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从考核及教学反馈中探索内科临床博士后课程设置 预览
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作者 张冰清 李晓青 +3 位作者 李航 沈恺妮 李源杰 李菁 《基础医学与临床》 CSCD 2019年第8期1209-1212,共4页
目的进一步改进和完善北京协和医院内科临床博士后课程设置。方法参加2017年内科临床博士后课程的学员对课程进行反馈;参加学期中和学期末的多次考核;收集和分析考核与反馈结果。结果共50名学员参加博士后课程,包括博士后学员14人,非博... 目的进一步改进和完善北京协和医院内科临床博士后课程设置。方法参加2017年内科临床博士后课程的学员对课程进行反馈;参加学期中和学期末的多次考核;收集和分析考核与反馈结果。结果共50名学员参加博士后课程,包括博士后学员14人,非博士后学员36人。学员类型是影响历次考核的主要因素,出勤率也对部分阶段考核产生显著影响。博士后课程整体设置合理,根据学员反馈的意见进行相应调整和完善。结论内科临床博士后课程的授课、考核和反馈过程,可有效了解学员对医学知识技能的掌握情况。通过反馈改善课程设置、提高教学质量,保证临床博士后项目及住院医师规范化培训项目顺利进行。 展开更多
关键词 临床博士后 住院医师规范化培训 医学考核 教学反馈
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强直性脊柱炎继发淀粉样变三例并文献复习
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作者 韩欣欣 陈雨 +5 位作者 邓垂文 彭琳一 曾学军 张文 曾小峰 张奉春 《中华全科医师杂志》 2019年第3期267-270,共4页
为探讨强直性脊柱炎(AS)继发淀粉样变的临床特征、治疗和预后,回顾性分析北京协和医院确诊的3例AS合并淀粉样变患者的临床资料并复习相关文献。3例患者均存在肾脏受累,2例合并心脏受累,1例合并胃肠道受累,1例合并皮肤苔藓样变。检索1997... 为探讨强直性脊柱炎(AS)继发淀粉样变的临床特征、治疗和预后,回顾性分析北京协和医院确诊的3例AS合并淀粉样变患者的临床资料并复习相关文献。3例患者均存在肾脏受累,2例合并心脏受累,1例合并胃肠道受累,1例合并皮肤苔藓样变。检索1997—2017年万方数据库、Pubmed数据库相关文献,共检索到11例AS合并淀粉样变患者。14例患者中,男∶女比例为5∶2,诊断AS年龄(29.6±10.5)岁,确诊淀粉样变的年龄为(44.0±10.5)岁。8例表现为水肿、大量蛋白尿,2例腹泻,2例呼吸困难,2例无明显症状。13例肾脏受累,1例仅有心脏受累。13例肾脏受累的患者中,合并心脏受累2例,胃肠道受累2例,皮肤受累2例。发病时ESR(83.7±22.6)mm/1 h,CRP(89±59)mg/L。确诊淀粉样变后,9例患者用肿瘤坏死因子抑制剂治疗,3例对症治疗,1例行肾移植,1例腹膜透析。使用肿瘤坏死因子抑制剂的9例患者中,8例症状缓解,1例失访。对症治疗的3例患者死亡,肾移植及腹膜透析患者病情稳定。提示AS继发淀粉样变常发生于炎症控制不佳、长病程的青年男性,肾脏为最常见的受累脏器,应积极控制AS病情,部分报道肿瘤坏死因子抑制剂展现良好应用效果。 展开更多
关键词 脊柱炎 强直性 淀粉样变性
结核性脑膜炎继发抗N-甲基-D-天冬氨酸受体脑炎一例报道及诊治思路分析 预览
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作者 陈丹 张昀 +2 位作者 周宝桐 关鸿志 曾学军 《中国全科医学》 CAS 北大核心 2019年第32期4006-4010,共5页
为增加临床医师对感染继发自身免疫性脑炎的认识,现报道1例结核性脑膜炎继发抗N-甲基-D-天冬氨酸(NMDA)受体脑炎的诊治情况。经多学科讨论考虑诊断为结核性脑膜炎继发抗NMDA受体脑炎可能,规范性抗结核治疗同时,在抗NMDA受体脑炎前驱期... 为增加临床医师对感染继发自身免疫性脑炎的认识,现报道1例结核性脑膜炎继发抗N-甲基-D-天冬氨酸(NMDA)受体脑炎的诊治情况。经多学科讨论考虑诊断为结核性脑膜炎继发抗NMDA受体脑炎可能,规范性抗结核治疗同时,在抗NMDA受体脑炎前驱期积极予人免疫球蛋白及甲泼尼龙治疗,患者临床症状缓解,抗NMDA受体脑炎病程得以控制在前驱期。本例为老年患者,临床表现不典型,合并症多,病情变化迅速,诊治曲折,获益于多学科合作的诊疗模式。 展开更多
关键词 脑膜炎 结核性 抗N-甲基-D-门冬氨酸受体脑炎 头痛 感染 病例报告
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慢性无菌性骨髓炎8例及文献复习 预览
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作者 赵梦珠 余可谊 +8 位作者 沈敏 吴迪 罗艺 冷晓梅 张昀 杨云娇 张上珠 彭琳一 曾小峰 《中华临床免疫和变态反应杂志》 2019年第2期118-124,共7页
目的总结慢性无菌性骨髓炎(chronic non-bacterial osteomyelitis, CNO)的临床特点,提高临床医师对该病的认识。方法 2015年4月至2018年4月北京协和医院风湿免疫科确诊CNO患者8例,收集临床资料,并进行全基因外显子二代测序。总结8例患... 目的总结慢性无菌性骨髓炎(chronic non-bacterial osteomyelitis, CNO)的临床特点,提高临床医师对该病的认识。方法 2015年4月至2018年4月北京协和医院风湿免疫科确诊CNO患者8例,收集临床资料,并进行全基因外显子二代测序。总结8例患者的临床特点和基因型,并与国外报道的CNO患者进行比较和文献复习。结果 8例患者发病中位年龄20岁(9~64岁),男女比例1∶1,幼年起病者2例(25%),从发病到确诊的中位时间为33个月(3~242个月)。最常见的临床症状为骨痛(8例,100%)和发热(7例,87.5%),1例(12.5%)患者伴掌跖脓疱病。影像学主要表现为受累骨骼骨破坏伴边缘硬化,所有患者病灶均大于1处,双侧均有病灶者共7例(87.5%)。8例患者共26处骨骼受累,常见受累部位为下颌骨、肋骨、脊柱、骨盆、股骨(发生率11.5%),其次为锁骨、桡骨和胫骨(发生率7.7%)。8例患者均行骨活检,组织病原学检查阴性,病理提示炎细胞浸润,符合慢性骨髓炎。全基因外显子测序发现意义未明的PSTPIP1、CLCN7等基因变异。结论 CNO可于任何年龄起病。对病程较长、发病年龄小、不明原因反复多灶性骨髓炎的患者,在除外肿瘤、感染及其他自身炎症性疾病后,应考虑CNO。骨活检组织行病理和病原学检查是鉴别诊断的重要手段。 展开更多
关键词 慢性无菌性骨髓炎 慢性复发性多灶性骨髓炎 自身炎症性骨病 自身炎症性疾病
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北京协和医院普通内科住院医师小组长制实施效果初步评估
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作者 焦洋 沈敏 +4 位作者 黄晓明 范洪伟 曾学军 张奉春 沈悌 《中华内科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2019年第6期435-438,共4页
目的评估北京协和医院普通内科住院医师小组长制的实施效果。方法选取北京协和医院2014年10月到2018年9月被选拔担任普通内科小组长的内科临床医师进行问卷调查,应用视觉模拟评分法(0~10分)对小组长岗位培训后的效果进行评估,以及收集... 目的评估北京协和医院普通内科住院医师小组长制的实施效果。方法选取北京协和医院2014年10月到2018年9月被选拔担任普通内科小组长的内科临床医师进行问卷调查,应用视觉模拟评分法(0~10分)对小组长岗位培训后的效果进行评估,以及收集对于普通内科小组长制的意见和建议。结果22名曾担任小组长的医师完成问卷调查。其中95.5%(21/22)认为接受普通内科小组长培训收获优于在专科作为高年住院医师进行轮转。接受培训医生在临床方面的收获评分为(7.23±1.27)分,对教学能力方面的提高评分为(7.86±1.32)分,对领导力培训的收获评分为(8.14±0.89)分。小组长培训经历对于担任内科总住院医师的帮助评分为(8.44±1.26)分。对于上岗前的培训需求,72.7%(16/22)的受访者希望管病房主治医师能在岗前明确提出对小组长工作的期望和要求;36.4%(8/22)希望能接受更系统的教学技能培训。结论普通内科住院医师小组长制有助于高年住院医师综合能力的提高,为综合医院内科住院医师培养的改革和创新做出了有益探索,值得进一步推广实践。 展开更多
关键词 教育 医学 住院医师
第481例 发热—乏力—重度贫血
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作者 张雪晗 焦洋 《中华医学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2019年第41期3273-3276,共4页
Q热是由贝氏柯克斯体(Coxiella Burnetti)感染所致的自然疫源性疾病。感染贝氏柯克斯体后,1%~5%患者发展为慢性Q热感染,其中约75%表现为血培养阴性的心内膜炎。慢性Q热感染未得到有效治疗,病死率高。本文报道1例以间断发热、乏力、重度... Q热是由贝氏柯克斯体(Coxiella Burnetti)感染所致的自然疫源性疾病。感染贝氏柯克斯体后,1%~5%患者发展为慢性Q热感染,其中约75%表现为血培养阴性的心内膜炎。慢性Q热感染未得到有效治疗,病死率高。本文报道1例以间断发热、乏力、重度贫血为主要表现的患者,结合既往曾行心脏瓣膜置换术,高度怀疑为感染性心内膜炎可能。但因多次血培养阴性且经食管超声心动检查未见明确瓣膜赘生物导致诊断困难,最终通过Q热抗体检测阳性而明确诊断。希望通过本例加深临床医师对慢性Q热感染并发心内膜炎的认识。 展开更多
关键词 心内膜炎 细菌性 Q热 贝氏柯克斯体
北京协和医学院八年制医学本科生教学活动“老总下午茶”实施效果初步评估 预览
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作者 焦洋 沈敏 +3 位作者 黄晓明 李航 曾学军 张奉春 《基础医学与临床》 CSCD 2019年第6期921-924,共4页
目的评估北京协和医学院八年制医学本科生岗位胜任力创新教学活动“老总下午茶”的实施效果。方法选取2018年度北京协和医学院正在和曾经参与“老总下午茶”教学活动的第六年、第七年及第八年本科生进行问卷调查,对教学活动的吸引力和4... 目的评估北京协和医学院八年制医学本科生岗位胜任力创新教学活动“老总下午茶”的实施效果。方法选取2018年度北京协和医学院正在和曾经参与“老总下午茶”教学活动的第六年、第七年及第八年本科生进行问卷调查,对教学活动的吸引力和4个岗位胜任力的主要教学目标相应的收益进行评估。结果应用视觉模拟评分法(0~10分)评估,3组学生对活动整体兴趣度分别为(6.62±1.92)分、(6.55±2.26)分和(6.15±2.02)分。在解决临床实际问题能力方面,3组评分分别为(6.94±1.99)分、(6.82±2.03)分和(6.55±1.80)分。提高人际沟通能力方面,3组评分分别为(6.68±2.00)分、(6.27±2.09)分和(5.89±2.06)分。增强医学人文素养方面,3组评分分别为(6.18±2.43)分、(6.51±2.23)分和(5.98±2.13)分。临床学习方法的改进方面,3组评分分别为(6.52±2.13)分、(6.35±2.04)分和(5.93±1.62)分。结论“老总下午茶”的教学活动得到了八年制医学生的认可,也对于加强岗位胜任力的培养发挥了明确的作用。 展开更多
关键词 医学教育 岗位胜任力 医学人文
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伴自身抗体及噬血细胞综合征的弥漫性大B细胞淋巴瘤一例
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作者 吴晗 张路 +1 位作者 张昀 段明辉 《中华全科医师杂志》 2019年第3期274-276,共3页
报道1例以多种自身抗体阳性、噬血细胞综合征为主要表现的弥漫性大B细胞淋巴瘤患者的诊治经过。
关键词 淋巴瘤 大B细胞 弥漫性 淋巴组织细胞增多症 嗜血细胞性 诊断
一例鼻窦炎患者的社区接诊和签约管理思路
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作者 赵付英 姜岳 +2 位作者 于骋 田旭 沙悦 《中华全科医师杂志》 2019年第1期94-96,共3页
展示社区全科医生为1例鼻窦炎患者提供连续性、专业性、超预期服务后,患者从不耐烦到遵医嘱,从拒绝到签约的过程。提示通过开放式问诊及共情回应患者的情绪,熟练运用技能为患者解决健康和疾病问题,能够帮助建立良好的医患关系,增加慢性... 展示社区全科医生为1例鼻窦炎患者提供连续性、专业性、超预期服务后,患者从不耐烦到遵医嘱,从拒绝到签约的过程。提示通过开放式问诊及共情回应患者的情绪,熟练运用技能为患者解决健康和疾病问题,能够帮助建立良好的医患关系,增加慢性病患者的依从性,提高患者的满意度,提升全科医生自身成就感和职业价值感。 展开更多
关键词 社区卫生服务 鼻窦炎 疾病管理
病理阳性的巨细胞动脉炎患者的临床特点及其与病理结果的相关性 预览
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作者 王玉 张昀 +3 位作者 王冬梅 张可悦 尹月 曾学军 《基础医学与临床》 CSCD 2019年第5期731-734,共4页
目的总结颞动脉活检阳性的巨细胞动脉炎(GCA)患者的临床特点及其与阳性病理结果的相关因素。方法回顾性复习北京协和医院自1997年1月至2017年12月行颞动脉活检的巨细胞动脉炎(GCA)住院的46例患者的临床资料,并根据病理结果将患者分成两... 目的总结颞动脉活检阳性的巨细胞动脉炎(GCA)患者的临床特点及其与阳性病理结果的相关因素。方法回顾性复习北京协和医院自1997年1月至2017年12月行颞动脉活检的巨细胞动脉炎(GCA)住院的46例患者的临床资料,并根据病理结果将患者分成两组,进行两组间的分析比较。结果病理阳性组的年龄明显高于阴性组,而病程则明显比阴性组短。临床表现中,阳性组的头皮触痛、肌痛和非特异性症状明显高于阴性组(P<0.05),而听力下降则低于阴性组(P<0.05)。既往史中,病理阳性组有吸烟史和肿瘤家族史的明显少于阴性组(P<0.05)。实验室检查中,病理阳性组的淋巴细胞数和血色素明显低于阴性组(P<0.05)。进行多元logistic回归检验,分析淋巴细胞数为阳性病理结果的独立相关因素。结论颞动脉活检病理阳性组与阴性组在年龄、病程、头皮触痛、肌痛、非特异性症状和听力下降、吸烟史、肿瘤家族史等存在的差异有统计学意义,而淋巴细胞数为病理结果的独立影响因素。 展开更多
关键词 巨细胞动脉炎 颞动脉活检
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疑难病例析评第471例皮肤肿胀破溃—发热—指端坏疽
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作者 谷雨 焦洋 黄晓明 《中华医学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2019年第31期2463-2465,共3页
本文报道1例中老年女性患者,病初以右上肢皮肤破溃、肿胀起病,伴有外周血中性粒细胞升高,经活检诊断为急性发热性嗜中性皮病(Sweet综合征),但治疗效果欠佳,且出现高热及双上肢多发动静脉血栓,最终经排查诊断为白塞病。
关键词 急性发热性嗜中性皮病 白塞病
基于动态不确定因果图人工智能诊断模型对以关节痛为主诉风湿性疾病的诊断价值 预览
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作者 焦洋 张湛 +2 位作者 黄晓明 景中奇 张勤 《中华临床免疫和变态反应杂志》 2019年第4期283-287,共5页
目的 基于动态不确定因果图(dynamic uncertain causality graph,DUCG)理论建立以关节痛症状为主诉的疾病库的人工智能诊断模型,并验证其对整体疾病库疾病及其中风湿性疾病的诊断价值.方法 结合临床经验和流行病学数据,确定关节痛为主... 目的 基于动态不确定因果图(dynamic uncertain causality graph,DUCG)理论建立以关节痛症状为主诉的疾病库的人工智能诊断模型,并验证其对整体疾病库疾病及其中风湿性疾病的诊断价值.方法 结合临床经验和流行病学数据,确定关节痛为主诉的疾病库,优化疾病库内各疾病的诊断与鉴别诊断路径;根据DUCG理论的不确定因果知识表达方法,通过DUCG知识库编辑器,构建人工智能诊断模型;从两家三级医院的电子信息病历系统中随机选择疾病库疾病相关病历,利用DUCG测试平台和推理机进行测试,验证模型的诊断能力.结果 以关节痛症状为主诉的疾病库的人工智能诊断模型共包含170个症状、 体征、 血清学和影像学结果变量.疾病谱包括风湿性疾病12种,感染性疾病4种.按筛选条件纳入验证病例数为192例,184例诊断正确,整体诊断模型的平均准确率为95.8%.其中测试以关节痛为主诉的风湿性疾病病例共169例,对风湿性疾病诊断准确率达97.6%.结论 基于DUCG的人工智能诊断模型可弥补个人知识和专业限制,降低误诊率,减轻公共卫生保健资源的负担. 展开更多
关键词 动态不确定因果图 人工智能 诊断 风湿性疾病
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葡萄糖转运子9及其遗传多态性在尿酸代谢和尿酸相关并发症中作用的研究进展 被引量:1
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作者 张冰清 段梦园 +1 位作者 朱蕾 曾学军 《北京医学》 CAS 2019年第1期55-58,共4页
当前国际和国内临床指南均推荐将尿酸控制在合理的水平。葡萄糖转运子9(GLUT9)是高效的尿酸转运蛋白,通过感知局部器官的尿酸水平,调控其他器官对尿酸代谢的调节,在不同病理生理条件下维持全身血尿酸水平平衡。同时,GLUT9的遗传多态性... 当前国际和国内临床指南均推荐将尿酸控制在合理的水平。葡萄糖转运子9(GLUT9)是高效的尿酸转运蛋白,通过感知局部器官的尿酸水平,调控其他器官对尿酸代谢的调节,在不同病理生理条件下维持全身血尿酸水平平衡。同时,GLUT9的遗传多态性研究和分子学研究显示,GLUT9可直接或间接参与尿酸相关并发症的发生发展。除遗传多态性对GLUT9的影响外,多种内源性因子和外源性药物亦可影响GLUT9的表达和功能,调控尿酸。对GLUT9结构和功能的深入了解,对开发新型降尿酸药物,维持合理的血尿酸水平,控制尿酸相关并发症具有重要意义。 展开更多
关键词 尿酸 葡萄糖转运子9 尿酸转运蛋白 遗传多态性 降尿酸治疗
运用动机性访谈技术接诊依从性差的糖尿病患者的思路
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作者 赵玉环 姜岳 沙悦 《中华全科医师杂志》 2019年第9期897-899,共3页
对于依从性不好的糖尿病患者,应充分运用全科医学的理念,探索患者真正的问题,采用动机性访谈技术引导患者配合治疗,与患者共同制定个体化的治疗方案和管理计划,最后取得令患者及家属满意的疗效。
关键词 药物治疗依从性 动机性访谈
全科医学住院医师规范化培训中的门诊教学实践探讨 被引量:1
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作者 沙悦 曾学军 《中华全科医师杂志》 2019年第1期92-93,共2页
从组织形式、带教内容、教师反馈方法3个方面介绍北京协和医院普通内科督导式教学门诊的实施,并通过全科教学门诊案例的接诊过程阐述如何结合实际案例向全科医学住院医师规范化培训学员传递全科理念,将全科理念应用于门诊接诊。
关键词 全科医生 教学 门诊
《2018版欧洲抗风湿病联盟痛风诊断循证专家建议更新》解读
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作者 曾学军 张昀 《中华内科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2019年第10期745-750,共6页
随着生活水平的提高,人口寿命的延长,除风湿免疫专科医生外,痛风及高尿酸血症已日益成为其他内科医生、全科医生、基层医生临床工作中常见的慢性疾病.欧洲抗风湿病联盟(European League Against Rheumatism,EULAR)于2006年首次发布痛风... 随着生活水平的提高,人口寿命的延长,除风湿免疫专科医生外,痛风及高尿酸血症已日益成为其他内科医生、全科医生、基层医生临床工作中常见的慢性疾病.欧洲抗风湿病联盟(European League Against Rheumatism,EULAR)于2006年首次发布痛风诊疗的专家建议,之后多次更新.最新的《2018版欧洲抗风湿病联盟痛风诊断循证专家建议更新》采用德尔菲共识形成方法,最终形成8项主要建议,于2019年6月在线发布.此版建议既再次强调了专科医生、关节穿刺、超声检查在诊断中的作用,也呼吁所有临床医生均应对疾病危险因素和共病加强关注. 展开更多
关键词 痛风 诊断
北京市东城区全科医生对系统性红斑狼疮疾病认知的在线问卷调查
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作者 王军霞 沙悦 陈嘉林 《中华全科医师杂志》 2019年第9期832-836,共5页
目的调查北京市东城区全科医生对系统性红斑狼疮(SLE)疾病知识掌握情况,为制定针对性地培训计划提供参考依据。方法2017年11月,采用方便抽样法选取北京市东城区7个社区卫生服务中心及其下属44个社区卫生服务站的226名全科医生进行网络... 目的调查北京市东城区全科医生对系统性红斑狼疮(SLE)疾病知识掌握情况,为制定针对性地培训计划提供参考依据。方法2017年11月,采用方便抽样法选取北京市东城区7个社区卫生服务中心及其下属44个社区卫生服务站的226名全科医生进行网络问卷调查。调查问卷包括三部分:全科医生的基本情况、SLE疾病相关知识和SLE继续教育需求。结果回收有效问卷225份,有效应答率99.6%。参与调查的225名全科医生对SLE疾病相关知识的总体回答正确率为47.0%(1269/2700),涉及SLE诊断、治疗和管理三方面知识的回答正确率分别为28.3%(191/675)、58.4%(526/900)和49.0%(551/1125)。学历、职称及工作年限对SLE疾病相关知识水平有一定影响。不同学历、工作年限的全科医生,在SLE治疗目标的回答正确率上的差异有统计学意义(χ^2=6.054、4.296,P<0.05);职称越高、工作年限越长,对糖皮质激素不良反应的知识掌握越好(χ^2=6.048、5.499,P<0.05)。其中有5个社区卫生服务中心和15个社区卫生服务站管辖社区内有SLE患者,且社区药品中包括糖皮质激素和免疫抑制剂等药物。研究显示,79.6%(179/225)的全科医生认为学习SLE患者的社区管理很有必要,但是接诊SLE患者少(89.3%,201/225)、缺乏相应的学习途径(82.2%,185/225)是影响社区全科医生对SLE疾病认知及患者管理的主要因素。76.4%(172/275)医生认为开展培训班和讲座是最为社区全科医生接受的SLE继续教育方式。结论社区全科医生对SLE疾病相关知识的认知程度普遍不高,尤其是SLE早期识别、长期管理等方面知识相对欠缺,与接诊SLE患者较少、缺乏相应学习途径等有关。 展开更多
关键词 系统性红斑狼疮 全科医生 问卷调查
黏液脓血便3年余,腹胀1个月,高热1周 预览
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作者 蒋子涵 胡莎莎 +9 位作者 于鹏 顾锋 康军仁 侯小萌 许文兵 吕玮 曾学军 朱丽明 方秀才 吴东 《协和医学杂志》 2018年第5期467-473,共7页
1病历简介患者女性,24岁,因"黏液脓血便3年余,腹胀1个月,高热1周"于2017年12月13日收住北京协和医院消化内科。1. 1现病史患者自2014年11月起间断出现黏液脓血便,每日2~3次,总便量约500~600 ml,伴里急后重,无腹痛、发热。2015年10... 1病历简介患者女性,24岁,因"黏液脓血便3年余,腹胀1个月,高热1周"于2017年12月13日收住北京协和医院消化内科。1. 1现病史患者自2014年11月起间断出现黏液脓血便,每日2~3次,总便量约500~600 ml,伴里急后重,无腹痛、发热。2015年10月黏液脓血便次增至5~6次/d,伴头晕、乏力。当地医院测血红蛋白(hemoglobin,Hb) 107 g/L,结肠镜检查符合溃疡性结肠炎(ulcerative colitis,UC)(左半结肠型,活动期). 展开更多
关键词 炎症性肠病 肠穿孔 营养支持 重症医学 生长激素
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运用Milestones评价体系对内科住院医师规范化培训学员进行自评与他评的结果分析 被引量:2
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作者 张昀 储晓天 +4 位作者 曾学军 李航 张奉春 张抒扬 沈悌 《中华内科杂志》 CSCD 北大核心 2018年第6期440-445,共6页
目的了解和评价北京协和医院内科住院医师规范化培训情况,探讨修订后的Milestones评价体系的应用效果.方法修订Milestones评价表,对北京协和医院内科2017年9月在岗的第1~4年规范化培训住院医师分别进行自评和主治医师评分,收集结果并... 目的了解和评价北京协和医院内科住院医师规范化培训情况,探讨修订后的Milestones评价体系的应用效果.方法修订Milestones评价表,对北京协和医院内科2017年9月在岗的第1~4年规范化培训住院医师分别进行自评和主治医师评分,收集结果并进行统计分析.结果共调查内科在培住院医师207人.医师的自评或主治医师评分随着年资的增长均呈逐年增长的态势.刚进入规范化培训的基线分值在4分或更高,北京协和医院的住院医师达到6分以上,提示规范化培训住院医师的起点较高.结业时评分大多数平均值在7分或更高,提示规范化培训完成情况较好.总体统计分析住院医师自评和主治医师评分差异无统计学意义.分别比较6个胜任力的具体评分发现,自评与他评在学习能力和沟通交流能力方面存在一定差异,主治医师评分低于住院医师自评(t值分制为-2.627、-4.279,P值均<0.05).不同来源的住院医师评分之间存在显著差异,在读硕士研究生的评分低于北京协和医院住院医师和基地住院医师.结论全国范围内的住院医师规范化培训的质量应定期评估并持续改进.住院医师自评有利于其对培训目标和自身情况的了解,评价结果对课程设置有一定指导意义,也提示临床师资对住院医师应因材施教,分层教学,加强反馈. 展开更多
关键词 住院医师培训 Milestones评价体系
疑难病例析评 第425例 肌无力-高钙-肾功能不全
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作者 阮菁 张雪晗 +1 位作者 赵静 焦洋 《中华医学杂志》 CSCD 北大核心 2018年第6期474-476,共3页
患者女,50岁,因“肌无力4年余,发现血钙、血肌酐升高1个月余”于2017年6月2日入北京协和医院。患者于2013年一次弯腰搬重物后开始间断出现双下肢无力,一般于行走十几分钟后出现,
关键词 疑难病例析评 肌无力 肾功能不全 高钙 北京协和医院 血肌酐升高 双下肢无力 患者
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