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基于膜解剖的腹腔镜全腹膜外腹股沟疝修补术:附视频 预览
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作者 周学鲁 黄海 +4 位作者 骆剑华 郑富强 王友华 张焕彬 梁绍诚 《中华普通外科学文献(电子版)》 2019年第4期296-299,共4页
目的探讨腹腔镜全腹膜外腹股沟疝修补术中的腹股沟区膜解剖结构,正确辨认腔镜后入路腹膜前修补术的手术层面。方法回顾性分析2016年7月至2019年5月广东医科大学茶山医院收治的120例原发性腹股沟疝患者并发症,并进行术后随访。结果传统... 目的探讨腹腔镜全腹膜外腹股沟疝修补术中的腹股沟区膜解剖结构,正确辨认腔镜后入路腹膜前修补术的手术层面。方法回顾性分析2016年7月至2019年5月广东医科大学茶山医院收治的120例原发性腹股沟疝患者并发症,并进行术后随访。结果传统弓状线(脐下4~5 cm)36例(30.0%),低位弓状线(脐下6~12 cm)84例(70.0%)。弓状线边缘清晰38例(31.7%),而其下缘逐渐变薄、变少呈散在纤维边界不清82例(68.3%)。腹膜前间隙进入的层面是在腹横筋膜和腹膜前筋膜浅层之间,向外分离Bogros间隙的层面是在腹膜和腹膜前筋膜深层之间,然后切开腹壁下血管处的间隙韧带将两个不连续的间隙贯通为一体的间隙。腹膜损伤率为5.0%(6/120),无腹壁下动脉损伤。术后中位随访22个月,无复发病例。结论熟悉腹股沟区膜结构的解剖有助于提高腹腔镜全腹膜外腹股沟疝修补术的安全性和有效性,减少手术并发症和复发率。 展开更多
关键词 腹股沟 筋膜 腹膜前筋膜 修补术
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超声引导下局部神经阻滞治疗老年腹股沟疝 预览
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作者 武振 崔兆清 +5 位作者 王永坤 周长鑫 孙善平 解磐磐 姚玉民 章阳 《中华普通外科学文献(电子版)》 2019年第4期300-303,共4页
目的探讨超声引导下局部神经阻滞在老年腹股沟疝患者无张力修补术中的应用。方法回顾性分析2014年6月至2016年6月聊城市人民医院收治的64例老年单侧男性腹股沟疝患者,采用超声引导下局部神经阻滞+局部浸润麻醉29例(超声引导组),对比同... 目的探讨超声引导下局部神经阻滞在老年腹股沟疝患者无张力修补术中的应用。方法回顾性分析2014年6月至2016年6月聊城市人民医院收治的64例老年单侧男性腹股沟疝患者,采用超声引导下局部神经阻滞+局部浸润麻醉29例(超声引导组),对比同期体表定位局部神经阻滞+局部浸润麻醉35例(体表定位组),观察两组患者手术过程中麻醉效果、局麻药用量、手术时间、术后疼痛情况及镇痛持续时间、并发症发生率及随访复发率。结果所有患者均为60岁以上男性,年龄(67.5±5.3)岁。两组患者手术过程中手术区肌肉松弛,无明显疼痛感,均顺利完成手术。超声引导组术中局麻药用量为(24.3±4.2)ml,体表定位组为(24.8±3.7)ml,两组比较差异无统计学意义(t=0.491,P=0.625)。超声引导组手术时间为(55.2±10.0)min,体表定位组为(49.3±10.7)min,两组比较差异有统计学意义(t=2.267,P=0.027)。术后1、2 h超声引导组VAS评分(2.3±0.8)分、(1.5±1.0)分,体表定位组分别为(2.6±1.0)分、(1.2±1.1)分,两者比较差异均无统计学意义(t=-1.281、0.728,P=0.205、0.470);术后6 h超声引导组VAS评分为(0.4±0.5)分,显著低于体表定位组的(1.2±0.9)分,差异有统计学意义(t=0.000,P<0.05)。两组患者麻醉满意度评分差异无统计学意义。平均随访(33.5±6.5)个月,无复发、慢性疼痛等术后并发症发生。结论超声引导下局部神经阻滞可获得满意的麻醉效果,与体表定位下局部神经阻滞相比,手术时间稍长,但并不增加局麻药的用量,可延长术后镇痛时间,是老年腹股沟疝患者的理想麻醉方式,前景广阔,有待进一步推广。 展开更多
关键词 腹股沟 老年人 超声疗法 神经传导阻滞 麻醉
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双孔与单孔腹腔镜疝修补术治疗儿童腹股沟疝的对比分析 预览
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作者 曹闯 吴江 +1 位作者 黄庆荣 麦天赋 《中华普通外科学文献(电子版)》 2019年第4期304-307,共4页
目的比较双孔腹腔镜疝修补术(DSLH)与单孔腹腔镜疝修补术(SSLH)在儿童腹股沟疝微创治疗中的疗效。方法选取2012年12月至2015年12月间广东医科大学附属医院收治且经B超检查确诊的腹股沟疝患儿178例作为研究对象。其中89例接受DSLH治疗为D... 目的比较双孔腹腔镜疝修补术(DSLH)与单孔腹腔镜疝修补术(SSLH)在儿童腹股沟疝微创治疗中的疗效。方法选取2012年12月至2015年12月间广东医科大学附属医院收治且经B超检查确诊的腹股沟疝患儿178例作为研究对象。其中89例接受DSLH治疗为DSLH组,89例接受SSLH治疗为SSLH组。比较两组患儿的治疗效果(手术时间、术中出血量、住院时间、术后下床活动时间、复发率)以及术后并发症的发生情况。结果相较DSLH组,SSLH组的手术时间、住院时间显著缩短(t=3.814、4.413,均P<0.001),术后下床活动时间更早(χ^2=113.51,P<0.001),术中出血量少(t=4.012,P<0.001);但是两组患儿的复发率及术后并发症的发生率差异无统计学意义(χ^2=1.006、0.339,P=0.316、0.560)。结论 SSLH较DSLH治疗效果更好,值得临床推广应用。 展开更多
关键词 腹股沟 双孔腹腔镜疝修补术 单孔腹腔镜疝修补术 疗效
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腹股沟疝无张力修补术后切口感染的处理 预览
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作者 邹劲林 莫湘琼 +2 位作者 牛斌 毛盛名 黄斌 《中华普通外科学文献(电子版)》 2019年第4期308-311,共4页
目的探讨腹股沟疝无张力修补术后补片相关性切口感染的处理策略。方法回顾性分析2003年1月至2016年12月中山大学附属第五医院收治的22例腹股沟疝无张力修补术后切口感染病例的临床表现、细菌培养、处理及预后情况,探讨其处理策略。结果... 目的探讨腹股沟疝无张力修补术后补片相关性切口感染的处理策略。方法回顾性分析2003年1月至2016年12月中山大学附属第五医院收治的22例腹股沟疝无张力修补术后切口感染病例的临床表现、细菌培养、处理及预后情况,探讨其处理策略。结果细菌培养情况:22例患者中17例(77.3%)细菌培养阳性,其中8例(47.1%)金黄色葡萄球菌,5例(29.4%)表皮葡萄球菌,4例(23.5%)大肠埃希菌。22例患者经过抗感染治疗和局部引流换药处理,13例痊愈,痊愈后1年内未复发;9例术后感染病程超过6个月,12个月后均采取手术完全去除补片,其中5例一期缝合,局部放置胶管引流患者,切口痊愈平均时间(21.5±4.5)d,1例(20.0%)复发;4例清创术后切口敞开引流,伤口痊愈平均时间(23.3±5.0)d,无复发病例。结论腹股沟疝无张力修补术切口浅层感染多数经保守治疗可以痊愈,但是对于反复发作、超过6个月未痊愈的深层感染,应手术完全去除补片,彻底清创,敞开引流可以获得痊愈的同时避免复发。 展开更多
关键词 腹股沟 感染 治疗结果 无张力修补 补片
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经腹股沟途径和高位腹膜后途径显微外科精索静脉高位结扎方法的比较
5
作者 郝建伟 石红林 +3 位作者 徐豪 刘洁 米法洋 杨世豪 《临床泌尿外科杂志》 2019年第4期309-311,共3页
目的:比较经腹股沟途径和高位腹膜后途径显微外科精索静脉高位结扎方法的优缺点。方法:226例精索静脉曲张患者随机分为两组,A组采用经腹股沟途径(n=119例),B组采用经高位腹膜后途径(n=107)。分析比较两组手术时间、术后效果、并发症及... 目的:比较经腹股沟途径和高位腹膜后途径显微外科精索静脉高位结扎方法的优缺点。方法:226例精索静脉曲张患者随机分为两组,A组采用经腹股沟途径(n=119例),B组采用经高位腹膜后途径(n=107)。分析比较两组手术时间、术后效果、并发症及精液改善情况及配偶自然怀孕率等指标。结果:A组手术切口长度明显短于B组[(2.0±0.35)cm vs.(2.5±1.69)cm,P<0.05];A组手术时间少于B组,但差异无统计学意义[(30.2±4.8)min vs.(35.6±8.2)min,P>0.05)];A组平均结扎静脉数明显大于B组[(7.2±3.3)支vs.(2.8±0.9)支,P<0.05]。A组术中所见淋巴管支数明显大于B组[(2.5±1.3)支vs.(1.5±0.3)支,P<0.05]。两组患者术后均无睾丸鞘膜积液、睾丸萎缩等。与术前相比,两组术后精液有明显改善(P<0.05),两组间精液改善比较差异无统计学意义(P>0.05)。两组各有2例复发,复发率比较差异无统计学意义(P>0.05)。A组配偶有63例怀孕;B组配偶有50例怀孕,两组配偶自然怀孕率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论:显微外科经腹股沟和腹膜后2种途径精索静脉高位结扎术均安全有效,但经腹股沟途径切口更易显露,适应于所有患者,对较瘦体型者及有腹股沟区手术史的患者可以选用高位腹膜后途径。 展开更多
关键词 精索静脉曲张 显微外科 腹股沟 高位腹膜后
腹横肌后平片腹股沟疝修补法的初步研究 预览
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作者 唐黎明 孙一峰 +3 位作者 徐妙军 费晓舟 林志强 刘春江 《中华疝和腹壁外科杂志(电子版)》 2019年第2期126-129,共4页
目的初步评估腹横肌后平片腹股沟疝修补术的安全性和有效性。方法筛选绍兴市人民医院2018年1至6月,30例原发性单侧腹股沟疝患者进行预试验。手术中完成疝囊高位游离并回纳至腹膜前间隙,缩小内环口,分离腹横筋膜和腹横肌之间间隙,将原Lic... 目的初步评估腹横肌后平片腹股沟疝修补术的安全性和有效性。方法筛选绍兴市人民医院2018年1至6月,30例原发性单侧腹股沟疝患者进行预试验。手术中完成疝囊高位游离并回纳至腹膜前间隙,缩小内环口,分离腹横筋膜和腹横肌之间间隙,将原Lichtenstein腹股沟疝修补术中放置于腹外斜肌腱膜后的补片向后移位,放置于腹横肌后,固定。观察手术时间、术中出血、术后疼痛、住院时间及复发率。结果 30例全部顺利完成手术,平均手术(46.6±7.1)min,术中出血量(12.5±5.0)m L,术后疼痛视觉模拟评分(2.8±0.9)分,术后无其他并发症发生,平均住院时间(3.4±1.0)d。术后随访平均(2.5±1.2)个月,未见复发。结论初步的预试验证明全腹横肌后平片腹股沟疝修补术是安全有效的,但由于观察人群特殊、样本数小,随访时间短,还有待于进一步研究。 展开更多
关键词 腹股沟 疝修补术 腹横肌 平片
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老年腹股沟疝无张力修补术的治疗体会 预览
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作者 杨勇 孟翔凌 《齐齐哈尔医学院学报》 2019年第7期831-833,共3页
目的分析老年人腹股沟疝的临床特点,并总结老年疝无张力修补术的治疗经验。方法回顾性分析2013年1月-2018年2月本院普外科收治的260例60岁以上老年腹股沟疝患者的临床资料。结果 260例患者全部行无张力疝修补术(Lichenstein)和腹膜前间... 目的分析老年人腹股沟疝的临床特点,并总结老年疝无张力修补术的治疗经验。方法回顾性分析2013年1月-2018年2月本院普外科收治的260例60岁以上老年腹股沟疝患者的临床资料。结果 260例患者全部行无张力疝修补术(Lichenstein)和腹膜前间隙修补术,其中腰麻210例,局部麻醉50例,术后并发阴囊血清肿12例,肺部感染8例,切口感染2例,疝气复发2例。结论择期腹股沟疝修补术,对于大多数老年患者是安全的,慢性阻塞性肺疾病、糖尿病、吸烟、呼吸困难及高血压是紧急情况疝修补术中恶化的独立危险因素,因此建议老年人疝修补术应选择局麻和择期手术。 展开更多
关键词 腹股沟 60岁以上 局麻 择期手术
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会阴区挤压对经腹腹膜前腹股沟疝修补术后快速康复的影响 预览
8
作者 许伟 孙举来 赵中伟 《腹腔镜外科杂志》 2019年第6期460-463,共4页
目的:探讨会阴区挤压对经腹腹膜前腹股沟疝修补术后快速康复的应用价值。方法:2017年8月至2018年9月施行61例经腹腹膜前腹股沟疝修补术,按随机数字表法将其分为观察组(n=31,无干预措施)与干预组(n=30,术毕挤压阴囊或大阴唇)。对比两组术... 目的:探讨会阴区挤压对经腹腹膜前腹股沟疝修补术后快速康复的应用价值。方法:2017年8月至2018年9月施行61例经腹腹膜前腹股沟疝修补术,按随机数字表法将其分为观察组(n=31,无干预措施)与干预组(n=30,术毕挤压阴囊或大阴唇)。对比两组术后24h、2周恢复情况,包括疼痛、异物感、局部并发症、阴囊或大阴唇肿胀、活动受限情况。结果:术后患者均获随访。两组患者年龄、性别、疝类型、缺损大小、手术时间及术后阴囊、大阴唇肿胀发生率差异无统计学意义(P>0.05)。术后24h,两组疼痛评分、异物感、局部并发症及尿潴留发生率差异无统计学意义,但阴囊或大阴唇肿胀缓解率干预组优于观察组(P=0.037)。术后2周,两组疼痛、异物感、阴囊或大阴唇肿胀发生率及活动受限情况差异无统计学意义(P>0.05)。结论:经腹腹膜前腹股沟疝修补术后会阴区挤压可降低早期阴囊或大阴唇肿胀发生率,加速患者康复。 展开更多
关键词 腹股沟 腹腔镜检查 经腹腹膜前疝修补术 加速康复外科 会阴挤压
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三点固定带“倒刺”补片在腹腔镜腹股沟疝手术中的应用体会 预览
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作者 朱向国 郑翠玲 《腹腔镜外科杂志》 2019年第6期464-466,共3页
目的:探讨腹腔镜经腹腹膜前腹股沟疝修补术中使用三点固定带"倒刺"补片的应用价值。方法:回顾分析2013年7月至2017年7月为54例腹股沟疝患者应用三点固定自制带"倒刺"补片行腹腔镜经腹腹膜前腹股沟疝修补术的临床资... 目的:探讨腹腔镜经腹腹膜前腹股沟疝修补术中使用三点固定带"倒刺"补片的应用价值。方法:回顾分析2013年7月至2017年7月为54例腹股沟疝患者应用三点固定自制带"倒刺"补片行腹腔镜经腹腹膜前腹股沟疝修补术的临床资料。结果:54例均成功完成手术,手术时间35~61min,平均(42.1±7.4)min;术中出血量15.0~40.1mL,平均(20.0±5.1)mL;术后住院2~5d,平均(3.0±1.0)d。术后2例(3.7%)患者出现排尿困难,经留置导尿3~5d后好转;4例(7.4%)患者出现阴囊血清肿,3例自行吸收,1例经多次穿刺抽液后好转;5例(9.3%)患者发生阴囊气肿,均于术后24h自行吸收;2例(3.7%)患者出现腹股沟区疼痛,经口服镇痛药物后好转。术后随访12~48个月,未见复发或新发疝。结论:腹腔镜经腹腹膜前腹股沟疝修补术术中应用带"倒刺"的补片采用三点固定法安全、可靠、容易掌握,且不增加医疗费用,减少了术后腹股沟疝的复发,可在临床进一步推广应用。 展开更多
关键词 腹股沟 经腹腹膜前 疝修补术 腹腔镜检查 三点固定 带倒刺补片
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腹腔镜手术治疗成人腹股沟疝合并隐睾8例报告 预览
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作者 毛岳峰 罗衡桂 王力 《腹腔镜外科杂志》 2019年第6期467-469,共3页
目的:探讨腹腔镜一期手术治疗成人腹股沟疝合并隐睾的可行性及安全性。方法:回顾分析2014年12月至2018年12月收治的8例成人腹股沟疝合并隐睾患者的病史、临床表现、辅助检查、手术治疗方式、术后并发症及复发情况等临床资料。结果:8例... 目的:探讨腹腔镜一期手术治疗成人腹股沟疝合并隐睾的可行性及安全性。方法:回顾分析2014年12月至2018年12月收治的8例成人腹股沟疝合并隐睾患者的病史、临床表现、辅助检查、手术治疗方式、术后并发症及复发情况等临床资料。结果:8例患者均顺利完成腹腔镜下经腹腹膜前腹股沟疝修补术+隐睾切除术,手术时间75~150min,平均(87.6±9.4)min;术中出血量5~10mL,平均(7.3±2.5)mL;术后住院2~7d,平均(4.2±2.3)d。术后1例患者出现阴囊血清肿,无大出血、切口感染、顽固性神经性疼痛、补片排斥等其他并发症。随访6~30个月,平均(20.5±6.4)个月,无复发病例。结论:腹腔镜手术治疗成人腹股沟疝合并隐睾疗效确切,手术创伤小,术后康复快,具有很高的安全性及可行性。 展开更多
关键词 腹股沟 隐睾 经腹腹膜前 疝修补术 腹腔镜检查
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标准聚丙烯补片与部分可吸收补片在腹股沟疝腹膜前修补术中的疗效 预览
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作者 李金龙 田丹 +1 位作者 刘宇 韩刚 《中华疝和腹壁外科杂志(电子版)》 2019年第4期298-301,共4页
目的比较标准聚丙烯补片与部分可吸收补片在腹股沟疝腹膜前修补中的差异。方法采用前瞻性随机对照的研究方法,对2018年1至9月吉林大学第二医院148例单侧男性腹股沟疝患者随机分为标准聚丙烯补片组(PM组,73例)和部分可吸收补片组(PAM组,7... 目的比较标准聚丙烯补片与部分可吸收补片在腹股沟疝腹膜前修补中的差异。方法采用前瞻性随机对照的研究方法,对2018年1至9月吉林大学第二医院148例单侧男性腹股沟疝患者随机分为标准聚丙烯补片组(PM组,73例)和部分可吸收补片组(PAM组,75例),分别应用标准聚丙烯补片和部分可吸收补片进行腹膜前腹股沟疝修补术。术后分别观察2组的术后平均住院时间、血清肿、补片感染、术后疼痛、复发、异物感以及治疗费用等相关情况,并应用生活质量评价量表(SF-36)评估其生活质量。结果2组患者术后平均住院时间、血清肿发生率、补片感染率、复发率均比较,差异均无统计学意义(P>0.05);术后6个月疼痛感、局部异物感和治疗费用比较,差异均有统计学意义(P<0.001、0.016 8、<0.001);2组患者术后SF-36评分比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论应用部分可吸收补片可改善患者术后疼痛和异物感的情况,但是需要较高的治疗费用;标准聚丙烯补片与部分可吸收补片均不影响患者术后的生活质量。 展开更多
关键词 腹股沟 疝修补术 腹膜前 补片
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腹腔镜经腹腹膜前疝修补术与腹腔镜完全腹膜外疝修补术的对比研究 预览
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作者 汤阳阳 黄世锋 +2 位作者 谢德智 陈德伦 徐君毅 《中华疝和腹壁外科杂志(电子版)》 2019年第1期72-75,共4页
目的比较腹腔镜经腹腹膜前疝修补术(laparoscopic trans-abdominal preperitoneal hernia repair,TAPP)与腹腔镜完全腹膜外疝修补术(laparoscopic totally extra-peritoneal,TEP)治疗腹股沟疝的手术疗效。方法回顾性分析2013年1月至2017... 目的比较腹腔镜经腹腹膜前疝修补术(laparoscopic trans-abdominal preperitoneal hernia repair,TAPP)与腹腔镜完全腹膜外疝修补术(laparoscopic totally extra-peritoneal,TEP)治疗腹股沟疝的手术疗效。方法回顾性分析2013年1月至2017年12月,广西医科大学第四附属医院柳州市工人医院行腹腔镜手术治疗的380例单侧腹股沟疝患者的临床资料。其中TAPP组患者233例,TEP组患者147例,分析2组的手术时间、住院时间、住院费用、手术并发症、复发率等,比较2组患者的手术疗效。结果所有患者术后恢复顺利,2组患者的手术时间、住院时间比较,差异无统计学意义(P>0.05);TAPP在探查隐匿疝方面较TEP有优势,差异有统计学意义(P<0.05),但TAPP组血清肿的发生率较高,差异有统计学意义(12%vs 4.7%,P<0.05),2组总体并发症的发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论TAPP与TEP治疗腹股沟疝手术疗效无差异,手术方式的选择根据外科医师的经验选择。 展开更多
关键词 腹股沟 疝修补术 腹腔镜
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高压水泥浆致腹股沟与大腿内侧皮肤软组织损伤的救治与修复 预览
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作者 徐承新 陈黎明 +1 位作者 陈亮 刘毅 《中国美容医学》 CAS 2019年第4期8-10,共3页
目的:探讨高压水泥浆致人体损伤的致伤机理及治疗体会。方法:患者入院后完善局部CT检查明确伤情,查体无明显手术禁忌,急诊手术清创、敞开伤口,术后局部窦道反复清创、换药清除异物及坏死肉芽组织,择期利用嵌合皮瓣修复创面。结果:患者... 目的:探讨高压水泥浆致人体损伤的致伤机理及治疗体会。方法:患者入院后完善局部CT检查明确伤情,查体无明显手术禁忌,急诊手术清创、敞开伤口,术后局部窦道反复清创、换药清除异物及坏死肉芽组织,择期利用嵌合皮瓣修复创面。结果:患者右侧腹股沟创面愈合,外观及功能满意。结论:高压水泥灌浆泵致人体损伤,其致伤创口小,深部组织损伤重,其创面修复宜在全身病情平稳后,结合影像学检查评估受伤范围,反复手术清创,伤口敞开引流,择期手术扩创、嵌合皮瓣修复创面,修复效果满意。 展开更多
关键词 高压水泥浆 皮肤及软组织损伤 损伤 创面修复 腹股沟 大腿内侧
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腹腔镜微创手术治疗小儿腹股沟斜疝的临床应用 预览
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作者 范桂权 陈华 +2 位作者 何永柯 沈翔 曾瑛 《临床误诊误治》 2019年第6期80-83,共4页
目的:观察腹腔镜微创手术治疗小儿腹股沟斜疝的临床效果。方法:选取我院2015年3月-2018年3月收治的342例小儿腹股沟斜疝,根据手术方式的不同分为腹腔镜组(n=174)与开放组(n=168)。腹腔镜组行腹腔镜微创手术,开放组经腹股沟行斜切口开放... 目的:观察腹腔镜微创手术治疗小儿腹股沟斜疝的临床效果。方法:选取我院2015年3月-2018年3月收治的342例小儿腹股沟斜疝,根据手术方式的不同分为腹腔镜组(n=174)与开放组(n=168)。腹腔镜组行腹腔镜微创手术,开放组经腹股沟行斜切口开放手术。比较两组术中情况、术后恢复情况及切口美观满意度,记录术后并发症发生情况及随访情况。结果:与开放组比较,腹腔镜组切口长度、手术时间、排气时间、下床活动时间及住院时间均缩短,术中出血量减少,切口美观满意度评分升高,差异有统计学意义(P<0.001)。腹腔镜组、开放组术后并发症发生率分别为2.3%(4/174)、24.4%(41/168),比较差异有统计学意义(χ^2=36.554、P<0.001)。随访6~24个月,腹腔镜组1例(0.6%)病情复发,开放组4例(2.4%)病情复发,比较差异无统计学意义(P=0.208);腹腔镜组术后无对侧疝发生,开放组29例(17.3%)发生对侧疝,比较差异有统计学意义(χ^2=32.819、P<0.001)。结论:腹腔镜微创手术治疗小儿腹股沟斜疝安全性高,术后并发症少,病情恢复快,值得临床推广应用。 展开更多
关键词 腹股沟 腹腔镜 儿童 婴儿
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腹腔镜与下腹正中切口开放完全腹膜外修补术治疗双侧腹股沟疝的随机对照研究
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作者 周建平 贺小武 +2 位作者 王立 谢鹏 季世伟 《国际外科学杂志》 2019年第8期554-558,共5页
目的探讨腹腔镜下完全腹膜外修补术(LTEP)与开放完全腹膜外修补术(OTEP)治疗双侧腹股沟疝的临床应用价值。方法采用随机对照试验的方法,将2015年1月—2017年12月中国人民解放军联勤保障部队第九〇六医院收治的61例男性双侧腹股沟疝患者... 目的探讨腹腔镜下完全腹膜外修补术(LTEP)与开放完全腹膜外修补术(OTEP)治疗双侧腹股沟疝的临床应用价值。方法采用随机对照试验的方法,将2015年1月—2017年12月中国人民解放军联勤保障部队第九〇六医院收治的61例男性双侧腹股沟疝患者按照随机数字表法分为LTEP组(n=31)和OTEP组(n=30)。比较两组患者手术相关情况、术后1dC反应蛋白(CRP)、术后并发症的差异。统计软件SPSS23.0进行分析。结果术前两组患者一般情况无显著差异;LTEP组术后下床活动时间、术后住院时间明显短于OTEP组[(5.6±2.2)h比(20.0±5.5)h,P<0.001;(3.0±0.6)d比(4.5±1.0)d,P<0.001],住院费用高于OTEP组[(14779.3±1450.1)元比(13650.0±1787.3)元,P<0.001],术后1dCRPLTEP组显著低于OTEP组[(88.7±18.5)mg/L比(102.0±25.1)mg/L,P=0.022];两组术后均无补片感染、慢性疼痛、阴囊水肿、疝复发;其余手术相关情况、术后并发症无显著差异。结论腹腔镜TEP与下腹正中切口开放TEP治疗双侧腹股沟疝均安全有效,各有利弊,可互为补充。 展开更多
关键词 腹腔镜检查 腹股沟 随机对照试验 疝修补术
右美托咪啶联合超声引导下神经阻滞在合并基础疾病的老年患者开放性腹股沟疝手术中的应用
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作者 刘松华 方懿 +1 位作者 曹理言 李琼灿 《中国医师杂志》 CAS 2019年第6期810-813,共4页
目的评价右美托咪啶镇静联合超声引导下髂腹股沟、髂腹下神经阻滞在合并基础疾病的老年患者开放性腹股沟疝手术中的安全性、有效性与舒适性。方法选择拟行开放性腹股沟疝手术且有基础疾病的老年患者40例。随机数字表法分为A、B两组,A组... 目的评价右美托咪啶镇静联合超声引导下髂腹股沟、髂腹下神经阻滞在合并基础疾病的老年患者开放性腹股沟疝手术中的安全性、有效性与舒适性。方法选择拟行开放性腹股沟疝手术且有基础疾病的老年患者40例。随机数字表法分为A、B两组,A组为单纯神经阻滞组,B组为右美托咪啶镇静联合神经阻滞组。观察记录两组患者入手术室(T0)、麻醉穿刺时(T1)、麻醉后15 min(T2)、手术切皮时(T3)、游离疝囊时(T4)、手术结束时(T5)等各时间点的心率(HR)、平均动脉压(MAP)、血氧饱和度(SpO2)、Ramsay镇静评分、视觉模拟评分(VAS);评价术中麻醉效果,比较两组患者满意率、体动、心动过缓及呼吸抑制发生率,观察舒芬太尼追加、利多卡因使用情况及不良反应发生情况。结果 A、B两组患者各时点的SpO2比较差异无统计学意义(P> 0. 05);两组患者T0时间点的HR、MAP、Ramsay镇静评分比较差异无统计学意义(P> 0. 05);B组患者T1~T5时的HR、MAP均低于A组,Ramsay评分均高于A组,差异有统计学意义(P <0. 05);B组患者T1、T3、T4、T5时VAS均低于A组,差异有统计学意义(P <0. 05);B组患者麻醉效果优良率高于A组,麻醉穿刺时利多卡因穿刺点局麻、术中需要追加舒芬太尼的例数及体动发生率均少于A组,患者整体满意率高于A组,差异均有统计学意义(P <0. 05)。两组心动过缓的发生率比较差异无统计学意义(P>0. 05)。结论在合并基础疾病的老年患者开放性腹股沟疝手术中,右美托咪啶镇静联合髂腹股沟/髂腹下神经阻滞安全有效,且较单纯的神经阻滞更能提高患者麻醉穿刺时与术中患者的舒适性。 展开更多
关键词 右美托咪啶 神经传导阻滞 超声检查 腹股沟 老年人
腹腔镜手术治疗腹股沟疝合并创伤肠破裂临床分析 预览
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作者 高志伟 刘吉平 +3 位作者 张国胜 刘啸雨 单小辉 张丽杰 《中外医疗》 2019年第16期77-79,119共4页
目的探讨腹腔镜手术治疗腹股沟疝合并创伤肠破裂的临床效果与手术体会。方法回顾分析2011年5月—2018年4月腹腔镜手术治疗腹股沟疝合并创伤肠破裂17例患者的临床资料。总结其手术方式、手术时间、术后肠功能恢复时间、腹腔引流时间、住... 目的探讨腹腔镜手术治疗腹股沟疝合并创伤肠破裂的临床效果与手术体会。方法回顾分析2011年5月—2018年4月腹腔镜手术治疗腹股沟疝合并创伤肠破裂17例患者的临床资料。总结其手术方式、手术时间、术后肠功能恢复时间、腹腔引流时间、住院时间以及术后并发症情况。结果17例均成功完成手术,无一例中转开腹。6例行腹腔镜肠破裂修补术+内环口荷包缝合术。11例单纯行腹腔镜肠破裂修补术,术后腹股沟区予疝气带适度加压保护,防止肠管再次疝出,3~6个月后行二期腹股沟疝无张力修补术。手术时间40~90min,平均(50.5±24.5)min;肠功能恢复时间19~34h,平均(25.5±8.5)h;盆腔引流拔出时间36~60h,平均(48.1±10.5)h;术后住院日3~5d,平均(4.0±0.8)d。术后均无肠梗阻、盆腹腔脓肿及疝囊内脓肿等并发症发生。结论腹腔镜手术治疗腹股沟疝合并创伤肠破裂安全、可行的,腹腔镜手术治疗腹股沟疝合并创伤肠破裂具有微创、术后康复快、并发症少等优点。根据术中疝囊污染程度,可采取内荷包缝合修补或二期疝修补术。 展开更多
关键词 腹股沟 腹腔镜检查 肠破裂
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冰袋冷敷术区在腹腔镜下完全腹膜外疝修补术后的效果观察
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作者 张进 赵文波 +1 位作者 王峰 马小乐 《中国基层医药》 CAS 2019年第15期1834-1837,共4页
目的探讨腹腔镜下完全腹膜外疝修补术后术区冰袋冷敷对患者术区疼痛、积液的影响。方法回顾性分析2017年1月至2018年1月山西医科大学第一医院普外科收治的腹股沟斜疝患者58例的临床资料。均于全身麻醉下行腹腔镜下完全腹膜外腹股沟斜疝... 目的探讨腹腔镜下完全腹膜外疝修补术后术区冰袋冷敷对患者术区疼痛、积液的影响。方法回顾性分析2017年1月至2018年1月山西医科大学第一医院普外科收治的腹股沟斜疝患者58例的临床资料。均于全身麻醉下行腹腔镜下完全腹膜外腹股沟斜疝修补术。根据入院日期的单、双号将58例患者分为观察组和对照组,观察组32例术后术区压自制冰袋,对照组26例术后术区放置常温盐水袋。用数字评分法对患者疼痛程度进行评分,分析术后离床时间、术后出院时间、术区积液率、疝复发率。结果观察组平卧位静息时疼痛评分、下地活动时疼痛评分、术区积液例数均优于对照组[(2.11±0.97)分比(2.45±1.21)分,(2.63±1.89)分比(2.76±1.95)分,0例比2例],差异均有统计学意义(t=2.745、4.189,χ^2=1.15,均P<0.05);观察组与对照组术后离床时间、术后出院时间[(19.16±9.22)h比(19.76±10.52)h,(34.85±7.43)h比(37.56±8.91)h],差异均无统计学意义(t=1.790、0.834,均P>0.05)。结论腹腔镜下完全腹膜外疝修补术后术区冰袋冷敷,可以达到缓解术区疼痛,减少术区积液的效果。 展开更多
关键词 腹腔镜检查 完全腹膜外疝修补术 腹股沟 冷敷 疼痛 积液 数字评分法
黑色素瘤腔镜下腹股沟淋巴结清扫研究进展 预览
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作者 夏李明 《医药前沿》 2019年第11期12-14,共3页
淋巴结清扫是黑色素瘤临床淋巴结转移的标准治疗方法.传统开放式腹股沟淋巴结清扫并发症发生率高,尤其是腹股沟区皮肤坏死、长期不愈,严重影响患者的生活质量.腹腔镜腹股沟淋巴结清扫是近十余年来出现的微创手术方法.本文就腹腔镜下黑... 淋巴结清扫是黑色素瘤临床淋巴结转移的标准治疗方法.传统开放式腹股沟淋巴结清扫并发症发生率高,尤其是腹股沟区皮肤坏死、长期不愈,严重影响患者的生活质量.腹腔镜腹股沟淋巴结清扫是近十余年来出现的微创手术方法.本文就腹腔镜下黑色素瘤腹股沟淋巴结清扫的研究进展作一综述. 展开更多
关键词 黑色素瘤 腹腔镜 腹股沟淋巴结清扫术
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腹腔镜TAPP与开放TIPP修补腹股沟疝后患者疼痛及异物感的比较
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作者 高峰 赵明一 +3 位作者 林俊青 陈涛 邵建平 刘春庆 《国际外科学杂志》 2019年第5期311-314,共4页
目的比较腹腔镜经腹腹膜前(TAPP)与开放经腹股沟腹膜前(TIPP)修补腹股沟疝后患者的疼痛及异物感。方法回顾性分析2016年1月—2018年1月首都医科大学大兴医院收治的180 例腹股沟疝患者的临床资料,其中男性158例,女性22例;平均年龄56岁,范... 目的比较腹腔镜经腹腹膜前(TAPP)与开放经腹股沟腹膜前(TIPP)修补腹股沟疝后患者的疼痛及异物感。方法回顾性分析2016年1月—2018年1月首都医科大学大兴医院收治的180 例腹股沟疝患者的临床资料,其中男性158例,女性22例;平均年龄56岁,范围23~80岁。按照治疗方法的不同将患者分为TAPP组(n=110)和TIPP组(n=70),TAPP组患者采用腹腔镜TAPP治疗,TIPP组患者采用开放TIPP治疗。采用疼痛视觉模拟评分(VAS)评估两组患者3周、3个月、6个月时的疼痛程度,并统计两组患者术后3周、3个月、6个月时慢性疼痛发生率,记录3个月时异物感发生率。计量资料以均数±标准差(Mean±SD)表示,组间比较采用t检验;计数资料组间比较采用χ2检验。结果术后3周、3个月、6个月时,TAPP组患者疼痛VAS均值低于TIPP组[(0.07±0.40)分比(0.37±0.94)分,(0.03±0.16)分比(0.24±0.69)分,(0.01±0.10)分比(0.14±0.46)分],差异均具有统计学意义(P=0.004、0.002、0.004)。术后3周、3个月、6个月时, TAPP组患者疼痛发生率分别为3.6%、2.7%、0.9%,同时TIPP组患者疼痛发生率分别为14.3%、11.4%、10.0%,两组相比差异均具有统计学意义(P=0.021、0.040、0.012)。术后3个月时,TAPP组患者异物感有2例(1.8%),TIPP组有12例(17.1%),两组比较差异具有统计学意义(χ2=14.006,P=0.000)。结论与开放TIPP方式相比,采用腹腔镜TAPP方式修补腹股沟疝,患者术后疼痛更轻,慢性疼痛及异物感发生率更低。 展开更多
关键词 腹腔镜 腹股沟 疼痛 手术后 手术后并发症 开放手术
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