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CPIS在无创通气治疗COPD急性加重期并呼吸衰竭的应用探讨 预览
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作者 施露 《基层医学论坛》 2019年第1期19-21,共3页
目的探讨肺部感染评分(CPIS)对无创通气治疗慢性阻塞性肺疾病(COPD)急性加重期患者呼吸衰竭的指导意义。方法选取我院2013年4月—2016年12月COPD合并呼吸衰竭患者130例,随机分为2组。观察组中CPIS>6分者抗生素使用策略遵循降阶梯治... 目的探讨肺部感染评分(CPIS)对无创通气治疗慢性阻塞性肺疾病(COPD)急性加重期患者呼吸衰竭的指导意义。方法选取我院2013年4月—2016年12月COPD合并呼吸衰竭患者130例,随机分为2组。观察组中CPIS>6分者抗生素使用策略遵循降阶梯治疗方案,<6分者参照常规方案;对照组参照常规抗生素使用方案。比较2组患者抗生素使用情况、病死率、真菌定植发生率及血气分析结果等。结果治疗前2组各血气分析指标无明显差异(P>0.05)。治疗后,2组各血气分析指标均明显优于治疗前,且观察组明显优于对照组,差异具有统计学意义(P<0.01)。观察组患者真菌定植率、抗生素使用时间、住院时间及病死率均明显低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论利用CPIS评分针对COPD急性加重期患者进行治疗可显著提升疗效。 展开更多
关键词 慢性阻塞性肺疾病 急性加重期 呼吸衰竭 无创通气 肺部感染评分
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CPIS评分联合CURB-65评分系统在医院获得性肺炎评价中的作用及价值研究 被引量:2
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作者 何荣香 俞丹 +2 位作者 何英 李薇 宋学兰 《中华医院感染学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2019年第2期300-304,共5页
目的 研究CPIS评分联合CURB-65评分系统在医院获得性肺炎评价中的作用及价值。方法 选取2015年8月-2017年7月医院获得性肺炎患儿139例,114例存活患儿为存活组、25例死亡患儿为死亡组。同期选取120例儿科住院未发生医院获得性肺炎患儿为... 目的 研究CPIS评分联合CURB-65评分系统在医院获得性肺炎评价中的作用及价值。方法 选取2015年8月-2017年7月医院获得性肺炎患儿139例,114例存活患儿为存活组、25例死亡患儿为死亡组。同期选取120例儿科住院未发生医院获得性肺炎患儿为对照组。观察和比较患儿入组时,医院获得性肺炎感染治疗前后血清PCT水平、APACHEⅡ、CPIS和CURB-65系统评分,分析CPIS和CURB-65系统评分与医院获得性肺炎感染相关性。结果 三组患儿入组时血清PCT水平、APACHEⅡ、CPIS和CURB-65系统评分比较,差异无统计学意义;感染治疗前,死亡组血清PCT水平和APACHEⅡ、CPIS、CURB-65系统评分均高于存活组,差异均有统计学意义(P<0.05)。感染治疗后,存活组患儿血清PCT水平及各评分均降低(P<0.05),且降低幅度优于死亡组(P<0.05);CPIS联合CURB-65系统评分对医院获得性肺炎感染的特异性、阳性预测值与PCT、APACHEⅡ相当,但敏感度高于PCT、APACHEⅡ、CPIS评分。CPIS联合CURB-65系统评分分别与PCT、APACHEⅡ评分呈弱正相关性。结论 CPIS评分联合CURB-65系统评分能够快速、系统分析医院获得性肺炎感染患儿信息资料,较PCT等指标更为全面,更利于区分高危人群、低危人群,从而有助于降低高危患儿病死率、减少低危患儿不必要的住院治疗而节约医疗资源。 展开更多
关键词 医院获得性肺炎 感染 临床肺部感染评分 CURB-65 价值
直立床训练对卒中相关性肺炎患者的疗效观察 预览
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作者 刘田 《中国继续医学教育》 2019年第4期149-150,共2页
目的观察直立床训练对卒中相关性肺炎(stroke associated pneumonia,SAP)患者的疗效。方法48例SAP患者被随机分为研究组及对照组各24例,两组均予以常规治疗,研究组在此基础上给予直立床训练,比较两组患者的临床肺部感染评分(clinical pu... 目的观察直立床训练对卒中相关性肺炎(stroke associated pneumonia,SAP)患者的疗效。方法48例SAP患者被随机分为研究组及对照组各24例,两组均予以常规治疗,研究组在此基础上给予直立床训练,比较两组患者的临床肺部感染评分(clinical pulmonary infection score,CPIS)及临床疗效。结果干预后,研究组与对照组患者CPIS均低于治疗前,差异有统计学意义(t值分别为10.285、5.392,P值均<0.05);干预后研究组患者CPIS为(2.17±1.66)分,低于对照组(4.25±1.78)分,差异有统计学意义(t值为5.346,P值<0.05);干预后研究组总有效率为95.83%,对照组总有效率为75.00%,差异有统计学意义(χ2值为8.102,P值<0.05)。结论在常规治疗基础上给予SAP患者直立床训练可以改善患者肺部感染情况,效果优于常规治疗,值得临床推广。 展开更多
关键词 卒中相关性肺炎 直立床训练 临床肺部感染评分 临床疗效 卒中后免疫抑制 误吸
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重症肺炎MSCT图像征象、临床肺部感染评分与病情严重程度的相关性研究 预览
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作者 石宏哲 秦铮 +2 位作者 池卫华 赵翠梅 孙淑艳 《中国CT和MRI杂志》 2019年第7期79-81,共3页
目的探讨重症肺炎MSCT图像征象、临床肺部感染评分与病情严重程度的相关性。方法选取2017年1月至2018年10月我院收治的患者54例,患者均进行了胸部MSCT检查,收集54例重症肺炎患者的临床及影像学资料,比较重症肺炎不同MSCT图像征象临床肺... 目的探讨重症肺炎MSCT图像征象、临床肺部感染评分与病情严重程度的相关性。方法选取2017年1月至2018年10月我院收治的患者54例,患者均进行了胸部MSCT检查,收集54例重症肺炎患者的临床及影像学资料,比较重症肺炎不同MSCT图像征象临床肺部感染评分(CPIS)、APACHEⅡ评分,分析重症肺炎MSCT图像征象与CPIS、APACHEⅡ评分的相关性。结果 54例重症肺炎患者中,12例患者主要呈现磨玻璃样改变,26例患者表现为肺实变,16例患者主要呈现斑片影改变;累及不同数目肺叶:累及1个肺叶者16例,累及≥2个肺叶者38例。不同MSCT图像征象、累及不同数目肺叶患者CPIS、APACHEⅡ评分比较存在明显差异,累及肺叶≥2个者CPIS、APACHEⅡ评分明显高于累及1个者,CPIS、APACHEⅡ评分随累及肺叶个数的增多而上升(P<0.001);磨玻璃样改变者CPIS、APACHEⅡ评分较斑片影改变、肺实变者低,比较差异有统计学意义(P<0.001)。结论重症肺炎MSCT图像征象与CPIS、APACHEⅡ评分存在一定相关性。 展开更多
关键词 重症肺炎 MSCT图像征象 临床肺部感染评分 病情严重程度
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CPIS评分指导ICU细菌性重症肺炎患者治疗能减少抗菌药物使用持续时间及使用频度
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作者 沈锋 吴彦其 +12 位作者 王亚辉 李伟 刘博 钱红 杨惠邻 杨贵霞 李想 郑兴昊 伍余 谢璐璐 高代秀 李亮 刘敏 《中华危重病急救医学》 CAS CSCD 北大核心 2019年第5期556-561,共6页
目的了解临床肺部感染评分(CPIS)对重症医学科(ICU)细菌性重症肺炎患者抗菌药物使用持续时间及使用频度(DDDs)的影响。方法选择2017年5月至2017年10月贵州医科大学附属医院ICU重症呼吸与重症感染病区收治的重症肺炎患者作为CPIS组,以CPI... 目的了解临床肺部感染评分(CPIS)对重症医学科(ICU)细菌性重症肺炎患者抗菌药物使用持续时间及使用频度(DDDs)的影响。方法选择2017年5月至2017年10月贵州医科大学附属医院ICU重症呼吸与重症感染病区收治的重症肺炎患者作为CPIS组,以CPIS评分为参考依据指导抗菌药物的应用(首次CPIS评分≥5分者给予抗菌药物治疗,2~3 d进行1次动态评分,如CPIS<5分,则2 d后再次评分,如仍<5分,则停用抗菌药物);选择2016年11月至2017年4月同病区收治的重症肺炎患者作为对照组,按照主治医生临床经验使用抗菌药物。比较两组患者抗菌药物使用持续时间和DDDs;同时记录两组患者呼吸机使用情况及预后指标(ICU住院时间、ICU病死率)。绘制Kaplan-Meier生存曲线,分析并比较两组患者28 d、90 d、12个月累积生存率。结果本病区2016年11月至2017年4月、2017年5月至2017年10月分别收治患者177例、182例,其中重症肺炎患者分别为101例、65例。两组患者性别构成比、年龄、基础疾病及入ICU时生命体征、急性生理学与慢性健康状况评分Ⅱ(APACHEⅡ)、外周血常规等比较差异均无统计学意义,说明两组基线资料均衡可比。在ICU治疗期间,对照组与CPIS组患者呼吸机使用总时间〔h:126.0(69.0,228.8)比120.0(72.0,192.0)〕、ICU住院时间〔d:7.0(5.0,11.0)比8.0(5.0,14.0)〕、ICU病死率〔18.8%(19/101)比26.2%(17/65)〕比较差异均无统计学意义(均P>0.05);Kaplan-Meier生存曲线分析显示,两组间28 d累积生存率(log-rank检验:χ^2=0.540,P=0.462)、90 d累积生存率(log-rank检验:χ^2=0.332,P=0.564)、12个月累积生存率(log-rank检验:χ^2=0.833,P=0.362)比较差异均无统计学意义。但CPIS组患者抗菌药物使用持续时间较对照组明显缩短(d:7.54±4.81比9.88±4.96,P<0.01),DDDs较对照组明显降低(17.58±13.09比22.73±18.31,P<0.05)。结论CPIS评分指导下能缩短ICU重症肺炎患者抗菌药物使用持续时间,并 展开更多
关键词 重症肺炎 临床肺部感染评分 重症医学科 抗菌药物 抗菌药物使用频度
保金立甦汤联合纤维支气管镜肺泡灌洗治疗重症肺炎30例临床观察 被引量:1
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作者 陈立 李兰 +1 位作者 陈伯钧 邹素昭 《中医杂志》 CSCD 北大核心 2019年第2期137-141,共5页
目的观察保金立甦汤联合纤维支气管镜肺泡灌洗治疗重症肺炎患者的临床疗效。方法将90例重症肺炎患者随机分为治疗1组、治疗2组、对照组,每组30例。各组均予西医常规治疗,在此基础上治疗1组予保金立甦汤口服或鼻饲联合纤维支气管镜肺泡灌... 目的观察保金立甦汤联合纤维支气管镜肺泡灌洗治疗重症肺炎患者的临床疗效。方法将90例重症肺炎患者随机分为治疗1组、治疗2组、对照组,每组30例。各组均予西医常规治疗,在此基础上治疗1组予保金立甦汤口服或鼻饲联合纤维支气管镜肺泡灌洗;治疗2组予等量温水口服或鼻饲联合纤维支气管镜肺泡灌洗;对照组予等量温水口服或鼻饲,7天为1个疗程,连续治疗14天。记录3组患者治疗期间总的机械通气时间、ICU住院日,比较各组患者临床疗效,并于治疗前及治疗7、14天末进行中医证候学评分、急性生理与慢性健康(APACHE)Ⅱ评分、临床肺部感染(CPIS)评分,并检测血清肿瘤坏死因子α(TNF-α)、白细胞介素6 (IL-6)水平。结果治疗1组及治疗2组机械通气时间、ICU住院日均明显短于对照组,且治疗1组缩短时间较治疗2组更为显著(P <0. 05)。治疗7、14天治疗1组及治疗2组中医证候学、APACHEⅡ、CPIS评分及TNF-α、IL-6水平均明显低于对照组,且治疗1组较治疗2组各指标改善更为显著(P <0. 05)。治疗1组总有效率为90. 0%,治疗2组为76. 6%,对照组为63. 3%,治疗1组临床疗效明显优于治疗2组及对照组(P <0. 05)。结论保金立甦汤联合纤维支气管镜肺泡灌洗治疗重症肺炎可有效改善患者临床症状,并可抑制炎症反应、控制感染、缩短机械通气时间。 展开更多
关键词 重症肺炎 保金立甦汤 纤维支气管镜肺泡灌洗 炎症因子 临床肺部感染评分
CPIS联合炎症介质水平在重症肺炎医院感染诊断中的价值与效能评价
7
作者 郑宇 周光耀 +4 位作者 陈朴 瞿纪静 郑明 郑吉尼 黄晓琼 《中华医院感染学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2019年第19期2910-2915,共6页
目的探讨肺部感染评分(CPIS)联合炎症介质在重症肺炎医院感染诊断中的应用价值及效能。方法收集2015年12月-2018年3月于乐清市人民医院治疗的重症肺炎患者59例为A组,其中脓毒症者33例、重症脓毒症者26例,同期收集普通肺炎患者32例为B组... 目的探讨肺部感染评分(CPIS)联合炎症介质在重症肺炎医院感染诊断中的应用价值及效能。方法收集2015年12月-2018年3月于乐清市人民医院治疗的重症肺炎患者59例为A组,其中脓毒症者33例、重症脓毒症者26例,同期收集普通肺炎患者32例为B组,健康体检者85例为C组。观察和记录A组、B组患者感染时(T0)、感染24 h(T1)、感染48 h(T2)、感染72 h(T3)和感染控制后(T4)及C组体检者白细胞计数(WBC)、降钙素原(PCT)、白细胞介素-10(IL-10)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)水平和CPIS评分。绘制受试者工作特征(ROC)曲线。比较曲线下面积(AUC)大小,明确诊断灵敏度、特异性。结果T0时A组患者WBC、PCT、IL-10、TNF-α及CPIS评分分别为(22.10±4.12)×10^9/L、(12.95±1.85)ng/ml、(367.40±76.00)ng/L、(298.00±87.50)pg/ml及(7.60±2.30)分高于B组及C组(P<0.05)。T1、T2、T3、T4时WBC、PCT、IL-10、TNF-α水平及CPIS评分,A组、B组均先升高、后下降,但A组上述指标水平及评分始终高于B组,差异均有统计学意义(P<0.05)。重症脓毒症者WBC、PCT、IL-10、TNF-α水平及CPIS评分分别为(26.50±2.40)×10^9/L、(15.30±2.38)ng/ml、(417.50±28.40)ng/L、(325.00±48.00)pg/ml、(10.40±1.20)分均高于脓毒症者(P<0.05)。IL-10、TNF-α、CPIS评分及三者联合AUC为0.787、0.809、0.820、0.851,三者联合诊断的灵敏度及特异度分别为0.780和0.812,其中特异度较单项检测明显提高。结论对于重症肺炎早期诊断,CPIS评分、IL-10、TNF-α水平检测相对传统感染指标价值更为显著、效能尤为突出;且三者联合同步进行,相互补充,能为临床提供更加迅捷、全面的信息,有助于重症肺炎医院感染早期诊断。 展开更多
关键词 重症肺炎 诊断 临床肺部感染评分 白细胞介素-10 肿瘤坏死因子-Α
前降钙素原联合临床肺部感染评分对重症医学科下呼吸道细菌定植与感染的鉴别价值研究 预览
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作者 刘颖娟 侯兴志 +2 位作者 王柏林 李江泉 刘琴 《中国社区医师》 2018年第19期129-129,131共2页
目的:研究前降钙素原(PCT)联合临床肺部感染评分(CPIS)对重症医学科(ICU)下呼吸道细菌定植与感染的鉴别价值。方法:收治ICU痰培养阳性患者96例,分为呼吸机相关性肺炎(VAP)组及非VAP组,对比两组血清PCT水平、CPIS评分、PCT与C... 目的:研究前降钙素原(PCT)联合临床肺部感染评分(CPIS)对重症医学科(ICU)下呼吸道细菌定植与感染的鉴别价值。方法:收治ICU痰培养阳性患者96例,分为呼吸机相关性肺炎(VAP)组及非VAP组,对比两组血清PCT水平、CPIS评分、PCT与CPIS评分单独及联合诊断准确率。结果:VAP组血清PCT水平、CPIS评分高于非VAP组,差异有统计学意义(P〈0.05)。联合诊断准确率高于PCT与CPIS评分单独诊断,差异有统计学意义(P〈0.05)。结论:PCT联合CPIS评分能有效提高ICU下呼吸道细菌属定植或感染诊断准确率。 展开更多
关键词 前降钙素原 临床肺部感染评分 呼吸道细菌 感染
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降钙素原在重症颅脑疾病呼吸机相关性肺炎早期诊断中的作用 预览 被引量:1
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作者 孙宝玲 郭梅凤 +5 位作者 王乃玲 杨中良 钱忠心 赵明珠 刘卫东 张正银 《临床神经外科杂志》 CAS 2018年第1期50-54,共5页
目的探讨血清降钙素原(PCT)水平与重症颅脑疾病所患呼吸机相关性肺炎(VAP)的关系,以及PCT对VAP早期诊断的意义;评价血清PCT及PCT结合临床肺部感染评分(CPIS)早期诊断VAP的特异性、敏感性。方法 2014年8月1日~2016年12月31日NICU... 目的探讨血清降钙素原(PCT)水平与重症颅脑疾病所患呼吸机相关性肺炎(VAP)的关系,以及PCT对VAP早期诊断的意义;评价血清PCT及PCT结合临床肺部感染评分(CPIS)早期诊断VAP的特异性、敏感性。方法 2014年8月1日~2016年12月31日NICU收治的60例需有创机械通气的重型颅脑疾病患者;根据病情分为VAP组(40例)和肺部正常组(20例)。动态监测两组患者的血清PCT水平及体温、呼吸道分泌物和CPIS评分,检测血白细胞数和C反应蛋白(CRP)。比较两组患者的血清PCT水平;并将VAP组患者按预后分为好转组和进展组,分析比较其PCT及CPIS分值。结果 VAP组第1~7 d血清PCT水平均明显高于正常组,差异有统计学意义(均P〈0.05);VAP组的血清PCT水平峰值于第6 d出现。治疗7 d后,VAP组患者中病情好转24例,进展16例。VAP进展组患者第1~6 d血清PCT水平高于好转组,但差异无统计学意义;第7 d差异有统计学意义(P〈0.05)。VAP进展组与好转组患者第1 d、第3 d CPIS评分比较,差异无统计学意义(均P〉0.05),第5 d、第7 d进展组高于好转组,差异有统计学意义(均P〈0.001)。PCT用于诊断重症颅脑疾病VAP的敏感性为92.5%,特异性为85.0%;PCT联合CPIS评分诊断重症颅脑疾病VAP的敏感性为95.0%,特异性为90.0%。结论 PCT检测可提高重症颅脑疾病VAP早期诊断的准确率,其敏感性和特异性较好。动态监测PCT,并结合CPIS评分对重症颅脑疾病患者的VAP诊断及预后具有重要的临床指导意义。 展开更多
关键词 降钙素原 重症颅脑疾病 呼吸机相关性肺炎 临床肺部感染评分
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强化呼吸道管理对卒中相关性肺炎治疗效果的影响 预览
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作者 瞿燕华 王怡 +1 位作者 陶维 张英瑛 《国际检验医学杂志》 CAS 2018年第A01期47-50,共4页
目的 评价强化综合呼吸道管理对脑卒中相关性肺炎中的治疗效果。 方法 将73例符合脑卒中相关性肺炎诊断标准的患者,随机分成试验组和对照组,对照组按照诊疗常规给予药物治疗,试验组在药物治疗基础上强化呼吸道管理。采用临床肺部... 目的 评价强化综合呼吸道管理对脑卒中相关性肺炎中的治疗效果。 方法 将73例符合脑卒中相关性肺炎诊断标准的患者,随机分成试验组和对照组,对照组按照诊疗常规给予药物治疗,试验组在药物治疗基础上强化呼吸道管理。采用临床肺部感染评分(CPIS)标准,对两组患者治疗后第1、5、10天的肺部感染情况进行评估,并按照严重程度分为三级,给予0、1、2分记录。在治疗后第10天按照病情缓解或无改善分类,评价最终治疗效果。 结果 治疗第5及第10天,试验组CPIS明显低于对照组,差异有统计学意义(5.76±2.34 vs. 6.99±2.48,3.37±2.16 vs. 5.33±2.18, P <0.05或0.01);对照组在治疗第5天起,CPIS明显低于第1天,而试验组第10天才出现CPIS明显降低(5.76±2.34,3.37±2.16 vs. 7.18±2.45,5.33±2.18 vs. 7.12±2.87, P < 0.05);试验组治疗后缓解例数明显多于对照组,而无改善例数明显少于对照组(36 vs. 26,2 vs. 9, P < 0.05)。 结论 强化呼吸道管理能明显改善卒中相关性肺炎患者治疗效果。 展开更多
关键词 强化呼吸道管理 卒中相关性肺炎 临床肺部感染评分
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痰涂片与简化临床肺部感染评分对呼吸机相关性肺炎的早期诊断价值 被引量:3
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作者 支琳琳 冯伟 郭轶男 《中华急诊医学杂志》 CSCD 北大核心 2017年第11期1296-1299,共4页
目的探讨痰涂片与简化临床肺部感染评分(clinical pulmonary infection score,CPIS)对呼吸机相关性肺炎(ventilator associated pneumonia,VAP)的早期诊断价值。方法前瞻性观察研究,病例组入选沈阳市第四人民医院重症监护病房201... 目的探讨痰涂片与简化临床肺部感染评分(clinical pulmonary infection score,CPIS)对呼吸机相关性肺炎(ventilator associated pneumonia,VAP)的早期诊断价值。方法前瞻性观察研究,病例组入选沈阳市第四人民医院重症监护病房2014年6月至2016年6月连续收治的59例患者,所有患者均符合VAP诊断标准,以同期入住重症监护病房非肺部感染且机械通气〉48h的59例患者为对照组;排除肺部恶性肿瘤、自身免疫性疾病、免疫缺陷的患者;所有患者均计算急性生理与慢性健康状况Ⅱ(APACHEⅡ)评分。患者诊断VAP当天及同时期留取痰标本,采用一次性无菌吸痰管从人工气道内吸痰,取合格痰标本(镜检:每个低倍视野下的多形核白细胞〉25个及鳞状上皮细胞〈10个为合格痰标本)进行革兰染色及培养,同时进行简化CPIS评分。统计学方法应用SPSS15.0进行数据处理,计数资料采用χ^2检验,计量资料以均数±标准差(x^-±s)表示,组问比较采用成组t检验,以P〈0.05为差异有统计学意义。比较两组患者痰涂片结果构成情况。设定痰涂片阳性、简化CPIS≥5分为阳性筛选标准,分析单独、联合诊断VAP时的灵敏度、特异度、阳性预测值和阴性预测值。结果VAP组与非VAP组患者的基线资料(年龄、性别,APACHEⅡ评分)差异无统计学意义(P〉0.05);VAP组G。菌[44.1%(26/59)]、G^+菌[40.6%(24/59)]、未检出菌[10.2%(6/59)]、两者均检出[5.1%(3/59)],非VAP组G^-菌[39.0%(23/59)]、G^+菌[30.5%(18/59)]、未检出菌[27.1%(16/59)]、两者均检出[3.4%(/2/59)]。两组患者构成比差异无统计学意义(P〉0.05)。痰涂片单独、联合简化CPIS≥5分诊断VAP的灵敏度分别为89.8%、84.7%;特异度分别为27.1%、79.7%;阳性预测值分别为55.2%、80.6%;阴性� 展开更多
关键词 痰涂片革兰染色 临床肺部感染评分 呼吸机相关性肺炎
清热化痰扶正法治疗呼吸机相关性肺炎临床研究 预览 被引量:3
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作者 李玲 张伟 《中医学报》 CAS 2017年第3期357-359,共3页
目的:观察清热化痰扶正法联合常规西药治疗呼吸机相关性肺炎的疗效。方法:30例呼吸机相关性肺炎患者随机分为对照组与治疗组,对照组采用西药常规治疗,治疗组在对照组基础上应用清热化痰扶正法,并观察治疗前后血清C-反应蛋白、白细胞... 目的:观察清热化痰扶正法联合常规西药治疗呼吸机相关性肺炎的疗效。方法:30例呼吸机相关性肺炎患者随机分为对照组与治疗组,对照组采用西药常规治疗,治疗组在对照组基础上应用清热化痰扶正法,并观察治疗前后血清C-反应蛋白、白细胞、中性粒细胞%、血小板、氧合指数、临床肺部感染评分(clinical pulmonary infection score,CPIS)变化水平,并比较两组症状、机械通气时间、脱机成功率。结果:治疗组血清C-反应蛋白、白细胞、中性粒细胞%、氧合指数、血小板、CPIS、机械通气时间、脱机成功率均显著优于对照组(P〈0.05)。结论:清热化痰扶正法治疗呼吸机相关性肺炎疗效显著。 展开更多
关键词 呼吸机相关性肺炎 清热化痰扶正法 C-反应蛋白 白细胞 血小板 氧合指数 临床肺部感染评分 中西医结合
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外周血中性粒细胞CD64指数对呼吸机相关性肺炎的早期诊断价值 预览 被引量:1
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作者 魏卿 王昌明 《内科急危重症杂志》 2017年第1期26-28,共3页
目的:观察外周血中性粒细胞CD64指数在呼吸机相关性肺炎(VAP)患者中的表达及探讨早期诊断价值。方法:选择380例行机械通气时间〉48 h的患者,根据是否发生VAP将其分为VAP组78例与非VAP组302例;选择同期50例体检者为健康对照组。采用... 目的:观察外周血中性粒细胞CD64指数在呼吸机相关性肺炎(VAP)患者中的表达及探讨早期诊断价值。方法:选择380例行机械通气时间〉48 h的患者,根据是否发生VAP将其分为VAP组78例与非VAP组302例;选择同期50例体检者为健康对照组。采用流式细胞术检测外周血中性粒细胞CD64指数,记录临床肺部感染评分(CPIS)情况。分别比较3组患者外周血中性粒细胞CD64指数及C-反应蛋白(CRP)、白细胞计数(WBC)水平的差异以及分析中性粒细胞CD64指数水平与CPIS评分的相关性。结果:与非VAP组和健康对照组比较,VAP组中性粒细胞CD64指数水平显著升高(P〈0.05);抗感染治疗3 d、7 d后,VAP组患者外周血中性粒细胞CD64指数、CRP、WBC水平及CPIS评分均较治疗前显著降低(P〈0.05);相关性分析显示,外周血中性粒细胞CD64指数与CPIS评分呈正相关(r=0.78,P〈0.01)。ROC曲线分析显示,以外周血中性粒细胞CD64指数〉5.83为界限时,诊断VAP的敏感性和特异性分别为84.2%和89.8%,ROC曲线下面积(AUC)为0.865(95%CI 0.786-0.903)。结论:VAP患者外周血中性粒细胞CD64指数呈高表达,其可作为早期诊断VAP的有效指标,动态观察其水平变化对于判断感染程度及治疗效果具有一定的临床意义。 展开更多
关键词 CD64指数 呼吸机相关性肺炎 诊断 临床肺部感染评分
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肺部超声评分在呼吸机相关性肺炎疗效评价中的作用 被引量:5
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作者 李黎明 李莲花 +3 位作者 关键 杨倩 韩佳琪 晁彦公 《中华内科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2016年第12期950-952,共3页
探讨肺部超声评分在呼吸机相关性肺炎(VAP)疗效评价中的作用。选2013年6月至2015年6月北京清华大学第一附属医院重症医学科VAP患者99例,记录所有患者诊断VAP第1天、第5天的肺部超声评分(LUS)、临床肺部感染评分(CPIS)、胸片评分... 探讨肺部超声评分在呼吸机相关性肺炎(VAP)疗效评价中的作用。选2013年6月至2015年6月北京清华大学第一附属医院重症医学科VAP患者99例,记录所有患者诊断VAP第1天、第5天的肺部超声评分(LUS)、临床肺部感染评分(CPIS)、胸片评分。根据CPIS,分为CPIS〈6分组和CPISt〉6分组。在诊断VAP第1天,两组CPIS、LUS比差异均无统计学意义(P〉0.05)。在诊断第5天,CPIS〈6分组和CPISI〉6分组LUS评分比,差异有统计学意义(P〈0.001);CPIS〈6分组和CPISI〉6分组CPIS相比,差异有统计学意义(P=0.019)。CPIS〈6分组第5天LUS下降,而CPISI〉6分组第5天LUS升高。CPIS〈6分组,诊断第1天LUS与CPIS呈正相关(r=0.375,P=0.003);诊断第5天LUS与CPIS呈正相关(r=0.590,P〈0.001)。CPISt〉6分组,诊断第1天LUS与CPIS呈正相关(r=0.484,P=0.002);诊断第5天LUS与CPIS呈正相关(r=0.407,P:0.011)。LUS可辅助用于VAP疗效的动态评估。 展开更多
关键词 肺炎 呼吸机相关性 肺部超声评分 临床肺部感染评分 胸片评分
呼吸机相关性肺炎的评分与预后的临床意义 被引量:13
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作者 陈锋 张楚明 +2 位作者 王晨 罗建华 李俏俏 《中华医院感染学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2016年第17期3945-3947,共3页
目的对行机械通气患者肺部感染病原菌分布进行分析,探讨肺部感染评分(CPIS)的临床意义及感染对呼吸机相关性肺炎(VAP)预后的影响,以期为临床诊疗提供参考。方法回顾性分析2012年1月-2015年1月在医院接受机械通气治疗的80例VAP患者... 目的对行机械通气患者肺部感染病原菌分布进行分析,探讨肺部感染评分(CPIS)的临床意义及感染对呼吸机相关性肺炎(VAP)预后的影响,以期为临床诊疗提供参考。方法回顾性分析2012年1月-2015年1月在医院接受机械通气治疗的80例VAP患者的临床资料,作为感染组,同时将接受机械通气未并发VAP的150例患者作为未感染组,医院同期100名健康体检者作为对照组;采用法国生物梅里埃微生物全自动鉴定仪进行病原菌鉴定分型,比较感染组与未感染组住院期间临床肺部感染评分(CPIS)和累积病死率。结果感染组患者送检标本中共分离出病原菌80株,其中革兰阴性菌42株占52.5%、革兰阳性菌31株占38.75%,真菌7株占8.75%;感染组患者FEV1、FVC、FEV1/FVC及FEV1%显著低于未感染组和对照组,差异均有统计学意义(P〈0.05);感染组患者PaO2及IL-10水平显著降低,而IL-6及PaCO2水平显著升高,与未感染组和对照组相比差异均有统计学意义(P〈0.05);感染组患者住院期间累积病死率(31.25%)显著高于未感染组(14.00%),差异有统计学意义(P〈0.01);感染组死亡患者CPIS显著高于存活患者,差异有统计学意义(P〈0.01)。结论感染可导致VAP患者肺功能下降,病死率显著增加,CPIS分值高提示此类患者预后不良。 展开更多
关键词 机械通气 呼吸机相关肺部感染 肺功能 病原菌 临床肺部感染评分
无创正压通气治疗慢阻肺昏迷患者的可行性及疗效预测研究 预览 被引量:7
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作者 吴俊 《临床肺科杂志》 2016年第4期663-666,共4页
目的评估无创通气(NPPV)治疗慢性阻塞性肺疾病(慢阻肺)昏迷患者的可行性。探讨临床肺部感染评分(CPIS)的疗效预测性。方法将人选患者随机分为通气组(n=24例)及对照组(n=14例)。观察两组患者治疗前后血气、心率(HR)、呼吸频... 目的评估无创通气(NPPV)治疗慢性阻塞性肺疾病(慢阻肺)昏迷患者的可行性。探讨临床肺部感染评分(CPIS)的疗效预测性。方法将人选患者随机分为通气组(n=24例)及对照组(n=14例)。观察两组患者治疗前后血气、心率(HR)、呼吸频率(RR)变化。计算CPIS值,观察不同CPIS值,患者血气变化情况。结果两组患者治疗前,上述各指标无统计学差异,通气组治疗后PH、PaCO2、HR、RR均有改善(P〈0.05)。对照组患者除PH外,余指标均未改善(P〉0.05)。治疗1天及结束时通气组PaCO2、HR、RR低于对照组(P〈0.05),PH高于对照组(P〈0.01)。CPIS〈6通气组患者PaCO2及PH改善有非常显著性意义(P〈0.01)。结论无创通气治疗慢阻肺昏迷患者具有一定的可行性,且CPIS评分对疗效有一定预测性。 展开更多
关键词 无创正压通气 慢性阻塞性肺疾病 昏迷 临床肺部感染评分
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慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者急性胃肠损伤发生率及其预后研究 预览 被引量:2
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作者 张定峰 左祥荣 曹权 《中华危重症医学杂志(电子版)》 CAS 2016年第5期334-338,共5页
目的探讨慢性阻塞性肺疾病急性加重期(AECOPD)患者急性胃肠损伤(AGI)的发生率及其对预后的评价。方法分析2009年1月至2015年12月在马鞍山十七冶医院重症医学科收治的146例AECOPD患者的临床资料,进行AGI诊断和分级,依据28 d内存活情... 目的探讨慢性阻塞性肺疾病急性加重期(AECOPD)患者急性胃肠损伤(AGI)的发生率及其对预后的评价。方法分析2009年1月至2015年12月在马鞍山十七冶医院重症医学科收治的146例AECOPD患者的临床资料,进行AGI诊断和分级,依据28 d内存活情况,将发生AGI的患者分为存活组(72例)和死亡组(17例),比较两组患者年龄、性别、合并症以及急性病生理学和长期健康评价(APACHEⅡ)评分、临床肺部感染评分(CPIS)。依据APACHEⅡ评分分值将AECOPD患者分成四组,轻度组(39例)、重度组(53例)、危重度组(35例)和极危重度组(19例);另依据CPIS评分分值分成三组,轻度组(71例)、中度组(53例)和重度组(22例),比较各分组间AGI发生率和28 d AGI病死率。同时对不同AGI分级患者的28 d病死率也进行比较。结果146例AECOPD患者中有89例发生AGI,发生率为60.96%,其中Ⅰ级53例(59.55%)、Ⅱ级19例(21.35%)、Ⅲ级11例(12.36%)、Ⅳ级6例(6.74%)。AECOPD合并AGI患者存活组和死亡组的年龄、性别、合并症等比较,差异均无统计学意义(P均〉0.05);但存活组患者APACHEⅡ评分[(20±5)分vs.(28±5)分,t=5.833,P〈0.001]、CPIS评分[(3.5±1.5)分vs.(5.4±1.6)分,t=4.568,P〈0.001]均显著低于死亡组。APACHEⅡ评分分组中AGI发生率和28 d AGI病死率各组比较,差异均有统计学意义(χ2=27.369、47.838,P均〈0.001);而CPIS评分分组中AGI发生率和28d AGI病死率各组比较,差异也均有统计学意义(χ2=24.025、47.453,P均〈0.001)。不同AGI分级患者28 d病死率比较(1.89%、15.79%、63.64%和100.00%),差异有统计学意义(χ2=49.829,P〈0.05)。结论 AECOPD患者AGI发生率高,且AGI分级越高,预后越差,应当重视AECOPD患者AGI的诊治。 展开更多
关键词 肺疾病 慢性阻塞性 急性胃肠道损伤 急性病生理学和长期健康评价Ⅱ 临床肺部感染评分
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肺结核合并 VAP 患者动态观察 CPIS 的变化及其意义 被引量:2
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作者 李剑华 何健 +1 位作者 向启云 董艳琼 《国际呼吸杂志》 2016年第24期1851-1854,共4页
目的:探讨临床肺部感染评分(CPIS)在肺结核并发呼吸机相关性肺炎(VAP)患者中的动态变化及其临床意义。方法选取2013年1月至2015年12月收治90例肺结核并进行机械通气治疗的患者进行回顾性分析,根据最终纤维支气管镜、BALF 及血培养... 目的:探讨临床肺部感染评分(CPIS)在肺结核并发呼吸机相关性肺炎(VAP)患者中的动态变化及其临床意义。方法选取2013年1月至2015年12月收治90例肺结核并进行机械通气治疗的患者进行回顾性分析,根据最终纤维支气管镜、BALF 及血培养结果确诊 VAP 患者47例(VAP 组)、非 VAP 患者43例(非 VAP 组),对比两组患者的 CPIS 评分变化趋势,并根据治疗结局将 VAP 患者分为存活组和死亡组进行亚组分析。结果气管插管时,VAP 组和非 VAP 组患者的CPIS 评分差异无统计学意义(P 〉0.05);在机械通气第3天、第7天、第14天,VAP 组患者 CPIS评分均显著的高于非 VAP 组患者(P 〈0.05);VAP 组机械通气治疗时间、RICU 治疗时间、住院时间、病死率均显著的高于非 VAP 组患者,差异有统计学意义(P 〈0.05);VAP 组存活28例患者、死亡19例患者,VAP 患者中存活患者在机械通气第3天、第7天、第14天 CPIS 评分均显著的低于死亡组患者(P 〈0.05)。结论肺结核并发 VAP 患者的 CPIS 评分较非 VAP 患者呈显著的升高趋势,死亡 VAP 患者的 CPIS 评分显著的高于存活 VAP 患者,CPIS 评分在诊断 VAP 及评估患者预后中具有一定的意义。 展开更多
关键词 临床肺部感染评分 肺结核 呼吸机相关性肺炎 降钙素原
急性脑出血患者应用临床肺部感染评分标准的临床体会 预览 被引量:1
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作者 王晔东 《内蒙古医学杂志》 2016年第12期1444-1446,共3页
目的整理分析急性脑出血患者的临床资料,探讨临床肺部感染评分标准在治疗急性脑出血合并肺感染患者中的应用价值。方法收集2013年12月至2016年12月我院108例急性脑出血患者临床资料,回顾性分析患者并发肺感染的发生率,并应用临床肺部感... 目的整理分析急性脑出血患者的临床资料,探讨临床肺部感染评分标准在治疗急性脑出血合并肺感染患者中的应用价值。方法收集2013年12月至2016年12月我院108例急性脑出血患者临床资料,回顾性分析患者并发肺感染的发生率,并应用临床肺部感染评分进行评估。结果 108例急性脑出血患者,并发肺感染42例,其中死亡13例,存活患者随着治疗时间的延长,临床肺部感染评分逐渐降低,而死亡患者随着治疗时间的延长,临床肺部感染评分逐渐增加。结论临床肺部感染评分在急性脑出血患者中有较高的应用价值,早期应用临床肺部感染评分可判断急性脑出血患者合并肺感染的病情发展,及时调整治疗方案,以提高后期的治疗效果。 展开更多
关键词 临床肺部感染评分 脑出血 合并感染
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小潮气量联合肺复张策略对老年患者腹部手术后早期肺部感染的影响 预览 被引量:3
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作者 丁雯 沈亮 +2 位作者 项明洁 俞淙轶 陆志俊 《上海交通大学学报:医学版》 CAS CSCD 北大核心 2016年第11期1617-1621,共5页
目的·探讨全身麻醉期间运用小潮气量联合肺复张策略对老年患者腹部手术后早期肺部感染的影响。方法·择期行胃、肠道手术(≥2h)的老年患者60例(ASAⅠ~Ⅱ级),年龄60~75岁,随机分为保护性通气组和常规通气组,每组各30例。... 目的·探讨全身麻醉期间运用小潮气量联合肺复张策略对老年患者腹部手术后早期肺部感染的影响。方法·择期行胃、肠道手术(≥2h)的老年患者60例(ASAⅠ~Ⅱ级),年龄60~75岁,随机分为保护性通气组和常规通气组,每组各30例。常规通气组以潮气量8 mL/kg IBW,保护性通气组以潮气量6 mL/kg IBW和呼气末正压通气(PEEP)5 cm H2O,并联合肺复张策略,常规麻醉诱导下气管内插管,进行机械通气,初始频率为12次/min,维持潮气量不变,根据EtCO2调整呼吸频率。记录术前和术后24h血气分析指标(PH、PO2、PCO2、HCO3~-和氧合指数)、临床肺部感染评分(CPIS)、降钙素源(PCT)和C反应蛋白(CRP),以及术中不良事件。结果·术后24 h保护性通气组CPIS、CRP明显低于常规通气组,而PCT、血气指标和术中不良事件发生率无明显差异。结论·小潮气量联合肺复张策略能降低老年患者术后早期CPIS和CRP,降低术后早期肺部感染发生危险。 展开更多
关键词 小潮气量 老年患者 临床肺部感染评分 降钙素源 C反应蛋白
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