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继发性三尖瓣反流的病因及外科治疗策略
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作者 戴皓祥 潘世伟 《中国分子心脏病学杂志》 CAS 2019年第3期2949-2952,共4页
三尖瓣反流(tricuspid regurgitation,TR)是最常见的心脏瓣膜病之一,根据病因可将其分为原发性三尖瓣返流(primary TR)和继发性三尖瓣反流(secondary or functional TR),其中继发性三尖瓣远比原发性三尖瓣返流更为多见,多与右心形态学... 三尖瓣反流(tricuspid regurgitation,TR)是最常见的心脏瓣膜病之一,根据病因可将其分为原发性三尖瓣返流(primary TR)和继发性三尖瓣反流(secondary or functional TR),其中继发性三尖瓣远比原发性三尖瓣返流更为多见,多与右心形态学变化、瓣环的扩张、右心室的功能下降相关,亦或是继发于左心的瓣膜性疾病、房颤或者肺动脉高压。基于以上原因,外科手术的主要目的是通过缩小扩张的瓣环以及修复其原有的结构形态尽可能恢复三尖瓣的功能。本文针对各大指南及临床研究分析了如下两个问题:在二尖瓣手术时是否应该同时行三尖瓣手术?在不同患者中,应该选择什么手术方式来达到最佳手术效果呢? 展开更多
关键词 继发性三尖瓣反流 病因学 瓣环成形 手术方式
瓣膜成形环对功能性三尖瓣关闭不全的治疗效果 预览
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作者 陈天博 刘菁 黄焕雷 《岭南心血管病杂志》 2019年第2期163-167,共5页
目的研究和评价瓣膜成形环对功能性三尖瓣关闭不全的治疗效果。方法选取2015年10月至2016年4月在广东省人民医院应用瓣膜成形环治疗功能性三尖瓣关闭不全的111例患者,分别于术前及术后1周、3个月、1年进行经胸二维多普勒超声心动图检查... 目的研究和评价瓣膜成形环对功能性三尖瓣关闭不全的治疗效果。方法选取2015年10月至2016年4月在广东省人民医院应用瓣膜成形环治疗功能性三尖瓣关闭不全的111例患者,分别于术前及术后1周、3个月、1年进行经胸二维多普勒超声心动图检查,选取心尖部四腔心切面,测定并记录各阶段收缩期的三尖瓣反流面积(area of tricuspid regurgitation,STR)、右心房内径(right atrium diameter,DRA)、右心室内径(right ventricle inner diameter,DRV)、左心室射血分数(left ventricular ejection fraction,LVEF)及肺动脉压力(pulmonary artery pressure,PPA)的数据值。结果将111例患者的STR、DRA、DRV、LVEF、PPA共5个观察指标的数据值按检查时间的先后顺序分为术前、术后1周、术后3个月、术后1年共4组,将各组数据按照观察指标分别进行配对比较分析,除术后1周组与术后3个月组在STR上的比较及术前组与术后3个月组在LVEF上的比较差异无统计学意义(P>0.05)外,其余各组之间配对比较的差异均有统计学意义(P<0.05)。相关性分析显示,STR与DRA之间、STR与PPA之间在手术前后均呈显著正相关;STR与DRV之间在术前无相关性,术后呈正相关;STR与LVEF之间在术前无相关性,术后呈负相关。术后所有患者的纽约心脏协会(NYHA)心功能分级均较术前明显提高。结论对功能性三尖瓣关闭不全患者应用瓣膜成形环治疗体现了良好的近中期治疗效果,可减少术后三尖瓣反流的复发率、维护右心房室内径、降低肺动脉压、改善左心功能,从而改善患者的预后,有临床推广价值和意义。 展开更多
关键词 三尖瓣关闭不全 瓣膜成形环 三尖瓣成形术 疗效
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125例脑死亡捐献心脏供体的单中心回顾性分析及边缘供心使用探讨
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作者 吴敏 吴怡锦 +3 位作者 吴梅芬 麦明杰 黄劲松 陈欧迪 《中国胸心血管外科临床杂志》 CAS CSCD 2019年第11期1069-1073,共5页
目的总结分析125例脑死亡捐献供心,探讨评估维护和边缘供心的使用。方法回顾性分析2016年4月至2019年8月125例供心的评估、维护和手术及边缘供心使用后的随访结果。其中男98例、女27例,年龄6~50(36.0±2.4)岁。结果12例供心获取后... 目的总结分析125例脑死亡捐献供心,探讨评估维护和边缘供心的使用。方法回顾性分析2016年4月至2019年8月125例供心的评估、维护和手术及边缘供心使用后的随访结果。其中男98例、女27例,年龄6~50(36.0±2.4)岁。结果12例供心获取后评估不合格而丢弃。113例心脏移植均采用双腔静脉法。平均冷缺血时间(220.1±6.7)min。4例术后30 d内死亡,4例术后右心辅助循环,12例术后主动脉内球囊反搏(IABP)辅助,12例术后体外膜肺氧合(ECMO)辅助。边缘供心包括15例乙肝抗原阳性供心,2例三尖瓣反流,1例二尖瓣反流,5例冠状动脉钙化,4例心肌顿抑和2例体重严重不匹配。随访时间2年。边缘供心术后随访效果满意。结论提升心脏供体的评估与维护提高了心脏的利用率,边缘供心缺乏长期随访。 展开更多
关键词 心脏移植 边缘供心 二尖瓣反流 三尖瓣反流 冠状动脉钙化
三尖瓣反流对心脏再同步治疗疗效的影响 预览
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作者 李晶晶 陈康玉 +4 位作者 徐健 严激 苏浩 安春生 杨冬妹 《安徽医科大学学报》 CAS 北大核心 2019年第3期466-469,共4页
目的研究术前三尖瓣反流(TR)对心脏再同步治疗(CRT)疗效的影响,以及CRT右室导线对TR的影响。方法连续选取行CRT植入的患者,TR通过超声心动图测得收缩末期三尖瓣最大反流束面积与右心房面积之比来评价,根据比值的大小,将患者分为无或轻... 目的研究术前三尖瓣反流(TR)对心脏再同步治疗(CRT)疗效的影响,以及CRT右室导线对TR的影响。方法连续选取行CRT植入的患者,TR通过超声心动图测得收缩末期三尖瓣最大反流束面积与右心房面积之比来评价,根据比值的大小,将患者分为无或轻度反流组与中重度反流组。术前评估患者的基线情况,术后进行为期6个月的随访,评估患者纽约心脏病协会(NYHA)分级、复查超声心动图。CRT有效定义为术后6个月左室收缩末期容积(LVESV)缩小>15%。结果共有57例患者对CRT治疗有反应,有效率为62.0%,无或轻度三尖瓣反流组与中重度反流组的疗效差异有统计学意义(72.9%vs 42.4%,P<0.01)。两组在逆转心脏重构方面有显著差异,无或轻度反流组左室舒张末期容积(LVEDV)(P<0.01)、LVESV(P<0.01)和左室射血分数(LVEF)(P<0.05)改善均优于中重度反流组。多因素分析显示心衰病因、QRS时限和中重度TR是影响CRT疗效的因素。CRT后6个月,TR并未显著增加,且与右心室导线是否为除颤导线无关。结论三尖瓣中重度反流是CRT疗效的独立影响因素,CRT右室导线未对TR产生显著影响。 展开更多
关键词 慢性心力衰竭 心脏再同步治疗 三尖瓣反流 无反应
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左心瓣膜置换术后三尖瓣关闭不全的外科治疗
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作者 赵雨辰 崔彬 +1 位作者 徐东辉 吕锋 《心脏杂志》 CAS 2019年第3期312-314,共3页
目的 探讨左心房室瓣置换术后三尖瓣关闭不全的外科处理方法。方法 回顾性分析2007年1月至2017年1月我院在左心瓣膜置换术后出现三尖瓣重度关闭不全再次手术42例患者的临床资料。结果 手术患者42(男11,女31)例。年龄30~66(52±11)岁... 目的 探讨左心房室瓣置换术后三尖瓣关闭不全的外科处理方法。方法 回顾性分析2007年1月至2017年1月我院在左心瓣膜置换术后出现三尖瓣重度关闭不全再次手术42例患者的临床资料。结果 手术患者42(男11,女31)例。年龄30~66(52±11)岁。18例(43%)为人工瓣膜功能正常,其余24例(57%)均并发不同程度的主动脉瓣和(或)二尖瓣瓣周漏。两次手术间隔1~19(11±4)年。采用三尖瓣成型环成形31例;采用三尖瓣置换11例,其中,3例为生物瓣膜,8例为双叶机械瓣膜。术后早期院内死亡6例,病死率为14%,其中三尖瓣成形2例,三尖瓣置换4例。致死原因,右心功能衰竭3例,多脏器功能衰竭2例,因凝血功能障碍,出血导致死亡1例。全组随访37例,随访率88%,随访时间6~120(73±31)个月,失访5例(失访率为12%)。随访病例中,5例三尖瓣人工瓣置换患者三尖瓣功能良好。26例三尖瓣成形患者中无或少量返流22例,中量以上返流4例。结论 左心瓣膜置换术后出现三尖瓣重度关闭不全,行三尖瓣置换或三尖瓣成形术可达到满意疗效。术前心功能的调控及全身各脏器功能的评估是手术成功的保障。依据三尖瓣结构不同的病理改变,选择适合的手术方式也是确保手术成功的关键。 展开更多
关键词 左心瓣膜术后 三尖瓣重度关闭不全 外科治疗
三维超声对功能性三尖瓣关闭不全三尖瓣成形前、后右室功能的评价 预览
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作者 王洪霞 郑哲岚 +3 位作者 牟芸 陈燕 胡志强 袁帅 《中外医疗》 2019年第14期186-189,共4页
目的实时三维超声心动图评估功能性三尖瓣关闭不全患者三尖瓣成形前、后右室功能,为二尖瓣病变手术的同时实施三尖瓣成形提供依据。方法方便选取2016年1月—2017年6月该院胸外科住院患者中二尖瓣病变合并功能性三尖瓣反流患者88例(轻度... 目的实时三维超声心动图评估功能性三尖瓣关闭不全患者三尖瓣成形前、后右室功能,为二尖瓣病变手术的同时实施三尖瓣成形提供依据。方法方便选取2016年1月—2017年6月该院胸外科住院患者中二尖瓣病变合并功能性三尖瓣反流患者88例(轻度反流20例、中度反流38例及重度反流30例)作为成形组,术中三尖瓣均行人工瓣环成形,随机选取20例心脏结构及功能正常者作为对照组,术前所有患者和对照组进行右室三维成像,术后6个月对所有患者施行右室三维成像,分析右室收缩功能,包括收缩末期容积( RVESV )、舒张末期容积(RVEDV)、每搏心输出量(SV)、射血分数(RVEF)。结果术前成形组轻度反流组与正常对照组比较无明显变化(P>0.01),术前成形组中度RVESV:(78.77±6.88)mL,RVEDV:(116.33±14.86)mL,SV:(60.57±12.11)mL,RVEF:(49.55±6.34)%及重度反流组RVESV:(83.50±10.66)mL,RVEDV:(132.75±13.11)mL,SV:(62.25±11.75)mL,RVEF:(40.34±5.71)%与轻度反流组(RVESV:(55.41±3.99)mL,RVEDV:(100.15±13.46)mL,SV:(56.83±7.71)mL,RVEF:(55.22±8.11)%比较均有明显变化(P<0.01),中度及重度反流组RVESV 、RVEDV增大、SV下降、RVEF下降;轻度反流组各参数术前、术后比较差异无统计学意义(P>0.01);术后右室功能参数中度反流组ESV:(65.69±3.77)mL,EDV:(105.57±10.32)mL,SV:(60.68±8.72)mL,EF:(54.21±6.12)%及重度反流组ESV:(64.33±7.85)mL,EDV:(112.33±12.35)mL,SV:(70.13±9.38)mL,EF:(45.16±4.72)%与术前比较差异有统计学意义(P<0.01),RVESV 及RVEDV减小、RVEF升高,右室功能比术前有好转,反流量减少。结论在治疗左心瓣膜病变同时,对功能性三尖瓣反流患者行成形术能有效改善右室功能和预后。实时三维超声心动图能准确评价功能性三尖瓣反流患者的右室功能,为正确的治疗提供可靠依据。 展开更多
关键词 三维超声 三尖瓣关闭不全 右室功能
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Kay成形与三尖瓣成形环治疗治疗三尖瓣返流的临床效果研究 预览
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作者 雷军荣 李晓涛 +4 位作者 韦晨龙 刘锋锋 王华 周金亮 罗宏伟 《贵州医药》 CAS 2019年第2期189-192,共4页
目的探讨Kay成形与三尖瓣成形环治疗治疗三尖瓣返流的临床效果,为三尖瓣返流的临床治疗提供参考。方法选择110例合并有三尖瓣返流的风湿性心脏病患者作为研究对象,按照手术方式不同分为观察组和对照组,各55例,其中对照组患者给予Kay成形... 目的探讨Kay成形与三尖瓣成形环治疗治疗三尖瓣返流的临床效果,为三尖瓣返流的临床治疗提供参考。方法选择110例合并有三尖瓣返流的风湿性心脏病患者作为研究对象,按照手术方式不同分为观察组和对照组,各55例,其中对照组患者给予Kay成形术,观察组患者给予Carpentier环成形术治疗,比较两组患者治疗后的心功能分级状况,观察两组患者治疗前后的三尖瓣返流程度、心脏超声学指标以及血液动力学指标变化。结果观察组患者治疗后其心功能分级以及三尖瓣返流程度改善明显优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组患者治疗前在RV、RA、TRA、肺动脉收缩压以及LVEF方面差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性;与治疗前相比,两组患者治疗后的RV、RA、TRA、Tei指数以及肺动脉收缩压均明显降低,LVEF明显升高,而观察组患者上述指标改善更为显著,差异有统计学意义(P<0.05)。结论Carpentier环成形术可以更好的改善三尖瓣的舒张和收缩功能,加固瓣环,对三尖瓣返流具有较好的治疗效果。 展开更多
关键词 Kay成形术 Carpentier环成形术 三尖瓣返流 风湿性心脏病
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经右心房小切口建立山羊三尖瓣反流模型
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作者 吕彦萌 陆方林 《中国胸心血管外科临床杂志》 CAS CSCD 2019年第11期1136-1140,共5页
目的采用经右房途径三尖瓣腱索切割的方法建立山羊三尖瓣反流模型。方法使用自行研制的三尖瓣腱索切割器在6只山羊中建立三尖瓣反流模型。山羊左侧卧位,经右侧第4肋间小切口进胸,在经食管超声及数字减影血管造影引导下,切割三尖瓣前瓣... 目的采用经右房途径三尖瓣腱索切割的方法建立山羊三尖瓣反流模型。方法使用自行研制的三尖瓣腱索切割器在6只山羊中建立三尖瓣反流模型。山羊左侧卧位,经右侧第4肋间小切口进胸,在经食管超声及数字减影血管造影引导下,切割三尖瓣前瓣叶腱索从而出现中-重度反流。在术前、术后即刻、术后3个月行超声心动图等相关检查,并在3个月后行安乐死解剖明确病理改变。结果三尖瓣反流在6只山羊中成功建立,术后即刻右心房压力明显增加(P<0.05)。随访3个月,三尖瓣关闭不全进行性加重(P<0.05),三尖瓣瓣环直径由(2.15±0.23)cm增加至(2.65±0.20)cm,跨瓣压差及流速较术前差异无统计学意义,实验室检查结果与术前无异常。尸检提示前瓣叶腱索明显断裂。结论经导管右侧肋间小切口建立三尖瓣反流模型可行,为后期研究介入三尖瓣装置、三尖瓣反流模型的病理生理研究奠定了基础。 展开更多
关键词 三尖瓣反流 经导管 动物模型
心血管植入式电子器械与三尖瓣反流加重的影响因素 预览
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作者 史成龙 张海青 +3 位作者 苑洪涛 黄亚 张玉霄 卢才义 《中华老年多器官疾病杂志》 2019年第3期180-184,共5页
目的探讨心血管植入式电子器械(CIEDs)患者三尖瓣反流加重的影响因素及可能的发生机制。方法回顾性收集解放军总医院第一医学中心心血管内科2014年1月至2016年12月所有植入CIEDs(单腔或双腔永久式起搏器、埋藏式心律转复除颤器及心脏再... 目的探讨心血管植入式电子器械(CIEDs)患者三尖瓣反流加重的影响因素及可能的发生机制。方法回顾性收集解放军总医院第一医学中心心血管内科2014年1月至2016年12月所有植入CIEDs(单腔或双腔永久式起搏器、埋藏式心律转复除颤器及心脏再同步化治疗)后复查心脏彩超的198例患者的临床资料。根据术后三尖瓣反流是否加重分为三尖瓣反流未加重组146例和加重组52例,比较2组患者的临床资料及术前心脏彩超资料。采用SPSS17.0软件对数据进行统计学处理。组间比较采用Mann-WhitneyU检验、非配对χ^2检验或Fisher精确概率法。采用多因素logistic逐步回归法分析三尖瓣反流加重的相关危险因素。结果与未加重组比较,加重组患者男性、术前肌酐清除率、高脂血症及植入时间>12个月的的患者比例升高,术前右心房内径较小、二尖瓣及三尖瓣存在反流的患者比例较低,差异有统计学意义(P<0.05)。多因素logistic回归分析表明,植入时间(OR=1.000,95%CI1.001~1.003;P=0.013)和高脂血症(OR=2.024,95%CI6.728~22.360;P=0.022)可能是三尖瓣反流加重的独立危险因素;术前存在轻度三尖瓣反流(OR=0.018,95%CI0.049~0.133;P<0.001)可能是三尖瓣反流加重的独立保护因素。结论起搏器植入时间、高脂血症可加重三尖瓣反流,术前三尖瓣反流程度与术后三尖瓣反流加重相关,应注意随访观察。 展开更多
关键词 心血管植入式电子装置 三尖瓣反流 心血管病
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左心瓣膜手术患者并发三尖瓣反流处理时机的研究进展 预览
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作者 刘冰 姜胜利 《解放军医学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2019年第5期446-449,共4页
左心瓣膜疾病常常会导致三尖瓣反流,若是处理时机不当,三尖瓣反流逐渐加重,进而影响右心功能,导致右心衰竭,严重影响患者预后及生活质量。但由于三尖瓣反流受多种因素影响,因此,针对左心瓣膜手术患者三尖瓣反流的处理时机尚未形成统一... 左心瓣膜疾病常常会导致三尖瓣反流,若是处理时机不当,三尖瓣反流逐渐加重,进而影响右心功能,导致右心衰竭,严重影响患者预后及生活质量。但由于三尖瓣反流受多种因素影响,因此,针对左心瓣膜手术患者三尖瓣反流的处理时机尚未形成统一的治疗规范和标准。该文对左心瓣膜疾病伴发三尖瓣反流的病理机制、超声诊断,以及左心瓣膜手术患者三尖瓣反流手术时机及手术方式等相关进展进行综述,为降低左心瓣膜手术患者三尖瓣反流发生率及优化左心瓣膜手术患者三尖瓣反流的治疗提供参考。 展开更多
关键词 左心瓣膜疾病 三尖瓣反流 手术时机
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电极相关三尖瓣反流研究进展 预览
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作者 钟蕾 李锐洁 《心血管病学进展》 CAS 2019年第1期53-56,共4页
电极相关三尖瓣反流是起搏器植入后常见不良预后并发症,近年来得到了更多重视。电极相关三尖瓣反流报道发生率波动性大。电极对瓣叶活动的干扰被认为是其主要发生机制,但影响因素争议大。对电极相关三尖瓣反流应积极随访,但确诊后手术... 电极相关三尖瓣反流是起搏器植入后常见不良预后并发症,近年来得到了更多重视。电极相关三尖瓣反流报道发生率波动性大。电极对瓣叶活动的干扰被认为是其主要发生机制,但影响因素争议大。对电极相关三尖瓣反流应积极随访,但确诊后手术处理仍有争议。现对其流行病学、发病机制、检测方法、预防处理进行综述。 展开更多
关键词 心脏起搏器 三尖瓣反流 电极
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Observational Study Safety of an improved patent ductus arteriosus occluder for transcatheter closure of perimembranous ventricular septal defects with abnormally attached tricuspid chordae tendineae 预览
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作者 Lu He Ya-Juan Du +1 位作者 Ge-Sheng Cheng Yu-Shun Zhang 《世界临床病例杂志》 2019年第5期562-571,共10页
BACKGROUND The off-label use of various devices has been reported for the transcatheter closure of perimembranous ventricular septal defects (PmVSD) because of serious complications, such as heart block and tricuspid ... BACKGROUND The off-label use of various devices has been reported for the transcatheter closure of perimembranous ventricular septal defects (PmVSD) because of serious complications, such as heart block and tricuspid regurgitation (TR), associated with conventional ventricular septal defect devices. However, whether certain defects such as PmVSD with abnormally attached tricuspid are fit for interventional treatment is still disputable. AIM To explore the feasibility and safety of transcatheter closure of PmVSD with abnormally attached tricuspid chordae tendineae using an improved patent ductus arteriosus (PDA) occluder. METHODS We retrospectively analyzed 20 patients diagnosed with PmVSD with abnormally attached tricuspid chordae tendineae who underwent interventional treatment using an improved PDA occluder at our center from January 2012 to January 2016. Baseline characteristics and procedural and follow-up data were analyzed. RESULTS All 20 patients achieved procedure success. No heart block occurred during the operation. One patient had a transient complete right bundle branch block within 48 h post-procedure and reverted to normal rhythm after intravenous injections of dexamethasone for 3 d. For all 20 patients, no residual shunt was observed by transthoracic echocardiography post-procedure. During the average follow-up period of 2.4 years, no severe TR was observed.CONCLUSION Using of the improved PDA occluder for the transcatheter closure of PmVSD with abnormally attached tricuspid chordae tendineae is a safe and promising treatment option. However, long-term follow-up in a large group of patients is still warranted. 展开更多
关键词 Ventricular SEPTAL defect TRANSCATHETER Patent ductus arteriosus occlude TRICUSPID REGURGITATION Chordae tendineae
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Tei指数评价三尖瓣De Vega和人工瓣环成形术后患者右心功能的临床研究 预览 被引量:1
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作者 桂莹晶 张大发 《右江医学》 2018年第5期543-548,共6页
目的 讨论Tei指数评估三尖瓣DeVega成形术和人工瓣环成形术治疗三尖瓣关闭不全患者的右心功能的临床效果。方法 选择2012年1月至2016年12月,在皖南医学院第一附属弋矶山医院行二尖瓣置换术同期三尖瓣成形术共147例患者,根据手术方式的... 目的 讨论Tei指数评估三尖瓣DeVega成形术和人工瓣环成形术治疗三尖瓣关闭不全患者的右心功能的临床效果。方法 选择2012年1月至2016年12月,在皖南医学院第一附属弋矶山医院行二尖瓣置换术同期三尖瓣成形术共147例患者,根据手术方式的不同分为两组,其中DeVega成形组81例,选择DeVega成形术,人工瓣环组66例,选用Edwards4600成形环行人工瓣环成形术,收集所有患者术前一般资料,并在术后1周、1个月、1年对患者进行随访,通过超声心动图测量术前和术后患者的右心房内径、右心室内径和三尖瓣瓣环直径等指标,比较两组患者临床疗效,并运用组织多普勒超声计算右心室Tei指数评价患者右心功能。结果 两组术前一般资料比较差异无统计学意义;术后1周两组右心房内径、右心室内径、三尖瓣瓣环直径、Tei指数等指标与术前相比,差异有统计学意义(P<0.05);术后1年,两组患者右心房内径、右心室内径、三尖瓣反流面积/右心房、平均肺动脉收缩压和三尖瓣瓣环直径比较,差异有统计学意义(P<0.05);术后1周、1个月、1年两组之间比较发现,人工瓣环组较DeVega成形组Tei指数偏小,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 三尖瓣DeVega成形术和人工瓣环成形术治疗二尖瓣病变合并三尖瓣关闭不全都有明显临床疗效,三尖瓣成形环在维持三尖瓣瓣环的形态和改善右心功能上效果更佳,Tei指数能评价三尖瓣瓣环成形术后患者右心功能的改善效果。 展开更多
关键词 TEI指数 三尖瓣关闭不全 三尖瓣成形环 DeVega成形术 右心功能
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Outcomes of Ebstein's Anomaly Patients Treated with Tricuspid Valvuloplasty or Tricuspid Valve Replacement:Experience of a Single Center
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作者 Bin Li Han-Song Sun +1 位作者 Shi-Wei Pan Jian-Ping Xu 《中华医学杂志:英文版》 SCIE CAS CSCD 2018年第9期1067-1074,共8页
关键词 阀门 TVP mea
三维近端等速表面积法在定量三尖瓣反流中的运用研究 预览
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作者 李恋 章鸣 姚梦霞 《医学影像学杂志》 2018年第11期1826-1829,共4页
目的 评价三维近端等速表面积(3D PISA)法用于评估三尖瓣反流(TR)程度的可行性和准确性,探讨3D PISA方法用以临床定量TR的实用价值。 方法 选取42例TR患者作为研究对象,分别用3D PISA方法和三维缩流面积(3D VCA)方法测量TR有... 目的 评价三维近端等速表面积(3D PISA)法用于评估三尖瓣反流(TR)程度的可行性和准确性,探讨3D PISA方法用以临床定量TR的实用价值。 方法 选取42例TR患者作为研究对象,分别用3D PISA方法和三维缩流面积(3D VCA)方法测量TR有效反流口面积(EROA)及反流量(Rvol),并以3D VCA方法作为对照方法。 结果 3D PISA方法所测EROA及Rvol与3D VCA方法的测量结果高度相关(rEROA=0.82, P 〈0.0001;rRvol=0.82, P 〈0.0001),3D PISA方法与3D VCA方法在评估TR程度上有较好的一致性。运用3D PISA方法测量TR的EROA及Rvol,不同测量间及不同观察者间重复性均很好。 结论 3D PISA方法用于定量TR是可行的,3D PISA方法可较准确评估TR程度,该方法重复性好,简单易行,耗时较短。 展开更多
关键词 三维近端等速表面积法 定量 三尖瓣反流
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血清甲状旁腺素水平与慢性右心衰竭的相关性
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作者 吴刚勇 沈沁 +4 位作者 吴婷 石屹城 王天潇 曹丽 宗刚军 《心脏杂志》 CAS 2018年第6期691-695,共5页
目的 探讨血清甲状旁腺素(PTH)水平与右心衰竭的相关性。方法 回顾性分析154例连续的右心衰竭住院患者,利用多因素Logistic回归模型分析PTH与右心衰竭的是否独立相关,以偏相关分析判断PTH与右心功能参数的相关性。结果 右心衰竭组血... 目的 探讨血清甲状旁腺素(PTH)水平与右心衰竭的相关性。方法 回顾性分析154例连续的右心衰竭住院患者,利用多因素Logistic回归模型分析PTH与右心衰竭的是否独立相关,以偏相关分析判断PTH与右心功能参数的相关性。结果 右心衰竭组血清PTH水平明显高于正常对照组,血清PTH水平是右心衰竭的预测因子(OR=1.066,95%CI:1.030-1.102),血清PTH水平与N末端脑钠尿肽前体、右心室舒张期内径、三尖瓣反流量及下肢水肿程度相关(P〈0.05或P〈0.01)。结论 血清PTH水平与右心衰竭有一定的相关性。 展开更多
关键词 甲状旁腺素 右心衰竭 N末端脑钠尿肽前体 右心室 三尖瓣反流
永久性心脏双腔起搏器右心室不同起搏位点对三尖瓣反流的影响 预览
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作者 徐尚誉 唐胜惠 沈旭 《岭南心血管病杂志》 2018年第5期544-547,共4页
目的 探讨永久性心脏双腔起搏器 (cardiac dual chamber pacemaker, DDD) 右心室不同起搏位点对三尖瓣反流的影响及发生机制.方法 回顾性分析2012年1月至2015年1月玉林市第二人民医院540例植入永久性DDD且临床及随访资料完整的患者, ... 目的 探讨永久性心脏双腔起搏器 (cardiac dual chamber pacemaker, DDD) 右心室不同起搏位点对三尖瓣反流的影响及发生机制.方法 回顾性分析2012年1月至2015年1月玉林市第二人民医院540例植入永久性DDD且临床及随访资料完整的患者, 根据右心室不同起搏位点将患者分为心尖部组200例与流出道间隔部组240例, 根据程控数据分为高心室起搏亚组和低心室起搏亚组.统计分析各组临床及随访资料.结果 共78例 (14.4%) 出现三尖瓣反流; 其中心尖部组三尖瓣反流发生率比流出道间隔部组高, 差异有统计学意义[20.77% (54/260) vs. 8.57% (24/280), P=0.017].心尖部组术后三尖瓣反流面积/右心房面积 (TR/RA) 比流出道间隔部组明显升高, 差异有统计学意义 (0.524±0.314 vs. 0.465±0.213, P=0.035).进-步亚组分析结果显示, 与低心室起搏亚组相比, 高心室起搏亚组术后三尖瓣反流面积/右心房面积明显升高, 差异有统计学意义(0.552±0.287 vs. 0.435±0.223, P=0.026).结论 永久性DDD心尖部起搏可引起不同程度的三尖瓣反流, 其发生机制与起搏电极及三尖瓣位置相关. 展开更多
关键词 永久性心脏双腔起搏器 三尖瓣反流 右心室起搏 心尖部起搏 流出道间隔部起搏
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Functional Tricuspid Regurgitation and Ring Annuloplasty Repair 预览
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作者 William B.Weir Matthew A.Romano Steven F.Bolling 《心血管创新与应用》 2018年第B01期451-457,共7页
Functional tricuspid regurgitation(TR)primarily arises from asymmetric dilation of the tricuspid annulus in the setting of right ventricular dysfunction and enlargement in response to left-sided myocardial and valvula... Functional tricuspid regurgitation(TR)primarily arises from asymmetric dilation of the tricuspid annulus in the setting of right ventricular dysfunction and enlargement in response to left-sided myocardial and valvular abnormalities.Even if the TR is not severe at the time of mitral valve surgery,it can worsen and even appear late after successful mitral valve surgery,which portends a poor prognosis.Despite data demonstrating inferior outcomes in the presence of residual TR,surgical repair for functional TR remains underused.Acceptance of TR,in the presence of tricuspid annular dilation,may be unacceptable.Surgical repair should consist of placement of a rigid or semirigid annular ring,which has been shown to provide superior durability as compared with suture and flexible band techniques.Finally,percutaneous annuloplasty for correction of functional TR may allow treatment of patients with recurrent TR at high risk of reoperation. 展开更多
关键词 TRICUSPID VALVE REGURGITATION RING ANNULOPLASTY
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先天性心脏病患儿肺部感染超声心动图的研究 被引量:1
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作者 王晓玲 罗焕华 +2 位作者 赵华巍 周秀云 刘晓燕 《中华医院感染学杂志》 CSCD 北大核心 2018年第2期284-286,290共4页
目的探究感染控制前后先天性心脏病患儿肺部感染超声心动图的表现差异。方法选取2012年3月-2016年3月济南市中心医院收治的324例先天性心脏病并发肺部感染患儿为研究对象,采用超声心动图检查,比较感染控制前后患儿三尖瓣反流程度及反流... 目的探究感染控制前后先天性心脏病患儿肺部感染超声心动图的表现差异。方法选取2012年3月-2016年3月济南市中心医院收治的324例先天性心脏病并发肺部感染患儿为研究对象,采用超声心动图检查,比较感染控制前后患儿三尖瓣反流程度及反流速度、肺动脉收缩压/主动脉收缩压比值。结果肺部感染控制前,部分患儿心脏血流存在由右向左分流以及双向分流,肺部感染控制后,所有患儿心脏血流均为由左向右分流(P〈0.05);患儿肺部感染控制前重度反流168例,肺部感染控制后重度反流60例,肺部感染控制后先天性心脏病患儿三尖瓣反流程度明显优于控制前(P〈0.05);患儿肺部感染前三尖瓣反流速度为(215.53±13.27)cm/s,肺部感染控制后三尖瓣反流速度为(168.59±12.18)cm/s,感染控制后反流速度明显减慢(P〈0.05);肺部感染控制前先天性心脏病患儿心脏血液分流速度为(154.86±14.18)cm/s,感染控制后为(174.35±15.34)cm/s,感染控制后心脏血液分流速度明显提高(P〈0.05);先天性心脏病患儿进行肺部感染控制后肺动脉收缩压/主动脉收缩压比值0.49±0.15,低于肺部感染控制前(P〈0.05)。结论三尖瓣反流程度、反流速度以及肺动脉收缩压/主动脉收缩压比值等指标反映了先天性心脏病患儿肺部感染控制的效果,在对先天性心脏病患儿肺部感染进行超声心动图检测时要注意不同类型先天性心脏病患儿心脏血流流向和分流速度。 展开更多
关键词 先天性心脏病 超声心动图 肺部感染 三尖瓣反流
三尖瓣反流的介入治疗进展
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作者 杨力凡 周达新 《临床心血管病杂志》 CSCD 北大核心 2018年第4期327-329,共3页
三尖瓣反流是一种进展性疾病,普遍存在于健康人群和器质性心脏病患者,其治疗是心脏手术中具有挑战性的难题,目前主要以外科手术为主。对于一些高龄且有多种并发症的患者,外科开胸手术治疗的风险很大。近年来,关于三尖瓣反流的介入治疗... 三尖瓣反流是一种进展性疾病,普遍存在于健康人群和器质性心脏病患者,其治疗是心脏手术中具有挑战性的难题,目前主要以外科手术为主。对于一些高龄且有多种并发症的患者,外科开胸手术治疗的风险很大。近年来,关于三尖瓣反流的介入治疗已逐渐成为心脏瓣膜治疗的新热点。 展开更多
关键词 三尖瓣反流 介入治疗
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