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术后支架置入时间对输尿管软镜碎石术治疗肾结石结局的影响分析 认领
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作者 王咸钟 王忠 +1 位作者 何大鹏 谢习颂 《国际外科学杂志》 2020年第9期619-623,共5页
目的探讨术后支架置入时间对输尿管软镜碎石术(FURL)治疗肾结石结局的影响。方法回顾性分析2017年4月-2018年11月广元市中心医院收治的126例肾结石患者,患者均采用FURL治疗。按照FURL术后支架置入时间的不同将患者分为两组:常规置管组(n... 目的探讨术后支架置入时间对输尿管软镜碎石术(FURL)治疗肾结石结局的影响。方法回顾性分析2017年4月-2018年11月广元市中心医院收治的126例肾结石患者,患者均采用FURL治疗。按照FURL术后支架置入时间的不同将患者分为两组:常规置管组(n=91)和短期置管组(n=35)。常规置管组患者的术后支架置入时间为4周,短期置管组患者的术后支架置入时间为2周。比较两组患者的术后结局指标(住院时间和无石率)、术后并发症指标(术后血尿、肾血肿、尿路感染和发热)和术后疼痛情况。计量资料以均数±标准差(Mean±SD)表示,组间比较采用Student′s t检验;计数资料组间比较采用χ^2检验。结果常规置管组和短期置管组的住院时间[(7.22±1.02)d比(7.26±1.22)d]、术后1个月无石率[84.6%比82.8%]、术后2个月无石率[93.4%比88.5%]、术后血尿[10.9%比11.4%]、肾血肿[3.3%比0]和发热情况[2.2%比0]比较,差异均无统计学意义(P>0.05);相对于常规置管组,短期置管组患者的尿路感染率更低[17.6%比2.9%],差异具有统计学意义(P<0.05)。住院期间,常规置管组和短期置管组的阿片类药物平均应用次数[(1.05±0.45)次比(1.00±0.50)次]、对乙酰氨基酚和非甾体类消炎药(NSAIDs)应用次数[(1.52±0.55)次比(1.45±0.45)次]比较,差异无统计学意义(P>0.05)。出院后1个月,两组患者的腹痛发生次数[(1.25±0.55)次比(1.15±0.45)次]比较,差异无统计学意义(P>0.05);常规置管组患者的对乙酰氨基酚和NSAIDs应用次数大于短期置管组[(1.45±0.46)次比(1.25±0.30)次],差异具有统计学意义(P<0.05)。结论在肾结石FURL手术后,使用短期支架置入术与传统的长期支架置入术一样有效,可以达到同样的无石效果,并减少术后早期并发症。对于降低术后感染和术后疼痛,短期支架置入术具有一定的优势。 展开更多
关键词 输尿管软镜碎石术 肾结石 术后支架 手术后并发症 疼痛 手术后
隔药灸配合药物治疗肝癌介入术后恶心呕吐的疗效观察 认领
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作者 李辉 于倩 +2 位作者 王亚华 刘志刚 葛时序 《上海针灸杂志》 2020年第7期871-874,共4页
目的观察隔药灸配合药物治疗肝癌介入术后恶心呕吐的临床疗效。方法将70例肝癌介入术后恶心呕吐患者随机分为治疗组和对照组,每组35例。对照组采用注射用盐酸格拉司琼静脉滴注治疗,治疗组在对照组基础上采用隔药灸治疗。观察两组治疗前... 目的观察隔药灸配合药物治疗肝癌介入术后恶心呕吐的临床疗效。方法将70例肝癌介入术后恶心呕吐患者随机分为治疗组和对照组,每组35例。对照组采用注射用盐酸格拉司琼静脉滴注治疗,治疗组在对照组基础上采用隔药灸治疗。观察两组治疗前后恶心、呕吐评分及胃液引流量的变化情况,并比较两组胃管留置时间及临床疗效。结果两组治疗后恶心、呕吐评分与同组治疗前比较,差异均具有统计学意义(P<0.05)。治疗组治疗后恶心、呕吐评分及胃管留置时间与对照组比较,差异均具有统计学意义(P<0.05)。两组治疗3 d、7 d后胃液引流量与同组治疗前比较,差异均具有统计学意义(P<0.05)。治疗组治疗3 d、7 d后胃液引流量与对照组比较,差异均具有统计学意义(P<0.05)。治疗组总有效率为91.4%,对照组为71.4%,两组比较差异具有统计学意义(P<0.05)。结论隔药灸配合注射用盐酸格拉司琼静脉滴注能明显改善肝癌介入术后恶心呕吐症状,缩短胃管留置时间。 展开更多
关键词 灸法 药饼灸疗法 术后恶心呕吐 手术后并发症 肝肿瘤 艾条灸
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老年患者全髋关节置换术后恶心呕吐的危险因素 认领
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作者 朱慧杰 薄晗 +6 位作者 刘玥 汪文文 孙玉娥 张伟 许碧云 顾小萍 马正良 《中华麻醉学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2020年第5期552-556,共5页
本研究为单中心、大样本病例对照研究。收集自2013年6月至2019年5月行单侧全髋关节置换术老年患者1106例的病历数据:患者一般情况、并存疾病、围术期用药、术中血压、术后转归等项目的指标水平。根据术后24 h期间是否发生恶心呕吐,将患... 本研究为单中心、大样本病例对照研究。收集自2013年6月至2019年5月行单侧全髋关节置换术老年患者1106例的病历数据:患者一般情况、并存疾病、围术期用药、术中血压、术后转归等项目的指标水平。根据术后24 h期间是否发生恶心呕吐,将患者分为术后恶心呕吐(PONV)组和未发生PONV组,采用logistic回归分析法确定PONV发生的危险因素。PONV发生率为11.03%。女性、术中使用地佐辛、术中低血压(持续时间>3 min或累计时间>6 min)是PONV的独立危险因素,而股骨颈骨折、术中使用地塞米松是其保护性因素。 展开更多
关键词 手术后恶心呕吐 手术后并发症 老年人 关节成形术 置换 危险因素
电针加药物麻醉对胃癌根治术患者疼痛及应激反应的影响 认领
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作者 朱熠慧 陈升星 《针灸推拿医学:英文版》 CSCD 2020年第3期207-212,共6页
目的:观察电针加药物麻醉对胃癌根治术患者疼痛及应激反应的影响.方法:将60例患者按照随机数表法分为对照组和观察组,每组30例.对照组予常规药物麻醉,观察组在对照组药物麻醉基础上加电针干预.于麻醉前、术后2 h、术后12 h和术后24 h进... 目的:观察电针加药物麻醉对胃癌根治术患者疼痛及应激反应的影响.方法:将60例患者按照随机数表法分为对照组和观察组,每组30例.对照组予常规药物麻醉,观察组在对照组药物麻醉基础上加电针干预.于麻醉前、术后2 h、术后12 h和术后24 h进行视觉模拟量表(VAS)评分,测量心率和平均动脉压,测定血清β-内啡肽(β-EP)和促肾上腺皮质激素(ACTH)水平.结果:术后2 h、12 h及24 h,两组的VAS评分均高于麻醉前(均P<0.05),观察组VAS评分均低于同期对照组(均P<0.05).术后2 h、12 h及24 h,对照组心率和平均动脉压均明显高于本组麻醉前(均P<0.05),观察组心率和平均动脉压与麻醉前无显著差异(均P>0.05),且均低于同期对照组(均P<0.05).术后2 h、12 h及24 h,观察组血清β-EP水平明显高于麻醉前(均P<0.05),且明显高于同期对照组(均P<0.05).术后2 h、12 h及24 h,对照组血清ACTH水平显著高于麻醉前(P<0.05),且明显高于同期观察组(P<0.05).结论:电针加药物麻醉可明显缓解胃癌根治术患者的疼痛症状,减轻应激反应. 展开更多
关键词 针刺疗法 电针 针刺镇痛 针刺麻醉 疼痛 手术后 胃肿瘤 术后并发症 应激
Pre-hepatectomy type IV collagen 7S predicts post-hepatectomy liver failure and recovery 认领
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作者 Masatsugu Ishii Osamu Itano +8 位作者 Masahiro Shinoda Minoru Kitago Yuta Abe Taizo Hibi Hiroshi Yagi Ayano Takeuchi Hanako Tsujikawa Tokiya Abe Yuko Kitagawa 《世界胃肠病学杂志:英文版》 SCIE CAS 2020年第7期725-739,共15页
BACKGROUND Liver resection is an effective treatment for benign and malignant liver tumors.However,a method for preoperative evaluation of hepatic reserve has not yet been established.Previously reported assessments o... BACKGROUND Liver resection is an effective treatment for benign and malignant liver tumors.However,a method for preoperative evaluation of hepatic reserve has not yet been established.Previously reported assessments of preoperative hepatic reserve focused only on liver failure in the early postoperative period and did not consider the long-term recovery of hepatic reserve.When determining eligibility for hepatectomy,the underlying pathophysiology needs to be considered to determine if the functional hepatic reserve can withstand both surgery and any postoperative therapy.AIM To identify pre-hepatectomy factors associated with both early postoperative liver failure and long-term postoperative liver function recovery.METHODS This study was a retrospective cohort study.We retrospectively investigated 215 patients who underwent hepatectomy at our hospital between May 2013 and December 2016.Early post-hepatectomy liver failure(PHLF)was defined using the International Study Group of Liver Surgery’s definition of PHLF.Long-term postoperative recovery of liver function was defined as the time taken for serum total bilirubin and albumin levels to return to levels of<2 mg/dL and>2.8 g/dL,respectively,and the time taken for Child-Pugh score to return to Child-Pugh class A.RESULTS Preoperative type IV collagen 7S was identified as a significant independent factor associated with both PHLF and postoperative long-term recovery of liver function.Further analysis revealed that the time taken for the recovery of Child-Pugh scores and serum total bilirubin and albumin levels was significantly shorter in patients with type IV collagen 7S≤6 ng/mL than in those with type IV collagen 7S>6 ng/mL.In additional analyses,similar results were observed in patients without chronic viral hepatitis associated with fibrosis.CONCLUSION Preoperative type IV collagen 7S is a preoperative predictor of PHLF and longterm postoperative liver function recovery.It can also be used in patients without chronic hepatitis virus. 展开更多
关键词 HEPATECTOMY LIVER failure Type IV COLLAGEN 7S LIVER FIBROSIS POSTOPERATIVE complications Long-term POSTOPERATIVE LIVER function RECOVERY
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中西医结合治疗老年胆囊炎胆石症临床观察 认领
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作者 魏奇锋 《光明中医》 2020年第19期3095-3097,共3页
目的探析中西医结合疗法在老年胆囊炎胆石症患者中的应用价值。方法纳入2016年2月—2018年4月收治的老年胆囊炎胆石症患者132例,根据患者的治疗意愿分组,对照组接受常规外科手术治疗,观察组患者在对照组基础上给予疏肝利胆汤治疗,对比2... 目的探析中西医结合疗法在老年胆囊炎胆石症患者中的应用价值。方法纳入2016年2月—2018年4月收治的老年胆囊炎胆石症患者132例,根据患者的治疗意愿分组,对照组接受常规外科手术治疗,观察组患者在对照组基础上给予疏肝利胆汤治疗,对比2组的治疗效果。结果观察组治疗总有效率98.51%高于对照组的治疗总有效率87.69%,P<0.05;观察组术后并发症发生率7.46%低于对照组术后并发症发生率20.0%,P<0.05;2组的肛门排气时间和住院时间比较,差异均有统计学意义,P<0.05。结论对于老年胆囊炎胆石症患者,在外科手术治疗的基础上给予疏肝利胆汤治疗有助于提高手术治疗效果,减少术后并发症,促进术后恢复,值得推广。 展开更多
关键词 中西医结合疗法 疏肝利胆汤 胆囊炎 胆石症 外科手术 术后并发症 术后恢复
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胰十二指肠切除术后并发症与预后的相关分析 认领
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作者 薛鸿 颜锡洋 +2 位作者 陈江明 谢胜学 耿小平 《肝胆外科杂志》 2020年第3期194-200,共7页
目的分析壶腹部周围癌行胰十二指肠切除并发症的发生,探讨术后严重并发症与预后关系,同时结合临床资料分析影响总体生存率的独立危险因素。方法采用回顾性病例对照研究的方法。收集安徽医科大学第一附属医院肝胆胰外科2014年1月至2017... 目的分析壶腹部周围癌行胰十二指肠切除并发症的发生,探讨术后严重并发症与预后关系,同时结合临床资料分析影响总体生存率的独立危险因素。方法采用回顾性病例对照研究的方法。收集安徽医科大学第一附属医院肝胆胰外科2014年1月至2017年12月期间收治161例壶腹部周围癌行胰十二指肠切除术患者的临床资料。采用单因素和多因素分析的方法,确定影响总体生存率的独立危险因素。观察指标:(1)术后并发症情况;(2)随访结果;(3)影响总体生存率的因素。结果最终纳入完整随访资料113例。(1)术后并发症情况:其中术后胰瘘发生率为15.9%(18/113),严重并发症CD3-4级的发生率为12.4%(14/113)。(2)随访结果:中位随访时间为661天(30~1565 d),中位生存时间764天(613.47~914.53 d)。1年、2年、3年和4年总体生存率分别为79.6%、51.4%、30.6%和30.6%。(3)影响总体生存率的因素:单因素分析结果显示:肿瘤分化、年龄、肿瘤来源和术前总胆红素与总体生存率有关(χ^2=19.066,4.235,9.798,8.713,P<0.05)。并发症CD1~2级和CD 3~4级组的4年生存率分别为31.8%和35.7%(χ^2=3.417,P=0.065);胰瘘和非胰瘘组的4年生存率分别为33.5%和29.9%(χ^2=1.346,P=0.246),差异无统计学意义。多因素分析结果显示:肿瘤低分化(OR=2.274,95%CI=1.500~3.447,P=0.000)和肿瘤来源(OR=0.766,95%CI=0.602~0.976,P=0.031)是影响总体生存率的独立危险因素。结论胰十二指肠切除术后严重并发症发生率仍高达12.4%,而术后严重并发症和术后胰瘘与总体生存率无显著性关联。肿瘤低分化程度和肿瘤来源是影响总体生存率的独立危险因素。 展开更多
关键词 胰十二指肠切除术 术后并发症 术后胰瘘 总体生存率 独立危险因素
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快速康复外科理念对结直肠癌腹腔镜根治术患者术后康复、免疫功能及营养状态影响 认领
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作者 裘文刚 陈洪亮 +2 位作者 梁军 谢骏 周叶琴 《中国基层医药》 CAS 2020年第10期1212-1216,共5页
目的探讨快速康复外科理念对结直肠癌腹腔镜根治术患者术后康复、免疫功能及营养状态影响。方法选择绍兴文理学院附属医院于2017年6月至2019年6月收治的结直肠癌腹腔镜根治术患者106例,依据随机数字表法分为观察组与对照组,每组53例。... 目的探讨快速康复外科理念对结直肠癌腹腔镜根治术患者术后康复、免疫功能及营养状态影响。方法选择绍兴文理学院附属医院于2017年6月至2019年6月收治的结直肠癌腹腔镜根治术患者106例,依据随机数字表法分为观察组与对照组,每组53例。观察组采用快速康复外科理念,对照组采用常规康复外科理念。比较两组术中出血量、术后并发症和手术时间,术后胃肠功能康复,术前1 d和术后3 d免疫功能和营养指标变化。结果两组术中出血量和手术时间差异均无统计学意义(均P>0.05);观察组术后并发症发生率为5.66%(3/53),低于对照组的24.53%(13/53),差异有统计学意义(χ^2=7.361,P<0.05)。观察组肛门首次排气时间[(2.14±0.32)d]和首次进食时间[(1.85±0.42)d]均快于对照组[(3.62±0.61)d和(2.79±0.36)d](t=15.642、12.371,均P<0.05)。观察组术后3 d CD3^+[(50.82±2.31)%]、CD4^+[(34.01±2.19)%]和CD4^+/CD8^+(1.03±0.08)均高于对照组[(46.30±2.68)%、(30.26±2.05)%和(0.81±0.12)](t=9.300、9.101、11.105,均P<0.05)。观察组术后3 d血清转铁清蛋白[(1.97±0.14)g/L]和前清蛋白[(0.23±0.03)g/L]均高于对照组[(1.72±0.15)g/L和(0.18±0.03)g/L](t=8.870、8.580,均P<0.05)。结论快速康复外科理念可促进结直肠癌腹腔镜根治术患者术后康复,改善患者免疫功能和营养状态,且并发症少。 展开更多
关键词 结直肠肿瘤 康复 结直肠外科手术 腹腔镜检查 手术中并发症 手术后并发症 免疫 营养状况
肝移植术后出血患者开腹止血术后死亡的危险因素 认领
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作者 黄枭 魏昌伟 吴安石 《中华麻醉学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2020年第2期140-142,共3页
目的筛选肝移植术后出血患者开腹止血术后死亡的危险因素。方法选择2005年6月至2013年6月肝移植术后出血二次开腹止血术的患者,年龄>18岁。收集患者术前一般资料;收集肝移植手术时间、手术方式,术中大出血,术中血管活性药物、阿托品... 目的筛选肝移植术后出血患者开腹止血术后死亡的危险因素。方法选择2005年6月至2013年6月肝移植术后出血二次开腹止血术的患者,年龄>18岁。收集患者术前一般资料;收集肝移植手术时间、手术方式,术中大出血,术中血管活性药物、阿托品、利多卡因和免疫抑制剂的使用情况;收集术后气管切开和肾功能衰竭的发生情况。根据患者术后3个月生存情况将患者分为生存组(S组)和死亡组(D组)。将组间比较差异有统计学意义的因素进行多元逻辑回归分析,筛选肝移植术后出血患者开腹止血术后死亡的危险因素。结果共128例患者纳入本研究,其中S组117例,D组11例。术后肾功能衰竭是肝移植术后出血患者开腹止血术后死亡的独立危险因素,OR值及其95%可信区间为11.307(1.992~64.188)(P<0.05)。术后肾功能衰竭的曲线下面积及其95%可信区间为0.849(0.712~0.986),其预测患者术后死亡的灵敏度和特异度分别为81.8%和12.0%。结论术后肾功能衰竭是肝移植术后出血患者开腹止血术后死亡的独立危险因素。 展开更多
关键词 肝移植 手术后出血 手术后并发症 危险因素
超声引导竖脊肌平面阻滞与胸椎旁神经阻滞在肺癌根治术术后镇痛中的应用 认领
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作者 马敏涛 谢晴 +1 位作者 王文利 郑小叶 《解放军医药杂志》 CAS 2020年第10期93-96,共4页
目的探讨超声引导下竖脊肌平面阻滞(ESP)与胸椎旁神经阻滞(TPVB)在肺癌根治术患者术后镇痛效果。方法回顾性分析2017年9月—2019年5月收治的肺癌根治术70例的临床资料,依照麻醉方式分为A组36例和B组34例,A组行ESP,B组行TPVB。2组术后均... 目的探讨超声引导下竖脊肌平面阻滞(ESP)与胸椎旁神经阻滞(TPVB)在肺癌根治术患者术后镇痛效果。方法回顾性分析2017年9月—2019年5月收治的肺癌根治术70例的临床资料,依照麻醉方式分为A组36例和B组34例,A组行ESP,B组行TPVB。2组术后均给予自控静脉镇痛泵,观察2组术后即刻(T0)、术后2 h(T1)、术后4 h(T2)、术后12 h(T3)、术后24 h(T4)、术后48 h(T5)视觉模拟评分法(VAS)与舒适度评分(BCS)情况,比较术后0~12 h和术后0~24 h镇痛泵按压次数和镇痛药物输注总量,记录术后并发症及不良反应发生情况。结果A组T3、T4时点VAS评分低于B组,BCS评分高于B组,术后0~24 h镇痛泵按压次数和镇痛药物输注总量低于B组(P<0.05)。A组气胸发生率低于B组(P<0.05)。结论肺癌根治术术后镇痛中使用ESP相较于TPVB镇痛持续时间更长,并可降低术后气胸发生率。 展开更多
关键词 肺肿瘤 超声引导 竖脊肌平面阻滞 胸椎旁神经阻滞 术后镇痛 手术后并发症
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经肛门吻合器直肠部分切除术治疗直肠前突的效果观察 认领
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作者 柴益鹏 岳小军 +2 位作者 鲍峰华 贺鑫 陈波 《中国基层医药》 CAS 2020年第2期193-196,共4页
目的探讨经肛门吻合器直肠部分切除术治疗直肠前突的临床效果。方法选择长治市中医医院2012年1月至2018年1月诊治的直肠前突患者90例,按手术方式分为对照组45例、观察组45例,对照组采用经直肠闭式修补术治疗,观察组采取用肛门吻合器直... 目的探讨经肛门吻合器直肠部分切除术治疗直肠前突的临床效果。方法选择长治市中医医院2012年1月至2018年1月诊治的直肠前突患者90例,按手术方式分为对照组45例、观察组45例,对照组采用经直肠闭式修补术治疗,观察组采取用肛门吻合器直肠部分切除术治疗,比较两组手术疗效、术后并发症发生率、复发率、术后疼痛程度、住院时间及治疗费用。结果两组总有效率均为100.0%;观察组并发症发生率为2.2%(1/45),低于对照组的17.8%(8/45)(χ^2=4.444,P=0.035);观察组复发率为0(0/45),低于对照组的13.3%(6/45)(χ^2=4.464,P=0.035);观察组住院时间短于对照组[(7.01±2.06)d比(11.31±2.42)d]、治疗费用高于对照组[(0.836±0.164)万元比(0.605±0.136)万元]、术后疼痛评分低于对照组[(4.24±1.33)分比(6.45±1.17)分](t=9.076、7.273、8.369,均P<0.001)。结论经肛门吻合器直肠部分切除术治疗直肠前突的效果显著,且并发症少、复发率低、术后疼痛程度轻,但治疗费用较高。 展开更多
关键词 直肠前突 直肠结肠切除术 重建性 肛管 直肠闭式修补术 手术后并发症 疼痛 手术后 复发率 费用 医疗
围术期强化护理干预在子宫肌瘤手术患者中的护理效果分析 认领
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作者 张丽琼 赵琼 叶雪丽 《中国实用医药》 2020年第20期182-185,共4页
目的研究围术期强化护理干预在子宫肌瘤手术患者护理工作中的应用价值。方法180例子宫肌瘤手术患者,采用随机数字表法分为常规组和干预组,每组90例。常规组实施围术期常规护理,干预组在常规组基础上实施围术期强化护理干预。统计并比较... 目的研究围术期强化护理干预在子宫肌瘤手术患者护理工作中的应用价值。方法180例子宫肌瘤手术患者,采用随机数字表法分为常规组和干预组,每组90例。常规组实施围术期常规护理,干预组在常规组基础上实施围术期强化护理干预。统计并比较两组患者术前应激反应、术后恢复时间以及术后并发症发生情况。结果干预组患者术前1 d至术前30 min的舒张压、收缩压、呼吸频率以及心率均低于常规组,差异均具有统计学意义(P<0.05)。干预组患者的下床活动时间(10.04±2.19)h、首次排气时间(14.34±2.48)h、住院时间(5.26±1.23)d均短于常规组的(11.68±2.87)h、(17.47±3.64)h、(6.47±1.31)d,差异均具有统计学意义(P<0.05)。干预组患者的术后并发症发生率1.11%低于常规组的7.78%,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论对子宫肌瘤手术患者实施围术期强化护理干预,可以减轻患者术前应激反应,利于手术的顺利实施,并可促进患者术后尽快恢复,降低患者术后并发症发生率,是一种理想的子宫肌瘤围术期护理方式。 展开更多
关键词 强化护理干预 围术期护理 子宫肌瘤 术后并发症 术后恢复
奥曲肽对胰十二指肠切除术后并发症预防作用的Meta分析 认领
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作者 马福林 聂元华 +8 位作者 陈敏学 赵志强 朱占弟 魏秋亚 陈昊 康迎新 樊勇 康博雄 王琛 《中国新药与临床杂志》 CAS CSCD 北大核心 2020年第1期36-42,共7页
目的评价奥曲肽在胰十二指肠切除术后并发症中的预防性作用。方法检索PubMed、Web of Science、Embase、Cochrane Library、中国知网、维普和万方数据库,收集从建库至2019年1月10日间公开发表的使用奥曲肽预防胰十二指肠切除术后并发症... 目的评价奥曲肽在胰十二指肠切除术后并发症中的预防性作用。方法检索PubMed、Web of Science、Embase、Cochrane Library、中国知网、维普和万方数据库,收集从建库至2019年1月10日间公开发表的使用奥曲肽预防胰十二指肠切除术后并发症的随机对照试验(RCT),采用Rev Man 5.3软件进行Meta分析。结果最终纳入10项临床RCT,共包括1 283例患者,奥曲肽组658例,对照组625例。结果表明,预防性使用奥曲肽不能显著降低术后胰瘘、生化漏、临床胰瘘和胃排空延迟的发生率(OR=0.86,95%CI:0.64~1.16,P=0.33;OR=0.94,95%CI:0.59~1.50,P=0.79;OR=1.04,95%CI:0.61~1.76,P=0.89;OR=0.84,95%CI:0.52~1.34,P=0.46),而且在围术期死亡、术后腹腔脓肿、术后出血、再手术、术后胰腺炎等方面奥曲肽组与对照组发生率无显著差异(P> 0.05)。结论胰十二指肠切除术术后预防性给予奥曲肽治疗不能显著降低术后胰瘘及其相关并发症的发生率。 展开更多
关键词 胰十二指肠切除术 奥曲肽 手术后并发症 术后胰瘘 META分析
全膝关节置换患者术后初期康复效果影响因素 认领
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作者 游琴娟 李继华 +1 位作者 赖柳兰 陈伟杰 《中国骨科临床与基础研究杂志》 2020年第1期34-39,共6页
目的探讨全膝关节置换(TKA)患者术后初期康复效果的影响因素。方法将南方医科大学第三附属医院2018年1月至2019年10月收治的102例初次行TKA治疗的膝骨关节炎患者纳入研究,记录术后3个月Lysholm评分,将Lysholm评分≥70分者纳入康复良好组... 目的探讨全膝关节置换(TKA)患者术后初期康复效果的影响因素。方法将南方医科大学第三附属医院2018年1月至2019年10月收治的102例初次行TKA治疗的膝骨关节炎患者纳入研究,记录术后3个月Lysholm评分,将Lysholm评分≥70分者纳入康复良好组(n=53),Lysholm评分<70分者纳入康复不佳组(n=49)。比较两组患者视觉模拟量表(VAS)评分、术后并发症发生率、康复自我效能感量表(SER)评分、依从性评分、汉密顿焦虑量表(HAMA)评分及汉密顿抑郁量表(HAMD)评分的差异,对TKA术后初期膝关节功能康复效果的影响因素进行Logistic回归分析。结果康复良好组的VAS评分、术后并发症发生率、HAMA评分及HAMD评分低于康复不佳组,SER评分和依从性评分高于康复不佳组,差异具有统计学意义(P<0.05)。Logistic回归分析结果显示,疼痛、并发症发生、焦虑及抑郁状态是TKA术后初期膝关节功能康复效果的危险因素,康复自我效能和训练依从性则是保护因素(P<0.05)。结论给予患者积极的止痛治疗,采取措施减轻心理压力、减少并发症发生,增强自我效能和锻炼依从性,可促进TKA患者术后初期膝关节功能的康复,提高临床疗效。 展开更多
关键词 骨关节炎 关节成形术 置换 手术后期间 康复 治疗结果 因素分析 统计学 疼痛 手术后并发症 焦虑 抑郁 病人依从
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头颈重建术后谵妄的研究现状 认领
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作者 李晓东 张凌 +1 位作者 孟箭 叶为民 《中国口腔颌面外科杂志》 CAS 2020年第4期369-374,共6页
术后谵妄(postoperative delirium,POD)是一种急性脑功能障碍,在头颈重建(head and neck reconstruction,HNR)术后患者中时有发生。早期发现和及时干预,能够改善患者的术后生活质量,否则将会影响术后恢复,增加患者长期认知障碍的风险,... 术后谵妄(postoperative delirium,POD)是一种急性脑功能障碍,在头颈重建(head and neck reconstruction,HNR)术后患者中时有发生。早期发现和及时干预,能够改善患者的术后生活质量,否则将会影响术后恢复,增加患者长期认知障碍的风险,延长住院时间,加重医疗负担。术后谵妄作为一种精神科疾病,容易与其他精神类疾病混淆,给头颈外科医护人员诊断带来困难。本文就谵妄的定义、诊断、术后影响、预防及治疗进行综述,为头颈外科医护人员早期诊治谵妄提供帮助。 展开更多
关键词 术后谵妄 头颈部重建 术后并发症 认知障碍
传统开放式修补术与腹腔镜无张力修补术治疗腹股沟疝的临床应用对比分析 认领
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作者 王克诚 徐樊 姜飚 《解放军医药杂志》 CAS 2020年第8期66-69,共4页
目的对比分析传统开放式修补术与腹腔镜无张力修补术治疗腹股沟疝的临床应用。方法选取本院2016年4月—2018年7月收治的124例腹股沟疝患者为研究对象。根据手术方式分为A组66例和B组58例;A组采用传统开放式修补术,B组采用腹腔镜无张力... 目的对比分析传统开放式修补术与腹腔镜无张力修补术治疗腹股沟疝的临床应用。方法选取本院2016年4月—2018年7月收治的124例腹股沟疝患者为研究对象。根据手术方式分为A组66例和B组58例;A组采用传统开放式修补术,B组采用腹腔镜无张力修补术。比较2组手术时间、术中出血量、住院和术后卧床时间及并发症发生率,评估2组术前、术后24 h、1周疼痛情况。结果A组患者手术时间低于B组,住院及术后卧床时间高于B组(P<0.05)。2组术后24 h及1周视觉模拟评分均较术前降低,且B组低于A组(P<0.05)。2组术中出血量和术后并发症总发生率比较差异无统计学意义(P>0.05)。术后随访3~14个月,2组均无复发病例。结论采用腹腔镜无张力修补术治疗腹股沟疝可有效减轻患者术后疼痛,缩短住院及术后卧床时间,降低并发症发生率,改善患者预后。 展开更多
关键词 腹股沟 传统开放式修补术 腹腔镜无张力修补术 失血 手术 手术后并发症 疼痛 手术后 复发
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大剂量氨甲环酸降低脊柱结核患者围手术期出血风险 认领
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作者 米尔阿地力·麦麦提依明 阿布都艾尼·热吾提 +3 位作者 徐江波 周文正 孙俊刚 袁宏 《脊柱外科杂志》 2020年第2期114-117,共4页
目的探讨预防性应用大剂量氨甲环酸能否有效减少脊柱结核围手术期出血及相关不良事件。方法选择本院2016年1月-2018年12月行一期经椎间孔入路病灶切除椎间植骨融合内固定术治疗的腰椎结核患者90例,随机分为小剂量氨甲环酸治疗组(小剂量... 目的探讨预防性应用大剂量氨甲环酸能否有效减少脊柱结核围手术期出血及相关不良事件。方法选择本院2016年1月-2018年12月行一期经椎间孔入路病灶切除椎间植骨融合内固定术治疗的腰椎结核患者90例,随机分为小剂量氨甲环酸治疗组(小剂量组)、大剂量氨甲环酸治疗组(大剂量组)和对照组,每组30例。所有患者全身抗结核治疗2~3周后行一期经椎间孔入路病灶切除椎间植骨融合内固定治疗。小剂量组静脉泵注含1 mg/kg氨甲环酸的生理盐水50 mL,大剂量组泵注含15 mg/kg氨甲环酸的生理盐水50 mL,对照组泵注等量生理盐水,均于术前30 min开始泵注。记录手术时间,术中和术后出血时间、出血量、输血量,手术前后凝血功能,术后引流量、血红蛋白量及红细胞比容,住院时间、术后恢复时间及其他不良事件。结果3组患者手术时间、术中及术后出血时间、术后出血量及输血量、手术前后凝血功能、住院时间、术后恢复时间差异均无统计学意义(P>0.05)。大剂量组术中出血量及输血量和术后引流量均较小剂量组和对照组降低,差异有统计学意义(P<0.05),小剂量组与对照组差异无统计学意义(P>0.05)。大剂量组术后血红蛋白水平、术后红细胞比容均高于小剂量组及对照组,差异有统计学意义(P<0.05),小剂量组与对照组之间差异无统计学意义(P>0.05)。所有患者围手术期均未发生手术部位感染、血管和神经损伤及静脉血栓等严重并发症。所有患者术后随访8~12个月,椎间植骨均获得骨性融合,未发生假关节形成,内固定物断裂、松动、脱落等情况。所有患者结核症状消失,病灶全部愈合,无复发。结论术前预防性应用大剂量氨甲环酸可降低脊柱结核患者围手术期出血风险,且不增加不良事件发生风险。 展开更多
关键词 腰椎 结核 脊柱 氨甲环酸 出血 手术 手术中并发症 手术后并发症
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经皮肾穿刺活检术前血液透析对急性肾损伤患者术后出血并发症的影响 认领
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作者 李佳欣 蒋建平 +2 位作者 杨培梁 杨小兵 侯凡凡 《中华肾脏病杂志》 CAS CSCD 北大核心 2020年第1期13-17,共5页
目的探讨经皮肾穿刺活检术(PRB)前血液透析能否降低急性肾损伤(AKI)患者术后的出血风险。方法本研究为队列观察性研究。纳入2015年1月至2018年12月于南方医科大学南方医院肾内科诊断为AKI并接受PRB的患者为研究对象。按PRB术前患者是否... 目的探讨经皮肾穿刺活检术(PRB)前血液透析能否降低急性肾损伤(AKI)患者术后的出血风险。方法本研究为队列观察性研究。纳入2015年1月至2018年12月于南方医科大学南方医院肾内科诊断为AKI并接受PRB的患者为研究对象。按PRB术前患者是否接受血液透析治疗分为术前透析组和术前未透析组;按照术后是否出现肾周血肿分为肾周血肿组和无肾周血肿组。比较两组患者PRB术前AKI分期、血红蛋白水平、凝血功能和肾脏病理改变等基线临床资料,以及术后出现肾周出血并发症情况,包括24 h内肾周血肿大小、肉眼血尿、腰腹痛、血红蛋白下降值及干预治疗(如介入手术、输血等)等。采用Logistic回归模型法分析PRB术后发生肾周血肿的危险因素。结果共90例AKI患者被纳入本研究,其中术前透析组41例,术前未透析组49例。术前透析组AKI 2~3期占比显著高于未透析组(100.0%比75.5%,P<0.001)。两组术前凝血功能指标及血小板计数的差异无统计学意义。术后24 h内肾脏超声复查结果显示,两组术后肾周血肿发生率(56.1%比63.3%,P=0.489)、术后肾周大血肿(≥5 cm)发生率(26.1%比22.6%,P=0.766)、术后血红蛋白降幅(3.7%比1.2%,P=0.505)的差异无统计学意义;两组均无输血、动静脉瘘形成、肾血管介入或手术、院内死亡等情况发生。有肾周血肿组和无肾周血肿组肾脏病理表现均以急性肾小管坏死(ATN)为主,两组在年龄、性别、体重指数、合并糖尿病和高血压、AKI分期、术前透析与否、血肌酐、血尿素氮、血红蛋白、血小板计数和肾脏病理类型等项目上的差异均无统计学意义。Logistic回归分析结果显示,PRB术后肾周血肿发生风险与术前血液透析治疗无独立相关性(β=0.568,P=0.241);多因素Logistic回归分析结果显示,PRB术后大血肿与术前透析亦无独立相关性(β=0.967,P=0.958)。结论术前血液透析对AKI患者PRB术后肾周� 展开更多
关键词 急性肾损伤 肾透析 手术后并发症 经皮肾穿刺活检术 出血并发症
影像学危险因素对儿童腹膜后神经母细胞瘤手术并发症的预测价值研究 认领
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作者 胡嘉健 孙记航 +1 位作者 陈艺伟 王焕民 《临床小儿外科杂志》 CAS 2020年第10期903-908,共6页
目的探讨影像学危险因素(image defined risk factor,IDRF)与儿童腹膜后神经母细胞瘤手术并发症的相关性及临床意义。方法回顾性分析2016年6月至2017年6月在首都医科大学附属北京儿童医院肿瘤外科行手术切除治疗的腹膜后神经母细胞瘤患... 目的探讨影像学危险因素(image defined risk factor,IDRF)与儿童腹膜后神经母细胞瘤手术并发症的相关性及临床意义。方法回顾性分析2016年6月至2017年6月在首都医科大学附属北京儿童医院肿瘤外科行手术切除治疗的腹膜后神经母细胞瘤患儿的临床及影像学资料。采用国际神经母细胞瘤危险度分级协作组(international neuroblastoma risk group,INRG)标准定义IDRF。采用Spearman相关分析肿瘤手术前IDRF数目与并发症项数的相关性。采用ROC曲线分析IDRF数目对神经母细胞瘤手术并发症的预测价值。结果本研究共收集神经母细胞瘤患儿68例,其中男童32例,女童36例,发病年龄0~148个月,中位年龄33个月。所有患儿术前评估IDRF共194项,范围为0~11项,中位数为2项,最常见的IDRF为肿瘤包绕腹主动脉和(或)下腔静脉(32/193);39例存在不同类型的并发症,发生并发症共计76项,各例发生并发症0~4项,中位数为1项,最常见的手术并发症为术后电解质紊乱(21/76)。各例患儿手术并发症项数与其肿瘤IDRF数目相关(r=0.713,P<0.05);IDRF数目与各例直接并发症发生项数相关(r=0.700,P<0.05);与各例间接并发症发生项数相关(r=0.420,P<0.05)。术前IDRF数目预测神经母细胞瘤术后并发症的ROC曲线下面积为0.894(95%CI 0.813~0.975)。IDRF数目的临界值为2项,灵敏度85.4%,特异度85.2%,阳性预测值89.7%,阴性预测值79.3%。结论IDRF与手术并发症的发生有重要的相关性,对于手术治疗具有风险评估价值。 展开更多
关键词 神经母细胞瘤 腹膜后肿瘤 危险因素 手术中并发症 手术后并发症 儿童
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应用全肘关节置换术治疗肘关节类风湿关节炎121例的中期疗效 认领
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作者 孙松涛 钟声 +2 位作者 肖涟波 解骏 高晨鑫 《骨科临床与研究杂志》 2020年第5期283-289,共7页
目的探讨应用Coonrad-Morrey假体行全肘关节置换术(TEA)治疗类风湿关节炎(RA)肘关节破坏的中期疗效及假体生存时间。方法回顾分析2009年2月至2018年7月上海中医药大学附属光华医院关节矫形外科应用Coonrad-Morrey假体行TEA治疗的RA肘关... 目的探讨应用Coonrad-Morrey假体行全肘关节置换术(TEA)治疗类风湿关节炎(RA)肘关节破坏的中期疗效及假体生存时间。方法回顾分析2009年2月至2018年7月上海中医药大学附属光华医院关节矫形外科应用Coonrad-Morrey假体行TEA治疗的RA肘关节破坏患者121例的临床资料。记录患者术前、术后6周、术后1年及末次随访肘关节功能活动度、Mayo肘关节功能评分(MEPS)及手术相关并发症的发生情况。通过术后即刻、术后1年及末次随访X线对假体松动情况进行影像学分析,以假体松动或翻修手术为结局事件,使用Kaplan-Meier生存分析方法评估假体生存时间。结果患者术前肘关节屈、伸角度分别为54.7°±12.7°和96.8°±17.4°,屈伸范围为33.4°±14.2°;内、外旋角度分别为46.8°±15.4°和44.8°±16.9°,旋转范围为74.4°±15.7°;MEPS评分为34.7±17.4。TEA术后6周,肘关节功能活动度为112.9°±14.8°,MEPS评分为92.6±14.7,均有明显改善(P<0.01)。但术后1年肘关节功能活动度为106.9°±22.6°,MEPS评分为87.9±10.2,略有下降。术后X线评估,115例双侧骨水泥填充量充足,3例填充量为临界水平,2例存在填充不足。总体并发症发生率为17.35%,包括术中骨折1例,术后尺神经麻痹5例,假体无菌性松动3例,肘关节不稳1例,肱三头肌无力2例,假体周围骨折2例,慢性疼痛综合征2例,感染4例,异位骨化1例。假体5年生存率为96.6%,10年生存率为82.8%。结论应用Coonrad-Morrey假体行TEA可以有效治疗RA肘关节破坏,显著改善肘关节功能,提升患者生活质量,获得良好的中期疗效及假体生存率。 展开更多
关键词 关节成形术 置换 关节炎 类风湿 治疗结果 手术后并发症 手术中并发症 中期
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