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开放楔形胫骨高位截骨术后胫骨平台后倾和胫骨扭转改变的影像学分析 认领
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作者 王兴山 黄野 +1 位作者 柳剑 刘刚 《中华外科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2020年第6期435-440,共6页
目的探讨开放楔形胫骨高位截骨术后胫骨平台后倾和胫骨扭转的改变及其与胫骨近端冠状面矫正角度的相关性。方法本研究为前瞻性病例系列研究。筛选2019年3月至7月于北京朝阳急诊抢救中心矫形骨科行开放楔形胫骨高位截骨手术的患者纳入研... 目的探讨开放楔形胫骨高位截骨术后胫骨平台后倾和胫骨扭转的改变及其与胫骨近端冠状面矫正角度的相关性。方法本研究为前瞻性病例系列研究。筛选2019年3月至7月于北京朝阳急诊抢救中心矫形骨科行开放楔形胫骨高位截骨手术的患者纳入研究。手术均由同一医师完成,入组患者术前及术后3 d行X线及CT检查,分别测量胫骨股骨机械轴夹角(mFTA)、胫骨近端内侧角(MPTA)、胫骨平台后倾角(PTS)和胫骨扭转角(TTA)。采用配对样本t检验对手术前后各指标进行比较,采用Pearson相关系数法分析PTS和TTA的改变与MPTA矫正角度的相关性。结果研究共入组13例患者(19膝),男性9例(13膝),女性4例(6膝),年龄(39.4±14.4)岁(范围:20~60岁)。患者mFTA由术前(8.1±2.8)°矫正至术后(-1.4±1.6)°(t=14.819,P=0.000);MPTA由术前(81.1±2.4)°矫正至术后(90.4±3.4)°(t=-15.579,P=0.000);PTS术前为(79.6±3.2)°,术后为(76.8±3.1)°(t=9.709,P=0.000),患者术后mFTA、MPTA、PTS较术前差异均有统计学意义。手术前后TTA的差异无统计学意义[(28.2±1.5)°比(27.3±6.3)°,t=1.925,P=0.070]。术后PTS和TTA的改变与MPTA矫正角度间无相关性(r=0.384,P=0.105;r=0.321,P=0.181)。结论尽管术中采取了控制后倾的手术操作,开放楔形胫骨高位截骨术后PTS仍明显增大,而TTA较术前无明显改变,术后胫骨平台后倾和胫骨扭转的改变与胫骨近端冠状面矫正角度无关。 展开更多
关键词 截骨术 胫骨 开放楔形胫骨高位截骨 后倾 扭转
内侧开放楔形胫骨高位截骨术后近期并发症的临床分析 认领
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作者 朱佳旺 陈德生 +2 位作者 王同富 赵军伟 谢洋 《中华外科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2020年第6期447-451,共5页
目的探讨膝关节骨关节炎(OA)患者行内侧开放楔形胫骨高位截骨术(MOWHTO)术后近期并发症及其对临床效果的影响。方法回顾性分析2017年4月至2018年9月于天津医院运动损伤与关节镜一科接受MOWHTO治疗的131例膝关节OA患者的临床资料。男性75... 目的探讨膝关节骨关节炎(OA)患者行内侧开放楔形胫骨高位截骨术(MOWHTO)术后近期并发症及其对临床效果的影响。方法回顾性分析2017年4月至2018年9月于天津医院运动损伤与关节镜一科接受MOWHTO治疗的131例膝关节OA患者的临床资料。男性75例,女性56例,年龄(62.8±5.1)岁(范围:48~70岁)。统计患者术后并发症发生情况,并比较出现并发症患者与未出现并发症患者手术前及术后1年胫骨近端内侧角(MPTA)、国际膝关节文献委员会主观膝部评估表(IKDC)评分、西安大略和麦克马斯特大学(WOMAC)骨关节炎指数、膝关节损伤和骨关节炎评分(KOOS)的差异。手术前后指标的比较采用配对样本t检验,组间测量值的比较采用独立样本t检验或χ^2检验。结果随访时间(18.5±3.4)个月(范围:13~22个月)。131例患者中,共22例患者出现并发症(16.8%),其中血肿8例(6.1%),神经感觉异常5例(3.8%),肌间静脉血栓4例(3.1%),深静脉血栓2例(1.5%),其中1例行血管外科手术治疗(0.8%),矫正角度丢失3例(2.3%),浅表感染3例(2.3%),深部感染2例(1.5%),其中1例取出内固定(0.8%),骨折延迟愈合2例(1.5%),术后僵硬1例(0.8%),铰链点皮质骨折1例(0.8%)。并发症组和非并发症组术后1年随访时的MPTA[(86.5±2.0)°比(86.7±2.1)°,t=-0.41,P=0.68]、IKDC评分[(86.4±4.8)分比(85.5±6.9)分,t=0.74,P=0.50]、WOMAC骨关节炎指数[(87.7±6.5)分比(86.1±5.8)分,t=1.16,P=0.25]均无差异;并发症组患者KOOS中的疼痛、运动休闲评分低于非并发症组[(79.4±4.4)分比(87.2±5.9)分,t=-5.90,P<0.01;(83.2±3.0)分比(88.0±4.7)分,t=-6.14,P<0.01],其他项目评分的差异无统计学意义(P值均>0.05)。结论MOWHTO术后最常见并发症为血肿,早期诊断和个体化治疗可以妥善处理MOWHTO术后早期并发症,不会对患者膝关节功能恢复产生明显负面影响。 展开更多
关键词 截骨术 胫骨 内侧开放楔形胫骨高位截骨术 并发症 临床分析
胫骨高位截骨术适应证解析 认领
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作者 黄野 柳剑 +1 位作者 王兴山 徐海军 《中华外科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2020年第6期420-422,423,424,共5页
胫骨高位截骨术(HTO)是治疗膝关节骨关节炎的有效术式。胫骨内侧双平面开放截骨术和锁定钢板固定技术的应用,使HTO实现了精准化、微创化和标准化,取得了令人满意的长期疗效,HTO的适应证也在不断拓展。临床工作中需综合考虑患者是否存在... 胫骨高位截骨术(HTO)是治疗膝关节骨关节炎的有效术式。胫骨内侧双平面开放截骨术和锁定钢板固定技术的应用,使HTO实现了精准化、微创化和标准化,取得了令人满意的长期疗效,HTO的适应证也在不断拓展。临床工作中需综合考虑患者是否存在内翻畸形及畸形的部位和严重程度,骨关节炎所处阶段,年龄和活跃程度需求,以及体重、性别、骨质情况、关节活动度等个体因素,为处于不同阶段的骨关节炎患者制定最佳的个体化治疗方案。 展开更多
关键词 截骨术 胫骨 适应证 胫骨高位截骨
关节镜联合双平面胫骨高位截骨治疗前交叉韧带损伤伴下肢力线不良的早期疗效 认领
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作者 邓翔天 刘俊才 +1 位作者 李忠张 英泽 《中华外科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2020年第3期203-208,共6页
目的探讨关节镜联合双平面胫骨高位截骨治疗伴下肢力线不良的前交叉韧带损伤患者的早期效果。方法回顾性分析2017年1月至2018年6月于西南医科大学附属医院行关节镜联合双平面胫骨高位截骨治疗的17例(17膝)前交叉韧带损伤伴下肢力线不良... 目的探讨关节镜联合双平面胫骨高位截骨治疗伴下肢力线不良的前交叉韧带损伤患者的早期效果。方法回顾性分析2017年1月至2018年6月于西南医科大学附属医院行关节镜联合双平面胫骨高位截骨治疗的17例(17膝)前交叉韧带损伤伴下肢力线不良的患者资料。其中男性11例,女性6例,年龄41.3岁(范围:32~49岁)。所有患者采用关节镜联合双平面胫骨高位截骨术治疗,术中行内侧撑开胫骨高位截骨,膝关节冠状面调整下肢力线通过Fujisawa点(胫骨平台由内向外的62.5%处),矢状面调整胫骨平台后倾角至正常范围,然后行关节镜下前交叉韧带重建。患者均于手术前、后行下肢负重位全长X线检查,并测量下肢机械轴通过胫骨平台的相对位置、股胫角和胫骨平台后倾角。采用Lysholm评分、美国特种外科医院评分、Tegner膝关节运动评分和国际膝关节评分委员会评分评价膝关节功能,并通过Lachman试验、KT-1000侧-侧差值和轴移试验评价膝关节前后及旋转稳定性。手术前后各指标的比较采用配对样本t检验。结果17例患者均获随访,随访时间1.8年(范围:1.2~2.5年),未发现感染、下肢深静脉血栓形成、移植物失效、骨不愈合或延迟愈合等并发症。下肢机械轴通过胫骨平台的相对位置由术前的(28.48±2.24)%改善至术后的(57.43±1.02)%(t=46.80,P=0.00),股胫角由术前的(172.31±3.37)°改善至术后的(178.91±1.34)°(t=10.46,P=0.00);术前胫骨平台后倾角由术前的(14.29±1.26)°改善至术后的(9.31±0.79)°(t=24.59,P=0.00);KT-1000侧-侧差值由术前的(7.95±1.19)mm改善为术后的(1.79±0.49)mm(t=18.34,P=0.00);末次随访时,患者Lysholm评分、美国特种外科医院评分、Tegner膝关节运动评分、国际膝关节文献委员会评分均较术前改善,差异有统计学意义(P值均<0.05)。结论关节镜联合双平面胫骨高位截骨治疗伴下肢力线不良的前交叉韧带损伤,能有效� 展开更多
关键词 截骨术 前交叉韧带 下肢力线 胫骨高位截骨
脊柱矢状面重建术前截骨角度的评估方法及意义 认领
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作者 张树文 徐韬 盛伟斌 《中华外科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2020年第7期551-554,共4页
脊柱截骨矫形作为重建脊柱力线的有效方式,广泛应用于脊柱矢状序列重建中,并取得了良好效果。为避免截骨角度不佳引起的术后躯干矢状面二次失平衡,术前制定合适的手术计划,精确评估截骨角度尤为重要。目前,学者们通过对患者脊柱-骨盆参... 脊柱截骨矫形作为重建脊柱力线的有效方式,广泛应用于脊柱矢状序列重建中,并取得了良好效果。为避免截骨角度不佳引起的术后躯干矢状面二次失平衡,术前制定合适的手术计划,精确评估截骨角度尤为重要。目前,学者们通过对患者脊柱-骨盆参数及其代偿机制的全面分析,针对不同患病人群和疾病特点提出相应的脊柱矢状面重建目标,并根据不同重建目标、截骨部位和截骨方式提出多种截骨角度的预测方法,为制定最佳手术策略提供帮助。 展开更多
关键词 脊柱 截骨术 矢状面 重建
微钢板超编织线悬吊固定第1、2跖骨治疗[足母]外翻 认领
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作者 李桂军 方晓辉 +4 位作者 杨俊 高立波 安晋宇 吴一雄 陆佳俊 《中国矫形外科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2020年第1期72-76,共5页
[目的]介绍采用第1、2跖骨间Endobutton微钢板结合超编织线悬吊固定治疗[足母]外翻的手术技术,并评价其治疗效果。[方法]2014年1月~2018年1月采用Endobutton微钢板结合超编织线悬吊固定疗[足母]外翻15例(24足)。于第一跖趾关节内侧作一... [目的]介绍采用第1、2跖骨间Endobutton微钢板结合超编织线悬吊固定治疗[足母]外翻的手术技术,并评价其治疗效果。[方法]2014年1月~2018年1月采用Endobutton微钢板结合超编织线悬吊固定疗[足母]外翻15例(24足)。于第一跖趾关节内侧作一长约4 cm切口,显露第1跖骨头外侧增生骨与软组织并将其切除,修剪增生的关节囊。暴露第2跖骨外侧面,并收紧第1、2跖骨,以1.1 mm钻头由第1跖骨内侧向第2跖骨处钻孔,1根超编织缝线穿入第1枚Endobunon微钢板的第2、3孔置于第1跖骨内侧面,钢丝导入骨隧道,带出超编织缝线至第2跖骨外侧面,将超编织缝线穿入第2枚Endobutton微钢板穿入第2、3孔并打结缝线锁定。[结果]随访时间6~36个月,手术前与术后12个月比较,AOFAS评分[(62.13±6.64)vs(89.27±7.39),P<0.05],[足母]外翻角[(28.44±4.73)°vs(14.80±3.47)°,P<0.05],第1、2跖骨间角[(17.24±4.85)°vs(9.99±3.56)°,P<0.05]均显著改善,差异有统计学意义。[结论]微钢板结合超编织线悬吊固定治疗[足母]外翻是一种简单、有效、创伤性小的手术方法,无需截骨,对轻、中度[足母]外翻畸形有较好的治疗效果。 展开更多
关键词 [足母]外翻 Endobutton微钢板 截骨术 超编织缝线
骨性和软组织性髌骨脱位模型中滑车发育的实验研究 认领
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作者 康慧君 戴益科 +5 位作者 李石伦 卢江枫 李发权 纪刚 牛映祯 王飞 《中华骨科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2020年第6期372-380,共9页
目的通过股骨截骨术增大股骨前倾角和髌骨内外侧软组织失平衡手术制作髌骨脱位模型,观察股骨滑车局部形态和骨小梁结构的变化。方法取40只3个月龄的新西兰幼兔,分别对其右膝进行两种手术方式(每组20只):①截骨组,接受股骨旋转截骨术,股... 目的通过股骨截骨术增大股骨前倾角和髌骨内外侧软组织失平衡手术制作髌骨脱位模型,观察股骨滑车局部形态和骨小梁结构的变化。方法取40只3个月龄的新西兰幼兔,分别对其右膝进行两种手术方式(每组20只):①截骨组,接受股骨旋转截骨术,股骨远端内旋来增大股骨前倾角;②软组织组,行髌骨内侧支持带松解和外侧支持带紧缩缝合术。所有左膝作为正常对照组。术后观察4个月至骨骼成熟,将股骨远端进行Micro-CT扫描,测量滑车形态:外侧髁、滑车沟和内侧髁的高度,滑车沟角,滑车的外侧和内侧关节面倾斜角等,并对骨小梁进行分析:骨体积分数、骨小梁厚度、骨小梁数量、骨小梁分离度和骨密度等。相关指标的结果进行组间比较。结果截骨组中1例发生髋关节脱位,而髌骨未发生脱位;3例在屈膝状态下出现完全性的髌骨脱位;16膝在膝关节被动伸直时,髌骨发生脱位。软组织组中15膝在屈膝状态下出现完全性的髌骨脱位,5膝未发生髌骨脱位。截骨组的股骨滑车在滑车入口处伴有局部的突起形成,称为"骨突",而滑车关节面比较光滑,未出现明显的软骨破裂等,而软组织组的股骨滑车未见"骨突"形成,滑车关节面出现软骨破裂、缺损等关节炎表现。与对照组相比,截骨组和软组织组的滑车均变浅和变宽,滑车沟高度和滑车沟角变大,但两组比较没有统计学差异。与对照组相比,截骨组骨小梁发生汇聚,内侧髁和外侧髁的骨小梁厚度增大,内侧髁骨小梁数量减少,而软组织组表现为骨质疏松,内侧髁和外侧髁的骨体积分数、骨小梁厚度、骨小梁数量和骨密度都减少,骨小梁分离度增大。与软组织组相比,截骨组内侧髁和外侧髁的骨体积分数、骨小梁厚度、骨小梁数量和骨密度都较大,骨小梁分离度较小,差异有统计学意义。结论通过股骨截骨术增大股骨前倾角和髌骨内外侧� 展开更多
关键词 髌骨脱位 股骨 髌韧带 截骨术
3D打印截骨导板辅助治疗胫骨骨折畸形愈合 认领
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作者 刘振康 肖鹏 +6 位作者 邱伟建 曾源 吴学建 朱旭 孟冲 孙金鹏 李建强 《中华创伤骨科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2020年第2期146-151,共6页
目的探讨3D打印截骨导板在胫骨骨折畸形愈合截骨矫治术中的应用效果。方法回顾性分析2010年1月至2018年1月期间郑州大学第一附属医院骨科收治的30例胫骨骨折畸形愈合患者资料。根据治疗方法不同将患者分为2组:15例患者行3D打印截骨导板... 目的探讨3D打印截骨导板在胫骨骨折畸形愈合截骨矫治术中的应用效果。方法回顾性分析2010年1月至2018年1月期间郑州大学第一附属医院骨科收治的30例胫骨骨折畸形愈合患者资料。根据治疗方法不同将患者分为2组:15例患者行3D打印截骨导板辅助截骨术治疗(3D打印组),男9例,女6例;年龄(46.3±8.2)岁;骨折畸形愈合位于胫骨中上段11例,胫骨下段4例;左侧6例,右侧9例;内翻畸形8例,外翻畸形7例;术前骨折畸形角度24.3°±5.5°。15例患者使用传统手术方法治疗(传统手术组),男10例,女5例;年龄(47.1±6.0)岁;骨折位于中上段12例,下段3例;左侧5例,右侧10例;内翻畸形7例,外翻畸形8例;术前骨折畸形愈合角度平均22.5°±5.4°。记录并比较两组患者术前一般资料、手术时间、术中出血量及术后下肢力线恢复情况。结果3D打印组和传统手术组胫骨骨折畸形愈合术前一般资料比较差异均无统计学意义(P>0.05),具有可比性。3D打印组和传统手术组患者术后平均随访12、10个月。3D打印组手术时间较传统手术组明显缩短[(102.2±13.0)vs.(137.9±10.5)min],术中出血量较传统手术组明显减少[(77.3±39.7)vs.(163.3±35.2)mL],术后3D打印组畸形角度较传统手术组显著减小[(1.9°±0.4°)vs.(3.2°±0.9°)],以上项目两组间比较差异均有统计学意义(P<0.05)。末次随访时两组均未见内固定物松动,截骨处均实现愈合,未再次出现畸形,下肢力线恢复良好。结论3D打印截骨导板技术在辅助胫骨骨折畸形愈合的截骨治疗中能精准截骨,减少手术时间及术中出血量,有效纠正下肢力线,术后近期疗效良好,是胫骨骨折畸形愈合有效的辅助技术。 展开更多
关键词 胫骨骨折 骨折 不愈合 截骨术 畸形愈合 3D打印技术 截骨导板
截骨矫形、保留距下关节治疗陈旧跟骨骨折 认领
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作者 王振 杨生民 +5 位作者 李西要 俞光荣 冯彦江 刘青 郑福增 曲波 《中国现代手术学杂志》 2020年第3期207-212,共6页
目的探讨采用截骨矫形、保留距下关节、锁定解剖钢板内固定治疗陈旧性跟骨骨折畸形愈合的临床疗效。方法回顾性分析2016年6月~2018年12月我科收治的21例伤后5~16周陈旧跟骨关节面压缩骨折患者的临床资料,均行跟骨外侧壁切除、跟骨截骨... 目的探讨采用截骨矫形、保留距下关节、锁定解剖钢板内固定治疗陈旧性跟骨骨折畸形愈合的临床疗效。方法回顾性分析2016年6月~2018年12月我科收治的21例伤后5~16周陈旧跟骨关节面压缩骨折患者的临床资料,均行跟骨外侧壁切除、跟骨截骨寻找关节面、矫形复位关节面、锁定解剖接骨板内固定治疗。术后采用Maryland足部评分系统评价术后患肢功能。结果本组21例均手术经过顺利,手术时间平均65(50~80)min,术中出血量平均70(50~100)ml。所有骨折均复位,直视下见关节面恢复平整,Bohler角平均33°(22°~35°)。21例均获随访,随访时间12~24个月,平均(18±6)个月,骨折愈合时间为术后10~12周。末次随访患足功能按Maryland足部评分:优13足,良7足,可1足,优良率为95.24%。1例患者出现跟骨伤口转角处皮肤坏死,经换药后伤口一期愈合。结论采用截骨矫形、保留距下关节、锁定钢板内固定治疗陈旧跟骨关节面压缩骨折可重建跟骨关节面,保留距下关节活动度,恢复距下关节匹配,疗效确切,值得临床推广应用。 展开更多
关键词 跟骨骨折 截骨术 保留距下关节 关节面压缩 复位
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改良单侧后路椎体截骨术治疗先天性重度脊柱角状后凸畸形 认领
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作者 马铮 丁文元 +2 位作者 骞立刚 王云飞 梁志兴 《中国矫形外科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2020年第1期24-28,共5页
[目的]探讨改良单侧后路椎体截骨术(MU-PVCR)治疗先天性重度脊柱角状后凸畸形的临床疗效。[方法]回顾性分析本院采用MU-PVCR和后路钉棒矫形固定治疗的22例先天性重度脊柱角状后凸畸形患者的临床资料,记录患者围手术期资料,采用Frankel... [目的]探讨改良单侧后路椎体截骨术(MU-PVCR)治疗先天性重度脊柱角状后凸畸形的临床疗效。[方法]回顾性分析本院采用MU-PVCR和后路钉棒矫形固定治疗的22例先天性重度脊柱角状后凸畸形患者的临床资料,记录患者围手术期资料,采用Frankel分级评估手术前后神经功能,VAS评分、Oswestry功能障碍指数(ODI)、日本骨科协会(JOA)评分评价临床疗效。影像测量后凸Cobb角、脊柱矢状位平衡(SVA)。[结果]22例患者手术顺利,手术时间(125.31±34.25)min,出血量(750.10±114.67)ml。2例患者术中硬脊膜撕裂,给予缝合硬脊膜,无不良后果。随访(26.75±1.25)个月。术前6例有神经症状的患者Frankel分级由术前D级提高到术后E级。术后3个月VAS评分和ODI指数均较术前显著减少(P<0.05),术后3个月JOA评分均较术前显著增加(P<0.05)。末次随访时VAS、ODI和JOA评分较术后3个月无显著改变(P>0.05)。影像评估方面,术后3个月Cobb角和SVA测量结果均较术前显著减少(P<0.05),末次随访时Cobb角和SVA测量结果较术后3个月无显著改变(P>0.05)。[结论]对于先天性重度脊柱角状后凸畸形的患者,行改良单侧后路全脊椎截骨矫形固定融合术获得良好的临床疗效。 展开更多
关键词 先天性脊柱畸形 后凸畸形 截骨术 固定融合术
胫骨高位截骨术联合关节镜治疗老年内侧间室膝骨关节炎 认领
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作者 韩昶晓 田向东 +7 位作者 王剑 谭冶彤 朱光宇 马晟 胡元一 李述文 陈汉东 黄叶 《中国骨伤》 CAS CSCD 2020年第3期214-218,共5页
目的:探讨胫骨高位截骨术联合关节镜治疗老年内侧间室膝骨关节炎患者的近期临床疗效。方法 :回顾性分析2017年8月至2018年10月行胫骨高位截骨术联合关节镜治疗的老年内侧间室膝骨关节炎患者61例,其中男17例,女44例;年龄60~83(67.87±... 目的:探讨胫骨高位截骨术联合关节镜治疗老年内侧间室膝骨关节炎患者的近期临床疗效。方法 :回顾性分析2017年8月至2018年10月行胫骨高位截骨术联合关节镜治疗的老年内侧间室膝骨关节炎患者61例,其中男17例,女44例;年龄60~83(67.87±6.45)岁。术前及术后12个月采用下肢力线比率(weight bearing line,WBL),股胫角(femora-tibial angle,FTA)评估下肢力线情况;术前及术后1、3、12个月采用视觉模拟疼痛(visual analogue scale,VAS)评分,美国特种外科医院(Hospital for Special Surgery,HSS)评分评估膝关节功能恢复情况。结果:61例患者均获得随访,时间12~19(14.27±4.69)个月;下肢力线比率由术前的(14.79±5.61)%提高至术后12个月的(59.33±7.82)%,差异有统计学意义(t=2.294,P<0.05);股胫角由术前的(182.14±2.19)°提高至术后12个月的(171.54±3.16)°,差异有统计学意义(t=1.827,P<0.05)。VAS评分由术前的6.14±2.21分别降至术后1、3、12个月的3.64±0.92、2.02±0.63、0.93±0.61,差异有统计学意义(F=458.24,P<0.001);HSS评分由术前的49.66±13.79分别提高至术后1、3、12个月的58.39±9.26、71.82±6.06、82.71±6.97,差异有统计学意义(F=266.45,P<0.001)。3例患者术中出现对侧骨皮质断裂,调整力线后固定,术后12个月截骨区愈合良好;4例手术切口愈合缓慢,分别在术后3~4周愈合。结论:胫骨高位截骨术联合关节镜可以有效调整老年内侧间室膝骨关节炎患者的下肢力线,改善膝关节疼痛及功能障碍。 展开更多
关键词 截骨术 关节镜 骨关节炎 老年人
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3D打印术前规划辅助髋臼周围截骨治疗早期发育性髋关节脱位 认领
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作者 孔令超 杨先腾 +2 位作者 陈龙 孙立 田晓滨 《中华创伤骨科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2020年第6期523-528,共6页
目的探讨3D打印术前规划辅助髋臼周围截骨(PAO)治疗早期发育性髋关节脱位(DDH)的疗效。方法回顾性分析2015年5月至2019年4月期间贵州省人民医院骨科收治的39例(44髋)CROWEⅠ型DDH患者资料。按照治疗方法不同分为2组:观察组19例22髋,男4... 目的探讨3D打印术前规划辅助髋臼周围截骨(PAO)治疗早期发育性髋关节脱位(DDH)的疗效。方法回顾性分析2015年5月至2019年4月期间贵州省人民医院骨科收治的39例(44髋)CROWEⅠ型DDH患者资料。按照治疗方法不同分为2组:观察组19例22髋,男4例(4髋),女15例(18髋);年龄为[23(19,39)]岁;采用3D打印术前规划辅助PAO治疗。对照组20例22髋,男2例(2髋),女18例(20髋);年龄为[23(20,29)]岁;仅采用PAO治疗。比较两组患者的手术时间、术中出血量、住院时间及术中透视次数、Wiberg中心-边缘角、臼顶倾斜角、髋臼覆盖率、末次随访时髋关节Harris评分及并发症发生情况等。结果两组患者术前一般资料比较差异均无统计学意义(P>0.05),具有可比性。所有患者术后获6~12个月(9.6个月)随访。观察组患者的手术时间[100(90,120)min]、术中出血量[160(150,180)mL]、住院时间[6(5,7)d]、术中透视次数[24(22,25)次]均优于对照组患者[140(100,157)min、200(180,250)mL、9(7,11)d、28(24,32)次],差异有统计学意义(P<0.05)。但两组患者术后即刻Wiberg中心-边缘角、臼顶倾斜角、髋臼覆盖率、末次随访时髋关节Harris评分及并发症发生率的比较差异均无统计学意义(P>0.05)。结论虽然PAO治疗早期DDH效果确切,但是3D打印术前规划辅助可以有效减少手术时间、术中出血量、住院时间及术中透视次数,二者结合的疗效较单独应用PAO更好。 展开更多
关键词 髋脱位 先天性 截骨术 骨折固定术 骨钉 3D打印技术
High tibial osteotomy with human umbilical cord blood-derived mesenchymal stem cells implantation for knee cartilage regeneration 认领
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作者 Jun-Seob Song Ki-Taek Hong +6 位作者 Chae-Gwan Kong Na-Min Kim Jae-Yub Jung Han-Soo Park Young Ju Kim Ki Bong Chang Seok Jung Kim 《世界干细胞杂志:英文版(电子版)》 SCIE CAS 2020年第6期514-526,共13页
BACKGROUND High tibial osteotomy(HTO)is a well-established method for the treatment of medial compartment osteoarthritis of the knee with varus deformity.However,HTO alone cannot adequately repair the arthritic joint,... BACKGROUND High tibial osteotomy(HTO)is a well-established method for the treatment of medial compartment osteoarthritis of the knee with varus deformity.However,HTO alone cannot adequately repair the arthritic joint,necessitating cartilage regeneration therapy.Cartilage regeneration procedures with concomitant HTO are used to improve the clinical outcome in patients with varus deformity.AIM To evaluate cartilage regeneration after implantation of allogenic human umbilical cord blood-derived mesenchymal stem cells(hUCB-MSCs)with concomitant HTO.METHODS Data for patients who underwent implantation of hUCB-MSCs with concomitant HTO were evaluated.The patients included in this study were over 40 years old,had a varus deformity of more than 5°,and a full-thickness International Cartilage Repair Society(ICRS)grade IV articular cartilage lesion of more than 4 cm2 in the medial compartment of the knee.All patients underwent second-look arthroscopy during hardware removal.Cartilage regeneration was evaluated macroscopically using the ICRS grading system in second-look arthroscopy.We also assessed the effects of patient characteristics,such as trochlear lesions,age,and lesion size,using patient medical records.RESULTS A total of 125 patients were included in the study,with an average age of 58.3±6.8 years(range:43-74 years old);95(76%)were female and 30(24%)were male.The average hip-knee-ankle(HKA)angle for measuring varus deformity was 7.6°±2.4°(range:5.0-14.2°).In second-look arthroscopy,the status of medial femoral condyle(MFC)cartilage was as follows:73(58.4%)patients with ICRS grade I,37(29.6%)with ICRS grade II,and 15(12%)with ICRS grade III.No patients were staged with ICRS grade IV.Additionally,the scores[except International Knee Documentation Committee(IKDC)at 1 year]of the ICRS grade I group improved more significantly than those of the ICRS grade II and III groups.CONCLUSION Implantation of hUCB-MSCs with concomitant HTO is an effective treatment for patients with medial compartment osteoarthritis and va 展开更多
关键词 ALLOGENEIC Human umbilical cord blood-derived mesenchymal stem cells Cartilage regeneration High tibial osteotomy Osteoarthritic knees ARTHROSCOPY
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腓骨截骨下胫腓联合融合治疗外翻型陈旧性Pilon骨折畸形愈合 认领 被引量:2
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作者 宋士学 毕大鹏 +1 位作者 田竞 解冰 《中国骨伤》 CAS CSCD 2020年第3期269-273,共5页
目的:探讨采用腓骨截骨下胫腓联合融合治疗外翻型陈旧性Pilon骨折畸形愈合的临床疗效。方法 :自2014年1月至2017年1月收治8例陈旧性Pilon骨折畸形愈合患者,其中男7例,女1例;年龄20~47岁;左侧2例,右侧6例;骨折根据Rüedi-Allg?wer分... 目的:探讨采用腓骨截骨下胫腓联合融合治疗外翻型陈旧性Pilon骨折畸形愈合的临床疗效。方法 :自2014年1月至2017年1月收治8例陈旧性Pilon骨折畸形愈合患者,其中男7例,女1例;年龄20~47岁;左侧2例,右侧6例;骨折根据Rüedi-Allg?wer分型,Ⅰ型1例,Ⅱ型3例,Ⅲ型4例;受伤至入院时间7~21个月。术前常规行负重下X线及三维重建CT检查对畸形进行评估,并通过3D打印模型设计实施模拟手术。其中5例存在距骨相对胫骨向后上方半脱位,5例受伤时合并腓骨骨折(2例腓骨骨折畸形愈合)。所有患者采用腓骨截骨下胫腓联合融合方式恢复关节面平整,纠正下肢力线。记录患者术后并发症、骨愈合时间及复位情况,术后1年采用美国足踝外科协会(American Orthopedic Foot and Ankle Society,AOFAS)踝与后足功能评分进行临床疗效评价。结果:8例患者均获随访,时间12~30个月。术后切口均Ⅰ期愈合,无感染、血管神经损伤、内固定失效、复位丢失等发生。骨折愈合时间13~19周,且力线恢复良好。术后1年AOFAS评分63~90分;其中优1例,良4例,可3例。7例患者术后6~14个月重返原工作岗位。结论:对于外翻型陈旧性Pilon骨折畸形愈合,采用腓骨截骨、下胫腓联合融合手术可以有效恢复关节面平整,纠正下肢力线,改善踝关节功能,并发症少,短期疗效满意。 展开更多
关键词 腓骨 截骨术 关节融合术 骨折畸形愈合
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桡骨短缩去旋转截骨皮下带蒂脂肪瓣填充治疗先天性尺桡骨融合 认领
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作者 董延召 呼鹏飞 +3 位作者 刘福云 牛学强 冯国明 王飞鹏 《中国修复重建外科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2020年第7期820-825,共6页
目的探讨桡骨短缩去旋转截骨钢板内固定局部皮下带蒂脂肪瓣填充分离融合区治疗先天性尺桡骨融合的疗效。方法回顾分析2014年2月—2018年6月收治的36例(41侧)先天性尺桡骨融合患儿,男21例,女15例;年龄2.5~4.5岁,平均3.1岁。前臂固定旋前... 目的探讨桡骨短缩去旋转截骨钢板内固定局部皮下带蒂脂肪瓣填充分离融合区治疗先天性尺桡骨融合的疗效。方法回顾分析2014年2月—2018年6月收治的36例(41侧)先天性尺桡骨融合患儿,男21例,女15例;年龄2.5~4.5岁,平均3.1岁。前臂固定旋前位畸形30°~90°,平均71.6°;肘关节屈曲活动度120°~135°,平均128.2°。根据Cleary-Omer分型:Ⅱ型8侧,Ⅲ型17侧,Ⅳ型16侧。均采用桡骨近端短缩去旋转截骨钢板内固定局部皮下带蒂脂肪瓣填充分离融合区治疗。手术前后采用Broberg和Morrey肘关节评分标准对肘关节活动范围、肌力、关节稳定性、疼痛情况进行评分;采用Failla分级标准对患肢的日常生活能力进行评定。结果术后3例出现桡神经麻痹,2~4周神经功能恢复。36例患儿均获随访,随访时间6~52个月,平均38个月。截骨处均愈合,愈合时间5~12周,平均6.3周;取内固定物时可见带蒂脂肪瓣存活良好,位于尺桡骨之间。末次随访时,患肢肘关节屈曲活动度较术前未减少,前臂旋前和旋后活动度较术前改善。其中肘关节屈曲活动度为125°~135°,平均132.4°。前臂旋前活动度为15°~45°,平均30.1°;旋后活动度为10°~40°,平均22.6°。末次随访时Broberg和Morrey肘关节评分由术前(85.6±1.0)分提高至(91.8±1.8)分,差异有统计学意义(t=25.593,P=0.000)。根据Failla分级评定标准,术前良3侧、中9侧、差29侧,优良率7.3%;末次随访时优6侧、良28侧、中7侧,优良率82.9%;末次随访时较术前显著改善,差异有统计学意义(Z=-5.781,P=0.000)。结论应用桡骨短缩去旋转截骨钢板内固定局部皮下带蒂脂肪瓣填充分离融合区,可以恢复前臂部分旋转功能,提高患儿生活质量,是治疗先天性尺桡骨融合的一种有效手术方法。 展开更多
关键词 先天性尺桡骨融合 截骨术 带蒂脂肪瓣 内固定
三维截骨导板在成人肘内翻畸形矫正中的临床应用 认领
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作者 杨二平 常祖豪 陈华 《中国修复重建外科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2020年第7期831-835,共5页
目的探讨三维截骨导板在成人肘内翻畸形矫正中的应用价值。方法2013年4月—2015年9月,收治17例肘内翻畸形患者。男6例,女11例;年龄19~38岁,平均26.9岁。左侧10例,右侧7例。病程9~30年,平均18年。术前X线片测量患侧肘关节提携角为(-13.2&... 目的探讨三维截骨导板在成人肘内翻畸形矫正中的应用价值。方法2013年4月—2015年9月,收治17例肘内翻畸形患者。男6例,女11例;年龄19~38岁,平均26.9岁。左侧10例,右侧7例。病程9~30年,平均18年。术前X线片测量患侧肘关节提携角为(-13.2±3.3)°、前倾角为(-10.5±2.3)°。肘关节伸直达(-10.0±2.5)°、屈曲达(127.3±7.3)°。术前根据CT扫描数据三维重建双侧肘关节,规划最佳截骨角度,设计三维截骨导板并在其辅助下完成截骨矫形手术。术后X线片复查测量肘关节提携角及前倾角,观察肘关节屈伸活动度。术后1年按照Oppenheim肘关节功能评分标准评定肘关节功能。结果手术均在三维截骨导板辅助下顺利完成。术后切口均Ⅰ期愈合。患者均获随访,随访时间12~15个月,平均13个月。X线片示截骨处均获骨性愈合,愈合时间9~12周,平均11周。术后1年,患侧肘关节提携角为(9.7±1.9)°、前倾角为(20.7±4.3)°,肘关节伸直达(2.6±3.5)°、屈曲达(139.2±4.8)°,均较术前明显增加(P<0.05);与健侧相比差异均无统计学意义(P>0.05)。术后1年按Oppenheim肘关节功能评分标准获优13例、良4例。随访期间未见神经损伤、肘关节骨化性肌炎等并发症发生。结论三维截骨导板可为成人肘内翻畸形截骨矫形术提供一种个性化、精准化的截骨治疗方案,并获得满意疗效。 展开更多
关键词 肘内翻畸形 三维截骨导板 截骨术 3D打印 成人
脊柱畸形截骨矫形的问题与思考 认领
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作者 邱勇 《中国骨伤》 CAS CSCD 2020年第2期97-99,共3页
目前,脊柱截骨矫形术作为一种有效的手术方式,在脊柱畸形,尤其是重度脊柱畸形的治疗中广泛应用。相比单纯的后路内固定术,截骨矫形术对矫正脊柱的畸形,重建脊柱的整体平衡具有更好的疗效。根据截骨的方式和范围,其主要包括Smith-Peterso... 目前,脊柱截骨矫形术作为一种有效的手术方式,在脊柱畸形,尤其是重度脊柱畸形的治疗中广泛应用。相比单纯的后路内固定术,截骨矫形术对矫正脊柱的畸形,重建脊柱的整体平衡具有更好的疗效。根据截骨的方式和范围,其主要包括Smith-Peterson截骨术(Smith-Peterson osteotomy,SPO),经椎弓根截骨术(pedicle subtraction osteotomy,PSO)和全脊椎截骨术(vertebral column resection,VCR)等,其余术式则是在上述基础上进行的改良和变化。目前,脊柱截骨术分为6级,从最简单的关节突截骨(SPO截骨)到2个椎体以上的全脊椎切除术。在临床工作中,根据患者的情况选取不同的截骨方式是十分关键的。王新浩等[1]用于治疗脊柱侧凸伴脊髓纵裂,于亮等[2]用于治疗腰椎退行性后凸畸形,陈建良等[3]用于治疗陈旧性椎体骨折伴后凸畸形,都取得了良好的疗效。手术策略选择一直是研究的重点,笔者结合在临床中行截骨矫形术的经验,在此对相关的问题进行探讨。 展开更多
关键词 脊柱侧凸畸形 脊柱后凸畸形 截骨术
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3D打印技术辅助后路截骨治疗脊柱畸形的Meta分析 认领
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作者 吴荣海 周俊德 +4 位作者 陈培友 袁丽宜 黄俊霖 梁泽乾 王慧敏 《中国组织工程研究》 CAS 北大核心 2020年第36期5880-5885,共6页
背景:3D打印技术在脊柱外科应用越来越广泛,有很好的辅助手术作用。但是目前缺乏循证医学证据证实3D打印辅助后路截骨治疗脊柱畸形的疗效及安全性。目的:系统评价3D打印辅助后路截骨治疗脊柱畸形的疗效。方法:计算机检索PubMed、Embase... 背景:3D打印技术在脊柱外科应用越来越广泛,有很好的辅助手术作用。但是目前缺乏循证医学证据证实3D打印辅助后路截骨治疗脊柱畸形的疗效及安全性。目的:系统评价3D打印辅助后路截骨治疗脊柱畸形的疗效。方法:计算机检索PubMed、Embase、Cochrane Library、CNKI、万方、维普和CBM数据库自建库至2019年12月关于3D打印治疗脊柱畸形患者的研究。英文检索词为"3D printing""rapid prototyping""Spinal deformity"等;中文检索词为"3D打印""快速成型技术""脊柱畸形"等。由2名研究人员独立进行文献筛选、数据提取和质量评价,采用RevMan 5.3软件对文献进行Meta分析。结果与结论:①共纳入6篇文献,282例患者,其中3D打印组139例,常规组143例;②Meta分析结果显示,3D打印组在手术时间、手术出血量及手术放射暴露时间方面均小于常规组(P <0.05);③在Cobb角、Cobb角矫正率、置钉准确率及Oswestry功能障碍指数评分方面均优于常规组(P<0.05);④3D打印组和常规组在并发症方面差异无显著性意义(P> 0.05);⑤上述数据证实,3D打印辅助后路截骨能够明显降低手术间和手术出血量,改善手术效果。 展开更多
关键词 脊柱 3D打印 脊柱畸形 脊柱外科 截骨 循证医学 META分析
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3D打印技术辅助成人脊柱侧后凸畸形的术前规划及应用价值 认领 被引量:2
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作者 蒋维利 牛国旗 +6 位作者 周功 陈辉 刘涛 聂虎 刘路坦 李超 周乾坤 《中国骨伤》 CAS CSCD 2020年第2期99-105,共7页
目的:探讨3D打印技术在成人脊柱侧后凸畸形的术前规划及术中辅助操作的应用价值。方法:回顾性分析2017年9月至2019年1月收治的12例成人脊柱侧后凸畸形患者,其中男3例,女9例;年龄21~63(47.67±13.32)岁;先天性脊柱侧后凸畸形4例,脊... 目的:探讨3D打印技术在成人脊柱侧后凸畸形的术前规划及术中辅助操作的应用价值。方法:回顾性分析2017年9月至2019年1月收治的12例成人脊柱侧后凸畸形患者,其中男3例,女9例;年龄21~63(47.67±13.32)岁;先天性脊柱侧后凸畸形4例,脊柱陈旧性结核伴后凸畸形2例,特发性脊柱侧后凸畸形2例,退变性脊柱侧后凸畸形4例。将患者脊柱CT断层扫描数据导入Mimics17.0软件中,建立脊柱三维模型,通过3D打印机制作脊柱模型,然后进行术前规划及模拟手术操作,分析其术后影像学参数的改善情况。所有患者随访时间1年以上,于手术前后及末次随访时测量侧凸Cobb角,最大后凸Cobb角,冠状面平衡(distance between C7 plumbline and center sacral vertical line,C7PL-CSVL)和矢状面平衡(sagittal vertical axis,SVA),骨盆参数等相关影像学参数,进一步评估其矫形效果。结果:12例脊柱侧后凸畸形患者的脊柱矫形术在1∶1脊柱模型的指导下,采用不同的截骨矫形内固定融合方式(其中4例畸形较重的患者采用椎弓根螺钉置钉导板辅助椎弓根螺钉置入)置钉及截骨矫形,效果良好,术中、术后无血管、神经、脊髓等重要组织结构损伤,无脑脊液漏、感染等并发症发生。术前侧凸Cobb角为(56.5±22.5)°,后凸Cobb角为(65.2±19.5)°,C7PL-CSVL为(45.8±16.9)mm,SVA为(48.7±25.4)mm。术后4周侧凸Cobb角为(20.8±11.5)°,后凸Cobb角为(22.0±6.6)°,矫正率分别为(65.1±9.7)%和(64.6±10.6)%;C7PL-CSVL为(22.3±8.9)mm,SVA为(23.3±13.1)mm,均较术前明显改善。12例患者均随访1年以上,平均(18.5±7.9)个月,末次随访时侧、后凸Cobb角分别为(22.2±10.8)°和(23.6±7.7)°,C7PL-CSVL为(23.5±10.8)mm,SVA为(24.7±12.5)mm,较术前差异均有统计学意义(P<0.05),末次随访较术后差异无统计学意义(P>0.05)。结论:3D打印模型可直观清晰地显示成人脊柱侧后凸畸形的椎体形态结构以及其与邻近椎体、血管、神经的空间� 展开更多
关键词 3D打印技术 脊柱侧后凸畸形 截骨术
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尺骨短缩截骨治疗尺骨撞击综合征的疗效分析 认领
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作者 黄良库 杨团民 +3 位作者 李鹏 夏雷 徐涛 刘生熙 《实用手外科杂志》 2020年第2期136-138,144,共4页
目的系统评价尺骨短缩截骨术治疗尺骨撞击综合征的临床效果。方法回顾性分析2014年8月-2016年8月采用尺骨短缩截骨术治疗尺骨撞击综合征18例的病例资料,通过比较其术前术后的腕关节活动度、前臂活动度、握力以及改良Mayo腕关节评分,对... 目的系统评价尺骨短缩截骨术治疗尺骨撞击综合征的临床效果。方法回顾性分析2014年8月-2016年8月采用尺骨短缩截骨术治疗尺骨撞击综合征18例的病例资料,通过比较其术前术后的腕关节活动度、前臂活动度、握力以及改良Mayo腕关节评分,对该术式临床效果进行评价。结果18例均获随访,截骨部位均获得骨性愈合。比较其术前术后的腕关节活动度、前臂活动度、疼痛、握力,腕关节的活动度有一定的改善。其中握力、疼痛较术前改善明显;腕关节屈伸活动范围术前为健侧的(81.5±12.3)%,术后为健侧的(91.2±11.5)%;前臂旋转活动范围术前为健侧的(82.1±9.3)%,术后为健侧的(93.1±10.3)%;腕关节尺桡偏范围术前为健侧的(68.7±10.2)%,术后为健侧的(88.6±11.7)%;VAS评分术前(4.7±1.1)分,术后(0.6±0.4)分;患手占健侧的握力术前(66.7±11.9)%,术后(94.7±9.7)%。末次随访时改良的Mayo腕关节评分平均为86分,优12例,良4例,可2例,差0例,优良率为88.9%。结论尺骨短缩截骨术治疗尺骨撞击综合征,可缓解患者腕部疼痛,改善腕关节功能,提高握力,是一种有效的治疗方法。 展开更多
关键词 尺骨 截骨 尺骨撞击综合征
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