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修薄的股前外侧肌瓣联合植皮修复足部非负重区软组织缺损
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作者 胡锐 任义军 +5 位作者 严立 陈熹 程可可 李善庆 廖苏平 韩琼 《中华显微外科杂志》 CSCD 北大核心 2018年第5期433-436,共4页
目的探讨修薄的股前外侧肌瓣联合皮片移植修复足部非负重区软组织缺损创面的疗效。方法2009年1月至2017年1月,采用修薄的股前外侧肌瓣联合皮片移植修复足部非负重区软组织缺损共25例;创面缺损部位:足内侧5例,足背10例,足外侧7例,... 目的探讨修薄的股前外侧肌瓣联合皮片移植修复足部非负重区软组织缺损创面的疗效。方法2009年1月至2017年1月,采用修薄的股前外侧肌瓣联合皮片移植修复足部非负重区软组织缺损共25例;创面缺损部位:足内侧5例,足背10例,足外侧7例,足趾端3例;创面缺损面积:8.0 cm×6.0 cm~18.0 cm×10.0 cm;肌瓣大小:4.0 cm×3.0 cm×0.3 cm~10.0 cm×8.0 cm×1.5 cm,所有病例均在骨折固定、创面无明显感染下进行;患者均于术后4周在支具保护下行早期康复训练,1年后随访根据Maryland足功能评定标准评估伤肢功能。结果游离肌瓣及植皮全部成活,创面愈合时间12~24 d,平均17.1 d;术后随访12~24个月,平均16.2个月;术后患者均可正常穿鞋,恢复正常生活与工作;根据Maryland足功能评定标准,优22例,良3例。结论修薄的股前外侧肌瓣联合皮片移植修复足部非负重区软组织缺损,大腿组织瓣供区损伤小,肌瓣易切取,且可避免足踝部常规游离皮瓣术后外观的臃肿。 展开更多
关键词 股前外侧肌瓣 移植 软组织缺损 显微外科技术
股前外侧分叶皮瓣术中未能切取与中转方案
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作者 何晓清 杨曦 +5 位作者 段家章 李国栋 崔轶 徐月仙 王腾 徐永清 《中华显微外科杂志》 CSCD 北大核心 2018年第5期437-440,共4页
目的探讨股前外侧分叶皮瓣术中未能按术前计划切取时的应对措施及中转方案。方法回顾2009年1月至2015年12月期间应用股前外侧分叶皮瓣47例中不能正常切取的8例患者临床资料。其中男7例,女1例;年龄16~48岁,平均32.8岁。6例为单一创面... 目的探讨股前外侧分叶皮瓣术中未能按术前计划切取时的应对措施及中转方案。方法回顾2009年1月至2015年12月期间应用股前外侧分叶皮瓣47例中不能正常切取的8例患者临床资料。其中男7例,女1例;年龄16~48岁,平均32.8岁。6例为单一创面,2例为2个相邻创面;创面面积:60~247 cm^2。记录皮瓣穿支血管数量、来源、皮瓣切取形式及愈合情况。所有患者均定期随访。结果8例患者均成功完成术中中转。4例因供区只有1条穿支血管,术中转为增宽的单穿支皮瓣加供区植皮;2例因2条穿支血管来源不同,中转为串联皮瓣;1例因2条穿支分别起源于旋股外侧动脉横支和降支,中转为横支-降支联合皮瓣,1例为贯通伤创面引起的一大、一小创面,中转为去表皮的单穿支分叶皮瓣。皮瓣面积:78~288 cm^2。术后1例发生静脉危象,探查后成活;局部感染2例,换药后好转;余皮瓣平稳成活。供区伤口裂开1例,感染1例,均行清创缝合术。术后随访7~21个月,平均11.5个月,皮瓣色泽良好、质地柔软。结论股前外侧分叶皮瓣切取困难时,需要根据创面特点、穿支数量及血管来源等因素,选择合理的中转方案。 展开更多
关键词 分叶皮瓣 穿支皮瓣 股前外侧皮瓣 四肢 移植 显微外科技术
急诊显微外科技术治疗下肢严重创伤的10年回顾性研究
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作者 柴益民 张长青 曾炳芳 《中华显微外科杂志》 CSCD 北大核心 2018年第5期459-463,共5页
目的本研究旨在回顾研究近10年上海市第六人民医院救治的下肢严重创伤患者,以明确显微外科技术对于提高保肢率及功能预后效果的价值。方法回顾性研究2006年1月至2016年1月在本院救治的下肢严重创伤患者,记录患者的一般情况、开放性骨... 目的本研究旨在回顾研究近10年上海市第六人民医院救治的下肢严重创伤患者,以明确显微外科技术对于提高保肢率及功能预后效果的价值。方法回顾性研究2006年1月至2016年1月在本院救治的下肢严重创伤患者,记录患者的一般情况、开放性骨折分型以及入院MESS评分,根据是否行急诊显微重建手术分为急诊显微修复组(A组)和非急诊显微修复组(B组),每组再根据患者入院MESS评分分为:A1、B1组(MESS评分〈7分);A2、B2组(MESS评分≥7分)。记录患者的重建方式、住院时间、手术次数、术后并发症以及随访中的肢体功能指标,疾病影响量表评分(SIP)以及总共治疗费用等,比较分析各组间的差异。结果本研究主要对象为Gustilo Ⅲ度开放性骨折行保肢手术的患者,共纳入548例患者,A组患者211例(38.5%),B组患者337例(61.5%)。A1组37例,A2组174例;B1组181例,B2组156例,A、B组二期截肢率和并发症发病率分别为2.8%、11.8%和4.0%、13.3%。远期随访方面,B组患者术后2年视觉模拟量表(VAS)评分(2.86分)高于A组(2.74分),但差异无统计学意义(P〉0.05),A2、B2组术后2年VAS评分均相应高于A1和B1组;两组SIP评分结果与VAS评分结果类似。结论急诊显微外科技术的应用在下肢严重创伤中的应用使得保肢成功率得到了显著的提升,并且改善了保肢患者的预后功能及日常生活能力。 展开更多
关键词 严重下肢创伤 保肢 MESS评分 显微外科技术
带蒂皮瓣修复四肢关节周围恶性肿瘤切除后创面103例
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作者 王鑫 王家强 +3 位作者 姚伟涛 田志超 刘志勇 蔡启卿 《中华显微外科杂志》 CSCD 北大核心 2018年第5期464-468,共5页
目的探讨带蒂皮瓣修复四肢大关节周围恶性软组织肿瘤切除后软组织缺损的临床疗效。方法回顾性分析于2012年6月至2017年6月治疗的四肢大关节周围恶性软组织肿瘤,切除后应用带蒂筋膜皮瓣或带蒂肌皮瓣转移修复软组织缺损103例。男61例,... 目的探讨带蒂皮瓣修复四肢大关节周围恶性软组织肿瘤切除后软组织缺损的临床疗效。方法回顾性分析于2012年6月至2017年6月治疗的四肢大关节周围恶性软组织肿瘤,切除后应用带蒂筋膜皮瓣或带蒂肌皮瓣转移修复软组织缺损103例。男61例,女42例;平均年龄52.3(14~82)岁。初诊32例,外院术后二次扩大切除30例,术后复发再手术41例。肿瘤位于腕关节周围13例:应用桡动脉腕上支筋膜皮瓣、尺动脉腕上皮支皮瓣、前臂骨间后动脉逆行皮瓣修复;肘关节周围8例:应用臂外侧皮瓣、臂内侧皮瓣修复;肩关节周围8例:应用背阔肌皮瓣、侧胸壁皮瓣修复;髋关节周围14例:应用股直肌皮瓣、股后筋膜皮瓣、阔筋膜张肌皮瓣修复;膝关节周围16例:应用小腿前外侧皮瓣、小腿后侧皮瓣修复;踝关节周围44例:应用隐神经大隐静脉营养血管皮瓣、腓肠神经小隐静脉营养血管皮瓣、外踝上皮瓣、足底内侧皮瓣修复。肿瘤切除后皮肤缺损面积3 cm×4 cm~18 cm×25 cm。观察记录术后皮瓣情况、并发症、关节活动度及肿瘤复发转移情况。结果术后除6例发生部分或全部坏死外,其余皮瓣均成活,成活率94.2%。坏死病例改用其他皮瓣或游离皮片移植修复。感染4例:供区2例,受区2例,经换药及抗生素治疗二期愈合。12例失访,剩余91例随访1~5年,平均33个月,所有皮瓣外形、质地好,不臃肿,无水泡。顺行筋膜皮瓣及肌皮瓣的浅感觉正常,逆行筋膜皮瓣恢复保护性感觉。患侧关节活动度术后6、12个月随访较健侧无明显差异,肢体功能良好。臀骶部、足跟等负重区皮瓣未发生溃疡,坐姿与步态正常。肿瘤复发17例,远处转移32例,死亡21例。初诊、二次扩大切除与复发再切除病例的术后肿瘤复发率分别为10.3%、11.5%和30.6%,差异存在统计学意义(P〈0.05)。结论应用带� 展开更多
关键词 四肢创面 恶性肿瘤术后 外科皮瓣 修复 显微外科技术
多指离断再植手术方法与策略
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作者 王克列 张子清 +4 位作者 李木卫 张哲 肖春生 马立峰 杨延军 《实用手外科杂志》 2018年第1期73-76,共4页
目的探讨多指离断再植的策略及手术方法,以获得更好的疗效。方法2012年12月-2016年3月.对19例68指完全离断病例实行多组医生明确分工同时进行手术的策略采用多指同步再植法再植。结果成活65指,失败3指。成功率达95.6%。术后16例57... 目的探讨多指离断再植的策略及手术方法,以获得更好的疗效。方法2012年12月-2016年3月.对19例68指完全离断病例实行多组医生明确分工同时进行手术的策略采用多指同步再植法再植。结果成活65指,失败3指。成功率达95.6%。术后16例57指获得6~30个月随访,按中华医学会手外科学会上肢部分功能评定试用标准评定,优良率达92.9%(53/57)。结论实行多组医生明确分工同时进行手术的策略采用多指同步再植法进行多指再植是多指离断的有效手术方案,临床效果满意。 展开更多
关键词 多指离断 再植术 显微外科技术
腹壁下动脉穿支皮瓣修复小腿软组织缺损的临床应用
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作者 欧昌良 周鑫 +4 位作者 罗旭超 邹永根 黄宇 吴健 黄波 《中华显微外科杂志》 CSCD 北大核心 2018年第4期339-342,共4页
目的探讨腹壁下动脉穿支(DIEP)皮瓣修复小腿软组织缺损的临床疗效。方法2015年1月至2017年1月,采用腹壁下动脉穿支皮瓣修复小腿软组织缺损患者11例。男7例,女4例,年龄23~62岁,平均42岁。其中,胫前软组织缺损5例.胫后软组织缺损... 目的探讨腹壁下动脉穿支(DIEP)皮瓣修复小腿软组织缺损的临床疗效。方法2015年1月至2017年1月,采用腹壁下动脉穿支皮瓣修复小腿软组织缺损患者11例。男7例,女4例,年龄23~62岁,平均42岁。其中,胫前软组织缺损5例.胫后软组织缺损6例。软组织缺损范围为9.0cm×5.0cm~32.0cm×12.0cm,创面重度污染,在急诊下行清创探查加VSD处理,术后7.14d后予以游离DIEP皮瓣修复,皮瓣切取范围为10.0cm×6.0cm~34.0cm×13.0cm。腹部皮瓣供区9例直接缝合.2例少许部分采取大腿中厚植皮修复。结果11例皮瓣全部成活,术后1例皮瓣远端少部分坏死。经过相应处理后愈合。术后11例均获随访.随访时间3.18个月。平均10个月,皮瓣外形与受区组织相似度好,质地柔软,不臃肿。结论DIEP皮瓣血供可靠,切取面积大,设计灵活,用于修复小腿软组织缺损可获得较满意的临床效果。 展开更多
关键词 腹壁下动脉穿支皮瓣 软组织缺损 小腿 显微外科技术 修复
额部皮瓣的临床应用技术及适应证 预览
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作者 侯玉森 曹玉珏 《中国美容医学》 CAS 2018年第3期152-155,共4页
作为修复面颈部损伤的最常用皮瓣之一,额部皮瓣因其血供丰富、毗邻受区、色泽和质地良好等解剖优势,被广泛用于面颈部瘢痕、色素痣、肿瘤等皮损术后的修复及鼻、眼睑等器官的再造。随着与软组织扩张、皮瓣延迟、皮瓣预构及显微外科等技... 作为修复面颈部损伤的最常用皮瓣之一,额部皮瓣因其血供丰富、毗邻受区、色泽和质地良好等解剖优势,被广泛用于面颈部瘢痕、色素痣、肿瘤等皮损术后的修复及鼻、眼睑等器官的再造。随着与软组织扩张、皮瓣延迟、皮瓣预构及显微外科等技术的联合运用,额部皮瓣临床适应证更广,手术技巧更丰富多样。本文就额部皮瓣的临床应用技巧及相关适应证做一综述。 展开更多
关键词 额部皮瓣 软组织扩张术 预构皮瓣 显微外科
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足底开放性脱套伤的显微外科治疗
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作者 季亮 李青松 +3 位作者 梁伟 胡兴峰 李远平 董洋 《中华显微外科杂志》 CSCD 北大核心 2018年第3期236-238,共3页
目的探讨足底脱套伤的显微外科再植处理方法。方法2013年7月至2017年7月,采用显微外科再植术治疗足底开放性脱套伤5例。患者年龄24~36岁.交通事故伤3例,重物压伤2例。早期行彻底清创术后.4例血管直接吻合,1例取静脉桥接,撕脱皮... 目的探讨足底脱套伤的显微外科再植处理方法。方法2013年7月至2017年7月,采用显微外科再植术治疗足底开放性脱套伤5例。患者年龄24~36岁.交通事故伤3例,重物压伤2例。早期行彻底清创术后.4例血管直接吻合,1例取静脉桥接,撕脱皮瓣采用无张力缝合,足底抗生素链珠抗感染。结果5例中4例足底完全成活.1例出现部分坏死,行二期植皮修复。足底周围创面修复可,足底负重和感觉功能恢复满意。随访0.5-2.0年,皮肤外观基本满意,皮肤弹性可,感觉恢复良好,足底能够负重行走。结论利用显微外科再植技术治疗足底脱套伤是可行的。其技术关键在于早期彻底清创、重建血液循环,最大程度的保留足底组织的功能。 展开更多
关键词 足底脱套伤 再植 修复 显微外科技术
旋股外侧动脉降支嵌合穿支皮瓣立体修复合并深部死腔的下肢软组织缺损
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作者 唐举玉 贺继强 +8 位作者 吴攀峰 周征兵 俞芳 卿黎明 潘丁 庞晓阳 曾磊 肖勇兵 刘睿 《中华显微外科杂志》 CSCD 北大核心 2018年第5期424-427,共4页
目的探讨旋股外侧动脉降支嵌合穿支皮瓣立体修复合并深部死腔的下肢创面的可行性及临床效果。方法2008年5月至2017年6月,采用旋股外侧动脉降支嵌合穿支皮瓣修复下肢软组织缺损79例,其中车祸伤33例,慢性胫骨骨髓炎12例,犁田机绞压伤1... 目的探讨旋股外侧动脉降支嵌合穿支皮瓣立体修复合并深部死腔的下肢创面的可行性及临床效果。方法2008年5月至2017年6月,采用旋股外侧动脉降支嵌合穿支皮瓣修复下肢软组织缺损79例,其中车祸伤33例,慢性胫骨骨髓炎12例,犁田机绞压伤10例,慢性跟骨骨髓炎9例,高处坠落伤6例,重物砸伤5例,轮辐伤3例,化脓性膝关节炎1例,所有创面均合并不同程度的感染。清创后创面分别伴有不同大小和深度的死腔,采用股外侧肌瓣填充深部死腔、旋股外侧动脉降支穿支皮瓣覆盖浅表创面。术后1、3、6、9、12个月随访记录皮瓣的外形、颜色、质地以及患者伸膝功能和感染复发情况。结果术后75例皮瓣顺利成活,供区均一期闭合。所有患者术后受区未出现血肿或继发感染,1例皮瓣术后第2天发生动脉危象,手术探查后皮瓣坏死,予以旋髂深动脉嵌合穿支皮瓣修复。另有3例术后48 h内皮瓣出现静脉危象,2例经手术探查后皮瓣顺利成活,1例探查术后部分坏死,予以植皮术修复。术后随访3~30个月,平均9.7个月,所有皮瓣颜色、质地良好,外形不臃肿,骨髓炎感染病灶未复发。皮瓣供区仅留线性瘢痕,伸膝功能无影响。结论旋股外侧动脉降支嵌合穿支皮瓣只需吻合1组血管蒂,能同时修复深部死腔和体表创面,提高了皮瓣受区修复质量,减少了皮瓣供区损害,是修复合并深部死腔创面的理想方法。 展开更多
关键词 旋股外侧动脉 降支 嵌合皮瓣 穿支皮瓣 死腔 下肢 显微外科技术
足踝部软组织缺损的显微外科修复 预览
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作者 沈柏晓 朱金强 +2 位作者 王觅格 杨自荣 吴杰 《临床骨科杂志》 2018年第6期689-692,共4页
目的探讨不同皮瓣修复足踝部软组织缺损的方法及其疗效。方法采用带蒂皮瓣和游离皮瓣修复57例足踝部软组织缺损患者。带蒂皮瓣43例:腓肠神经营养血管皮瓣21例,胫后动脉穿支皮瓣15例,外踝上皮瓣5例,足底内侧皮瓣1例,跖背动脉皮瓣1例。游... 目的探讨不同皮瓣修复足踝部软组织缺损的方法及其疗效。方法采用带蒂皮瓣和游离皮瓣修复57例足踝部软组织缺损患者。带蒂皮瓣43例:腓肠神经营养血管皮瓣21例,胫后动脉穿支皮瓣15例,外踝上皮瓣5例,足底内侧皮瓣1例,跖背动脉皮瓣1例。游离皮瓣14例:股前外侧皮瓣13例,背阔肌皮瓣1例。结果57例均顺利完成手术。患者均获得随访,时间3~12个月。术后2例皮瓣部分坏死,经换药、二期植皮修复;1例皮瓣感染,经加强换药、扩创、抗炎、二期植皮治愈;1例皮瓣边缘少许结痂,经换药治愈;2例因术后皮瓣臃肿二期行皮瓣修整术;1例因跟腱粘连导致踝关节背伸稍受限、跛行;1例因跗跖关节不稳,行走时疼痛、跛行;1例因距下关节融合、跟骨畸形愈合,行走时跛行、疼痛不明显;1例足底外侧大小约0.5cm×0.5cm破溃增生,行走时跛行、疼痛不明显。其余患者皮瓣感觉、外观、功能均较满意。结论足踝部软组织缺损应根据创面情况选择适宜的皮瓣修复方法。 展开更多
关键词 足损伤 踝损伤 软组织缺损 外科皮瓣 显微外科技术
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微型削薄穿支皮瓣修复小面积软组织缺损
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作者 牟勇 胡春兰 +4 位作者 黎路根 林浩 黄永军 刘晓春 黄东 《实用手外科杂志》 2018年第4期379-382,共4页
目的探讨切取皮瓣面积小于5.0cm×5.0cm的微型削薄穿支皮瓣修复小面积软组织缺损的临床效果。方法2016年1月-2017年7月,应用微型旋股外侧动脉降支穿支削薄皮瓣游离移植修复跟腱区皮肤软组织缺损4例,骨间背动脉穿支削薄皮瓣游离移植... 目的探讨切取皮瓣面积小于5.0cm×5.0cm的微型削薄穿支皮瓣修复小面积软组织缺损的临床效果。方法2016年1月-2017年7月,应用微型旋股外侧动脉降支穿支削薄皮瓣游离移植修复跟腱区皮肤软组织缺损4例,骨间背动脉穿支削薄皮瓣游离移植修复手指软组织缺损3例,均在深筋膜浅层切取穿支皮瓣,并进行削薄处理。修复创面面积1.5cm×2.0cm~3.0cm×4.5cm。术后定期随访,对皮瓣的成活情况及修复手、足部的功能恢复进行评估和分析。结果术后7例皮瓣全部成活,无血管危象发生,供区均直接缝合,无需植皮处理。术后随访3~6个月,皮瓣外观不臃肿,质地柔软,无需Ⅱ期整形,修复的跟腱区域皮肤无磨损性水疱形成,踝关节提踵跖屈45°~60°,背伸活动恢复正常,修复的手部皮肤质地柔软,掌指关节及指间关节活动时局部皮肤无瘢痕或牵拉不适。结论应用削薄的微型穿支皮瓣修复小面积软组织缺损疗效可靠,临床效果良好,是治疗小面积软组织缺损的比较理想的方法之一。 展开更多
关键词 微型穿支皮瓣 皮瓣削薄技术 移植 显微外科手术
岩斜脑膜瘤显微切除术入路的选择和疗效分析 被引量:1
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作者 谭源福 肖绍文 +2 位作者 张超元 吴雪松 陈志毅 《中华神经医学杂志》 CSCD 北大核心 2018年第3期233-239,共7页
目的探讨岩斜脑膜瘤显微切除手术入路的选择、手术技巧和疗效。方法广西医科大学第一附属医院神经外科自2003年1月至2016年1月采用显微切除术治疗岩斜脑膜瘤患者59例,其中单次手术患者55例(93.2%),二次手术患者4例(6.8%1。手... 目的探讨岩斜脑膜瘤显微切除手术入路的选择、手术技巧和疗效。方法广西医科大学第一附属医院神经外科自2003年1月至2016年1月采用显微切除术治疗岩斜脑膜瘤患者59例,其中单次手术患者55例(93.2%),二次手术患者4例(6.8%1。手术入路包括:颞下经天幕入路17次(27.0%),乙状窦前经岩嵴入路17次(27.0%),枕下乙状窦后入路29次(46.0%)。回顾性分析患者的临床资料和疗效,按随访结束时患者的Kamofsky功能状态评分(KPS)判断患者的预后。统计患者预后的影响因素。结果59例肿瘤中获全切除31例(52.5%),次全切除19例(32.2%1,大部分切除9例(15.3%)。患者首次围手术期均存活。随访患者55例,失访4例。随访时间3~131个月,平均42.6月。发生永久神经功能损害16例。11例患者复发进展,6例行伽玛刀治疗,1例放疗,4例再手术。死亡2例,均死于复发再手术后。55例患者中预后良好42例,预后不良13例。肿瘤大小、脑干水肿、术前KPS评分是患者预后的影响因素。结论采用适宜手术入路、手术策略和技巧.岩斜脑膜瘤显微切除术的疗效确切。 展开更多
关键词 岩斜脑膜瘤 显微切除术 手术入路
经乙状窦后-内听道入路微创手术治疗听神经瘤 预览
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作者 陈立华 徐如祥 +3 位作者 李文德 于斌 张洪钿 赵浩 《中华神经创伤外科电子杂志》 2018年第3期132-138,共7页
目的探讨听神经瘤微创显微手术切除听神经瘤的手术方法和技巧,以提高肿瘤的全切除率和面神经的功能保护率。方法回顾性分析陆军总医院附属八一脑科医院自2000年1月至2017年12月应用多模态技术辅助经枕下乙状窦后-内听道入路微创手术治疗... 目的探讨听神经瘤微创显微手术切除听神经瘤的手术方法和技巧,以提高肿瘤的全切除率和面神经的功能保护率。方法回顾性分析陆军总医院附属八一脑科医院自2000年1月至2017年12月应用多模态技术辅助经枕下乙状窦后-内听道入路微创手术治疗的887例听神经瘤患者的临床资料。术后3个月常规复查增强MRI明确肿瘤切除程度,评估面神经功能。结果肿瘤全切841例,全切除率为94.8%。术中面神经解剖保留832例,面神经解剖保留率为93.7%;解剖未能保留的55例,其中16例术中行面神经端-端吻合,另有3例术后行面神经移植。肿瘤切除3个月后复查,面神经功能Ⅰ~Ⅱ级695例(78.4%),Ⅲ~Ⅳ级176例(19.8%),Ⅴ级16例(1.8%)。结论听神经瘤微创显微手术有助于提高肿瘤切除的安全性和手术疗效,熟练掌握显微手术技巧是提高肿瘤全切除、面神经解剖和功能保护率的关键。 展开更多
关键词 听神经瘤 面神经 电生理监测 显微外科技术
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儿童背侧型脂肪瘤脊髓栓系综合征的临床分析
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作者 纪文元 梁平 +2 位作者 李禄生 翟瑄 周渝冬 《中华小儿外科杂志》 CSCD 北大核心 2018年第1期14-17,共4页
目的通过对92例儿童背侧型脂肪瘤脊髓栓系综合征(tethered cord syndrome,TCS)临床数据分析,探讨其外科治疗方法及疗效。方法回顾分析重庆医科大学附属儿童医院神经外科2011年5月到2016年3月收治的92例脊髓背侧型脂肪瘤TCS的临床资... 目的通过对92例儿童背侧型脂肪瘤脊髓栓系综合征(tethered cord syndrome,TCS)临床数据分析,探讨其外科治疗方法及疗效。方法回顾分析重庆医科大学附属儿童医院神经外科2011年5月到2016年3月收治的92例脊髓背侧型脂肪瘤TCS的临床资料,男47例,女45例。年龄:0~〈1岁58例,1~〈3岁21例,3~11岁13例。术中在电生理监测下行显微外科手术治疗。手术方法包括:全椎板切开并保留离断的椎板-棘突,显微镜下切开脂肪瘤表面包膜,用超声吸引器清除脂肪瘤,缝合脂肪包膜、硬脊膜,椎板解剖复位。采用Kirollos术中松解分级和Hoffman功能性分级评估手术疗效。随访时间11~63个月。结果92例背侧型脂肪瘤TCS患儿手术的脂肪瘤全切率为77.1%(71/92),术后椎板解剖复位率为95.6%(88/92),术后的总治愈率为47.2%(43/91),总有效率为87.9%(80/91),并发症率为7.6%(7/92)。全切者、年龄〈3岁者效果更佳,术后尿便功能障碍较下肢功能障碍改善更明显,无神经功能症状的患儿基本能治愈。结论背侧型脂肪瘤TCS采用全椎板并保留离断的椎板-棘突的入路,早期全切脂肪瘤、松解栓系、椎管内膜性结构以及椎管骨性结构解剖复位的治疗原则。术后并发症少,手术有效率高,无症状的患儿治愈率高。 展开更多
关键词 脊髓栓系综合征 脂肪瘤 显微外科技术
股前外侧皮瓣移植修复四肢软组织缺损580例临床分析
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作者 吴晓荣 施明宏 +4 位作者 郑能方 程建和 郭金星 瞿年兵 甘坤平 《实用手外科杂志》 2018年第4期429-431,436共4页
目的总结股前外侧皮瓣移植术的临床应用经验。方法分析2007年1月-2016年10月开展的580例583块股前外侧皮瓣移植手术的病例资料,对皮瓣切取的手术操作步骤,血管蒂及其血管变异类型,主干血管桥接游离股前外侧皮瓣的应用,双叶穿支皮瓣及串... 目的总结股前外侧皮瓣移植术的临床应用经验。方法分析2007年1月-2016年10月开展的580例583块股前外侧皮瓣移植手术的病例资料,对皮瓣切取的手术操作步骤,血管蒂及其血管变异类型,主干血管桥接游离股前外侧皮瓣的应用,双叶穿支皮瓣及串联皮瓣的应用,修薄股前外侧皮瓣的应用,失败病例等方面进行总结。结果本组共移植皮瓣580例583块,完全成活566例。术后发生血管危象12例,经探查及相应处理后完全成活7例,部分坏死2例,完全坏死3例;因穿支细小皮瓣部分坏死4例;术中因无供血皮支或手术误伤皮支放弃移植5例。皮瓣成活率97.6%。随访3~24个月,皮瓣外形满意,皮瓣质地柔软,厚度适中,有弹性,有排汗功能,皮瓣恢复部分浅感觉。结论股前外侧皮瓣移植成功率高、血管变异少,修复四肢软组织缺损临床效果满意。 展开更多
关键词 四肢 股前外侧皮瓣 移植 显微外科手术
显微外科技术辅助治疗儿童先天性皮肤并指畸形的效果及皮瓣成活情况分析 预览
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作者 马玉龙 彭涛 杨毅军 《中国医学前沿杂志(电子版)》 2018年第12期114-117,共4页
目的分析显微外科技术治疗儿童先天性皮肤并指畸形的效果及皮瓣成活情况。方法选取2014年9月至2017年12月本院门诊收治的先天性皮肤并指畸形患儿100例为研究对象,采用随机数表法将入选患儿分为观察组和对照组,每组各50例。观察组患儿采... 目的分析显微外科技术治疗儿童先天性皮肤并指畸形的效果及皮瓣成活情况。方法选取2014年9月至2017年12月本院门诊收治的先天性皮肤并指畸形患儿100例为研究对象,采用随机数表法将入选患儿分为观察组和对照组,每组各50例。观察组患儿采用显微外科技术辅助手术操作,对照组患儿在放大镜下手术操作。比较两组患儿皮瓣成活情况、整体恢复情况、并发症发生情况及医生和家属对治疗效果的满意度。结果观察组患儿皮瓣存活率、医生和家属对治疗效果的满意度均显著高于对照组(P均<0.05),并发症总发生率显著低于对照组(P<0.05)。观察组患儿畸形均得到矫正,指蹼长度良好,功能及外观与健侧手指十分接近;对照组患儿9处畸形矫正不理想,外观和功能与健侧手指差异较大。结论显微外科技术辅助治疗儿童先天性皮肤并指畸形,能够达到较理想的治疗结果,患儿患指功能和外观与健侧手指接近,并发症少,皮瓣存活率高,医生和家属对治疗结果的满意度高。 展开更多
关键词 显微外科技术 先天性皮肤并指畸形 皮瓣移植 并发症
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股前外侧肌皮瓣修复小腿截肢残端软组织缺损
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作者 詹翼 戚剑 +5 位作者 周翔 傅国 王东 朱庆棠 顾立强 刘小林 《中华显微外科杂志》 CSCD 北大核心 2018年第6期521-524,共4页
目的 探讨股前外侧肌皮瓣修复小腿截肢残端软组织缺损,保留小腿长度或膝关节以利于假肢装配.方法 2013年4月-2016年11月,应用股前外侧肌皮瓣对小腿截肢残端软组织缺损进行修复4例,其中游离肌皮瓣3例,带蒂肌皮瓣1例.患者均为男性,截肢肌... 目的 探讨股前外侧肌皮瓣修复小腿截肢残端软组织缺损,保留小腿长度或膝关节以利于假肢装配.方法 2013年4月-2016年11月,应用股前外侧肌皮瓣对小腿截肢残端软组织缺损进行修复4例,其中游离肌皮瓣3例,带蒂肌皮瓣1例.患者均为男性,截肢肌创面位于小腿近端,年龄8~48岁,平均20岁,创面面积7.0 cm×6.0 cm~25.0 cm×10.0 cm.一期清创后二期修复,肌皮瓣面积13.0 cm×10.0 cm~28.0 cm×12.0 cm,保留胫骨长度5.2~9.4 cm.结果 肌皮瓣全部成活,1例肌皮瓣边缘出现浅表感染经换药处理后愈合,供区无并发症.所有患者随访12~37(平均19)个月,末次随访时皮瓣血运好、质地柔软、耐磨.皮瓣感觉恢复程度:S22例, S31例,S3+1例. 6 min步行测试:Ⅳ级2例,Ⅲ级2例;Stanmore运动分级:V级2例,Ⅳ级2例.结论 股前外侧肌皮瓣是修复小腿截肢残端软组织缺损的理想皮瓣. 展开更多
关键词 股前外侧肌皮瓣 截肢 重建 显微外科技术
体表软组织恶性肿瘤根治术后创面的一期显微修复
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作者 陈林海 林光豪 +3 位作者 魏鹏 王扬剑 叶朝辉 吴屹冰 《中华显微外科杂志》 CSCD 北大核心 2018年第6期529-533,共5页
目的探讨体表软组织恶性肿瘤根治术后一期显微修复重建的方法思路和临床疗效。方法2015年6月至2017年3月,本组共32例肿瘤行扩大根治切除术后体表软组织大面积缺损伴功能丧失,平均缺损面积10.0 cm×12.0 cm。通过评估创面的缺损范围... 目的探讨体表软组织恶性肿瘤根治术后一期显微修复重建的方法思路和临床疗效。方法2015年6月至2017年3月,本组共32例肿瘤行扩大根治切除术后体表软组织大面积缺损伴功能丧失,平均缺损面积10.0 cm×12.0 cm。通过评估创面的缺损范围、周围解剖学特点等因素,在运用显微技术保护皮瓣血供和减少供区损伤的基础上,采用各类游离皮瓣、带蒂皮瓣、肌皮瓣或局部皮瓣,一期修复软组织缺损。结果32例皮瓣完全成活。术后随访4~18个月,皮瓣色泽接近周围皮肤,质地良好,无臃肿,皮肤保护性感觉恢复可,供区无明显瘢痕增生,无畏寒,无疼痛等并发症出现。结论体表恶性肿瘤根治术后根据不同部位及肿瘤切除创面特点选择不同类型皮瓣进行一期显微修复,可以获得良好的临床疗效。 展开更多
关键词 体表恶性肿瘤 软组织缺损 外科皮瓣 修复 显微外科技术
手指戒指撕脱性损伤的显微修复
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作者 刘宇舟 芮永军 +2 位作者 陆征峰 魏苏明 金磊 《中华显微外科杂志》 CSCD 北大核心 2018年第6期556-558,共3页
目的探讨显微修复手指戒指撕脱性损伤的方法与疗效。方法2009年3月至2014年12月,急诊收治手指戒指撕脱性损伤患者6例6指,其中男4例,女2例;年龄18~30岁,平均22岁;环指4例,中指2例,损伤平面均在掌指横纹,伴有指骨间关节骨折脱位的予复位固... 目的探讨显微修复手指戒指撕脱性损伤的方法与疗效。方法2009年3月至2014年12月,急诊收治手指戒指撕脱性损伤患者6例6指,其中男4例,女2例;年龄18~30岁,平均22岁;环指4例,中指2例,损伤平面均在掌指横纹,伴有指骨间关节骨折脱位的予复位固定,修复损伤韧带及掌板、伸肌腱,吻合动、静脉,缝合指神经,术后系统康复锻炼。结果6指全部成活,随访8~30个月,手指外形良好,近侧指骨间关节主动活动范围70°~100°,平均80°,远侧指骨间关节主动活动范围40°~60°,平均50°,感觉恢复至S3~S3+,指腹两点辨别觉为5~12mm。按中华医学会手外科学会断指再植功能评定试用标准评定:优4指,良2指。结论通过显微外科技术修复手指戒指撕脱性损伤,术后系统康复锻炼,疗效满意。 展开更多
关键词 手指 戒指撕脱伤 修复 显微外科技术
游离胸肩峰动脉穿支皮瓣在口腔肿瘤术后缺损修复的临床效果
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作者 宋达疆 李赞 +6 位作者 周晓 章一新 彭小伟 周波 吕春柳 彭文 欧延 《中华显微外科杂志》 CSCD 北大核心 2017年第3期222-224,共3页
目的观察应用游离胸肩峰动脉穿支皮瓣修复口腔肿瘤术后缺损的临床效果。方法从2010年6月至2015年4月.共收治口腔肿瘤12例,其中牙龈癌4例,舌癌3例、口颊癌5例,病程2~12个月。行肿瘤根治术后遗留4.5cm×3.5cm~6.0cm×4.... 目的观察应用游离胸肩峰动脉穿支皮瓣修复口腔肿瘤术后缺损的临床效果。方法从2010年6月至2015年4月.共收治口腔肿瘤12例,其中牙龈癌4例,舌癌3例、口颊癌5例,病程2~12个月。行肿瘤根治术后遗留4.5cm×3.5cm~6.0cm×4.5cm大小的继发软组织缺损。应用游离胸肩峰动脉穿支皮瓣修复.皮瓣长(6.5±0.6)cm、宽(4.3±0.5)cm、厚(1.1±0.3)cm,血管蒂长(8.4±0.2)cm。穿支血管蒂动脉与甲状腺上动脉吻合.伴行静脉与甲状腺上静脉或颈内静脉吻合。定期进行随访。结果所有病例胸肩峰动脉穿支恒定存在,12例皮瓣全部成活.供区创面均直接闭合。随访14~38个月,皮瓣外观满意.肿瘤局部无复发。供区仅遗留线性瘢痕.肩关节功能未见明显影响。结论胸肩峰动脉穿支皮瓣血管解剖恒定,皮瓣质地色泽好,供区损伤小,是口腔肿瘤术后缺损修复的理想选择。 展开更多
关键词 胸肩峰动脉 穿支皮瓣 口腔肿瘤 皮瓣移植 显微外科技术
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