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骨代谢生化指标临床应用专家共识(2020) 认领 被引量:1
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作者 张萌萌 张秀珍 +30 位作者 邓伟民 张智海 徐辉 葛继荣 王永福 黄宏兴 史晓林 张东伟 毛未贤 马倩倩 高远 杨茂伟 郭郡浩 张红红 张晓梅 印平 赵方 郑洪新 晁爱军 张岩 孔西建 李英华 李毅中 赵国阳 胡玲 董红宇 吴岩 吴涤 邹军 周惠琼 范馨月 《中国骨质疏松杂志》 CAS CSCD 北大核心 2020年第6期781-796,共16页
骨代谢生化指标包括钙磷代谢调节指标、骨形成标志物、骨吸收标志物、激素与细胞因子。骨代谢生化指标分别来源于骨、软骨、软组织、皮肤、肝、肾、小肠、血液及内分泌腺体等,是由成骨细胞或破骨细胞分泌的酶和激素,以及骨基质的胶原蛋... 骨代谢生化指标包括钙磷代谢调节指标、骨形成标志物、骨吸收标志物、激素与细胞因子。骨代谢生化指标分别来源于骨、软骨、软组织、皮肤、肝、肾、小肠、血液及内分泌腺体等,是由成骨细胞或破骨细胞分泌的酶和激素,以及骨基质的胶原蛋白或非胶原蛋白代谢产物。骨代谢生化指标可及时反映骨转换状态,灵敏度高、特异性强,用于骨质疏松诊断分型、预测骨折风险、抗骨质疏松治疗疗效评价,以及代谢性骨病的诊断与鉴别诊断。并且在骨质疏松流行病学、发病机制、骨质疏松药物的研究方面具有重要的临床意义。本文对《骨代谢生化指标临床应用专家共识(2019)》进行了修订,共有41处修改,保留了经典文献,删减了部分内容,增加了近三年的文献,收集整理了骨代谢指标实验检测参考范围。 展开更多
关键词 骨代谢生化指标 钙磷代谢调节指标 甲状旁腺素 降钙素 维生素D3 25-羟基维生素D3 1 25-双羟基维生素D3 骨形成标志物 碱性磷酸酶 骨特异性碱性磷酸酶 骨钙素 I型前胶原C-端前肽 I型前胶原N-端前肽 骨保护素 骨吸收标志物 抗酒石酸酸性磷酸酶 I型胶原交联C-末端肽 I型胶原交联N-末端肽 尿吡啶啉 尿脱氧吡啶啉 激素 细胞因子 生长激素 雌激素 睾酮 白细胞介素-1 白细胞介素-6 转化生长因子β 肿瘤坏死因子 胰岛素样生长因子
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原发性甲状旁腺功能亢进症合并病理性骨折的诊治分析 认领
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作者 郑志学 柏楠 +5 位作者 张自琴 毕敬涛 崔爱民 刘亚奇 蔡轩 谭屾 《中国医刊》 CAS 2020年第3期293-297,共5页
目的探讨原发性甲状旁腺功能亢进症(primary hyperparathyroidism,PHPT)合并病理性骨折的诊断和治疗方法。方法回顾性分析北京积水潭医院2010年1月至2017年12月收治的48例PHPT合并病理性骨折并接受甲状旁腺手术患者的病例资料,对患者的... 目的探讨原发性甲状旁腺功能亢进症(primary hyperparathyroidism,PHPT)合并病理性骨折的诊断和治疗方法。方法回顾性分析北京积水潭医院2010年1月至2017年12月收治的48例PHPT合并病理性骨折并接受甲状旁腺手术患者的病例资料,对患者的病史、症状体征、实验室检查、影像学资料、围术期及术后随访情况进行总结分析。结果48例PHPT合并病理性骨折患者术前甲状旁腺激素水平均升高,术前大多数患者出现血钙、总Ⅰ型前胶原氨基端延长肽、Ⅰ型胶原羧基端肽β特殊序列、N-端骨钙素、血碱性磷酸酶、尿钙、尿Ca/Cr升高,血磷、25-(OH)D3水平下降。术后1年患者甲状旁腺激素、血钙、总Ⅰ型前胶原氨基端延长肽、Ⅰ型胶原羧基端肽β特殊序列、N-端骨钙素、碱性磷酸酶、尿钙、尿Ca/Cr逐渐下降,血磷、25-(OH)D3水平逐渐上升,与术前比较差异均有显著性(P<0.05)。术后1年复查X线、CT、骨扫描显示所有患者骨折均恢复良好。结论实验室检查和影像学检查为PHPT合并病理性骨折的正确诊治和术后随访提供了重要依据,尽早发现并手术切除原发病灶是治疗PHPT合并病理性骨折的有效方法。 展开更多
关键词 甲状旁腺功能亢进症 病理性骨折 甲状旁腺肿瘤 甲状旁腺激素 骨转化标志物
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无功能甲状旁腺囊肿1例 认领
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作者 王瑞丽 王照华 +2 位作者 张颖 刘琳 李会政 《中国耳鼻咽喉头颈外科》 CSCD 2020年第1期51-52,共2页
1临床资料患者,男,36岁。因发现颈部肿物半年于2019-05-05入院。患者半年前发现颈部皮肤隆起,伴颈部压迫感,无压痛、声音嘶哑、呼吸困难及吞咽困难。体格检查:左颈部皮肤隆起,触及大小约8 cm×6 cm肿物,质软,与皮肤无粘连,未触及下... 1临床资料患者,男,36岁。因发现颈部肿物半年于2019-05-05入院。患者半年前发现颈部皮肤隆起,伴颈部压迫感,无压痛、声音嘶哑、呼吸困难及吞咽困难。体格检查:左颈部皮肤隆起,触及大小约8 cm×6 cm肿物,质软,与皮肤无粘连,未触及下界,随吞咽上下移动。术前检验:甲状旁腺激素98.04 pg/ml、血钙2.51 mmol/L、血磷1.05 mmol/L。颈部超声提示甲状腺左叶下极背侧囊性肿物,直径约10 cm×4 cm,考虑来源于甲状旁腺,左叶中极实性占位(TI-RADS 4c类)(图1A)。颈部增强CT提示左甲状腺区囊性病灶,延至胸骨后,气管受压(图1B~D)。患者于2019-05-07行左侧甲状腺癌根治术、甲状旁腺囊肿切除术治疗。术中见甲状腺左叶下极外侧透明囊性肿物(图1E),与周围组织无粘连,内含大量棕黄色液体。术后病理提示甲状旁腺囊肿,甲状腺微小乳头状癌(图1F)。术后第1天及第3天甲状旁腺激素、血钙、血磷均正常,术后无口周、手足麻木及抽搐等症状。共随访102天,甲状旁腺激素42.17 pg/ml,血钙2.50 mmol/L,血磷1.16 mmol/L。 展开更多
关键词 甲状旁腺疾病 囊肿 甲状旁腺激素
99mTc-MIBI SPECT/CT显像联合超声对继发性甲状旁腺功能亢进症患者甲状腺内异位甲状旁腺的术前定位 认领
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作者 陈则君 薛勤 +3 位作者 黄钱焕 周斌 邵清 伍超群 《中华骨质疏松和骨矿盐疾病杂志》 CSCD 北大核心 2020年第2期126-132,共7页
目的探讨99mTc-甲氧基异丁基异腈(Tc-99m methoxyisobutylisonitrile,99mTc-MIBI)单光子发射计算机断层扫描/计算机断层扫描(single-photon emission computed tomography/computed tomography,SPECT/CT)显像联合超声对继发性甲状旁腺... 目的探讨99mTc-甲氧基异丁基异腈(Tc-99m methoxyisobutylisonitrile,99mTc-MIBI)单光子发射计算机断层扫描/计算机断层扫描(single-photon emission computed tomography/computed tomography,SPECT/CT)显像联合超声对继发性甲状旁腺功能亢进症(hyperparathyroidism,HPT)术前异位病灶的定位诊断价值。方法回顾2013年9月至2018年12月经东南大学医学院附属江阴医院手术及病理证实的67例继发性HPT患者的影像资料,由多学科团队分析甲状腺内异位甲状旁腺(ectopic intrathyroid parathyroid gland,ETPG)的99mTc-MIBI SPECT/CT显像及超声表现。结果67例患者中,3例经术中探查和术后病理证实为ETPG,其中ETPG异位于右侧甲状腺内1枚,异位于左侧甲状腺内2枚。术前99mTc-MIBI SPECT/CT显像检出2枚;经多学科讨论后由经验丰富的超声医师二次检查后检出1枚;1枚ETPG并发同侧结节性甲状腺肿99mTc-MIBI SPECT/CT显像及超声均漏诊,该例还并发甲状腺微小乳头状癌,术前由超声检出。结论联合应用99mTc-MIBI SPECT/CT显像及超声对ETPG有较好的术前定位诊断价值,建立长期密切协作的多学科合作模式有助于提高ETPG的定位准确性。 展开更多
关键词 继发性甲状旁功能亢进症 甲状旁腺 异位 单光子发射计算机断层扫描/计算机断层扫描 甲氧基异丁基异腈 超声 甲状旁腺激素
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文章速递难治性继发性甲状旁腺功能亢进症患者甲状旁腺重量与血生化水平的关系 认领
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作者 孟娇 陈昊路 +1 位作者 宋春轶 李华 《中国血液净化》 CSCD 2020年第10期664-668,共5页
目的研究难治性继发性甲状旁腺功能亢进症(secondary hyperparathyroidism,SHPT)患者甲状旁腺重量与血生化水平,尤其是血清全段甲状旁腺素水平(intact parathyroid hormone,iPTH)之间的关系。方法收集2018年1月~2019年12月期间在浙江大... 目的研究难治性继发性甲状旁腺功能亢进症(secondary hyperparathyroidism,SHPT)患者甲状旁腺重量与血生化水平,尤其是血清全段甲状旁腺素水平(intact parathyroid hormone,iPTH)之间的关系。方法收集2018年1月~2019年12月期间在浙江大学附属邵逸夫医院下沙院区行首次甲状旁腺全切除术(parathyroidectomy,PTX)的43例难治性SHPT患者的临床资料,采用多因素线性回归分析切除的甲状旁腺总重量与透析龄、血清校正钙、血磷、iPTH、血碱性磷酸酶(serum alkaline phosphatase,ALP)水平的相关性;并通过Spearman秩相关分析甲状旁腺重量与甲状旁腺体积、甲状旁腺最大长径、iPTH之间的相关性。结果43例患者术中探查发现并切除甲状旁腺共169枚。Spearman秩相关分析显示甲状旁腺重量与甲状旁腺体积、甲状旁腺最大长径呈正相关性(r值分别为0.915、0.778,P值均<0.001),iPTH与甲状旁腺重量和体积均无相关性(r值分别为0.143、0.080,P值分别为0.361、0.611)。结论在难治性SHPT患者中,术前血生化水平包括iPTH,不一定能反应出患者甲状旁腺实际的增生情况,无法完全代表甲状旁腺的功能。 展开更多
关键词 继发性甲状旁腺功能亢进症 甲状旁腺全切除术 甲状旁腺重量 血清全段甲状旁腺素
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血硒对维持性血液透析患者左心室结构与功能的影响 认领
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作者 张夏明 徐刚 +3 位作者 鄢巨振 高云洁 吴平 周宓 《临床肾脏病杂志》 2020年第1期19-24,共6页
目的探讨血硒对维持性血液透析(maintenance hemodialysis,MHD)患者左心室结构和功能的影响及其可能机制。方法运用质谱法、放射免疫法、化学发光法和生化比色法分别对40例MHD患者、40例非透析慢性肾衰竭(non-hemodialysis,NOHD)患者和3... 目的探讨血硒对维持性血液透析(maintenance hemodialysis,MHD)患者左心室结构和功能的影响及其可能机制。方法运用质谱法、放射免疫法、化学发光法和生化比色法分别对40例MHD患者、40例非透析慢性肾衰竭(non-hemodialysis,NOHD)患者和30例正常对照者的血硒、甲状腺激素(thyroid hormone,TH)、甲状旁腺激素(parathyroid hormone,PTH)、氧化应激指标进行测定;应用Philips CX50彩色B超测定左心室内径(left ventricular diameter,LVD)、左心房内径(left atrial diameter,LAD)、左心室舒张末内径(left ventricular end-diastolic diameter,LVDd)、左心室后壁厚度(left ventricular posterior wall thickness,LVPWT)、室间隔厚度(interventricular septum thickness,IVST)、左心室射血分数(left ventricular ejection fraction,LVEF),按Devereux公式计算左心室质量指数(left ventricular mass index,LVMI)。分析血硒与其他参数的关系及其对左心室结构和功能的影响。结果MHD患者血硒、总三碘甲状腺原氨酸(total triiodothyronine,TT 3)、游离T 3(free triiodothyronine,FT 3)含量均低于正常对照组(P<0.01),PTH含量高于正常对照组(P<0.01),超氧化物歧化酶(superoxide dismutase,SOD)、谷胱甘肽过氧化物酶(glutathione peroxidase,GSH-Px)活性低于正常对照组(P<0.01),丙二醛(malondialdehyde,MDA)含量高于正常对照组(P<0.01),C反应蛋白(C-reactive protein,CRP)含量高于正常对照组(P<0.01),LAD、LVDd和LVMI均高于正常对照组(P<0.01)。MHD患者血硒与GSH-Px、SOD、TT 3、FT 3呈正相关(P<0.05),与CRP、MDA、LAD、LVDd呈负相关(P<0.05);GSH-Px与LAD、LVDd、IVST、LVMI呈负相关(P<0.05),SOD与LAD、IVST、LVMI呈负相关(P<0.05),MDA与LAD、LVDd、IVST、LVMI呈正相关(P<0.05);TT 3、FT 3与LAD、LVDd、IVST、LVMI呈负相关(P<0.05);PTH与LAD、LVDd、IVST、LVMI呈正相关(均P<0.01);CRP与LAD、LVDd、IVST、LVMI呈正相关(P<0.05)。结论低硒可能通过引起机体抗氧化能力降低、TH和PTH代谢紊乱、炎症反 展开更多
关键词 血硒 氧化应激 甲状腺激素 甲状旁腺激素 炎症 左心室 血液透析
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血液透析联合血液灌流治疗对慢性肾病患者钙磷和脂质代谢的影响 认领
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作者 李京 王怡 李霞 《重庆医学》 CAS 2020年第9期1409-1412,共4页
目的探讨血液透析联合血液灌流治疗对维持性血液透析患者肾性骨病相关因素血钙、血磷、甲状旁腺激素(PTH)及血脂和炎症因子等的影响。方法选取该院2016年8月至2019年5月收治的122例慢性肾病患者,根据随机数字表法分为对照组和观察组,每... 目的探讨血液透析联合血液灌流治疗对维持性血液透析患者肾性骨病相关因素血钙、血磷、甲状旁腺激素(PTH)及血脂和炎症因子等的影响。方法选取该院2016年8月至2019年5月收治的122例慢性肾病患者,根据随机数字表法分为对照组和观察组,每组61例,对照组应用血液透析治疗,观察组应用血液透析联合血液灌流治疗;分别于治疗前、后检测患者血清中钙、磷和PTH的水平变化,以及总胆固醇(TC)、三酰甘油(TG)、白细胞介素6(IL-6)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)和骨形态发生蛋白(BMP)的水平变化。结果两组患者经过透析治疗后,观察组总有效率明显高于对照组(77.05%vs.52.46%,P<0.05)。治疗6个月后观察组患者血磷、PTH水平明显低于对照组患者[(2.02±0.56)mmol/L vs.(2.87±0.79)mmol/L、(217.98±10.32)ng/L vs.(573.31±20.12)ng/L,P<0.05];而血钙水平明显高于对照组[(2.93±0.12)mmol/L vs.(2.39±0.17)mmol/L,(P<0.05)]。与治疗前比较,治疗后两组患者TC、TG、IL-6及TNF-α水平均明显下降(P<0.05),且观察组明显低于对照组(P<0.05);观察组患者BMP3、BMP7和BMP9水平均明显高于对照组(P<0.05)。结论血液透析联合血液灌流治疗可有效降低血磷、PTH及血脂和炎症因子水平,可以更好地稳定钙磷代谢和脂质代谢,有助于慢性肾病患者的治疗和康复。 展开更多
关键词 肾透析 血液灌流 慢性肾脏病 甲状旁腺激素
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重度烧伤患者早期血清护骨因子/核因子κB受体激活蛋白配体和钙磷相关指标的变化 认领
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作者 龚翔 叶子青 +3 位作者 张伟 余刚 阮琼芳 谢卫国 《中华烧伤杂志》 CAS CSCD 北大核心 2020年第8期704-709,共6页
目的了解重度烧伤患者早期血清护骨因子/核因子κB受体激活蛋白配体(RANKL)和钙磷相关指标的变化。方法将2017年6月-2018年12月武汉大学同仁医院暨武汉市第三医院收治的符合入选标准的30例伤后8 h内入院的重度烧伤患者纳入重度烧伤组[... 目的了解重度烧伤患者早期血清护骨因子/核因子κB受体激活蛋白配体(RANKL)和钙磷相关指标的变化。方法将2017年6月-2018年12月武汉大学同仁医院暨武汉市第三医院收治的符合入选标准的30例伤后8 h内入院的重度烧伤患者纳入重度烧伤组[男24例、女6例,年龄(38±13)岁],同期招募该单位体检中心体检结果正常的10名健康志愿者纳入健康对照组[男7名、女3名,年龄(37±8)岁],进行前瞻性对照研究。重度烧伤组患者于伤后1、7、14、21、28 d各抽取5 mL空腹静脉血,健康对照组志愿者取5 mL空腹静脉血,采用酶联免疫吸附测定法检测血清中护骨因子、RANKL、25羟维生素D及甲状旁腺激素(PTH)水平并计算RANKL/护骨因子比值,分别采用溴甲酚绿法、甲基百里酚蓝比色法和磷钼酸法测定血清白蛋白、血钙和血磷水平。对数据行Fisher确切概率法检验、重复测量方差分析、独立样本t检验、Mann-Whitney U检验以及Bonferroni校正。结果(1)重度烧伤组患者伤后1、7、14、21、28 d血清护骨因子水平分别为155.11(102.91,187.02)、170.07(84.60,196.86)、174.95(59.09,208.35)、190.01(47.08,214.52)、188.85(58.73,223.13)pg/mL,均明显高于健康对照组志愿者的33.34(28.59,45.68)pg/mL,Z=-3.436、-4.311、-3.248、-2.811、-4.217,P<0.01;血清RANKL水平分别为(1869±791)、(1746±857)、(1781±713)、(2015±825)、(2272±583)pg/mL,均明显高于健康对照组志愿者的(49±16)pg/mL,t=12.600、10.844、13.294、13.041、20.880,P<0.01;RANKL/护骨因子比值分别为12.23(8.10,24.73)、11.40(8.25,16.96)、11.15(6.91,38.32)、12.98(9.22,49.68)、13.91(10.29,40.68),均明显高于健康对照组志愿者的1.17(0.91,1.74),Z=-4.560、-4.529、-4.529、-4.560、-4.623,P<0.01。(2)重度烧伤组患者伤后1 d血清25羟维生素D水平明显低于健康对照组志愿者(Z=-2.749,P<0.01)。与健康对照组志愿者比较,重度烧伤组患者伤后1、7、14、21、28 d血清白蛋白水平明� 展开更多
关键词 烧伤 维生素D 护骨因子/核因子κB受体激活蛋白配体 甲状旁腺激素 骨质流失
甲状旁腺素、25-羟维生素D及血清钙磷与原发性骨质疏松症的相关性分析 认领
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作者 丁霏 陈彦丽 +2 位作者 廖静 罗薇 李贵星 《国际检验医学杂志》 CAS 2020年第6期648-651,共4页
目的分析原发性骨质疏松症患者血清钙、磷、甲状旁腺激素(PTH)和25-羟维生素D水平,分析原发性骨质疏松症发生的主要危险因素,并探讨PTH水平与性别和年龄的关系。方法将2017年1月至2018年12月就诊于该院并确诊为原发性骨质疏松症的患者25... 目的分析原发性骨质疏松症患者血清钙、磷、甲状旁腺激素(PTH)和25-羟维生素D水平,分析原发性骨质疏松症发生的主要危险因素,并探讨PTH水平与性别和年龄的关系。方法将2017年1月至2018年12月就诊于该院并确诊为原发性骨质疏松症的患者254例纳入研究作为病例组。另外,将同期于该院体检中心体检合格的健康体检者254例纳入研究作为对照组。比较两组生化指标,并进行Logistic回归分析。将2018年6-7月于该院体检中心体检合格的健康体检者2551例纳入研究作为健康人群,分析PTH水平与性别、年龄的关系。结果健康人群PTH水平与性别、年龄均无关(P>0.05)。病例组PTH水平高于对照组(P<0.001),病例组血清钙、磷及25-羟维生素D水平均低于对照组(P<0.001)。Logistic回归分析显示,PTH升高是导致原发性骨质疏松症的主要危险因素,OR值为1.495(95%CI:1.310~1.707,P<0.001)。结论健康人群PTH水平与性别和年龄无关。PTH升高是导致原发性骨质疏松症发生的主要危险因素。 展开更多
关键词 原发性骨质疏松症 甲状旁腺激素 25-羟维生素D
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免疫胶体金法联合纳米炭示踪在术中快速识别甲状旁腺的研究 认领
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作者 彭志飚 《智慧健康》 2020年第18期14-16,共3页
目的探讨免疫胶体金法(ICGT)联合纳米炭示踪(NCT)在术中快速识别与测定甲状旁腺素(PTH)的可行性。方法选取2017年1月至2019年1月广东省佛山市三水区人民医院甲状腺乳腺外科收治的100例甲状腺腺叶切除手术患者作为研究对象,以随机数表法(... 目的探讨免疫胶体金法(ICGT)联合纳米炭示踪(NCT)在术中快速识别与测定甲状旁腺素(PTH)的可行性。方法选取2017年1月至2019年1月广东省佛山市三水区人民医院甲状腺乳腺外科收治的100例甲状腺腺叶切除手术患者作为研究对象,以随机数表法(RNTM)将其分成纳米碳组(单纯予以NCT快速识别)和联合组(采用ICGT联合NCT快速识别),比较两组甲状旁腺准确率、甲状旁腺素(PTH)表达水平等。结果①两组甲状旁腺组织内PTH显著高于甲状腺、骨骼肌、脂肪和淋巴结组织(P<0.05),组间甲状腺、骨骼肌、脂肪和淋巴结组织的PTH与甲状旁腺组织内的PTH相比无显著差异(P>0.05);②联合组转移淋巴结率显著高于纳米碳组(P<0.05);③联合组灵敏度、特异度、准确率高于纳米碳组;4)甲状旁腺测试所得T1/C值与甲状旁腺腺瘤T1/C值差异不显著(P>0.05),甲状旁腺的T1/C值显著高于甲状腺腺体、淋巴结、脂肪等指标的T1/C值,差异显著(P<0.05)。结论在甲状旁腺的快速识别中采用免疫胶体金法(ICGT)联合纳米炭示踪(NCT)联合效果更佳,临床应用价值良好。 展开更多
关键词 免疫胶体金法 纳米炭示踪剂 甲状旁腺素 快速识别
维持性血液透析患者血清碱性磷酸酶和甲状旁腺激素水平与全因死亡及心血管事件死亡相关性 认领
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作者 鲁晓涵 郑艳丹 +2 位作者 林海霞 吴小燕 高苹 《武汉大学学报:医学版》 CAS 2020年第2期285-290,共6页
目的:分析全段血清甲状旁腺激素(iPTH)和血清碱性磷酸酶(ALP)水平与维持血液透析(MHD)患者全因死亡及心血管事件死亡的相关性。方法:纳入2015年1月至2016年12月在武汉大学中南医院行MHD治疗的患者224例,随访2年,根据患者血清ALP水平的... 目的:分析全段血清甲状旁腺激素(iPTH)和血清碱性磷酸酶(ALP)水平与维持血液透析(MHD)患者全因死亡及心血管事件死亡的相关性。方法:纳入2015年1月至2016年12月在武汉大学中南医院行MHD治疗的患者224例,随访2年,根据患者血清ALP水平的四分位数进行分组,对各组基本情况、实验室指标进行统计学比较;分析MHD患者全因死亡与心血管事件死亡的危险因素,并进一步分析血清iPTH及ALP水平对预后的影响。结果:纳入患者男126例(56.3%),女98例(43.7%),中位年龄61(47,75)岁,中位随访时间21(15,27)个月,全因死亡患者35例(15.6%),其中心血管死亡31例(13.8%)。ALP分组中透析时间、原发疾病、性别、白蛋白水平、天冬氨酸氨基转移酶(AST)、C反应蛋白、血清iPTH水平组间差异均有明显统计学意义(P<0.05);通过Cox回归分析显示血清ALP水平与患者心血管事件死亡相关(HR=1.001,95%CI:1.000~1.004,P=0.048),血清ALP水平四分位分组时,ALP水平为80~106 IU/L和ALP>106 IU/L相较于ALP水平<62 IU/L,心血管事件死亡风险逐步增加(HR=3.369,P=0.05;HR=3.867,P=0.014),ALP>106 IU是患者心血管事件死亡的独立危险因素(P<0.05)。血清ALP水平与患者全因死亡没有显著的关联,血清iPTH水平与患者全因死亡和心血管事件死亡都没有显著的关系。结论:血清ALP水平与心血管死亡风险的增加相关,特别是当ALP>106 IU/L时,死亡风险明显增加。在预后方面,ALP水平可作为监测慢性肾脏病矿物质及骨代谢紊乱(CKD-MBD)更好的指标,控制MHD患者血清ALP水平,从而降低患者心血管死亡事件的发生。 展开更多
关键词 维持性血液透析 甲状旁腺激素 碱性磷酸酶 全因死亡率 心血管事件死亡
BMI对甲状腺全切术后甲状旁腺功能恢复的影响 认领
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作者 刘俊松 姚小宝 +5 位作者 许崇文 赵谦 赵瑞敏 李宏慧 白艳霞 张少强 《现代肿瘤医学》 CAS 2020年第15期2593-2597,共5页
目的:研究体重指数(body mass index,BMI)对甲状腺癌患者行甲状腺全切术后甲状旁腺功能的影响。方法:纳入我科2017年11月至2018年8月期间收住院的甲状腺癌患者,所行术式为甲状腺全切术+单侧或双侧颈中央区淋巴结清扫术,收集患者临床资料... 目的:研究体重指数(body mass index,BMI)对甲状腺癌患者行甲状腺全切术后甲状旁腺功能的影响。方法:纳入我科2017年11月至2018年8月期间收住院的甲状腺癌患者,所行术式为甲状腺全切术+单侧或双侧颈中央区淋巴结清扫术,收集患者临床资料,按照BMI<24 kg/m 2(正常组,193例)、24≤BMI<28 kg/m 2(超重组,130例)和BMI≥28 kg/m 2(肥胖组,32例)分组,比较三组患者术后甲状旁腺激素(parathyroid hormone,PTH)减低、恢复及低血钙发生情况。结果:三组患者在年龄、肿瘤直径、中央区淋巴结清扫范围(单侧或双侧)、是否合并甲亢或慢性甲状腺炎、术前血钙、误切甲状旁腺方面无显著差异(P>0.05)。三组患者术前血清PTH分别为(44.2±16.6)pg/ml、(48.1±18.9)pg/ml、(53.7±19.9)pg/ml,其中肥胖组与正常组之间的差异具有统计学意义(P=0.011)。BMI与血清PTH之间呈正相关,Spearman相关系数为0.184(P=0.001)。三组患者术后均出现明显的血清PTH下降,术后第1天血清PTH水平较术前平均下降幅度均为60%左右,三组降幅之间无显著差异(P=0.795)。三组患者术后第1天、1月、半年的血清PTH水平降至15 pg/ml以下的比例无显著差异(P>0.05)。当患者术后第1天血清PTH>7 pg/ml时,术后1月血清PTH水平全部恢复至15 pg/ml以上。术后第1天、1月及半年,三组患者之间低血钙的发生率均无显著差异(P>0.05)。结论:BMI与血清PTH呈正相关,肥胖者血清PTH水平较正常者显著升高,但肥胖并不影响甲状腺癌患者行甲状腺全切术+中央区淋巴结清扫术后甲状旁腺激素水平的降低幅度和恢复。 展开更多
关键词 体重指数 肥胖 甲状腺癌 甲状旁腺激素 甲状腺全切术
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慢性肾衰竭患者甲状旁腺激素的检测与分析 认领
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作者 吴文静 钱超 黄雪阳 《当代医学》 2020年第1期80-82,共3页
目的探讨甲状旁腺激素(PTH)检测在慢性肾衰竭(CRF)患者病情监测中的临床价值。方法根据内生肌酐清除率(Ccr)的不同将80例CRF患者分为肾功能代偿组(20例)、肾功能失代偿组(20例)、肾功能衰竭组(20例)和尿毒症组(20例)4组。检测患者血清PT... 目的探讨甲状旁腺激素(PTH)检测在慢性肾衰竭(CRF)患者病情监测中的临床价值。方法根据内生肌酐清除率(Ccr)的不同将80例CRF患者分为肾功能代偿组(20例)、肾功能失代偿组(20例)、肾功能衰竭组(20例)和尿毒症组(20例)4组。检测患者血清PTH、肌酐(sCr)、胱抑素C(Cys C)、血钙(sCa)和血磷(sP)水平。统计分析4组间各指标水平的差异,进一步分析血清PTH水平和sCr、Cys C、sCa和sP水平的相关性。结果CRF患者血清PTH、sCr和sP水平在4组间逐步升高(P<0.05);肾功能衰竭组和尿毒症组Cys C水平高于肾功能代偿组、肾功能失代偿组(P<0.05);肾功能衰竭组和尿毒症组sCa水平低于肾功能代偿组、肾功能失代偿组(P<0.05);CRF患者血清PTH水平与sCr、Cys C、sP水平呈正相关(r=0.835,P<0.05;r=0.632,P<0.05;r=0.790,P<0.05),与sCa水平呈负相关(r=-0.325,P<0.05)。结论血清PTH水平与CRF患者病情进展密切相关,加强PTH检测有助于评估病情进展及临床疗效。 展开更多
关键词 慢性肾衰竭 甲状旁腺激素 肌酐
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超声引导下射频消融治疗继发性甲状旁腺功能亢进对血清PTH、血钙、磷浓度的影响 认领
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作者 曾福强 瞿国萍 +2 位作者 邹斌 陈华彬 林勇平 《医学影像学杂志》 2020年第1期39-42,72共5页
目的探讨超声引导下射频消融治疗难治性继发性甲旁亢效果,分析对血清甲状旁腺素(PTH)、血钙及磷浓度的影响。方法选取我院诊治的难治性继发性甲旁亢患者60例。采用随机数字表法,将患者分成观察组和对照组,每组均为30例。其中观察组采取... 目的探讨超声引导下射频消融治疗难治性继发性甲旁亢效果,分析对血清甲状旁腺素(PTH)、血钙及磷浓度的影响。方法选取我院诊治的难治性继发性甲旁亢患者60例。采用随机数字表法,将患者分成观察组和对照组,每组均为30例。其中观察组采取超声引导下射频消融治疗,对照组超声引导下微波消融治疗,之后比较两组患者的平均消融时间和完全消融坏死率,在术前、术后即时、术后1天、术后1周、术后1个月、术后6个月的血清PTH、血钙及血磷的浓度及术后并发症的发生情况。结果观察组病灶在平均消融时间上显著高于对照组(P<0.05)。两组患者在三项指标的时间效应、时间与组间交互效应上差异显著(P<0.05)。两组患者术后各时间点的血清PTH水平显著低于术前(P<0.05),两组患者术后1周、术后1个月及术后6个月的血钙水平显著低于术前(P<0.05)。两组患者术后并发症发生率差异不显著(P>0.05)。结论相比于超声引导下微波消融治疗,超声引导下射频消融治疗SHPT效果相当,且皆对患者影响小,术后并发症少。 展开更多
关键词 超声引导下射频消融 超声引导下微波消融治疗 难治性继发性甲旁亢 甲状旁腺素 血钙 血磷
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甲状旁腺激素水平与慢性肾功能衰竭患者残余肾功能相关参数的关系研究 认领
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作者 袁光勇 胡凯 江爱云 《中国医学创新》 CAS 2020年第24期1-5,共5页
目的:探讨甲状旁腺激素(PTH)水平与慢性肾功能衰竭(CRF)患者残余肾功能相关参数的关系。方法:选取2019年9月-2020年3月在本院人工肾及肾内科接受治疗的CRF患者60例。根据患者血液中的PTH水平分为A组33例和B两组27例,A组患者PTH>53 pm... 目的:探讨甲状旁腺激素(PTH)水平与慢性肾功能衰竭(CRF)患者残余肾功能相关参数的关系。方法:选取2019年9月-2020年3月在本院人工肾及肾内科接受治疗的CRF患者60例。根据患者血液中的PTH水平分为A组33例和B两组27例,A组患者PTH>53 pmol/L,B组患者PTH≤53 pmol/L。比较两组患者的PTH水平、残余肾功能相关参数,并进行Spearman相关性分析。结果:两组Hb、Alb、P水平比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。B组PTH、BUN、Scr、Ca、RBP均低于A组,Ccr高于A组,差异均有统计学意义(P<0.05)。Spearman相关性分析结果显示,PTH水平与患者的残余肾功能相关参数BUN、Scr、RBP均呈正相关(P<0.05),与Ccr、Ca均呈负相关(P<0.05)。PTH与BUN、Scr、Ccr、RBP、Ca存在直线相关性(R~2=0.242、0.216、0.207、0.245、0.256)。结论:PTH水平在一定程度能够反应CRF患者的残余肾功能,有助于评估疾病进展情况,治疗过程中应充分重视,并采取有效的干预方案。 展开更多
关键词 甲状旁腺激素 慢性肾功能衰竭 肾功能
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甲状腺功能亢进对骨代谢指标影响的研究 认领
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作者 陈艳钊 《智慧健康》 2020年第11期112-113,共2页
目的通过分析对比甲亢患者与正常组,甲减组骨代谢指标,了解甲亢对骨代谢的影响。方法筛选河南省人民医院确诊的97例甲亢患者,10例体检的正常人及确诊的41例甲减患者血清,通过免疫电化学分析法进行检测骨代谢指标的含量。结果甲亢患者血... 目的通过分析对比甲亢患者与正常组,甲减组骨代谢指标,了解甲亢对骨代谢的影响。方法筛选河南省人民医院确诊的97例甲亢患者,10例体检的正常人及确诊的41例甲减患者血清,通过免疫电化学分析法进行检测骨代谢指标的含量。结果甲亢患者血清中总Ⅰ型前胶原氨基端延长肽、N端中段骨钙素、β-胶原特殊序列相对于正常人血清及甲减患者血清,其含量明显增高,且具有统计学差异,正常组与加减组无统计学差异。结论甲状腺功能亢进能显著引起骨代谢增强,骨转换速度加快,应注意防范骨质疏松的发生。 展开更多
关键词 甲亢 N端中段骨钙素 β-胶原特殊序列 甲状旁腺激素
不同血液净化方式对终末期肾脏病患者炎性因子和营养状态的影响 认领
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作者 毕明明 姜美娟 《中国基层医药》 CAS 2020年第16期1992-1996,共5页
目的探讨不同血液净化方式对终末期肾脏病患者炎性因子和营养状态的影响。方法选择浙江新安国际医院2017年6月至2019年6月收治的终末期肾脏病患者82例,按照随机数字表法分为A组与B组各41例。A组行高通量血液透析,B组行常规血液透析。比... 目的探讨不同血液净化方式对终末期肾脏病患者炎性因子和营养状态的影响。方法选择浙江新安国际医院2017年6月至2019年6月收治的终末期肾脏病患者82例,按照随机数字表法分为A组与B组各41例。A组行高通量血液透析,B组行常规血液透析。比较两组透析前和透析6个月炎性因子、营养状态、肾功能和甲状旁腺激素(PTH)变化,及并发症发生情况。结果A组透析6个月血清肿瘤坏死因子α[(153.24±20.98)ng/L]、超敏C反应蛋白[(15.46±2.53)mg/L]和白细胞介素6[(10.35±2.83)ng/L]低于B组[(192.37±16.47)ng/L、(21.65±2.41)mg/L和(16.74±2.41)ng/L](t=9.394、11.343、11.007,均P<0.05)。A组透析6个月血清铁蛋白[(268.93±15.31)μg/L]、白蛋白[(37.84±1.16)g/L]和血红蛋白[(107.25±10.24)mg/L]高于B组[(237.18±8.97)μg/L、(33.76±1.35)g/L和(95.32±7.53)mg/L](t=11.457、14.678、6.010,均P<0.05)。A组透析6个月血肌酐[(146.71±17.37)μmol/L]和尿素氮[(14.37±2.18)mmol/L]低于B组[(226.38±23.15)μmol/L和(20.93±2.63)mmol/L](t=17.626、12.296,均P<0.05)。A组透析6个月血清PTH[(409.27±25.48)ng/L]低于B组[(501.32±41.27)ng/L](t=12.152,P<0.05)。A组并发症发生率为12.20%(5/41),低于B组的39.02%(16/41),差异有统计学意义(χ^2=7.746,P<0.05)。结论高通量血液透析治疗终末期肾脏病患者效果良好,可使患者微炎症状态减轻,且患者营养状态得到有效改善,并发症少。 展开更多
关键词 血液透析滤过 肾功能衰竭 慢性 炎症介导素类 营养状况 肾功能试验 甲状旁腺素
超声检查对难治性继发性甲状旁腺功能亢进症的应用价值 认领
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作者 张俊花 《浙江医学》 CAS 2020年第9期929-931,947,I0005,共5页
目的探讨超声检查在难治性继发性甲状旁腺功能亢进症(SHPT)术前定位及诊断中的价值。方法回顾经手术治疗并取得病理诊断的62例难治性SHPT患者,术前均行高频超声、彩色多普勒超声及弹性成像检查,记录检出增生甲状旁腺位置、数目、大小与... 目的探讨超声检查在难治性继发性甲状旁腺功能亢进症(SHPT)术前定位及诊断中的价值。方法回顾经手术治疗并取得病理诊断的62例难治性SHPT患者,术前均行高频超声、彩色多普勒超声及弹性成像检查,记录检出增生甲状旁腺位置、数目、大小与特征,测量并计算甲状旁腺体积和,手术前后血钙、血磷、碱性磷酸酶以及甲状旁腺激素(PTH)。结合实验室检查与病理检查结果对照分析,计算超声检查对增生病灶的病理诊断符合率、漏诊率及术前定位准确率、甲状旁腺体积和与各实验室指标的相关性。结果 62例患者超声检查共检出147枚甲状旁腺区异常病灶,手术切除148枚(1枚胸骨后增生病灶超声未检出),病理检查证实139枚甲状旁腺增生,与病理诊断符合率94.6%(139/147);6枚甲状旁腺瘤及2枚淋巴结,误诊率5.4%(8/147);超声检查术前病灶定位准确率93.9%(139/148)。增生腺体多呈低、不均匀回声,质地较硬,内可见钙化,血流增多。增生甲状旁腺体积和与PTH呈正相关(r=0.41,P<0.05),与血清钙、血清磷、碱性磷酸酶均无相关性(均P>0.05)。结论超声检查对难治性SHPT患者甲状旁腺病灶检出率高、可以用于术前定位,且甲状旁腺体积和在一定程度上反映了SPHT的严重程度。 展开更多
关键词 继发性甲状旁腺亢进症 超声检查 术前定位 甲状旁腺素
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慢性肾脏病继发小鼠颌骨异常的形态学研究 认领
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作者 张耀元 陈宏裕 +1 位作者 王华 王林 《口腔医学》 CAS 2020年第5期404-410,共7页
目的研究慢性肾脏病(chronic kidney disease, CKD)继发颌骨异常的形态学变化,并从细胞学角度对骨量变化进行探究。方法使用腺嘌呤饮食诱导建立CKD小鼠模型,每4周监测血清生化指标尿素氮(BUN)、肌酐(CREA)、钙(Ca)、磷(P)的变化,并于造... 目的研究慢性肾脏病(chronic kidney disease, CKD)继发颌骨异常的形态学变化,并从细胞学角度对骨量变化进行探究。方法使用腺嘌呤饮食诱导建立CKD小鼠模型,每4周监测血清生化指标尿素氮(BUN)、肌酐(CREA)、钙(Ca)、磷(P)的变化,并于造模12周末行肾脏组织HE染色观察。造模12周末取小鼠下颌骨行Micro-CT和HE染色分析。采用酶联免疫吸附试验(ELISA)测定血清甲状旁腺激素(parathyroid hormone, PTH)水平。体外培养颌骨间充质干细胞(mesenchymal stem cells, MSCs)检测其增殖和成骨分化能力。诱导骨髓单核细胞(bone marrow macrophages, BMMs)成破骨细胞观察破骨分化能力。结果与正常对照组相比,CKD组的血清BUN、CREA、P和Ca水平升高(P<0.05),肾脏组织HE染色示肾小球数目减少,肾间质炎性细胞浸润和纤维化。Micro-CT示CKD组的下颌骨的骨密度降低,骨量下降(P<0.05);HE染色提示CKD组下颌骨类骨质增加,骨小梁形态不规则;ELISA示CKD组的血清PTH水平明显升高(P<0.05)。体外实验显示,与正常对照组相比,CKD组MSCs增殖和早期成骨分化能力增强(P<0.05),但晚期形成矿化结节的能力有所下降(P<0.05);以及CKD组破骨细胞分化能力更强(P<0.05)。结论 CKD继发甲状旁腺功能亢进可致MSCs高增殖,但晚期出现成骨矿化障碍,并且其破骨细胞分化能力增强,加速骨转化。颌骨表现为骨量下降,骨微结构改变。 展开更多
关键词 慢性肾脏病 甲状旁腺激素 骨微结构 成骨细胞 破骨细胞
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良性原发性甲状旁腺功能亢进症患者血清1,25-二羟基维生素D3水平变化 认领
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作者 赵谦 赵瑞敏 +4 位作者 姚小宝 李宏慧 刘俊松 许崇文 邵渊 《中华实用诊断与治疗杂志》 2020年第1期66-68,共3页
目的探讨良性原发性甲状旁腺功能亢进症(primary hyperparathyproidism,PHPT)患者血清1,25-二羟基维生素D3[1,25-dihydroxyvitamin D3,1,25(OH)2D3]水平变化及与甲状旁腺激素(parathyroid hormone,PTH)、血钙、血磷的关系。方法良性PHP... 目的探讨良性原发性甲状旁腺功能亢进症(primary hyperparathyproidism,PHPT)患者血清1,25-二羟基维生素D3[1,25-dihydroxyvitamin D3,1,25(OH)2D3]水平变化及与甲状旁腺激素(parathyroid hormone,PTH)、血钙、血磷的关系。方法良性PHPT患者56例为观察组,同期体检健康者1118例为对照组,采用电化学发光法检测2组血清1,25(OH)2D3、PTH水平,比色法测定血钙水平,磷钼酸盐法测定血磷水平。比较2组维生素D缺乏[1,25(OH)2D3<20μg/L]、严重缺乏[1,25(OH)2D3<10μg/L]的比率及不同年龄分层患者血清1,25(OH)2D3水平变化,Pearson法分析观察组维生素D缺乏、严重缺乏患者血清1,25(OH)2D3与PTH、血钙及血磷的相关性。结果观察组维生素D缺乏比率、严重缺乏比率(94.64%、46.43%)高于对照组(62.79%、14.13%)(P<0.05);Pearson相关分析显示,观察组血清1,25(OH)2D3与PTH、血钙及血磷均无线性相关性(r=-0.226,P=0.352;r=-0.274,P=0.256;r=0.073,P=0.593)。观察组年龄18~40岁、>40~60岁、>60岁患者血清1,25(OH)2D3[(10.76±3.17)、(10.61±5.01)、(10.72±4.85)μg/L]低于对照组[18~40岁:(18.19±9.86)μg/L,>40~60岁:(17.18±9.19)μg/L,>60岁:(17.91±10.52)μg/L](P<0.05);观察组维生素D缺乏患者血清PTH[(818.86±233.49)ng/L]、血钙[(2.98±0.59)mmol/L]、血磷[(0.78±0.17)mmol/L]与维生素D严重缺乏患者[(640.09±622.69)ng/L、(2.96±0.69)mmol/L、(0.75±0.20)mmol/L]比较差异无统计学意义(P>0.05);观察组维生素D缺乏、严重缺乏患者血清1,25(OH)2D3与PTH(r=-0.360,P=0.060;r=0.071,P=0.723)、血钙(r=-0.225,P=0.250;r=-0.228,P=0.252)、及血磷(r=0.239,P=0.221;r=-0.208,P=0.297)均无线性相关。结论良性PHPT患者血清1,25(OH)2D3低于正常人群,维生素D缺乏比率较高,且血清1,25(OH)2D3与PTH、血钙及.血磷无线性相关。 展开更多
关键词 良性原发性甲状旁腺功能亢进症 1 25-二羟基维生素D3 甲状旁腺激素
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