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Ilizarov骨搬运技术治疗GustiloⅢB型、C型胫骨大段骨缺损合并软组织缺损的效果分析 预览
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作者 肖卫东 喻爱喜 +4 位作者 潘振宇 陶圣祥 胡祥 袁莹 王正 《局解手术学杂志》 2019年第1期42-45,共4页
目的探讨Ilizarov骨搬运技术治疗GustiloⅢB型、C型胫骨大段骨缺损合并软组织缺损的效果。方法选取2016年1~12月本院收治胫骨大段骨缺损合并软组织缺损患者30例(ⅢB型25例,ⅢC型5例),均为胫骨开放性骨折。对所有患者采取Ilizarov外固定... 目的探讨Ilizarov骨搬运技术治疗GustiloⅢB型、C型胫骨大段骨缺损合并软组织缺损的效果。方法选取2016年1~12月本院收治胫骨大段骨缺损合并软组织缺损患者30例(ⅢB型25例,ⅢC型5例),均为胫骨开放性骨折。对所有患者采取Ilizarov外固定骨搬运技术治疗。结果所有患者随访10~28个月,平均15个月;骨缺损均得以重建,患肢长度与健侧之差小于2cm,骨折愈合,创面均闭合。1例术后出现腓总神经麻痹,术后3个月恢复。22例未通过额外手术进行修复。5例通过游离皮片植皮成活,3例通过局部旋转皮瓣修复覆盖创面。结论Ilizarov骨搬运技术是临床治疗GustiloⅢB型、C型胫骨大段骨缺损合并软组织缺损的有效方法之一。 展开更多
关键词 ILIZAROV技术 胫骨 骨缺损 软组织缺损 手术
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持续皮肤牵伸器在修复四肢皮肤软组织缺损中的应用
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作者 蒋继亮 陈约东 +5 位作者 童梁成 谭权昌 彭赛 高婷婷 周强 李颖 《中国临床研究》 CAS 2019年第6期771-774,共4页
目的观察自制持续皮肤牵伸器在修复四肢皮肤软组织缺损的可行性和临床效果。方法回顾性分析2014年6月至2016年12月采用自制持续皮肤牵伸器治疗的20例小腿皮肤缺损骨外露患者资料,男15例,女5例;年龄19~54岁,平均34岁。皮肤缺损部位:上臂2... 目的观察自制持续皮肤牵伸器在修复四肢皮肤软组织缺损的可行性和临床效果。方法回顾性分析2014年6月至2016年12月采用自制持续皮肤牵伸器治疗的20例小腿皮肤缺损骨外露患者资料,男15例,女5例;年龄19~54岁,平均34岁。皮肤缺损部位:上臂2例,前臂3例,小腿下段15例(中段5例,中下段6例,踝部4例)。皮肤缺损程度:骨外露4例,肌腱外露7例,单纯皮肤缺损13例。缺损面积平均为14.1cm×4.3cm,均为创伤后皮肤软组织缺损。结果全部患者获6~12个月(平均10.6个月)随访,术后20例患者创面均愈合,愈合时间为3~7周,平均3.6周。16例患者1次牵张成功后直接间断缝合,4例患者因皮肤缺损面积较大或伴有感染出现牵拉针切割皮肤后脱落,再次穿针牵张成功后间断缝合。牵张后的皮肤色泽与正常皮肤接近、毛发生长正常、弹性良好、无臃肿且触痛觉正常。结论自制持续型皮肤牵伸器在修复四肢皮肤软组织缺损是一种可行方便的手术方法。 展开更多
关键词 皮肤牵伸器 四肢损伤 软组织缺损 小腿皮肤缺损
Masquelet技术联合人工真皮对家兔骨与软组织缺损的治疗研究
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作者 刘魁 王月明 +5 位作者 孙一翀 祁晓明 田利军 赵延宾 许英 刘星 《中国修复重建外科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2019年第5期578-585,共8页
目的探讨应用Masquelet技术联合人工真皮对家兔骨与软组织缺损的修复效果,观察诱导膜的微观结构及血管化情况,以期指导临床中对Gustilo-Anderson Ⅲ型开放性骨折伴大段骨缺损及软组织缺损的治疗。方法雄性家兔80只,体质量2.03~2.27kg,平... 目的探讨应用Masquelet技术联合人工真皮对家兔骨与软组织缺损的修复效果,观察诱导膜的微观结构及血管化情况,以期指导临床中对Gustilo-Anderson Ⅲ型开放性骨折伴大段骨缺损及软组织缺损的治疗。方法雄性家兔80只,体质量2.03~2.27kg,平均2.11kg。取64只兔双侧大腿随机分为实验组及对照组,余16只兔双侧为假手术组。所有兔均制备股骨骨质缺损及软组织缺损模型。实验组以Masquelet技术第一阶段方法[将聚甲基丙烯酸甲酯骨水泥填充于骨缺损区]联合人工真皮治疗;对照组单纯以Masquelet技术第一阶段方法治疗;假手术组不作处理,直接缝合伤口。术后2、4、6、8周各处死假手术组4只家兔,以及实验组/对照组16只家兔,于双侧股骨原手术部位取材,大体观察诱导膜及结合膜情况;对膜结构取材行常规HE染色观察其微观结构;行CD34免疫组织化学染色观察,并计数微血管密度(microvessel density,MVD)。结果大体观察示:术后4周,实验组人工真皮胶原蛋白海绵层完全消失,实验组及对照组均产生完整诱导膜结构;对照组膜结构呈半透明状,实验组膜结构较厚,呈淡红色不透明,伴小血管增生。术后6~8周,实验组和对照组膜结构均逐渐增厚。假手术组随时间变化仅观察到瘢痕组织增生。HE染色示:术后2周,实验组及对照组均可见大量肌纤维,少量胶原纤维增生伴炎性细胞浸润;假手术组大多为肌纤维,伴少量肌纤维间血管。术后4周,实验组较对照组胶原纤维增多,部分血管形成,对照组胶原纤维细胞核呈类圆形,实验组呈扁圆形。术后6、8周实验组和对照组胶原纤维均较前增多,对照组胶原纤维细胞核仍呈类圆形,实验组呈梭形且细胞核较同期对照组深染;两组均可观察到增生血管,实验组增生血管数目较对照组增多。假手术组仍可见大量成纤维细胞出现,未表现随时间变化的血管显著增生。CD34免疫 展开更多
关键词 Masquelet技术 诱导膜 人工真皮 骨缺损 软组织缺损
游离带阔筋膜的股前外侧皮瓣修复手背伸肌腱及软组织缺损
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作者 熊胜 巨积辉 +4 位作者 金光哲 唐林峰 张广亮 李祥军 王本元 《中华显微外科杂志》 CSCD 北大核心 2019年第2期132-135,共4页
目的探讨游离带阔筋膜的股前外侧皮瓣修复手背伸肌腱及软组织缺损的手术方法和临床效果。方法自2014年2月至2016年7月,对13例手背软组织及伸肌腱缺损患者采用游离带阔筋膜的股前外侧皮瓣修复,软组织缺损面积5.0cm×6.0cm~9.0cm×... 目的探讨游离带阔筋膜的股前外侧皮瓣修复手背伸肌腱及软组织缺损的手术方法和临床效果。方法自2014年2月至2016年7月,对13例手背软组织及伸肌腱缺损患者采用游离带阔筋膜的股前外侧皮瓣修复,软组织缺损面积5.0cm×6.0cm~9.0cm×12.0cm,均合并指伸肌腱缺损及骨外露,皮瓣切取面积为6.0cm×7.0cm~10.0cm×13.0cm,阔筋膜切取面积3.0cm×4.0cm~6.0cm×8.0cm。术后定期随访。结果13例皮瓣全部成活,供区均未植皮,切口均一期愈合,随访6~36个月,平均13个月。皮瓣外形良好,皮肤色泽、质地接近手背皮肤,3例女性患者因皮瓣臃肿不满意,行二次手术修薄术,术后恢复满意。手指屈、伸活动良好,供区愈合良好,行走功能无影响。按中华医学会手外科学会上肢部分功能评定试用标准评定疗效(手功能评定试用标准),优8例,良4例,可1例。结论游离带阔筋膜的股前外侧皮瓣可以一次完成对手背伸肌腱及软组织缺损的修复。 展开更多
关键词 股前外侧皮瓣 阔筋膜 手背 软组织缺损 肌腱缺损 修复
腓肠神经营养血管皮瓣治疗足踝部软组缺损 预览
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作者 从飞 晁杲 +6 位作者 范金柱 田小宁 张文韬 付华 杜小龙 陈勋 宋涛 《美中国际创伤杂志》 2019年第1期28-30,共3页
目的:探讨腓肠神经营养血管皮瓣治疗足踝部软组缺损的疗效。方法:2007年6月至2018年3月收治的53例足踝部软组缺损,缺损原因:外伤40例,术后感染、坏死10例,肿瘤切除术后缺损3例;术中先行彻底清创一期或二期行腓肠神经营养血管皮瓣修复创... 目的:探讨腓肠神经营养血管皮瓣治疗足踝部软组缺损的疗效。方法:2007年6月至2018年3月收治的53例足踝部软组缺损,缺损原因:外伤40例,术后感染、坏死10例,肿瘤切除术后缺损3例;术中先行彻底清创一期或二期行腓肠神经营养血管皮瓣修复创面,术后观察疗效。结果:53例患者均获得随访6-12个月,平均10个月。3例出现皮瓣部分坏死,考虑为术后下肢外旋后的蒂部所致,经过换药结痂愈合;1例強瓣完全坏死,考虑为蒂部缝合过紧所致,后期行游离皮瓣再次修复成功。2例患者出现感染,经过局部换药、敏感抗生素治疗后愈合。踝关节功能按美国足踝外科协会(American Orthopedic Foot and Ankle Society,AOFAS)踝与后足功能评分标准:优42例,良10例,可1例,优良率98.11%。皮瓣全部成活,创面愈合,皮瓣质地柔软、弹性好,色泽及足部功能满意,皮肤无破损,感觉部分恢复。结论:各种原因所致的足跟、踝关节周围软组织缺损,采用腓肠神经营养血管皮瓣修复创面,安全可靠,效果良好。 展开更多
关键词 足踝 软组织缺损 修复 腓肠神经营养血管皮瓣
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游离腓肠内侧动脉穿支皮瓣在手背小型缺损创面中的应用 预览
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作者 尚卫国 朱辉 +4 位作者 郑大伟 李甲 陈步国 滕道练 寿奎水 《临床骨科杂志》 2019年第2期196-198,共3页
目的 探讨应用游离腓肠内侧动脉穿支皮瓣修复手背小型缺损创面的临床疗效。方法 采用游离腓肠内侧动脉穿支皮瓣移植修复13例手背小型缺损创面患者。创面面积为3.7cm×6.5cm~5.0cm×7.8cm,设计皮瓣面积为4.5cm×7.0cm~6.0cm&... 目的 探讨应用游离腓肠内侧动脉穿支皮瓣修复手背小型缺损创面的临床疗效。方法 采用游离腓肠内侧动脉穿支皮瓣移植修复13例手背小型缺损创面患者。创面面积为3.7cm×6.5cm~5.0cm×7.8cm,设计皮瓣面积为4.5cm×7.0cm~6.0cm×9.0cm,供区均直接缝合。结果 13例皮瓣全部成活,其中12例顺利成活,l例术后出现静脉危象,经手术探查后皮瓣成活。患者均获得随访,时间10~36个月。皮瓣色泽与周围正常皮肤相似,无臃肿,质地柔软。小腿供区仅存留较小的线状瘢痕。结论 腓肠内侧动脉穿支皮瓣血管解剖相对恒定、血供可靠,皮瓣切取较简单,局部损伤小,血管蒂长,皮下脂肪含量较少,应用其修复手背小型缺损创面,可获得满意效果。 展开更多
关键词 腓肠内侧动脉穿支皮瓣 手背 软组织缺损 显微外科手术
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动脉化静脉皮瓣与岛状皮瓣修复治疗手外伤指端软组织缺损的疗效 预览
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作者 韩志新 李振超 +1 位作者 樊昌伟 牛大伟 《中国医疗美容》 2019年第5期46-50,共5页
目的比较观察手部开放性创伤所致指端部分软组织缺损患者采用动脉化静脉皮瓣与岛状皮瓣修复治疗的愈后疗效。方法选我院2016年11月-2018年11月期间收治的手部开放性创伤至指端软组织缺失患者88例为此次研究目标,利用随机抽签法将患者分... 目的比较观察手部开放性创伤所致指端部分软组织缺损患者采用动脉化静脉皮瓣与岛状皮瓣修复治疗的愈后疗效。方法选我院2016年11月-2018年11月期间收治的手部开放性创伤至指端软组织缺失患者88例为此次研究目标,利用随机抽签法将患者分为治疗组与对照组。对照组患者采用指固有岛状皮瓣修复,治疗组采用微型动脉化静脉皮瓣修复,对比二者治疗总有效率,讨论二者并发症发生率差异。结果两组皮瓣均成活,实验组并发症发生率9.09%,术后随访关节活动优良率88.64%,伤指感觉恢复优良率93.18%,皮肤颜色优良率97.37%,患者治疗满意度95.45%,各项指标均优于对照组,差异有统计学意义(P <0.05)。结论动脉化静脉皮瓣修复治疗手外伤指端软组织缺损美观度高、指功能恢复好,效果优于岛状皮瓣,更具临床推广价值。 展开更多
关键词 手外伤 指端 软组织缺损 动脉化静脉皮瓣 岛状皮瓣
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携带腓肠神经营养血管的改良型腓动脉穿支螺旋桨皮瓣修复足跟部创面 预览
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作者 宋鹏 段建青 +3 位作者 李朋飞 荆凯 李光辉 杜晨飞 《临床骨科杂志》 2019年第3期310-314,共5页
目的探讨携带腓肠神经营养血管的改良型腓动脉穿支螺旋桨皮瓣修复足跟缺损的效果。方法对15例足跟部较大范围缺损(8 cm×12 cm~14 cm×20 cm)患者采用携带腓肠神经营养血管的改良型腓动脉穿支螺旋桨皮瓣进行修复,腓动脉穿支血... 目的探讨携带腓肠神经营养血管的改良型腓动脉穿支螺旋桨皮瓣修复足跟缺损的效果。方法对15例足跟部较大范围缺损(8 cm×12 cm~14 cm×20 cm)患者采用携带腓肠神经营养血管的改良型腓动脉穿支螺旋桨皮瓣进行修复,腓动脉穿支血管蒂直接旋转改为呈C形盘绕式。观察转移皮瓣成活等情况;末次随访时采用Maryland足部评分对术后疗效进行评价。结果术后1例皮瓣的远端发生宽约1 cm坏死;1例皮瓣的近端边缘宽约1 cm坏死;其余皮瓣顺利成活,创面一期愈合。13例获得随访,时间7~72个月。患者行走无疼痛或仅轻微疼痛。末次随访时,皮瓣两点辨别觉15~25 mm,深感觉均恢复,皮瓣足底负重区无压疮形成,患者较为满意;Maryland足部评分75~95分,优9例,良3例,可1例。结论携带腓肠神经营养血管的改良型腓动脉穿支螺旋桨皮瓣手术操作简单,皮瓣蒂无肿胀,切取面积大,足跟负重区溃疡发生率低,适用于修复足跟部较大范围皮肤软组织缺损。 展开更多
关键词 足跟损伤 软组织缺损 改良的腓动脉穿支 腓肠神经营养血管 外科皮瓣
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带蒂髂腹股沟皮瓣在修复中老年上肢软组织缺损中的应用
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作者 朱振兴 繆玉龙 +2 位作者 邓智明 邵志恩 潘健鹏 《实用手外科杂志》 2019年第2期162-164,共3页
目的探讨带蒂髂腹股沟皮瓣在治疗中老年上肢软组织缺损中的临床效果。方法 2013年8月-2017年12月,应用带蒂髂腹股沟皮瓣移植修复中老年上肢软组织缺损31例,其中手部软组织缺损24例,前臂缺损7例;软组织缺损面积在5 cm×6 cm~8 cm... 目的探讨带蒂髂腹股沟皮瓣在治疗中老年上肢软组织缺损中的临床效果。方法 2013年8月-2017年12月,应用带蒂髂腹股沟皮瓣移植修复中老年上肢软组织缺损31例,其中手部软组织缺损24例,前臂缺损7例;软组织缺损面积在5 cm×6 cm~8 cm×14 cm。其中合并高血压19例,糖尿病11例,室性早搏4例,脑梗后遗症1例,低蛋白血症3例。结果 31例皮瓣全部成活,2例出现皮瓣蒂部伤口感染,经换药后愈合,余伤口均Ⅰ期愈合。31例均得到随访,随访时间为6~24个月,平均14.5个月。其中3例因手掌侧皮瓣臃肿于术后6个月予皮瓣整形,余28例皮瓣外观、质地均较满意,患肢肩、肘功能恢复良好,无明显关节僵硬等并发症。结论带蒂髂腹股沟皮瓣有手术简单、风险小、成活率高等优点,对于一些要求保肢治疗的中老年患者,是一种优先选择的手术方式,也适合一些基层医院开展。 展开更多
关键词 带蒂髂腹股沟皮瓣 中老年 外科 软组织缺损
多普勒引导下胫后动脉穿支皮瓣应用于修复软组织缺损的临床效果 预览
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作者 任静 孙嵘 +7 位作者 吴铮 张平荣 刘涛 刘克廷 武成聪 朱博 黄合飞 钱选坤 《现代医学与健康研究》 2019年第1期3-5,共3页
目的探讨多普勒引导下胫后动脉穿支皮瓣治疗软组织缺损的临床应用效果,为临床治疗提供参考。方法选取2017年8月至2018年7月曲靖市第一人民医院收治的35例胫后动脉穿支皮瓣转移修复膝部、小腿下段及足踝部软组织缺损患者作为研究对象,所... 目的探讨多普勒引导下胫后动脉穿支皮瓣治疗软组织缺损的临床应用效果,为临床治疗提供参考。方法选取2017年8月至2018年7月曲靖市第一人民医院收治的35例胫后动脉穿支皮瓣转移修复膝部、小腿下段及足踝部软组织缺损患者作为研究对象,所有患者均接受多普勒引导下胫后动脉穿支皮瓣修复治疗。观察并比较临床治疗效果。结果 35例患者中皮瓣边缘部分坏死2例,换药后伤口愈合,其余皮瓣完全成活,术后行皮瓣蒂部'兔耳'切除整形2例。结论多普勒引导下胫后动脉穿支皮瓣治疗软组织缺损,皮瓣血供可靠,不损伤主干血管,皮瓣质地良好,可恢复感觉,是修复胫后动脉穿支皮瓣转移修复膝部、小腿下段及足踝部软组织缺损的一种较好方法。 展开更多
关键词 胫后动脉穿支皮瓣 便携式多普勒 软组织缺损
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小腿外侧穿支皮瓣修复跟骨外露的临床效果
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作者 金俊俊 李平松 刘宏君 《实用手外科杂志》 2019年第2期165-167,共3页
目的探讨小腿外侧穿支皮瓣修复足外伤后跟骨外露的临床效果。方法选取2015年1月-2017年12月收治的6例外伤致跟骨外露患者,早期行清创,Ⅱ期应用小腿外侧穿支皮瓣修复跟骨外露创面。结果术后皮瓣均Ⅰ期愈合,未出现血管危象等并发症。随访3... 目的探讨小腿外侧穿支皮瓣修复足外伤后跟骨外露的临床效果。方法选取2015年1月-2017年12月收治的6例外伤致跟骨外露患者,早期行清创,Ⅱ期应用小腿外侧穿支皮瓣修复跟骨外露创面。结果术后皮瓣均Ⅰ期愈合,未出现血管危象等并发症。随访3~13个月(平均5个月),皮瓣颜色、外形、质地、弹性、血运、感觉良好,创面未见明显瘢痕挛缩,行走及运动时无疼痛,未因摩擦出现破溃现象。结论小腿外侧皮瓣供区与受区邻近、血管恒定、切取方便、皮肤质地良好,可直接缝合或植皮覆盖供区,同一麻醉平面即可手术,是修复足外伤后跟骨外露的一种理想方法。 展开更多
关键词 外科皮瓣 跟骨 软组织缺损 穿支皮瓣
负压封闭引流技术联合外固定支架治疗骨盆骨折合并软组织缺损围术期的护理
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作者 郑越瑜 《国际护理学杂志》 2019年第7期932-936,共5页
目的探究负压封闭引流技术(vacuum sealing drainage,VSD)联合外固定支架治疗骨盆骨折合并软组织缺损的围术期最佳护理模式。方法选取2014年1月~2016年1月该院收治的骨盆骨折合并软组织缺损患者60例,根据随机数字表法分为观察组和对照组... 目的探究负压封闭引流技术(vacuum sealing drainage,VSD)联合外固定支架治疗骨盆骨折合并软组织缺损的围术期最佳护理模式。方法选取2014年1月~2016年1月该院收治的骨盆骨折合并软组织缺损患者60例,根据随机数字表法分为观察组和对照组,各30例,行VSD联合外固定支架治疗。观察组于围术期实施各过程的综合性护理,对照组实施常规护理。比较两组体温高于正常时间、住院时间、骨折愈合时间、一期植皮存活率、并发症发生率、术后1周血常规及肝肾功能指标、术后1周生活质量评分及患者满意度。结果观察组体温高于正常时间和住院时间均短于对照组,差异有统计学意义(均P<0.05)。两组骨折愈合时间比较,差异无统计学意义(P>0.05)。观察组一期植皮存活率高于对照组,术后并发症发生率低于对照组,差异均有统计学意义(均P<0.05)。术后1周时,观察组白细胞(WBC)、中性粒细胞(NEU)、谷草转氨酶(AST)、谷丙转氨酶(ALT)和肌酐清除率(Ccr)均低于对照组,而睡眠、精神、饮食、心理及总状况评分均高于对照组,差异有统计学意义(均P<0.05)。观察组患者满意度高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论对于骨盆骨折合并软组织缺损的患者,在采用VSD联合外固定支架治疗的围术期实施综合性护理利于机体恢复,降低术后并发症风险,患者满意度高,值得推广。 展开更多
关键词 骨盆骨折 软组织缺损 负压封闭引流技术 外固定支架 护理
不同类型皮瓣在足踝部软组织缺损的修复应用 预览
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作者 农明善 陈凯宁 +3 位作者 罗柳宁 黄耿 杨幸 王鹤云 《创伤外科杂志》 2019年第4期244-247,共4页
目的探讨应用不同类型皮瓣修复足踝部软组织缺损的临床效果。方法2007年5月—2015年12月武警广西总队医院应用4种皮瓣修复足踝部软组织缺损患者共48例。其中男性31例,女性17例;年龄5~62岁,平均33.5岁。致伤原因:道路交通伤24例,重物压... 目的探讨应用不同类型皮瓣修复足踝部软组织缺损的临床效果。方法2007年5月—2015年12月武警广西总队医院应用4种皮瓣修复足踝部软组织缺损患者共48例。其中男性31例,女性17例;年龄5~62岁,平均33.5岁。致伤原因:道路交通伤24例,重物压伤15例,自行车轮辐绞伤5例,摩托车排气管烫伤4例;创面缺损面积:3.0cm×5.0cm~13.0cm×28.0cm,切取皮瓣面积4.0cm×7.0cm~15.0cm×32.0cm。其中应用腓肠神经营养血管皮瓣18例,胫后动脉穿支皮瓣12例,腓动脉外踝上穿支皮瓣10例,股前外侧皮瓣修复8例。观察患者感觉功能情况。结果48例获随访10~35个月,平均22.5个月。39例皮瓣完全成活;8例皮瓣远端坏死,经换药愈合;1例皮瓣发生坏死,二次手术植皮。5例皮瓣臃肿,二期行修整术。6例吻合神经的皮瓣患者术后4~6个月感觉功能均完全恢复,其余42例患者感觉功能部分恢复。3例皮瓣修复术后足底局部溃疡形成,其余45例皮瓣质地柔软,踝关节功能恢复满意。结论腓肠神经营养血管皮瓣、胫后动脉穿支皮瓣、腓动脉外踝上穿支皮瓣及股前外侧皮瓣修复足踝部软组织缺损疗效肯定,各具优缺点。应根据足踝部软组织缺损部位、面积不同个性化选择合适术式,提高皮瓣存活率,恢复患肢功能。 展开更多
关键词 软组织缺损 足踝部 皮瓣 修复
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改良鼻烟窝穿支皮瓣修复手背部大面积皮肤缺损的疗效观察 预览
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作者 张红新 蒋美超 +3 位作者 王杰 杨朔 胡长青 连勇 《解放军医学院学报》 CAS 2019年第4期325-327,共3页
目的探讨改良鼻烟窝穿支皮瓣修复手背部大面积皮肤缺损缺损的疗效。方法2014年9月-2017年12月我院收治12例手背部皮肤缺损患者。男性9例,女性3例,年龄21~48岁,平均年龄35岁。致伤原因:机器挤压伤8例,车祸伤4例。皮肤缺损均伴有肌腱、骨... 目的探讨改良鼻烟窝穿支皮瓣修复手背部大面积皮肤缺损缺损的疗效。方法2014年9月-2017年12月我院收治12例手背部皮肤缺损患者。男性9例,女性3例,年龄21~48岁,平均年龄35岁。致伤原因:机器挤压伤8例,车祸伤4例。皮肤缺损均伴有肌腱、骨质的损伤和外露。一期先行清创,修复损伤骨质、肌腱,二期行皮瓣修复创面,供区行植皮修复。结果术后患者皮瓣均成活,其中2例皮瓣边缘坏死,给予换药后,伤口愈合良好。供区植皮愈合良好,切口均一期愈合。12例均获随访8~14个月,平均10个月。皮瓣外观良好,手部功能良好。结论改良鼻烟窝穿支皮瓣扩大了皮瓣切取面积,手术操作简单,是修复手背部大面积皮肤缺损的良好方法。 展开更多
关键词 软组织缺损 穿支皮瓣 创面修复 手部
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改良动脉化静脉皮瓣修复手指软组织缺损
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作者 陈靖 陈情忠 +3 位作者 李双 王洋 王维峰 谭军 《中国修复重建外科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2019年第4期475-478,共4页
目的探讨一种改良动脉化静脉皮瓣修复手指软组织缺损的疗效。方法2017年1月-2018年4月,收治16例手指软组织缺损患者。男12例,女4例;年龄24-74岁,平均41岁。软组织缺损原因:瘢痕挛缩切除后1例,机器绞压伤15例。拇指3例,示指5例,中指4例,... 目的探讨一种改良动脉化静脉皮瓣修复手指软组织缺损的疗效。方法2017年1月-2018年4月,收治16例手指软组织缺损患者。男12例,女4例;年龄24-74岁,平均41岁。软组织缺损原因:瘢痕挛缩切除后1例,机器绞压伤15例。拇指3例,示指5例,中指4例,环指2例,小指2例;手指掌侧缺损4例,背侧缺损12例。软组织缺损范围为3cm×2cm~10cm×3cm。于前臂掌侧设计并切取改良动脉化静脉皮瓣,皮瓣完全游离前在显微镜下剔除部分脂肪组织,并结扎皮瓣内2根静脉间的所有细小分支,游离移植修复创面。皮瓣切取范围为3.5cm×2.5cm~10.5cm×3.5cm。供区游离植皮修复(1例)或直接缝合(15例)。结果术后1例皮瓣发生静脉危象;15例皮瓣均顺利成活,其中3例皮瓣术后出现轻度至中度肿胀,未作特殊处理,1周后自行愈合。供区植皮成活,切口Ⅰ期愈合。术后13例获随访,随访时间8-16个月,平均11个月。患者皮瓣质地软、耐磨,外形满意。末次随访时,皮瓣感觉单丝触圧觉测试为2.83~4.56g,平均4.01g;静态两点辨别觉为6~20mm,平均12mm。结论改良动脉化静脉皮瓣通过改善动脉化静脉皮瓣内的动静脉分流,减轻术后静脉冋流不畅,修复手指软组织缺损可获得较好疗效。 展开更多
关键词 动脉化静脉皮瓣 手指 软组织缺损 创面修复 改良术式
旋转点下移的外踝上穿支皮瓣在修复前足软组织缺损的临床应用
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作者 宋科 周明武 +4 位作者 熊颖杰 朱光显 仓飞成 胡智玉 幸超峰 《中华显微外科杂志》 CSCD 北大核心 2019年第1期17-20,共4页
目的探讨应用旋转点下移的外踝上穿支皮瓣修复前足软组织缺损的临床效果。方法自2016年1月至2017年6月,应用旋转点下移的外踝上穿支皮瓣修复前足软组织缺损23例,其中男15例,女8例,年龄为8~67岁,平均42.9岁。损伤位置均位于足部跖跗关节... 目的探讨应用旋转点下移的外踝上穿支皮瓣修复前足软组织缺损的临床效果。方法自2016年1月至2017年6月,应用旋转点下移的外踝上穿支皮瓣修复前足软组织缺损23例,其中男15例,女8例,年龄为8~67岁,平均42.9岁。损伤位置均位于足部跖跗关节以远,创面面积4.0 cm×4.0 cm~8.0 cm×12.0 cm,皮瓣供区直接拉拢缝合或于大腿取游离刃厚皮片进行修复。术后采用电话及网络、门诊和家访等方式定期随访。结果21例皮瓣顺利成活;1例皮瓣远端小面积坏死,经换药后愈合;1例皮瓣远端出现张力性水泡,拆除部分缝线后,皮瓣成活。本组术后获得6~12个月的随访,皮瓣外形不臃肿,质地良好,患肢行走无明显影响,功能恢复满意。结论旋转点下移的外踝上穿支皮瓣穿支恒定,切取简便,是修复前足软组织缺损的一种良好方法。 展开更多
关键词 外踝上穿支皮瓣 旋转点 前足 软组织缺损 修复
负压封闭引流术治疗下肢皮肤软组织缺损的护理 预览
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作者 袁丽娟 《实用临床医药杂志》 CAS 2019年第12期123-126,共4页
目的探讨负压封闭引流治疗下肢皮肤软组织缺损的护理和疗效。方法回顾总结16例下肢皮肤软组织缺损的患者护理方法和效果。结果所有患者经过精心的护理,5~7d拆除负压封闭引流术(VSD),其中4例因肉芽组织生长欠佳,行二次VSD封闭负压引流。1... 目的探讨负压封闭引流治疗下肢皮肤软组织缺损的护理和疗效。方法回顾总结16例下肢皮肤软组织缺损的患者护理方法和效果。结果所有患者经过精心的护理,5~7d拆除负压封闭引流术(VSD),其中4例因肉芽组织生长欠佳,行二次VSD封闭负压引流。11例行二期清创缝合术;5例行自体植皮术。术后患者肢体功能恢复良好,并无缺血性肌挛缩及瘢痕等术后并发症的发生。结论对负压封闭引流术后患者进行正确有效的护理,能够显著提高治疗的成功率。 展开更多
关键词 负压封闭引流治疗 软组织缺损 创面 护理
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CTA三维重建技术在股前外侧皮瓣修复口腔颌面部缺损中的应用
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作者 盛美樱 肖灿 +1 位作者 贾玉静 邵学垒 《中国美容整形外科杂志》 CAS 2019年第6期348-352,共5页
目的探讨CT血管造影三维重建技术辅助股前外侧皮瓣个体化设计在修复口腔颌面部恶性肿瘤术后软组织缺损中的应用效果。方法自2016年2月至2018年6月,采用游离股前外侧皮瓣修复口腔颌面部恶性肿瘤术后软组织缺损患者14例,其中舌癌9例,颊癌... 目的探讨CT血管造影三维重建技术辅助股前外侧皮瓣个体化设计在修复口腔颌面部恶性肿瘤术后软组织缺损中的应用效果。方法自2016年2月至2018年6月,采用游离股前外侧皮瓣修复口腔颌面部恶性肿瘤术后软组织缺损患者14例,其中舌癌9例,颊癌5例。术前对供区行CTA检查,通过三维重建技术获得股前外侧皮瓣供区血管解剖的三维可视化模型;评估、挑选、定位优势穿支血管,结合口腔颌面部缺损的具体形状和范围,以穿支穿出点为中心进行皮瓣个体化设计。术中扩大切除原发灶后软组织缺损范围为6.0cm×4.5cm~8.0cm×6.0cm,股前外侧皮瓣面积为7.5cm×5.5cm~10.0cm×6.0cm。结果14例患者术前CTA定位的优势穿支血管的走行、起源和穿出点位置等,与术中所见一致,皮瓣全部成活。供区及受区伤口均一期愈合。术后随访3~12个月,平均5个月,皮瓣血运良好,外形不臃肿,患者咀嚼、吞咽及发音功能均获得良好恢复;供区未出现感觉异常及运动障碍。结论术前通过CTA三维重建技术评估,定位优势穿支血管,辅助股前外侧皮瓣个体化设计,制定精确的皮瓣切取手术方案,能有效提高皮瓣切取手术的成功率,降低手术难度和风险,获得理想的口腔颌面部形态及功能修复效果,具有较高的临床应用价值。 展开更多
关键词 股前外侧皮瓣 CTA三维重建技术 口腔颌面部恶性肿瘤 软组织缺损
第一掌骨颈桡侧穿支皮瓣游离移植修复36例手指软组织创面的临床效果 预览
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作者 裴少琨 张亚斌 李敏杰 《临床医学研究与实践》 2019年第9期3-5,共3页
目的探讨第一掌骨颈桡侧穿支皮瓣游离移植修复36例手指软组织创面的临床效果。方法采用分层抽签方式分别从拟在本院接受腹部带蒂皮瓣修复术(对照组)和接受第一掌骨颈桡侧穿支游离皮瓣修复术(观察组)进行手指软组织损伤修复治疗的患者中... 目的探讨第一掌骨颈桡侧穿支皮瓣游离移植修复36例手指软组织创面的临床效果。方法采用分层抽签方式分别从拟在本院接受腹部带蒂皮瓣修复术(对照组)和接受第一掌骨颈桡侧穿支游离皮瓣修复术(观察组)进行手指软组织损伤修复治疗的患者中抽取36例作为研究对象。对比两组治疗效果。结果观察组患指屈伸功能受限患者占比明显低于对照组,两点辨识距离、血运和外形美观评分显著高于对照组(P<0.05)。观察组患指修复优良率高于对照组(P<0.05)。术后1周,两组HAMA及NRS评分均明显降低,且观察组低于对照组(P<0.05)。观察组的术后并发症总发生率低于对照组(P<0.05)。结论第一掌骨颈桡侧穿支游离皮瓣修复手指软组织损伤皮瓣成活率高,患指功能恢复及外观好,临床效果佳。 展开更多
关键词 手指 软组织缺损 皮瓣修复 穿支皮瓣 显微外科
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自制肢体慢性创面闭合装置在瘢痕性下肢创面修复中的应用
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作者 浦绍全 吕乾 +5 位作者 赵泽雨 胡丹 陈向 陈汉芬 朱跃良 徐永清 《中国修复重建外科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2019年第2期219-222,共4页
目的探讨自制肢体慢性创面闭合装置在下肢瘢痕性及复杂皮肤软组织缺损修复中的应用。方法 2014年1月-2017年1月,收治29例下肢复杂骨折合并皮肤软组织缺损患者。其中男19例,女10例;年龄21~66岁,平均31.1岁。致伤原因:交通事故伤14例,高... 目的探讨自制肢体慢性创面闭合装置在下肢瘢痕性及复杂皮肤软组织缺损修复中的应用。方法 2014年1月-2017年1月,收治29例下肢复杂骨折合并皮肤软组织缺损患者。其中男19例,女10例;年龄21~66岁,平均31.1岁。致伤原因:交通事故伤14例,高处坠落伤5例,重物挤压伤4例,机器辗压伤4例,骨折术后钢板外露2例。骨折及皮肤缺损部位:小腿胫腓骨骨折并皮肤缺损26例,跖骨骨折并足背皮肤缺损3例。皮肤缺损范围为5 cm×3 cm~18 cm×8 cm。受伤至入院时间5~31 d,平均14.3 d。患者均采取彻底清创、伤口敞开引流,自制肢体慢性创面闭合装置结合Ilizarov牵张技术行皮肤软组织缓慢牵拉。待创面清洁、肉芽组织新鲜,两侧皮肤靠拢后二期根据实际创面大小植皮或直接缝合封闭创面。结果患者术后均获随访,随访时间8~20个月,平均13个月。29例患者经肢体慢性创面闭合装置结合Ilizarov技术牵拉治疗1~2次,平均1.3次后感染得到控制,肉芽组织生长良好。治疗过程中患者疼痛不明显,依从性好。创面均达临床愈合,无皮肤牵拉并发症发生,创面仅形成线状或片状瘢痕。结论自制肢体慢性创面闭合装置修复下肢复杂瘢痕性创面效果较好,且手术难度小,可操作性强。 展开更多
关键词 瘢痕性创面 软组织缺损 创面闭合 ILIZAROV技术
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