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子痫前期产妇血液、胎盘和脐血中多不饱和脂肪酸含量与正常产妇的比较研究 预览
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作者 陈爱菊 张伟利 +2 位作者 靳艳平 何稼敏 蒋明华 《实用妇产科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2019年第1期30-33,共4页
目的:比较子痫前期产妇和正常产妇血液、胎盘和脐血中多不饱和脂肪酸(PUFA)含量的差别。方法:收集30例正常妊娠和30例子痫前期产妇血液、胎盘和脐血标本,采用石英毛细管柱气相色谱法测定两组产妇血液、胎盘和脐血中的多种脂肪酸成分并... 目的:比较子痫前期产妇和正常产妇血液、胎盘和脐血中多不饱和脂肪酸(PUFA)含量的差别。方法:收集30例正常妊娠和30例子痫前期产妇血液、胎盘和脐血标本,采用石英毛细管柱气相色谱法测定两组产妇血液、胎盘和脐血中的多种脂肪酸成分并对其中5种PUFA[亚油酸(LA)、亚麻酸(ALA)、花生四烯酸(AA)、二十二碳五烯酸(EPA)、二十二碳六烯酸(DHA)]的绝对含量和百分含量进行比较。结果:子痫前期组产妇血中AA和DHA的绝对含量较正常妊娠组产妇高(P<0. 05),但其百分含量比较差异无统计学意义(P >0. 05)。产妇血中LA的百分含量在子痫前期组较正常妊娠组低(P<0. 05)。胎盘中AA/DHA的比值在子痫前期组较正常妊娠组产妇高(P<0. 05),胎盘中ALA的百分含量在子痫前期组较正常妊娠组高(P<0. 05);脐血中LA的百分含量在子痫前期组较正常妊娠组高(P<0. 05)。结论:子痫前期产妇血液、胎盘和脐血中PUFA的含量发生了改变,这些改变可能与子痫前期的发生有关,还有待进一步研究。 展开更多
关键词 多不饱和脂肪酸 母血 脐血 胎盘 子痫前期
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新生儿心律失常合并先天性心脏病的临床特点及治疗转归
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作者 方钰 何振娟 +5 位作者 赵鹏军 崔燕萍 王丽平 孙晶 沈加 张拥军 《中华新生儿科杂志(中英文)》 CAS 2019年第5期375-377,共3页
目的探讨新生儿心律失常合并先天性心脏病患儿的临床特点及治疗转归.方法选取2000年1月至2018年2月上海交通大学医学院附属新华医院新生儿科收治诊断的新生儿心律失常合并先天性心脏病患儿临床资料,对其临床特点、治疗及转归情况进行回... 目的探讨新生儿心律失常合并先天性心脏病患儿的临床特点及治疗转归.方法选取2000年1月至2018年2月上海交通大学医学院附属新华医院新生儿科收治诊断的新生儿心律失常合并先天性心脏病患儿临床资料,对其临床特点、治疗及转归情况进行回顾性分析.结果共纳入患儿95例,其中男54例,女41例,胎龄(38.4±1.8)周,出生体重(3283±497)g.95例患儿心律失常类型为窦性心动过速14例(14.7%),房性期前收缩、房性心动过速49例(51.6%),室性期前收缩11例(11.6%),阵发性室上性心动过速8例(8.4%),心房扑动6例(6.3%),心房颤动1例(1.0%),窦性心动过缓4例(4.2%),Ⅱ度房室传导阻滞1例(1.0%),Ⅲ度房室传导阻滞1例(1.0%).主要合并先天性心脏病类型为房间隔缺损、动脉导管未闭、室间隔缺损.95例患儿中60例(63.2%)给予改善血流动力学药物治疗后临床症状好转,心律失常消失;35例(36.8%)给予抗心律失常药物治疗.出院后随访62例,复发4例(房性期前收缩1例、阵发性室上性心动过速2例、心房扑动1例).结论新生儿心律失常合并先天性心脏病的病理分型和心律失常类型无相关性,多数经对症处理后缓解. 展开更多
关键词 心律失常 心性 血流动力学 先天性心脏病 婴儿 新生
新生儿住院期间血氨基酸水平的回顾性分析
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作者 刘丹阳 何雪梅 +1 位作者 韩连书 何振娟 《中国妇幼保健》 CAS 2019年第13期2983-2988,共6页
目的比较早产儿与足月儿、小于胎龄儿与适于胎龄儿的血氨基酸谱差异,了解营养阶段和氨基酸或蛋白质摄入量与血氨基酸水平的联系,从代谢的角度为新生儿营养管理提供依据。方法回顾性调查2012年1月-2016年12月在该院住院的新生儿350例。(1... 目的比较早产儿与足月儿、小于胎龄儿与适于胎龄儿的血氨基酸谱差异,了解营养阶段和氨基酸或蛋白质摄入量与血氨基酸水平的联系,从代谢的角度为新生儿营养管理提供依据。方法回顾性调查2012年1月-2016年12月在该院住院的新生儿350例。(1)根据胎龄分为早产儿组和足月儿组,采用独立样本t检验比较组间血氨基酸谱的差异;(2)根据出生体质量与胎龄的关系分为小于胎龄儿组和适于胎龄儿组,采用独立样本t检验比较组间血氨基酸水平的差异;(3)根据采样前营养支持情况分为营养支持前、完全肠外营养(TPN)、部分肠外营养(PPN)和完全肠内营养(TEN)组,通过单因素方差分析和协方差分析比较组间血氨基酸水平的差异;(4)采用偏相关分析探究氨基酸或蛋白质摄入量与血氨基酸水平的联系。结果 (1)早产儿组的血甲硫氨酸、苯丙氨酸、酪氨酸、亮氨酸、精氨酸、甘氨酸和苏氨酸水平均显著高于足月儿,但相同营养阶段的早产儿与足月儿仅个别氨基酸水平在特定的营养阶段差异显著;(2)小于胎龄儿组的血丙氨酸和酪氨酸水平显著低于适于胎龄儿;(3)不同营养阶段组间多数血氨基酸水平具有显著差异;(4)新生儿血天冬氨酸等与肠内蛋白摄入量呈正相关,亮氨酸等与肠外氨基酸摄入量呈正相关。结论 (1)早产儿与足月儿的氨基酸代谢特点有所不同,但两者在相同营养阶段的氨基酸代谢状态较为相似;(2)小于胎龄儿与适于胎龄儿的血丙氨酸和酪氨酸水平差异显著,为寻找生命早期代谢改变的生化标志物提供线索;(3)营养阶段是新生儿血氨基酸水平的重要影响因素;(4)新生儿血中部分氨基酸水平的改变与肠内蛋白摄入量或肠外氨基酸摄入量有关。 展开更多
关键词 新生儿 早产儿 营养 氨基酸 质谱
鲨肝醇对支气管肺发育不良新生大鼠肺泡化阻滞的改善作用 预览
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作者 谢小华 陈泽 +2 位作者 刘成博 杨奕辉 张拥军 《上海交通大学学报:医学版》 CAS CSCD 北大核心 2019年第7期714-720,共7页
目的·探讨鲨肝醇(batyl alcohol,BTA)对脂多糖(lipopolysaccharide,LPS)诱导的新生大鼠支气管肺发育不良(bronchopulmonary dysplasia,BPD)的病理学改变的改善作用及其作用机制。方法·将孕16.5d的SD大鼠随机分为Saline组、LP... 目的·探讨鲨肝醇(batyl alcohol,BTA)对脂多糖(lipopolysaccharide,LPS)诱导的新生大鼠支气管肺发育不良(bronchopulmonary dysplasia,BPD)的病理学改变的改善作用及其作用机制。方法·将孕16.5d的SD大鼠随机分为Saline组、LPS组、LPS+BTA组,羊膜腔注射LPS建立新生鼠BPD模型;LPS+BTA组在注射LPS同时及出生后1~7d每日注射BTA干预,其他2组注射等体积生理盐水。取出生第1、3、7日新生鼠肺组织,通过苏木精-伊红(H-E)染色和间苯二酚碱性品红染色观察肺泡化阻滞的改变;利用荧光定量PCR和ELISA法分别检测新生鼠肺组织中炎症因子白细胞介素1β(IL-1β)mRNA水平及蛋白表达量。体外培养小鼠巨噬细胞系RAW264.7,检测LPS诱导及BTA干预后IL-1βmRNA水平及蛋白表达量。分离SD大鼠骨髓巨噬细胞,给予LPS刺激和BTA干预,利用全转录组测序技术筛选BTA抑制炎症的可能靶点。结果·H-E染色结果显示,出生后第1、3、7日LPS+BTA组较LPS组肺泡数量增多、次级间隔数量增多、平均内衬间隔减小(均P<0.05);且经BTA干预后肺组织IL-1βmRNA及蛋白表达量均较LPS组下调(均P<0.05)。体外实验结果显示,LPS刺激后巨噬细胞IL-1βmRNA和蛋白均较Saline组显著增加(均P=0.000),加入BTA后两者均较LPS组减少(均P<0.05)。全转录组测序结果显示,BTA抑制血小板应答蛋白1(thrombospondin,Thbs1)、髓样细胞触发受体1(triggering receptor expressed on myeloidc ells1,Trem1)、表面抗原分化簇274(cluster of differentiation 274,Cd274)等促炎症因子基因的表达,促进补体C1qC链(complement C1q Cchain,C1qc)、RT1-Da(RT1 class Ⅱ,locus Da)、RT1-Db1(RT1 class Ⅱ,locus Db1)等抗炎因子基因的表达。结论·BTA可下调巨噬细胞中IL-1β的表达,抑制炎症反应,进而改善LPS诱导的BPD新生鼠肺组织病理学改变。 展开更多
关键词 支气管肺发育不良 炎症 鲨肝醇 白细胞介素1Β 肺泡化阻滞
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人乳宏量营养素快速测定方法临床应用的局限性
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作者 朱建幸 《中华围产医学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2019年第7期441-444,共4页
近年来国内外对人乳成分的床旁快速测定趋于增多。国外大部分应用红外色谱技术,其中中红外线技术在近年的应用更为普遍。近年的系统综述显示,红外色谱技术对蛋白质和脂肪测定的结果准确性为60% 70%;对碳水化合物和乳糖的测定结果总体不... 近年来国内外对人乳成分的床旁快速测定趋于增多。国外大部分应用红外色谱技术,其中中红外线技术在近年的应用更为普遍。近年的系统综述显示,红外色谱技术对蛋白质和脂肪测定的结果准确性为60% 70%;对碳水化合物和乳糖的测定结果总体不肯定。国内普遍应用的数字化超声测定人乳成分仅有个别小样本报告,因而难以评估真正的准确性。测定结果同时受到人乳样本的保存方法、温度和盛放容器等条件的影响。人乳营养素含量的差异和变动,包括个体人乳在哺乳期不同时间的差别也造成测定结果不稳定,从而缺乏完整的代表性。基于人乳快速测定的个体化强化可减少强化剂使用的偏差,然而对早产儿生长速率无显著影响。因此,人乳成分测定在临床应用目前缺乏证据,也不宜常规开展。 展开更多
关键词 蛋白质类 碳水化合物 分光光度法
新生儿血栓症4例
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作者 殷张华 朱天闻 +3 位作者 张永红 谭金童 朱建幸 夏红萍 《中华实用儿科临床杂志》 CSCD 北大核心 2019年第7期558-560,共3页
目的总结新生儿血栓症发生的危险因素、临床表现、诊断及治疗方法。方法回顾性分析2013年1月至2017年6月在上海交通大学医学院附属新华医院新生儿科住院的4例血栓症患儿的临床资料,对其临床特征进行总结。结果4例患儿中,男3例,女1例。... 目的总结新生儿血栓症发生的危险因素、临床表现、诊断及治疗方法。方法回顾性分析2013年1月至2017年6月在上海交通大学医学院附属新华医院新生儿科住院的4例血栓症患儿的临床资料,对其临床特征进行总结。结果4例患儿中,男3例,女1例。动、静脉血栓各2例,其中右下肢股浅动脉血栓1例,右锁骨下动脉、腋动脉血栓1例,左下肢胫后静脉血栓1例,右下肢股静脉血栓1例。3例有动、静脉穿刺或置管史。肢体动脉血栓临床表现为患肢皮肤苍白、皮温低、血管搏动减弱或消失;肢体静脉血栓可见患肢皮肤发绀,伴肿胀。4例均通过血管超声确诊,1例行双源CT协助诊治。1例动脉血栓患儿使用普通肝素静脉滴注14 d;1例静脉血栓患儿使用尿激酶溶栓,后予低分子肝素皮下注射抗凝;另外2例患儿仅用低分子肝素皮下注射。治疗后,4例患儿血栓均痊愈,未发生出血事件。结论血管超声是新生儿血栓症最常用的检查方法,主要治疗措施有溶栓、抗凝等,早期治疗痊愈率高。 展开更多
关键词 婴儿 新生 血栓 抗凝 溶栓
儿童假性甲状旁腺功能减退症14例临床分析
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作者 陈旭婷 赵冬莹 +1 位作者 王丽 钱继红 《国际儿科学杂志》 2019年第10期764-768,共5页
目的探讨儿童假性甲状旁腺功能减退症(pseudohypoparathyroidism,PHP)的临床特征及治疗,提高临床医生对该病的认识。方法回顾性分析该院2008年1月至2018年11月间收治的14例临床诊断PHP患儿的临床资料、实验室检查及影像学检查。将发病... 目的探讨儿童假性甲状旁腺功能减退症(pseudohypoparathyroidism,PHP)的临床特征及治疗,提高临床医生对该病的认识。方法回顾性分析该院2008年1月至2018年11月间收治的14例临床诊断PHP患儿的临床资料、实验室检查及影像学检查。将发病年龄小于1岁的分为A组,大于等于1岁的分为B组,分析不同年龄段患儿生化及激素指标的差异。结果14例PHP患儿中男孩10例,女孩4例。发病年龄在1日龄~16岁之间,中位数年龄12岁。14例患儿中绝大多数以频繁惊厥为主诉入院,生化检查均显示血钙降低(1.06~2.18 mmol/L)、血磷增高(2.1~3.5 mmol/L)和甲状旁腺素明显升高(105.6~733.0 pg/ml)。A组患儿(5例)的甲状旁腺素水平明显低于B组(9例),差异有统计学意义(Z=2.07,P=0.042)。5例患儿头颅CT提示对称性基底节钙化,并合并脑实质钙化。所有患儿均予以静推葡萄糖酸钙控制抽搐症状,钙剂、维生素D、阿法骨化三醇口服治疗后好转。结论对于反复惊厥发作及头颅CT提示颅内钙化者,应及时行血钙、血磷、血清甲状旁腺激素测定以协助明确诊断。钙剂和维生素D及衍生物对假性甲状旁腺功能减退症治疗有效。 展开更多
关键词 假性甲状旁腺功能减退症 惊厥 儿童
脐带处理方式对早产儿贫血的影响
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作者 谢雨婕(综述) 谢利娟(审校) 《国际儿科学杂志》 2019年第5期315-318,共4页
早产儿贫血是影响早产儿成活及生存质量的常见且严重的问题之一,如何防治早产儿贫血越来越受到重视。研究发现延迟脐带结扎与脐带挤勒形成胎盘输血,可显著改善早产儿出生后的血红蛋白水平,对减少和预防早产儿贫血有积极的推动动用,故该... 早产儿贫血是影响早产儿成活及生存质量的常见且严重的问题之一,如何防治早产儿贫血越来越受到重视。研究发现延迟脐带结扎与脐带挤勒形成胎盘输血,可显著改善早产儿出生后的血红蛋白水平,对减少和预防早产儿贫血有积极的推动动用,故该文围绕不同脐带处理方式对早产儿贫血影响的研究进展进行分析阐述,探讨其潜在利益及风险。 展开更多
关键词 脐带 延迟脐带结扎 脐带挤勒 早产儿 贫血
2个中国汉族假肥大型进行性肌营养不良家系分析 预览
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作者 洪莎 赵冬莹 +3 位作者 谢利娟 常国营 刘晓青 朱天闻 《上海交通大学学报:医学版》 CSCD 北大核心 2018年第10期1223-1228,共6页
目的·通过分析2个中国汉族假肥大型进行性肌营养不良家系的基因变异,提高对本病的认识。方法·回顾性分析2个假肥大型进行性肌营养不良家系中先证者的临床特征,以及先证者及其亲属的多重连接探针扩增(multiplex ligation-depen... 目的·通过分析2个中国汉族假肥大型进行性肌营养不良家系的基因变异,提高对本病的认识。方法·回顾性分析2个假肥大型进行性肌营养不良家系中先证者的临床特征,以及先证者及其亲属的多重连接探针扩增(multiplex ligation-dependent probe amplification,MLPA)检测结果。结果·3个携带抗肌萎缩蛋白基因(dystrophin gene,DMD基因)变异的假肥大型进行性肌营养不良先证者均有血清肌酸激酶异常升高,家系1中异卵双生的兄弟2人均为DMD基因8~9号外显子缺失,其母该位点未见异常。家系2中异卵双生之弟为DMD基因48~51号外显子重复,其母为该位点的杂合变异。结论·①异卵双胎存在相同DMD基因突变的家系,若其母亲外周血基因检测正常,则提示其母亲可能为该突变的生殖腺嵌合体,再次生育时须进行产前基因诊断来降低后代患假肥大型进行性肌营养不良的风险。②DMD基因48~51号外显子重复为致病突变。 展开更多
关键词 假肥大型进行性肌营养不良 抗肌萎缩蛋白基因 基因突变 多重连接探针扩增技术 异卵双生 肌酸激酶
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山东莱州湾出生队列孕妇及幼儿有机磷农药暴露水平
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作者 王俊东 王依闻 +5 位作者 高永玲 郑海霞 周义军 张妍 施蓉 田英 《环境与职业医学》 CSCD 北大核心 2018年第5期423-427,共5页
[目的]测定山东莱州湾出生队列中孕妇及24月龄幼儿的有机磷农药(organophosphate pesticides,OPs)暴露水平。[方法]依托于山东莱州湾出生队列研究,对436名孕妇进行问卷调查,收集孕妇产前随机尿,并随访至24个月,收集239份24月龄幼儿的... [目的]测定山东莱州湾出生队列中孕妇及24月龄幼儿的有机磷农药(organophosphate pesticides,OPs)暴露水平。[方法]依托于山东莱州湾出生队列研究,对436名孕妇进行问卷调查,收集孕妇产前随机尿,并随访至24个月,收集239份24月龄幼儿的随机尿。采用气相色谱-质谱串联法检测孕妇及幼儿尿液中6种OPs非特异性代谢产物,即二乙基二硫代磷酸酯(diethyldithiophosphate,DEDTP)、二乙基硫代磷酸酯(diethylthiophosphate,DETP)、磷酸二乙酯(diethylphosphate,DEP)、二甲基二硫代磷酸酯(dimethyldithiophosphate,DMDTP)、二甲基硫代磷酸酯(dimethylthiophosphate,DMTP)、磷酸二甲酯(dimethylphosphate,DMP)。采用Spearman相关分析孕妇及幼儿尿液中OPs非特异性代谢产物水平的相关性。[结果]436份孕妇尿样中DEP、DETP、DMP、DMTP的水平分别为11.41、1.93、21.42、2.24μg/g(经尿肌酐校正),239份幼儿尿样中DEP、DETP、DMP、DMTP的水平分别为16.65、3.95、38.68、3.48μg/g(经尿肌酐校正)。仅发现孕妇与幼儿尿液中的DEP水平呈负相关(r=-0.149,P=0.021)。[结论]山东省渤海莱州湾出生队列中的孕妇及幼儿OPs暴露水平较高,应引起重视。 展开更多
关键词 有机磷农药 孕妇 幼儿 出生队列
黄芪多糖APS-Ⅱ-2对脂多糖所致绒毛膜羊膜炎诱发的肺泡化阻滞的改善作用 预览 被引量:2
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作者 李文 谈珍 +2 位作者 刘成博 王铮涛 张拥军 《上海交通大学学报:医学版》 CSCD 北大核心 2018年第4期374-379,共6页
目的·探讨黄芪多糖APS-Ⅱ-2对脂多糖(lipopolysaccharide,LPS)所致绒毛膜羊膜炎诱发的肺泡化阻滞的改善作用及可能机制。方法·对孕16.5 d SD大鼠羊膜腔注射LPS,构建支气管肺发育不良模型。根据羊膜腔注入药物,将孕鼠随机分... 目的·探讨黄芪多糖APS-Ⅱ-2对脂多糖(lipopolysaccharide,LPS)所致绒毛膜羊膜炎诱发的肺泡化阻滞的改善作用及可能机制。方法·对孕16.5 d SD大鼠羊膜腔注射LPS,构建支气管肺发育不良模型。根据羊膜腔注入药物,将孕鼠随机分为对照组(Saline组)、LPS+Saline组、LPS+APS-Ⅱ-2组。LPS+APS-Ⅱ-2组新生鼠出生后第1~3日腹腔注射APS-Ⅱ-2溶液[50 mg/(kg·d)];Saline组和LPS+Saline组腹腔注射等体积生理盐水。取第1、3日新生鼠肺组织,苏木精-伊红(H-E)染色观察病理改变。SD大鼠骨髓巨噬细胞培养,分为PBS组、LPS+PBS组、LPS+APS-Ⅱ-2组,利用全转录组测序技术(RNA-sequence)筛选APS-Ⅱ-2抑制炎症的可能靶点。结果·APS-Ⅱ-2可改善新生鼠肺组织病理状态,LPS+APS-Ⅱ-2组大鼠出生第1日肺泡数较LPS+Saline组增多(P=0.033),第1、3日次级突起增多(P=0.002,P=0.026),第1、3日平均内衬间隔减小(P=0.006,P=0.004)。RNA-sequence结果显示APS-Ⅱ-2抑制一些炎症因子表达,如Toll样受体Tlr3、Tlr7、Tlr8;也促进一些有抗炎作用因子的表达,如花生四烯酸15-脂加氧酶Alox15和CD74。结论·APS-Ⅱ-2可通过调节炎症反应减轻LPS诱发的绒毛膜羊膜炎,进而改善支气管肺发育不良模型肺组织病理状态。 展开更多
关键词 支气管肺发育不良 黄芪多糖 绒毛膜羊膜炎 炎症
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新生儿上气道异常55例临床分析
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作者 王盈灿 黄琦 +1 位作者 朱建幸 夏红萍 《中华新生儿科杂志》 CAS 2018年第1期49-52,共4页
目的 探讨新生儿上气道异常早期诊断方法、治疗及预后.方法 回顾性分析2013年1月至2016年12月本院新生儿科收治的上气道异常患儿的临床资料.结果 共纳入上气道异常新生儿55例,其中男34例,女21例;早产儿4例,足月儿51例.最常见诊断为先天... 目的 探讨新生儿上气道异常早期诊断方法、治疗及预后.方法 回顾性分析2013年1月至2016年12月本院新生儿科收治的上气道异常患儿的临床资料.结果 共纳入上气道异常新生儿55例,其中男34例,女21例;早产儿4例,足月儿51例.最常见诊断为先天性喉软化31例,其中合并其他上气道异常14例;其余诊断依次为先天性囊肿、声带麻痹、喉部肉芽和PierreRobin序列征等.患儿多在生后即刻或数天内出现症状,表现为呼吸困难、发绀、喉喘鸣、喂养困难、声音嘶哑或哭声弱等.49例并发肺炎,16例合并呼吸衰竭.31例选择性完善鼻咽喉、颈胸部等部位CT或MRI检查,其中17例发现上气道异常,阳性率为54.8%;34例行纤维支气管镜检查,其中33例发现上气道异常,阳性率为97.0%.中位住院天数为14(7,20)d.46例好转出院,预后良好,其中20例在内科治疗的基础上行手术治疗,26例行对症支持等内科保守治疗.7例死亡,1例生后69 d死于紊乱性房速、心力衰竭,6例家长放弃治疗后死亡;失访2例.结论 新生儿上气道异常症状出现早,严重者可导致呼吸衰竭,影像学及纤维支气管镜检查有助于诊断.对于先天性囊肿、喉部肉芽、鼻咽部肿瘤等占位性病变,或者重度喉软化、声带麻痹、鼻后孔闭锁等造成严重上气道梗阻症状时,应及时手术治疗以缓解气道梗阻,改善预后. 展开更多
关键词 呼吸困难 喉软骨软化 呼吸音 婴儿 新生
早期康复介入降低早产儿宫外生长发育迟缓的研究 预览 被引量:2
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作者 倪文思 张永红 +4 位作者 李婷 赵冬莹 谭金童 朱天闻 谢利娟 《中国当代儿科杂志》 CSCD 北大核心 2018年第2期97-101,共5页
目的 探讨早期康复介入对早产儿宫外生长发育迟缓(EUGR)及早期疾病发生的影响。方法 研究对象为生后24 h内入住新生儿重症监护室(NICU)、胎龄〈34周、出生体重1 000-〈2 000 g的适于胎龄早产儿。采用前瞻性、随机、对照研究法将研... 目的 探讨早期康复介入对早产儿宫外生长发育迟缓(EUGR)及早期疾病发生的影响。方法 研究对象为生后24 h内入住新生儿重症监护室(NICU)、胎龄〈34周、出生体重1 000-〈2 000 g的适于胎龄早产儿。采用前瞻性、随机、对照研究法将研究对象分为康复干预组和对照组。康复干预组患儿在生命体征平稳后进行早期康复治疗,包括口部感觉及肌力训练和新生儿头部、胸部、腹部、四肢和手足的压力抚触。主要观察结果是两组早产儿达到独立经口喂养的时间、住院天数、EUGR发生率等。次要观察结果是两组早产儿疾病如呼吸暂停、喂养不耐受、败血症等发生情况。结果 共有97例早产儿符合入组标准且资料完整。其中对照组48例,干预组49例。干预组达到独立经口喂养时间短于对照组(P〈0.05)。干预组患儿的住院天数以及出院时纠正胎龄低于对照组(P〈0.05)。干预组的EUGR发生率低于对照组(P〈0.05)。干预组呼吸暂停、喂养不耐受和败血症的发生率低于对照组(P〈0.05)。结论 对NICU中的早产儿进行早期康复介入,可减少呼吸暂停和喂养不耐受的发生率,更早地完成独立经口喂养,降低EUGR的发生率。 展开更多
关键词 康复介入 宫外生长迟缓 早产儿
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新生儿危重肺动脉瓣狭窄或闭锁术后急性肺再灌注损伤危险因素分析
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作者 王霞 赵冬莹 +7 位作者 张永红 谭金童 朱天闻 夏红萍 谢利娟 武育蓉 陈笋 何振娟 《中华新生儿科杂志》 CAS 2018年第6期401-405,共5页
目的探讨新生儿危重肺动脉瓣狭窄或闭锁患儿术后急性肺再灌注损伤的临床特征和危险因素。方法选择2014年2月至2018年2月本院新生儿重症监护室行经皮球囊肺动脉瓣成形术的危重肺动脉瓣狭窄或闭锁患儿进行回顾性分析。收集患儿一般特征、... 目的探讨新生儿危重肺动脉瓣狭窄或闭锁患儿术后急性肺再灌注损伤的临床特征和危险因素。方法选择2014年2月至2018年2月本院新生儿重症监护室行经皮球囊肺动脉瓣成形术的危重肺动脉瓣狭窄或闭锁患儿进行回顾性分析。收集患儿一般特征、围手术期心脏结构、血流动力学数据及生化指标,根据患儿术后是否发生急性肺再灌注损伤分为损伤组和非损伤组。采用多元Logistic回归模型分析患儿术后急性肺再灌注损伤的危险因素。结果共纳入危重肺动脉瓣狭窄或室间隔完整型肺动脉瓣闭锁患儿32例,产前诊断24例,生后诊断8例;主要表现为气促、发绀;予以静脉输注前列腺素E维持动脉导管开放;手术日龄1~52d,中位数7.5d。术后发生急性肺再灌注损伤7例(21.9%)。损伤组术前和术中肺动脉瓣环直径、扩张球囊直径、术前血红蛋白、红细胞压积、血白蛋白水平均低于非损伤组,手术历时时间、总住院天数和术后住院天数均长于非损伤组,差异有统计学意义(P<0.05)。多元Logistic回归分析显示,肺动脉瓣环直径小(OR=5.814,95%CI1.106~30.568)、术前血白蛋白低(OR=1.361,95%CI1.063~1.742)、红细胞压积低(OR=1.173,95%CI1.010~1.363)是发生术后急性肺再灌注损伤的危险因素,差异有统计学意义(P<0.05)。结论急性肺再灌注损伤是危重肺动脉瓣狭窄或闭锁术后较常见并发症之一,肺动脉瓣环狭窄程度、术前血白蛋白水平和红细胞压积是发生术后急性肺再灌注损伤的危险因素。 展开更多
关键词 再灌注损伤 肺动脉瓣狭窄 肺动脉瓣闭锁 经皮球囊肺动脉瓣成形术
围产期结核病患儿六例分析
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作者 周琳 向潇雯 +2 位作者 杨庆南 朱建幸 夏红萍 《中华围产医学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2018年第8期525-530,共6页
目的总结围产期结核病的临床表现、诊断和治疗。方法回顾性分析2000年1月至2016年12月上海交通大学医学院附属新华医院收治的6例围产期结核病患儿的临床资料。结果(1)6例患儿发病日龄为27~60d,足月儿和早产儿的发病日龄分别为(31&#... 目的总结围产期结核病的临床表现、诊断和治疗。方法回顾性分析2000年1月至2016年12月上海交通大学医学院附属新华医院收治的6例围产期结核病患儿的临床资料。结果(1)6例患儿发病日龄为27~60d,足月儿和早产儿的发病日龄分别为(31±4)和(55±6)d。3例患儿母亲有活动性结核病(其中2例为产后诊断)。(2)6例中,3例因发热就诊(其中2例有呼吸系统疾病表现),1例因外耳道流液和口角歪斜就诊,2例因外耳道流液和头颈部肿块就诊。这6例患儿中,1例主要诊断为肝脾结核,3例主要诊断为粟粒性肺结核(其中1例合并结核性脑膜炎,1例合并结核性脑膜炎和颈淋巴结结核),1例主要诊断为左颈部及颞骨结核,1例主要诊断为粟粒性肺结核合并左颞骨、外耳道和颈淋巴结结核。(3)2例患儿结核菌素皮肤试验阳性,2例患儿结核杆菌感染T细胞斑点试验阳性。5例检查了抗结核抗体,均为阴性。3例胸部x射线片可见典型的肺部粟粒影。2例耳颞部CT及MRI可见占位性病变及中耳乳突骨质破坏。1例头颅MRI符合结核性脑膜炎。3例患儿行手术或活检明确诊断。(4)6例患儿全部成活。其中4例患儿行异烟肼联合利福平及吡嗪酰胺抗结核治疗后好转,2例转结核病专科医院治疗。(5)患儿出院后2-3年电话随访,均痊愈,生长发育与正常同年龄儿相似。结论围产期结核病发病率低,临床表现缺乏特异性,病死率高。对疑诊本病的患儿,需结合临床表现,动态观察实验室检查和影像学检查结果,必要时行病理学检查。另应注意母亲结核病史。 展开更多
关键词 结核 围产期 婴儿 新生 回顾性研究
歪嘴哭面容新生儿临床特征及遗传学检测
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作者 王利 张永红 +4 位作者 朱天闻 陈妍 赵冬莹 朱建幸 夏红萍 《中华新生儿科杂志》 CAS 2018年第2期81-84,共4页
目的分析歪嘴哭面容(asymmetric crying facies,ACF)新生儿临床特征及遗传学检测结果。方法回顾性分析2007年1月至2016年12月本院新生儿科收治的ACF患儿母亲资料、出生时情况、临床表现、染色体荧光原位杂交(fluorescence in situ h... 目的分析歪嘴哭面容(asymmetric crying facies,ACF)新生儿临床特征及遗传学检测结果。方法回顾性分析2007年1月至2016年12月本院新生儿科收治的ACF患儿母亲资料、出生时情况、临床表现、染色体荧光原位杂交(fluorescence in situ hybridization,FISH)和基因芯片检测结果。结果研究期间共收治ACF患儿32例,其中男24例,女8例;单胎27例,双胎或多胎5例(患儿同胞胎均无ACF)。16例患儿母亲有自然流产或人工流产史,患儿出生时均无产伤及窒息抢救史。左侧病变16例,右侧病变16例。独立ACF 7例,合并单一系统畸形7例,合并多系统畸形18例,合并畸形包括耳部畸形11例、面颈部畸形6例、心血管系统畸形19例、泌尿系统畸形3例、消化系统畸形3例、神经系统影像学检查异常7例、免疫及内分泌异常3例。10例患儿行遗传学检测,4例异常。其中8例行FISH检测,2例存在22q11.2微缺失;1例行基因芯片检测发现22q11.21区域杂合缺失;1例行FISH检测未发现22q11区域缺失,但基因芯片检测发现22q21区域杂合缺失。6例死亡,其中5例合并多个系统畸形。结论ACF为微小面部畸形,但常合并其他系统先天畸形,早期行遗传学检测和多系统畸形筛查尤为重要。 展开更多
关键词 颌面畸形 先天畸形 基因测定 歪嘴哭面容 婴儿 新生
早产儿氨基酸代谢特点及临床应用
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作者 刘丹阳(综述) 何振娟(审校) 《国际儿科学杂志》 2018年第9期681-684,共4页
氨基酸在蛋白质合成、免疫应答、神经内分泌调节以及器官功能成熟等生命活动的各个方面具有重要作用,与早产儿的生长发育和疾病发生密切相关.早产儿氨基酸的临床应用应在满足“追赶性生长”需要的同时,避免营养过量所致的不良预后.营养... 氨基酸在蛋白质合成、免疫应答、神经内分泌调节以及器官功能成熟等生命活动的各个方面具有重要作用,与早产儿的生长发育和疾病发生密切相关.早产儿氨基酸的临床应用应在满足“追赶性生长”需要的同时,避免营养过量所致的不良预后.营养相关代谢组学研究为制定适宜的营养策略提供新的途径和方向:通过补充不同剂量氨基酸的对比进一步评估其有效性和安全性;通过给予不同种类氨基酸制剂的对比进一步讨论合理的氨基酸配比;通过早产儿与足月儿的对比进一步了解早产儿氨基酸代谢特点;通过不同营养状态的对比进一步探究氨基酸代谢与生长发育的联系等. 展开更多
关键词 早产儿 营养 氨基酸 代谢
优化围手术期临床管理策略对先天性膈疝诊治疗效的影响 预览 被引量:1
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作者 朱莹 王俊 +2 位作者 杨祖菁 朱建幸 谢利娟 《临床儿科杂志》 CSCD 北大核心 2017年第9期645-648,共4页
目的 探讨膈疝产前诊断后规范化处理及技术流程的优化改进对先天性膈疝(CDH)诊治的影响。方法 回顾分析2005年1月到2016年8月入住新生儿重症监护室、诊断为CDH的新生儿病例临床资料。依据规范化处理实施时间,将2010年1月至2016年8月... 目的 探讨膈疝产前诊断后规范化处理及技术流程的优化改进对先天性膈疝(CDH)诊治的影响。方法 回顾分析2005年1月到2016年8月入住新生儿重症监护室、诊断为CDH的新生儿病例临床资料。依据规范化处理实施时间,将2010年1月至2016年8月收治的93例CDH作为干预组,2005年1月至2009年12月收治的15例CDH作为对照组,比较两组生存率、并发症等临床结局。结果 两组患儿在性别、出生胎龄、出生体质量、Apgar评分和CDH位置方面的差异均无统计学意义(P>0.05);干预组的总存活率为81.7%,对照组为53.3%,差异有统计学意义(P<0.05);两组的机械通气模式和气胸发生率的差异也均有统计学意义(P<0.05);对照组的中位手术时间为4.5h,干预组为49.5h,术后存活率对照组为61.5%,干预组为90.5%,两组差异均有统计学意义(P<0.05);两组死亡病例的首次血气分析显示,pH值和PCO2值的差异均有统计学意义(P<0.05)。结论 优化膈疝围手术期的临床处理对提高CDH的存活率以及减少并发症有积极的促进作用,干预组死亡病例存在更严重的肺发育不良。 展开更多
关键词 先天性膈疝 优化管理 手术
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新生儿科护士工作压力的来源与对策 预览
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作者 王琛 许莉莉 《中国医疗设备》 2017年第S01期242-243,共2页
目的探讨新生儿科护士的工作压力来源及应对对策。方法以177名护士作为研究对象,采用调查问卷的形式进行本次调查。结果新生儿科护士的工作压力与其工作的年限有关,且其工作压力的主要来源主要有四个方面,而最主要的工作压力来自于... 目的探讨新生儿科护士的工作压力来源及应对对策。方法以177名护士作为研究对象,采用调查问卷的形式进行本次调查。结果新生儿科护士的工作压力与其工作的年限有关,且其工作压力的主要来源主要有四个方面,而最主要的工作压力来自于工作自身的特殊性质以及高强度的工作。结论由于新生儿属于一个较为特殊的群体,护士要承担护理工作中的一些风险,再加上岗位本身的竞争性较强,以及需要与新生儿家长接触,所以护士需要面对的压力也更加复杂。所以在医院工作开展的过程中,需要定期对护士进行技术培训,并开展心理疏导工作,使护士能够有效排解工作压力,从而更好的为新生儿提供护理服务。 展开更多
关键词 新生儿科 工作压力 来源 对策
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白介素-1β在羊膜腔内注射脂多糖导致的新生鼠肺泡化阻滞中的作用 预览 被引量:1
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作者 杨奕辉 刘成博 +2 位作者 陈泽 李文 张拥军 《上海交通大学学报:医学版》 CSCD 北大核心 2017年第4期478-482,共5页
目的 ·探讨白介素-1β(IL-1β)在羊膜腔内注射脂多糖(LPS)导致的新生鼠肺泡化阻滞中的作用。方法 ·通过SD孕鼠羊膜腔内注射LPS建立新生鼠支气管肺发育不良(BPD)模型。孕鼠(孕19 d)随机分为生理盐水(Saline)组、LPS... 目的 ·探讨白介素-1β(IL-1β)在羊膜腔内注射脂多糖(LPS)导致的新生鼠肺泡化阻滞中的作用。方法 ·通过SD孕鼠羊膜腔内注射LPS建立新生鼠支气管肺发育不良(BPD)模型。孕鼠(孕19 d)随机分为生理盐水(Saline)组、LPS组和LPS+anti-IL-1β组。随机取出生1、3、7 d新生鼠肺组织,经苏木精-伊红(H-E)染色后观察病理学改变,并通过real-time PCR和ELISA检测肺组织中IL-1βmRNA及蛋白表达水平。培养大鼠骨髓源性原代巨噬细胞,给予LPS干预,经全转录组测序检测与IL-1β相关的多个基因的表达变化。结果 ·与Saline组相比,LPS组肺泡和次级突起数量减少,平均内衬间隔增大;肺组织IL-1βmRNA表达及蛋白表达量均明显增加。应用anti-IL-1β可改善LPS引起的新生鼠肺组织病理变化。LPS可导致Gbp5、Ccl3、Nod2、Ccr5、Mefv、Casp4、Ifnar1等基因表达明显上调,而Lgals9、Gstp1基因表达明显下调,其中Gbp5、Ccl3、Nod2、Ccr5、Casp4、Ifnar1、Lgals9可正向调节IL-1β表达。结论 ·在BPD模型中LPS通过上调巨噬细胞中IL-1β的表达,诱导新生鼠肺泡化阻滞。全转录组测序揭示LPS可以通过多种路径调控巨噬细胞中IL-1β的表达。 展开更多
关键词 白介素-1Β 巨噬细胞 支气管肺发育不良
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