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2020年ATC肝移植研究前沿盘点 认领
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作者 李海波 汪国营 +3 位作者 蔡建业 冯啸 曾凯宁 杨扬 《器官移植》 CAS 北大核心 2021年第1期29-36,共8页
美国移植年会(ATC)是器官移植领域极具影响力的学术盛会。本文概述了2020年ATC肝移植领域的热点内容,包括供肝获取和质量评估、供肝保存和缺血-再灌注损伤(IRI)、肝细胞癌及其他肝脏恶性肿瘤肝移植、肝移植术后并发症、肝移植免疫学、... 美国移植年会(ATC)是器官移植领域极具影响力的学术盛会。本文概述了2020年ATC肝移植领域的热点内容,包括供肝获取和质量评估、供肝保存和缺血-再灌注损伤(IRI)、肝细胞癌及其他肝脏恶性肿瘤肝移植、肝移植术后并发症、肝移植免疫学、围手术期管理和供者来源性感染、儿童肝移植、细胞治疗等多个方向的最新研究进展。 展开更多
关键词 美国移植年会(ATC) 肝移植 供肝获取 供肝保存 感染 肝细胞癌(肝癌)肝移植 儿童肝移植 移植免疫
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移植病理学在器官移植供者器官评估中的应用 认领
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作者 熊艳 郭晖 +5 位作者 岳朋朋 钟自彪 周威 叶少军 王彦峰 叶啟发 《武汉大学学报:医学版》 CAS 2021年第2期199-205,共7页
随着公民逝世后器官捐献供体来源标准扩大之后,移植病理学在器官质量评估中的地位越来越重要。本文参照器官移植病理学临床技术操作规范(2019版)——肝移植/肾移植和相应器官移植的指南,综述了供者器官病理学评估的基本原则、活检时机... 随着公民逝世后器官捐献供体来源标准扩大之后,移植病理学在器官质量评估中的地位越来越重要。本文参照器官移植病理学临床技术操作规范(2019版)——肝移植/肾移植和相应器官移植的指南,综述了供者器官病理学评估的基本原则、活检时机、活检方法和目前国际上采用的组织病理学评估标准,为供者器官质量评估提供准确的病理学参考依据。 展开更多
关键词 器官移植 移植病理学 供者器官质量评估 肝移植 肾移植 供肝评估 供肾评估 脂肪肝 活检
双泵双氧合机械灌注设备应用于热缺血损伤猪肝脏低温灌注的可行性研究 认领
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作者 何锡然 谭晓宇 +7 位作者 张琳 刘华敏 邝伟键 梁铭炬 周伟津 郭家钘 陈素平 霍枫 《医疗卫生装备》 CAS 2021年第3期6-11,共6页
目的:初步探索离体肝脏双泵双氧合机械灌注设备在离体猪肝脏低温灌注中的可操作性以及稳定性。方法:从45~50 kg雌性巴马小型猪获取供肝,利用灌注设备同时对肝动脉和门静脉实施低温携氧灌注8 h。肝动脉采用压力恒定模式控制,门静脉采用... 目的:初步探索离体肝脏双泵双氧合机械灌注设备在离体猪肝脏低温灌注中的可操作性以及稳定性。方法:从45~50 kg雌性巴马小型猪获取供肝,利用灌注设备同时对肝动脉和门静脉实施低温携氧灌注8 h。肝动脉采用压力恒定模式控制,门静脉采用流量恒定模式控制,观察灌注过程中的流量、压力、血气指标、炎症因子以及病理组织学评分的变化。采用IBM SPSS Statistics 23.0统计学软件进行实验数据分析。结果:灌注过程中,肝动脉压力稳定维持在24.09~24.65 mmHg(1 mmHg=133.32 Pa),流量从初期的0.04 mL/[min·g(肝重)]逐渐升高至0.09 mL/[min·g(肝重)];门静脉的流量稳定维持在0.47~0.50 mL/[min·g(肝重)],压力呈降低趋势,从初期的2.79 mmHg下降至1.84 mmHg。灌注液pH值、葡萄糖(Glu)以及乳酸(Lac)水平维持稳定。肝组织的炎症因子白介素6(IL-6)和肿瘤坏死因子α(TNF-α)亦维持稳定。在组织病理学评价方面,肝组织的空泡化水平呈下降趋势,而肝组织的坏死、水肿以及肝窦扩张水平则维持稳定。结论:该离体肝脏双泵双氧合机械灌注设备能够无故障地运转8 h,同时维持肝脏的低代谢状态,降低肝内灌注阻力和改善肝细胞缺氧,具有安全性和稳定性。 展开更多
关键词 低温机械灌注 机械灌注设备 离体肝脏 肝脏保存 肝移植 DEVOCEAN-LIVER 2000
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外科医师应重视对代谢相关脂肪性肝病的认识 认领
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作者 窦科峰 杨西胜 《中华消化外科杂志》 CAS 北大核心 2021年第1期40-45,共6页
非酒精性脂肪性肝病(NAFLD)影响着世界近1/4的人口。NAFLD病因复杂,个体异质性显著,因此,对于该术语的使用一直存在争议。近期,国际脂肪肝专家小组就NAFLD正式更名为代谢相关脂肪性肝病(MAFLD)达成共识,并制订了新的定义和诊断标准。既... 非酒精性脂肪性肝病(NAFLD)影响着世界近1/4的人口。NAFLD病因复杂,个体异质性显著,因此,对于该术语的使用一直存在争议。近期,国际脂肪肝专家小组就NAFLD正式更名为代谢相关脂肪性肝病(MAFLD)达成共识,并制订了新的定义和诊断标准。既往MAFLD以内科治疗为主,外科医师对其关注度不够,但随着MAFLD发病率不断增加,在缺乏有效治疗药物的情况下,进一步认识MAFLD的外科干预手段,具有重要临床意义。笔者深度剖析国内外相关研究,探讨MAFLD的流行病学特征、发病机制、诊断标准和治疗策略,旨在加强外科医师对MAFLD的全新认识。 展开更多
关键词 肝疾病 代谢相关脂肪性肝病 外科医师 非酒精性脂肪性肝病 外科治疗 肝移植
多基因编辑猪-猴心脏、肝脏、肾脏移植临床前研究初步报道 认领
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作者 张玄 王琳 +18 位作者 张洪涛 杨诏旭 岳树强 杨雁灵 董海龙 陈敏 路志红 程亮 刘金成 俞世强 张更 秦卫军 李纪鹏 魏红江 杨璐菡 周亮 龙恩武 陶开山 窦科峰 《器官移植》 CAS 北大核心 2021年第1期51-56,共6页
目的探讨目前国际上基因改造程度最大的基因编辑猪在临床前异种器官移植中的应用前景。方法将1只猪内源性逆转录病毒(PERV)敲除联合3种主要异种抗原基因敲除以及抑制补体活化、调节凝血紊乱、抗炎抗吞噬的9种人源化基因转入猪(PERV-KO/3... 目的探讨目前国际上基因改造程度最大的基因编辑猪在临床前异种器官移植中的应用前景。方法将1只猪内源性逆转录病毒(PERV)敲除联合3种主要异种抗原基因敲除以及抑制补体活化、调节凝血紊乱、抗炎抗吞噬的9种人源化基因转入猪(PERV-KO/3-KO/9-TG)作为供体,获取其心脏、肝脏和肾脏,分别移植给3只恒河猴受体,建立猪-猴异种器官移植临床前研究模型。观察血流重建后各移植物的功能状态并总结受体存活情况;监测移植物的血流动力学情况;比较各器官移植受体的血液学指标变化;观察移植物组织病理学表现。结果血流重建后各移植器官颜色红润、质地柔软、血流灌注状态良好。术后1 d,移植心脏、肝脏和肾脏均表现为动、静脉血流状态充盈,灌注情况良好。心脏、肝脏和肾脏移植受体的术后存活时间分别为7 d、26 d和1 d。心脏移植受体术后1 d肌酸激酶、肌酸激酶同工酶以及乳酸脱氢酶水平均升高,至术后6 d逐渐恢复至接近正常水平。术后7 d各项指标均急剧升高。肝脏移植受体术后2 d天冬氨酸转氨酶水平升高,术后10 d转氨酶基本恢复正常,但总胆红素持续升高。术后12 d天冬氨酸转氨酶和丙氨酸转氨酶水平均出现升高,至术后15 d达到高峰。肾脏移植受体术后1 d出现轻微蛋白尿,后因突发严重心律失常死亡。组织病理学显示心脏和肾脏移植物组织结构接近正常,移植肝脏表现为片状坏死,肝组织结构出现紊乱,并伴有炎症损伤、间质出血和血栓性微血管病形成。结论PERV-KO/3-KO/9-TG猪在克服超急性排斥反应、缓解体液性排斥反应及凝血紊乱方面具有一定优势,但其能否作为临床异种器官移植潜在供体需进一步评估。 展开更多
关键词 基因编辑猪 恒河猴 异种器官移植 心脏移植 肝脏移植 肾脏移植 猪内源性逆转录病毒(PERV) 排斥反应
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肝移植领域国家自然科学基金项目10年资助情况 认领
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作者 苏伟 冯乾 +1 位作者 刘续宝 陈拥华 《中国普外基础与临床杂志》 CAS 2021年第2期194-199,共6页
目的通过分析肝移植领域国家自然科学基金资助的项目情况,梳理总结肝移植领域基础研究的基本情况和研究重点,为今后科研人员申请项目和项目资助提供数据基础。方法检索国家自然科学基金大数据知识管理服务门户平台、科学基金网络信息系... 目的通过分析肝移植领域国家自然科学基金资助的项目情况,梳理总结肝移植领域基础研究的基本情况和研究重点,为今后科研人员申请项目和项目资助提供数据基础。方法检索国家自然科学基金大数据知识管理服务门户平台、科学基金网络信息系统和国家自然科学基金共享服务网2010–2019年期间肝移植相关领域的资助项目信息,分析青年基金对肝移植领域青年科研人才培养方面的资助成效,重点分析学科申请代码体系下资助项目的研究重点和发展方向。结果2010–2019年期间国家自然科学基金持续稳定资助肝移植领域基础研究,资助项目总数387项,资助经费19821.5万元。项目类型以面上项目、青年基金和地区基金为主。其中面上项目210项(54.3%),金额为11314.0万元(57.1%);青年基金127项(32.8%),金额为2790.0万元(14.1%);地区基金22项(5.7%),金额为903.0万元(4.6%)。中山大学和浙江大学无论是承担项目总数还是获资助经费均遥遥领先于其他依托单位,青年/面上比值最高达到了72.2%(13/18),青年基金项目向更高层次项目转化率高达50%左右,显著高于肝移植领域总体水平的24.7%(21/85)。资助项目主要集中于申请代码H0321(消化系统器官移植)169项(43.7%)、H0318(肝再生、肝保护、肝衰竭、人工肝)58项(15.0%)和H1006(器官移植与移植免疫)50项(12.9%)。研究方向以移植免疫、肝损伤与肝保护尤为突出;与此同时,移植物功能、肝移植并发症等项目也有资助。目前缺少长期存活患者肝移植后免疫状态、免疫抑制剂相关疾病的机制和防治等方面的研究。结论国家自然科学基金对肝移植的学科发展、研究人才结构和人才梯队建设具有巨大的引领效应,但资助存在学科布局欠合理,缺少对长期移植物功能、慢性免疫排斥的机制和防治等方面的关注。 展开更多
关键词 肝移植 国家自然科学基金 器官移植 移植免疫
Relevance of SIRS and Sepsis in Pediatric Liver Transplantation 认领
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作者 M. Sasse M. Boehne +6 位作者 I. Forstmeyer N. Richter F. Lehner H. Köditz T. Kaussen K. Seidemann T. Jack 《生物科学与医学(英文)》 2021年第1期131-145,共15页
<div style="text-align:justify;"> <strong>Introduction: </strong>Liver transplantation (LT) in children has undergone significant changes over the last years. Especially the use of split an... <div style="text-align:justify;"> <strong>Introduction: </strong>Liver transplantation (LT) in children has undergone significant changes over the last years. Especially the use of split and living donor transplants even for infants has led to new challenges in pre- and post-operative care. Systemic inflammatory response syndromes (SIRS, sepsis) as well-known complications after LT have not yet been systematically examined in the pediatric population. <strong>Methods:</strong> We analyzed clinical data of 39 pediatric liver transplant recipients regarding potential risk factors for post-transplant SIRS and sepsis. Secondly, the prognostic impact of SIRS and sepsis on post-transplant clinical course, patient and transplant-survival has been analyzed. <strong>Results:</strong> 64% of patients developed either SIRS (n = 16, 41%) or sepsis (n = 9, 23%) within 30 days after transplantation. No pre-transplant risk factors for increased susceptibility for SIRS or sepsis could be identified. Secondary closure of the abdomen (p = 0.045) and secondary biliary reconstruction (p = 0.043) were associated with a higher incidence of sepsis and were associated with significantly prolonged mechanical ventilation times in the presence of sepsis (p = 0.001). Patients with sepsis, but not SIRS, stayed significantly longer on PICU (p = 0.021) and suffered from higher mortality (n = 3 versus 0;p = 0.0006). All deaths within 30 days of transplantation were due to septic multiorgan failure. Neither early SIRS nor sepsis were associated with loss of transplant function. <strong>Conclusions:</strong> SIRS and sepsis are frequent events after pediatric liver transplantation. Sepsis increased length of PICU-stay and mortality significantly and prolonged duration of mechanical ventilation. Secondary biliary reconstruction and closure of the abdomen could be identified as potential risk factors for sepsis. </div> 展开更多
关键词 Liver Transplantation SIRS SEPSIS Risk Factors PEDIATRIC
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重视供肝机械灌注研究,推动肝移植高质量发展 认领
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作者 欧阳青 谭晓宇 霍枫 《器官移植》 CAS 北大核心 2021年第1期1-7,共7页
随着器官捐献数量不断增加和扩大标准供者(ECD)供肝定义不断拓展,供肝质量必然成为影响肝移植高质量发展的突出问题,也是相关领域的研究重点。最大限度解决器官短缺和推动器官移植高质量发展是我国器官捐献与移植事业发展的方向。近年来... 随着器官捐献数量不断增加和扩大标准供者(ECD)供肝定义不断拓展,供肝质量必然成为影响肝移植高质量发展的突出问题,也是相关领域的研究重点。最大限度解决器官短缺和推动器官移植高质量发展是我国器官捐献与移植事业发展的方向。近年来,利用机械灌注(MP)对供肝进行灌注、保存、评估及修复,已成为当前国际上提高肝移植质量的研究热点。本文针对国内外ECD供肝的不同应用情况,结合国际上MP研究进展和本中心有关研究经验,探讨整合器官保护技术建设器官重症监护室(ICU)的可行性,拟在推动我国器官移植高质量发展同时,进一步丰富器官捐献与移植“中国模式”的技术内涵。 展开更多
关键词 机械灌注 器官移植 肝移植 重症监护室(ICU) 扩大标准供者(ECD) 器官捐献 器官保护 体外膜肺氧合
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中国肝移植免疫抑制治疗与排斥反应诊疗规范(2019版) 认领
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作者 中华医学会器官移植学分会 张洪涛 +1 位作者 李霄 陶开山 《器官移植》 CAS 北大核心 2021年第1期8-14,28,共8页
肝脏虽为“免疫特惠器官”,肝移植术后急性排斥反应发生率及严重程度明显低于其他器官移植,但术后排斥反应仍较为常见,规范的免疫抑制治疗是保证移植效果的关键。为进一步规范肝移植术后免疫抑制治疗及排斥反应诊疗,中华医学会器官移植... 肝脏虽为“免疫特惠器官”,肝移植术后急性排斥反应发生率及严重程度明显低于其他器官移植,但术后排斥反应仍较为常见,规范的免疫抑制治疗是保证移植效果的关键。为进一步规范肝移植术后免疫抑制治疗及排斥反应诊疗,中华医学会器官移植学分会组织肝移植专家,总结国内外相关研究最新进展,并结合国际指南和临床实践,针对肝移植术后免疫抑制剂应用原则、常用方案及各类型排斥反应的诊断与治疗,制订《中国肝移植免疫抑制治疗与排斥反应诊疗规范(2019版)》。 展开更多
关键词 肝移植 免疫抑制治疗 移植免疫 排斥反应
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肝脏耐受性树突状细胞与肝移植免疫研究进展 认领
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作者 吴龙龙 宋红丽 《中华肝胆外科杂志》 CAS 北大核心 2021年第2期149-152,共4页
树突状细胞是调节机体免疫的关键细胞,其中具有免疫抑制功能的耐受性树突状细胞(Tol-DC)在诱导和维持免疫耐受中发挥着重要作用。近年来发现的具有呈递抗原水平低下、抑制T细胞活化与增殖的一类肝脏Tol-DC成为减轻肝移植排斥反应的研究... 树突状细胞是调节机体免疫的关键细胞,其中具有免疫抑制功能的耐受性树突状细胞(Tol-DC)在诱导和维持免疫耐受中发挥着重要作用。近年来发现的具有呈递抗原水平低下、抑制T细胞活化与增殖的一类肝脏Tol-DC成为减轻肝移植排斥反应的研究热点。目前已有多种策略用以诱导表型稳定的Tol-DC,为其临床应用奠定了基础。本文总结了肝脏Tol-DC和其调控肝移植免疫机制方面的研究进展。 展开更多
关键词 肝移植 免疫耐受 移植免疫学 树突状细胞
肝移植治疗因停用核苷类似物导致的慢加急性肝衰竭17例临床观察 认领
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作者 张骊 张炜琪 +6 位作者 谢炎 宋红丽 田大治 李俊杰 孙纪三 谭玉莹 蒋文涛 《实用器官移植电子杂志》 2021年第1期46-49,共4页
目的探讨肝移植治疗因停用核苷类似物(nucleoside analogues,NAs)导致慢加急性肝衰竭患者的临床疗效。方法回顾性分析并总结2017年9月—2019年12月间天津市第一中心医院接受肝移植治疗的17例因停用NAs导致慢加急性肝衰竭患者的术前、术... 目的探讨肝移植治疗因停用核苷类似物(nucleoside analogues,NAs)导致慢加急性肝衰竭患者的临床疗效。方法回顾性分析并总结2017年9月—2019年12月间天津市第一中心医院接受肝移植治疗的17例因停用NAs导致慢加急性肝衰竭患者的术前、术后临床资料。结果17例患者手术均获成功,术后28 d生存率100%,术后3个月生存率94.12%,术后1年生存率为94.12%。结论慢性乙肝患者盲目停用核苷类似物,可能会导致肝功能衰竭的发生,对于停用NAs导致慢加急性肝衰竭的患者,肝移植是一种有效的治疗手段,术后持续抗病毒治疗至关重要。 展开更多
关键词 肝移植 慢加急性肝衰竭 停用核苷类似物 预后
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超声造影评估肝移植术后早期肝脏微血流灌注的应用价值 认领
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作者 范俊儿 朱贤胜 《中国超声医学杂志》 北大核心 2021年第2期225-227,共3页
目的研究肝移植患者术后一周内移植肝超声造影(CEUS)特点,从而评价CEUS在成人肝移植术后评估移植肝微血流灌注的应用价值。方法对14例恢复良好的肝移植患者术后第1、3、5、7天进行CEUS,获得感兴趣区域时间-强度曲线的PI、TP、AUC、MTT,... 目的研究肝移植患者术后一周内移植肝超声造影(CEUS)特点,从而评价CEUS在成人肝移植术后评估移植肝微血流灌注的应用价值。方法对14例恢复良好的肝移植患者术后第1、3、5、7天进行CEUS,获得感兴趣区域时间-强度曲线的PI、TP、AUC、MTT,并将其与当天的肝功能指标(ALT、AST、ALP、γ-GT、TBIL)进行相关性分析。结果14例患者均顺利完成一周CEUS检查。病程时间改变仅对PI有显著影响(P<0.05),时间改变对其他参数无显著影响。PI术后D1与D5、D1与D7、D3与D5之间对比差异有统计学意义(P<0.05),AUC在D3与D5之间对比差异有统计学意义(P<0.05),余天数余参数之间两两对比差异无统计学意义。一周内肝功能逐渐恢复(P<0.05)。D1的AUC与ALP、D3的MTT与TBIL、D5的PI与ALP相关性有统计学意义(P<0.05),余天数的TIC参数与肝功能指标均无统计学意义。结论CEUS能够显示移植肝微血流灌注变化,且可能与反映胆汁排泄、胆道受损情况的肝功能指标存在相关性,CEUS在移植肝早期评估中具有一定的应用价值。 展开更多
关键词 肝移植 超声造影 早期 肝功能
原发性肝癌10966例外科治疗分析 认领
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作者 夏永祥 张峰 +22 位作者 李相成 孔连宝 张慧 李东华 成峰 浦立勇 张传永 钱晓峰 王平 王科 武正山 吕凌 饶建华 吴晓峰 姚爱华 邵文雨 范烨 游伟 戴新征 秦建杰 李梦芸 朱勤 王学浩 《中华外科杂志》 CAS 北大核心 2021年第1期6-17,共12页
目的探讨原发性肝癌外科治疗的临床经验。方法回顾性分析1986年1月至2019年12月南京医科大学第一附属医院肝胆中心手术治疗的10966例原发性肝癌患者的临床资料。采用寿命表法进行生存率和肿瘤复发率的计算,Log-rank检验比较不同组别的差... 目的探讨原发性肝癌外科治疗的临床经验。方法回顾性分析1986年1月至2019年12月南京医科大学第一附属医院肝胆中心手术治疗的10966例原发性肝癌患者的临床资料。采用寿命表法进行生存率和肿瘤复发率的计算,Log-rank检验比较不同组别的差异,采用Cox回归模型进行多因素分析。选取2009—2019年随访数据更详尽的2884例肝细胞癌病例纳入长期生存分析,其中接受肝切除患者2549例,男性2107例,女性442例,年龄(56.6±11.1)岁(范围:20~86岁);接受肝移植患者335例,男性292例,女性43例,年龄(51.0±9.7)岁(范围:21~73岁)。比较肝切除与肝移植的效果、解剖性肝切除与非解剖性肝切除的效果等。结果10966例原发性肝癌患者中,10331例行肝切除,635例行肝移植。根据收治时间,将10331例行肝切除的原发性肝癌患者分为3组:1986—1995年组(712例)、1996—2008年组(3988例)、2009—2019年组(5631例)。1986—1995年组肝细胞癌肝切除患者的5年生存率为32.9%。2009—2019年组原发性肝癌患者肝切除后5年总体生存率为51.7%,其中肝细胞癌、肝内胆管细胞癌和混合性肝癌的5年总体生存率分别为57.4%、26.6%和50.6%。进一步分析行首次肝切除的肝细胞癌患者(2549例),其1、3、5、10年累积总体生存率分别为88.1%、71.9%、60.0%、41.0%,围手术期病死率为1.0%;行一期肝移植的肝细胞癌患者247例,1、3、5、10年累积总体生存率分别为84.0%、64.8%、61.9%、57.6%,行补救性肝移植88例,1、3、5、10年累积总体生存率分别为86.8%、65.2%、52.5%、52.5%,两组患者总体生存率的差异无统计学意义(P>0.05)。2549例接受首次肝切除和247例接受一期肝移植患者的总体生存率和复发率相比,符合米兰标准的肝切除和肝移植患者的1、3、5、10年总体生存率分别为96.3%、87.1%、76.9%、54.7%和95.4%、79.4%、77.4%、71.7%(P=0.754),1、3、5年复发率分别为16.3%、35.9%、47.6%和8.1%、11.7 展开更多
关键词 肝肿瘤 肝切除术 肝移植 预后 复发
免疫治疗时代下的肝癌肝移植 认领
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作者 李照 朱继业 《临床肝胆病杂志》 CAS 北大核心 2021年第2期249-252,共4页
我国大部分肝癌患者在就诊时不能获得根治性手术治疗,近年来肝癌免疫治疗的突破性进展为这些中晚期肝癌患者带来了曙光。在肝癌肝移植领域,免疫治疗更是因为在肿瘤免疫和移植免疫中扮演的双重角色而备受关注。在术前降期治疗和移植术后... 我国大部分肝癌患者在就诊时不能获得根治性手术治疗,近年来肝癌免疫治疗的突破性进展为这些中晚期肝癌患者带来了曙光。在肝癌肝移植领域,免疫治疗更是因为在肿瘤免疫和移植免疫中扮演的双重角色而备受关注。在术前降期治疗和移植术后肿瘤复发的治疗中均有创新性的应用。在免疫治疗的时代下如何应用移植肿瘤学思维使肝癌肝移植患者获益是一个崭新的课题,这需要在临床实践中进行多学科团队协作,探讨最佳的肝癌肝移植患者治疗策略,最终改善中晚期肝癌患者的预后。 展开更多
关键词 肝肿瘤 肝移植 免疫疗法
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移植肿瘤学开创肝移植治疗肝癌新时代 认领
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作者 韩承祚 卫强 徐骁 《临床肝胆病杂志》 CAS 北大核心 2021年第2期253-256,共4页
近年来,外科学、肿瘤学、免疫学、药学和影像学等深度交叉融合,逐渐形成了新兴学科——移植肿瘤学。随着移植肿瘤学的发展,肝移植在肝胆胰恶性肿瘤的治疗中发挥了越来越关键的作用。回溯移植肿瘤学的发展并总结其特点,重点阐述移植肿瘤... 近年来,外科学、肿瘤学、免疫学、药学和影像学等深度交叉融合,逐渐形成了新兴学科——移植肿瘤学。随着移植肿瘤学的发展,肝移植在肝胆胰恶性肿瘤的治疗中发挥了越来越关键的作用。回溯移植肿瘤学的发展并总结其特点,重点阐述移植肿瘤学发展在肝癌精准诊治,尤其是肝癌肝移植受者选择、供肝来源拓展中发挥的重要作用,强调肝癌肝移植术后肿瘤复发防治及其机制的探索仍是移植肿瘤学研究的重点攻关方向。 展开更多
关键词 肝肿瘤 肝移植 治疗学
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肝癌肝移植转化治疗策略进展 认领
16
作者 卢倩 童翾 汤睿 《临床肝胆病杂志》 CAS 北大核心 2021年第2期257-259,共3页
肝移植能够在彻底去除肿瘤的同时完整移除病肝,对于合并肝硬化的肝癌患者是最佳选择。近年来,随着肝癌综合治疗研究的进展,转化治疗理念被引入肝癌外科治疗领域以及肝移植领域,成功的转化治疗有望将超出标准肝癌患者转变为符合标准而接... 肝移植能够在彻底去除肿瘤的同时完整移除病肝,对于合并肝硬化的肝癌患者是最佳选择。近年来,随着肝癌综合治疗研究的进展,转化治疗理念被引入肝癌外科治疗领域以及肝移植领域,成功的转化治疗有望将超出标准肝癌患者转变为符合标准而接受肝移植手术,从而极大改善其预后。就肝癌肝移植转化治疗的进展进行简要介绍。 展开更多
关键词 肝肿瘤 肝移植 治疗学
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儿童肝脏恶性肿瘤的肝移植适应证 认领
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作者 张海明 朱志军 《临床肝胆病杂志》 CAS 北大核心 2021年第2期260-262,共3页
儿童肝脏恶性瘤与成人肝脏恶性肿瘤的起源和发展存在明显差别,即使是同一种肝脏恶性肿瘤,在儿童体内的发生、发展、治疗方法和治疗效果方面,也与成人存在较大的差别。肝脏恶性肿瘤的组织学表现和解剖定位可以反映出这些肿瘤侵袭转移的... 儿童肝脏恶性瘤与成人肝脏恶性肿瘤的起源和发展存在明显差别,即使是同一种肝脏恶性肿瘤,在儿童体内的发生、发展、治疗方法和治疗效果方面,也与成人存在较大的差别。肝脏恶性肿瘤的组织学表现和解剖定位可以反映出这些肿瘤侵袭转移的特性、外科手术根治的难度和药物治疗的敏感性。因此在治疗方式选择上,需要依据这些特点进行判断。儿童的肝脏恶性肿瘤对化疗等辅助治疗的敏感性更高。肝移植术前或术后,配合使用化疗等辅助治疗可以获得更为满意的疗效,肝移植的适应证范围也因此得到了一定的扩展。儿童肝脏恶性肿瘤中,肝母细胞瘤、肝细胞癌和未分化胚胎肉瘤较为常见,均可以通过肝移植进行治疗,且多数患者预后满意。儿童肝脏恶性肿瘤如果肝切除治疗预期效果不佳,而肿瘤局限于肝内,均可考虑肝移植。 展开更多
关键词 肝肿瘤 肝移植 儿童
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新微血管侵犯病理分级标准对判断肝癌肝移植术后预后的价值 认领
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作者 刘荣军 武峤 +2 位作者 张兴茂 樊华 贺强 《中国普外基础与临床杂志》 CAS 2021年第1期53-57,共5页
目的探讨影响肝癌肝移植术后远期预后的危险因素,评价中华医学会新微血管侵犯病理分级标准的临床价值。方法回顾性分析2015年1月至2018年12月期间于笔者所在医院行肝移植手术的112例肝癌患者的临床病理学及随访资料,通过Cox比例风险回... 目的探讨影响肝癌肝移植术后远期预后的危险因素,评价中华医学会新微血管侵犯病理分级标准的临床价值。方法回顾性分析2015年1月至2018年12月期间于笔者所在医院行肝移植手术的112例肝癌患者的临床病理学及随访资料,通过Cox比例风险回归模型分析预后相关的危险因素。结果本组患者获访112例,术后随访时间12~60个月、(28.3±13.5)个月。中位生存时间为38个月。Cox比例风险回归模型结果提示,术前Child分级和新微血管侵犯分级是影响预后的独立危险因素(P<0.05),术前Child分级、MVI分级越高,患者的预后越差。结论中华医学会新微血管侵犯病理分级标准影响肝癌肝移植患者的预后,对肝癌肝移植患者的预后具有良好的预测价值。 展开更多
关键词 肝癌 肝移植 微血管侵犯 预后因素
环状聚四氟乙烯人工血管重建肝静脉流出道在右半肝活体肝移植中的应用价值 认领
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作者 孙倍成 母小新 +2 位作者 李国强 吴琛 谭忠明 《中华消化外科杂志》 CAS 北大核心 2021年第2期227-233,共7页
目的探讨环状聚四氟乙烯人工血管重建肝静脉流出道在右半肝活体肝移植中的应用价值。方法采用回顾性描述性研究方法。收集2015年6月至2018年8月南京大学医学院附属鼓楼医院收治的4例和南京医科大学第一附属医院收治的17例行右半肝活体... 目的探讨环状聚四氟乙烯人工血管重建肝静脉流出道在右半肝活体肝移植中的应用价值。方法采用回顾性描述性研究方法。收集2015年6月至2018年8月南京大学医学院附属鼓楼医院收治的4例和南京医科大学第一附属医院收治的17例行右半肝活体肝移植供者和对应21例受者的临床病理资料;21例供者中,男10例,女11例;中位年龄为46岁,年龄范围为35~57岁;中位体质量为64 kg,体质量范围为56~72 kg。21例受者中,男16例,女5例;中位年龄为42岁,年龄范围为21~68岁;中位体质量为63 kg,体质量范围为47~77 kg。观察指标:(1)手术及术后情况。(2)随访情况。采用门诊或电话方式进行随访,了解受者术后移植肝功能、肝癌复发、人工血管并发症、人工血管通畅性、生存等情况。随访时间截至2020年8月。受者需终生定期随访。正态分布的计量资料以x±s表示,偏态分布的计量资料以M(范围)表示。计数资料以绝对数或百分比表示。采用Kaplan-Meier法计算通畅率和生存率并绘制通畅率曲线和生存曲线。结果(1)手术及术后情况:21例供者手术时间为(367±72)min,供肝质量为(557±68)g,供肝质量与受者体质量比为0.89%±0.16%,住院时间为(10±2)d。21例供者术后未出现需再次手术或有创处理并发症,1例轻度胆瘘,术后留置腹腔引流管1周拔除。21例受者均顺利完成经典原位肝移植。供肝静脉流出道重建时间为(24±4)min,供肝植入时间为(326±66)min,无肝期为(42±6)min。重建肝中静脉V518支,直径为(6.1±1.3)mm,V815支,直径为(7.2±1.2)mm,肝右后下静脉10支,直径为(6.3±1.3)mm。受者术后入住重症监护室时间为(1.5±0.9)d,总住院时间为(22.6±6.7)d。21例受者中,10例术后发生并发症,其中5例术后1周发生肝功能异常(丙氨酸氨基转移酶、天冬氨酸氨基转移酶均>1000 IU/L,胆红素轻度升高),同时伴腹腔积液增加;行增强CT检查结果示供肝右前叶淤血 展开更多
关键词 肝移植 人工血管 环状聚四氟乙烯 肝后下腔静脉 右半肝
血清铁蛋白及其与肝脏疾病的关系研究进展 认领
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作者 沙治林 宋少华 丁国善 《解放军医学杂志》 CAS 北大核心 2021年第2期181-185,共5页
铁作为人体内重要的微量元素之一,参与多种重要的生理过程。血清铁蛋白(SF)是铁的主要贮存蛋白,可调节铁的储存和代谢。尽管铁蛋白检测已在临床应用较长时间,但其部分生物学特性如组织来源、分泌途径、受体相互作用及细胞效应等仍存在... 铁作为人体内重要的微量元素之一,参与多种重要的生理过程。血清铁蛋白(SF)是铁的主要贮存蛋白,可调节铁的储存和代谢。尽管铁蛋白检测已在临床应用较长时间,但其部分生物学特性如组织来源、分泌途径、受体相互作用及细胞效应等仍存在争议。虽然许多研究关注铁蛋白变化与肝脏疾病的关系,但各研究采纳的铁蛋白过高/过低阈值不尽相同,阻碍了对不同研究结果的一致性分析,亟需研究和制定铁蛋白参数的统一标准,以更好地阐明铁蛋白变化所反映的机体内铁状态。该文就铁的体内代谢过程,铁蛋白的结构及病理生理功能,以及SF与肝脏疾病关系的研究进展进行综述,以期为未来的研究提供导向。 展开更多
关键词 铁元素 铁蛋白 肝炎 肝硬化 肝移植
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