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Narrow band imaging evaluation of duodenal villi in patients with and without celiac disease:A prospective study 预览
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作者 James H Tabibian Jean F Perrault +3 位作者 Joseph A Murray Konstantinos A Papadakis Felicity T Enders Christopher J Gostout 《世界胃肠内镜杂志:英文版(电子版)》 2019年第2期145-154,共10页
BACKGROUND Duodenal biopsies are commonly obtained during esophagogastroduodenoscopy(EGD)but are very often histopathologically normal.Therefore,a more strategic method for evaluating the duodenal mucosa and avoiding ... BACKGROUND Duodenal biopsies are commonly obtained during esophagogastroduodenoscopy(EGD)but are very often histopathologically normal.Therefore,a more strategic method for evaluating the duodenal mucosa and avoiding unnecessary biopsies is needed.AIM To examine the clinical utility of narrow band imaging(NBI)for evaluating duodenal villous morphology.METHODS We performed a prospective cohort study of adult patients at Mayo Clinic Rochester from 2013-2014 who were referred for EGD with duodenal biopsies.A staff endoscopist scored,in real-time,the NBI-based appearance of duodenal villi into one of three categories(normal,partial villous atrophy,or complete villous atrophy),captured≥2 representative duodenal NBI images,and obtained mucosal biopsies therein.Images were then scored by an advanced endoscopist and gastroenterology fellow,and biopsies(gold standard)by a pathologist,in a masked fashion using the same three-category classification.Performing endoscopist,advanced endoscopist,and fellow NBI scores were compared to histopathology to calculate performance characteristics[sensitivity,specificity,positive and negative,negative predictive value(NPV),and accuracy].Inter-rater agreement was assessed with Cohen’s kappa.RESULTS 112 patients were included.The most common referring indications were dyspepsia(47%),nausea(23%),and suspected celiac disease(14%).Duodenal histopathology scores were:84%normal,11%partial atrophy,and 5%complete atrophy.Performing endoscopist NBI scores were 79%normal,14%partial atrophy,and 6%complete atrophy compared to 91%,5%,and 4%and 70%,24%,and 6%for advanced endoscopist and fellow,respectively.NBI performed favorably for all raters,with a notably high(92%-100%)NPV.NBI score agreement was best between performing endoscopist and fellow(κ=0.65).CONCLUSION NBI facilitates accurate,non-invasive evaluation of duodenal villi.Its high NPV renders it especially useful for foregoing biopsies of histopathologically normal duodenal mucosa. 展开更多
关键词 Endoscopy DIGESTIVE tract Mucosa CELIAC disease MINIMALLY-INVASIVE imaging ESOPHAGOGASTRODUODENOSCOPY
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Robot-assisted trans-gastric drainage and debridement of walled-off pancreatic necrosis using the EndoWrist stapler for the da Vinci Xi: A case report 预览
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作者 Luca Morelli Niccolò Furbetta +6 位作者 Desirée Gianardi Matteo Palmeri Gregorio Di Franco Matteo Bianchini Gianni Stefanini Simone Guadagni Giulio Di Candio 《世界临床病例杂志》 2019年第12期1461-1466,共6页
BACKGROUND Walled-off pancreatic necrosis (WOPN) is a late complication of acute pancreatitis. The management of a WOPN depends on its location and on patient's symptoms. Trans-gastric drainage and debridement of ... BACKGROUND Walled-off pancreatic necrosis (WOPN) is a late complication of acute pancreatitis. The management of a WOPN depends on its location and on patient's symptoms. Trans-gastric drainage and debridement of WOPN represents an important surgical treatment option for selected patients. The da Vinci surgical System has been developed to allow an easy, minimally invasive and fast surgery, also in challenging abdominal procedures. We present here a case of a WOPN treated with a robotic trans-gastric drainage using the da Vinci Xi. CASE SUMMARY A 63-year-old man with an episode of acute necrotizing pancreatitis was referred to our center. Six wk after the acute episode the patient developed a walled massive fluid collection, with an extensive pancreatic necrosis, causing obstruction of the gastrointestinal tract. The patient underwent a robotic transgastric drainage and debridement of the WOPN performed with the da Vinci Xi platform. Firstly, an anterior ideal gastrotomy was carried out, guided by intraoperative ultrasound (US)-scan using the TilePro? function. Then, through the gastrotomy, the best location for drainage on the posterior gastric wall was again US-guided identified. The anastomosis between the posterior gastric wall and the walled-off necrosis wall was carried out with the new EndoWrist stapler with vascular cartridge. Debridement and washing of the cavity through the anastomosis were performed. Finally, the anterior gastrotomy was closed and the cholecystectomy was performed. The postoperative course was uneventful and a post-operative computed tomography-scan showed the collapse of the fluid collection. CONCLUSION In selected cases of WOPN the da Vinci Surgical System can be safely used as a valid surgical treatment option. 展开更多
关键词 Case report da Vinci XI EndoWrist STAPLER Walled-off pancreatic necrosis TilePro MINIMALLY-INVASIVE surgery
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Intravenous leiomyomatosis with different surgical approaches:Three case reports 预览
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作者 Gang Zhao Zheng-Bo Chen +3 位作者 San-Ming Wang Mu-Biao Liu Zhi-Gang Li Hai-Yan Li 《世界临床病例杂志》 2019年第3期347-356,共10页
BACKGROUND Intravenous leiomyomatosis(IVL)is a rare and complicated disease,which requires surgery by a multidisciplinary team.However,the optimal surgical approach has not been determined.CASE SUMMARY Here we report ... BACKGROUND Intravenous leiomyomatosis(IVL)is a rare and complicated disease,which requires surgery by a multidisciplinary team.However,the optimal surgical approach has not been determined.CASE SUMMARY Here we report three cases of IVL treated with different surgical approaches.All patients presented with circulation symptoms.Two patients had lower extremity edema and the other had cardiopalmus.The diagnosis of IVL was confirmed based on the imagining examinations and pathological findings.All patients underwent surgical treatment and were discharged without any complications.CONCLUSION Preoperative examination is crucial for surgical planning and surgical approach is dependent on the patient’s condition and tumor involvement. 展开更多
关键词 INTRAVENOUS LEIOMYOMATOSIS SURGERY CARDIAC TUMORS Case report MINIMALLY-INVASIVE
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Early experiences with the use of Earfold? for correction of prominent ears
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作者 Bernd W.Schuster 《整形与美容研究(英文版)》 2018年第7期1-9,共9页
Aim: This paper describes the author's personal experience with using the minimally-invasive Earfold? implant. Methods: The author inserted the Earfold? implant into 19 patients (5 men, 14 women) between November ... Aim: This paper describes the author's personal experience with using the minimally-invasive Earfold? implant. Methods: The author inserted the Earfold? implant into 19 patients (5 men, 14 women) between November 2016 and June 2018. Bilateral implantation was performed in 14 patients. In 5 cases, implantation was limited to one ear. The author's main indication for treatment was a helical-mastoid distance of more than 20 mm. Additional antihelixplasty of the upper ear was performed in 4 patients (2 primarily and 2 after explantation). One patient underwent simultaneous treatment of protruding ear lobes. Results: The overall satisfaction rate was high, with 16 patients (84%) being satisfied or very satisfied. The procedure proved to be rapid with little down-time in the recovery phase. The demand for, and acceptance of the procedure was high. Although surgical otoplasty was always discussed as an alternative, no patient who presented for consultation chose standard otoplasty surgery. Complications occurred in 6 patients and implants were removed in 5 patients, 1 of them completely. Conclusion: The EarfoldTM procedure is an interesting, minimally-invasive alternative to surgical otoplasty which produces results which patients are pleased with. However, in this early series, the complication rate was high. A hybrid technique might reduce the complications observed. 展开更多
关键词 OTOPLASTY MINIMALLY-INVASIVE SURGERY Earfold? PROCEDURE
压电骨皮质切开术加速正畸牙移动的临床效果研究 预览
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作者 艾琦 王银龙 +5 位作者 徐建光 沈军 朱思姮 胡露露 杨梓 五味子 《中国美容医学》 CAS 2018年第6期112-115,共4页
目的:探讨压电骨皮质切开术即Piezocision技术在解除下牙列拥挤病例中的疗效。方法:选择需减数四颗第一前磨牙进行矫正治疗的错牙合畸形患者20例,平均分为Piezocision组10例和传统正畸组10例,对两组下牙列拥挤的排齐时间、牙根吸收及... 目的:探讨压电骨皮质切开术即Piezocision技术在解除下牙列拥挤病例中的疗效。方法:选择需减数四颗第一前磨牙进行矫正治疗的错牙合畸形患者20例,平均分为Piezocision组10例和传统正畸组10例,对两组下牙列拥挤的排齐时间、牙根吸收及术后的疼痛不适进行对比,使SPSS 16.0统计软件进行数据分析。结果:Piezocision组下牙列拥挤解除所需时间(93.10±10.20)d较传统矫正疗程(120.30±8.01)d短,差异具有统计学意义(P〈0.05),牙列排齐前后两组牙根长度均无明显吸收,差异无统计学意义(P〉0.05),Piezocision组术后1周内患者诉疼痛不适和术区肿胀,但不影响正常生活。结论:Piezocision技术能够加速解除下牙列拥挤,且不伴发牙根吸收发生的风险,患者对该技术在治疗中应用的接受度较高。 展开更多
关键词 Piezocision 微创 下牙列拥挤 加速牙齿移动
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Laparoscopic liver resection: Toward a truly minimallyinvasive approach 预览
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作者 Satoshi Ogiso Etsuro Hatano +1 位作者 Takeo Nomi Shinji Uemoto 《世界胃肠内镜杂志:英文版(电子版)》 2015年第3期159-161,共3页
In the surgical treatment of hepatocellular carcinomaand colorectal liver metastasis, it is important topreserve sufficient liver volume after resection inorder to avoid post-hepatectomy liver sufficiency andto increa... In the surgical treatment of hepatocellular carcinomaand colorectal liver metastasis, it is important topreserve sufficient liver volume after resection inorder to avoid post-hepatectomy liver sufficiency andto increase the feasibility of repeated hepatectomyin case of intrahepatic recurrence. Parenchymasparingapproach, which minimizes the extent ofresection while obtaining sufficient surgical margins,has been developed in open hepatectomy. Althoughthis approach can possibly have positive impacts onmorbidity and mortality, it is not popular in laparoscopicapproach because parenchyma-sparing resection istechnically demanding especially by laparoscopy due toits intricate curved transection planes. "Small incision,big resection" is the words to caution laparoscopicsurgeons against an easygoing trend to seek for asuperficial minimal-invasiveness rather than substantialpatient-benefits. Minimal parenchyma excision isoften more important than minimal incision. Recently,several reports have shown that technical evolutionand accumulation of experience allow surgeons toovercome the hurdle in laparoscopic parenchymasparingresection of difficult-to-access liver lesionsin posterosuperior segments, paracaval portion, andcentral liver. Laparoscopic surgeons should now seekfor the possibility of laparoscopic parenchyma-sparinghepatectomy as open approach can, which we believeis beneficial for patients rather than just a small incisionand lead laparoscopic hepatectomy toward a trulyminimally-invasive approach. 展开更多
关键词 LAPAROSCOPY LIVER resection Hepatectomy MINIMALLY-INVASIVE Parenchyma-sparing Laparoscopicsurgery Hepatocellular CARCINOMA LIVER metastasis LIVER lesion Colorectal CARCINOMA
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右外侧小切口行法洛四联症根治术346例临床分析 预览 被引量:3
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作者 苏俊武 李晓锋 +7 位作者 张晶 范祥明 李志强 贺彦 李玲 张辉 程沛 刘迎龙 《心肺血管病杂志》 CAS 2014年第2期152-154,共3页
目的:总结右外侧小切口剖胸行法洛四联症根治的经验及技术关键.方法:1997年1月至2013年10月,本手术组经右外侧小切口根治法洛四联症346例.其中男性159例,女性187例.年龄4个月~5岁;体质量6~ 15kg,平均体质量(9.7 ±2.4)kg.合... 目的:总结右外侧小切口剖胸行法洛四联症根治的经验及技术关键.方法:1997年1月至2013年10月,本手术组经右外侧小切口根治法洛四联症346例.其中男性159例,女性187例.年龄4个月~5岁;体质量6~ 15kg,平均体质量(9.7 ±2.4)kg.合并卵圆孔未闭43例、房间隔缺损22例、动脉导管未闭10例、永存左上腔静脉10例、主动脉瓣下隔膜7例、二尖瓣关闭不全1例.跨环补片205例,右心室流出道补片141例.结果:术中体外循环时间(90±24) min;主动脉阻断时间(64±17) min,术后机械通气时间4~165 h,监护室停留时间(3.2±1.7)d,术后当日胸腔引流量(138±91)mL,平均带胸管(2.5±0.9)d.术后并发症36例(1.04%):低心排出量综合征(低心排)17例(死亡5例),严重肺部感染2例(死亡1例),灌注肺5例(死亡1例),右肺损伤7例,膈神经损伤4例,室间隔缺损残余分流2例,乳糜胸2例.死亡共计7例,病死率2.02%.结论:经右外侧小切口行法洛四联症根治安全可靠. 展开更多
关键词 先天性心脏病 右外侧小切口 法洛四联症 微创 体外循环
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Centers of excellence in minimally invasive gynecology: Raising the bar for quality in women's health 预览
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作者 Nash S Moawad Andrew Canning 《世界妇产科杂志》 2014年第1期1-6,共6页
关键词 妇科手术 腹腔镜 治疗方法 临床分析
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微创有限清理治疗膝关节骨性关节炎的临床疗效分析 预览 被引量:2
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作者 罗颖 《实用临床医药杂志》 CAS 2013年第14期107-109,共3页
目的 探讨关节镜下有限清理治疗膝关节骨性关节炎(KOA)的临床疗效.方法 回顾性分析本院采用关节镜下有限关节清理术治疗的112例KOA患者的临床资料.结果 术后所有患者均完成3~18个月的门诊或电话随访,中位随访时间为12个月.术后Lyshol... 目的 探讨关节镜下有限清理治疗膝关节骨性关节炎(KOA)的临床疗效.方法 回顾性分析本院采用关节镜下有限关节清理术治疗的112例KOA患者的临床资料.结果 术后所有患者均完成3~18个月的门诊或电话随访,中位随访时间为12个月.术后Lysholm评分(82.5±3.5)明显优于术前(51.2±4.1);术后Denis疼痛分级情况较术前显著改善;膝关节功能恢复情况综合评价结果显示:优60例,良32例,可20例,优良率为82.1%.结论 关节镜下有限关节清理术治疗KOA,可有效缓解早中期临床症状,改善膝关节功能,延缓病程进展,提高生活质量,近期疗效满意. 展开更多
关键词 骨性关节炎 关节镜 清理术 选择性 微创
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微创电视胸腔镜手术临床应用 预览 被引量:6
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作者 宫心明 李志强 韩孔启 《医学综述》 2013年第7期1315-1317,共3页
目的总结分析电视胸腔镜手术临床应用效果。方法通过回顾性分析2010年1月至2011年12月太和县人民医院行微创电视胸腔镜手术的58例患者的临床资料,探讨电视胸腔镜手术的治疗效果。结果中转开胸2例,余患者均顺利完成手术。手术时间40~200... 目的总结分析电视胸腔镜手术临床应用效果。方法通过回顾性分析2010年1月至2011年12月太和县人民医院行微创电视胸腔镜手术的58例患者的临床资料,探讨电视胸腔镜手术的治疗效果。结果中转开胸2例,余患者均顺利完成手术。手术时间40~200 min,平均115 min。术中出血量20~400 mL,平均200 mL。术后住院时间7~21 d,平均10 d。无围术期死亡和严重并发症的发生。结论电视胸腔镜手术在治疗某些胸部疾病时具有创伤小、痛苦轻、并发症少、恢复快的优点,具有较高的推广价值。 展开更多
关键词 电视胸腔镜手术 手术 微创
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基于硼酸盐聚合物绑定的SPR葡萄糖测量方法 预览 被引量:2
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作者 栗大超 伍鹏 +4 位作者 杨佳 刘志勇 林园 许艳丽 徐可欣 《天津大学学报:自然科学与工程技术版》 EI CAS CSCD 北大核心 2013年第8期680-685,共6页
微创血糖检测技术通过测量人体组织液中葡萄糖浓度来预测人体血液中葡萄糖浓度,从而指导胰岛素的注入来控制和治疗糖尿病.由于透皮抽取得到的组织液体积微小且成分复杂,要求高测量精度和排除其他物质的干扰,提出一种基于硼酸盐聚合... 微创血糖检测技术通过测量人体组织液中葡萄糖浓度来预测人体血液中葡萄糖浓度,从而指导胰岛素的注入来控制和治疗糖尿病.由于透皮抽取得到的组织液体积微小且成分复杂,要求高测量精度和排除其他物质的干扰,提出一种基于硼酸盐聚合物绑定的表面等离子共振(surfaceplasmonresonance,SPR)葡萄糖浓度测量方法.表面等离子共振测量具有很高的测量精度,硼酸盐聚合物PAA.ran—PAAPBA对葡萄糖分子具有特异性吸附作用,而且性质稳定、制作简单.通过层层自组装技术将其绑定在SPR传感器金膜表面,可实现特异性检测并提高测量灵敏度.测量结果显示葡萄糖浓度在2—10mg/dL范围内二次曲线拟合度为0.90177,25~1000mg/dL范围内拟合度为0.99509,而且队A.ran.PAAPBA和葡萄糖分子的动态解离情况良好,满足连续血糖测量的需求, 展开更多
关键词 微创 葡萄糖 组织液 表面等离子共振 硼酸盐聚合物
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Quadriceps-Sparing入路与传统入路全膝关节置换术临床疗效的Meta分析 预览 被引量:5
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作者 李灿锋 曾羿 +4 位作者 沈彬 裴福兴 杨静 周宗科 康鹏德 《中华关节外科杂志(电子版)》 CAS 2013年第6期76-80,共5页
目的 系统评价(QS)入路全膝关节置换(TKA)与传统入路临床疗效的差异,为临床提供参考.方法 检索Cochrane图书馆、PubMed、EMbase、CNKI、万方数据库、维普资讯数据库等中英文数据库,检索截止日期为2013年2月.由两名评价员独立筛查文... 目的 系统评价(QS)入路全膝关节置换(TKA)与传统入路临床疗效的差异,为临床提供参考.方法 检索Cochrane图书馆、PubMed、EMbase、CNKI、万方数据库、维普资讯数据库等中英文数据库,检索截止日期为2013年2月.由两名评价员独立筛查文献、提取资料和方法学质量评估,采用Rev Man 5.2.0 软件进行Meta分析,并绘制漏斗图评定有无发表偏倚.结果 一共纳入11篇临床随机对照试验文献(8篇英文文献,3篇中文文献),共分析813膝,其中QS入路407膝,传统入路406膝.Meta分析结果显示:与传统TKA相比,QS入路术后负重下地行走时间、直腿抬高时间、VAS评分、屈膝度数、引流量及切口长度等方面更有优势,在KSS功能评分、屈膝90°时间、术中出血量、总出血量、假体位置(下肢力线、α角、β角、γ角及δ角)及并发症发生率等方面均无统计学差异,而在手术时间、止血带时间等方面并无优势.结论 对于经验丰富且已走出学习曲线的关节外科医生,选择QS入路会使患者术中创伤小,术后疼痛轻,下地锻炼时间早,功能恢复快,引流量少,而假体位置及并发症发生率较传统TKA无统计学差异.上述结果尚需更多高质量随机对照试验来进一步验证. 展开更多
关键词 关节成形术 置换 微创 外科手术 META分析
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重症急性胰腺炎的腹腔镜治疗现状 被引量:3
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作者 武岳 张超 《国际外科学杂志》 2012年第6期 412-415,共4页
近些年,外科领域干预重症急性胰腺炎的方式、理念有了显著变化。以腹腔镜技术为代表的各种微创技术被不断被应用于重症急性胰腺炎的治疗,使其病死率及术后并发症发病率有了明显下降。目前国内外各中心报道的用腹腔镜治疗重症急性胰腺... 近些年,外科领域干预重症急性胰腺炎的方式、理念有了显著变化。以腹腔镜技术为代表的各种微创技术被不断被应用于重症急性胰腺炎的治疗,使其病死率及术后并发症发病率有了明显下降。目前国内外各中心报道的用腹腔镜治疗重症急性胰腺炎的方式却并不相同,总体来说各有特点,在本文中笔者就其不同方式的研究现状做一综述。 展开更多
关键词 腹腔镜 重症急性胰腺炎 胰腺坏死组织清除术 微创
非关节镜下等离子刀微创治疗儿童注射性臀肌挛缩症 预览 被引量:1
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作者 蔡刚 马承宣 +2 位作者 李浩宇 于向华 丑小冰 《军医进修学院学报》 CAS 2012年第10期1008-1010,共3页
目的探讨非关节镜下等离子刀微创治疗儿童注射性臀肌挛缩症的初步疗效。方法自2006年7月-2012年1月我科采用非关节镜监视下等离子刀微创治疗双侧注射性臀大肌挛缩症患儿48例,男性19例,女性29例,年龄4-16岁,平均9.2岁。均行大粗隆下微小... 目的探讨非关节镜下等离子刀微创治疗儿童注射性臀肌挛缩症的初步疗效。方法自2006年7月-2012年1月我科采用非关节镜监视下等离子刀微创治疗双侧注射性臀大肌挛缩症患儿48例,男性19例,女性29例,年龄4-16岁,平均9.2岁。均行大粗隆下微小切口,骨膜剥离器钝性分离皮下组织与臀肌挛缩带间粘连,形成腔隙,0.9%氯化钠注射液充盈后,插入等离子刀头对臀肌挛缩带行"Z"形切断并松解延长。结果 26例患儿获得随访,随访时间为3月-8年,平均62.4个月。根据步态、并膝下蹲、交腿试验、心理状态和对运动影响进行综合评价,以髋关节恢复活动范围为标准进行疗效评价。优25例,良1例,1例血肿形成,无神经血管损伤。结论粗隆下微小切口,采用离子刀头行臀肌挛缩带"Z"形切断延长术,操作安全,疗效可靠,不需关节镜设备,便于基层推广使用。 展开更多
关键词 臀大肌 挛缩 等离子刀 微创 治疗
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微创经皮肾镜碎石术在高风险手术患者中的应用及安全性评价 预览 被引量:2
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作者 肖伟 杨科 +1 位作者 吴万瑞 高志勇 《医学综述》 2012年第18期3069-3071,共3页
目的探讨微创经皮肾镜碎石术(MPCNL)在高风险患者中的疗效及安全性。方法将120例输尿管上段结石高风险患者随机分为MPCNL组(A组)和标准经皮肾镜碎石组(B组),比较两组结石清除率和入室(T1)、筋膜扩张(T2)、碎石(T3)、术毕(T... 目的探讨微创经皮肾镜碎石术(MPCNL)在高风险患者中的疗效及安全性。方法将120例输尿管上段结石高风险患者随机分为MPCNL组(A组)和标准经皮肾镜碎石组(B组),比较两组结石清除率和入室(T1)、筋膜扩张(T2)、碎石(T3)、术毕(T4)的血压、心率、中心静脉压及并发症差异。结果两组患者在T2、T3、T4的血压、心率、中心静脉压比较差异有统计学意义(P〈0.05);两组Ⅰ、Ⅱ级并发症比较差异有统计学意义(P〈0.05)。结论 MPCNL由于对患者血流动力学影响小,安全性高,用于高风险患者碎石手术具有优势。 展开更多
关键词 微创 经皮肾镜碎石术 高风险
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肿胀麻醉下脂肪抽吸联合微创腺体切除术治疗男性乳房肥大症 预览 被引量:2
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作者 侯团结 刘漪沦 +4 位作者 李平松 黄金华 施泽宏 马乐 陈啸 《实用临床医药杂志》 CAS 2012年第15期70-71,共2页
目的探寻治疗男性乳房肥大症的良好微创手术方法。方法对乳房进行肿胀麻醉后行乳房腺体周围脂肪抽吸,然后经微创乳晕切口切除乳房腺体。结果采用脂肪抽吸联合微创腺体切除术治疗22例男性乳房肥大症,术后无并发症,随访6~18个月,切口瘢痕... 目的探寻治疗男性乳房肥大症的良好微创手术方法。方法对乳房进行肿胀麻醉后行乳房腺体周围脂肪抽吸,然后经微创乳晕切口切除乳房腺体。结果采用脂肪抽吸联合微创腺体切除术治疗22例男性乳房肥大症,术后无并发症,随访6~18个月,切口瘢痕不显,外形满意。结论肿胀麻醉下脂肪抽吸联合微创腺体切除术治疗男性乳房肥大症,手术创伤小、出血少、恢复快,是一种的理想手术方法。 展开更多
关键词 脂肪抽吸联合微创腺体 肿胀麻醉 男性乳房肥大症
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经皮及切开技术治疗跟骨关节内骨折的疗效比较 预览 被引量:1
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作者 巫宗德 徐强 +1 位作者 张宇 王小兵 《四川医学》 CAS 2012年第10期1701-1703,共3页
目的比较经皮及切开技术治疗跟骨关节内骨折的临床疗效。方法 2009年12月~2011年7月将58例跟骨关节内骨折患者随机分为A、B两组。A组采用微创复位技术,并以螺钉或钢板微创内固定技术治疗29例,男27例,女2例;年龄20~72岁,平均41.5岁。B... 目的比较经皮及切开技术治疗跟骨关节内骨折的临床疗效。方法 2009年12月~2011年7月将58例跟骨关节内骨折患者随机分为A、B两组。A组采用微创复位技术,并以螺钉或钢板微创内固定技术治疗29例,男27例,女2例;年龄20~72岁,平均41.5岁。B组采用常规L型切口,切开复位内固定骨折29例,男26例,女3例;年龄18~69岁,平均42.0岁。Sander’s分型均为II型及III型。使用AOFAS踝后足评分表对两组患者评分,统计比较两组的手术后及健侧X线片评价Boeler’s角的差值Δ,以及切口长度、切口并发症、住院时间、住院费用等。结果两组患者术后2、4、6月的AOFAS评分有显著差异(P〈0.05),术后10~15个月则无统计学意义差异,X线片评价Boeler’s角恢复上无统计学意义差异(P〉0.05),A组较B组切口长度明显缩短,有较低的切口并发症发生率,住院时间及费用亦明显降低(P〈0.05),A组手术时间较B组无明显缩短,且术中透视次数明显增加。结论微创治疗技术治疗跟骨关节内跟骨骨折较切开技术,利早期功能康复,有较低的切口并发症发生率,且损伤较小、经济支出较低,其推广有较好的社会及经济意义。 展开更多
关键词 跟骨骨折 关节内骨折 骨折固定 微创治疗
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微创脊柱手术时椎弓根的体表定位解剖及临床应用 被引量:3
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作者 李开南 汪学军 +4 位作者 张进军 何志勇 母建松 兰海 郑江 《华西医学》 CAS 2011年第5期684-687,共4页
目的研究棘突顶端上下缘与椎弓根中心点水平面垂直距离的关系,为微创胸腰段脊柱内固定术椎弓根的体表定位提供实验依据。方法 20具完整脊柱骨标本,测量标本两侧胸11~腰2椎弓根中心点与棘突旁开距离(CO)、棘突上、下缘至椎弓根中心点... 目的研究棘突顶端上下缘与椎弓根中心点水平面垂直距离的关系,为微创胸腰段脊柱内固定术椎弓根的体表定位提供实验依据。方法 20具完整脊柱骨标本,测量标本两侧胸11~腰2椎弓根中心点与棘突旁开距离(CO)、棘突上、下缘至椎弓根中心点水平面垂直距离(AC、BC),以棘突顶端的上、下缘为参照点确定椎弓根的最佳体表投影点。选取20例无神经症状的单节段椎体骨折男性患者;年龄23~54岁,平均37.6岁。损伤部位:胸11、胸12、腰1、腰2骨折椎体各5例。以棘突顶端上缘点为确定椎弓根中心的参考点,行经皮椎弓根螺钉固定,分别测定术前、术后相应椎体Cobb角。结果男、女性各椎体左右两侧CO、AC、BC比较差异均无统计学意义(P〉0.05)。男女组间相同椎体CO和BO及胸11、胸12椎体的AC比较差异均有统计学意义(P〈0.05),腰1、腰2椎体的AC比较差异无统计学意义(P〉0.05)。男性或女性胸11~腰2的CO依次变大、AC和BC逐渐减小,各椎体间比较差异均有统计学意义(P〈0.01)。临床应用显示,术前、术后相应椎体Cobb角比较,差异均有统计学意义(P〈0.05)。结论棘突顶端上缘为确定椎弓根中心点的最佳参照点,微创脊柱内固定术体表定位椎弓根时应根据性别和具体骨折椎体确定进针点。 展开更多
关键词 棘突 椎弓根 微创 脊柱内固定术
腔镜下食管肌层切开术治疗贲门失弛缓症76例分析 预览 被引量:4
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作者 王雪海 甘崇志 +3 位作者 曾富春 陈凡 舒骏 丛伟 《实用医院临床杂志》 2010年第4期,共3页
目的探讨贲门失弛缓症腔镜下食管肌层切开术手术效果的相关因素。方法回顾性分析我院1999~2009年行腔镜下Heller手术治疗的76例贲门失弛缓症患者围术期死亡率、并发症发生率、症状改善程度、是否需要术后干预等,多变量分析用于鉴定影... 目的探讨贲门失弛缓症腔镜下食管肌层切开术手术效果的相关因素。方法回顾性分析我院1999~2009年行腔镜下Heller手术治疗的76例贲门失弛缓症患者围术期死亡率、并发症发生率、症状改善程度、是否需要术后干预等,多变量分析用于鉴定影响手术效果的临床因素。结果共有76例贲门失弛缓症患者(男39例,女37例)接受了腹腔镜(n=46)或胸腔镜(n=30)下Heller手术,大部分进行了胃底折叠术。平均随访时间是29.6月,平均住院时间是6天,无手术死亡。有43例(56.5%)患者术前曾接受了内窥镜治疗(内窥镜下球囊扩张术或肉毒杆菌毒素注射治疗)。研究表明术前曾接受过内窥镜治疗的患者手术失败率远大于未曾接受过内窥镜治疗的患者(11.6%vs 3.0%,P=0.002)。多变量分析还显示长病程、S型的食管改变、术前食管下段括约肌低压力与手术效果呈负相关。结论术前曾接受过内窥镜治疗的患者手术失败率明显增加,其他与手术失败相关的因素包括长病程,S型的食管改变,术前食管下段括约肌低压力等。尽管内窥镜治疗是治疗贲门失迟缓症的一个重要方法,但腔镜下Heller手术应成为治疗贲门失弛缓症的首选方法。 展开更多
关键词 微创 食管肌层切开术 贲门失弛缓症
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内镜微创保胆术107例临床分析 预览 被引量:2
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作者 陈建尧 胡德扬 《全科医学临床与教育》 2010年第4期 383-385,共3页
目的探讨内镜微创保胆术的临床应用价值。方法在全麻下采用小切口进腹、腹腔镜辅助、完全腹腔镜下三种术式,应用软性纤维胆道镜进行取石,清理胆囊腔,保留胆囊。记录三组的手术时间,取石数量,术后密切观察并发症情况,统计住院时间。定期... 目的探讨内镜微创保胆术的临床应用价值。方法在全麻下采用小切口进腹、腹腔镜辅助、完全腹腔镜下三种术式,应用软性纤维胆道镜进行取石,清理胆囊腔,保留胆囊。记录三组的手术时间,取石数量,术后密切观察并发症情况,统计住院时间。定期术后随访其胆囊功能、胆石复发情况。结果 107例均顺利进行手术,无中转胆囊切除术,术后各组均无胆漏、肠粘连等并发症。小切口组、腹腔镜辅助组和腹腔镜辅助组三组,手术时间分别为(35.67±10.35)min,(32.35±8.94)min,腹腔镜组(65.67±10.07)min,取出结石分别为(23.20±90.12)个、(1.46±0.77)个、(1.33±0.58)个;术后住院时间分别为(5.80±1.10)d、(4.10±1.29)d、(2.67±0.58)d。小切口组和腹腔镜辅助组的取出结石和平均住院时间比较,差异有统计学意义(t分别=2.01、6.66,P均〈0.05),手术时间比较,差异无统计学意义(t=1.71,P〉0.05),腹腔镜组病例数过少不纳入统计。随访3~71月B超检查无复发病例。结论内镜微创保胆术具有安全性高、创伤小、痛苦少、恢复快,且保留了胆囊的正常生理功能,近期取得了良好疗效。 展开更多
关键词 内镜 微创 保胆 胆囊结石
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