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PLIF与TLIF治疗腰椎管狭窄症的中期效果及对腰椎前凸角变化的影响 预览
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作者 何伟平 何值芬 +1 位作者 宁康生 钟克宣 《锦州医科大学学报》 CAS 2019年第1期50-54,I0006共6页
目的为探究单节段后路椎间融合术和经椎间孔入路椎间融合术治疗腰椎管狭窄症的中期效果,以及对腰椎前凸角变化的影响。方法回顾性分析我院治疗的腰椎管狭窄患者,按照治疗方法不同分为对照组和研究组。对照组患者采用TLIF进行治疗,研究... 目的为探究单节段后路椎间融合术和经椎间孔入路椎间融合术治疗腰椎管狭窄症的中期效果,以及对腰椎前凸角变化的影响。方法回顾性分析我院治疗的腰椎管狭窄患者,按照治疗方法不同分为对照组和研究组。对照组患者采用TLIF进行治疗,研究组患者则采用PLIF进行治疗,手术前后测量两组患者腰椎前凸角(1umbar lordosis,LL)和融合阶段腰椎前凸角(segmental lumbar lordosis,SLL),分析比较两组患者临床疗效,如治疗前后的Oswestry功能障碍指数(Oswestry disability index,ODI)和腰腿疼痛VAS评分,测量腰椎正侧位和伸过去屈侧位X线片相邻节段的活动度,椎间隙高度等。随访期间观察两组患者不良发生率。结果手术前两组患者的LL和SLL角差异无统计学意义(P>0.05),治疗后两项指标均有显著提高(P<0.05),且研究组患者LL和SLL明显高于对照组患者,差异具有统计学意义(P<0.05);此外,术后两组患者的腰3~4节段活动度比手术前有显著增加(P<0.05),且研究组明显高于对照组,组间比较差异有统计学意义(P<0.05);而两组腰3~4和腰5骶1椎间隙高度末次随访与术前比较有降低趋势,但无统计学意义(P>0.05);此外,治疗后两组患者的腰痛VAS评分和ODI指数均有明显下降(P<0.05),且研究组显著更低(P<0.05),差异具有统计学意义;而随访期间研究组患者的不良反应发生率显著低于对照组(P<0.05)。结论PLIF和TLIF手术均对腰椎管狭窄症患者有较好的临床疗效,但PLIF效果更佳,术后对患者中期效果更优,不良反应发生率较低,能显著恢复腰椎前凸角的畸变程度,具有更大的临床应用价值。 展开更多
关键词 单节段后路椎间融合术 经椎间孔入路椎间融合术 腰椎管狭窄症 腰椎前凸角 中期效果
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大理地区少数民族腰椎退行性疾病人群特征分析 预览
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作者 董薇 陈其仙 《海南医学》 CAS 2019年第5期569-571,共3页
目的分析大理地区少数民族的人口学特征,并探讨其与腰椎退行性疾病(LDD)的相关性。方法收集2014年1月至2016年12月大理大学第一附属医院脊柱外科电子病历数据,经确诊第一出院诊断为LDD (腰椎管狭窄症、腰椎椎体滑脱和腰椎间盘突出症)的... 目的分析大理地区少数民族的人口学特征,并探讨其与腰椎退行性疾病(LDD)的相关性。方法收集2014年1月至2016年12月大理大学第一附属医院脊柱外科电子病历数据,经确诊第一出院诊断为LDD (腰椎管狭窄症、腰椎椎体滑脱和腰椎间盘突出症)的患者。采用描述性统计和χ^2检验的统计学方法,分析其人口学特征(如年龄、性别、职业、出生地、民族及伴随疾病)与LDD的相关性。结果共纳入LDD患者662例,男性307例(46.4%),女性355例(53.6%),年龄18~86岁,平均(52.77±11.89)岁。在LDD患者中,以女性(53.6%)、50~54岁(17.2%)、农民(81.7%)占比高;在腰椎管狭窄症患者中,以女性(51.9%)、60~64岁(19.8%)、农民(81.5%)占比高;在腰椎椎体滑脱的患者中,以女性(71.0%)、50~54岁(26.2%)、农民(86.9%)占比高;在腰椎间盘突出症的患者中,以男性(58.4%)、18~29岁(21.3%)、农民(76.4%)占比高,不同疾病的LDD患者的性别、年龄和职业分布比较差异有显著统计学意义(P<0.01),而地区和民族分布比较差异均无统计学意义(P>0.05)。有伴随疾病者223例,排名前3者依次为高血压125例(56.0%)、骨质疏松55例(24.7%)、糖尿病24例(10.8%);伴随高血压疾病的患者在LDD患者中的分布比较差异有统计学意义(P<0.05);骨质疏松和糖尿病在LDD患者中的分布比较差异均无统计学意义(P>0.05)。结论大理地区少数民族LDD有明显的人口学特征,女性、年龄在50~54岁以及农民这些人群中高发,患有高血压的患者更易发生LDD,针对高危人群进行有重点的干预和宣教可能是降低LDD的重要措施。 展开更多
关键词 大理地区 少数民族 腰椎退行性疾病 腰椎管狭窄症 腰椎椎体滑脱 腰椎间盘突出症 人口学特征
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亚甲蓝在经皮椎间孔镜TESSYS技术中的应用价值
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作者 王建民 刘长利 +3 位作者 韩敦鑫 刘勇君 常献 任中武 《中国骨与关节损伤杂志》 2019年第5期472-475,共4页
目的探讨亚甲蓝在经皮椎间孔镜TESSYS技术中的临床应用价值及注意事项。方法回顾性分析自2016-01-2017-12采用经皮椎间孔镜TESSYS技术治疗的186例腰椎间盘突出症或腰椎管狭窄症,术中用亚甲蓝对责任椎间盘染色,细致、彻底摘除蓝染椎间盘... 目的探讨亚甲蓝在经皮椎间孔镜TESSYS技术中的临床应用价值及注意事项。方法回顾性分析自2016-01-2017-12采用经皮椎间孔镜TESSYS技术治疗的186例腰椎间盘突出症或腰椎管狭窄症,术中用亚甲蓝对责任椎间盘染色,细致、彻底摘除蓝染椎间盘组织。比较术前、术后3 d、术后1个月、术后3个月疼痛VAS评分与ODI指数。术后3个月采用MacNab标准评估疗效。结果186例均获得至少3个月随访。2例出现美蓝尿(尿液呈蓝色),尿液颜色均在术后24 h内恢复正常。5例于术后2个月内复发,其中4例再次行经皮椎间孔镜髓核摘除术,1例行腰椎微创融合内固定术。术后3个月采用MacNab标准评估临床疗效:优134例,良35例,可12例,差5例,优良率90.9%。术后3 d、1个月、3个月疼痛VAS评分、ODI指数均较术前降低,术后1个月较术后3 d降低,术后3个月较术后1个月降低,差异有统计学意义(P<0.05)。结论经皮椎间孔镜TESSYS技术操作过程中应用亚甲蓝对退变椎间盘组织染色,能使术者在镜下及时、准确地辨别致压靶点,充分摘除病变髓核组织。此方法可提高手术安全性,增强术者信心,改善手术效果。 展开更多
关键词 腰椎间盘突出症 腰椎管狭窄症 经皮椎间孔镜技术 亚甲蓝 椎间盘染色
不同手术治疗腰椎滑脱合并腰椎管狭窄对比 预览
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作者 邵泽豹 陈蕾 《中国继续医学教育》 2019年第15期120-122,共3页
目的探讨腰椎滑脱与腰椎管狭窄合并发生的患者应用经后路椎体间融合术(PLIF)与腰椎前路椎体间融合术(TLIF)治疗效果对比情况。方法选取我院骨科2017年2月-2018年2月收治的腰椎滑脱与腰椎管狭窄合并发生的患者100例作为研究对象,将其随... 目的探讨腰椎滑脱与腰椎管狭窄合并发生的患者应用经后路椎体间融合术(PLIF)与腰椎前路椎体间融合术(TLIF)治疗效果对比情况。方法选取我院骨科2017年2月-2018年2月收治的腰椎滑脱与腰椎管狭窄合并发生的患者100例作为研究对象,将其随机分为两组。PLIF组(n=50)采用PLIF方案治疗;TLIF组(n=50)采用TLIF方案治疗预后展开对比。结果 TLIF组的手术总有效率为92%,PLIF组为66%,组间对比,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论腰椎滑脱与腰椎管狭窄合并发生的患者,应用TLIF术式治疗,相较PLIF术,可显著提高临床效果,改善患者临床预后,具有非常重要的应用价值。 展开更多
关键词 腰椎滑脱 腰椎管狭窄 PLIF术式 TLIF术式 总有效率 疼痛情况 腰椎功能
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小切口开窗术治疗腰椎管狭窄合并腰椎间盘突出症的临床疗效分析 预览
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作者 杨安庆 候光军 李亮 《右江医学》 2019年第6期440-443,共4页
目的对小切口开窗术治疗腰椎管狭窄合并腰椎间盘突出症的治疗效果进行分析。方法从2017年2月至2018年2月期间接受治疗的腰椎管狭窄合并腰椎间盘突出症的患者中,选取80例进行回顾性分析,按照治疗方法不同分为对照组(40例)和观察组(40例)... 目的对小切口开窗术治疗腰椎管狭窄合并腰椎间盘突出症的治疗效果进行分析。方法从2017年2月至2018年2月期间接受治疗的腰椎管狭窄合并腰椎间盘突出症的患者中,选取80例进行回顾性分析,按照治疗方法不同分为对照组(40例)和观察组(40例),前者采用传统治疗方法,后者采用小切口开窗术治疗,对比两组的治疗效果。结果观察组的手术时间、住院时间短于对照组,出血量少于对照组,而疼痛程度轻于对照组,JOA评分优于对照组,且治疗总有效率显著高于对照组,组间比较差异有统计学意义(P<0.05或<0.01)。结论对于腰椎管狭窄合并腰椎间盘突出症的患者,采用小切口开窗术治疗有助于减轻患者的痛苦,促进术后恢复,提高治疗效果,值得临床上推广运用。 展开更多
关键词 小切口开窗术 腰椎管狭窄 腰椎间盘突出 腰椎神经功能
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腰椎间盘突出合并相应节段椎管狭窄症的微创手术治疗研究 预览
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作者 张占录 《医学信息》 2019年第4期174-176,共3页
目的探讨单节段腰椎间盘突出合并相应节段腰椎椎管狭窄症的最佳微创手术治疗方法。方法选择我院2016年1月~2017年12月收治的单节段腰椎间盘突出合并相应节段腰椎椎管狭窄症60例患者,均采用经后路开窗半椎板部分切除椎管扩大减压+内镜下... 目的探讨单节段腰椎间盘突出合并相应节段腰椎椎管狭窄症的最佳微创手术治疗方法。方法选择我院2016年1月~2017年12月收治的单节段腰椎间盘突出合并相应节段腰椎椎管狭窄症60例患者,均采用经后路开窗半椎板部分切除椎管扩大减压+内镜下突出间盘摘除微创手术治疗,观察手术效果及术后并发症。结果手术优良率为85.00%。CT或MRI影像学复查显示突出物消失,CT椎管前后直径≥16 mm,椎管容积扩大,无椎管改变患者,无感染及神经损伤患者。结论经后路开窗半椎板部分切除椎管扩大减压加经内镜突出间盘摘除治疗单节段腰椎间盘突出合并相应节段腰椎椎管狭窄症微创手术临床效果较好,不影响脊柱稳定性、无需内固定、创伤小、并发症少。 展开更多
关键词 腰椎间盘突出症 腰椎椎管狭窄症 椎管扩大减压术 椎间孔镜技术
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后路经皮全内镜技术单侧入路双侧减压治疗腰椎管狭窄症
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作者 辛志军 蔡梦涵 +7 位作者 季文军 陈林 孔维军 李进 覃建朴 王安素 敖俊 廖文波 《中国修复重建外科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2019年第7期822-830,共9页
目的设计后路经皮全内镜技术单侧入路双侧减压治疗腰椎管狭窄症(lumbar spinal stenosis,LSS)的手术策略,并评价临床应用效果。方法针对LSS病理特征设计后路经皮全内镜技术单侧入路双侧减压手术策略,并于2016年1月-2018年1月应用该技术... 目的设计后路经皮全内镜技术单侧入路双侧减压治疗腰椎管狭窄症(lumbar spinal stenosis,LSS)的手术策略,并评价临床应用效果。方法针对LSS病理特征设计后路经皮全内镜技术单侧入路双侧减压手术策略,并于2016年1月-2018年1月应用该技术治疗42例LSS患者。男18例,女24例;年龄46~81岁,平均61.7岁。病程1~20年,平均9.7年。手术节段:L4、5 27例,L5、S1 15例。记录患者手术时间及围手术期并发症情况,并于术后1周、3个月及1年行腰椎X线片、CT和MRI检查。采用疼痛视觉模拟评分(VAS)评价腰腿痛,Oswestry功能障碍指数(ODI)评价腰部功能,应用单次连续步行距离(single continuous walking distance,SCWD)评价下肢神经功能,术后1年采用MacNab标准对临床疗效进行评价。结果所有患者均顺利完成手术,手术时间68~141 min,平均98.2 min。42例患者均获随访,随访时间12~24个月,平均18.8个月。术中发生硬脊膜撕裂2例,术后减压通道对侧下肢短暂感觉障碍1例,均经相应处理后治愈。随访期间无死亡、大出血及不可逆性神经损伤等严重并发症发生。术后腰椎过伸过屈位X线片未发现不稳征象;CT及MRI显示术前狭窄的椎管扩大明显,卡压神经根松解充分。术后各时间点腰腿痛VAS评分、ODI评分、SCWD均较术前显著改善(P<0.05);术后随时间推移各指标均显著改善,各时间点间两两比较差异均有统计学意义(P<0.05)。术后1年采用MacNab标准评价临床疗效,获优18例、良20例、可3例、差1例,优良率为90.5%。结论后路经皮全脊柱内镜技术单侧入路双侧减压治疗LSS是安全、有效的术式,设计合理的手术策略及熟练掌握其技术要点是手术顺利进行并获得满意疗效的重要保障。 展开更多
关键词 腰椎管狭窄症 全脊柱内镜 单侧入路 双侧减压 微创脊柱外科
减压融合内固定术治疗伴Ⅰ度退行性滑脱的腰椎管狭窄症的疗效分析 预览
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作者 孙学春 蔡志远 陈文浩 《中国医药科学》 2019年第10期222-225,共4页
目的探讨减压融合内固定术治疗伴Ⅰ度退行性滑脱的腰椎管狭窄症的疗效。方法回顾性分析2015年3月~2017年12月我院收治的伴Ⅰ度退行性滑脱的腰椎管狭窄症患者170例,根据其手术方案分为观察组94例和对照组76例。对照组行单纯减压治疗,观... 目的探讨减压融合内固定术治疗伴Ⅰ度退行性滑脱的腰椎管狭窄症的疗效。方法回顾性分析2015年3月~2017年12月我院收治的伴Ⅰ度退行性滑脱的腰椎管狭窄症患者170例,根据其手术方案分为观察组94例和对照组76例。对照组行单纯减压治疗,观察组行减压融合内固定术治疗。分析两组患者手术情况、术前后JOA评分、VAS评分及腰椎滑脱程度。结果观察组手术时间长于对照组,且术中出血量多于对照组,同时术后不良反应高于对照组,差异有统计学意义(P <0.05);两组患者术后JOA评分较术前升高,差异有统计学意义(P <0.05);术后两组患者腰腿痛VAS评分及腰椎滑脱程度均较对照组降低,且观察组患者降低幅度大于对照组,差异有统计学意义(P <0.05)。结论伴Ⅰ度退行性滑脱的腰椎管狭窄症应用减压融合内固定术能有效改善患者腰椎功能、减轻腰腿疼痛程度。 展开更多
关键词 腰椎管狭窄症 减压融合内固定术 退行性 腰椎滑脱
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不同椎间植骨融合方式治疗单节段腰椎管狭窄症的疗效对比 预览
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作者 王雅辉 刘正蓬 +6 位作者 褚立 明颖 张义龙 孙志杰 王建华 李哲 孙贺 《实用医学杂志》 CAS 北大核心 2019年第16期2619-2623,共5页
目的对比后路椎体间自体骨+椎间融合器和自体骨+同种异体骨两种植骨融合方式在治疗单节段腰椎管狭窄症(lumbar spinal stenosis,LSS)方面的疗效。方法回顾性分析2016年8月至2017年8月于我科行单节段LSS手术治疗的患者病例,其中接受后路... 目的对比后路椎体间自体骨+椎间融合器和自体骨+同种异体骨两种植骨融合方式在治疗单节段腰椎管狭窄症(lumbar spinal stenosis,LSS)方面的疗效。方法回顾性分析2016年8月至2017年8月于我科行单节段LSS手术治疗的患者病例,其中接受后路自体骨+椎间融合器椎体间植骨融合的患者66例(对照组),接受自体骨+同种异体骨椎体间植骨融合的患者58例(观察组)。术后随访15~27个月,平均20.6月,比较两种植骨融合方式手术时间、术中出血量、术后引流量、住院天数、并发症、椎间隙高度、植骨融合率和治疗费用。采用视觉疼痛模拟评分(visual analogue scale,VAS)、腰椎JOA评分(Japanese Orthopaedic Association scores)、Oswestry功能障碍指数(Oswestry disabilityindex,ODI)对手术疗效进行评定,比较两组术前、术后1 d、末次随访椎间隙、椎间孔高度以及腰椎前凸角,并计算记录丢失情况。结果两组患者在手术时间、术中出血量、术后引流量、住院天数、并发症、椎间隙高度及植骨融合率方面均无显著性差异(P>0.05);两组患者术后腰腿痛VAS评分、腰椎JOA评分、ODI指数较术前均明显改善(P<0.01),组间比较术后7 d,术后1、3、6、12个月腰腿痛VAS评分、JOA评分、ODI指数无显著性差异(P>0.05);观察组治疗费用(30 316.6±826.8)元,对照组医疗费用(35 356.5±916.2)元,观察组明显低于对照组(P<0.01);两组术后1 d、末次随访椎间隙、椎间孔高度以及腰椎前凸角均显著高于术前,且观察组椎间隙、椎间孔高度丢失小于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05),两组腰椎前凸角丢失差异无统计学意义(P>0.05)。结论后路椎体间自体骨+椎间融合器和自体骨+同种异体骨两种植骨融合方式在治疗单节段LSS方面均能获得满意的临床疗效,自体骨+同种异体骨椎间植骨融合方式在降低治疗费用,节约医疗成本方面更具优势,但自体骨+椎间融合器椎间植 展开更多
关键词 椎间植骨融合 腰椎管狭窄症 椎间隙高度 椎间孔高度 腰椎前凸角
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腰椎管狭窄症伴或不伴退行性腰椎滑脱的步态特征分析 预览
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作者 戴晓勤 俞仲翔 +2 位作者 徐盛明 匡勇 房雷 《颈腰痛杂志》 2019年第4期438-441,453共5页
目的探讨腰椎管狭窄症(Degenerative lumbar spinal stenosis,DLSS)伴或不伴退行性腰椎滑脱(Degenerative spondylolisthesis,DS)的步态特征。方法选择2017年1月~2019年1月在本院就诊的74例DLSS患者,观察伴DS和不伴DS患者的步态特征。... 目的探讨腰椎管狭窄症(Degenerative lumbar spinal stenosis,DLSS)伴或不伴退行性腰椎滑脱(Degenerative spondylolisthesis,DS)的步态特征。方法选择2017年1月~2019年1月在本院就诊的74例DLSS患者,观察伴DS和不伴DS患者的步态特征。结果伴DS和不伴DS患者性别、年龄、体质量指数、腰痛和下肢痛视觉模拟评分(Visual analogue scales,VAS)等一般资料相比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。DS组腰椎前凸高于非DS组,差异有统计学意义(P<0.05);2组患者椎体尺寸、骶骨前倾角相比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。足跟接触(Heel contact,HC)时DS组和非DS组患者步速、步长、着陆距离(Touch distance,TD)、释放距离(Release distance,RD)、髋关节角度、膝关节角度、踝关节角度相比较,差异均无统计学意义(P>0.05),步峰上COM至COM之间的距离(distance between upper COM and COM,U-COM)和下COM至COM之间的距离(distance between lower COM and COM,L-COM)存在统计学差异(P<0.05),着力侧髋关节角度、膝关节角度、踝关节角度相比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。脚趾离地(Toe off,TO)时,DS和非DS患者步侧髋关节角度、膝关节角度、踝关节角度水平相比较,差异均无统计学意义(P>0.05),U-COM和L-COM存在统计学差异(P<0.05),着力侧DS和非DS患者髋关节角度、膝关节角度、踝关节角度相比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。结论DLSS伴DS患者上、下COM距人体重心距离较长,步态时重心在矢状面上向后倾斜,对其康复训练计划制定中需要考虑患者的步态特征。 展开更多
关键词 腰椎管狭窄症 腰椎滑脱 步态特征
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降钙素在治疗骨质疏松伴腰椎管狭窄症中的应用价值 预览
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作者 黎佩珍 翁阳华 +3 位作者 伊莉 张洪亮 李忠辉 杨宏栋 《海南医学》 CAS 2019年第11期1378-1380,共3页
目的探讨降钙素治疗骨质疏松伴腰椎管狭窄症的临床疗效。方法选择2013年1月至2018年6月期间东莞市虎门医院收治的68例骨质疏松合并腰椎管狭窄症患者为研究对象,根据随机数表法分为观察组(n=34)和对照组(n=34),对照组患者予钙尔奇D+洛索... 目的探讨降钙素治疗骨质疏松伴腰椎管狭窄症的临床疗效。方法选择2013年1月至2018年6月期间东莞市虎门医院收治的68例骨质疏松合并腰椎管狭窄症患者为研究对象,根据随机数表法分为观察组(n=34)和对照组(n=34),对照组患者予钙尔奇D+洛索洛芬钠治疗,观察组患者在此基础上联合鲑鱼降钙素治疗,疗程均为4周。比较两组患者的临床疗效,以及治疗后疼痛程度[视觉模拟评分法(VAS)]、腰椎功能[日本骨科协会评估治疗分数(JOA)]的变化。结果治疗后,观察组患者的治疗有效率为85.29%,明显高于对照组的61.76%,差异有统计学意义(P<0.05);治疗前,两组患者的VAS评分及腰椎JOA评分比较差异均无统计学意义(P>0.05);治疗后观察组患者的VAS评分为(3.44±1.31)分,明显低于对照组的(4.82±1.39)分,JOA评分为(19.72±5.14)分,明显高于对照组的(17.04±4.42)分,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论降钙素治疗骨质疏松伴腰椎管狭窄症可以缓解患者的疼痛症状,改善腰椎功能,提高临床疗效。 展开更多
关键词 骨质疏松 腰椎管狭窄 降钙素 腰椎功能 疗效
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Wallis棘突间动态稳定系统治疗腰椎管狭窄患者的疗效 预览
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作者 孙英飞 张启栋 +1 位作者 石东平 李中实 《中国现代手术学杂志》 2019年第1期45-49,共5页
目的探讨Wallis棘突间动态稳定系统在治疗老年腰椎管狭窄中的疗效及对患者术后功能的影响。方法纳入2014年1月至2016年3月在我院接受手术治疗的腰椎管狭窄患者104例,按照随机数字表法分为Wallis组和融合组,各52例;Wallis组采用Wallis棘... 目的探讨Wallis棘突间动态稳定系统在治疗老年腰椎管狭窄中的疗效及对患者术后功能的影响。方法纳入2014年1月至2016年3月在我院接受手术治疗的腰椎管狭窄患者104例,按照随机数字表法分为Wallis组和融合组,各52例;Wallis组采用Wallis棘突间动态稳定系统治疗,融合组采用腰椎减压融合内固定术治疗;随访两组患者术后神经功能评分(JOA)、视觉疼痛评分(VAS)、Oswestry功能障碍指数(ODI);比较两组患者手术前后椎间隙前后缘高度(Intervertebral space height,ISH)、椎间盘高度(disc height,DH)、手术节段活动范围(range of motion,ROM);记录两组患者术后出现脑脊液漏、顽固性腰痛、椎体滑脱等并发症情况。结果与术前比较,术后12个月两组患者JOA、VAS、ODI评分均有不同程度改善(P<0.05);术后12个月,Wallis组JOA评分高于融合组,VAS、ODI评分低于融合组,差异显著(P<0.05);与术前比较,术后12个月Wallis组ISH、DH、ROM无明显变化(P>0.05);术后12个月融合组ISH、DH明显降低(P<0.05),ROM明显增加(P<0.05);术后12个月Wallis组ISH、DH高于融合组,ROM低于融合组,差异显著(P<0.05);随访12个月,Wallis组并发症发生率为7.69%(4/52),融合组并发症发生率为26.92%(14/52),比较差异具有统计学意义(P<0.05)。结论与传统腰椎减压融合术比较,Wallis棘突间动态稳定系统能够有效改善患者神经功能及临床症状,并发症少,值得临床推广。 展开更多
关键词 Wallis内固定 腰椎减压融合术 腰椎管狭窄 功能障碍
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椎弓根钉棒系统联合单纯自体颗粒骨椎间打压植骨治疗退变性腰椎管狭窄症的疗效分析 预览
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作者 赵兴旺 孙红 +1 位作者 汪健 杨华 《中国医学创新》 CAS 2019年第23期142-145,共4页
目的:分析椎弓根钉棒系统联合单纯自体颗粒骨椎间打压植骨治疗退变性腰椎管狭窄症的效果.方法:回顾性分析2013年1月-2016年6月笔者所在医院收治的退变性腰椎管狭窄症患者40例的临床资料,均进行椎弓根钉棒系统联合单纯自体颗粒骨椎间打... 目的:分析椎弓根钉棒系统联合单纯自体颗粒骨椎间打压植骨治疗退变性腰椎管狭窄症的效果.方法:回顾性分析2013年1月-2016年6月笔者所在医院收治的退变性腰椎管狭窄症患者40例的临床资料,均进行椎弓根钉棒系统联合单纯自体颗粒骨椎间打压植骨治疗,观察围术期指标,比较术前及末次随访时的腰椎功能(JOA评分)、腰痛情况(VAS评分)、椎间隙高度.结果:本组患者均顺利完成手术,置钉过程中未损伤神经根及周围小动脉;融合一个节段的手术时间、术中出血量、术后引流量分别为(132.100±14.366)min、(185.950±58.601)mL、(249.240±66.731)mL,融合两个节段的手术时间、术中出血量、术后引流量分别为(215.370±16.770)min、(308.420±81.871)mL、(350.580±80.364)mL;末次随访时VAS评低于术前,JOA评分高于术前,差异均有统计学意义(P<0.001);术后、末次随访椎间隙高度均高于术前(P<0.001).结论:椎弓根钉棒系统联合单纯自体颗粒骨椎间打压植骨治疗退变性腰椎管狭窄症的椎间隙高度恢复可、腰椎功能恢复好,但远期疗效仍需进一步随访追踪. 展开更多
关键词 腰椎管狭窄症 后路腰椎椎间融合术 椎弓根钉棒系统 自体颗粒骨椎间打压植骨
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微创经椎间孔入路腰椎间融合术治疗重度腰椎管狭窄症
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作者 袁超 刘超 +10 位作者 沈俊宏 田华科 郑文杰 张超 潘勇 黄博 蒋涛 张正丰 李长青 王建 周跃 《中国修复重建外科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2019年第7期801-806,共6页
目的探讨微创经椎间孔入路腰椎间融合术(minimally invasive transforaminal lumbar interbody fusion,MIS-TLIF)治疗单节段重度腰椎管狭窄症(lumbar spinal stenosis,LSS)的临床结果和并发症防治。方法回顾分析2010年1月-2017年1月行MI... 目的探讨微创经椎间孔入路腰椎间融合术(minimally invasive transforaminal lumbar interbody fusion,MIS-TLIF)治疗单节段重度腰椎管狭窄症(lumbar spinal stenosis,LSS)的临床结果和并发症防治。方法回顾分析2010年1月-2017年1月行MIS-TLIF治疗且资料完整的112例重度LSS患者临床资料。男43例,女69例;年龄52~81岁,平均65.3岁。病程4~126个月,平均10.5个月。临床表现:腰痛104例、双下肢神经性间歇性跛行91例、单侧神经根疼痛和/或麻木21例、马尾神经损伤症状5例。112例均为重度中央椎管狭窄,其中合并侧隐窝狭窄32例、椎间孔狭窄20例、黄韧带骨化9例、椎间盘突出38例;同时存在两项合并症者14例,三项者5例。椎管狭窄节段:L3、4 6例,L4、5 89例,L5、S1 17例。手术方法包括双侧入路双侧减压(60例)、单侧入路双侧减压(15例)和单侧减压(37例)。记录患者手术时间、术中出血量、腰腿痛疼痛视觉模拟评分(VAS)、Oswestry功能障碍指数(ODI)、融合率和手术相关并发症情况。末次随访时采用Bridwell方法评价腰椎融合情况,Ⅰ、Ⅱ级为融合。结果患者手术时间83~186 min,平均126.8 min;术中出血量65~630 mL,平均163.1 mL。112例患者均获随访,随访时间25~49个月,平均35.1个月。术后各时间点腰腿痛VAS评分和ODI评分均较术前显著改善(P<0.05);术后除1个月时腰痛VAS评分和ODI评分与其他时间点比较差异有统计学意义(P<0.05)外,其余各时间点间各评分比较差异均无统计学意义(P>0.05)。末次随访时,术前5例马尾神经损伤有2例恢复,3例部分恢复。根据Bridwell椎间融合分级标准,Ⅰ级58例,Ⅱ级47例,Ⅲ级7例,融合率93.8%。围术期并发症:入路并发症5例(切口表浅感染3例、切口血肿形成2例),内植物并发症19例(术中终板骨折8例、末次随访时融合器下沉11例),神经并发症15例(术中硬膜囊撕裂10例、术后一过性下肢神经症状加重5例)。结论 MIS-TLIF治 展开更多
关键词 腰椎管狭窄症 微创经椎间孔入路腰椎间融合术 并发症
改良TLIF治疗腰椎管狭窄症
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作者 王宪峰 牛犇 +4 位作者 李欣 王硕 杨求勇 匡凌浩 田纪伟 《中国矫形外科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2019年第13期1167-1170,共4页
[目的]探讨改良经椎间孔椎间盘切除椎体间融合术(mTLIF)治疗腰椎管狭窄症手术疗效。[方法]2015年12月~2017年1月,本科采用改良TLIF治疗老年退变性腰椎管狭窄症患者68例,其中,男41例,女27例,年龄65~81岁,平均(68.37±6.30)。采用VAS... [目的]探讨改良经椎间孔椎间盘切除椎体间融合术(mTLIF)治疗腰椎管狭窄症手术疗效。[方法]2015年12月~2017年1月,本科采用改良TLIF治疗老年退变性腰椎管狭窄症患者68例,其中,男41例,女27例,年龄65~81岁,平均(68.37±6.30)。采用VAS及ODI评价腰椎功能改善情况;应用SF-36量表对生活质量进行调查评估。拍摄腰椎正侧位X线片。[结果]本组患者手术顺利,平均手术时间(120.59±28.46)min、平均术中失血量(254.57±42.87)ml。其中,68例患者中64例(94.12%)获得12个月以上的随访。患者ODI评分由术前(55.32±8.29)分减少至末次随访时的(23.23±5.34)分,差异有统计意义(P<0.05);VAS评分由术前(8.50±0.92)分减少至末次随访时的(1.93±0.75)分,差异有统计学意义(P<0.05)。SF-36评分由术前(463.91±40.18)分增加至末次随访时的(783.11±37.93)分,差异有统计学意义(P<0.05)。[结论]改良TLIF手术入路操作相对简单、有效,术中神经损伤的风险也较小,能彻底减压,同时能获得满意的稳定性和骨性融合。 展开更多
关键词 改良TLIF手术 腰椎管狭窄症 固定融合术
腰椎管狭窄症神经痛混合宫颈癌术后癌性疼痛一例 预览
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作者 郑福明 王东洲 +2 位作者 吴明升 管微 曲扬 《新医学》 2019年第4期309-312,共4页
宫颈癌术后肿瘤侵犯腰部肌群、出现腰腿痛的临床报道较少,如患者影像学中存在腰椎退行性改变,则易误诊、误治。该文报道了1例有宫颈癌史的腰椎管狭窄症患者诊治过程。该例患者行腰椎减压手术后,腰腿痛症状未见缓解。术后经PET/CT等检查... 宫颈癌术后肿瘤侵犯腰部肌群、出现腰腿痛的临床报道较少,如患者影像学中存在腰椎退行性改变,则易误诊、误治。该文报道了1例有宫颈癌史的腰椎管狭窄症患者诊治过程。该例患者行腰椎减压手术后,腰腿痛症状未见缓解。术后经PET/CT等检查后,考虑肿瘤复发,行局部放射治疗后症状缓解。该例提示,对腰椎退行性病变合并宫颈癌史者,应仔细鉴别患者疼痛的种类,明确疼痛原因。 展开更多
关键词 腰椎管狭窄症 宫颈癌 腰痛
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腰椎管狭窄单节段经椎间孔椎体间融合手术前后矢状位参数值的变化
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作者 贾军 赵钇伟 +3 位作者 原所茂 田永昊 刘新宇 郑燕平 《山东大学学报:医学版》 CAS 北大核心 2019年第5期36-42,共7页
目的探讨腰椎管狭窄症(LSS)患者行单节段经椎间孔椎体间融合术(TLIF)前后脊柱-骨盆矢状位参数变化。方法随访2010年1月至2016年10月接受同一组医生治疗且资料完整的行单节段TLIF手术的LSS患者102例,61~85岁,平均(66.4±4.8)岁。测... 目的探讨腰椎管狭窄症(LSS)患者行单节段经椎间孔椎体间融合术(TLIF)前后脊柱-骨盆矢状位参数变化。方法随访2010年1月至2016年10月接受同一组医生治疗且资料完整的行单节段TLIF手术的LSS患者102例,61~85岁,平均(66.4±4.8)岁。测量术前及术后2年矢状位参数,定义脊柱-骨盆垂直轴(SVA)≥40 mm为矢状位失衡,将患者分为术前平衡组(n=65,术前SVA<40 mm)和术前失衡组(n=37,术前SVA≥40 mm),术前失衡组又分为恢复平衡组(n=23,术后SVA<40 mm)和未恢复平衡组(n=14,术后SVA≥40 mm)。采用视觉模拟评分法(VAS)、日本整形外科学会(JOA)腰痛评分和Oswestry功能障碍指数(ODI)评估术前及术后临床症状。结果 LSS患者术前矢状位失衡发生率为36.3%。与术前平衡组相比,术前失衡组术前腰椎前凸角(LL)和胸椎后凸角(TK)较小,骨盆入射角(PI)-LL和骨盆倾斜角(PT)较大,且术前VAS、JOA和ODI评分较差(P<0.05),而术前失衡组术后SVA、LL、TK和PI-LL的变化值高于术前平衡组(P<0.05)。术后2年随访,23例(62.2%)恢复矢状位平衡,14例(37.8%)未恢复平衡者术前SVA均>90 mm,且PI-LL均>20°。与恢复平衡组相比,未恢复平衡组术前SVA和PI-LL较大,且术前LL和TK较小(P<0.05),而术后VAS、JOA和ODI评分差异无统计学意义(P>0.05)。结论大多数术前矢状位失衡与患者保护性体位有关,单节段TLIF手术可有效改善矢状位失衡。研究亦未发现术后矢状位失衡与临床疗效的关联性,故术前矢状位失衡可能不适合单独作为LSS患者长节段矫形手术的依据。 展开更多
关键词 腰椎管狭窄症 脊柱 骨盆 经椎间孔椎体间融合术 矢状位 失平衡
前屈滚腰法治疗退变性腰椎管狭窄症临床研究
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作者 侯宇 李泽晖 +2 位作者 梁以豪 陈树东 林定坤(指导) 《新中医》 CAS 2019年第3期261-264,共4页
目的:对前屈滚腰法治疗退变性腰椎管进行临床研究。方法:纳入患者随机分为前屈滚腰法组与综合疗法组,分别采用前屈滚腰法干预,以及综合疗法(非甾体类抗炎药联合护胃药及营养神经药)干预,记录2组患者治疗前后的视觉模拟评分法(VAS)评分... 目的:对前屈滚腰法治疗退变性腰椎管进行临床研究。方法:纳入患者随机分为前屈滚腰法组与综合疗法组,分别采用前屈滚腰法干预,以及综合疗法(非甾体类抗炎药联合护胃药及营养神经药)干预,记录2组患者治疗前后的视觉模拟评分法(VAS)评分、日本整形外科协会腰椎疾病疗效评定方法 (JOA)评分。结果:2组治疗后,VAS、JOA评分均较治疗前改善(P<0.01)。2组治疗后JOA比较,差异有统计学意义(P <0.05)。2组治疗后VAS比较,差异无统计学意义(P> 0.05)。结论:前屈滚腰法治疗退变性腰椎管狭窄症临床应用疗效确切,安全性好,对于存在一定的非甾体类抗炎药物使用禁忌症的患者,使用前屈滚腰法进行治疗不失为一种有效、可行的治疗方法。 展开更多
关键词 腰椎管狭窄症 前屈滚腰法 中医疗法 疼痛 临床疗效评价
椎间孔镜下经侧后方与经椎板间隙入路手术治疗腰椎管狭窄症的效果比较
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作者 李宏英 《中国实用医刊》 2019年第12期7-9,共3页
目的比较椎间孔镜下经侧后方入路手术与经椎板间隙入路手术治疗腰椎管狭窄症患者的临床效果。方法回顾性分析2015年5月至2017年10月在大同市第五人民医院治疗的116例腰椎管狭窄症患者的临床资料,依据椎间孔镜下手术入路方式分为对照组(... 目的比较椎间孔镜下经侧后方入路手术与经椎板间隙入路手术治疗腰椎管狭窄症患者的临床效果。方法回顾性分析2015年5月至2017年10月在大同市第五人民医院治疗的116例腰椎管狭窄症患者的临床资料,依据椎间孔镜下手术入路方式分为对照组(椎间孔镜下经侧后方入路手术)与观察组(椎间孔镜下经椎板间隙入路手术),每组58例。比较两组患者临床指标、疼痛与功能障碍改善情况、腰椎功能。结果两组手术时间、术中出血量与住院时间比较,差异未见统计学意义(P>0.05);两组VAS评分、Oswestry功能障碍指数、腰椎功能比较,差异未见统计学意义(P>0.05)。结论腰椎管狭窄症患者通过椎间孔镜下经侧后方入路手术与经椎板间隙入路手术治疗后,治疗效果良好,临床可依据患者病情以及实际需要选择对应入路方式。 展开更多
关键词 腰椎管狭窄症 椎间孔镜下经侧后方入路 椎间孔镜下经椎板间隙入路 腰椎功能
腰椎管狭窄行腰椎减压术后腰痛改善的预测因素
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作者 梁伟 黄星会 《实用手外科杂志》 2019年第2期207-209,共3页
目的探讨腰椎管狭窄患者行未融合腰椎减压术术后早期(2周)下腰痛(low back pain, LBP)的改善情况,并进一步探讨腰椎减压术后腰痛改善的术前预测因素。方法 2006年1月-2016年12月,选取诊断为腰椎管狭窄(lumbar spinal stenosis, LSS)126... 目的探讨腰椎管狭窄患者行未融合腰椎减压术术后早期(2周)下腰痛(low back pain, LBP)的改善情况,并进一步探讨腰椎减压术后腰痛改善的术前预测因素。方法 2006年1月-2016年12月,选取诊断为腰椎管狭窄(lumbar spinal stenosis, LSS)126例行单纯椎板切除或椎板开窗术,术前及术后2周、3个月、6个月采用疼痛视觉模拟评分(visual analogue scale, VAS)评估LBP的严重程度,采用单因素Logistic回归分析术后6个月残存LBP的危险因素,进一步采用多因素分析对年龄、性别和术前LBP进行校正。结果术前及术后2周、3个月、6个月平均VAS评分分别为(4.3±3.2)、(1.3±1.6)、(1.4±1.9)及(2.1±2.4),术后2周LBP显著改善(P<0.001),2周~3个月相对较稳定,3~6个月显著加剧(P<0.001)。术后6个月LBP患者VAS评分>1比例降为60 (47.6%),对其残存LBP采用Logistic回归分析进行预测,得出术前LBP高VAS评分(P<0.001),手术方式(P=0.04)、减压节段(P=0.007)、退行性脊柱侧凸(P=0.006)及Cobb角(P=0.002)。多因素分析,在校正年龄、性别、术前VAS评分后,退行性脊柱侧凸(P=0.008)及Cobb角过大(P=0.003)是残存LBP的独立风险因素。结论 LSS患者行腰椎减压术后2周LBP显著改善。退行性脊柱侧凸和术前压迫严重对于腰椎减压术后是否发生残存LBP是有价值的预测因素。 展开更多
关键词 腰椎管狭窄 腰椎减压术 下腰痛
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