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腹腔镜全胃切除术后食管空肠吻合口漏危险因素分析
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作者 罗俊 陈新华 +8 位作者 陈粤泓 刘浩 胡彦锋 林填 李团结 赵明利 陈豪 李国新 余江 《中国实用外科杂志》 CSCD 北大核心 2019年第2期168-172,共5页
目的探讨腹腔镜全胃切除术后食管空肠吻合口漏的危险因素及处理措施。方法回顾性分析2006年4月至2016年12月南方医科大学南方医院收治的440例行腹腔镜全胃切除切缘阴性的胃癌病人的临床病理学资料。对照分析影响术后食管空肠吻合口漏的... 目的探讨腹腔镜全胃切除术后食管空肠吻合口漏的危险因素及处理措施。方法回顾性分析2006年4月至2016年12月南方医科大学南方医院收治的440例行腹腔镜全胃切除切缘阴性的胃癌病人的临床病理学资料。对照分析影响术后食管空肠吻合口漏的危险因素及相对应的处理措施。结果 440例病人术后并发食管空肠吻合口漏者12例(2.7%),平均发生时间为术后4(1~8)d。单因素分析显示:性别、年龄、新辅助化疗、吻合方式(全腹腔镜吻合、辅助切口吻合)、联合器官切除(胰体尾、脾脏、胆囊)、侵犯食管是影响腹腔镜全胃切除术后并发食管空肠吻合口漏的危险因素(P<0.05)。多因素分析结果显示:年龄、新辅助化疗、吻合方式、联合器官切除、侵犯食管是影响腹腔镜全胃切除术后并发食管空肠吻合口漏的独立危险因素。结论对高龄(>65岁)、接受新辅助化疗、肿瘤侵犯食管、行全腹腔镜吻合方式、联合器官切除病人,行腹腔镜下全胃切除须警惕食管空肠吻合口漏发生。内镜下覆膜支架置入使食管空肠吻合口漏病人预后快且创伤小,但有脱落风险。 展开更多
关键词 胃肿瘤 腹腔镜全胃切除术 食管空肠吻合口漏 危险因素 干预
全腔镜下经腹膈入路全胃切除治疗SiewertⅡ型食管胃交界部腺癌的围手术期疗效分析 预览
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作者 张炎 庞玮 +1 位作者 刘刚 张朝军 《转化医学杂志》 2019年第3期157-161,共5页
目的 探讨全腹腔镜下经腹切开膈肌扩大食管裂孔入路的根治性全胃切除治疗Siewert Ⅱ型食管胃交界部腺癌的围手术期疗效。方法 回顾性分析2017年4月—2017年12月解放军总医院第六医学中心普通外科开展的全腹腔镜下经腹膈肌入路行D2淋巴... 目的 探讨全腹腔镜下经腹切开膈肌扩大食管裂孔入路的根治性全胃切除治疗Siewert Ⅱ型食管胃交界部腺癌的围手术期疗效。方法 回顾性分析2017年4月—2017年12月解放军总医院第六医学中心普通外科开展的全腹腔镜下经腹膈肌入路行D2淋巴结清扫和消化道重建的10例Siewert Ⅱ型食管胃交界部腺癌患者的围手术期资料。10例均行全胃切除,并行食管-空肠消化道重建,其中8例使用圆型吻合器吻合,2例使用直线吻合器吻合。结果 10例患者均顺利完成手术,平均手术时间250(230~290)min,消化道重建时间52(40~70)min,术中出血量160(80~350)mL,无中转开腹。术后切缘全部为阴性,平均肿瘤直径5.4(3.5~7.1)cm,侵及食管长度2.0(1.5~4.2)cm,平均淋巴结清扫个数32.5(26~40)个。术后1例患者出现吻合口瘘及肺部感染,经治疗后痊愈出院。术后平均随访时间为6个月,无明显食管反流、进食困难等并发症发生。结论 对SiewertⅡ型食管胃交界部腺癌行全腹腔镜下经腹膈肌入路淋巴结清扫和食管-空肠消化道重建可行并可以达到根治性手术的切除要求,但手术方式较新,远期疗效需要更大规模的研究证实。 展开更多
关键词 食管胃交界部腺癌 SiewertⅡ型 腹腔镜全胃切除术
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中国腹腔镜全胃切除的临床研究现状 被引量:1
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作者 刘凤林 秦新裕 《中华胃肠外科杂志》 CSCD 北大核心 2018年第2期121-125,共5页
已有众多回顾性和队列研究结果显示,腹腔镜全胃切除术(LTG)相较开腹全胃切除术,具有创伤小、恢复快、切口美观等优势,且在安全性和近、远期疗效方面并不劣于开腹手术,因此得到了广泛开展,但尚缺乏高级别循证依据。目前我国及日... 已有众多回顾性和队列研究结果显示,腹腔镜全胃切除术(LTG)相较开腹全胃切除术,具有创伤小、恢复快、切口美观等优势,且在安全性和近、远期疗效方面并不劣于开腹手术,因此得到了广泛开展,但尚缺乏高级别循证依据。目前我国及日韩等胃癌高发国家正在进行多项前瞻性的多中心临床研究以论证LTG的安全性及可行性,并评估其远期疗效。由复旦大学附属中山医院孙益红教授牵头的一项比较腹腔镜与开腹根治性全胃切除术安全性的多中心随机对照临床研究(CLASS-02研究)正在进行,研究对象为临床分期Ⅰ期、病灶位于胃体、胃底或食管胃结合部(未累及齿线)并预计施行全胃切除的患者,主要研究终点为术后早期并发症发生率和手术死亡率,次要研究终点为术后早期恢复过程和术后住院时间;相信该研究结果将为LTG的安全性提供高级别的循证医学依据。日本正在进行的JCOG-1401研究旨在评估LTG和腹腔镜近端胃大部切除术(LAPG)治疗早期胃癌的可行性和安全性,该研究入组病例为Ⅰ期胃癌患者,施行LTG(Roux-en-Y吻合)或LAPG(消化道重建方式需为双通道或间置空肠),主要研究终点为吻合口瘘发生率,次要研究终点包括手术中转开腹率、术后排气时间、镇痛药需求、术后体温等近期临床情况以及总生存率和无复发生存率,随访时间至少为5年,此结果也将能有效评价LTG和LAPG治疗早期胃癌的长期疗效。关于D2全胃切除术No.10淋巴结清扫是LTG的一个主要难点。日本JCOG-0110的研究结果显示,对于未侵犯胃大弯的近端胃癌患者,不建议常规施行脾切除术以清扫No.10淋巴结。对此,福建医科大学附属协和医院黄昌明教授牵头正在进行的CLASS-04研究(局部进展期胃上部癌腹腔镜保脾No.10淋巴结清扫临床疗效的多中心、前瞻性二期临床研究� 展开更多
关键词 胃肿瘤 腹腔镜全胃切除术 临床研究
对比分析全腹腔镜与腹腔镜辅助全胃切除术近期疗效的meta分析
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作者 杜恒锐 王振江 +3 位作者 任彦先 展昊 张耕源 焦作义 《中国普外基础与临床杂志》 CAS 2018年第11期1343-1352,共10页
目的对比分析全腹腔镜全胃切除术(TLTG)与腹腔镜辅助全胃切除术(LATG)两种术式在治疗可切除胃癌方面的近期疗效。方法计算机检索EMbase、PubMed、The Cochrane Library、Web of Science、中国生物医学文献数据库、中国知网及万方数... 目的对比分析全腹腔镜全胃切除术(TLTG)与腹腔镜辅助全胃切除术(LATG)两种术式在治疗可切除胃癌方面的近期疗效。方法计算机检索EMbase、PubMed、The Cochrane Library、Web of Science、中国生物医学文献数据库、中国知网及万方数据库,按文献的纳入与排除标准筛选出符合要求的对比研究文献,提取相关数据并进行文献评估,应用Revman5.3软件进行meta分析。结果共纳入11篇文献(6篇中文文献,5篇英文文献),包括1491例临床诊断明确的胃癌患者。meta分析结果显示,与LATG组相比,TLTG组在治疗胃癌方面术中出血量少[MD=-17.59,95%CI(-30.81,-4.37),P=0.009]、切口长度短[MD=-4.50,95%CI(-4.92,-4.09),P〈0.00001]、术后首次肛门排气时间早[MD=-0.16,95%CI(-0.28,-0.04),P=0.007]、术后首次进流食时间早[MD=-0.47,95%CI(-0.86,-0.08),P=0.02]、术后住院时间短[MD=-0.59,95%CI(-0.94,-0.24),P=0.0009]、术后第1天和第3天疼痛视觉模拟评分均低[术后第1天:MD=-3.10,95%CI(-3.48,-2.72),P〈0.00001;术后第3天MD=-2.30,95%CI(-2.57,-2.03),P〈0.00001],而2组在手术时间、近端切缘距离、远端切缘距离、淋巴结清扫数目及术后不良反应方面差异均无统计学意义(P〉0.05)。并发症亚组分析结果显示,TLTG组与LATG组在吻合口漏、吻合口出血及吻合口狭窄方面比较差异均无统计学意义(P〉0.05)。结论TLTG在治疗可切除胃癌方面具有出血少、切口短、通气及进食时间早、术后住院时间短及术后疼痛轻的优点,但因纳入研究的数量和质量限制,以上结论仍需开展更多高质量的研究予以验证。 展开更多
关键词 胃癌 腹腔镜全胃切除术 META分析
腹腔镜全胃切除D2淋巴结清除术对进展期胃癌患者生存期及复发率的影响 预览
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作者 朱广生 《现代医用影像学》 2018年第8期2815-2816,共2页
目的:研究进展期胃癌患者采用腹腔镜全胃切除D2淋巴结清除术治疗对生存周期及复发率的影响。方法:选取2011年4月~2014年2月我院进展期胃癌患者65例,按随机数字表法分观察组(n=33)、对照组(n=32)。对照组采取常规全胃切除D2淋巴结清除术... 目的:研究进展期胃癌患者采用腹腔镜全胃切除D2淋巴结清除术治疗对生存周期及复发率的影响。方法:选取2011年4月~2014年2月我院进展期胃癌患者65例,按随机数字表法分观察组(n=33)、对照组(n=32)。对照组采取常规全胃切除D2淋巴结清除术治疗,观察组采取腹腔镜全胃切除D2淋巴结清除术治疗。对比两组术后肠胃功能恢复时间、住院时间、生存期及复发率。结果:观察组肠胃功能恢复时间、住院时间短于对照组(P<0.05);观察组并发症发生率9.09%(3/33)低于对照组31.25%(10/32)(P<0.05);随访3~6年,观察组复发率与对照组对比无显著差异(P>0.05);观察组中位生存期略长于对照组。结论:进展期胃癌患者采用腹腔镜全胃切除D2淋巴结清除术治疗能有效促进肠胃功能恢复,缩短住院时间,延长生存期,且并发症发生率较低。 展开更多
关键词 进展期胃癌 腹腔镜全胃切除 D2淋巴结清除术
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进展期胃癌实施腹腔镜全胃切除术结合D2淋巴结清扫术的效果 预览
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作者 聂锋 《临床医学研究与实践》 2018年第27期75-76,共2页
目的 探讨进展期胃癌实施腹腔镜全胃切除术结合 D2淋巴结清扫术的临床效果. 方法 选取我院收治的 96例进展期胃癌患者为研究对象, 按照手术方式不同分为对照组(48 例, 常规开腹手术治疗+D2淋巴结清扫术治疗) 与研究组(48 例, 腹腔... 目的 探讨进展期胃癌实施腹腔镜全胃切除术结合 D2淋巴结清扫术的临床效果. 方法 选取我院收治的 96例进展期胃癌患者为研究对象, 按照手术方式不同分为对照组(48 例, 常规开腹手术治疗+D2淋巴结清扫术治疗) 与研究组(48 例, 腹腔镜全胃切除术+D2淋巴结清扫术治疗) .对比两组患者的临床效果.结果 研究组患者的并发症总发生率低于对照组(P〈0.05) .两组患者术后 2 年生存率比较, 无明显差异 (P〈0.05) .治疗后, 两组患者的ALB、 CEA及CA199水平均明显降低, 且研究组低于对照组(P〈0.05).结论 腹腔镜全胃切除术结合 D2淋巴结清扫术在进展期胃癌的治疗中具有显著效果, 值得临床推广与应用. 展开更多
关键词 腹腔镜全胃切除术 D2淋巴结清扫术 进展期胃癌
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腹腔镜全胃切除术治疗胃癌的现状和进展 预览
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作者 秦新裕 刘凤林 《腹部外科》 2018年第4期227-230,共4页
随着腹腔镜技术和设备的发展,微创技术在外科手术中的应用愈加广泛,腹腔镜全胃切除术(laparoscopic total gastrectomy,LTG)也得到了广泛开展。已有众多回顾性和队列研究结果显示,LTG与开腹全胃切除术比较,其具有创伤小、术后恢复快... 随着腹腔镜技术和设备的发展,微创技术在外科手术中的应用愈加广泛,腹腔镜全胃切除术(laparoscopic total gastrectomy,LTG)也得到了广泛开展。已有众多回顾性和队列研究结果显示,LTG与开腹全胃切除术比较,其具有创伤小、术后恢复快等优势,且在安全性和近、远期疗效方面并不劣于开腹手术,但尚缺乏高级别循证依据。目前我国及日韩等胃癌高发国家正在进行多项前瞻性的多中心临床研究,以论证LTG的安全性及可行性,并评估其远期疗效。 展开更多
关键词 胃癌 腹腔镜全胃切除术
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腹腔镜全胃切除经口抵钉座置入装置腔内食管-空肠吻合与传统辅助切口吻合安全性对比的倾向得分匹配分析 被引量:1
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作者 陈新华 罗俊 +9 位作者 朱煜 陈粤泓 胡彦锋 林填 刘浩 李团结 赵明利 陈豪 李国新 余江 《中华胃肠外科杂志》 CSCD 北大核心 2018年第8期887-895,共9页
目的研究胃癌腹腔镜全胃切除术(LTG)经一种新型的经口抵钉座置入装置(OrVil^TM)腔内食管-空肠吻合的安全性。方法本研究回顾性收集2010年3月至2016年12月期间。南方医院普通外科连续施行LTG的414例胃腺癌病例,其中371例通过传统辅... 目的研究胃癌腹腔镜全胃切除术(LTG)经一种新型的经口抵钉座置入装置(OrVil^TM)腔内食管-空肠吻合的安全性。方法本研究回顾性收集2010年3月至2016年12月期间。南方医院普通外科连续施行LTG的414例胃腺癌病例,其中371例通过传统辅助切口行食管-空肠吻合,43例通过OrVil^TM系统完成腔内食管-空肠吻合。采用倾向得分匹配法(PSM)均衡组间混杂因素的影响,选取6个协变量进行1:1匹配(性别、年龄、体质指数、新辅助化疗、肿瘤位置、肿瘤大小),最终43例经OrVil^TM系统腔内食管一空肠吻合病例(OrVil^TM吻合组)和43例辅助切口食管-空肠吻合病例(传统辅助切口吻合组)进行成功匹配。比较两组问的手术相关指标及其安全性(术中及术后并发症发生情况)。结果匹配后两组基线资料均衡(均P〉0.05)。OrVil^TM吻合组和传统辅助切口吻合组的总体手术时间[(235.6±49.8)min比(221.1±46.5)min,t=1.397,P=0.166]和抵钉座置入时间[(10.0±3.2)min比(10.6±4.5)min,t=-0.671,P=0.5041的差异无统计学意义,但OrVil^TM吻合组的消化道重建时间更短[(48.3±12.0)min比(55.9±12.3)min,t=-2.899,P=0.005],手术切口长度更小[(5.6±0.6)cm比(8.1±2.2)cm,t=-7.118,P=0.001]。两组的淋巴结清扫数、术中失血量和肿瘤近切缘的差异无统计学意义(均P〉0.05)。OrVil^TM吻合组总体术后恢复优于传统辅助切口吻合组[恢复饮水时间:(3.7±1.8)d比(6.2±7.2)d,t=-2.236,P=0.030;恢复全流食时间:(4.8±2.3)d比(7.2±7.1)d,t=-2.013,P=0.048;恢复半流食时间:(6.7±2.9)d比(10.2±9.6)d,t=-2.245,P=0.029],但两组首次下地活动时间、首次排气时间和住院时间的差异无统计学意义(均P〉0.05)。OrVil^TM吻合组与传统辅助切口 展开更多
关键词 胃肿瘤 腹腔镜全胃切除术 食-空肠吻合 吻合口漏
心理护理干预在腹腔镜全胃切除术中的应用效果观察 预览
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作者 陈漂漂 王峰勇 《中国现代医生》 2017年第24期140-143,共4页
目的观察心理护理干预在腹腔镜全胃切除术中的应用效果。方法选择2015年6月~2016年12月期间于我院行腹腔镜全胃切除术患者60例,年龄38~72岁,随机分成干预组和对照组,比较两组患者干预前后的SAS、SDS评分,以及护理满意度、并发症... 目的观察心理护理干预在腹腔镜全胃切除术中的应用效果。方法选择2015年6月~2016年12月期间于我院行腹腔镜全胃切除术患者60例,年龄38~72岁,随机分成干预组和对照组,比较两组患者干预前后的SAS、SDS评分,以及护理满意度、并发症情况。结果干预前两组患者的SAS评分、SDS评分之间的差异不显著(P〉0.05)。干预后两组患者的SAS评分、SDS评分明显降低,分别与干预前比较差异具有显著性(P〈0.05),且干预组患者干预后的SAS评分、SDS评分显著低于对照组(P〈0.05),两组患者术前、术后第1天、术后第3天的VAS评分分别显著低于对照组(P〈0.05)。干预组患者的护理满意度显著高于对照组(P〈0.05),干预组患者术后并发症发生率显著低于对照组(P〈0.05)。结论心理护理干预可以提高腹腔镜全胃切除术的手术效果,减轻患者的焦虑、抑郁等负性心理,缓解患者的术后疼痛,降低术后并发症的发生率,有利于促进疾病及早康复。 展开更多
关键词 腹腔镜全胃切除术 心理护理干预 并发症 护理满意度 SAS SDS评分
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Laparoscopic gastric surgery for cancer: Where do we stand? 预览
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作者 Pantelis T Antonakis Hutan Ashrafian Alberto Martinez Isla 《世界胃肠病学杂志:英文版(电子版)》 SCIE CAS 2014年第39期14280-14291,共12页
Gastric cancer poses a significant public health problem, especially in the Far East, due to its high incidence in these areas. Surgical treatment and guidelines have been markedly different in the West, but nowadays ... Gastric cancer poses a significant public health problem, especially in the Far East, due to its high incidence in these areas. Surgical treatment and guidelines have been markedly different in the West, but nowadays this debate is apparently coming to an end. Laparoscopic surgery has been employed in the surgical treatment of gastric cancer for two decades now, but with controversies about the extent of resection and lymphadenectomy. Despite these difficulties, the apparent advantages of the laparoscopic approach helped its implementation in early stage and distal gastric cancer, with an increase on the uptake for distal gastrectomy for more advanced disease and total gastrectomy. Nevertheless, there is no conclusive evidence about the laparoscopic approach yet. In this review article we present and analyse the current status of laparoscopic surgery in the treatment of gastric cancer. 展开更多
关键词 GASTRIC CANCER LAPAROSCOPIC GASTRECTOMY MINIMALLY
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Novel method for esophagojejunal anastomosis after laparoscopic total gastrectomy:Semi-end-to-end anastomosis 预览
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作者 Yong-Liang Zhao Chong-Yu Su +3 位作者 Teng-Fei Li Feng Qian Hua-Xing Luo Pei-Wu Yu 《世界胃肠病学杂志:英文版(电子版)》 SCIE CAS 2014年第37期13556-13562,共7页
AIM: To test a new safe and simple technique for circular-stapled esophagojejunostomy in laparoscopic total gastrectomy(LATG). METHODS: We selected 26 patients with gastric cancer who underwent LATG and Roux-en-Y gast... AIM: To test a new safe and simple technique for circular-stapled esophagojejunostomy in laparoscopic total gastrectomy(LATG). METHODS: We selected 26 patients with gastric cancer who underwent LATG and Roux-en-Y gastrointestinal reconstruction with semi-end-to-end esophagojejunal anastomosis. RESULTS: LATG with semi-end-to-end esophagojejunal anastomosis was successfully performed in all 26 patients. The average operation time was 257 ± 36 min, with an average anastomosis time of 51 ± 17 min and an average intraoperative blood loss of 88 ± 46 mL. The average postoperative hospital stay was 8 ± 3 d. There were no complications and no mortality in this series.CONCLUSION: The application of semi-end-to-end esophagojejunal anastomosis after LATG is a safe and feasible procedure, which can be easily performed and has a short operation time in terms of anastomosis. 展开更多
关键词 LAPAROSCOPIC total GASTRECTOMY GASTROINTESTINAL re
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腹腔镜全胃切除后食管空肠Roux-en-Y重建的临床研究 预览 被引量:3
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作者 王梦桥 徐宇飞 +3 位作者 黄河 季超 余建贵 姚佐懿 《实用医院临床杂志》 2014年第4期138-139,共2页
目的探讨一种食管空肠重建的手术方式在腔镜全胃切除术中的应用。方法根治性全胃切除术患者28例,在腹腔镜下完成胃的游离及D2淋巴结清扫后,腔镜下横断十二指肠,于上腹正中做5~7 cm小切口,经胃底或食管置入抵钉座,用自制圈套器经胃断端... 目的探讨一种食管空肠重建的手术方式在腔镜全胃切除术中的应用。方法根治性全胃切除术患者28例,在腹腔镜下完成胃的游离及D2淋巴结清扫后,腔镜下横断十二指肠,于上腹正中做5~7 cm小切口,经胃底或食管置入抵钉座,用自制圈套器经胃断端套入,在食管预切平面收紧套扎线,再环绕打结固定。在结扎线远端0.5 cm处横断食管,移去标本;食管空肠端端吻合,完成消化道重建。结果 28例患者均顺利完成手术,手术时间(220±28.6)min,出血量(80±17.5)ml。术后无反流,无吻合口瘘、吻合口出血、吻合口狭窄等并发症发生,恢复良好。结论套扎法固定食管抵钉座,食管空肠端端吻合的消化道重建方式简便、有效、安全,可作为一种新的选择开展应用。 展开更多
关键词 圈套器 食管空肠端端吻合 腹腔镜胃癌根治术 胃癌
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两种消化道重建方式在腹腔镜胃癌全胃切除术后的疗效分析 被引量:7
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作者 刘永永 王琛 +5 位作者 康迎新 樊勇 康博雄 赵彦会 伏洁 王品 《中国医师进修杂志》 2014年第29期54-56,共3页
目的 探讨消化道Roux-en-Y与Moynihan袢式吻合重建方式在腹腔镜胃癌全胃切除术(LTG)中的应用及术后的疗效分析.方法 选择LTG患者40例,其中Roux-en-Y式重建组20例,Moynihan袢式吻合组20例,比较两组手术情况、术后并发症及远期生存情况... 目的 探讨消化道Roux-en-Y与Moynihan袢式吻合重建方式在腹腔镜胃癌全胃切除术(LTG)中的应用及术后的疗效分析.方法 选择LTG患者40例,其中Roux-en-Y式重建组20例,Moynihan袢式吻合组20例,比较两组手术情况、术后并发症及远期生存情况.结果 两组患者手术时间、术中出血量、手术死亡率、倾倒综合征、腹泻发生率及术后生存率比较,差异无统计学意义(P>0.05),但是Roux-en-Y式重建组反流性食管炎发生率(2/20)明显少于Moynihan袢式吻合组(15/20),差异有统计学意义(P<0.05).结论 两种吻合方式都安全可行,Roux-en-Y空肠食管吻合术进行LTG术后消化道重建,并发症少,抗反流效果佳,是一种较为理想的消化道重建方式. 展开更多
关键词 胃肿瘤 腹腔镜全胃切除 消化道重建
Laparoscopic vs open total gastrectomy for gastric cancer:A meta-analysis 预览 被引量:1
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作者 Jun-Jie Xiong Quentin M Nunes +7 位作者 Wei Huang Chun-Lu Tan Neng-Wen Ke Si-Ming Xie Xun Ran Hao Zhang Yong-Hua Chen Xu-Bao Liu 《世界胃肠病学杂志:英文版(电子版)》 SCIE CAS 2013年第44期8114-8132,共19页
AIM:To conduct a meta-analysis comparing laparoscopic total gastrectomy(LTG)with open total gastrectomy(OTG)for the treatment of gastric cancer.METHODS:Major databases such as Medline(PubMed),Embase,Academic Search P... AIM:To conduct a meta-analysis comparing laparoscopic total gastrectomy(LTG)with open total gastrectomy(OTG)for the treatment of gastric cancer.METHODS:Major databases such as Medline(PubMed),Embase,Academic Search Premier(EBSCO),Science Citation Index Expanded and the Cochrane Central Register of Controlled Trials(CENTRAL)in The Cochrane Library were searched for studies comparing LTG and OTG from January 1994 to May 2013.Evaluated endpoints were operative,postoperative and oncological outcomes.Operative outcomes included operative time and intraoperative blood loss.Postoperative recovery included time to first fatus,time to first oral intake,hospital stay and analgesics use.Postoperative complications comprised morbidity,anastomotic leakage,anastomotic stenosis,ileus,bleeding,abdominal abscess,wound problems and mortality.Oncological outcomes included positive resection margins,number of retrieved lymph nodes,and proximal and distal resection margins.The pooled effect was calculated using either a fixed effects or a random effects model.RESULTS:Fifteen non-randomized comparative studies with 2022 patients were included(LTG-811,OTG-1211).Both groups had similar short-term oncological outcomes,analgesic use(WMD-0.09;95%CI:-2.39-2.20;P=0.94)and mortality(OR=0.74;95%CI:0.24-2.31;P=0.61).However,LTG was associated with a lower intraoperative blood loss(WMD-201.19 mL;95%CI:-296.50--105.87 mL;P【0.0001)and overall complication rate(OR=0.73;95%CI:0.57-0.92;P=0.009);fewer wound-related complications(OR=0.39;95%CI:0.21-0.72;P=0.002);a quicker recovery of gastrointestinal motility with shorter time to frst fatus(WMD-0.82;95%CI:-1.18--0.45;P【0.0001)and oral intake(WMD-1.30;95%CI:-1.84--0.75;P【0.00001);and a shorter hospital stay(WMD-3.55;95%CI:-5.13--1.96;P【0.0001),albeit with a longer operation time(WMD 48.25 min;95%CI:31.15-65.35;P【0.00001),as compared with OTG.CONCLUSION:LTG is safe and effective,and may offer some advantages over OTG in the treatment of gastric cancer. 展开更多
关键词 Gastric cancer LAPAROSCOPIC TOTAL GASTRECTOMY LAPAROSCOPIC assisted TOTAL GASTRECTOMY OPEN TOTAL GASTRECTOMY META-ANALYSIS
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腹腔镜全胃切除术后消化道重建方式的探讨 被引量:14
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作者 赵永亮 余佩武 《第三军医大学学报》 CAS CSCD 北大核心 2013年第18期1907-1909,共3页
自20年前Kitano等首次报道了腹腔镜胃癌手术以来,腹腔镜胃癌根治手术在世界各地得到广泛开展,在很多医院腹腔镜远端胃癌根治术已被普遍接受。随着腔镜器械的发展,腔镜外科医生的腹腔镜技术迅速提高,腹腔镜胃癌根治术已经从早期胃癌扩展... 自20年前Kitano等首次报道了腹腔镜胃癌手术以来,腹腔镜胃癌根治手术在世界各地得到广泛开展,在很多医院腹腔镜远端胃癌根治术已被普遍接受。随着腔镜器械的发展,腔镜外科医生的腹腔镜技术迅速提高,腹腔镜胃癌根治术已经从早期胃癌扩展到进展期胃癌,根治范围也从远端胃癌切除扩展到根治性全胃切除。腹腔镜根治性全胃切除术包括根治切除和消化道重建两方面重要内容,由于腹腔镜清晰的视野和良好的显露,根治切除及淋巴结清扫在腹腔镜下比较容易完成,但由于病人和肿瘤两方面的因素,消化道重建则困难很多。 展开更多
关键词 胃肿瘤 腹腔镜全胃切除术 消化道重建 食管空肠吻合
完全腹腔镜与腹腔镜辅助全胃切除术治疗胃上部癌的近期疗效的Meta分析 预览
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作者 徐华平 张义胜 +1 位作者 赵海远 李上 《沈阳医学院学报》 2019年第3期237-243,共7页
目的:系统分析完全腹腔镜全胃切除术(totally laparoscopic total gastrectomy,TLTG)治疗胃上部癌的安全可行性及近期疗效。方法:根据纳入和排除标准,在PubMed、Embase、Medline、Cochrane Library、万方数据库、中国期刊全文数据库(CN... 目的:系统分析完全腹腔镜全胃切除术(totally laparoscopic total gastrectomy,TLTG)治疗胃上部癌的安全可行性及近期疗效。方法:根据纳入和排除标准,在PubMed、Embase、Medline、Cochrane Library、万方数据库、中国期刊全文数据库(CNKI)、中国生物医学期刊文献数据库(CMCC)及维普数据库检索关于TLTG 和腹腔镜辅助全胃切除术(laparoscopic-assisted total gastrectomy,LATG)治疗胃上部癌疗效对比的研究文献,检索时间截止到2017 年6 月。利用RenMan 5.3 软件进行Meta 分析。结果:共纳入7 篇文献,共计912 例胃癌患者,其中LATG组425 例,TLTG组487 例,均为亚洲人群。Meta 分析结果显示,与LATG组相比,TLTG在手术时间、近端切缘距离、淋巴结清扫数目、术后总体并发症,以及最重要的并发症吻合口瘘上差异均无统计学意义(P>0.05),但TLTG 组的术中出血量较LATG 组明显减少(MD =-65.91,95%CI:-114.18~-17.65,P<0.05),切口长度更短(MD =-4.91,95%CI:-5.40~-4.42,P<0.05),术后首次排气时间更早(MD =-1.07,95%CI:-1.88~-0.26,P<0.05),进食时间更早(MD =-0.76,95%CI:-1.35~-0.18,P<0.05),术后住院时间更短(MD =-1.55,95%CI:-2.70~-0.40,P<0.05)。结论:TLTG在亚洲人群中治疗胃上部癌安全可行,具有切口小、术后恢复快等优点。 展开更多
关键词 胃癌 完全腹腔镜全胃切除术 腹腔镜辅助全胃切除术 META分析
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腹腔镜全胃D2根治术与开腹手术治疗胃上部癌的临床效果比较 预览
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作者 朱华青 耿明飞 《中国肿瘤外科杂志》 CAS 2019年第3期209-212,共4页
目的 比较腹腔镜全胃D2根治术与开腹手术治疗胃上部癌的临床效果。方法选取2017年6月至2018年2月濮阳市惠民医院收治的104例胃上部癌患者,按照随机数字表分为研究组与对照组各52例。研究组采取腹腔镜全胃D2根治术,对照组采取传统开腹手... 目的 比较腹腔镜全胃D2根治术与开腹手术治疗胃上部癌的临床效果。方法选取2017年6月至2018年2月濮阳市惠民医院收治的104例胃上部癌患者,按照随机数字表分为研究组与对照组各52例。研究组采取腹腔镜全胃D2根治术,对照组采取传统开腹手术,比较两组的治疗结果及术后并发症发生情况。结果研究组手术时间长于对照组[(4.43±1.37)h vs.(3.85±1.30)h],差异有统计学意义( P = 0.029),但切口长度[(5.16±1.70)cm vs.(17.04±2.68)cm]、出血量[(155.36± 12.58)ml vs.(307.26±14.55)ml]、胃肠功能恢复时间[(3.82±1.26)d vs.(4.40±1.45)d]、首次进食时间[(5.07±1.55)d vs.(5.83±1.72)d]及住院时间[(10.81±3.13)d vs.(12.75±3.79)d]均小于对照组,差异有统计学意义( P < 0.05)。两组的淋巴结清扫数量差异无统计学意义( P > 0.05)。治疗前两组的躯体症状、心理症状、生理症状及睡眠质量评分无显著差别( P > 0.05),治疗后,研究组上述各项评分均高于对照组( P < 0.05);研究组术后并发症发生率低于对照组(5.77% vs. 17.31%,χ^2=6.523, P < 0.05);术后6个月,研究组的生存率为96.15%(50/52),对照组的生存率为98.08%(51/52),两组生存率差异无统计学意义(χ^2=0.343, P > 0.05)。结论胃上部癌患者采取腹腔镜全胃D2根治术可取得与传统开腹手术同样的根治效果,同时可明显缩短住院时间,利于病情快速恢复,改善生活质量,减少并发症发生率,安全性高。 展开更多
关键词 胃肿瘤 开腹手术 腹腔镜全胃D2根治术 生活质量
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全腹腔镜全胃切除术消化道重建方式研究进展 预览
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作者 杜恒锐 王振江 杨含腾 《西北国防医学杂志》 CAS 2019年第5期327-330,共4页
全腹腔镜全胃切除术(totally laparoscopic total gastrectomy,TLTG)在治疗可切除胃癌方面发挥着重要作用,但全腹腔镜下消化道的重建仍是手术的难点和重点,不同的重建方式其疗效差异显著。本研究针对全腹腔镜全胃切除术消化道重建方式... 全腹腔镜全胃切除术(totally laparoscopic total gastrectomy,TLTG)在治疗可切除胃癌方面发挥着重要作用,但全腹腔镜下消化道的重建仍是手术的难点和重点,不同的重建方式其疗效差异显著。本研究针对全腹腔镜全胃切除术消化道重建方式的选择作一综述,以期更好地指导和应用于临床实践。 展开更多
关键词 全腹腔镜全胃切除术 消化道 重建
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Digestive tract reconstruction using isoperistaltic jejunumlater-cut overlap method after totally laparoscopic total gastrectomy for gastric cancer: Short-term outcomes and impact on quality of life 预览
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作者 Ze-Ning Huang Chang-Ming Huang +10 位作者 Chao-Hui Zheng Ping Li Jian-Wei Xie Jia-Bin Wang Jian-Xian Lin Jun Lu Qi-Yue Chen Long-Long Cao Mi Lin Ru-Hong Tu Ju-Li Lin 《世界胃肠病学杂志:英文版》 SCIE CAS 2017年第39期7129-7138,共10页
AIM To evaluate the short-term outcomes and quality of life(Qo L) in gastric cancer patients undergoing digestive tract construction using the isoperistaltic jejunum-latercut overlap method(IJOM) after totally laparos... AIM To evaluate the short-term outcomes and quality of life(Qo L) in gastric cancer patients undergoing digestive tract construction using the isoperistaltic jejunum-latercut overlap method(IJOM) after totally laparoscopic total gastrectomy(TLTG).METHODS A total of 507 patients who underwent laparoscopic gastrectomy(D2) from January 2014 to March 2016 were originally included in the study. The patients were divided into two groups to undergo digestive tract construction using either IJOM after TLTG(group T, n = 51) or Roux-en-Y anastomosis after laparoscopic-assisted total gastrectomy(LATG)(group A, n = 456). The short-term outcomes and Qo L were compared between the two groups after 1:2 propensity-score matching(PSM). We used a questionnaire to assess Qo L.RESULTS Before matching, age, sex, tumor size, tumor location, preoperative albumin and blood loss were significantly different between the two groups(P < 0.05). After PSM, the patients were well balanced in terms of their clinicopathological characteristics, although both blood loss and in-hospital postoperative days in group T were significantly lower than those in group A(P < 0.05). After matching, group T reported better Qo L in the domains of pain and dysphagia. Among the items evaluating pain and dysphagia, group T tended to report better Qo L('Have you felt pain' and 'Have you had difficulty eating solid food')(P < 0.05).CONCLUSION The IJOM for digestive tract reconstruction after TLTG is associated with reduced blood loss and less pain and dysphagia, thus improving Qo L after laparoscopic gastrectomy. 展开更多
关键词 ESOPHAGOJEJUNOSTOMY 重叠 以后切割 完全 laparoscopic 总数 gastrectomy 生活的质量
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全腹腔镜全胃癌根治术食管右侧近端空肠Roux-en-Y吻合消化道重建的临床应用 被引量:6
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作者 罗建飞 闫瑞承 +1 位作者 赫杰 胡炜焰 《临床外科杂志》 2017年第10期765-767,共3页
目的探讨全腹腔镜全胃癌根治术食管右侧近端空肠Roux-en-Y吻合进行消化道重建手术方式的临床应用。方法中上部胃癌患者15例,均行全腹腔镜下全胃癌根治术食管右侧近端空肠Roux-en-Y吻合术,观察患者术后排气时间、术后住院时间、淋巴结清... 目的探讨全腹腔镜全胃癌根治术食管右侧近端空肠Roux-en-Y吻合进行消化道重建手术方式的临床应用。方法中上部胃癌患者15例,均行全腹腔镜下全胃癌根治术食管右侧近端空肠Roux-en-Y吻合术,观察患者术后排气时间、术后住院时间、淋巴结清扫数目和手术后相关早期并发症等。结果 15例患者均完成全腹腔镜下全胃癌根治术食管右侧近端空肠Rouxen-Y吻合,手术时间(272±22.5)分钟,消化道重建时间(47.0±14.6)分钟,出血量(63.0±20.4)ml。患者术后排气时间(2.9±0.6)天,术后住院时间(9.1±1.5)天,淋巴结清扫数目(27.6±6.3)枚,无手术相关早期并发症。结论全腹腔镜下采用全胃癌根治术后食管右侧近端空肠Roux-enY吻合的消化道重建方式安全,操作简便,术后恢复快,符合肿瘤手术无瘤原则。 展开更多
关键词 胃癌 全腹腔镜全胃切除术 食管右侧近端空肠Roux-en-Y吻合
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