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不透明气泡层在SMILE术中的产生及其与角膜生物力学相关影响因素的研究
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作者 马娇楠 王雁 +2 位作者 宋一 邵婷 蔡勇 《中华眼科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2019年第2期115-121,共7页
目的探讨飞秒激光小切口角膜基质透镜取出术(SMILE)术中不透明气泡层(OBL)的产生及其可能的生物力学影响因素进行分析。方法巢式病例对照研究。入选2017年6至8月行SMILE的患者,术中出现OBL者为OBL组,与其同日行SMILE但无其他术中并发症... 目的探讨飞秒激光小切口角膜基质透镜取出术(SMILE)术中不透明气泡层(OBL)的产生及其可能的生物力学影响因素进行分析。方法巢式病例对照研究。入选2017年6至8月行SMILE的患者,术中出现OBL者为OBL组,与其同日行SMILE但无其他术中并发症者为无OBL组。通过术前Pentacam眼前节分析系统及Corvis ST检查获取分析参数。独立样本t检验及多元Logistics回归模型分别用于分析两组之间生物力学参数的差异及与OBL发生可能相关的生物力学影响因素。结果本研究共纳入71例(129只眼)患者,年龄为(22.50±5.18)岁,男性30例,女性41例,其中OBL组20例(31只眼),无OBL组51例(98只眼)。结果显示OBL组与无OBL组的等效球镜度数(SE)[(-4.64±1.33)和(-5.78±1.61)D]、中央角膜厚度(CCT)[(572±29)和(550±32)μm]、残余基质厚度(RST)[(356±31)和(325±36)μm]及透镜厚度(LT)[(96±23)和(115±25)μm]差异均有统计学意义(t=3.58,-3.43,-5.68,3.64;P<0.05);两组之间的第一次压平时的偏移幅度(A1 DefA)、最大压陷时的偏移幅度(HC DefA)、最大压陷时的偏移面积(HC DefArea)、最大形变幅度(DAmax)、最大偏移幅度(DefAmax)、角膜刚性参数(SP)(108.85±13.77和100.19±14.13)差异均有统计学意义(t=-2.75,2.41,3.62,4.09,2.22,-2.99;P<0.05)。Logistics回归基本模型和调整模型中,SP的OR值为1.04(95%可信区间1.01~1.07)(P=0.005)、1.01(95%可信区间1.00~1.05)(P=0.426)。结论影响OBL发生的角膜生物力学因素是多方面的,角膜厚度及残余基质床厚度较厚,SP较大均可能增加OBL发生的可能性。充分了解角膜生物力学特性对于手术效果的影响,同时评估术中OBL的发生,对于提高SMILE的安全性和预测性具有重要意义。 展开更多
关键词 角膜外科手术 激光 激光 飞秒 角膜基质 手术中并发症 生物力学现象 不透明气泡层
Visumax飞秒激光辅助制瓣LASIK术中不透明气泡层及相关因素
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作者 唐水晶 薛劲松 +1 位作者 张森俊 徐英男 《中华眼视光学与视觉科学杂志》 CAS CSCD 2019年第1期30-34,共5页
目的:研究Visumax飞秒激光辅助的准分子激光原位角膜磨镶术(LASIK)术中不透明气泡层(OBL)产生的类型、相关影响因素及其临床意义。方法:回顾性分析。收集2016年7月1日至8月20日在南京医科大学附属眼科医院行飞秒LASIK的患者154例(300眼... 目的:研究Visumax飞秒激光辅助的准分子激光原位角膜磨镶术(LASIK)术中不透明气泡层(OBL)产生的类型、相关影响因素及其临床意义。方法:回顾性分析。收集2016年7月1日至8月20日在南京医科大学附属眼科医院行飞秒LASIK的患者154例(300眼)的临床资料,等效球镜度为(-5.88±1.51)D。飞秒激光采用Zeiss公司Visumax飞秒激光仪,将术中产生的OBL分为瓣外OBL、瓣内快速OBL和瓣内慢速OBL。300眼按角膜曲率平均K值分为A组(<42D)、B组(42~46D)和C组(>46D);按角膜瓣的厚度分为D组(100μm)、E组(110μm)和F组(120μm);按角膜厚度分为G组(<500μm)、H组(500~540μm)和I组(>540μm)。统计不同角膜曲率、角膜瓣厚度、角膜厚度情况下3种OBL产生的比例,并采用多元Logistic回归模型进行统计分析。结果:300眼均发生OBL。以瓣外OBL作为参照,角膜瓣越薄,越容易出现瓣内快速OBL(r=-0.719,P=0.034)和瓣内慢速OBL(r=-0.875,P=0.044)。以瓣内慢速OBL作为参照,角膜曲率越高,越容易出现瓣内快速OBL(r=0.923,P=0.046);角膜瓣越厚,越容易出现瓣外OBL(r=0.897,P=0.044)。结论:OBL的产生与角膜曲率、角膜瓣厚度、角膜厚度均存在一定的相关性,但瓣外OBL、瓣内快速OBL和瓣内慢速OBL对Visumax飞秒激光辅助的LASIK术后视觉质量的影响及远期疗效仍有待进一步观察研究。 展开更多
关键词 飞秒激光 准分子激光原位角膜磨镶术 不透明气泡层
SMILE术中不透明气泡层对术后患者视觉质量的影响 预览
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作者 郭云林 高晓唯 +5 位作者 胡裕坤 蔡岩 李俊 易湘龙 李文静 董晶 《国际眼科杂志》 CAS 2017年第1期38-42,共5页
目的:研究不透明气泡层(opaque bubble layer,OBL)对飞秒激光小切口角膜基质透镜取出术(femtosecond smallincision lenticule extraction,SMILE)患者视觉质量的影响。方法:采用前瞻性队列研究方法,±次纳入2015-06/09在解放... 目的:研究不透明气泡层(opaque bubble layer,OBL)对飞秒激光小切口角膜基质透镜取出术(femtosecond smallincision lenticule extraction,SMILE)患者视觉质量的影响。方法:采用前瞻性队列研究方法,±次纳入2015-06/09在解放军四七四眼科医院屈光手术中心行SMILE患者116例116眼,按照术中是否产生OBL分为OBL组(51眼)和对照组(65眼)。随访OBL组与对照组的研究对象在术前、术后1、3、6mo患者最佳矫正视力(BCVA)、调制传递函数截止空间频率(modulation transfer function cutoff frequency,MTFcut off)、斯特列尔比(strehl ratio,SR)、眼内客观散射指数(objective scattering index,OSI)、全眼高阶像差(RMSH)、垂直彗差(C7)、水平彗差(C8)和球差(C12)等视觉质量指标的差异。结果:在术前及术后各个时间点上比较OBL组与对照组间BCVA的差异均无统计学意义(P〉0.05),OBL组和对照组的BCVA组内各个时间点间比较发现术后3、6mo分别与术前相比差异有统计学意义(P〈0.05),两组的BCVA在术后3、6mo均显著优于术前;OBL组和对照组内的SR,MTFcut off,OSI,C7,C12,RMSH 6个指标在各个时间点间比较差异有统计学意义(P〈0.05),而C8指标在各个时间点间差异无统计学意义(P〉0.05);RMSH指标在术后1mo时在OBL组与对照组间差异有统计学意义(P〈0.05)。结论:SMILE手术过程中OBL的产生对术后患者视觉质量的恢复在术后6mo时无明显影响,因此SMILE手术过程中OBL的产生对患者视觉质量的影响较小。 展开更多
关键词 飞秒激光小切口角膜基质透镜取出术 不透明气泡层 前瞻性队列研究 最佳矫正视力 视觉质量
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飞秒激光辅助LASIK术中不透明气泡层对手术效果的影响
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作者 王卫群 刘欢 +1 位作者 马跃伟 董敬民 《中华眼外伤职业眼病杂志》 2016年第5期321-324,共4页
目的研究飞秒激光辅助的准分子激光原位角膜磨镶术(FS—LASIK)矫正近视和近视散光术中产生的不透明气泡层(OBL)对术后视力和角膜像差的影响。方法FS—LASIK制瓣时产生OBL的20只眼与不产生OBL的20只眼对比,观察术后裸眼视力和角膜... 目的研究飞秒激光辅助的准分子激光原位角膜磨镶术(FS—LASIK)矫正近视和近视散光术中产生的不透明气泡层(OBL)对术后视力和角膜像差的影响。方法FS—LASIK制瓣时产生OBL的20只眼与不产生OBL的20只眼对比,观察术后裸眼视力和角膜像差的差异。结果术后1d、7d和1个月OBL组裸眼视力(LogMAR)依次为0.095±0.005、0.020±0.009和0.025±0.009,无OBL组裸眼视力(LogMAR)依次为0.085±0.008、0.010±0.007和0.035±0.011,每个时间点两组之间的差异均无统计学意义(t=1.042、0.872、0.677,P=0.304、0.389、0.503);术后1个月OBL组的角膜总高阶像差、球差和彗差的均方根值依次为0.258±0.182μm、0.081±0.372μm和0.181±0.097μm,无OBL组分别为0.264±0.156μm、0.091±0.035μm和0.188±0.104μm,每个时间点两组之间的差异均无统计学意义(t=1.150、0.272、0.532,P=0.312、0.769、0.632)。结论FS—LASIK术中OBL对术后视力和角膜像差均无影响。 展开更多
关键词 角膜磨镶术 激光原位 飞秒激光辅助 不透明气泡层 影响 视力 像差
SMILE手术设计不同厚度角膜帽的临床对比观察 预览 被引量:2
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作者 穆建华 《国际眼科杂志》 CAS 2015年第7期1296-1298,共3页
目的:比较不同厚度角膜帽设计对飞秒激光微小切口基质透镜切除术(small incision lenticule extraction,SMILE)手术的影响。方法:收集我院拟行SMILE手术的近视患者46例92眼,随机平均分为两组,A组角膜帽厚度设计为110μm,B组角膜帽... 目的:比较不同厚度角膜帽设计对飞秒激光微小切口基质透镜切除术(small incision lenticule extraction,SMILE)手术的影响。方法:收集我院拟行SMILE手术的近视患者46例92眼,随机平均分为两组,A组角膜帽厚度设计为110μm,B组角膜帽厚度设计为120μm,其余手术参数设计一致,手术均由同一手术医生完成。对比两组患者术中发生不透明气泡层(opaque bubble layer,OBL)情况、透镜分离困难比率,以及术后各时间段的裸眼视力(uncorrected visua lacuity,UCVA)和等效球镜度数(spherical equivalent,SE)。结果:术中OBL发生比例两组差异有统计学意义(P〈0.05):110μm组高于120μm组;透镜分离困难比率两组差异有统计学意义(P〈0.05):110μm组高于120μm组。术后1d和7d时120μm组UCVA较110μm组好,但随着时间的推移,术后1,3,6mo时两组UCVA相近,两组数据比较无统计学差异(P〉0.05);且两组SE在术后7d和6mo时比较,差异无统计学意义(P〉0.05)。结论:110μm角膜帽设计较120μm设计的SMILE手术更容易出现OBL以及透镜分离困难,从而影响术后裸眼视力恢复的速度,远期裸眼视力无明显差异。 展开更多
关键词 飞秒激光 微小切口基质透镜切除术 角膜帽厚度 屈光度 不透明气泡层
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