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达芬奇机器人手术、胸腔镜手术及开胸手术治疗早期肺癌的疗效对比 预览
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作者 杜宁彬 王伟峰 +1 位作者 王猛 王成 《现代肿瘤医学》 CAS 2019年第11期1915-1917,共3页
目的:比较达芬奇机器人、常规开胸、胸腔镜手术治疗早期肺癌的近期疗效。方法:早期肺癌手术患者118例,尊重自愿选择的原则分为开胸组52例、胸腔镜组43例及机器人组23例。三组基本资料无差异(P>0.05),具有可比性。记录各组术前术后相... 目的:比较达芬奇机器人、常规开胸、胸腔镜手术治疗早期肺癌的近期疗效。方法:早期肺癌手术患者118例,尊重自愿选择的原则分为开胸组52例、胸腔镜组43例及机器人组23例。三组基本资料无差异(P>0.05),具有可比性。记录各组术前术后相关指标,并行统计学分析比较差异。结果:机器人组术中出血量、术后拔管时间、术后3天引流量、术后住院时间均明显低于开胸组(P<0.05),术中出血量、清扫淋巴结个数与站数也明显优于胸腔镜组(P<0.05),但手术费用明显高于其他二组(P<0.05)。结论:除手术费用高昂,机器人辅助手术较开胸手术、胸腔镜手术对于早期肺癌的近期疗效优势明显。 展开更多
关键词 肺癌 机器人辅助手术 胸腔镜手术 常规开胸手术
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“双微孔”三孔胸腔镜肺叶切除术200例的临床分析
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作者 同李平 郑晓庆 +3 位作者 刘红岗 朱以芳 李小飞 闫小龙 《中国胸心血管外科临床杂志》 CAS CSCD 2019年第4期369-373,共5页
目的分析我科新创的"双微孔"胸腔镜技术治疗肺癌的临床疗效。方法回顾性分析2016年9月至2018年6月我科成功行"双微孔"三孔胸腔镜肺叶切除术200例原发性肺癌患者的临床资料,其中男125例、女75例,年龄(61.01±8.... 目的分析我科新创的"双微孔"胸腔镜技术治疗肺癌的临床疗效。方法回顾性分析2016年9月至2018年6月我科成功行"双微孔"三孔胸腔镜肺叶切除术200例原发性肺癌患者的临床资料,其中男125例、女75例,年龄(61.01±8.71)岁。手术主操作孔长约2.0~2.5 cm,副操作孔及观察孔均为0.5 cm的微孔,三个切口长度和为3.0~3.5 cm。结果平均手术时间(99.18±21.77)min,术中出血量(170.35±105.12)ml,清扫淋巴结(15.82±3.33)个,平均胸腔引流量(446.90±195.32)ml,引流时间(3.67±1.85)d,术后住院时间(5.54±2.41)d,中转开胸7例,1例患者因术后并发肺栓塞而死亡,术后并发肺部感染8例、漏气>5 d 7例、心功能不全5例、心房颤动2例。结论"双微孔"三孔胸腔镜肺叶切除手术是一种安全有效治疗肺癌的方法,手术创伤小、术后疼痛轻。这一新兴技术可能通过提高患者术后住院期间的舒适度而使患者受益。 展开更多
关键词 双微孔 胸腔镜手术 肺癌 加速康复外科
加速康复外科理念下无管单孔胸腔镜手术临床应用的现状与进展 预览
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作者 岳瀚逊 张瑜 +1 位作者 蔺瑞江(综述) 韩彪(审校) 《中国临床新医学》 2019年第4期455-459,共5页
无管单孔胸腔镜手术是一项符合加速康复外科理念(enhanced recovery after surgery,ERAS)的新技术。该文从(1)无管单孔胸腔镜手术的麻醉方式;(2)无管单孔胸腔镜手术在肺大疱切除、治疗手汗症、肺组织活检、亚肺叶切除、肺叶切除及纵隔... 无管单孔胸腔镜手术是一项符合加速康复外科理念(enhanced recovery after surgery,ERAS)的新技术。该文从(1)无管单孔胸腔镜手术的麻醉方式;(2)无管单孔胸腔镜手术在肺大疱切除、治疗手汗症、肺组织活检、亚肺叶切除、肺叶切除及纵隔肿瘤切除中的临床应用;(3)无管单孔胸腔镜手术的优势;(4)无管单孔胸腔镜手术的不足;(5)无管单孔胸腔镜手术的展望等几个方面就无管单孔胸腔镜手术临床应用的现状与进展进行综述。 展开更多
关键词 胸腔镜手术 加速康复外科 肺大疱 间质性肺疾病 手汗症 纵隔肿瘤
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CT引导下Hook-wire定位在肺结节胸腔镜手术中的作用 预览
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作者 余留 臧国辉 《中国现代手术学杂志》 2019年第4期277-280,共4页
目的探究在CT引导下Hook-wire定位对肺结节胸腔镜手术的价值和意义。方法回顾性收集2017年6月~2019年4月期间在我院行肺结节胸腔镜手术的22例患者资料,所有患者在术前行CT引导下Hook-wire定位,再行电视胸腔镜下肺结节部位楔形切除术,切... 目的探究在CT引导下Hook-wire定位对肺结节胸腔镜手术的价值和意义。方法回顾性收集2017年6月~2019年4月期间在我院行肺结节胸腔镜手术的22例患者资料,所有患者在术前行CT引导下Hook-wire定位,再行电视胸腔镜下肺结节部位楔形切除术,切除标本送快速冰冻切片病理分析。统计结节定位的准确率、切除准确率、术后并发症发生率等。结果①CT引导下Hook-wire肺结节定位的准确率为100%。肺结节胸腔镜切除术成功率为100%,结节平均直径为(15.07±3.16)mm,平均定位时间为(15.88±1.25)min;②有1例患者出现了轻微气胸(4.5%),但无需进行额外治疗;未出现中等量气胸、对侧气胸、血胸等并发症,且所有患者在手术过程中未发生定位针脱落和移位。结论CT引导下Hook-wire肺结节定位在胸腔镜切除术中具有定位准确率高、切除准确率高、定位时间短和术后并发症发生率低的特点,值得在肺结节胸腔镜手术中推广使用。 展开更多
关键词 肺结节 CT引导下Hook-wire定位 电视胸腔镜手术
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56例循环肿瘤细胞检测阳性的亚厘米肺结节患者术后病理分析 预览
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作者 苏雷 支修益 +7 位作者 张毅 高艳 滕梁红 许庆生 胡牧 钱坤 李元博 刘灵逸 《医学研究杂志》 2019年第5期51-54,共4页
目的探讨叶酸受体循环肿瘤细胞检测在亚厘米孤立性肺结节(solitary pulmonary nodule,SPN)临床诊断和外科治疗策略的应用。方法对笔者医院2017年9月~2018年6月期间56例术前叶酸受体循环肿瘤细胞检测阳性的亚厘米SPN病历进行回顾性分析... 目的探讨叶酸受体循环肿瘤细胞检测在亚厘米孤立性肺结节(solitary pulmonary nodule,SPN)临床诊断和外科治疗策略的应用。方法对笔者医院2017年9月~2018年6月期间56例术前叶酸受体循环肿瘤细胞检测阳性的亚厘米SPN病历进行回顾性分析。所有患者术前均行2次以上胸部CT扫描,随访观察时间1~6个月(平均4.2个月)。52例患者行术前病变定位。术式包括胸腔镜肺叶切除术7例,亚肺叶切除49例,包括肺楔形切除术41例,肺段切除术8例。结果术前胸部CT肺窗测定,病变直径≤5mm22例,6~9mm34例。实性结节9例,半实性结节36例,纯磨玻璃样病变11例。术后病理证实恶性结节54例(96.4%),良性结节2例(3.6%)。均为原发肺恶性肿瘤,包括非典型性腺瘤样增生(AAH)5例,原位腺癌(AIS)22例,微浸润腺癌(MIA)21例,贴壁生长为主的浸润腺癌(LPA)4例,肺鳞癌1例,类癌1例。结论亚厘米SPN影像学静态特征相对缺乏,需要通过随访观察确定诊疗策略。叶酸受体循环肿瘤细胞检测有助于弥补亚厘米SPN在影像学特征相对缺乏的不足,有希望成为提高早期肺癌诊断率的新辅助手段。 展开更多
关键词 亚厘米肺结节 循环肿瘤细胞 胸腔镜外科 诊断 治疗
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右下肺静脉及其属支分布与汇合模式分型的多层螺旋CT影像解剖学研究
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作者 王晓妮 王晨辰 +2 位作者 李祥彤 张正峰 刘林祥 《中华解剖与临床杂志》 2019年第2期138-144,共7页
目的探讨右下肺静脉(RLL)属支的多层螺旋CT血管造影(MSCTA)影像解剖学分布特征、汇合模式分型及其临床应用价值。方法采用回顾性横断面研究方法。自2017年3月—2018年7月泰山医学院附属医院行MSCTA检查的病例中,筛选肺静脉及属支显示优... 目的探讨右下肺静脉(RLL)属支的多层螺旋CT血管造影(MSCTA)影像解剖学分布特征、汇合模式分型及其临床应用价值。方法采用回顾性横断面研究方法。自2017年3月—2018年7月泰山医学院附属医院行MSCTA检查的病例中,筛选肺静脉及属支显示优良者100例,其中男54例、女46例,年龄24~86(58.9±13.54)岁。将MSCTA原始图像传到后处理工作站,进行容积再现(VR)和多平面重组(MPR),观察右下肺静脉属支数目、分布特征及汇合方式,进而对其进行命名和分型。结果右下肺静脉整体汇合方式分型有RLLⅠ型(2支型)、RLLⅡ型(3支型)、RLLⅢ型(4支型),分别占67%(67/100)、28%(28/100)、5%(5/100)。RLLⅠ型最常见,有2种汇合方式、5种分型;RLLⅡ型最复杂,有6种汇合方式、7种分型;RLLⅢ型最少见,有4种汇合方式、4种分型。少见的静脉引流模式中,异位中叶静脉(异位V4、异位V4+V5)和异位上叶静脉(异位V2)分别占7%(7/100)和4%(4/100)。上段静脉分为单干型和双干型,分别占88%(88/100)、12%(12/100)。内侧底段静脉(V7)为最细小的底段静脉,其汇入处无规律,共统计了10种汇入情况。前段静脉(V8)、外侧底段静脉(V9)、后底段静脉(V110)有二分支型、三分支型和四分支型3种型式,分别占95%(95/100)、4%(4/100)和1%(1/100)。结论右下肺静脉属支引流及汇合模式复杂多变;手术前MSCTA可清晰显示肺静脉属支的分布规律,从而提高胸腔镜下解剖性肺段切除术的安全性。 展开更多
关键词 肺静脉 分型 变异 体层摄影术 X线计算机 血管造影 电视胸腔镜手术
剑突下胸腔镜前纵隔肿瘤切除术初步应用分析 预览
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作者 俞秋华 姜敏炎 +4 位作者 吕亚军 黄骏 朱小波 蒋锋 王强 《中华胸部外科电子杂志》 2019年第3期152-155,共4页
目的探讨剑突下胸腔镜前纵隔肿瘤切除术的临床应用价值。方法2016年1月至2019年6月,对收治的前纵隔肿瘤患者23例行手术治疗,其中行单侧胸腔镜手术18例(对照组),行剑突下胸腔镜手术5例(研究组)。结果两组患者均按预定方式顺利完成手术,... 目的探讨剑突下胸腔镜前纵隔肿瘤切除术的临床应用价值。方法2016年1月至2019年6月,对收治的前纵隔肿瘤患者23例行手术治疗,其中行单侧胸腔镜手术18例(对照组),行剑突下胸腔镜手术5例(研究组)。结果两组患者均按预定方式顺利完成手术,其中研究组1例出现纵隔肿瘤侵犯左上肺,同时行左上肺楔形切除术。两组患者的术中出血量、住院时间、术后引流管留置时间均无明显差异(P>0.05),手术时间有明显差异(P<0.05),术后24h疼痛评分有明显差异(P<0.05)。患者均无术后出血二次开胸手术,对照组1例出现术后左侧眼睑下垂,随访后有好转。结论剑突下胸腔镜前纵隔肿瘤切除术安全、可行,具有明显优势,值得推广、普及。 展开更多
关键词 剑突下 前纵隔肿瘤 胸腔镜手术
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不同胸椎旁神经阻滞方式在胸腔镜肺叶切除术围术期镇痛效果比较 预览
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作者 罗太君 高广阔 +1 位作者 李坤 刘伟 《临床肺科杂志》 2019年第7期1188-1192,共5页
目的评价术前单次椎旁阻滞(thoracic paravertebral block,TPVB)复合静脉镇痛和术前椎旁置管连续阻滞对胸腔镜肺叶切除术(video-assisted thoracic surgery,VATS)患者围术期镇痛效果。方法纳入2018年4月至2018年8月在北京胸科医院行胸... 目的评价术前单次椎旁阻滞(thoracic paravertebral block,TPVB)复合静脉镇痛和术前椎旁置管连续阻滞对胸腔镜肺叶切除术(video-assisted thoracic surgery,VATS)患者围术期镇痛效果。方法纳入2018年4月至2018年8月在北京胸科医院行胸腔镜单一肺叶切除的肺癌患者99例,随机分为单次双点椎旁注射组(G1组,33例)、椎旁置管组(G2组,33例)和对照组(G0组,33例)。G0组术后采用静脉自控镇痛;G1组诱导前在超声引导下行单次双点TPVB,术后采用静脉自控镇痛;G2组诱导前在超声引导下椎旁置管,术后镇痛采用连续TPVB。随访记录3组患者术后1h、术后4h、术后24h和术后48h的视觉模拟疼痛评分(visual analogue score,VAS)、按压次数、镇静评分和镇痛补救次数;记录术中舒芬太尼、七氟烷和丙泊酚用量;记录苏醒时间、拔管时间;记录恶心、呕吐和苏醒期躁动等不良反应。结果与G0组相比:G1组和G2组在上述随访时刻静息时和咳嗽时的VAS评分明显降低(P<0.05),术中舒芬太尼、七氟烷用量明显减少(P<0.05),苏醒时间发生明显缩短(P<0.05),上述指标在G1组和G2组却没有明显差异(P>0.05);与G0组和G1组相比,G2组总不良反应发生率较低(P<0.05)。结论术前单次双点TPVB复合静脉镇痛和术前椎旁置管连续TPVB均能有效缓解VATS术后急性疼痛,但连续TPVB具有较低的不良反应发生率,更推荐其为VATS围术期镇痛首选方案。 展开更多
关键词 椎旁阻滞 胸腔镜手术 围术期镇痛
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扶镜手在胸腔镜肺叶切除术中的配合体会 预览
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作者 赵常坤 张勇 +5 位作者 王巍炜 余红梅 唐星星 缪祥帅 雷青 李高峰 《临床医学研究与实践》 2019年第14期8-9,14共3页
目的总结扶镜手在胸腔镜肺叶切除术中的配合体会。方法回顾性分析2016年10月至2017年10月在我科治疗一组完成的113例胸腔镜肺叶切除术患者的相关临床资料。经胸部3个微创切口完成肺叶切除,若为恶性则加行肺门纵隔淋巴结清扫术。结果所... 目的总结扶镜手在胸腔镜肺叶切除术中的配合体会。方法回顾性分析2016年10月至2017年10月在我科治疗一组完成的113例胸腔镜肺叶切除术患者的相关临床资料。经胸部3个微创切口完成肺叶切除,若为恶性则加行肺门纵隔淋巴结清扫术。结果所有患者手术均成功,其中4例患者因肺门区淋巴结钙化与肺血管粘连紧密、术中较大血管破裂出血、肿瘤侵犯支气管等原因而中转开胸。平均手术时间(117.5±43.2)min,术中出血量中位数为180 mL(30~1 200 mL),术后平均住院时间为(7.2±1.4)d。围术期未出现死亡及严重并发症病例。结论胸腔镜肺叶切除术是一项团队技术,扶镜手必须熟练掌握扶镜的方法和技巧,才能保证手术安全、高效地完成。 展开更多
关键词 扶镜手 胸腔镜 肺叶切除术
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剑突下与肋间入路胸腔镜胸腺扩大切除术的临床体会 预览
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作者 张淼 武文斌 +3 位作者 杨敦鹏 刘冬 张辉 胡正群 《中华腔镜外科杂志(电子版)》 2019年第3期166-170,共5页
目的探讨经剑突下入路与肋间入路胸腔镜(video-assisted thoracoscopic surgery, VATS)胸腺扩大切除术的特点。方法回顾性分析2015年1月至2018年12月徐州市中心医院胸外科VATS胸腺扩大切除术的病例资料113例,依据术式不同分为经肋间多孔... 目的探讨经剑突下入路与肋间入路胸腔镜(video-assisted thoracoscopic surgery, VATS)胸腺扩大切除术的特点。方法回顾性分析2015年1月至2018年12月徐州市中心医院胸外科VATS胸腺扩大切除术的病例资料113例,依据术式不同分为经肋间多孔VATS (multiple-port VATS,MVATS)组46例(肋间MVATS组)、剑突下MVATS组40例与剑突下单孔VATS (uniportal VATS,UVATS)组27例(剑突下UVATS组)。比较手术相关参数的差异。结果肋间入路组5例、剑突下入路组7例术前合并重症肌无力(myasthenia gravis, MG)。患者无中转开胸手术或死亡。剑突下UVATS组3例中转剑突下MVATS。肋间MVATS组与剑突下MVATS组、剑突下UVATS组比较,手术时间短[(64.0±15.1) min比(71.4±18.1) min比(87.4±18.7) min, P<0.05],胸腔引流时间短[(1.5±0.7) d比(2.3±1.1) d比(2.9±1.3) d, P< 0.05]、胸腔引流量少[(131.4±66.5) ml比(169.9±110.6) ml比(231.5±111.9) ml, P< 0.05]、术后住院时间短[(1.9±1.1) d比(3.1±2.0) d比(3.7±2.8) d, P< 0.05],而术后1 d视觉模拟评分高[(4.2±1.3)分比(3.7±1.1)分比(3.5±1.2)分,P< 0.05]。剑突下UVATS组2例术后出现MG危象。CT提示剑突下MVATS组1例、剑突下UVATS组5例术后前纵隔脂肪影残留。结论剑突下入路VATS胸腺扩大切除术是可行的,但与肋间入路MVATS比较无显著优势。 展开更多
关键词 剑突下 单孔 胸腔镜 胸腺切除术
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11例肺纤毛黏液结节性乳头状肿瘤临床分析
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作者 万紫微 黄威 +1 位作者 姜格宁 侯立坤 《中华胸心血管外科杂志》 CSCD 北大核心 2019年第9期520-522,共3页
目的分析肺纤毛黏液结节性乳头状肿瘤的临床特点,旨在提高对此疾病的认识.方法收集2017年4月至2018年4月在本科室进行手术治疗的11例患者的临床资料,最终病理证实为肺纤毛黏液结节性乳头状肿瘤.其中男8例,女3例,平均年龄(63.7±5.6)... 目的分析肺纤毛黏液结节性乳头状肿瘤的临床特点,旨在提高对此疾病的认识.方法收集2017年4月至2018年4月在本科室进行手术治疗的11例患者的临床资料,最终病理证实为肺纤毛黏液结节性乳头状肿瘤.其中男8例,女3例,平均年龄(63.7±5.6)岁.所有患者术前均行胸部CT检查,均接受胸腔镜肺切除术.结果影像学特点提示病灶主要位于肺外周,右下肺叶常见;病灶形态主要表现为磨玻璃病灶,可伴有空洞型病变,部分为实性结节.手术以胸腔镜肺局限性切除术为主,无中转开胸,无严重围手术期并发症.全组手术时间(78.0±28.2)min,术中失血量(37.3±14.9)ml,术后住院时间(3.45±0.93)天.3例术中冰冻提示肺原位癌或微浸润腺癌,但术后病理均为肺纤毛黏液结节性乳头状肿瘤.随访6~18个月,所有患者均生存,无复发病例.结论肺纤毛黏液结节性乳头状肿瘤发病罕见,无特异性临床表现,易误诊为肺原位癌或微浸润腺癌.胸腔镜肺切除术安全有效,预后良好. 展开更多
关键词 肺肿瘤 纤毛黏液结节性乳头状肿瘤 胸腔镜手术 预后
超声引导肋间神经阻滞在非气管插管胸腔镜手术中的应用效果研究 预览
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作者 莫毅洁 陈观锷 +1 位作者 于美钢 莫雪莹 《现代医药卫生》 2019年第17期2640-2642,共3页
目的探讨超声引导肋间神经阻滞下非气管插管保留自主呼吸胸腔镜手术的可行性和安全性。方法选取2016年4月至2017年12月该院收治的肺疾病患者30例,在超声引导肋间神经阻滞下行非气管插管保留自主呼吸胸腔镜手术。结果30例全部治愈,手术... 目的探讨超声引导肋间神经阻滞下非气管插管保留自主呼吸胸腔镜手术的可行性和安全性。方法选取2016年4月至2017年12月该院收治的肺疾病患者30例,在超声引导肋间神经阻滞下行非气管插管保留自主呼吸胸腔镜手术。结果30例全部治愈,手术结束麻醉复苏后安全返回病房。术后6、12、24h随访,未发现相关并发症。结论在严格手术适应证的前提下,肋间神经阻滞下行非气管插管保留自主呼吸胸腔镜手术不仅安全可行,而且具有麻醉并发症少、血流动力学稳定、麻醉复苏迅速、术后镇痛效果好等优点。 展开更多
关键词 超声引导 肋间神经 阻滞麻醉 胸腔镜
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小剂量右美托咪定静脉输注对胸腔镜下肺癌根治术老年患者血浆β-淀粉样蛋白及术后认知功能影响的研究 预览
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作者 王加芳 戚忠 +3 位作者 祝德刚 袁军 李进 冯丹 《中国医药导刊》 2019年第4期193-196,共4页
目的:探讨小剂量右美托咪定(dexmedetomidine,DEX)静脉输注对胸腔镜下肺癌根治术老年患者血浆β-淀粉样蛋白和术后认知功能的影响。方法:选取2016年6月至2018年3月我院择期全麻下拟行胸腔镜下肺癌根治术老年患者60例作为研究对象,按随... 目的:探讨小剂量右美托咪定(dexmedetomidine,DEX)静脉输注对胸腔镜下肺癌根治术老年患者血浆β-淀粉样蛋白和术后认知功能的影响。方法:选取2016年6月至2018年3月我院择期全麻下拟行胸腔镜下肺癌根治术老年患者60例作为研究对象,按随机数字表法分为两组,右美托咪定组(DEX组)和生理盐水组(NS组),每组患者各30例。DEX组患者支气管插管成功后经静脉持续泵注右美托咪定0.4μg·(kg·h)-1输注至手术结束,NS组患者泵注等量的NS。两组患者分别于麻醉开始前(T1)及手术开始后2h(T2)、4h(T3)、24h(T4)、7d(T5)采集外周静脉血标本,采用酶联免疫吸附试验(ELISA)法测定β-淀粉样蛋白含量。两组患者分别于术前1d和术后7d行神经心理测验评估认知功能,比较两组患者术后认知功能障碍(postoperativecognitivedysfunction,POCD)的发生率。结果:两组患者组间比较,DEX组T2~T5时点血浆β-淀粉样蛋白含量较NS组均降低(P<0.05)。两组患者组内比较,与术前T1时点比较,两组患者T2~T5时血浆β-淀粉样蛋白含量均逐渐升高,于T4时点达到峰值,DEX组T5时点与T1时点比较差异无统计学意义(P>0.05),而NS组T5时点仍高于T1时点(P<0.05)。DEX组POCD发生率为6.7%,低于NS组的26.7%(P<0.05)。结论:右美托咪定用于全麻下老年患者胸腔镜肺癌根治术对患者的认知功能具有保护作用,可以降低POCD的发生率,其作用机制可能与右美托咪定能降低患者血浆β-淀粉样蛋白有关。 展开更多
关键词 右美托咪定 胸腔镜手术 肺癌根治术 老年 术后认知功能障碍 Β-淀粉样蛋白
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胸腔镜剑突肋缘下与纵劈胸骨手术治疗重症肌无力临床疗效对比
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作者 尹逊亮 赵正维 +3 位作者 程少毅 王艳 冯征 周勇安 《中华胸心血管外科杂志》 CSCD 北大核心 2019年第4期239-242,共4页
目的探讨并评价胸腔镜剑突肋缘下前纵隔病变切除术的临床疗效。方法回顾性分析2011年12月至2016年12月在空军军医大学唐都医院胸外科同一诊疗组接受手术治疗的528例重症肌无力患者临床资料,按照手术入路分为胸腔镜剑突肋缘下前纵隔病变... 目的探讨并评价胸腔镜剑突肋缘下前纵隔病变切除术的临床疗效。方法回顾性分析2011年12月至2016年12月在空军军医大学唐都医院胸外科同一诊疗组接受手术治疗的528例重症肌无力患者临床资料,按照手术入路分为胸腔镜剑突肋缘下前纵隔病变切除术组(胸腔镜组,402例)和纵劈胸骨前纵隔病变切除术组(纵劈胸骨组,126例)。经倾向评分匹配,胸腔镜组获得与纵劈胸骨组相同的126例患者。对比分析两组手术时间、术中出血量、胸腔引流时间、术后住院时间、术后肌无力缓解情况、患者满意情况、疼痛情况及并发症等指标。结果两组均顺利完成手术,胸腔镜组无术中转开胸。纵劈胸骨组、腔镜组在手术时间[(106.3±32.7)min对(53.2±37.3)min]、术中出血量[(138.2±26.7)ml对(38.2±10.3)ml]、胸腔引流时间[(3.3±1.6)天对0天]、术后住院时间[(5.0±2.5)天对(2.5±1.8)天]、患者满意度评分(6.1±2.3对8.9±1.2)、疼痛评分、术后切口感染发生率(4.8%对0.8%)和肌无力危象发生率(7.1%对1.6%)等方面差异均有统计学意义(P<0.05)。两组在术后肌无力缓解、总体并发症方面差异均无统计学意义(P>0.05)。结论胸腔镜剑突肋缘下前纵隔病变切除术治疗合并前纵隔病变的重症肌无力,手术彻底性不劣于纵劈胸骨术式,但其更加微创化,是一种有效的手术方式。 展开更多
关键词 胸腺肿瘤 胸腔镜检查 剑突肋缘下 纵劈胸骨 重症肌无力
剑突下入路电视胸腔镜胸腺扩大切除术治疗重症肌无力64例
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作者 邱志宏 陈艰 +8 位作者 徐全 陈立如 林庆 吴昊 孙黄涛 周鑫 胡耶基 彭雷 柳阳春 《中华胸心血管外科杂志》 CSCD 北大核心 2019年第2期86-90,共5页
目的分析经剑突下入路电视胸腔镜胸腺扩大切除术治疗重症肌无力(MG)的临床效果。方法回顾性分析2015年9月至2018年4月同一治疗组完成的64例接受剑突下入路电视胸腔镜胸腺扩大切除术治疗MG患者的临床资料。按照手术日期顺序分为A、B、C... 目的分析经剑突下入路电视胸腔镜胸腺扩大切除术治疗重症肌无力(MG)的临床效果。方法回顾性分析2015年9月至2018年4月同一治疗组完成的64例接受剑突下入路电视胸腔镜胸腺扩大切除术治疗MG患者的临床资料。按照手术日期顺序分为A、B、C、D4组,每组16例。比较各组手术时间、术中出血量、中转开放手术率、术后并发症发生率、术后住院天数、胸腔引流管引流时间、胸腔引流量和手术频度,分析不同阶段手术效果。结果全组无术中死亡病例。1例(A组)中转开胸,3例(A组2例,D组1例)肺部感染,1例(B组)术后发生肌无力危象,其他患者术后肌无力症状明显改善。4组在术后并发症、中转开胸率、术后住院天数、胸腔引流管引流时间和胸腔引流量方面差异均无统计学意义(P>0.05)。A组手术时间(186.25±25.79)min,显著长于B组(128.75±16.28)min、C组(135.00±21.29)min和D组(128.75±19.62)min,P<0.05。A组术中出血量(110.00±38.82)ml,显著多于B组(63.75±28.26)ml、C组(58.13±27.86)ml和D组(58.75±25.00)ml,P<0.05;而B、C、D3组间差异无统计学意义(P>0.05)。A组手术平均1.6例/月,B组2.3例/月、C组2.7例/月、D组2.7例/月,趋于稳定。结论剑突下入路电视胸腔镜胸腺扩大切除术治疗MG,技术上安全可行,有一定胸腔镜技术经验的胸外科医师经学习曲线后基本可掌握剑突下入路的手术技巧。 展开更多
关键词 剑突下入路 胸腔镜检查 胸腺扩大切除 重症肌无力
全胸腔镜下解剖性肺段切除术在肺磨玻璃样结节中的应用 预览
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作者 吴映霖 刘晓明 《重庆医学》 CAS 2019年第A01期40-42,共3页
目的探讨全胸腔镜下(VATS)解剖性肺段切除术治疗肺部磨玻璃样结节(GGO)的可行性及临床应用价值。方法收集自2015年2月至2018年3月该院42例GGO患者经全胸腔镜肺段切除术治疗的临床资料。病例中左肺上叶固有段3例、尖后段5例、舌段8例、前... 目的探讨全胸腔镜下(VATS)解剖性肺段切除术治疗肺部磨玻璃样结节(GGO)的可行性及临床应用价值。方法收集自2015年2月至2018年3月该院42例GGO患者经全胸腔镜肺段切除术治疗的临床资料。病例中左肺上叶固有段3例、尖后段5例、舌段8例、前段1例,左肺下叶基底段5例、背段2例;右肺上叶后段、前段、尖段各2例,右肺下叶基底段6例、背段6例。术中所有标本均快速送冰冻检查,如果为良性结节则结束手术,无需清扫淋巴结;恶性肿瘤患者则清扫淋巴结5~7(5.8±0.8)组。结果全组手术均顺利,没有中转开胸。术中出血量50~220(68.2±11.6)mL、手术时间92~215(150±40)min、清扫淋巴结5~16(12.7±0.6)枚,胸腔闭式引流的时间2~6(3.6±0.6)d,没有手术死亡及严重并发症发生,术后患者均痊愈出院,术后随访4~18个月内无肿瘤复发、转移。结论全胸腔镜下解剖性肺段切除术治疗肺部磨玻璃样结节是有效、安全、可行的,突显了微创,具有良好的临床价值。 展开更多
关键词 全胸腔镜手术 GGO 解剖性肺段切除术
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胸腔镜肺癌肺叶切除术后Foley导管与28F胸腔引流管的疗效比较 预览
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作者 黄志刚 《临床肺科杂志》 2019年第9期1700-1704,共5页
目的探讨Foley导管用于非小细胞肺癌(NSCLC)行电视辅助胸腔镜手术(VATS)肺叶切除术后胸腔引流的可行性和安全性。方法本研究于2016年1月至2017年12月期间入组120例VATS肺叶切除的NSCLC患者,通过随机数表将患者分为60例术中置入Foley导... 目的探讨Foley导管用于非小细胞肺癌(NSCLC)行电视辅助胸腔镜手术(VATS)肺叶切除术后胸腔引流的可行性和安全性。方法本研究于2016年1月至2017年12月期间入组120例VATS肺叶切除的NSCLC患者,通过随机数表将患者分为60例术中置入Foley导管组、和60例术中置入28F导管组。以术后疼痛视觉模拟评分法(VAS)为主要评价指标,以术后肺部并发症和拔管相关并发症为次要评价指标,并比较两组差异。结果Foley导管组的术后0~12h、24~28h和术后总引流量显著低于28F导管组,分别为(182.1±43.2 vs 204.2±55.1)mL、(371.1±114.2 vs 484.2±129.2)mL和(647.5±232.1 vs 761.4±328.7)mL,差异均存在统计学意义(P<0.05)。与28F导管组相比,Foley导管组的术后平均住院天数显著缩短(3.8±1.9天vs 5.2±2.5天,P<0.05)。Foley导管组患者VATS术后6h、24h、48h和引流管拔除0h、6h、24h和48h后疼痛VAS评分,分别低于28F导管组患者,差异均存在统计学意义(P<0.05)。总体上,Foley导管组患者术后肺部并发症发生率和拔管相关并发症发生率与28F导管组无统计学差异(P>0.05)。结论与28F导管相比,在不增加并发症发生率的前提下,VATS肺叶切除术后使用Foley导管能够有效减轻NSCLC患者术后疼痛、缩短住院天数、并促进手术切口的愈合。 展开更多
关键词 非小细胞肺癌 电视辅助胸腔镜手术 胸腔引流管 Foley导管 28F导管
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CT引导下微弹簧圈定位技术在电视胸腔镜外科手术切除孤立性肺结节中的临床应用价值 预览
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作者 曾德更 符莉莉 +2 位作者 黄淑芳 黎亮 蔡亲磊 《中国医学前沿杂志(电子版)》 2019年第3期149-152,共4页
目的探讨CT引导下微弹簧圈定位技术在电视胸腔镜外科手术(video-assisted thoracic surgery,VATS)切除孤立性肺结节(solitary pulmonary nodule,SPN)中的临床应用价值。方法回顾性分析本院2016年1月至2017年12月采用VATS切除的86例SPN... 目的探讨CT引导下微弹簧圈定位技术在电视胸腔镜外科手术(video-assisted thoracic surgery,VATS)切除孤立性肺结节(solitary pulmonary nodule,SPN)中的临床应用价值。方法回顾性分析本院2016年1月至2017年12月采用VATS切除的86例SPN患者的临床资料,根据患者术前是否采用CT引导下微弹簧圈定位技术将其分为定位组(43例)和对照组(43例),比较两组患者手术相关指标(手术时间、切口长度、术中出血量、术后引流管留置时间、术后哌替啶用量、淋巴结清扫数目、总住院费用)、病理检查结果(肺癌、不典型瘤样增生、错构瘤、炎性病变检出率)及术后并发症发生情况。结果定位组患者手术时间和切口长度均显著短于对照组(P均<0.05),术中出血量显著少于对照组(P<0.05),术后并发症发生率显著低于对照组(P<0.05)。两组患者术后引流管留置时间、术后哌替啶用量、淋巴结清扫数目、总住院费用及肺癌、不典型瘤样增生、错构瘤、炎性病变检出率比较均无显著差异(P均>0.05)。结论VATS切除SPN中使用CT引导下微弹簧圈定位技术,能显著缩短手术时间和切口长度,减少术中出血量,降低术后并发症发生率。 展开更多
关键词 微弹簧圈 电视胸腔镜外科手术 孤立性肺结节
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电阻加温垫与充气加温毯预防胸腔镜手术患者低体温效果比较 预览
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作者 钟昌艳 易凤琼 +2 位作者 胡军 曾彦超 于小红 《护理学杂志》 CSCD 北大核心 2019年第4期39-41,共3页
目的探讨两种加温方式预防胸腔镜手术患者术中低体温的效果。方法将70例胸腔镜手术患者随机分为两组,电阻组(34例)术中采用电阻式碳纤维加温垫加温,充气组(36例)采用充气式加温毯覆盖加温。结果两组各测量时间点患者平均体温均>36℃... 目的探讨两种加温方式预防胸腔镜手术患者术中低体温的效果。方法将70例胸腔镜手术患者随机分为两组,电阻组(34例)术中采用电阻式碳纤维加温垫加温,充气组(36例)采用充气式加温毯覆盖加温。结果两组各测量时间点患者平均体温均>36℃,在麻醉插管、手术开始时、手术开始30 min时电阻组患者体温高于充气组(均P<0.01);手术开始1 h后至手术结束,两组体温差异无统计学意义(均P>0.05)。结论两种加温方式均能有效预防胸腔镜手术患者术中低体温,其中电阻式碳纤维加温垫维持患者体温更平稳。 展开更多
关键词 胸腔镜手术 低体温 保暖 充气式加温毯 电阻式加温垫
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半俯卧位单孔胸腔镜后路法右上肺叶切除术
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作者 林宗武 王琳 +2 位作者 奚俊杰 徐松涛 王群 《中国胸心血管外科临床杂志》 CAS CSCD 2019年第1期53-56,共4页
目的探索半俯卧位单孔胸腔镜后路法右上肺叶切除术的技术特点。方法2014年12月至2017年12月,本小组连续97例单孔胸腔镜右上肺叶切除均采用半俯卧位后路法。男41例、女56例,年龄26~79(57.8±10.6)岁。肺门结构从后往前依次处理。肺... 目的探索半俯卧位单孔胸腔镜后路法右上肺叶切除术的技术特点。方法2014年12月至2017年12月,本小组连续97例单孔胸腔镜右上肺叶切除均采用半俯卧位后路法。男41例、女56例,年龄26~79(57.8±10.6)岁。肺门结构从后往前依次处理。肺癌患者加行纵隔淋巴结清扫。结果97例患者中93例顺利完成半俯卧位单孔胸腔镜后路法右上肺叶切除术,3例改为前后路相结合的方法,1例中转开胸。平均手术时间76~192(127.0±32.0)min,平均出血量10~300(36.8±32.8)ml,术后平均胸腔引流管放置时间2~20(3.4±2.7)d。术后平均住院时间3~23(5.4±3.1)d。无围术期死亡,7例患者发生术后并发症。结论半俯卧位单孔胸腔镜后路单向式右上肺切除术安全可行,能够减少术者及助手的疲劳,减少肺的翻动,显露佳,使手术更加流畅。在复杂病例中,可使用前后路法相结合。 展开更多
关键词 胸腔镜手术 右上肺叶切除 非小细胞肺癌 单孔 后路法
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