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血清促甲状腺激素和甲状腺过氧化物酶抗体及甲状腺球蛋白抗体在良恶性甲状腺结节鉴别诊断中的临床意义
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作者 张瀚月 段文冰 +5 位作者 张璐璐 许瑞 刘义刚 王燕红 唐闻 刘芸 《中国医药》 2019年第7期999-1003,共5页
目的分析良恶性甲状腺结节患者血清中促甲状腺激素(TSH)、甲状腺过氧化物酶抗体(TPO-Ab)和甲状腺球蛋白抗体(Tg-Ab)水平,探讨血清TSH、TPO-Ab、Tg-Ab水平在良恶性甲状腺结节诊断中的意义。方法选取2017年1月1日至2018年6月30日因甲状腺... 目的分析良恶性甲状腺结节患者血清中促甲状腺激素(TSH)、甲状腺过氧化物酶抗体(TPO-Ab)和甲状腺球蛋白抗体(Tg-Ab)水平,探讨血清TSH、TPO-Ab、Tg-Ab水平在良恶性甲状腺结节诊断中的意义。方法选取2017年1月1日至2018年6月30日因甲状腺结节就诊于山东大学附属省立医院乳腺甲状腺外科患者381例,按术后病理诊断结果分为良性甲状腺结节组(BTN组,250例)、单纯甲状腺癌组(TC组,77例)、甲状腺癌伴结节性甲状腺肿组(TC+NG组,54例)。另选取同期查体健康人员200名为正常对照组(N组)。比较4组术前血清TSH、TPO-Ab、Tg-Ab水平和TSH、TPO-Ab、Tg-Ab阳性率,分析甲状腺癌患者血清TSH、TPO-Ab、Tg-Ab水平与肿瘤临床病理特征的相关性,探讨甲状腺癌的危险因素。结果 TC组和TC+NG组TSH、TPO-Ab、Tg-Ab水平均明显高于N组和BTN组[2. 37 (1. 66,3. 30)、2. 26(1. 55,3. 28) m IU/L比1. 96 (1. 41,2. 55)、1. 86 (1. 28,2. 49) m IU/L;28. 00 (14. 28,37. 95)、23. 89(10. 16,28. 53) k IU/L比13. 60 (8. 20,22. 00)、16. 49 (12. 92,28. 00) k IU/L;19. 25 (15. 00,148. 79)、19. 16(10. 00,186. 50) k IU/L比13. 32(9. 00,36. 28)、14. 24 (12. 74,40. 17) k IU/L],BTN组TPO-Ab水平明显高于N组(均P <0. 01)。TC组和TC+NG组TSH、Tg-Ab、TPO-Ab阳性率均明显高于N组和BTN组(均P <0. 01);TC组TPO-Ab阳性率明显高于TC+NG组(P <0. 05)。甲状腺癌患者血清TSH水平与性别、病灶直径、淋巴结转移、肿瘤分期明显相关(均P <0. 05),TPO-Ab、Tg-Ab水平与临床病理特征均无相关性(均P>0. 05)。多因素Logistic回归分析显示,TSH增高及Tg-Ab增高是甲状腺癌的独立危险因素(比值比=2. 043、1. 080,95%置信区间:1. 480~2. 830、1. 029~1. 103,均P <0. 001)。结论血清TSH、TPO-Ab、Tg-Ab水平与甲状腺癌的发生与发展密切相关,在甲状腺良性结节和甲状腺癌的鉴别诊断中有重要的临床价值。 展开更多
关键词 甲状腺结节 甲状腺癌 促甲状腺激素 甲状腺球蛋白抗体 甲状腺过氧化物酶抗体
促甲状腺激素检测在甲状腺乳头状癌诊断中的应用价值 预览
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作者 张瑾 段肖飞 《上海医药》 CAS 2019年第15期45-47,共3页
目的:探讨促甲状腺激素(thyroid stimulating hormone,TSH)检测在甲状腺乳头状癌(papillary thyroid carcinoma,PTC)诊断中的应用价值。方法:选取75例拟进行择期甲状腺结节切除术治疗的甲状腺结节患者作为研究对象,按照病例结果分为PTC... 目的:探讨促甲状腺激素(thyroid stimulating hormone,TSH)检测在甲状腺乳头状癌(papillary thyroid carcinoma,PTC)诊断中的应用价值。方法:选取75例拟进行择期甲状腺结节切除术治疗的甲状腺结节患者作为研究对象,按照病例结果分为PTC组(n=36)和良性结节组(n=39),对两组患者血清TSH水平差异及不同血清TSH水平人群PTC患病率进行比较。结果:PTC组患者血清TSH水平显著高于良性结节组(P<0.05);PTC组中Ⅲ~Ⅳ期患者血清TSH水平显著高于Ⅰ~Ⅱ期患者(P<0.05);PTC发病率随着血清TSH的水平的升高而升高。结论:血清TSH水平与PTC患者的发病和病情严重程度相关,血清TSH水平升高可作为甲状腺乳头状癌诊断中的一项参考指标。 展开更多
关键词 甲状腺结节 甲状腺乳头状癌 促甲状腺激素
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超声造影评分在ACR甲状腺影像报告和数据系统分类中的应用 预览
3
作者 马策 刘昕 穆维娜 《中国医学影像学杂志》 CSCD 北大核心 2019年第7期547-551,共5页
目的探讨超声造影(CEUS)评分在2017版美国放射协会(ACR)甲状腺影像报告和数据系统(TI-RADS)分类中鉴别甲状腺良、恶性结节的应用价值。资料与方法回顾性分析经手术或穿刺活检病理证实的223个甲状腺结节,均有完整的二维超声及CEUS资料。... 目的探讨超声造影(CEUS)评分在2017版美国放射协会(ACR)甲状腺影像报告和数据系统(TI-RADS)分类中鉴别甲状腺良、恶性结节的应用价值。资料与方法回顾性分析经手术或穿刺活检病理证实的223个甲状腺结节,均有完整的二维超声及CEUS资料。对结节进行TI-RADS分类和CEUS评分,根据结节直径分为直径≥1 cm组与直径<1 cm组;再将直径≥1 cm的结节依据TI-RADS分类分为穿刺和随访2个亚组,对每个分组联合CEUS评分评估结节,分析CEUS评分在TI-RADS分类中的应用价值。结果对于≥1 cm组(n=133)的结节,TI-RADS分类及CEUS评分最佳临界值分别为6和3分,两者联合诊断的受试者工作特征(ROC)曲线下面积为0.932(95%CI 0.875~0.968),大于TI-RADS分类(0.884,95%CI 0.818~0.933)及CEUS评分(0.892,95%CI 0.826~0.939),差异有统计学意义(P均<0.05)。穿刺亚组(n=121)不必要穿刺率为26.3%(35/133),联合CEUS评分后,不必要穿刺率为3.8%(5/133),差异有统计学意义(P<0.001)。在<1 cm组(n=90)中,TIRADS分类及CEUS评分最佳临界值分别为7和3分,两者联合的ROC曲线下面积为0.946(95%CI 0.877~0.982),大于TIRADS分类的ROC曲线下面积(0.810,95%CI 0.714~0.885),差异有统计学意义(P<0.05),但与CEUS评分ROC曲线下面积(0.892,95%CI 0.809~0.948)比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论TI-RADS分类对鉴别甲状腺良恶性具有一定的诊断价值,通过CEUS评分,有效提高了其诊断效能,同时降低了穿刺率。 展开更多
关键词 甲状腺结节 甲状腺肿瘤 超声检查 多普勒 彩色 造影剂 甲状腺影像报告和数据系统 诊断 鉴别
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基于TI-RADS的超声细化计分法和血清TSH值联合鉴别甲状腺结节良恶性 预览
4
作者 杨晓惠 《蚌埠医学院学报》 CAS 2019年第6期771-773,777共4页
目的:评价基于甲状腺影像报告和数据系统(TI-RADS)的超声细化计分法和血清促甲状腺素(TSH)值联合对甲状腺结节良恶性进行鉴别诊断的意义。方法:选取进行甲状腺结节手术的病人,基于TI-RADS分级系统,根据超声图像中结节边界、纵横比、回... 目的:评价基于甲状腺影像报告和数据系统(TI-RADS)的超声细化计分法和血清促甲状腺素(TSH)值联合对甲状腺结节良恶性进行鉴别诊断的意义。方法:选取进行甲状腺结节手术的病人,基于TI-RADS分级系统,根据超声图像中结节边界、纵横比、回声、钙化及颈部淋巴结对甲状腺结节进行细化计分,联合病人入院血清TSH值,绘制受试者工作特征曲线(ROC),计算ROC曲线下面积(AUC),评价超声细化计分法、血清TSH值和两者联合区分甲状腺良恶性结节的诊断价值。结果:ROC分析显示,超声细化计分法区分甲状腺良恶性结节的敏感度88.6%,特异度83.9%,AUC为0.779(95%CI:0.718~0.839),约登指数最大时,超声细化计计分法最佳临界值为9分,≥9分判定结节为恶性,<9分判定结节为良性;血清TSH值区分甲状腺良恶性结节的敏感度71.1%,特异度50.9%,AUC为0.703(95%CI:0.624~0.782),约登指数最大时取最佳临界值2.31 mIU/L;超声细化计分法与血清TSH值联合区分甲状腺良恶性结节的敏感度90.1%,准确度84.5%,特异度84.3%。结论:基于TI-RADS的超声细化计分法和血清TSH值联合鉴别甲状腺结节良恶性可使诊断符合率进一步提高,降低甲状腺结节的穿刺活检或手术率。 展开更多
关键词 甲状腺结节 超声细化计分法 甲状腺影像报告和数据系统 促甲状腺素
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老年甲状腺结节患者钙化形态与分布特征分析 预览
5
作者 程瑞新 宋璟璟 +3 位作者 成建明 陆方 杨烁慧 詹松华 《老年医学与保健》 CAS 2019年第3期390-392,共3页
目的探讨甲状腺结节钙化的特点,分析老年甲状腺结节患者钙化形态与分布特征,以提高甲状腺良恶性结节的诊断正确性。方法回顾性分析上海中医药大学附属曙光医院近5年经病理证实的常见的各类甲状腺结节69例,包括甲状腺癌(13例)、腺瘤(22例... 目的探讨甲状腺结节钙化的特点,分析老年甲状腺结节患者钙化形态与分布特征,以提高甲状腺良恶性结节的诊断正确性。方法回顾性分析上海中医药大学附属曙光医院近5年经病理证实的常见的各类甲状腺结节69例,包括甲状腺癌(13例)、腺瘤(22例)、结节状甲状腺肿(34例),年龄60~77岁。分析比较这些疾病中CT影像上的钙化形态及分布特点。结果7例(53.8%)甲状腺癌钙化,不规则分布(细粒样钙化5例,结节状钙化2例),腺瘤5例钙化(22.7%),规则分布(弧形钙化3例,结节状钙化2例),结节状甲状腺肿钙化11例(29.4%),不规则散在分布(弧状钙化6例,结节状钙化5例)。甲状腺癌钙化率与其他组比较差异有统计学意义(P<0.05),细粒样钙化和弧形钙化在良、恶性结节中出现率差异有统计学意义(P<0.05)。结论在老年甲状腺结节患者中,甲状腺癌钙化率最高,以细粒状钙化中心和偏中心分布为主;弧形钙化出现在良性的结节状甲状腺肿和腺瘤中,偏心或边缘分布。3种甲状腺结节中均可出现结节状钙化,无诊断特异性。 展开更多
关键词 老年 钙化 甲状腺结节 甲状腺癌 甲状腺瘤 结节状甲状腺肿
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甲状腺结节超声风险分层2种方法的对比 预览
6
作者 肖珊 孙霄 +5 位作者 时丹丹 孟冬 商蒙蒙 郭鲁 刘恩宇 李杰 《中国现代普通外科进展》 CAS 2019年第1期8-12,共5页
目的:比较美国放射学会(ACR)甲状腺影像报告与数据系统(TI-RADS)和2015年美国甲状腺学会(ATA)恶性风险分层在甲状腺结节风险分层中的临床应用价值。方法:选取山东大学齐鲁医院经病理证实的242例患者311个甲状腺结节,应用TIRADS和ATA恶... 目的:比较美国放射学会(ACR)甲状腺影像报告与数据系统(TI-RADS)和2015年美国甲状腺学会(ATA)恶性风险分层在甲状腺结节风险分层中的临床应用价值。方法:选取山东大学齐鲁医院经病理证实的242例患者311个甲状腺结节,应用TIRADS和ATA恶性风险分层对结节进行分级。构建受试者工作特征(ROC)曲线,评价2种分级方法的诊断价值。评价2种分级方法在指导结节针吸细胞学(FNA)检查中的表现。结果:所有结节均可行TIRADS分级,有40个结节不能进行ATA恶性风险分层。2种分级方法不同风险等级恶性率的差异均有统计学意义(P<0.05)。ATA恶性风险分层敏感度显著高于TIRADS(P<0.001),TIRADS特异度显著高于ATA恶性风险分层(P<0.001)。TIRADS曲线下面积略高于ATA恶性风险分层,差异无统计学意义(P=0.494)。TIRADS和ATA恶性风险分层的FNA结果恶性率和恶性结节穿刺率差异无统计学意义(P=0.121、0.838),TIRADS良性结节穿刺率显著低于ATA恶性风险分层(P<0.05)。结论:TIRADS和ATA恶性风险分层均可对甲状腺结节进行有效的风险分层。TIRADS曲线下面积略高于ATA恶性风险分层。TIRADS可显著减少对良性结节行不必要的穿刺活检。 展开更多
关键词 甲状腺结节 美国放射学会 甲状腺影像报告与数据系统 美国甲状腺学会
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甲状腺结节内部动脉阻力指数差异鉴别诊断结节良恶性 预览
7
作者 陈继 龚心德 +1 位作者 陈少雷 尹慧 《医学影像学杂志》 2019年第4期557-560,共4页
目的 评估结节内部动脉阻力指数与甲状腺上动脉阻力指数的差异对甲状腺结节良恶性的鉴别诊断价值。方法 100例甲状腺结节患者,共129个结节,所有患者均接受甲状腺功能检查,超声检查及外科手术治疗。脉冲波多普勒测量甲状腺结节内部动脉... 目的 评估结节内部动脉阻力指数与甲状腺上动脉阻力指数的差异对甲状腺结节良恶性的鉴别诊断价值。方法 100例甲状腺结节患者,共129个结节,所有患者均接受甲状腺功能检查,超声检查及外科手术治疗。脉冲波多普勒测量甲状腺结节内部动脉及结节同侧甲状腺上动脉阻力指数(RIN、RISTA),计算|RIN-RISTA|及ΔRI(ΔRI=|RIN-RISTA|/RISTA)。根据术后病理诊断将结节分为良性结节组(n=76)和恶性结节组(n=53),对|RIN-RISTA|、ΔRI及RIN行组间对比;并绘制|RIN-RISTA|、ΔRI及RIN诊断甲状腺恶性结节的受试者工作曲线(ROC)。结果 良性结节组与恶性结节组间,|RIN-RISTA|及ΔRI差异分别具有显著统计学意义(P=0.000),|RIN-RISTA|、ΔRI在恶性结节组均高于良性结节组;以|RIN-RISTA|=0.0950为诊断截断值时,诊断敏感性和特异性分别为83.0%、63.2%;以ΔRI=0.1794为诊断截断值时,诊断敏感性和特异性分别为79.2%、68.4%。结论 |RIN-RISTA|及ΔRI是鉴别甲状腺结节良恶性的良好指标。 展开更多
关键词 甲状腺 良性结节 恶性结节 阻力指数差异
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手术治疗甲状腺良恶性结节的效果 预览
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作者 孙树松 高长春 孟敏 《临床医学研究与实践》 2019年第10期89-90,共2页
目的探讨手术治疗甲状腺良恶性结节的效果,为本病临床诊治提供参考依据。方法选择我科收治的75例甲状腺结节患者为研究对象,依据病理诊断结果将其分为良性结节组(38例)和恶性结节组(37例),两组均根据患者病情制定个体化手术方案,比较两... 目的探讨手术治疗甲状腺良恶性结节的效果,为本病临床诊治提供参考依据。方法选择我科收治的75例甲状腺结节患者为研究对象,依据病理诊断结果将其分为良性结节组(38例)和恶性结节组(37例),两组均根据患者病情制定个体化手术方案,比较两组疗效、基本手术指标、并发症发生情况及复发率。结果两组患者手术成功率及治疗总有效率均为100.0%。良性结节组手术时间与术中出血量均优于恶性结节组(P<0.05);两组术后住院时间比较,差异无统计学意义(P>0.05)。术后随访,恶性结节组甲状腺功能低下与低钙血症发生率高于良性结节组(P<0.05);两组甲状旁腺功能减退与声音嘶哑发生率无显著差异(P>0.05)。结论手术治疗甲状腺良恶性结节效果确切,复发率低,临床可根据患者实际酌情选择手术方案。 展开更多
关键词 甲状腺 良性结节 恶性结节 外科手术
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ACR TI-RADS与ATA指南分级评估甲状腺结节的对比研究 预览
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作者 刘锐洪 何瑞琦 +2 位作者 陈英银 陈声亮 王焕侠 《中国中西医结合影像学杂志》 2019年第4期380-383,共4页
目的:对比研究美国放射学会(ACR)甲状腺影像报告与数据系统(TI-RADS)分级与美国甲状腺协会(ATA)甲状腺诊治指南分级对甲状腺结节恶性风险评估的价值.方法:选取我院经病理证实的甲状腺结节148例(173个),分别应用ACR TI-RADS分级及ATA指... 目的:对比研究美国放射学会(ACR)甲状腺影像报告与数据系统(TI-RADS)分级与美国甲状腺协会(ATA)甲状腺诊治指南分级对甲状腺结节恶性风险评估的价值.方法:选取我院经病理证实的甲状腺结节148例(173个),分别应用ACR TI-RADS分级及ATA指南分级对结节进行评估,比较各分级的恶性百分比.以病理为对照,对比2种方式的诊断敏感度、特异度、阳性预测值、阴性预测值及Youden指数.采用ROC曲线确定ACR TI-RADS与ATA指南分级的较佳诊断临界值.结果:ACR TI-RADS分级TR2、TR3、TR4及TR5恶性结节百分比比较,差异均有统计学意义(χ^2=46.22,P<0.05).ATA指南分级的良性、极低危、低危、中危、高危中恶性百分比比较,差异均有统计学意义(χ^2=70.57,P<0.05).ACR TI-RADS分级与ATA指南分级ROC曲线下面积分别为0.812及0.842,两者诊断良恶性结节效率相近.ACR TI-RADS分级以≥TR5为界点时,ATA指南分级以≥高危为界点诊断恶性时,Youden指数分别达到最高,但ACR TI-RADS分级TR5的恶性百分比(58.6%,17/29)较ATA指南高危分级的恶性百分比(73.1%,19/26)低.结论:ACR TI-RADS分级与ATA指南分级均为临床提供了可行的甲状腺结节恶性风险分级,对甲状腺结节的恶性风险评估诊断价值均较高.ACR TI-RADS分级简单易行,可重复性高,更适合在基层医院推广应用. 展开更多
关键词 甲状腺结节 超声检查 甲状腺影像报告与数据系统
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2017年美国放射学会甲状腺影像报告与数据系统鉴别甲状腺良恶性结节 预览
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作者 陈泳愉 黄伟俊 钟敏莹 《中国介入影像与治疗学》 北大核心 2019年第5期294-298,共5页
目的探讨2017年美国放射学会(ACR)推荐的甲状腺影像报告与数据系统(TI-RADS)对鉴别甲状腺良恶性结节的应用价值。方法回顾性分析经手术病理确诊的497个甲状腺结节的超声资料,采用2017年ACRTI-RADS分类对结节评分和分类,与病理结果对照,... 目的探讨2017年美国放射学会(ACR)推荐的甲状腺影像报告与数据系统(TI-RADS)对鉴别甲状腺良恶性结节的应用价值。方法回顾性分析经手术病理确诊的497个甲状腺结节的超声资料,采用2017年ACRTI-RADS分类对结节评分和分类,与病理结果对照,采用ROC确定最佳临界评分,计算TI-RADS分类诊断良恶性结节的敏感度、特异度和准确率。评价高年资与低年资医师采用此最佳临界评分诊断甲状腺良恶性结节的效能和一致性。结果采用2017年ACRTI-RADS分类诊断甲状腺恶性结节的ROC曲线下面积为0.883(P<0.001),最佳临界评分为5分,敏感度86.22%,特异度78.68%。以TI-RADS评分>5分归为恶性结节,高年资和低年资医师诊断的敏感度、特异度、准确率分别为78.22%(176/225)、76.47%(208/272)、77.26%(384/497)和77.33%(174/225)、74.26%(202/272)、75.65%(376/497),二者诊断良恶性结节具有中等一致性(Kappa=0.581)。结论2017年ACRTI-RADS具有较高临床应用价值,鉴别甲状腺良恶性结节的最佳界值为5分。 展开更多
关键词 甲状腺结节 超声检查 甲状腺影像报告和数据系统
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单发甲状腺乳头状癌同侧中央组淋巴结转移CT征象分析
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作者 吴利江 舒艳艳 +2 位作者 韩志江 魏培英 赖旭峰 《中华内分泌外科杂志》 CAS 2019年第4期305-308,共4页
目的探讨单发PTC同侧中央组淋巴结转移(ipsilateral central lymph node metastasis,ICLNM)的各种CT征象,通过多因素回归分析明确其诊断价值。方法回顾分析经手术及病理证实的302例直径〉1.0 cm单发PTC的CT资料,通过受试者操作特性曲线(... 目的探讨单发PTC同侧中央组淋巴结转移(ipsilateral central lymph node metastasis,ICLNM)的各种CT征象,通过多因素回归分析明确其诊断价值。方法回顾分析经手术及病理证实的302例直径〉1.0 cm单发PTC的CT资料,通过受试者操作特性曲线(receiver operating characteristic,ROC)获得淋巴结转移直径的最佳阈值,并采用多因素回归分析淋巴结大小、强化程度、钙化或囊变、中央区浑浊和侧颈部淋巴结阳性与ICLNM阳性的关系’结果302例PTC中,病理证实ICLNM阳性和阴性比例分别为63.6%(192/302)和36.4%(110/302)。根据ROC曲线,随着淋巴结直径的增大,诊断淋巴结转移的敏感度降低而特异度增髙,当阈值为0.4 cm时,约登指数最大(0.358),此时敏感度和特异度分别为50.5%和80.3%。多因素分析显示直径≥0.4cm、高强化、中央区浑浊和侧颈部淋巴结阳性是1CLNM阳性的独立风险因子,OR值分别为4.189(95% CI 2.037~8.617),3.875 (95% CI 1.561~9.617),4.054(95% CI 2.230~7.371)和8.735 (95% CI 1.093~69.831);钙化或囊变在ICLNM中差异无统计学意义。结论直径≥0.4cm、高强化冲央区浑浊和侧颈部淋巴结阳性是PTC时ICLNM阳性的独立风险因子,钙化或囊变虽不是独立风险因子,对ICLNM阳性却具有高度准确度,准确识别这些征象,对于外科医生采取更彻底的手术治疗方案及降低术后复发具有重要意义。 展开更多
关键词 甲状腺肿瘤 甲状腺结节 中央组淋巴结 体层摄影术 X线计算机
双源CT联合血清TSH在判断甲状腺结节性质中的应用价值 预览
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作者 李炳荣 王海林 周利民 《新医学》 2019年第6期437-441,共5页
目的探讨双源CT联合血清TSH对判断甲状腺结节性质的应用价值。方法选择102例甲状腺结节患者作为研究对象,入选患者均进行甲状腺双源CT、甲状腺功能及病理检查,根据病理检查结果分为恶性甲状腺结节组59例与良性甲状腺结节组43例,比较2组... 目的探讨双源CT联合血清TSH对判断甲状腺结节性质的应用价值。方法选择102例甲状腺结节患者作为研究对象,入选患者均进行甲状腺双源CT、甲状腺功能及病理检查,根据病理检查结果分为恶性甲状腺结节组59例与良性甲状腺结节组43例,比较2组患者的双源CT碘值和血清TSH检测结果。以病理检查结果为金标准,分析双源CT或血清TSH单一检测与联合检测对判断甲状腺结节性质的诊断效能。结果2组患者甲状腺结节碘值均低于甲状腺结节周围正常组织碘值(P<0.05);恶性甲状腺结节组甲状腺结节碘值低于良性甲状腺结节组(P<0.05)。恶性甲状腺结节组血清TSH高于良性甲状腺结节组(P<0.05)。联合检测对甲状腺结节性质的诊断符合率高于TSH单一检测(P<0.017)。以病理结果为金标准,双源CT与血清TSH联合检测的灵敏度、阴性预测值高于双源CT或血清TSH单一检测(P均<0.017)。结论双源CT与血清TSH联合检测对判断甲状腺结节性质具有较高诊断价值。 展开更多
关键词 计算机体层成像 促甲状腺激素 甲状腺结节
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ACR-TIRADS与RJ-TIRADS描述词及分类在甲状腺结节评估者间的一致性研究
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作者 徐上妍 贾晓红 +1 位作者 倪晓枫 詹维伟 《诊断学理论与实践》 2019年第2期149-154,共6页
目的:探讨美国放射学协会甲状腺影像报告和数据系统(American Radiological Society-thyroid imaging reporting and data system, ACR-TIRADS)与瑞金TIRADS (Ruijin-thyroid imaging reporting and data system, RJTIRADS)描述词及其... 目的:探讨美国放射学协会甲状腺影像报告和数据系统(American Radiological Society-thyroid imaging reporting and data system, ACR-TIRADS)与瑞金TIRADS (Ruijin-thyroid imaging reporting and data system, RJTIRADS)描述词及其分类标准在甲状腺结节评估者间的一致性。方法:回顾性分析经手术病理证实的597个甲状腺结节的超声图像,采用Cohen’s Kappa检验的统计方法评估2个版本TIRADS中的超声征象及其分类间的一致性。结果:①全部超声指标的描述词间均具有一致性。在ACR-TIRADS中,不同观察者间,甲状腺结节的边缘一致性弱、回声水平及病灶内强回声在观察者间的一致性均为中等,而结节内部结构一致性好。在RJ-TIRADS中,观察者间没有一致性弱的描述词,回声水平及内部血流均为中等一致,而边缘、边界、内部结构及钙化的一致性均好。②关于分类的一致性,在ACR-TIRADS中,甲状腺结节TIRADS 1类、2类、3类和5类的总体判读在不同观察者间一致性好,4类为中度一致;在RJ-TIRADS中,甲状腺结节TI-RADS 3类、4C类、5类的总体判读一致性好,4A及4B类为中度一致;若将4类作为一个整体来评估,则一致性好。结论:2个版本的TIRADS在甲状腺结节评估中均具有较好的临床价值。ACR-TIRADS中的边缘描述词在观察者间的一致性较弱,可分类合并后使用,即只分为光整或不光整两类进行评估,或在使用时应仔细、谨慎地评估;2个版本的分类中,TIRADS 4类均需进一步学习以提高观察者间的一致性,RJ-TIRADS中的4A和4B类可合并后使用,可提高诊断的一致性。 展开更多
关键词 超声 甲状腺结节 甲状腺影像报告和数据系统 一致性
RSK4在甲状腺乳头状癌组织中的表达及与临床病理因素的关系 预览
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作者 张伟 尹雅楠 +7 位作者 迟静薇 车奎 王颜刚 王斐 余霄龙 王芳 孙文海 赵世华 《精准医学杂志》 2019年第3期211-214,共4页
目的探讨核糖体蛋白激酶A6(RSK4)在甲状腺乳头状癌(PTC)中的表达及其与临床病理因素的关系。方法 收集200例PTC(A组)和对应的癌旁组织(B组),40例甲状腺良性结节(C组)及其结节旁组织(D组)新鲜标本,提取相应RNA,并逆转录成cDNA,采用实时... 目的探讨核糖体蛋白激酶A6(RSK4)在甲状腺乳头状癌(PTC)中的表达及其与临床病理因素的关系。方法 收集200例PTC(A组)和对应的癌旁组织(B组),40例甲状腺良性结节(C组)及其结节旁组织(D组)新鲜标本,提取相应RNA,并逆转录成cDNA,采用实时荧光定量PCR(RT-qPCR)检测RSK4的表达量,并分析其与PTC患者临床病理因素的关系。结果 A组中RSK4表达量显著低于B组( Z =-9.658, P <0.01)和C组( Z =-5.648, P <0.01),但C组RSK4表达量与D组比较差异无显著性( P >0.05)。肿瘤直径>1 cm的PTC组织中RSK4表达量显著低于≤1 cm组( Z =-3.528, P <0.01),有包膜侵犯的PTC组织中RSK4表达量显著低于无包膜侵犯组( Z =-2.822, P <0.01)。结论 RSK4在PTC组织中低表达,且与肿瘤大小、包膜侵犯相关,可能成为PTC诊断和预后评估的潜在生物标志物。 展开更多
关键词 核糖体蛋白质S6激酶类 90-kDa 甲状腺肿瘤 乳头状 甲状腺结节 基因表达
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幽门螺杆菌感染与甲状腺结节患者血清相关炎性因子的关系研究 预览
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作者 武金文 蒋成霞 +1 位作者 游成姗 刘欣 《疑难病杂志》 CAS 2019年第3期265-268,共4页
目的 分析幽门螺杆菌(HP)感染与甲状腺结节患者血清相关炎性因子的关系。方法 选择2016年1月-2017年12月四川省宜宾市第二人民医院内分泌科诊治甲状腺结节患者150例进行临床研究。根据14C-尿素呼气试验结果,将患者分为HP强阳性组(n=46)... 目的 分析幽门螺杆菌(HP)感染与甲状腺结节患者血清相关炎性因子的关系。方法 选择2016年1月-2017年12月四川省宜宾市第二人民医院内分泌科诊治甲状腺结节患者150例进行临床研究。根据14C-尿素呼气试验结果,将患者分为HP强阳性组(n=46)、弱阳性组(n=37)和阴性组(n=67),比较3组患者FT3、FT4、TSH、TPOAb、TGAb、IL-6、TNF-α、CRP水平变化情况,以及异常结果检出率。结果 3组患者FT3、FT4、TSH比较差异无统计学意义(P>0.05),TPOAb、TGAb差异具有统计学意义(F=14.296,P=0.000;F=4.318,P=0.014),其中HP强阳性组TPOAb、TGAb最高,HP阴性组最低,3组FT3、FT4、TSH、TPOAb、TGAb异常检出率比较差异具有统计学意义(χ^2=7.303,P=0.026;χ^2=6.483,P=0.039;χ^2=8.509,P=0.014;χ^2=17.432,P=0.000;χ^2=7.488,P=0.024),HP强阳性组患者各项指标检出率均明显高于其余2组;3组患者IL-6、TNF-α、CRP水平比较差异有统计学意义(F=7.829,P=0.000;F=6.416,P=0.037;F=3.422,P=0.042),HP强阳性组各项炎性因子水平均明显高于弱阳性组和阴性组;HP水平与FT3、FT4无相关性,与TSH、TPOAb、TGAb、IL-6、TNF-α、CRP水平呈正相关(r=0.605、0.382、0.441、0.713、0.527、0.449、P均<0.05)。结论 HP感染与甲状腺结节患者的甲状腺功能水平、炎性因子水平具有相关性,考虑HP可能为甲状腺结节发病的高危因素之一。 展开更多
关键词 幽门螺杆菌 甲状腺结节 炎性因子 甲状腺功能
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甲状腺超声和甲状腺功能对老年人甲状腺结节的诊断价值
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作者 陈晓波 郑倩 《中华老年医学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2019年第4期427-430,共4页
目的探讨甲状腺超声和甲状腺功能检查对老年人甲状腺结节的诊断价值。 方法回顾性分析2017年7月至2018年6月我院收治的190例老年甲状腺结节患者临床病例资料,所有患者均接受甲状腺功能、甲状腺超声和术后病理进行检查,分析甲状腺功能和... 目的探讨甲状腺超声和甲状腺功能检查对老年人甲状腺结节的诊断价值。 方法回顾性分析2017年7月至2018年6月我院收治的190例老年甲状腺结节患者临床病例资料,所有患者均接受甲状腺功能、甲状腺超声和术后病理进行检查,分析甲状腺功能和甲状腺超声的诊断价值。 结果190例甲状腺术后病理检查发现甲状腺良性结节161例、恶性结节29例,良性甲状腺结节患者其血清总甲状腺素(TT4)、血清总三碘甲状腺原氨酸(TT3)和促甲状腺素(TSH)水平分别为(84.32±56.31)mmol/L、(2.05±0.75)mmol/L和(2.32±3.20)mmol/L,高于29例恶性患者(82.66±53.05)mmol/L、(1.98±0.57)mmol/L和(1.97±0.90)mmol/L,但差异均无统计学意义(t=0.171、0.554、0.677,P=0.432、0.290、0.249)。良性甲状腺结节患者TSH水平<1.00mmol/L、1.00~4.00mmol/L和>4.00mmol/L者分别为45例(27.9%)、68例(42.2%)、48例(29.8%),恶性患者分别为3例(10.3%)、20例(68.9%)、6例(20.7%),TSH水平为(1.00~4.00)mmol/L时,恶性甲状腺结节患病比例高于良性者(χ^2=7.899,P=0.005),但恶性甲状腺结节发病率并非随着TSH水平的增加而增加。恶性结节患者甲状腺结节边界不清、形态不规则、微钙化、低回声和Ⅲ型血流比例明显高于结节良性者(χ2=6.385、15.525、4.062、4.062、4.487,P=0.012、0.000、0.044、0.044、0.034)。 结论老年人甲状腺结节以良性为主,甲状腺结节恶变率未随着TSH增加而增加,甲状腺结节超声检查示边界不清、形态不规则、微钙化、低回声和Ⅲ型血流者恶变可能性大。 展开更多
关键词 甲状腺结节 甲状腺激素类 超声检查
以囊性成分为主的甲状腺癌影像学特征分析
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作者 黄加鹏 杨形 +5 位作者 刘虎 贺亮 张大林 董文武 张平 张浩 《中华内分泌外科杂志》 CAS 2019年第1期13-16,共4页
目的探讨以囊性成分为主的甲状腺癌(predominantly cystic thyroid carcinoma,PCTC)的超声和CT影像学特征。方法回顾性分析中国医科大学附属第一医院普通外科2011年1月至2016年12月收治的30例以囊性成分为主且经病理证实的甲状腺癌超声... 目的探讨以囊性成分为主的甲状腺癌(predominantly cystic thyroid carcinoma,PCTC)的超声和CT影像学特征。方法回顾性分析中国医科大学附属第一医院普通外科2011年1月至2016年12月收治的30例以囊性成分为主且经病理证实的甲状腺癌超声图像,并观察其内实性成分的偏心结构、边缘不规则及血流丰富程度3项超声特征在所有PCTC中的分布情况;对其中9例PCTC的CT图像进行分析,并观察其内实性成分的边缘不规则、强化不均匀及乳头状结构3项CT特征在PCTC中的分布情况。结果30例PCTC的整体形态在超声图像中26例(86.7%)呈卵圆形、24例(80.0%)边缘光滑,其内实性成分26例(86.7%)呈偏心分布、20例(66.7%)血流丰富、19例(63.3%)边缘不规则,仅7例(23.3%)出现微钙化;且全部PCTC内实性成分均存在偏心结构、边缘不规则及血流丰富3项超声特征中的一项或一项以上。9例PCTC的实性成分在增强CT图像中7例(77.8%)边缘不规则、6例(66.7%)强化不均匀、6例(66.7%)具有乳头状结构,且均存在以上3项CT特征的一项或一项以上。结论当以囊性成分为主甲状腺结节内的实性成分在超声或增强CT图像中出现一些可疑恶性的影像学特征时,应警惕PCTC的可能。 展开更多
关键词 甲状腺肿瘤 甲状腺结节 超声检查 X射线计算机断层成像
2017版甲状腺影像报告和数据系统诊断甲状腺良恶性结节的价值 预览
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作者 梁振威 陈路增 +4 位作者 王彬 张惠 邵玉红 孙秀明 陈铭 《中国介入影像与治疗学》 北大核心 2019年第3期162-166,共5页
目的探讨2017版美国放射学院甲状腺影像报告和数据系统(TI-RADS)在评估甲状腺良恶性结节中的价值。方法采用2017版TI-RADS分类诊断标准,回顾性分析1 039例患者共1 109个甲状腺结节的声像图特征;以粗针穿刺活检或手术病理学结果为金标准... 目的探讨2017版美国放射学院甲状腺影像报告和数据系统(TI-RADS)在评估甲状腺良恶性结节中的价值。方法采用2017版TI-RADS分类诊断标准,回顾性分析1 039例患者共1 109个甲状腺结节的声像图特征;以粗针穿刺活检或手术病理学结果为金标准,评价2017版TI-RADS对不同类别结节的诊断效能。结果良性结节551个,恶性结节558个;良恶性结节的成分、回声类型、纵横比、边界、有无钙化差异均有统计学意义(P均<0.05)。TI-RADS 2~5类结节中,恶性率分别为0、5.45%(3/55)、22.29%(39/175)和58.84%(516/877),差异有统计学意义(P<0.001)。以TI-RADS分类≥4为标准,诊断甲状腺恶性结节的敏感度、特异度、准确率、阳性预测值和阴性预测值分别为99.46%(555/558)、9.80%(54/551)、54.91%(609/1 109)、52.76%(555/1 052)和94.74%(54/57)。结论根据2017版TI-RADS分类评估恶性甲状腺结节具有临床应用价值,但特异度较低,分类标准尚需进一步完善。 展开更多
关键词 甲状腺结节 超声检查 甲状腺影像报告和数据系统
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超声弹性成像技术对桥本甲状腺炎合并良、恶性结节的鉴别诊断价值
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作者 周小红 《中国基层医药》 CAS 2019年第2期179-182,共4页
目的探讨超声弹性成像技术在桥本甲状腺炎合并良恶性结节鉴别诊断中的价值。方法选择2013年1月至2015年12月江山市中医院收治的桥本甲状腺炎合并恶性结节21例(25个结节)和良性结节52例(76个结节)为研究对象。所有结节均进行彩色多普勒... 目的探讨超声弹性成像技术在桥本甲状腺炎合并良恶性结节鉴别诊断中的价值。方法选择2013年1月至2015年12月江山市中医院收治的桥本甲状腺炎合并恶性结节21例(25个结节)和良性结节52例(76个结节)为研究对象。所有结节均进行彩色多普勒超声检查和超声弹性成像检查。结果恶性组患者结节中边界清楚、形态规则、非低回声、无钙化或粗钙化、阻力指数(RI)值<0.70、血流信号0~Ⅰ级所占比例(32.0%、24.0%、12.0%、40.0%、32.0%、24.0%)均低于良性组(80.3%、51.3%、47.4%、97.4%、60.5%、51.3%)(χ^2=20.245、5.682、9.928、44.228、6.153、5.682,P=0.000、0.017、0.002、0.000、0.013、0.017)。二维彩色多普勒超声诊断桥本甲状腺炎合并良恶性结节的敏感性为68.0%,特异性为75%,诊断准确性为73.2%。以超声弹性图分级≥Ⅲ级为恶性结节预测指标,超声弹性成像诊断桥本甲状腺炎合并良恶性结节的敏感性为88.0%,特异性为69.7%,诊断准确性为74.3%。以超声弹性成像应变率比值=5.13为截断点,超声弹性成像应变率比值诊断桥本甲状腺炎合并良恶性结节的敏感性为76.0%,特异性为92.1%,诊断准确性为88.1%。结论超声弹性图分级和超声弹性成像应变率在桥本甲状腺炎合并良恶性结节的鉴别诊断中具有一定价值。 展开更多
关键词 桥本病 甲状腺肿瘤 超声检查 敏感性与特异性
甲状腺影像报告和数据系统在甲状腺结节良恶性超声诊断中的可行性分析 预览
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作者 严冬梅 《中国处方药》 2019年第5期121-122,共2页
目的探讨甲状腺影像报告和数据系统在甲状腺结节良恶性的超声诊断中的可行性。方法回顾性分析2017年4月~2018年10月行甲状腺结节手术的患者140例(共165个结节)的超声资料,其甲状腺术前超声征象及甲状腺影像报告和数据系统(TI-RADS)对甲... 目的探讨甲状腺影像报告和数据系统在甲状腺结节良恶性的超声诊断中的可行性。方法回顾性分析2017年4月~2018年10月行甲状腺结节手术的患者140例(共165个结节)的超声资料,其甲状腺术前超声征象及甲状腺影像报告和数据系统(TI-RADS)对甲状腺结节良恶性进行的风险评估,与术后病理对照。结果本研究与病理结果对照显示TI-RADS2类、3类、4a类、4b类、4c类以及5类甲状腺结节中甲状腺癌的发生率分别为0.0%、4.1%、6.7%,67.8%,86.7%,100.0%,与恶性风险值相符合。若以TI-RADS4b、4c、5类为恶性结节,TI-RADS2、3、4a类为良性结节,进行统计学分析,其鉴别甲状腺结节良恶性的敏感度、特异度及准确率分别为91.3%、90.7%、90.9%。超声TI-RADS分类诊断的ROC曲线下面积为0.943。结论甲状腺影像报告和数据系统在甲状腺结节良恶性超声诊断中确切可行,诊断效果明显。 展开更多
关键词 甲状腺结节 超声诊断 甲状腺影像报告和数据系统 可行性
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