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显微镜下改良直肌后徙术治疗儿童斜视的疗效观察 预览
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作者 朱丹 孙强 《中国美容医学》 CAS 2019年第4期26-28,共3页
目的:探讨显微镜下改良直肌后徙术治疗儿童水平共同性斜视的临床疗效。方法:回顾性分析笔者医院2010年1月-2017年8月收治的293例水平共同性斜视患儿,均采用显微镜下改良直肌后徙术,观察术中出血及手术时间、术后眼部刺激症状、术后眼位... 目的:探讨显微镜下改良直肌后徙术治疗儿童水平共同性斜视的临床疗效。方法:回顾性分析笔者医院2010年1月-2017年8月收治的293例水平共同性斜视患儿,均采用显微镜下改良直肌后徙术,观察术中出血及手术时间、术后眼部刺激症状、术后眼位、结膜切口恢复情况及并发症发生情况。结果:显微镜下改良直肌后徙术术中出血少,手术时间短,术眼周围刺激症状较轻,球结膜创口愈合较好,且无明显手术瘢痕。术后随访6~12个月,眼位矫正治愈率88.39%(259/293),所有患者的眼球运动均为正常,且均未出现严重并发症。结论:显微镜下改良直肌后徙术治疗水平共同性斜视,疗效确切,效果令人满意,且术后并发症少,值得在临床上使用。 展开更多
关键词 显微手术 水平性斜视 悬吊后徙术 临床疗效 儿童 并发症
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阴茎及双侧睾丸完全离断显微再植术1例报告并文献复习 预览
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作者 刘旭东 李彦锋 +5 位作者 李中泰 张勇 罗勇 冯庆兴 黄灶明 江军 《现代泌尿外科杂志》 CAS 2019年第6期451-454,479共5页
目的总结我院收治的1例阴茎及双侧睾丸完全离断患者的治疗经验并进行相关文献回顾,以期提高对该类患者的临床诊治水平。方法本例患者因自残导致阴茎及双侧睾丸完全离断,入院后立即完善术前准备后行阴茎及双侧睾丸显微再植手术。术后予... 目的总结我院收治的1例阴茎及双侧睾丸完全离断患者的治疗经验并进行相关文献回顾,以期提高对该类患者的临床诊治水平。方法本例患者因自残导致阴茎及双侧睾丸完全离断,入院后立即完善术前准备后行阴茎及双侧睾丸显微再植手术。术后予以强力抗感染、镇痛、抗抑郁、改善微循环、高压氧等治疗。结果术后6月内随访观察,患者阴茎存活,可正常站立排尿,最大尿流率20mL/s。双侧睾丸存活但体积有较明显萎缩。患者经雄激素替代治疗后,阴茎有明显勃起功能存在。结论临床上阴茎、睾丸完全离断伤极为罕见,应力争迅速进行再植手术。术中应用显微外科技术进行精细的血管和神经吻合是手术成功的基础,术后强力抗感染、镇痛、抗抑郁、改善微循环、高压氧等综合治疗对于再植器官的成活和功能恢复极为关键。 展开更多
关键词 阴茎离断 阴茎损伤 睾丸离断 显微外科 再植
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开颅夹闭术与血管内治疗急性期高分级前循环动脉瘤的短期疗效分析
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作者 许志剑 余丹枫 +1 位作者 徐虎 周格知 《中华神经外科杂志》 CSCD 北大核心 2019年第6期562-566,共5页
目的探讨开颅夹闭术与血管内治疗急性期高分级[世界神经外科联盟(WFNS)分级Ⅳ~Ⅴ级]前循环动脉瘤的短期临床疗效。方法回顾性纳入2014年1月至2018年1月金华市中心医院神经外科收治的162例急性期高分级前循环动脉瘤患者。根据手术方式分... 目的探讨开颅夹闭术与血管内治疗急性期高分级[世界神经外科联盟(WFNS)分级Ⅳ~Ⅴ级]前循环动脉瘤的短期临床疗效。方法回顾性纳入2014年1月至2018年1月金华市中心医院神经外科收治的162例急性期高分级前循环动脉瘤患者。根据手术方式分为开颅夹闭组(88例)和血管内治疗组(74例),比较两组患者的术后并发症和短期随访情况,并采用格拉斯哥预后分级(GOS)评价短期疗效。两组的数据结果采用卡方检验、秩和检验和t检验进行分析。结果两组术后再破裂出血、脑血管痉挛、脑梗死和颅内感染等并发症比较差异均无统计学意义(均P>0.05);而开颅夹闭组(3.4%,3/88)的脑积水发生率低于血管内治疗组(12.2%,9/74)(P<0.05)。随访3~12个月,开颅夹闭组患者的预后良好率(56.8%,50/88)高于血管内治疗组(40.5%,30/74)(P<0.05),尤其是WFNSⅣ级的患者[64.4%(47/73)对比45.2%(28/62),P<0.05];而对于WFNSⅤ级的患者,两种手术方式的预后比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论对于急性期高分级的前循环动脉瘤,采用开颅夹闭术治疗并发症较低,而且短期疗效更好。 展开更多
关键词 颅内动脉瘤 高分级 显微外科手术 栓塞 治疗性
显微镜下肿瘤切除对脑胶质瘤患者预后的影响
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作者 叶诚 毛捷 +1 位作者 吴昊 黄晓飞 《中华全科医学》 2019年第9期1505-1507,1546共4页
目的探讨显微镜下肿瘤切除对脑胶质瘤患者预后的影响。方法选取2016年1月-2018年5月在安庆市第一人民医院神经外科就诊的51例脑胶质瘤患者为研究对象,依据不同治疗方式,将其分为观察组(显微手术治疗)33例,对照组(常规开颅切除术治疗)18... 目的探讨显微镜下肿瘤切除对脑胶质瘤患者预后的影响。方法选取2016年1月-2018年5月在安庆市第一人民医院神经外科就诊的51例脑胶质瘤患者为研究对象,依据不同治疗方式,将其分为观察组(显微手术治疗)33例,对照组(常规开颅切除术治疗)18例,回顾性分析患者的临床资料。结果观察组术中出血量、手术时间、切口长度及住院时间均少于对照组,差异有统计学意义(均P<0.05)。与术前相比,术后半年2组定向力、记忆力、语言能力、日常生活能力量表(ADL)等评分均明显升高,且观察组高于对照组,差异有统计学意义(均P<0.05)。观察组术后并发症发生率低于对照组,但差异无统计学意义(P>0.05)。观察组术后临床有效率高于对照组、术后半年复发率低于对照组,差异有统计学意义(均P<0.05)。结论显微手术用于脑胶质瘤的治疗,严格把握治疗指征,是安全可行的,其不仅创伤小、术后并发症少,且患者认知功能及日常生活能力均较好,临床疗效确切,值得临床推广。 展开更多
关键词 脑胶质瘤 显微手术 开颅切除术 认知功能
第一掌骨颈桡侧穿支皮瓣游离移植修复36例手指软组织创面的临床效果 预览
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作者 裴少琨 张亚斌 李敏杰 《临床医学研究与实践》 2019年第9期3-5,共3页
目的探讨第一掌骨颈桡侧穿支皮瓣游离移植修复36例手指软组织创面的临床效果。方法采用分层抽签方式分别从拟在本院接受腹部带蒂皮瓣修复术(对照组)和接受第一掌骨颈桡侧穿支游离皮瓣修复术(观察组)进行手指软组织损伤修复治疗的患者中... 目的探讨第一掌骨颈桡侧穿支皮瓣游离移植修复36例手指软组织创面的临床效果。方法采用分层抽签方式分别从拟在本院接受腹部带蒂皮瓣修复术(对照组)和接受第一掌骨颈桡侧穿支游离皮瓣修复术(观察组)进行手指软组织损伤修复治疗的患者中抽取36例作为研究对象。对比两组治疗效果。结果观察组患指屈伸功能受限患者占比明显低于对照组,两点辨识距离、血运和外形美观评分显著高于对照组(P<0.05)。观察组患指修复优良率高于对照组(P<0.05)。术后1周,两组HAMA及NRS评分均明显降低,且观察组低于对照组(P<0.05)。观察组的术后并发症总发生率低于对照组(P<0.05)。结论第一掌骨颈桡侧穿支游离皮瓣修复手指软组织损伤皮瓣成活率高,患指功能恢复及外观好,临床效果佳。 展开更多
关键词 手指 软组织缺损 皮瓣修复 穿支皮瓣 显微外科
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显微外科手术治疗出血性脑动脉瘤的临床效果探析 预览
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作者 徐涛 熊龑 +1 位作者 吴丹 万娟 《当代医学》 2019年第23期55-57,共3页
目的探讨显微外科手术治疗出血性脑动脉瘤的临床效果。方法选择本院2015年3月至2018年3月就诊且行手术治疗的68例出血性脑动脉瘤患者,按照随机数字表法将患者平均分为对照组与观察组,各34例。对照组实施血管内栓塞术,观察组实施显微外... 目的探讨显微外科手术治疗出血性脑动脉瘤的临床效果。方法选择本院2015年3月至2018年3月就诊且行手术治疗的68例出血性脑动脉瘤患者,按照随机数字表法将患者平均分为对照组与观察组,各34例。对照组实施血管内栓塞术,观察组实施显微外科动脉瘤颈夹闭术,比较两组的手术情况、术后恢复时间、术后并发症发生率、术后疼痛评分、预后情况、复发率。结果观察组与对照组的手术时间、术中出血量比较差异均无统计学意义;观察组的术后意识恢复时间、住院时间均短于对照组(P<0.05);组间术后并发症总发生率比较,观察组低于对照组(P<0.05);在术后各个时间点,观察组的疼痛评分均低于对照组(P<0.05);术后随访6个月,观察组的预后良好率高于对照组(P<0.05),其复发率低于对照组(P<0.05)。结论显微外科技术应用于动脉瘤颈夹闭术中,可有效减少出血性脑动脉瘤患者术后并发症,加快术后恢复速度,有利于改善其预后,减少复发。 展开更多
关键词 出血性脑动脉瘤 显微外科 动脉瘤颈夹闭术 血管内栓塞术
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游离腓动脉穿支皮瓣修复前足皮肤缺损的临床研究 预览
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作者 崔军 刘伟 +3 位作者 李旭 陈勇 刘增宇 陈仲亮 《中国医刊》 CAS 2019年第3期279-281,共3页
目的探讨游离腓动脉穿支皮瓣修复前足皮肤软组织缺损的方法与临床疗效。方法选取2015年7月至2017年8月沈阳医学院附属中心医院收治的15例前足皮肤缺损患者,缺损面积为7cm×4cm~15cm×7cm,均行游离腓动脉穿支皮瓣修复,切取皮瓣... 目的探讨游离腓动脉穿支皮瓣修复前足皮肤软组织缺损的方法与临床疗效。方法选取2015年7月至2017年8月沈阳医学院附属中心医院收治的15例前足皮肤缺损患者,缺损面积为7cm×4cm~15cm×7cm,均行游离腓动脉穿支皮瓣修复,切取皮瓣面积为7.5cm×3.5cm~15.5cm×7.5cm。观察患者皮瓣存活及功能恢复情况。结果 15例患者皮瓣全部成活,供区直接缝合或植皮一期愈合。7例皮瓣略显臃肿,二期行皮瓣修整术。15例患者随访4~22个月,皮瓣质地良好,厚薄适中,患足功能恢复满意,供区肢体无功能障碍。结论应用游离腓动脉穿支皮瓣修复前足皮肤软组织缺损,可避免损伤主干血管,修复创面后外形满意,是足部创面修复的理想方法之一。 展开更多
关键词 腓动脉穿支皮瓣 前足皮肤缺损 显微外科手术
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放射性颌骨坏死手术难点与严重并发症的预防和处理 预览
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作者 侯劲松 张亚东 《口腔疾病防治》 2019年第7期409-416,共8页
放射性颌骨坏死(osteoradionecrosis of the jaw,ORNJ)是头颈部恶性肿瘤放射治疗后的常见并发症,手术是治疗病变范围较大ORNJ的主要手段。在放射线对颌面部及颈部软硬组织损伤较为严重的情况下,ORNJ的手术处理存在一些特殊的困难和风险... 放射性颌骨坏死(osteoradionecrosis of the jaw,ORNJ)是头颈部恶性肿瘤放射治疗后的常见并发症,手术是治疗病变范围较大ORNJ的主要手段。在放射线对颌面部及颈部软硬组织损伤较为严重的情况下,ORNJ的手术处理存在一些特殊的困难和风险。本文对治疗ORNJ的不同术式适应证的选择和治疗要点;手术难点及其原因,包括局部炎症和放射线损伤对手术造成的困难、骨缺损重建时机、髁突是否保留、受区血管选择、受植床处理;ORNJ术后常见并发症如创口不愈和神经损伤,ORNJ术后严重并发症如缺损修复重建时的血管危象和组织瓣坏死、肺部感染、脑肺栓塞、重要血管破裂、以及严重心理创伤的预防和处理进行初步介绍,以便临床医生对ORNJ手术可能遇到的各种困难和风险有充分认识,从而最大限度地减少严重并发症,保障患者生命健康和安全,为提高ORNJ临床疗效提供参考。 展开更多
关键词 放射性颌骨坏死 骨缺损重建 血管化腓骨肌皮瓣 显微外科 CAD/CAM 软组织纤维化 髁突 并发症
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听神经瘤的微创治疗策略(附415例分析)
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作者 陈立华 徐如祥 +5 位作者 李文德 于斌 孙恺 赵浩 张洪钿 杨艺 《中华神经医学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2019年第3期263-267,共5页
目的探讨听神经瘤显微外科切除的手术策略,以提高肿瘤的全切除率和面神经功能保护率。方法解放军总医院第七医学中心神经外科自2008年1月至2016年12月采用显微外科手术治疗听神经瘤患者415例,术后常规行MRI增强检查判断肿瘤的切除程度... 目的探讨听神经瘤显微外科切除的手术策略,以提高肿瘤的全切除率和面神经功能保护率。方法解放军总医院第七医学中心神经外科自2008年1月至2016年12月采用显微外科手术治疗听神经瘤患者415例,术后常规行MRI增强检查判断肿瘤的切除程度及应用Karnofsky行为状态评分(KPS)评估患者的预后。术后3个月采用House-Brackmann面神经功能分级(H-B)评估患者的面神经功能。结果KPS评分显示患者预后优399例(96.10%),良14例(3.37%),差2例(0.48%);肿瘤直径越大,患者预后优者占比越小。术后MRI增强检查显示肿瘤全切除387例(93.25%),次全切除24例(5.78%),部分切除4例(0.96%);肿瘤直径越大,全切除者占比越小。术中面神经解剖保留398例(95.90%),未能保留17例(4.09%),其中12例患者术中行面神经端-端吻合。术后3个月H-B分级显示Ⅰ~Ⅱ级334例(80.5%),Ⅲ~Ⅳ级76例(18.3%),Ⅴ~Ⅵ级5例(1.2%);肿瘤直径越大,患者H-B分级Ⅰ~Ⅱ级者占比越小。无手术相关死亡病例。结论早期诊断、早期手术治疗有助于提高听神经瘤显微外科切除的安全性和疗效。 展开更多
关键词 听神经瘤 显微外科手术 疗效
脊髓髓内神经鞘瘤的显微微创治疗 预览
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作者 林国中 马长城 +3 位作者 王振宇 谢京城 刘彬 陈晓东 《中国微创外科杂志》 CSCD 北大核心 2019年第4期326-329,340共5页
目的探讨脊髓髓内神经鞘瘤的显微微创治疗效果。方法回顾性分析2005年1月~2017年12月16例髓内神经鞘瘤的临床资料。临床症状包括疼痛12例,感觉障碍12例,肢体无力11例(其中截瘫2例,伴二便功能障碍)。首发症状为疼痛10例,麻木3例,肢体无力... 目的探讨脊髓髓内神经鞘瘤的显微微创治疗效果。方法回顾性分析2005年1月~2017年12月16例髓内神经鞘瘤的临床资料。临床症状包括疼痛12例,感觉障碍12例,肢体无力11例(其中截瘫2例,伴二便功能障碍)。首发症状为疼痛10例,麻木3例,肢体无力3例。肿瘤位于颈脊髓9例,颈胸交界区3例,胸脊髓4例,长度0.5~2.5 cm,于显微镜下切除髓内外肿瘤。结果 16例肿瘤均获得完整切除,病理均证实为神经鞘瘤。术后10例出现新发症状,其中3例肌力减退,5例深感觉障碍,9例载瘤神经支配区麻木。术后随访6个月~7年,中位数3年。术后新出现的症状均恢复正常。12例疼痛患者疼痛均消失;12例感觉减退患者中7例完全恢复,5例残余轻度感觉减退;11例肌力减退者中7例恢复正常,4例仍有肌力下降,其中2例截瘫患者可拄拐行走。所有患者复查MRI未见肿瘤复发。结论脊髓髓内神经鞘瘤与脊髓关系密切,显微镜下精细操作,术后预后大多较好。 展开更多
关键词 脊髓 髓内 髓内外 神经鞘瘤 显微手术
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症状性颞叶癫痫显微外科手术疗效分析 预览
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作者 梁明礼 叶敏 +1 位作者 张文波 丘琪政 《中国医药科学》 2019年第14期183-185,196共4页
目的分析症状性颞叶癫痫显微外科手术的术前评估方式、手术方式以及疗效的相关影响因素。方法选取2014年8月~2018年8月我院收治的症状性颞叶癫痫患者25例,其中难治性病例12例,所有患者均行显微手术治疗,其中包含海马病变/硬化的患者行... 目的分析症状性颞叶癫痫显微外科手术的术前评估方式、手术方式以及疗效的相关影响因素。方法选取2014年8月~2018年8月我院收治的症状性颞叶癫痫患者25例,其中难治性病例12例,所有患者均行显微手术治疗,其中包含海马病变/硬化的患者行标准前颞叶及内侧结构切除,不包含海马病变/硬化的患者行病灶+致痫灶切除治疗。术后均随访3个月~2年以上,将Engel'S分级情况作为依据,对患者预后进行评价,可分为非满意组(患者分级Ⅲ,Ⅳ级)与满意组(患者分级为Ⅰ,Ⅱ级),分析患者脑电图监测等情况、影像学改变情况以及术前发作的具体形式,以及手术方式的选择等因素对手术疗效的影响。结果经手术治疗后,25例患者中无偏瘫、偏盲、失语或记忆力明显减退症状,有3例出现短期性精神障碍症状,经治疗后好转;25例患者Engel'S分级为Ⅰ级、Ⅱ级、Ⅲ级、Ⅳ级的患者分别有20、2、2、1例,构成比分别为80%、8%、8%、4%,满意组患者共有22例,非满意组患者有3例;满意组术前共有2例患者出现继发性强直阵挛发作,构成比为18.18%,非满意组发生率为66.67%(8/12),组间差异有统计学意义(χ2=8.6257,P<0.05);满意组术前IZ局限于单侧颞区构成比高于非满意组,继发性强直阵挛发作、有双重影像学改变出现患者构成比低于非满意组,P<0.05。结论术前进行严格的术前评估,利于将标准前颞叶及内侧结构切除的临床疗效提高;行病灶并致痫灶手术方式的使用术中皮质电生理监测下处理致痫灶可明显提高手术效果。 展开更多
关键词 症状性 颞叶癫痫 显微外科 影响因素
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显微手术与血管栓塞术治疗血栓性脑动脉瘤的临床分析 预览
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作者 王铁峰 张显峰 《实用癌症杂志》 2019年第4期576-578,共3页
目的观察并分析显微手术与血管栓塞术对血栓性脑动脉瘤的临床效果。方法选取血栓性脑动脉瘤患者59例,按照治疗方法分成对照组、观察组,分别为29、30例。对照组进行血管栓塞术治疗,观察组进行显微手术治疗。比较两组不同Hunt-Hess分级患... 目的观察并分析显微手术与血管栓塞术对血栓性脑动脉瘤的临床效果。方法选取血栓性脑动脉瘤患者59例,按照治疗方法分成对照组、观察组,分别为29、30例。对照组进行血管栓塞术治疗,观察组进行显微手术治疗。比较两组不同Hunt-Hess分级患者的GOS、手术时间、术中出血量、住院时间及并发症的发生情况。结果两组不同Hunt-Hess分级患者的GOS比较差异不显著(P> 0. 05);观察组手术时间和住院时间均明显短于对照组(P <0. 05),术中出血量显著少于对照组(P <0. 05);观察组术后1例出现发热,对照组2例出现发热、1例感染,两组并发症发生率间无显著差异(P>0. 05)。结论显微手术治疗血栓性脑动脉瘤疗效确切,能够有效降低术中出血量、手术时间和住院时间,促进患者尽早康复。 展开更多
关键词 血栓性脑动脉瘤 显微手术 血管栓塞术 GOS
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腓肠内侧动脉穿支皮瓣修复面颊部恶性肿瘤术后缺损的疗效观察 预览
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作者 赵聪颖 任盼 +4 位作者 李学拥 卫国强 马富鑫 王璇 李金清 《中国美容医学》 CAS 2019年第4期14-17,共4页
目的:探讨腓肠内侧动脉穿支皮瓣修复面颊部恶性肿瘤切除术后皮肤软组织缺损的临床应用效果。方法:2016年-2018年笔者科室收治面颊部肿瘤患者8例,行肿瘤扩大切除根治术+颈部淋巴结清扫根治术+腓肠内侧动脉穿支皮瓣游离移植修复,评估患者... 目的:探讨腓肠内侧动脉穿支皮瓣修复面颊部恶性肿瘤切除术后皮肤软组织缺损的临床应用效果。方法:2016年-2018年笔者科室收治面颊部肿瘤患者8例,行肿瘤扩大切除根治术+颈部淋巴结清扫根治术+腓肠内侧动脉穿支皮瓣游离移植修复,评估患者手术修复前后心理状态(焦虑、抑郁)、皮瓣修复效果(切口愈合、色泽、美观度评分及功能评分),以及患者满意度调查等。结果:8例患者术后焦虑自评量表(Self-ratinganxietyscale,SAS)、抑郁自评量表(Selfratingdepressionscale,SDS)评分明显低于术前,差异有统计学意义(P<0.05)。本组皮瓣成活率100%,皮瓣外观、质地良好,美观度,面部对称性及功能评分高于术前(P<0.05),患者外观满意度为87.50%。结论:腓肠内侧动脉穿支皮瓣具有供区隐蔽、损伤小、术后皮瓣质地、修复外观好等优点,可作为面颊部肿瘤切除术后缺损修复优先选择皮瓣。 展开更多
关键词 面颊部肿瘤 穿支皮瓣 腓肠内侧动脉 缺损修复 显微外科 扩大切除 淋巴结清扫根治术
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出血性动静脉畸形的早期显微手术治疗 预览
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作者 郑大海 邱胜聪 +3 位作者 卢乐年 林发牧 汪翔 许小兵 《分子影像学杂志》 2019年第3期297-300,共4页
目的探讨早期显微手术切除出血性脑动静脉畸形的安全性和有效性。方法对2015年1月~2019年4月收治的46例经CTA和(或)DSA证实为脑动静脉畸形的患者资料进行回顾性分析。结果46例脑脑动静脉畸形(AVM)患者中,86.9%(40/46)的患者获得全部切除... 目的探讨早期显微手术切除出血性脑动静脉畸形的安全性和有效性。方法对2015年1月~2019年4月收治的46例经CTA和(或)DSA证实为脑动静脉畸形的患者资料进行回顾性分析。结果46例脑脑动静脉畸形(AVM)患者中,86.9%(40/46)的患者获得全部切除,26例出院时恢复良好,轻残13例,重残5例,死亡2例。高级别脑动静脉畸形(AVM)、血肿量>50mL、幕下动静脉畸形患者预后较差。结论早期显微手术治疗出血性AVM,特别是低、中级别脑AVM是安全有效的,其能够快速降低颅内压,全切畸形团,预防再出血,同时保留神经功能,促进患者更加快速及时的康复。 展开更多
关键词 脑动静脉畸形 早期显微外科技术 Spetzler-Martin分级
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Animal models used to study direct peripheral nerve repair:a systematic review 预览
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作者 Francisco Javier Vela Guadalupe Martínez-Chacón +3 位作者 Alberto Ballestín JoséLuis Campos Francisco Miguel Sánchez-Margallo Elena Abellán 《中国神经再生研究:英文版》 SCIE CAS CSCD 2020年第3期491-502,共12页
Objective:Peripheral nerve repair is required after traumatic injury.This common condition represents a major public health problem worldwide.Recovery after nerve repair depends on several factors,including the severi... Objective:Peripheral nerve repair is required after traumatic injury.This common condition represents a major public health problem worldwide.Recovery after nerve repair depends on several factors,including the severity of the injury,the nerve involved,and the surgeon’s technical skills.Despite the precise microsurgical repair of nerve lesions,adequate functional recovery is not always achieved and,therefore,the regeneration process and surgical techniques are still being studied.Pre-clinical animal models are essential for this research and,for this reason,the focus of the present systematic review(according to the PRISMA statement)was to analyze the different animal models used in pre-clinical peripheral nerve repair studies.Data sources:Original articles,published in English from 2000 to 2018,were collected using the Web of Science,Scopus,and PubMed databases.Data selection:Only preclinical trials on direct nerve repair were included in this review.The articles were evaluated by the first two authors,in accordance with predefined data fields.Outcome measures:The primary outcomes included functional motor abilities,daily activity and regeneration rate.Secondary outcomes included coaptation technique and animal model.Results:This review yielded 267 articles,of which,after completion of the screening,49 studies were analyzed.There were 1425 animals in those 49 studies,being rats,mice,guinea pigs,rabbits,cats and dogs the different pre-clinical models.The nerves used were classified into three groups:head and neck(11),forelimb(8)and hindlimb(30).The techniques used to perform the coaptation were:microsuture(46),glue(12),laser(8)and mechanical(2).The follow-up examinations were histology(43),electrophysiological analysis(24)and behavioral observation(22).Conclusion:The most widely used animal model in the study of peripheral nerve repair is the rat.Other animal models are also used but the cost-benefit of the rat model provides several strengths over the others.Suture techniques are currently the first option for 展开更多
关键词 NERVE MICROSURGERY peripheral nerve regeneration repair reconstruction direct nerve repair animal model coaptation PRISMA systematic review
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探讨采用经双侧额下入路与经额外侧入路显微手术治疗大型嗅沟脑膜瘤的临床效果 预览
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作者 谢伟 陈凡帆 《中国实用医药》 2019年第19期4-6,共3页
目的观察在大型嗅沟脑膜瘤的治疗中采用经双侧额下入路与经额外侧入路显微手术治疗的临床疗效。方法65例大型嗅沟脑膜瘤患者,根据手术入路不同分为额下组31例,采取双侧额下入路显微手术治疗)和外侧组34例,采取经额外侧入路显微手术治疗... 目的观察在大型嗅沟脑膜瘤的治疗中采用经双侧额下入路与经额外侧入路显微手术治疗的临床疗效。方法65例大型嗅沟脑膜瘤患者,根据手术入路不同分为额下组31例,采取双侧额下入路显微手术治疗)和外侧组34例,采取经额外侧入路显微手术治疗)。比较两组患者症状改善、并发症发生情况及肿瘤切除效果。结果额下组患者肿瘤切除Ⅰ级9例(29.03%)、Ⅱ级7例(22.58%)、Ⅲ级9例(29.03%)、Ⅳ级6例(19.35%);外侧组患者肿瘤切除Ⅰ级21例(61.76%)、Ⅱ级9例(26.47%)、Ⅲ级3例(8.82%)、Ⅳ级1例(2.94%)。外侧组患者肿瘤切除效果优于额下组,差异具有统计学意义(U=3.051,P<0.05)。额下组患者精神改善率为74.19%,低于外侧组的85.29%,但差异无统计学意义(P>0.05)。额下组患者嗅觉改善率38.71%和视觉改善率41.94%均低于外侧组的67.65%、82.35%,且并发症发生率22.58%高于外侧组的2.94%,差异均具有统计学意义(P<0.05)。结论在大型嗅沟脑膜瘤的治疗中,采取经额外侧入路显微手术治疗,可明显提高肿瘤切除效果,改善症状,减少并发症的发生。 展开更多
关键词 双侧额下入路 经额外侧入路 显微手术 大型嗅沟脑膜瘤
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小脑幕脑膜瘤显微手术治疗及手术入路选择 预览
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作者 张治元 王汉东 +3 位作者 潘云曦 胡志刚 贾玥 董国俊 《中国临床神经外科杂志》 2019年第8期461-463,共3页
目的探讨小脑幕脑膜瘤的手术治疗和手术入路选择。方法回顾性分析2008年6月至2017年3月手术治疗的92例小脑幕脑膜瘤的临床资料。内侧型和外侧型向幕上发展者,采用扩大翼点入路10例,颞下入路23例,颞枕部入路18例;肿瘤全部或主体在颅后窝2... 目的探讨小脑幕脑膜瘤的手术治疗和手术入路选择。方法回顾性分析2008年6月至2017年3月手术治疗的92例小脑幕脑膜瘤的临床资料。内侧型和外侧型向幕上发展者,采用扩大翼点入路10例,颞下入路23例,颞枕部入路18例;肿瘤全部或主体在颅后窝21例,采用枕下或枕部幕上下联合入路;20例镰幕型采用枕部经小脑幕入路。结果肿瘤全切除86例,部分切除6例。无手术死亡病例。83例术后随访1~8年,正常工作、生活71例,生活自理8例,生活需要照顾4例;肿瘤复发再次手术7例(次全切除5例,全切除2例)。结论手术全切除小脑膜脑膜瘤可获得满意效果及良好预后;根据肿瘤特点设计合适的手术入路以及熟练掌握局部神经解剖和显微神经外科技术是手术成功的关键;术中深静脉系统及大静脉窦的保护具有重要意义。 展开更多
关键词 小脑幕脑膜瘤 手术入路 显微手术
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前交通动脉动脉瘤破裂合并颅内血肿的超早期显微手术治疗效果分析 预览
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作者 张力 王汉东 +3 位作者 潘云曦 丁可 祝剑虹 茅磊 《中国脑血管病杂志》 CAS CSCD 北大核心 2019年第6期303-309,共7页
目的探讨超早期显微手术治疗前交通动脉动脉瘤(ACoAA)破裂合并颅内血肿的安全性和有效性。方法回顾性分析东部战区总医院神经外科2008年9月至2018年9月连续收治的47例超早期(发病后24h内)行显微手术治疗的ACoAA破裂合并颅内血肿患者的... 目的探讨超早期显微手术治疗前交通动脉动脉瘤(ACoAA)破裂合并颅内血肿的安全性和有效性。方法回顾性分析东部战区总医院神经外科2008年9月至2018年9月连续收治的47例超早期(发病后24h内)行显微手术治疗的ACoAA破裂合并颅内血肿患者的临床及影像资料。所有患者术前行头部CT及CT血管成像(CTA)或DSA检查,手术均采用经翼点外侧裂入路。采用格拉斯哥昏迷量表(GCS)评估患者术前、术后的意识状态,采用格拉斯哥预后量表(GOS)评定患者的预后。术后每隔3个月定期进行临床及影像学(复查头部CTA或DSA)随访。结果47例患者动脉瘤均完全夹闭;33例血肿完全清除,14例血肿部分清除;25例行去骨瓣减压术,26例行脑室外引流术。术后10例(21.3%)患者发生并发症,其中3例出现颅内再出血(1例死亡),2例出现下丘脑功能障碍,2例出现脑积水,1例出现额颞叶梗死,1例出现颅内感染,1例出现恶性脑肿胀;其余患者术后无明显并发症,临床症状较术前均有不同程度的改善。47例患者中除1例死亡外,其余46例术后复查CTA或DSA均未见动脉瘤,出院时GOS评分示5分2例,4分9例,3分21例,2分14例,即11例预后良好,35例预后不良。术后(17±4)d,GCS评分显示患者的意识状态较术前改善[术前、术后分别为:(5±1)分和(7±2)分,t=7.607,P<0.01]。29例患者经长期随访[3个月~6年,中位随访时间9(6,18)个月]无动脉瘤复发。结论超早期显微手术是治疗ACoAA破裂合并颅内血肿较安全、有效的方法,对患者意识状态的改善非常重要。 展开更多
关键词 颅内动脉瘤 前交通动脉 颅内血肿 显微手术 意识状态
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经腹股沟途径和高位腹膜后途径显微外科精索静脉高位结扎方法的比较
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作者 郝建伟 石红林 +3 位作者 徐豪 刘洁 米法洋 杨世豪 《临床泌尿外科杂志》 2019年第4期309-311,共3页
目的:比较经腹股沟途径和高位腹膜后途径显微外科精索静脉高位结扎方法的优缺点。方法:226例精索静脉曲张患者随机分为两组,A组采用经腹股沟途径(n=119例),B组采用经高位腹膜后途径(n=107)。分析比较两组手术时间、术后效果、并发症及... 目的:比较经腹股沟途径和高位腹膜后途径显微外科精索静脉高位结扎方法的优缺点。方法:226例精索静脉曲张患者随机分为两组,A组采用经腹股沟途径(n=119例),B组采用经高位腹膜后途径(n=107)。分析比较两组手术时间、术后效果、并发症及精液改善情况及配偶自然怀孕率等指标。结果:A组手术切口长度明显短于B组[(2.0±0.35)cm vs.(2.5±1.69)cm,P<0.05];A组手术时间少于B组,但差异无统计学意义[(30.2±4.8)min vs.(35.6±8.2)min,P>0.05)];A组平均结扎静脉数明显大于B组[(7.2±3.3)支vs.(2.8±0.9)支,P<0.05]。A组术中所见淋巴管支数明显大于B组[(2.5±1.3)支vs.(1.5±0.3)支,P<0.05]。两组患者术后均无睾丸鞘膜积液、睾丸萎缩等。与术前相比,两组术后精液有明显改善(P<0.05),两组间精液改善比较差异无统计学意义(P>0.05)。两组各有2例复发,复发率比较差异无统计学意义(P>0.05)。A组配偶有63例怀孕;B组配偶有50例怀孕,两组配偶自然怀孕率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论:显微外科经腹股沟和腹膜后2种途径精索静脉高位结扎术均安全有效,但经腹股沟途径切口更易显露,适应于所有患者,对较瘦体型者及有腹股沟区手术史的患者可以选用高位腹膜后途径。 展开更多
关键词 精索静脉曲张 显微外科 腹股沟 高位腹膜后
颈内动脉床突上段破裂血泡样动脉瘤治疗效果的初步分析 预览
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作者 闫文涛 李修珍 +5 位作者 周忠清 杨扬 李鹏波 郭姗 甄菊芬 刘加春 《中国脑血管病杂志》 CAS CSCD 北大核心 2019年第6期310-315,共6页
目的初步探讨颈内动脉床突上段破裂血泡样动脉瘤(BBA)采用适宜治疗方式的效果。方法回顾性连续纳入2016年9月至2018年9月首都医科大学三博脑科医院脑血管病病区颈内动脉床突上段BBA患者6例,经DSA明确诊断,头部CT均提示蛛网膜下腔出血。H... 目的初步探讨颈内动脉床突上段破裂血泡样动脉瘤(BBA)采用适宜治疗方式的效果。方法回顾性连续纳入2016年9月至2018年9月首都医科大学三博脑科医院脑血管病病区颈内动脉床突上段BBA患者6例,经DSA明确诊断,头部CT均提示蛛网膜下腔出血。Hunt-Hess分级Ⅰ级3例,Ⅱ级1例,Ⅲ级1例,Ⅳ级1例。根据脑血管造影特点,Hunt-Hess分级Ⅰ~Ⅲ级者选择双支架套叠管腔重建术或覆膜支架腔内隔绝术,出血急性期同时行动脉瘤腔弹簧圈栓塞,Ⅳ级采用显微外科手术缝合动脉瘤。术后6个月经DSA或MR血管成像或CT血管成像行影像学随访;采用改良Rankin量表(mRS)评分评价患者术后神经功能恢复情况,0~2分为预后良好,3~6分为预后不良,其中6分为死亡。结果6例患者中,5例采用血管内治疗,1例采用手术治疗。5例血管内治疗患者,术后即刻造影显示,Raymond Ⅰ级3例,Raymond Ⅱ级1例,Raymond Ⅲ级1例,均未发生术中破裂出血。1例手术患者术后四肢肌力Ⅴ级,无神经功能障碍,术后3个月行颅骨成形术。术后随访3~27个月,中位随访时间13.6个月。mRS评分0分4例,1分1例,2分1例,均预后良好,影像学随访未见复发,开颅手术者显示载瘤动脉轻度狭窄(狭窄率约20%)。结论颈内动脉床突上段BBA,Hunt-Hess分级Ⅰ~Ⅲ级时可考虑血管内治疗,根据脑血管造影特征选择覆膜支架腔内隔绝术或双支架套叠管腔重建术,出血急性期同时行瘤腔弹簧圈致密栓塞;Hunt-Hess分级更高时可首选显微外科手术,选择合适的治疗方式可取得较好的效果。 展开更多
关键词 动脉瘤 破裂 血泡样动脉瘤 蛛网膜下腔出血 血管内治疗 显微外科手术
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