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不同入路腹腔镜下肾部分切除术治疗早期肾癌临床对比研究 预览
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作者 韩生禄 刘海莲 +5 位作者 付德来 赵留存 杨勇 杨京可 周克斌 董小鑫 《陕西医学杂志》 CAS 2020年第1期33-36,共4页
目的:探讨腹腔镜下肾部分切除术治疗早期肾癌时后腹腔入路和经腹腔入路两种入路的有效性和安全性。方法:采用随机抽签方式将40例早期肾癌(T1N0M0)患者均分为后腹腔组和经腹腔组(各20例)。两组患者均接受腹腔镜下肾部分切术进行肾癌治疗... 目的:探讨腹腔镜下肾部分切除术治疗早期肾癌时后腹腔入路和经腹腔入路两种入路的有效性和安全性。方法:采用随机抽签方式将40例早期肾癌(T1N0M0)患者均分为后腹腔组和经腹腔组(各20例)。两组患者均接受腹腔镜下肾部分切术进行肾癌治疗,其中后腹腔组手术入路选择经后腹腔,经腹组手术入路选择经腹腔。比较两组术中热缺血时间、失血量、术后时间、肿瘤重量、术后饮食恢复时间、住院时间及围手术期并发症发生情况;测定两组血清应激反应指标白细胞计数(WBC)、C反应蛋白(CRP)和皮质醇表达水平;统计两组术中切缘冷冻切片病理学检查及随访结果。结果:两组肿瘤患者均顺利完成肾部分切除手术。围手术期,后腹腔组和经腹腔组患者热缺血时间、术中失血量、肿瘤重量及并发症发生率情况间比较差异无统计学意义(P>0.05);但后腹腔组手术时间、术后饮食恢复时间和住院时间明显短于经腹腔组,WBC、CRP、皮质醇表达水平明显低于经腹腔组(P<0.05)。两组肾癌患者术中切缘组织冷冻切片均为阴性,术后随访,后腹腔组仅1例复发,经腹腔组无复发病例,两组复发率间比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论:直径≤4 cm的早期肾癌患者腹腔镜下肾部分切除术治疗中,后腹腔入路和经腹腔入路均具有良好有效性和安全性,但经后腹腔入路手术时间短,机体应激刺激小,患者术后康复快。 展开更多
关键词 肾癌 手术疗法 肾部分切除 手术入路 效果 安全性
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腔镜甲状腺手术的演变和发展
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作者 武亚东 赵宁 +2 位作者 张翊乔 王鈢 朱明玥 《中国综合临床》 2020年第1期83-86,共4页
人工和机器人腔镜甲状腺手术的不断发展,有效地减少了甲状腺手术并发症及颈部瘢痕的形成,得到了广大外科医师及患者的认可。但是,人工和机器人腔镜甲状腺手术发展至今,其衍生的术式及入路种类繁多,不同的术式及入路具备各自的优劣势。... 人工和机器人腔镜甲状腺手术的不断发展,有效地减少了甲状腺手术并发症及颈部瘢痕的形成,得到了广大外科医师及患者的认可。但是,人工和机器人腔镜甲状腺手术发展至今,其衍生的术式及入路种类繁多,不同的术式及入路具备各自的优劣势。在适应证范围内,人工和机器人腔镜甲状腺手术与传统甲状腺手术的效果相当,应用前景更加广阔。 展开更多
关键词 腔镜 甲状腺手术 机器人 手术入路
不同入路方式在多节段脊髓型颈椎病伴后凸畸形手术中的应用效果比较 预览
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作者 于留钱 刘杰 +1 位作者 李坚 范小良 《中国医刊》 CAS 2020年第2期181-184,共4页
目的探讨多节段脊髓型颈椎病伴后凸畸形患者采用不同入路手术治疗的临床效果。方法选取2016年3月至2019年3月浙江省杭州市第一人民医院大江东院区收治的多节段脊髓型颈椎病合并后凸畸形患者78例。根据手术入路的不同将78例患者分为前路... 目的探讨多节段脊髓型颈椎病伴后凸畸形患者采用不同入路手术治疗的临床效果。方法选取2016年3月至2019年3月浙江省杭州市第一人民医院大江东院区收治的多节段脊髓型颈椎病合并后凸畸形患者78例。根据手术入路的不同将78例患者分为前路组(接受颈椎前路切除融合术,29例)、后路组(接受颈椎后路切除融合术,27例)、联合组(接受颈椎前后路联合切除融合术,22例)。比较三组患者的手术情况、神经功能评分、疼痛评分、影像学表现及术后并发症发生情况,对不同术式的治疗效果进行评价。结果前路组的手术时间、术中出血量、术后引流量及有效融合节段数均明显低于后路组和联合组,且后路组明显低于联合组,差异均有显著性(P<0.05)。术前三组患者的颈椎病变疼痛视觉模拟量表(visual analogue scale,VAS)评分比较差异无显著性(P>0.05);术后前路组的VAS评分明显低于后路组和联合组(P<0.05),而后路组与联合组比较差异无显著性(P>0.05)。术前三组患者日本骨科协会评估治疗(Japanese Orthopaedic Association scores,JOA)评分差异无显著性(P>0.05);术后三组JOA评分均明显高于术前,差异有显著性(P<0.05),但术后三组间比较差异无显著性(P>0.05)。术前三组患者颈椎活动度及Cobb角比较差异无显著性(P>0.05);术后三组患者的颈椎活动度及Cobb角均明显优于术前(P<0.05),且后路组明显优于前路组和联合组(P<0.05),而前路组与联合组比较差异无显著性(P>0.05)。三组术后并发症发生率比较差异无显著性(P>0.05)。结论不同入路手术在多节段脊髓型颈椎病伴后凸畸形的治疗中均可取得较好的神经功能恢复效果,前路术式有利于降低围术期损伤及患者的主观痛觉,后路术式可取得较好的影像学矫形和活动度恢复效果,联合术式适用于四节段及以上的脊髓型脊椎病,应依据患者情况灵活选用入路以取得最佳手� 展开更多
关键词 多节段脊髓型颈椎病 后凸畸形 颈椎切除融合术 手术入路
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肌间隙入路和传统入路在腰椎融合术中的对比研究 预览
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作者 成伟益 曾茜茜 +3 位作者 向熙 刘盾 郑金鹏 胡冰 《中国骨伤》 CAS CSCD 2019年第10期965-970,共6页
目的:比较经肌间隙入路和传统入路对腰椎融合手术患者的影响。方法:对2016年5月至2017年5月因腰椎间盘突出或MeyerdingⅡ度以内腰椎滑脱行2个节段以内腰椎融合手术治疗的70例患者进行回顾性分析。70例患者根据手术入路分为两组,肌间隙... 目的:比较经肌间隙入路和传统入路对腰椎融合手术患者的影响。方法:对2016年5月至2017年5月因腰椎间盘突出或MeyerdingⅡ度以内腰椎滑脱行2个节段以内腰椎融合手术治疗的70例患者进行回顾性分析。70例患者根据手术入路分为两组,肌间隙入路组35例,男18例,女17例,年龄(52±11)岁;传统入路组35例,男19例,女16例,年龄(51±14)岁。70例患者中包括腰椎间盘突出症38例,腰椎滑脱32例。记录两组患者的手术时间、术中出血量,术后引流量、腰腿痛VAS评分、外周血CK浓度以及MRI上多裂肌横截面积。结果:肌间隙入路组手术时间、术中出血量和术后引流量均少于传统入路组(P<0.05)。术后7 d和3个月两组患者的VAS腰痛评分差异有统计学意义(P<0.05);两组患者VAS腿痛评分,术后7 d差异无统计学意义(P>0.05),术后3个月差异有统计学意义(P<0.05)。术后1 d和3 d外周血CK浓度:肌间隙入路组分别为(400±103) U/L和(176±58) U/L,传统入路组分别为(598±57) U/L和(222±50) U/L,两组间差异有统计学意义(P<0.05)。两组患者MRI上多裂肌横截面积:术前肌间隙入路组为(424±66) mm~2,传统入路组为(428±82)mm~2,组间差异无统计学意义(P=0.8);术后3个月肌间隙入路组为(347±73) mm~2,传统入路组为(239±78) mm~2,组间差异有统计学意义(P<0.05)。结论:行腰椎融合手术,肌间隙入路与传统后正中入路相比,确实拥有手术时间短、对椎旁肌损伤小、术后腰腿痛缓解明显等优势,但在确定手术方案时,术者也应充分认识到Wiltse间隙在不同层面的解剖学差异可能对手术操作产生的影响。 展开更多
关键词 脊柱融合术 手术入路 肌间隙入路 传统入路
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不同手术入路在甲状腺切除术中效果对比 预览
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作者 盛波 《中国继续医学教育》 2019年第10期130-133,共4页
目的探讨比较不同腹腔镜手术入路在甲状腺切除术中的应用效果。方法选择2016年7月-2018年7月在我院进行甲状腺切除术的90例患者为研究对象,按患者手术入路方式不同分为全乳晕组和胸乳组,各45例。全乳晕组患者采用腹腔镜下全乳晕入路手... 目的探讨比较不同腹腔镜手术入路在甲状腺切除术中的应用效果。方法选择2016年7月-2018年7月在我院进行甲状腺切除术的90例患者为研究对象,按患者手术入路方式不同分为全乳晕组和胸乳组,各45例。全乳晕组患者采用腹腔镜下全乳晕入路手术切除,胸乳组患者采用腹腔镜下胸乳入路手术切除。对两组患者的手术进行情况、术后恢复状况、并发症发生率、生活质量评分、患者满意度等进行评估比较。结果两组患者在切口长度、手术时间、术中失血量、术后住院时间比较差异无统计学意义(P> 0.05)。全乳晕组并发症发生率为8.89%(4/45),胸乳组并发症发生率为15.56%(7/45)(P> 0.05)。全乳晕组生活质量各项评分均高于胸乳组患者(P <0.05)。全乳晕组总满意度为93.33%(42/45),高于胸乳组总满意度为77.78%(35/45)(P <0.05)。结论与胸乳入路腔镜下甲状腺切除术相比,经全乳晕入路手术能够获得更好的手术效果,患者术后美容效果得到改善。 展开更多
关键词 甲状腺切除术 手术入路 全乳晕入路 胸乳入路 美学效果 并发症发生率
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眼眶骨折整复术的研究进展 预览
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作者 图尔荪阿依·杰力力 多力昆 《全科口腔医学电子杂志》 2019年第34期9-11,共3页
眼眶骨折整复术在临床上要求医生在术前选择手术入路时要正确把握骨折的具体位置和发生错位的情况,不仅要使骨折的部位暴露充足,还要尽量使切口在隐蔽处,以便降低术后对美容的影响[1],本文主要将根据眼眶骨折的具体位置,类型,CT诊断来... 眼眶骨折整复术在临床上要求医生在术前选择手术入路时要正确把握骨折的具体位置和发生错位的情况,不仅要使骨折的部位暴露充足,还要尽量使切口在隐蔽处,以便降低术后对美容的影响[1],本文主要将根据眼眶骨折的具体位置,类型,CT诊断来选择的不同手术入路做一综述,以便以最小的手术损伤达到最理想的预后。 展开更多
关键词 眼眶骨折 手术入路 手术治疗
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食管胃结合部腺癌外科治疗现状
7
作者 于振涛 王海通 《中华消化外科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2019年第6期513-517,共5页
食管胃结合部腺癌(AEG)是起源于食管或胃并侵犯食管胃结合部的肿瘤,目前Siewert分型是其最实用的分型。关于AEG外科治疗的争议较多,主要集中在Siewert Ⅱ型。结合近期的高质量研究证据,本文围绕AEG的定义和分类、流行病学特点、病理学TN... 食管胃结合部腺癌(AEG)是起源于食管或胃并侵犯食管胃结合部的肿瘤,目前Siewert分型是其最实用的分型。关于AEG外科治疗的争议较多,主要集中在Siewert Ⅱ型。结合近期的高质量研究证据,本文围绕AEG的定义和分类、流行病学特点、病理学TNM分期、淋巴结转移规律与清扫、食管切缘、胃切除范围、手术径路等问题进行探讨。 展开更多
关键词 食管胃结合部腺癌 Siewert分型 外科治疗 淋巴结清扫 手术径路
食管胃结合部腺癌手术径路治疗策略的变迁与思考
8
作者 曹晖 赵恩昊 《中华消化外科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2019年第6期518-522,共5页
食管胃结合部腺癌手术径路选择引发包括肿瘤切除是否完整、切缘是否阴性、淋巴结清扫是否彻底、消化道重建是否安全以及围术期并发症发生率是否降低等问题成为近年来临床探讨与争议的热点。日本JCOG9502试验是全世界知名的关于食管胃结... 食管胃结合部腺癌手术径路选择引发包括肿瘤切除是否完整、切缘是否阴性、淋巴结清扫是否彻底、消化道重建是否安全以及围术期并发症发生率是否降低等问题成为近年来临床探讨与争议的热点。日本JCOG9502试验是全世界知名的关于食管胃结合部腺癌手术径路的临床试验,其对经腹或经胸手术径路给出了较为明确的循证医学证据。但由于左胸径路与右胸径路仍然存在一定差异,因此,选择合理手术径路成为东、西方学者讨论的焦点。随着微创技术的飞跃发展,采用腹腔镜和胸腔镜治疗食管胃结合部腺癌将逐渐成为未来可能的治疗方式。 展开更多
关键词 食管胃结合部肿瘤 食管胃结合部腺癌 外科手术 手术径路 微创外科
食管胃结合部癌的外科治疗进展
9
作者 徐泽宽 王林俊 徐皓 《中华消化外科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2019年第6期523-527,共5页
全世界食管胃结合部癌的发病率呈上升趋势。以手术治疗为主的综合治疗是治疗食管胃结合部癌的总体策略。由于食管胃结合部癌解剖和病理学等方面的特殊性,其外科治疗仍有诸多难点和争议。近年来,食管胃结合部癌相关研究逐渐受到广大医务... 全世界食管胃结合部癌的发病率呈上升趋势。以手术治疗为主的综合治疗是治疗食管胃结合部癌的总体策略。由于食管胃结合部癌解剖和病理学等方面的特殊性,其外科治疗仍有诸多难点和争议。近年来,食管胃结合部癌相关研究逐渐受到广大医务工作者的重视,并取得一定的进展。笔者从手术径路、淋巴结清扫、食管胃切除及消化道重建4个方面对食管胃结合部癌的外科治疗进展进行阐述。 展开更多
关键词 食管胃结合部癌 外科治疗 手术径路 淋巴结清扫 食管胃切除 消化道重建 进展
泪前隐窝入路的解剖与手术学意义
10
作者 廖建春 《中华解剖与临床杂志》 2019年第3期305-312,共8页
本文就泪前隐窝入路相关的应用解剖以及该入路的临床应用进行概述,重点介绍泪前隐窝、齿槽隐窝、鼻泪管、筛前动脉鼻外侧支、中鼻甲动脉、下鼻甲动脉、下鼻道动脉、翼腭窝及其内容物、颞下窝及其内容物以及蝶窦外侧隐窝等的临床应用解... 本文就泪前隐窝入路相关的应用解剖以及该入路的临床应用进行概述,重点介绍泪前隐窝、齿槽隐窝、鼻泪管、筛前动脉鼻外侧支、中鼻甲动脉、下鼻甲动脉、下鼻道动脉、翼腭窝及其内容物、颞下窝及其内容物以及蝶窦外侧隐窝等的临床应用解剖结构,并对泪前隐窝入路在真菌性上颌窦炎、上颌窦囊肿、眼眶眶底骨折、翼腭窝肿瘤、颞下窝肿瘤以及蝶窦外侧隐窝病变中的应用,以及相应解剖结构对手术的影响加以分析,为耳鼻咽喉头颈外科临床医师开展此类手术提供参考. 展开更多
关键词 鼻外科手术 解剖学 局部 泪前隐窝 手术入路
不同手术入路在腹腔镜胰腺坏死组织清创中的应用
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作者 高崇崇 李非 +8 位作者 曹锋 王晓辉 李昂 李鸿雁 王喆 张超 卢炯地 王硕 梅文通 《中华外科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2019年第10期738-743,共6页
目的探讨不同手术入路在腹腔镜胰腺坏死组织清创中的应用指征及效果。方法回顾性分析2012年6月至2019年2月在首都医科大学宣武医院普外科接受腹腔镜胰腺坏死组织清创术治疗的213例感染性胰腺坏死(IPN)患者的病例资料。根据不同手术入路... 目的探讨不同手术入路在腹腔镜胰腺坏死组织清创中的应用指征及效果。方法回顾性分析2012年6月至2019年2月在首都医科大学宣武医院普外科接受腹腔镜胰腺坏死组织清创术治疗的213例感染性胰腺坏死(IPN)患者的病例资料。根据不同手术入路进行分组:腹膜后入路组123例,男性73例,女性50例,年龄(51.3±12.4)岁;网膜囊入路组59例,男性32例,女性27例,年龄(48.3±14.2)岁;联合入路组23例,男性13例,女性10例,年龄(54.3±19.7)岁;消化道入路组8例,男性5例,女性3例,年龄(50.2±12.5)岁。收集各组患者发病至手术时间、手术时间、术中出血量、术后首次进食时间、并发症等临床资料。符合正态分布的计量资料以±s表示,比较采用配对样本t检验;非正态分布的计量资料以M(QR)表示,组间比较采用秩和检验。结果腹膜后、网膜囊、联合、消化道入路组患者发病至手术时间分别为(44.3±22.8)、(47.3±24.3)、(52.6±21.2)、(51.2±30.1)d;手术时间分别为(52.3±26.4)、(64.3±29.2)、(82.8±24.7)、(78.2±38.1)min;中位出血量分别为18、33、42、30 ml;术后首次进食时间为(2.5±1.6)、(3.8±1.8)、(3.7±2.0)、(8.4±3.9)d;并发症(Clavien-DindoⅢ级及以上)发生率分别为10.6%(13/123)、10.2%(6/59)、17.4%(4/23)、1/8,病死率分别为4.9%(6/123)、3.4%(2/59)、4.3%(1/23)、0。所有入组患者术后总体病死率为4.2%(9/213),无中转开腹患者。结论个体化选择最优腹腔镜胰腺坏死组织清创手术入路对改善IPN患者疗效及预后具有重要作用。 展开更多
关键词 胰腺炎 急性坏死性 外科手术 微创性 感染性胰腺坏死 腹腔镜 手术入路
直接前入路Herbert钉固定治疗青年Pipkin Ⅱ型股骨头骨折
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作者 曹发奇 薛航 +6 位作者 周武 夏天 刘梦非 邵增务 韩艳久 刘静 刘国辉 《中华创伤骨科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2019年第12期1047-1051,共5页
目的探讨直接前入路Herbert钉固定治疗青年PipkinⅡ型股骨头骨折的临床疗效。方法回顾性分析2016年8月至2018年6月期间华中科技大学同济医学院附属协和医院骨科收治的16例青年PipkinⅡ型股骨头骨折患者资料。男9例,女7例;年龄为18~45岁... 目的探讨直接前入路Herbert钉固定治疗青年PipkinⅡ型股骨头骨折的临床疗效。方法回顾性分析2016年8月至2018年6月期间华中科技大学同济医学院附属协和医院骨科收治的16例青年PipkinⅡ型股骨头骨折患者资料。男9例,女7例;年龄为18~45岁,平均25.6岁。10例伴有髋关节后脱位的患者入院后急诊(<6 h)行髋关节复位,复位成功后行手术固定。所有患者均采用直接前入路Herbert钉固定。记录患者的手术切口长度、手术时间、术中出血量、住院时间、髋关节Harris评分、疗效及并发症的发生情况等。结果本组患者的手术切口长度平均为10.4 cm,手术时间平均为45.6 min,术中出血量平均为46.5 mL,住院时间平均为4.0 d。16例患者术后获11~15个月(平均12.7个月)随访。术前、术后3个月、术后6个月、术后9个月及末次随访时髋关节Harris评分分别为(14.3±2.2)、(64.8±2.4)、(81.1±4.9)、(88.1±4.6)、(91.9±3.4)分,各时间点之间两两比较差异均有统计学意义(P<0.05)。末次随访时根据Thompson-Epstein临床评价标准评定疗效:优9例,良6例,可1例。随访期间无一例患者发生股骨头缺血性坏死、异位骨化等并发症。结论对于年轻的PipkinⅡ型股骨头骨折患者,通过直接前入路Herbert钉固定骨折,易于显露、操作,不加重股骨头血供损伤,可降低异位骨化的发生率,且手术时间短,近期疗效良好。 展开更多
关键词 股骨头骨折 骨折固定术 外科手术 微创性 手术入路
侧卧位直接前方入路全髋关节置换治疗强直性髋关节的早期疗效 预览
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作者 程文丹 吴晗 +6 位作者 张积森 张鑫 张硕 李子煜 吴一博 白文艺 荆珏华 《中国组织工程研究》 CAS 北大核心 2019年第28期4429-4434,共6页
背景:全髋关节置换治疗晚期髋关节强直可恢复髋关节的运动功能,缓解疼痛,提高患者的生活质量。但由于强直性髋关节特殊的解剖和病理生理异常,髋臼侧显露和假体正确安装尤为困难。为了获得良好的髋臼侧显露,既往主要采用外侧入路结合大... 背景:全髋关节置换治疗晚期髋关节强直可恢复髋关节的运动功能,缓解疼痛,提高患者的生活质量。但由于强直性髋关节特殊的解剖和病理生理异常,髋臼侧显露和假体正确安装尤为困难。为了获得良好的髋臼侧显露,既往主要采用外侧入路结合大转子截骨、前后联合入路等入路来获得充分暴露,但上述入路都不可避免的损伤了强直性髋关节患者长期失用性萎缩的髋关节周围肌肉。而直接前方入路是通过阔筋膜张肌与缝匠肌间隙进入,最符合微创手术标准的全髋置换入路,髋臼侧显露充分,同时具有软组织损伤小、置换治疗后恢复快等优点。目的:探讨侧卧位下直接前方入路全髋关节置换治疗强直性髋关节的早期临床效果。方法:回顾性分析 2016 年 11 月至 2018 年 5 月在安徽医科大学第二附属医院骨科采用侧卧体位下直接前方入路全髋关节置换治疗 12 例(17 髋)强直性髋关节患者,记录切口长度、手术时间、术中出血量、假体位置、直腿抬高时间并随访关节活动度、Harris 评分、疼痛目测类比评分以及不良反应情况。试验获安徽医科大学第二附属医院伦理委员会批准,批准号为院医字(2018)7 号。结果与结论:①12 例患者(17 髋)平均的切口的长度、手术时间、术中失血量、直腿抬高时间分别为(11.12±1.69)cm、(122.47±25.40)min、(279.41±135.85)mL 和(9.59±4.62)d;②假体位置良好:平均前倾角度为(15.76±2.84)°,平均外展角为(40.00±3.45)°;③与置换前相比,置换后髋关节屈曲活动度及 Harris评分明显增加,疼痛目测类比评分明显降低,且随时间的延长,进一步改善;④置换治疗中发生 1 例股骨Cheng Wendan, MD,近端骨折,予以钢丝捆扎固定,3 个月后骨折愈合,髋关节功能良好。未发生感染、深静脉血栓、脂肪栓Associate chief physician,塞、假体松动、肢体长度不等和关节脱位等并发症;⑤结果提� 展开更多
关键词 直接前方入路 侧卧位 强直性髋关节 全髋关节置换 疗效 疼痛目测类比评分 HARRIS评分 手术入路
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一期前后路联合手术治疗对老年脊髓性颈椎病患者的临床研究 预览
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作者 安永博 侯文根 +1 位作者 路坦 郭鑫 《中国实用神经疾病杂志》 2019年第19期2174-2182,共9页
目的研究老年脊髓性颈椎病(CSM)应用一期前后路联合手术治疗的疗效。方法选取2016-01-2019-02新乡医学院第一附属医院收治的96例老年CSM患者,简单随机化分为3组,各32例。前路组给予前路手术治疗,后路组给予后路手术治疗,联合组给予一期... 目的研究老年脊髓性颈椎病(CSM)应用一期前后路联合手术治疗的疗效。方法选取2016-01-2019-02新乡医学院第一附属医院收治的96例老年CSM患者,简单随机化分为3组,各32例。前路组给予前路手术治疗,后路组给予后路手术治疗,联合组给予一期前后路联合手术,比较3组手术一般情况、优良率、日本骨科协会(JOA)评分、颈椎功能障碍指数(NDI)、颈曲指数(CCI)、颈椎活动度(ROM),及入组患者手术切除的椎间盘组织中白介素-1β(IL-1β)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)水平,采用Pearson分析IL-1β、TNF-α与疗效相关性。结果联合组手术时间、术中出血量、卧床时间、住院时间较前路组、后路组高(P<0.05);联合组优良率、术后1个月JOA评分高于前路组、后路组,NDI指数低于前路组、后路组(P<0.05);联合组、后路组术后1个月CCI、ROM与术前相比,差异无统计学意义(P>0.05);前路组术后1个月CCI、ROM较术前低(P<0.05);椎间盘组织中IL-1β、TNF-α与疗效呈负相关关系(P<0.05)。结论一期前后路联合手术治疗CSM,可改善患者神经功能,提高患者颈椎功能与稳定性,疗效显著,且检测椎间盘髓核组织中IL-1β、TNF-α表达可预测手术疗效,为临床决策提供参考。 展开更多
关键词 手术入路 前后路联合 脊髓性颈椎病 神经功能 颈椎稳定性 颈椎功能
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两种不同入路椎间孔镜技术治疗L4,5椎间盘突出症 预览
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作者 林海 张世民 +2 位作者 吴冠男 靳蛟 刘昱彰 《中国骨伤》 CAS CSCD 2019年第10期904-909,共6页
目的:分析经椎间孔入路与椎板间入路椎间孔镜技术治疗L4,5椎间盘突出症的临床疗效、适应证、手术要点。方法:对2016年11月至2018年6月采用椎间孔镜技术治疗L4,5椎间盘突出症的48例患者进行回顾性分析。其中,32例采用经皮内镜椎间孔入路... 目的:分析经椎间孔入路与椎板间入路椎间孔镜技术治疗L4,5椎间盘突出症的临床疗效、适应证、手术要点。方法:对2016年11月至2018年6月采用椎间孔镜技术治疗L4,5椎间盘突出症的48例患者进行回顾性分析。其中,32例采用经皮内镜椎间孔入路椎间盘切除术(PETD),男17例,女15例,年龄(60.22±16.55)岁,病程(2.18±2.68)月;16例采用经皮内镜椎板间入路椎间盘切除术(PEID),男7例,女9例,年龄(42.25±15.89)岁,病程(2.90±3.02)月。统计分析两组术前、术后3 d、术后3个月、术后6个月时VAS、ODI,并采用改良Macnab标准评估临床疗效。结果:48例患者顺利完成手术治疗,且均获得随访。两组患者性别、病程、随访时间比较差异无统计学意义(P>0.05);PETD组年龄(60.22±16.55)岁高于PEID组(42.25±15.89)岁(P<0.05)。PETD组中,高龄患者(70岁以上)10例,非游离型(24例)多于游离型(8例),肩上型(27例)多于腋下型(1例)和腹侧型(4例),5例外侧型和2例极外侧型均采用PETD;而在PEID组中,腋下型(8例)多于肩上型(2例)、腹侧型(6例),4例高位脱垂游离型(Ⅰ区和Ⅳ区)均采用PEID。两组患者术后各随访点腰痛和腿痛VAS评分、ODI均较术前明显改善(P<0.05)。末次随访采用改良Macnab标准对临床疗效进行评价,PETD组优24例,良5例,可2例,差1例;PEID组优12例,良3例,可0例,差1例。结论:经两种入路椎间孔镜技术治疗L4,5椎间盘突出症均能取得满意疗效,但PETD更适合高龄患者、非游离型、外侧型、极外侧型、肩上型腰椎间盘突出症者;而高位脱垂游离型(Ⅰ区和Ⅳ区)、腋下型腰椎间盘突出者宜选择PEID。 展开更多
关键词 内窥镜 外科手术 微创性 椎板间入路 椎间孔入路
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SuperPath微创后入路用于老年全髋关节置换术的临床疗效分析 预览
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作者 陈超 谢国华 杨晓峰 《局解手术学杂志》 2019年第2期152-155,共4页
目的探讨SuperPath微创后入路在老年全髋关节置换术中的临床疗效。方法选取2015年1月至2017年12月我院收治的老年全髋关节置换患者53例,其中28例经SuperPath微创后入路手术者作为观察组,25例经常规入路手术者作为对照组。比较2组患者术... 目的探讨SuperPath微创后入路在老年全髋关节置换术中的临床疗效。方法选取2015年1月至2017年12月我院收治的老年全髋关节置换患者53例,其中28例经SuperPath微创后入路手术者作为观察组,25例经常规入路手术者作为对照组。比较2组患者术中及住院情况、髋关节功能评分、人工髋关节术后位置评分、并发症。结果2组患者住院时间比较,差异无统计学意义(P >0.05);观察组手术时间、手术切口、术中出血量显著低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.01)。观察组髋关节功能总分显著高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。对照组人工髋关节术后位置总分显著高于观察组,差异有统计学意义(P<0.01)。观察组并发症率10.71%,显著低于对照组的24.00%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论SuperPath微创后入路用于老年全髋关节置换术可显著降低手术创伤和减少术后并发症,提高患者髋关节功能。 展开更多
关键词 SuperPath微创后入路 全髋关节置换术 髋关节功能 并发症 微创手术 手术入路 人工髋关节
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不同手术入路治疗肩胛骨体部和盂颈部骨折的效果 预览
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作者 胡远军 成瑞萍 +2 位作者 王飞 史会明 张志忠 《临床医学研究与实践》 2019年第24期12-14,共3页
目的 探讨不同手术入路治疗肩胛骨体部和盂颈部骨折的效果.方法 回顾性分析2010年1月至2017年1月105例经手术治疗的肩胛骨体部和盂颈部骨折患者的临床资料,按手术入路不同将其分为A组(21例,Judet入路组)、B组(39例,改良Judet入路组)、C... 目的 探讨不同手术入路治疗肩胛骨体部和盂颈部骨折的效果.方法 回顾性分析2010年1月至2017年1月105例经手术治疗的肩胛骨体部和盂颈部骨折患者的临床资料,按手术入路不同将其分为A组(21例,Judet入路组)、B组(39例,改良Judet入路组)、C组(17例,反Judet入路组)、D组(28例,肩胛骨外侧缘入路组).比较四组的治疗效果.结果 105例患者平均随访(19.17±5.76)个月,切口均甲级愈合、无切口感染、无延迟愈合或骨折不愈合.四组的切口长度、手术时间、术中失血量及CMS评分比较,差异有统计学意义(P<0.05).A组的CMS评分与B、C及D组比较,差异有统计学意义(P<0.05);B、C及D组的CMS评分两两比较,差异无统计学意义(P>0.05).结论 不稳定性肩胛骨体部和盂颈部骨折手术治疗应综合患者实际情况选择最佳手术入路,以减少术中不必要的剥离和损伤,减少出血量,缩短手术时间. 展开更多
关键词 肩胛骨 骨折 手术入路 内固定
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经腹直肌外侧及改良Stoppa两种入路方式治疗髋臼骨折的分析 预览
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作者 邵晏清 黄启治 +4 位作者 钟锡鸿 黄守镔 王斌 李胜发 孙春汉 《创伤外科杂志》 2019年第1期40-43,共4页
目的探讨经腹直肌外侧及改良Stoppa两种入路方式治疗髋臼骨折的临床疗效及其相关性因素分析。方法回顾性分析2012年5月—2017年7月惠州市第一人民医院骨科收治的44例髋臼骨折患者的病例资料,根据不同入路分为经腹直肌外侧切口入路组(22... 目的探讨经腹直肌外侧及改良Stoppa两种入路方式治疗髋臼骨折的临床疗效及其相关性因素分析。方法回顾性分析2012年5月—2017年7月惠州市第一人民医院骨科收治的44例髋臼骨折患者的病例资料,根据不同入路分为经腹直肌外侧切口入路组(22例)和改良Stoppa切口入路组(22例)。其中经腹直肌外侧入路组:男性12例,女性10例;年龄25~56岁,平均45.2岁;骨折Judet-Letournel分型:简单型骨折12例,复杂型骨折10例;致伤原因:坠落伤6例,重物砸伤7例,道路交通伤9例。改良Stoppa入路组:男性11例,女性11例;年龄27~59岁,平均47.5岁;骨折Judet-Letournel分型:简单型骨折13例,复杂型骨折9例;致伤原因:坠落伤6例,重物砸伤8例,道路交通伤8例。比较两组患者围术期相关指标(如术后髋关节功能评分、手术显露时间、术中出血量、术后并发症及骨折复位质量)等差异。结果经腹直肌外侧切口入路组和改良Stoppa切口入路组患者术后髋关节功能评分分别为(16.7±2.6)分和(17.2±2.4)分;手术显露时间为(18.0±3.5)min和(17.2±4.0)min,差异均无统计学意义(P>0.05);经腹直肌外侧切口入路组患者术中出血量为(628.4±25.9)mL,显著低于改良Stoppa切口入路组(736.8±37.1)mL(P<0.05);经腹直肌外侧切口入路组和改良Stoppa切口入路组并发症发生率分别为9.09%和36.36%,差异有统计学意义(P<0.05);两组患者骨折复位质量比较差异无统计学意义(P>0.05)。两组患者的性别及手术入路比较差异无统计学意义(P>0.05),而年龄、骨折类型、手术时机、复位质量及有无异位骨化比较差异有统计学意义(P<0.05)。分析发现骨折类型、复位质量及手术时机是影响术后患者临床疗效的独立因素(P<0.05)。结论两种前入路手术方式治疗髋臼骨折患者的临床疗效相近的情况下,经腹直肌外侧切口入路术中围术期指标更优,医师应尽力做到解剖复位,帮助髋臼骨折患者术后髋 展开更多
关键词 髋臼骨折 手术入路 疗效
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跗骨窦入路和传统入路治疗跟骨骨折伤口并发症的比较 预览
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作者 王成龙 肖辉 +4 位作者 朱长宝 王建元 陆永江 陈操 刘华 《新疆医学》 2019年第9期901-904,共4页
目的比较跗骨窦切口入路和传统“L”形切口入路治疗跟骨骨折术后伤口并发症的差异。方法选取新疆军区总医院北京路医疗区2015年06月-2018年06月收治的跟骨骨折并行手术治疗的149例患者作为研究对象。将患者分成研究组和对照组,研究组患... 目的比较跗骨窦切口入路和传统“L”形切口入路治疗跟骨骨折术后伤口并发症的差异。方法选取新疆军区总医院北京路医疗区2015年06月-2018年06月收治的跟骨骨折并行手术治疗的149例患者作为研究对象。将患者分成研究组和对照组,研究组患者接受跗骨窦入路切开复位内固定手术治疗,对照组患者接受传统L形切口入路切开复位内固定手术治疗。研究组68例患者,男64例,女4例,年龄38.09±10.46岁(18-74岁)。对照组81例患者,男72例,女9例,年龄38.81±11.85岁(18-65岁)。比较两组患者术后伤口并发症发生率、跟骨骨折矫正情况及术后足踝功能AOFAS评分。结果两组患者均顺利接受手术,经手术治疗,两组患者Bohler角和Gissane角较术前均得到明显改善(P<0.001),两组患者Bohler角和Gissane角矫正程度组间比较无差异(P>0.05),术后随访两组患者足踝功能AOFAS评分无差异(P>0.05)。对两组患者伤口并发症情况进行比较,研究组患者皮肤坏死、感染、渗出和伤口总并发症发生率均低于对照组(P<0.05)。结论跗骨窦切口入路较传统“L”形切口入路有着更低的伤口并发症发生率,且在骨折畸形矫正、术后足踝功能AOFAS评分上较传统“L”形切口入路无差异,值得临床推广。 展开更多
关键词 跟骨骨折 手术入路 跗骨窦 伤口并发症
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侧颅底肿瘤的手术入路和修复重建 预览
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作者 冯芝恩 王翀 +4 位作者 秦力铮 李华 李建华 邢汝东 韩正学 《北京口腔医学》 CAS 2019年第3期147-150,共4页
目的侧颅底肿瘤的外科治疗极具挑战,本研究探讨侧颅底肿瘤开放手术入路及修复重建选择。方法 2009年8月至2018年1月,北京口腔医院头颈肿瘤团队完成的侧颅底肿瘤患者196例,纳入本研究。结果 42 例为腮腺深叶或咽旁肿瘤,30例为颞下窝恶性... 目的侧颅底肿瘤的外科治疗极具挑战,本研究探讨侧颅底肿瘤开放手术入路及修复重建选择。方法 2009年8月至2018年1月,北京口腔医院头颈肿瘤团队完成的侧颅底肿瘤患者196例,纳入本研究。结果 42 例为腮腺深叶或咽旁肿瘤,30例为颞下窝恶性肿瘤或交界性肿瘤,无颅内外沟通,124例为颅内外沟通肿瘤。16例应用腮腺浅叶切除后下颌支后缘入路,43例应用颌下切口-下颌骨暂时性离断入路,13例应用冠-面联合切口,面神经暂时性离断或下颌骨升支及乳突切除入路,124例颅内外沟通肿瘤采用多学科联合手术,冠-面联合切口或颞枕开颅-颅颈联合入路。155例接受了组织瓣移植修复,其中颞肌筋膜瓣59例,游离背阔肌皮瓣74例,颌下腺瓣22例。皮瓣移植成功率为100.0%。27例患者发生术后深部创口感染,术后缺损一期行组织瓣移植或颌下腺瓣填塞明显降低术后感染率。1例患者术后出现颅内感染,升级抗生素后痊愈。所有颅内外沟通患者均出现不同程度脑脊液瘘,其中58例严重患者给予腰大池引流3~7天症状消失。2例患者发生围术期死亡。结论 肿瘤病理类型、发病部位、是否颅内外沟通、颌面组织缺损程度、既往治疗史等均是侧颅底肿瘤手术入路和修复重建选择需要重视的局部因素。 展开更多
关键词 侧颅底 手术入路 颅内外沟通缺损 修复重建
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