为3.5~13.6 ml/s,平均8.1 ml/s。游离Onlay组2例,尿量为101.3~165.4ml,平均133.5 ml;最大尿流率为9.6~15.7 ml/s,平均12.7 ml/s。结论游离Onaly术与传统Onlay术并发症发生率相近,术后能获得较好的最大尿流率和阴茎外形,是治疗中段型尿� 展开更多
关键词 带蒂包皮内板 游离包皮内板 尿道下裂
尿道下裂成形术后尿瘘修补35例临床研究
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作者 冯照晗 周晓峰 +3 位作者 刘乃波 王建峰 丁振山 徐鑫 《临床泌尿外科杂志》 2019年第5期358-360,357共4页
目的:提高尿道下裂成形术后尿瘘的处理水平。方法:回顾性分析2001年11月~2017年11月我院收治的35例患者因行先天性尿道下裂修复术后尿瘘的临床资料,年龄3~26岁,平均12.3岁。依据患者尿瘘的位置、数量、大小等将尿瘘分为单纯性尿瘘和复... 目的:提高尿道下裂成形术后尿瘘的处理水平。方法:回顾性分析2001年11月~2017年11月我院收治的35例患者因行先天性尿道下裂修复术后尿瘘的临床资料,年龄3~26岁,平均12.3岁。依据患者尿瘘的位置、数量、大小等将尿瘘分为单纯性尿瘘和复杂性尿瘘。单纯性尿瘘:首次手术出现的<3mm单个瘘,未进行过尿瘘修补术,采用简单切开缝合法,进行瘘口单纯缝合术或荷包缝合术。复杂性尿瘘:>4mm的单个尿瘘、修补过的3mm或>2个瘘口,采用连续无张力缝合修补瘘口、带蒂翻转阴茎皮瓣进行尿道成形术。结果:14例单纯性尿瘘组1次手术成功率为100%(14/14),无明显并发症发生。21例复杂性尿瘘组第1次修补手术成功率为66.7%(14/21),第2次修补手术成功率为71.4%(5/7)。皮瓣坏死5例,无术后感染、伤口出血等并发症发生,2例第2次修补手术失败后失访。术后随访12~24个月,发生尿道狭窄10例,行尿道扩张2~8次,平均5.3次。结论:按照尿瘘的多少、大小、位置、周围组织情况选择不同的手术方法可以提高尿瘘修补成功率。 展开更多
关键词 尿道下裂 尿道皮肤瘘 手术
PDCA循环联合代币奖励对尿道下裂患儿治疗依从性和负性情绪的影响
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作者 吴瑞娟 张晓丹 +5 位作者 杨艳芳 李莹 贾璐彩 屈艳英 丁碧玉 高雪菊 《中国实用护理杂志》 2019年第15期1159-1163,共5页
目的探讨PDCA循环护理模式联合代币奖励对尿道下裂患儿治疗依从性和负性情绪的影响。方法选择2017年2-l2月郑州大学附属儿童医院收治的尿道下裂患儿120例为研究对象,按照入院时间分为观察组和对照组,每组60例。对照组实施常规护理;观察... 目的探讨PDCA循环护理模式联合代币奖励对尿道下裂患儿治疗依从性和负性情绪的影响。方法选择2017年2-l2月郑州大学附属儿童医院收治的尿道下裂患儿120例为研究对象,按照入院时间分为观察组和对照组,每组60例。对照组实施常规护理;观察组在常规护理的基础上实施PDCA循环护理模式联合代币奖励干预。采用自制的患儿行为依从性评定表比较2组患儿的依从性,分别于干预前后进行Achenbach儿童行为量表(CBCL)评分,统计2组患儿住院时间和并发症发生率。结果入院时2组患儿的CBCL评分比较差异无统计学意义(P>0.05);干预后观察组患儿的依从性得分、CBCL得分分别为(43.12 ± 3.99)、(17.62 ± 7.30)分,对照组分别为(30.67 ± 4.53)、(24.23 ± 6.67)分,2组比较差异有统计学意义(t= 15.977、5.184,P<0.01)。观察组患儿的住院时间、并发症发生率分别为(18.73 ± 0.84)d、15.00%(9/60),明显低于对照组的(20.92 ± 1.90)d、31.67%(19/60),差异有统计学意义(t=8.166,χ2=4.658,P<0.01或0.05)。结论PDCA循环护理模式联合代币奖励可提高尿道下裂患儿的治疗依从性,改善患儿的负性情绪。 展开更多
关键词 尿道下裂 循环护理 代币奖励 依从性 负性情绪
尿道下裂患儿术后医院感染危险因素分析及护理对策
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作者 周霞 李亚玲 +1 位作者 李伟杰 陈丽琴 《中国实用护理杂志》 2019年第20期1557-1561,共5页
目的探讨导致尿道下裂患儿术后发生医院感染的主要危险因素,制定有针对性的护理措施,以期为术后医院感染的有效防控提供准确的护理策略。方法将2016年1月至2017年12月医院行尿道下裂手术治疗的383例患儿作为研究对象,对所有病例临床资... 目的探讨导致尿道下裂患儿术后发生医院感染的主要危险因素,制定有针对性的护理措施,以期为术后医院感染的有效防控提供准确的护理策略。方法将2016年1月至2017年12月医院行尿道下裂手术治疗的383例患儿作为研究对象,对所有病例临床资料进行查阅整理,分析患儿术后医院感染率、感染部位及导致感染的主要危险因素,以制定相应的预防策略。结果 383例患儿中有71例发生医院感染,医院感染发生率为18.5%。感染部位:呼吸道感染30例占42.25%,尿路感染25例占35.21%,切口感染14例占19.72%,消化道感染2例占2.82%。经Logistic多因素分析显示,年龄、术后住院时长与医院感染关系密切。结论尿道下裂患儿术后医院感染主要危险因素是年龄和术后住院时间。可通过图表提醒、规范导尿管日常维护和加强医护合作的方式,来缩短患儿术后住院时间;采用严格执行探视和陪护制度,做好环境调控,加强手卫生、规范术前备皮方式等护理措施,来最大限度地保护患儿。 展开更多
关键词 儿童术后 尿道下裂 医院感染 危险因素 护理对策
Hippo信号通路在乙烯菌核利致小鼠尿道下裂中的作用
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作者 杨谨如 尹洪萍 +3 位作者 张玉静 阎政礼 付虎 朱勇飞 《卫生研究》 CAS CSCD 北大核心 2019年第4期615-620,共6页
目的观察Hippo信号通路在乙烯菌核利致小鼠尿道下裂中的作用。方法将8周龄ICR孕鼠随机分为实验组和对照组,每组各10只,实验组在孕12~18 d连续7天经口给予400 mg/(kg·d)乙烯菌核利,对照组给予等体积的大豆油。分别于子鼠出生后第60... 目的观察Hippo信号通路在乙烯菌核利致小鼠尿道下裂中的作用。方法将8周龄ICR孕鼠随机分为实验组和对照组,每组各10只,实验组在孕12~18 d连续7天经口给予400 mg/(kg·d)乙烯菌核利,对照组给予等体积的大豆油。分别于子鼠出生后第60天随机取实验组和对照组小鼠阴茎各20条,采用实时荧光定量PCR检测Hippo信号通路的关键基因Mst1、Lats1、Taz、Yap及雄激素受体基因Ar的表达丰度,Western blot方法检测Hippo信号通路下游Yes相关蛋白(Yap)的表达及其磷酸化水平。结果与对照组雄性子鼠相比,实验组雄性子鼠的肛门生殖器距离明显缩短[(9.2501±2.5504)vs.(16.1253±1.3562) mm,P<0.05]、阴茎质量明显较轻[(0.0293±0.0075)vs.(0.4731±0.004) g,P<0.05]、阴茎长度缩短[(5.3875±0.4524)vs.(12.4688±1.2290) mm,P<0.05],阴茎直径也较对照组小鼠小[(1.5513±0.1158)vs.(2.6013±0.1469) mm,P<0.05]。对照组小鼠阴茎中Hippo信号通路的关键基因Mst1、Lats1、Taz、Yap及雄激素受体基因Ar均表达;实验组Yap、Ar未表达,Mst1、Lats1的表达丰度高于对照组(6.6097±1.3188 vs. 0.3517±0.1524, 5.7071±2.7210 vs. 0.1235±0.0658,P<0.05),Taz的表达丰度低于对照组(0.3937±0.1519 vs. 3.2329±0.4339,P<0.05)。实验组小鼠阴茎Yap表达量降低(0.3348±0.0639 vs. 0.8023±0.4275,P<0.05)、磷酸化程度高于对照组(3.9940±0.2177 vs. 0.3128±0.0867,P<0.05)。结论乙烯菌核利致小鼠尿道下裂模型中,Ar未表达,Hippo信号通路被激活,Yap磷酸化增加,该通路可能在乙烯菌核利致雄性小鼠尿道下裂中起重要作用。 展开更多
关键词 乙烯菌核利 尿道下裂 Hippo信号通路 雄激素受体基因 Yes相关蛋白
尿道板联合一侧新月形皮瓣治疗小儿尿道下裂的疗效分析
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作者 刘项 储婧 +2 位作者 彭博 邓其飞 毛长坤 《中华泌尿外科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2019年第2期136-141,共6页
目的 探讨尿道板联合一侧新月形皮瓣治疗小儿尿道下裂的临床疗效。 方法 回顾性分析我院2017年3月至2018年3月收治的14例尿道下裂患儿的临床资料。年龄(3.3±2.1)岁(1~9岁)。尿道外口均位于阴茎腹侧中远端,伴阴茎轻、中度弯曲,包皮... 目的 探讨尿道板联合一侧新月形皮瓣治疗小儿尿道下裂的临床疗效。 方法 回顾性分析我院2017年3月至2018年3月收治的14例尿道下裂患儿的临床资料。年龄(3.3±2.1)岁(1~9岁)。尿道外口均位于阴茎腹侧中远端,伴阴茎轻、中度弯曲,包皮呈帽状堆积于阴茎背侧,腹侧皮肤缺乏,无阴茎、阴囊转位或隐睾等疾病。所有患儿均为首次手术,行尿道板联合一侧新月形皮瓣尿道成形术。术中游离尿道板一侧新月形包皮浅筋膜组织,联合尿道板作为新尿道材料,并使尿道偏离中线缝合。修剪尿道前端开口呈浅"V"形后成形尿道外口,使用背侧肉膜血管蒂加盖新尿道,缝合关闭阴茎头翼瓣成形阴茎头,裁剪包皮覆盖缝合阴茎体。术中留取背侧包皮内板、外板筋膜组织,腹侧包皮内板、外板筋膜组织,行HE染色,比较各组筋膜血管数量,并对浅、深筋膜血管数量进行比较;同时留取腹侧内、外板与尿道板交界处筋膜组织,观察切面组织形态和血管走行情况。 结果 14例手术均顺利完成,术中阴茎伸直前测量阴茎长度为(3.5±0.5)cm(2.7~4.0 cm);冠状沟处阴茎直径(1.2±0.3)cm (1.0~1.8 cm);两翼处阴茎头直径(1.5±0.3)cm (1.2~2.3 cm);尿道板宽度(0.6±0.1)cm (0.4~0.8cm)。完全矫正阴茎弯曲畸形后测量阴茎长度为(3.5±0.5)cm (3.0~4.5 cm);尿道缺损(1.7±0.7)cm (0.8~2.5 cm);按Barcat法分型,其中冠状沟型2例,阴茎前段型7例,阴茎中段型5例。术中留取标本HE染色结果显示,背侧包皮内板筋膜组织的血管数量为(8.5±2.1)支,背侧包皮外板(5.1±1.6)支,腹侧包皮内板(7.6±1.8)支,腹侧包皮外板(4.8±1.6)支,背侧包皮内板筋膜组织血管数量最丰富,多于背侧包皮外板(P=0.033)和腹侧包皮外板(P=0.047),但与腹侧包皮内板比较差异无统计学意义 (P=0.326);背侧与腹侧包皮外板筋膜组织血管数量的差异无统计学意义(P=0.682)。靠近皮肤的浅筋膜组织血管数量为(10 展开更多
关键词 尿道板 皮瓣 新月形 尿道下裂
奥马哈系统护理模式对尿道下裂患儿的影响 预览
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作者 江文婷 《护理实践与研究》 2019年第10期77-79,共3页
目的探讨奥马哈系统护理模式对尿道下裂患儿的影响。方法选择2017年1—11月我院接诊的186例尿道下裂患儿作为研究对象。将其随机等分为研究组和对照组。对照组给予围术期常规护理,研究组在对照组基础上给予奥马哈系统护理。比较两组患... 目的探讨奥马哈系统护理模式对尿道下裂患儿的影响。方法选择2017年1—11月我院接诊的186例尿道下裂患儿作为研究对象。将其随机等分为研究组和对照组。对照组给予围术期常规护理,研究组在对照组基础上给予奥马哈系统护理。比较两组患儿术后康复情况、VAS评分结果以及术后并发症情况。结果研究组患儿的首次排便时间、拔除导尿管时间明显早于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。术后3,6,12,24h研究组患儿VAS评分结果明显低于对照组,两组比较有统计学意义(P<0.05)。研究组患儿的并发症发生率明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论采用奥马哈系统护理模式对尿道下裂患儿进行护理,可明显提高治疗效果,缓解疼痛程度,降低术后并发症发生率,值得临床推广应用。 展开更多
关键词 奥马哈系统 护理模式 小儿 尿道下裂 疗效
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甘油二酯激酶κ基因多态性与浙江省汉族尿道下裂人群相关性的研究
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作者 徐哲明 徐珊 +4 位作者 黄勇 陶畅 陈光杰 吴德华 唐达星 《中华小儿外科杂志》 CSCD 北大核心 2019年第6期528-531,共4页
目的对尿道下裂易感基因甘油二酯激酶κ基因(DGKκ)多态性与浙江省汉族尿道下裂相关性进行研究,探讨其在尿道下裂发病机制中的作用。方法收集2013年1月至2017年12月浙江大学医学院附属儿童医院就诊的553例汉族尿道下裂患儿(322例远端型,... 目的对尿道下裂易感基因甘油二酯激酶κ基因(DGKκ)多态性与浙江省汉族尿道下裂相关性进行研究,探讨其在尿道下裂发病机制中的作用。方法收集2013年1月至2017年12月浙江大学医学院附属儿童医院就诊的553例汉族尿道下裂患儿(322例远端型,148例中端型,83例近端型)和500例门诊行包皮环切手术的男童(术中均确定正常尿道开口,不伴有阴茎下弯等畸形)的外周静脉血(入院后次日清晨抽取空腹肘部静脉血)。将553例汉族尿道下裂患儿作为研究组,将500例进行门诊包皮环切手术男童作为对照组。根据Barcat分型原则,将研究组样本分为中远端尿道下裂组470例(包括322例远端型和148例中端型)和近端尿道下裂组83例,分别与对照组样本进行比较。研究组患儿年龄3月龄至9.5岁,平均4.3岁;对照组年龄3~14岁,平均5.6岁。首先选取与高加索人种尿道下裂相关的SNP位点:rs1934179和rs7063116;同时搜索Hapmap数据库和NCBI数据库中DGKκ基因的单基因多态性位点,按照最小等位基因频率(minor allele frequency,MAF)大于5%的基因位点的原则,挑选出另5个单基因多态性位点作为研究对象,分别为rs2211122、rs4143304、rs5961179、rs7876567和rs4076065,对这7个多态性位点进行基因检测,并利用SPSS软件对检测结果进行统计学分析,P<0.05为差异有统计学意义。结果研究组中rs1934179的突变型频率为0.52,其在中远端尿道下裂组的突变型基因频率为0.55,显著高于对照组0.41,组间比较,差异有统计学意义(OR=1.34,P=0.04)。而其他6个位点(rs7063116、rs2211122、rs4143304、rs5961179、rs7876567和rs4076065)基因频数在研究组和对照组间的差异均无统计学意义。结论DGKκ基因多态性可能与浙江省汉族人群的中远端型尿道下裂发生存在联系。 展开更多
关键词 尿道下裂 基因多态性 甘油二酯激酶κ
Snodgrass术治疗尿道下裂术前术后尿流率联合残余尿检测的意义 预览
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作者 王健健 李守林 +5 位作者 陈进军 周蔚 王浩 文一博 王一鹤 文建国 《实用医学杂志》 CAS 北大核心 2019年第2期217-220,共4页
目的探索行Snodgrass术治疗冠状沟型尿道下裂手术前后尿流率联合残余尿检查的临床意义。方法分析2012年1月至2016年12月间98例行Snodgrass术的冠状沟型尿道下裂患儿手术前后尿流率及残余尿量,比较术前和术后差异。尿流率测定仪纪录尿流... 目的探索行Snodgrass术治疗冠状沟型尿道下裂手术前后尿流率联合残余尿检查的临床意义。方法分析2012年1月至2016年12月间98例行Snodgrass术的冠状沟型尿道下裂患儿手术前后尿流率及残余尿量,比较术前和术后差异。尿流率测定仪纪录尿流曲线、最大尿流率、平均尿流率、排尿量、排尿时间、最大尿流时间;超声测量膀胱残余尿量并检查膀胱及上尿路形态。结果所有冠状沟型尿道下裂患儿超声检查均未发现膀胱和上尿路形态学异常。所有冠状沟型尿道下裂不同年龄段患儿术前、术后Qmax较正常儿童低。其中狭窄组26例、无狭窄组72例,狭窄组患儿术后3个月最大尿流率、平均尿流率、排尿时间、最大尿流时间、排尿量和残余尿量分别为(7.18±1.96)mL/s、(5.28±2.07)mL/s、(31.72±29.57)s、(15.88±11.94)s、(139.03±77.50)mL、(19.26±18.84)mL;而无尿道狭窄组相应各值分别为(8.09±3.39)mL/s、(6.45±2.02)mL/s、(29.05±11.59)s、(9.31±6.76)s、(133.87±64.11)mL、(16.42±14.31)mL。狭窄组最大尿流率、平均尿流率小于无狭窄组,而排尿时间最大尿流时间长于无狭窄组,其差异均有统计学意义(P<0.05)。狭窄组术后3个月钟形曲线占11.5%,平台曲线占65.4%;而无狭窄组分别为26.3%、45.8%,其差异也有统计学意义(P<0.05)。同时发现患儿术后6个月复查时结果与3个月时类似,而术后2周的狭窄组与非狭窄组结果之间并无明显差异。但值得注意的是术后2周、3、6个月所有患儿各项指标呈逐渐恢复趋势。结论Snodgrass术治疗尿道下裂术后尿流率联合残余尿检查有利于发现术后尿道狭窄,尤其手术后3个月内复查更有意义。 展开更多
关键词 儿童 尿道下裂 尿流率 残余尿
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预防性护理对小儿尿道下裂术后并发症的干预作用探讨 预览
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作者 高满 《国际医药卫生导报》 2019年第13期2201-2203,共3页
目的探讨预防性护理对小儿尿道下裂术后并发症的干预作用。方法本次研究中的观察对象为2017年6月至2018年4月期间在本院接受治疗的尿道下裂患儿70例,通过信封式分组法将患儿分为两组,各35例。对照组接受常规护理,观察组开展预防性护理... 目的探讨预防性护理对小儿尿道下裂术后并发症的干预作用。方法本次研究中的观察对象为2017年6月至2018年4月期间在本院接受治疗的尿道下裂患儿70例,通过信封式分组法将患儿分为两组,各35例。对照组接受常规护理,观察组开展预防性护理。比较两组患儿的并发症发生率、术后排便时间、住院天数以及导尿管拔除时间。结果观察组患儿的并发症发生率(5.71%)明显低于对照组(22.86%),其排便时间为(29.93±2.08)h,导尿管拔除时间为(6.42±1.37)d,住院天数为(10.47±1.36)d,均明显少于对照组[分别为(52.46±5.64)h、(11.52±1.16)d、(13.39±2.08)d],均P<0.05。结论预防性护理在小儿尿道下裂术后并发症预防中有显著的效果,其对患儿机体康复有促进作用。 展开更多
关键词 预防性护理 小儿 尿道下裂 术后并发症
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改良真皮脂肪条游离移植阴茎增粗延长术在尿道下裂术后患者中应用效果评价
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作者 杨喆 许砾思 +4 位作者 陈森 马宁 王维新 刘启宇 李养群 《中华整形外科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2019年第6期577-583,共7页
目的对改良的真皮脂肪条游离移植阴茎增粗延长术在尿道下裂术后患者中的临床应用效果进行随访和评价.方法2012年4月至2014年12月,中国医学科学院整形外科医院收治15例尿道下裂术后男性患者,年龄18~24岁,接受了改良的真皮脂肪条游离移植... 目的对改良的真皮脂肪条游离移植阴茎增粗延长术在尿道下裂术后患者中的临床应用效果进行随访和评价.方法2012年4月至2014年12月,中国医学科学院整形外科医院收治15例尿道下裂术后男性患者,年龄18~24岁,接受了改良的真皮脂肪条游离移植阴茎增粗延长术.术前和术后6个月用软尺分别对阴茎尺寸进行测量,并让患者通过男性会阴体像量表(male genital image scale,MGIS)对阴茎形态进行自我评价.通过SPSS22.0统计软件对数据进行分析,术前和术后阴茎尺寸比较采用配对t检验,MGIS得分采用Wilcoxon符号秩检验,P<0.05为差异有统计学意义.结果15例患者均能良好地耐受手术,无感染、脂肪液化、尿瘘等并发症,阴茎无勃起障碍.术后随访6~84个月,术后阴茎外观良好,柱状感佳,粗度均一,无结节.疲软状态下阴茎长度:术前为(5.03±0.47)cm,术后6个月为(6.69±0.49)cm,比术前增长了(1.67±0.24)cm,差异具有统计学意义(t=8.6,P<0.001);牵拉状态下阴茎长度:术前为(7.29±0.74)cm,术后6个月为(9.21±0.73)cm,比术前增长了(1.93±0.21)cm,差异具有统计学意义(t=7.8,P<0.001);疲软状态下阴茎体中段周长:术前为(7.16±0.25)cm,术后6个月为(8.69±0.44)cm,比术前增长了(1.53±0.23)cm,差异具有统计学意义(t=8.2,P<0.001).MGIS得分从(31.73±4.86)分增加到(40.20±4.54)分,差异具有统计学意义(Z=3.2,P=0.001).结论尿道下裂术后患者接受改良的真皮脂肪条游离移植阴茎增粗延长术,可安全有效地增加阴茎尺寸,提高患者对阴茎外观的自我评价. 展开更多
关键词 尿道下裂 真皮脂肪移植物 游离组织移植术 阴茎延长术 阴茎增粗术 阴茎尺寸 量表
改良带蒂包皮瓣法分期治疗重度尿道下裂的疗效分析
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作者 沈一丁 诸林峰 +5 位作者 茹伟 杨帆 王晓豪 陶畅 陈光杰 唐达星 《中华泌尿外科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2019年第6期431-435,共5页
目的探讨改良带蒂包皮瓣法分期治疗重度尿道下裂的效果。方法回顾性分析2015年1月至2016年12月我院运用带蒂包皮瓣预设尿道板的方法分期治疗41例重度尿道下裂患者的临床资料,其中23例采用改良法,为改良组,即在一期手术中离断尿道板后利... 目的探讨改良带蒂包皮瓣法分期治疗重度尿道下裂的效果。方法回顾性分析2015年1月至2016年12月我院运用带蒂包皮瓣预设尿道板的方法分期治疗41例重度尿道下裂患者的临床资料,其中23例采用改良法,为改良组,即在一期手术中离断尿道板后利用远端尿道板纵切卷管(TIP)成形术,完全伸直阴茎后用带蒂包皮瓣预设阴茎体部的尿道板;18例采用传统法,为传统组,即在离断尿道板伸直阴茎后将带蒂包皮瓣运用Bracka法预设尿道板。两组均在一期手术后至少6个月行二期手术,行相应缺失段的尿道成形术。改良组年龄9~18个月,中位年龄13个月;术前尿道开口于阴茎干10例,阴茎阴囊交界处12例,会阴部1例。传统组年龄8~18个月,中位年龄12个月;术前尿道开口于阴茎干6例,阴茎阴囊交界处10例,会阴部2例。两组年龄、尿道开口位置的差异均无统计学意义(P>0.05)。结果一期手术中改良组修复远端尿道长度(14.5±1.3)mm(13~19 mm),近端尿道长度(3.1±2.4)mm(0~6 mm);传统组仅修复近端尿道,长度(5.6±2.9)mm(0~9mm)。二期手术中测量所需重建的尿道长度,改良组(26.3±4.4)mm(22~34 mm),传统组(40.5±3.3)mm(36~43 mm),两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。拔除导尿管后出现尿道狭窄3例,改良组2例(2/23,8.6%),传统组1例(1/18,5.6%)。术后随访2~3年,平均2.4年。共发生尿道皮肤瘘6例,改良组3例(3/23,13.0%),传统组3例(3/18,16.7%)。术后传统组2例出现睾丸回缩。术后随访均未出现尿道狭窄、尿道憩室、阴茎下弯及阴茎隐匿。两组术后总并发症发生率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论采用改良带蒂包皮瓣法分期治疗重度尿道下裂能充分利用自身材料,二期手术时修复尿道更短,近期术后并发症与传统法相当,是一种安全、可行的方法。 展开更多
关键词 尿道下裂 分期手术 带蒂包皮瓣 尿道板
Complications of proximal hypospadias repair with transverse preputial island flap urethroplasty: a 15-year experience with long-term follow-up
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作者 Chao-Xu Wang Wei-Ping Zhang Hong-Cheng Song 《亚洲男性学杂志:英文版》 SCIE CAS CSCD 2019年第3期300-303,共4页
There is still debate regarding the optimal surgical approach for proximal hypospadias. This retrospective study aims to evaluate the long-term outcomes using transverse preputial island flap urethroplasty. A total of... There is still debate regarding the optimal surgical approach for proximal hypospadias. This retrospective study aims to evaluate the long-term outcomes using transverse preputial island flap urethroplasty. A total of 320 patients were included, with a mean follow-up of 40.2 months (range: 1–156 months). Complications were encountered in 125 patients (39.1%), including fistulas in 53 (16.6%), urethral strictures in 31 (9.7%), and diverticula in 41 (12.8%). The mean timing of presentation with a complication was 15.8 months (median: 1.7, range: 1–145), of which 79.2% were early complications and 20.8% were late complications. In all, 20.8% of the patients with complications presented after ≥1 year, and 12.8% presented after ≥5 years. Univariate analysis revealed that age at the time of surgery, flap length, and location of the urethral meatus were not correlated with complications. A stricture was present in 31.7%(13/41) of those with diverticula (P < 0.001), while late urethral diverticula were accompanied by urethral strictures in 11.1%(1/9) of cases (P = 0.213). These results indicate that transverse preputial island flap urethroplasty still has a high incidence of complications, even when performed by highly experienced physicians. Most complications of hypospadias are diagnosed within 1 year postoperatively, while fistulas and urinary strictures generally occur within 2 months and diverticula tend to be present by 1 year. 展开更多
关键词 DIVERTICULUM fistula follow-up HYPOSPADIAS late COMPLICATIONS URETHRAL STRICTURE
41例5α-还原酶2型缺陷症患儿临床特点及SRD5A2基因突变分析
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作者 温鹏强 王国兵 +3 位作者 陈占玲 苏喆 潘丽丽 张拔山 《中华内分泌代谢杂志》 CAS CSCD 北大核心 2019年第3期226-232,共7页
目的探讨41例5α-还原酶2型缺陷症患儿临床表型特点及SRD5A2基因突变类型。方法收集分析患儿临床资料,包括体格检查、病史、实验室检查、B超等;并提取患儿外周血基因组DNA,采用PCR扩增产物直接测序法或靶目的基因序列捕获二代测序法检测... 目的探讨41例5α-还原酶2型缺陷症患儿临床表型特点及SRD5A2基因突变类型。方法收集分析患儿临床资料,包括体格检查、病史、实验室检查、B超等;并提取患儿外周血基因组DNA,采用PCR扩增产物直接测序法或靶目的基因序列捕获二代测序法检测SRD5A2基因突变类型。结果41例患儿年龄从4个月至11岁不等,汉族。所有患儿染色体核型为46,XY,SRY基因检测结果阳性。病例临床主要表现为小阴茎和尿道下裂,其中单纯表现为小阴茎的有26例,占总病例人数63%;其余15例为尿道下裂合并小阴茎,占总病例人数37%。在39例患儿中检测到双等位基因突变,2例患儿只检测到1个等位基因突变。在41例患儿中,共检测出16种基因突变类型,其中c.725A>G(p.Tyr242Cys)、c.694C>G(p.His232Asp)和c.548-9T>G这3种突变类型为未报道过的新突变。在16种突变类型中,以c.680G>A(p.Arg227Gln)为主,占所有突变类型60%(48/80)。结论5α-还原酶2型缺陷症患儿临床表现以小阴茎或尿道下裂合并小阴茎为主;c.680G>A(p.Arg227Gln)突变是中国5α-还原酶2型缺陷症患儿SRD5A2基因的热点突变类型。 展开更多
关键词 5Α-还原酶 SKD5A2 靶目的基因序列捕获二代测序 小阴茎 尿道下裂
尿道板纵切卷管尿道成形术术毕时更换支撑导尿管对术后尿道并发症的影响 被引量:1
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作者 茹伟 唐达星 +7 位作者 吴德华 黄勇 陶畅 陈光杰 王晓豪 磊沈一丁 韦佳 《中华泌尿外科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2019年第3期220-223,共4页
目的探讨尿道板纵切卷管(TIP)尿道成形术术毕时更换小一号支撑导尿管对术后尿道并发症的影响。方法回顾性分析2014年1月至2017年12月收治的116例尿道下裂患者的病例资料。年龄0.5~15.4岁,中位年龄1.5岁。远段型尿道下裂47例(39.5%),中段... 目的探讨尿道板纵切卷管(TIP)尿道成形术术毕时更换小一号支撑导尿管对术后尿道并发症的影响。方法回顾性分析2014年1月至2017年12月收治的116例尿道下裂患者的病例资料。年龄0.5~15.4岁,中位年龄1.5岁。远段型尿道下裂47例(39.5%),中段型62例(52.1%),近段型10例(8.4%)。尿道板发育不佳者49例(42.2%)。116例均由同一术者行TIP尿道成形术。术中成形尿道时分别选用F8、F10、F12支撑导尿管的例数为92例(79.3%)、17例(14.7%)、7例(6.0%)。根据术毕时尿液引流方式将患者分为2组:A组为常规支撑导尿管组56例,在术中保证无张力成形尿道的前提下,术毕时选用尽可能粗的支撑导尿管;B组为更换支撑导尿管组60例,在A组基础上,术毕时更换小一号支撑导尿管,更换过程简便,无不良反应。A组和B组的中位年龄分别为1.5岁和1.4岁;远段、中段、近段型尿道下裂分别为24例(42.9%)和29例(48.3%)、27例(48.2%)和26例(43.3%)、5例(8.9%)和5例(8.3%);尿道板发育不佳分别为25例(44.6%)和24例(40.0%);成形尿道时选用F8、F10、F12支撑导尿管的例数分别为46例(82.1%)和46例(75.0%)、7例(12.5%)和10例(18.3%)、3例(5.4%)和4例(6.7%),两组间上述指标比较差异均无统计学意义(P>0.05)。结果术后随访6~66个月,平均(23.6±17.3)个月。留置导尿期间73例(62.9%)出现尿道口溢尿,其中A组15例(26.8%),B组58例(96.7%),两组间差异有统计学意义(P<0.05)。因尿道并发症需再次手术者5例(4.3%),均为A组患者,其中尿道瘘4例,尿道口狭窄1例。两组术后尿道并发症发生率比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论TIP尿道成形术术毕时更换小一号支撑导尿管操作简便,术后尿道并发症发生率低,效果优于常规方法留置支撑导尿管。 展开更多
关键词 尿道下裂 尿道板纵切卷管尿道成形术 支撑导尿管 尿道并发症
三种尿道成形术在初治重型尿道下裂中的应用 预览
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作者 王学军 陈绍基 +3 位作者 唐耘熳 毛宇 覃道锐 夏梦 《实用医院临床杂志》 2019年第2期198-201,共4页
目的对比纵行带蒂岛状包皮瓣尿道成形术(纵瓣)、横行带蒂岛状包皮瓣尿道成形术(Duckett)和尿道板重建卷管尿道成形术(PRTU)三种术式在初治重型尿道下裂中的应用。方法回顾性分析本中心2014年3月至2018年3月应用三种术式矫治的有完整随... 目的对比纵行带蒂岛状包皮瓣尿道成形术(纵瓣)、横行带蒂岛状包皮瓣尿道成形术(Duckett)和尿道板重建卷管尿道成形术(PRTU)三种术式在初治重型尿道下裂中的应用。方法回顾性分析本中心2014年3月至2018年3月应用三种术式矫治的有完整随访数据的544例初治重型尿道下裂的病例资料,年龄10个月至13岁10个月,平均3岁2个月。在手术实施过程中,根据包皮形态、血供、阴茎发育及伴发畸形等多因素进行术式选择。结果术后随访8个月至4年7个月,平均2年10个月。纵瓣组一期完成166例,总并发症率19.9%(33/166),分期第I期为9.1%(1/11),第Ⅱ期无并发症;Duckett组一期完成123例,总并发症率13.8%(17/123),分期第I期为8.5%(6/71),第Ⅱ期为10.9%(6/55);PRTU组一期完成131例,总并发症率17.6%(23/131),分期第I期为16.7%(7/42),第Ⅱ期为18.8%(6/32)。比较三组间一期和分期总并发症率,以及每组尿瘘、尿道狭窄、阴茎头裂开和尿道憩室发生情况,除阴茎头裂开差异有统计学意义(P=0.001),其余指标差异均无统计学意义(P>0.05)。结论掌握不同术式的应用指征,选择恰当的术式,使得以上三种术式在各自适宜的初治重型尿道下裂病例矫治中,均可以获得较好的临床效果。 展开更多
关键词 尿道下裂 重型 手术方法 效果评价
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高通量基因测序调查尿道下裂患者雄激素作用相关基因甲基化研究
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作者 刘毅东 吴旻 +1 位作者 叶惟靖 黄翼然 《中国男科学杂志》 CAS CSCD 2019年第1期18-21,31共5页
目的通过高通量基因测序方法,对我院尿道下裂患者包皮内板组织中雄激素作用相关的基因CpG岛甲基化情况进行深度定量检测,研究雄激素相关基因甲基化表观遗传学在我院尿道下裂患者疾病发病机制中的作用地位。方法收集自2012年到2015年于... 目的通过高通量基因测序方法,对我院尿道下裂患者包皮内板组织中雄激素作用相关的基因CpG岛甲基化情况进行深度定量检测,研究雄激素相关基因甲基化表观遗传学在我院尿道下裂患者疾病发病机制中的作用地位。方法收集自2012年到2015年于我院接受尿道下裂修补术患者96名,年龄从3.5岁~8岁。平均年龄(5±1.5)岁。根据术前尿道开口的位置,将尿道下裂患者分为轻中度和重度组。其中轻中度组患者55例,重度患者41例,术中取尿道下裂患者包皮内板组织。对照组为收集在我院行包皮环切的患者包皮内板27例,年龄从3.7岁至7.5岁,平均(5±0.8)y,术前均确定有正常的尿道开口,阴茎及尿道发育正常。使用Illumina Genome Analyzer IIx对雄激素作用相关基因进行定量甲基化深度检测。结果AR:均值 0.106±0.013 vs 0.112±0.051 ,P>0.05.SRD5A2 均值 0.046+0.007vs0.043+0.009,P<0.05.结论在我们的患者中雄激素相关基因AR及SRD5A2基因CpG岛甲基化抑制了雄激素发挥作用这条途径,可能并不是尿道下裂发病的主要机制。 展开更多
关键词 尿道下裂 基因甲基化 雄激素
阴茎腹侧Buck筋膜重建在重度尿道下裂修复中的应用及近期疗效观察 预览
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作者 陈海琛 唐耘熳 +2 位作者 徐延波 吴永隆 胡杨 《临床小儿外科杂志》 CAS 2019年第2期130-135,共6页
目的探讨重度尿道下裂修复手术中阴茎腹侧Buck筋膜重建技术的应用及近期疗效。方法2016年6月至2017年12月厦门市妇幼保健院共收治43例重度尿道下裂患儿,年龄7个月至8岁2个月,中位年龄1岁4个月。初次手术40例,其中重度尿道下裂36例,包括... 目的探讨重度尿道下裂修复手术中阴茎腹侧Buck筋膜重建技术的应用及近期疗效。方法2016年6月至2017年12月厦门市妇幼保健院共收治43例重度尿道下裂患儿,年龄7个月至8岁2个月,中位年龄1岁4个月。初次手术40例,其中重度尿道下裂36例,包括阴茎阴囊型10例、阴囊型15例、会阴型11例;先天性短尿道4例。合并症情况:合并明显阴茎阴囊转位35例;阴茎显露不良21例;隐睾7例9侧;腹股沟斜疝3例。另外3例为尿道下裂外院手术后残留阴茎Ⅳ型下弯。术中用游离包皮内板卷管尿道成形后,采用阴茎腹侧Buck筋膜重建技术进行成形尿道的覆盖。观察患儿术后近期尿流率、并发症发生情况、HOSE评分。结果43例手术均一期完成,重建尿道2.5~7.5 cm,平均3.8 cm;同时完全矫正阴茎阴囊转位、阴茎显露不良、隐睾和斜疝;患儿随访时间5~23个月,平均11个月。术后3个月随访阴茎伸直满意,阴茎阴囊转位均矫正,外观满意。28例完成尿流率检查,尿流率4.5~12.8 mL/sec,平均8.2 mL/sec。HOSE评分为13~16分,平均15.1分。一次手术成功率93%(40/43),术后发生尿瘘3例,1例术后1个月自行愈合,2例尿瘘患儿术后半年以上行尿瘘修补术获得成功;阴囊感染1例,切口引流后痊愈;无尿道狭窄、皮肤坏死、尿道憩室等并发症发生。阴茎显露不良3例。结论应用阴茎腹侧Buck筋膜重建技术治疗重度尿道下裂可获得良好的近期疗效。 展开更多
关键词 尿道下裂 尿道成形 修复外科手术 治疗结果
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尿道下裂Duckett手术后吻合口狭窄的预防与治疗 预览
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作者 徐奥 李雪 +3 位作者 曾莉 黄一东 马学 黄鲁刚 《临床小儿外科杂志》 CAS 2019年第2期147-150,共4页
目的探讨有效预防与治疗尿道下裂Duckett术后发生吻合口狭窄的方法。方法回顾性分析2007年9月至2017年9月在四川大学华西医院小儿外科经Duckett手术治疗的486例尿道下裂患儿的临床资料。结果486例患儿年龄1~14岁,平均年龄3.1岁,其中阴... 目的探讨有效预防与治疗尿道下裂Duckett术后发生吻合口狭窄的方法。方法回顾性分析2007年9月至2017年9月在四川大学华西医院小儿外科经Duckett手术治疗的486例尿道下裂患儿的临床资料。结果486例患儿年龄1~14岁,平均年龄3.1岁,其中阴茎近侧型108例,阴茎阴囊交界型162例,阴囊型216例;重建修复尿道长度2.0~6.0 cm,平均3.4 cm。术后有37例发生排尿不畅,其中14例经局部表面麻醉下行尿道间断扩张处理缓解,9例在全麻下行尿道扩张置管并带管排尿,14例行尿道切开吻合口成形术,处理后均排尿通畅。本组发生真性尿道吻合口狭窄23例,发生率为4.7%。结论预防尿道下裂Duckett术后吻合口狭窄的关键是保护好皮瓣血液循环和近侧新尿道口的血供,保证适当大小的吻合口周径,精准严密的缝合和皮瓣筋膜蒂组织的覆盖保护。前尿道带管扩张和尿道吻合口切开成形术是治疗尿道下裂Duckett术后吻合口狭窄的有效方法。 展开更多
关键词 尿道下裂 吻合口 手术后并发症 治疗
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