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上海地区部分二、三级甲等医院稳定期慢性阻塞性肺疾病患者合并症特征调查及其临床意义 认领
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作者 冯秀敏 葛海燕 +13 位作者 顾文超 杭晶卿 周敏 韩锋锋 钱叶长 金晓燕 李圣青 高蓓兰 包红 余莉 揭志军 王健 张景熙 朱惠莉 《第二军医大学学报》 CAS 北大核心 2021年第2期177-188,共12页
目的调查并分析上海地区二、三级甲等医院稳定期慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者合并症的分布特征及其临床意义。方法采用多中心、横断面调查设计,通过普查的方法,连续收集2018年10月至2019年8月上海地区14家二、三级甲等医院呼吸与危重症... 目的调查并分析上海地区二、三级甲等医院稳定期慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者合并症的分布特征及其临床意义。方法采用多中心、横断面调查设计,通过普查的方法,连续收集2018年10月至2019年8月上海地区14家二、三级甲等医院呼吸与危重症医学科门诊诊治的532例稳定期COPD患者的临床资料及8个类别33种合并症资料,并采用Charlson合并症指数(CCI)对合并症进行评分。根据COPD评估测试(CAT)评分和改良英国医学研究学会呼吸困难指数(mMRC)评分,将患者分为多症状(CAT评分≥10分或mMRC评分≥2分)与少症状(CAT评分<10分且mMRC评分为0~1分)组;根据过去1年内COPD急性加重次数,将患者分为频繁急性加重(FE,过去1年内急性加重≥2次或≥1次但导致住院)与非频繁急性加重(NFE,未出现急性加重或1次急性加重但未导致住院)组。比较不同组间的合并症分布特点,采用logistic回归分析探讨合并症与COPD患者多症状和FE的相关性。以CCI评分4分为界,将研究对象分为CCI高分(≥4分)与低分(<4分)组,比较两组患者的临床特征。结果532例患者平均年龄为(70.44±8.98)岁,男472例(88.7%),吸烟指数为30(20,42)包年;有合并症的患者比例为73.9%(393例),发生率居前4位的合并症依次是肺动脉高压症(182例,34.2%)、高血压(144例,27.1%)、支气管哮喘(135例,25.4%)、代谢综合征(122例,22.9%);按系统分类,居前4位的依次是慢性肺部疾病(221例,41.5%)、过敏性疾病(183例,34.4%)、心血管疾病(172例,32.3%)、代谢性疾病(141例,26.5%)。多症状组与少症状组有合并症的患者比例分别为72.4%(317/438)和80.9%(76/94),两组间比较差异无统计学意义(P>0.05)。FE组与NFE组有合并症的患者比例分别为71.5%(191/267)、76.2%(202/265),两组间比较差异无统计学意义(P>0.05);FE组支气管扩张症发生率高于NFE组[11.6%(31/267)vs 6.0%(16/265),P=0.024],且多因素logistic回归分析显示合并支气管� 展开更多
关键词 慢性阻塞性肺疾病 合并症 支气管扩张症 Charlson合并症指数
男性肿瘤患者生育力保存认知现状调查 认领
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作者 张凤春 张硕渊 +4 位作者 陈天恩 徐海燕 马越 刘照南 徐迎春 《上海交通大学学报:医学版》 CAS 北大核心 2021年第1期82-88,共7页
目的·了解在三甲医院就诊的男性肿瘤患者对生育力保存的认知情况。方法·采用问卷调查的方法,设计“男性肿瘤患者对生育力保存认知调查问卷”,于2018年1月1日—12月31日,对在上海交通大学医学院附属仁济医院就诊的50岁及以下... 目的·了解在三甲医院就诊的男性肿瘤患者对生育力保存的认知情况。方法·采用问卷调查的方法,设计“男性肿瘤患者对生育力保存认知调查问卷”,于2018年1月1日—12月31日,对在上海交通大学医学院附属仁济医院就诊的50岁及以下的男性肿瘤患者进行电话随访和当面随访,并进行问卷填写。结果·本次调查男性患者共计212例,平均年龄(34.4±0.5)岁;其中61例(28.8%)未生育子女,27例(12.7%)了解生育力保存,28例(13.2%)有意愿做生育力保存,87例(41.0%)知道放射治疗(放疗)或化学治疗(化疗)可能会影响生育能力。在了解生育力保存的27例患者中,19例(70.4%)通过医师途径得知,5例(18.5%)通过媒体途径得知,6例(22.2%)通过网络途径得知。有生育史的男性患者更倾向于无生育诉求(P=0.000)。年龄低于25岁的男性患者更愿意生育(P=0.046)。本科及以上学历(P=0.006)、有生育力保存意愿(P=0.010)的患者更倾向于了解生育力保存。有无接受过化疗(P=0.013)、是否有子女(P=0.044)是影响患者有意愿做生育力保存的主要因素。结论·目前大多数男性肿瘤患者缺乏对生育力保存的认知,可能与患者文化水平低和医务工作者宣教工作不足有关。医务工作者需要加大生育力保存的宣教力度,避免有生育意愿的患者失去繁衍后代的机会。 展开更多
关键词 生育力保存 男性 肿瘤 问卷调查
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国外院前公众急救模式对比及借鉴 认领
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作者 李梦涵 李恒 +5 位作者 付航 韩意 黄鹏 袁素维 姚瑶 崔宇杰 《重庆医学》 CAS 2021年第4期704-707,共4页
我国院外心搏骤停发病率居世界第一,但抢救生存率不到1%。目前我国院前急救还停留在急诊医疗服务阶段,尚未形成公众急救服务系统。该文就美国、法国、新加坡的院前急救现状、急救模式、急救法律制度保障进行比较,旨在对我国院前急救模... 我国院外心搏骤停发病率居世界第一,但抢救生存率不到1%。目前我国院前急救还停留在急诊医疗服务阶段,尚未形成公众急救服务系统。该文就美国、法国、新加坡的院前急救现状、急救模式、急救法律制度保障进行比较,旨在对我国院前急救模式的建立、进一步深化公众急救事业发展提供参考。 展开更多
关键词 急救 急救医疗服务 心脏停搏 除颤器
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上海公立医院基层党组织标准化规范化建设探析 认领
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作者 陈玮 朱文秀 俞郁萍 《党政论坛》 2021年第1期34-36,共3页
在全面从严治党向基层延伸的新形势下,基于当前上海公立医院基层党组织标准化规范化建设的实践,研究进一步加强上海公立医院基层党组织建设,具有重要的现实意义。由于本市公立医院组织关系隶属多样、管理主体多元,需从促进党建工作与中... 在全面从严治党向基层延伸的新形势下,基于当前上海公立医院基层党组织标准化规范化建设的实践,研究进一步加强上海公立医院基层党组织建设,具有重要的现实意义。由于本市公立医院组织关系隶属多样、管理主体多元,需从促进党建工作与中心工作深度融合,更好发挥"关键少数"示范带动作用,强化基层党建工作保障激励等措施,配置好资源服务基层党建工作规范化等方面着手,促进全面从严治党向基层有效延伸。 展开更多
关键词 公立医院 基层党组织 标准化 规范化
胰腺少见囊肿四例的临床特征分析并文献复习 认领
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作者 龚婷婷 王婷 王伟 《中华胰腺病杂志》 CAS 2021年第1期51-54,共4页
胰腺少见囊肿发生率低,影像诊断困难,与其他常见的胰腺囊性肿瘤,尤其是与具有潜在恶性的胰腺囊性病灶鉴别困难,常常造成不必要的手术干预。本文报道脉管瘤、纤毛前肠囊肿、副脾囊肿、淋巴上皮囊肿4种少见的胰腺囊肿类型,介绍其临床特征... 胰腺少见囊肿发生率低,影像诊断困难,与其他常见的胰腺囊性肿瘤,尤其是与具有潜在恶性的胰腺囊性病灶鉴别困难,常常造成不必要的手术干预。本文报道脉管瘤、纤毛前肠囊肿、副脾囊肿、淋巴上皮囊肿4种少见的胰腺囊肿类型,介绍其临床特征、放射影像和超声胃镜影像的表现,并进行文献复习。 展开更多
关键词 胰腺少见囊肿 胰腺脉管瘤 胰腺纤毛前肠囊肿 胰腺副脾囊肿 胰腺淋巴上皮囊肿
选择性杏仁核-海马切除术改善难治性颞叶癫痫患者生活质量的研究 认领
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作者 徐玮 仇颖慧 +4 位作者 张璟 闫艺 刘伟 占世坤 邓钰蕾 《中华神经科杂志》 CAS 北大核心 2021年第2期117-124,共8页
目的确定难治性颞叶癫痫患者进行选择性杏仁核-海马切除术(SAH)后生活质量改善达最小临床重要差异(MCID)的独立预测因子。方法本研究为前瞻性队列研究,纳入了2016年8月至2018年8月上海交通大学医学院附属瑞金医院功能神经外科和神经内... 目的确定难治性颞叶癫痫患者进行选择性杏仁核-海马切除术(SAH)后生活质量改善达最小临床重要差异(MCID)的独立预测因子。方法本研究为前瞻性队列研究,纳入了2016年8月至2018年8月上海交通大学医学院附属瑞金医院功能神经外科和神经内科收治的42例接受SAH手术的难治性颞叶癫痫患者,并对所有患者进行术前及术后18个月的癫痫患者生活质量量表31(QOLIE-31)的评估,采用多元Logistic回归分析患者术后生活质量改善达到MCID的独立预测因子。结果42例难治性颞叶癫痫患者SAH术后QOLIE-31总分及各分量表评分均有显著改善,其中78.6%(33/42)达到生活质量改善的MCID标准。根据QOLIE-31总分,生活质量有明显改善的患者和无明显改善的患者,两组间蒙特利尔认知评估量表评分(OR=0.081,95%CI 0.009~0.728,P=0.020)、抑郁自评量表评分(OR=0.107,95%CI 0.019~0.615,P=0.016)、汉密尔顿抑郁量表评分(OR=0.143,95%CI 0.025~0.806,P=0.025)及术后癫痫完全控制(OR=13.000,95%CI 2.194~77.037,P=0.003)差异有统计学意义。在最终的多元Logistic回归模型中,对生活质量有显著改善达到MCID的独立预测因子为术前无抑郁诊断(校正OR=10.528,95%CI 1.195~92.783,P=0.034)和术后无癫痫发作(校正OR=9.669,95%CI 1.103~84.734,P=0.040)。生活质量显著改善达到MCID的敏感度和特异度分别为93.9%和77.8%,模型总准确率为90.5%。结论术前无抑郁和术后无癫痫发作是难治性颞叶癫痫患者SAH术后生活质量显著改善达到MCID的独立预测因子。对难治性颞叶癫痫患者在术前应注意心理障碍的评估。 展开更多
关键词 癫痫 颞叶 生活质量 选择性杏仁核‑海马切除术 预测因子
非小细胞肺癌术后随访中国胸外科专家共识 认领
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作者 刘伦旭 高树庚 +8 位作者 何建行 胡坚 葛棣 李鹤成 康明强 谭锋维 蔡开灿 中国医师协会胸外科医师分会 中国医药教育协会胸外科专业委员会 《中国胸心血管外科临床杂志》 CAS 2021年第1期4-10,共7页
外科手术是非小细胞肺癌的重要治疗手段,其术后定期随访是早期发现和治疗肿瘤复发转移或第二原发肿瘤的有效方法,可提高患者的生活质量,改善预后。本共识旨在完善我国非小细胞肺癌患者术后随访方案,为负责非小细胞肺癌患者术后随访的同... 外科手术是非小细胞肺癌的重要治疗手段,其术后定期随访是早期发现和治疗肿瘤复发转移或第二原发肿瘤的有效方法,可提高患者的生活质量,改善预后。本共识旨在完善我国非小细胞肺癌患者术后随访方案,为负责非小细胞肺癌患者术后随访的同道提供参考,进一步提高我国肺癌规范化诊疗水平。 展开更多
关键词 非小细胞肺癌 术后随访 胸外科 专家共识
AECOPD患者下呼吸道标本念珠菌阳性危险因素分析 认领
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作者 王玮琴 张静 +2 位作者 金晓燕 左依慧 瞿介明 《国际呼吸杂志》 2021年第1期24-31,共8页
目的探讨慢性阻塞性肺疾病急性加重(AECOPD)患者下呼吸道标本念珠菌阳性的危险因素。方法选取上海市26家医院2011年1月至2016年12月因COPD急性加重住院的患者作为研究对象进行回顾性研究,将下呼吸道标本念珠菌阳性的502例患者设定为试验... 目的探讨慢性阻塞性肺疾病急性加重(AECOPD)患者下呼吸道标本念珠菌阳性的危险因素。方法选取上海市26家医院2011年1月至2016年12月因COPD急性加重住院的患者作为研究对象进行回顾性研究,将下呼吸道标本念珠菌阳性的502例患者设定为试验组,将下呼吸道标本真菌阴性的304例患者设定为对照组,对念珠菌阳性患者的相关情况进行分析,同时采用单因素分析以及多因素Logistic回归进行分析。结果(1)念珠菌构成比以白色念珠菌居第一位,所占比例为85.48%;光滑念珠菌第二位,所占比例为7.66%;其次为热带念珠菌和酵母样菌,所占比例分别为2.82%和2.62%;最后为近平滑念珠菌和克柔念珠菌,所占比例分别为1.01%和0.40%。(2)试验组和对照组患者相关危险因素分析后发现,试验组患者年龄、入院时间、慢性阻塞性肺疾病评估测试评分、呼吸困难量表评分、吸烟量、第1秒用力呼气容积占预计值百分比(FEV1%pred)、第1秒用力呼气容积/FVC、合并哮喘和阻塞性睡眠呼吸暂停综合征、合并脑卒中、按需吸入短效β2受体激动剂(SABA)、吸入长效β2受体激动剂(LABA)、吸入糖皮质激素(ICS)、ICS/LABA、静脉使用糖皮质激素、抗生素使用天数、住院时间、住重症监护病房(ICU)时间、白细胞计数、中性粒细胞、C-反应蛋白、降钙素原、氢离子浓度指数、动脉血二氧化碳分压和动脉血氧分压之间差异均有统计学意义(P值均<0.05)。(3)Logistic多因素回归分析后发现,年龄>70岁、入院次数>4次、按需吸入SABA、吸入LABA、ICS、ICS/LABA、住院时间>30 d以及住ICU时间>25 d为AECOPD患者下呼吸道标本念珠菌阳性的危险因素。结论AECOPD患者下呼吸道标本念珠菌阳性危险因素主要为年龄>70岁、入院次数>4次、按需吸入SABA、吸入LABA、ICS、ICS/LABA、住院时间>30 d以及住ICU时间>25 d,下呼吸道念珠菌定植的临床意义有待进一步研� 展开更多
关键词 肺疾病 慢性阻塞性 危险因素 急性加重 念珠菌阳性
创面修复门诊患者创面病原微生物分布及耐药性分析 认领
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作者 黄丽芳 牛轶雯 +13 位作者 向军 马先 康雨田 董叫云 周景祺 吴芳伊 曹晓赞 宋菲 董炜 唐佳俊 刘英开 罗旭 嵇晓芸 陆树良 《中华创伤杂志》 CAS 北大核心 2021年第2期141-145,共5页
目的分析创面修复门诊患者创面病原微生物的分布特点及耐药性,为创面专科规范化建设提供依据.方法采用回顾性病例对照研究分析2017年12月至2019年10月上海交通大学医学院附属瑞金医院收治的365例门诊创面患者临床资料,其中男220例,女145... 目的分析创面修复门诊患者创面病原微生物的分布特点及耐药性,为创面专科规范化建设提供依据.方法采用回顾性病例对照研究分析2017年12月至2019年10月上海交通大学医学院附属瑞金医院收治的365例门诊创面患者临床资料,其中男220例,女145例;年龄18-98岁[(58.8±18.9)岁]。首诊患者92例,复诊患者273例:对其创面分泌物的培养结果(病原微生物阳性率、细菌种类及分布)和药敏结果进行比较分析结果(1)365例创面分泌物标本中,病原微生物阳性198例,阳性率为54.2%,其中革兰阳性菌检出107株(51.0%),以金黄色葡萄球菌为主,共70株(33.3%);革兰阴性菌检出95株(45.2%),以大肠埃希菌为主,共20株(95%),铜绿假单胞菌17株(8.1%)次之;真菌检出8株(3.8%(2)首诊患者创面分泌物的病原微生物阳性检出26例(28.2%),复诊患者创面分泌物的病原微生物阳性检出172例(63.0%);首诊和复诊患者微生物阳性率差异有统计学意义(P<0.05)(3)首诊患者检出29株,其中革兰阳性菌16株(55.2%),革兰阴性菌11株(37.9%),真菌2株(6.9%);复诊患者检出181株,其中革兰阳性菌91株(50.3%),革兰阴性菌84株(46.4%),真菌6株(3.3%);首诊和复诊患者微生物分布差异有统计学意义(P<0.05)(4)复诊患者分离得出的金黄色葡萄球菌对青霉素、苯哇西林、环丙沙星、四环素、克林霉素、莫西沙星、红霉素、左氧氟沙星的耐药性较首诊患者均有不同程度升高;未检出万古霉素耐药金黄色葡萄球菌.显示创面存在的金黄色葡萄球菌对万古霉素具有较高敏感性结论创面修复门诊患者创面分泌物培养以金黄色葡萄球菌居多,复诊患者创面病原微生物培养阳性率明显高于首诊患者,首诊和复诊患者微生物分布差异显著、复诊患者检出的金黄色葡萄球菌对临床常用的抗生素耐药率更高及时进行门诊患者病原微生物检测.同时有效进行门诊感染的控制和监管是创面修复� 展开更多
关键词 感染控制 创伤和损伤 病原微生物
上海地区足月新生儿肛门生殖器距离的正常范围测定和影响因素分析 认领
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作者 曹玮 董治亚 +2 位作者 丁效薇 张成强 唐海婷 《中华实用儿科临床杂志》 CAS 北大核心 2021年第2期113-117,共5页
目的建立足月新生儿肛门生殖器距离(AGD)的正常参考值,并探讨可能影响新生儿AGD的相关因素。方法选取2017年11月至2019年3月在上海交通大学医学院附属瑞金医院分娩的胎龄≥37周的新生儿,收集母亲和新生儿的一般资料信息,测量新生儿AGD... 目的建立足月新生儿肛门生殖器距离(AGD)的正常参考值,并探讨可能影响新生儿AGD的相关因素。方法选取2017年11月至2019年3月在上海交通大学医学院附属瑞金医院分娩的胎龄≥37周的新生儿,收集母亲和新生儿的一般资料信息,测量新生儿AGD数据。认定男性肛门中心至阴囊基底部的距离即为男性AGD,女性肛门中心至阴唇后联合的距离即为女性AGD。分析母亲和新生儿自身因素对新生儿AGD的影响。结果共纳入1078例新生儿。其中男586例,女492例。男性AGD[(22.90±3.80)mm]大于女性AGD[(11.80±2.10)mm],差异有统计学意义(t=22.316,P<0.05)。单胎新生儿AGD大于双胎新生儿AGD,差异有统计学意义[男性:(23.01±3.82)mm比(21.18±1.88)mm;女性:(11.89±2.08)mm比(10.98±1.75)mm,t=26.185、18.326,均P<0.05)]。新生儿的胎龄、出生体质量、头围和身长与AGD均有相关性(均P<0.05)。母亲的年龄、身高、体质量、身体质量指数、孕次、产次及职业等与新生儿AGD均无相关性(均P>0.05)。10例生殖器畸形男性新生儿AGD明显小于生殖器外观正常者[(22.89±1.99)mm比(23.55±3.78)mm],差异有统计学意义(t=15.362,P=0.006)。结论上海地区足月男性和女性新生儿AGD的参考值分别为(22.90±3.80)mm和(11.80±2.10)mm,新生儿的胎龄、出生体质量、头围和身长可能是影响新生儿AGD的内在因素。 展开更多
关键词 肛门生殖器距离 婴儿 新生 性别 影响因素
魏氏伤科论治桡骨远端骨折要略 认领
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作者 颜威 孔博 +5 位作者 蒋涛 吴昌桂 田灏 陈辉 李飞跃 奚小冰 《上海中医药杂志》 2021年第2期12-15,共4页
介绍魏氏伤科对于桡骨远端骨折的诊疗策略。魏氏伤科经过不断的传承发展,对于桡骨远端骨折以"诊断-治疗-康复"为抓手,在骨折的早、中、后三期形成了集手法复位、夹板固定、特色中药内服外敷以及魏氏伤科导引术等为一体的综合... 介绍魏氏伤科对于桡骨远端骨折的诊疗策略。魏氏伤科经过不断的传承发展,对于桡骨远端骨折以"诊断-治疗-康复"为抓手,在骨折的早、中、后三期形成了集手法复位、夹板固定、特色中药内服外敷以及魏氏伤科导引术等为一体的综合治疗方案,显著提高了本病的临床疗效。 展开更多
关键词 魏氏伤科 桡骨远端骨折 非手术疗法 中国接骨学 手法复位 小夹板固定法 中医导引术
糖化碱性成纤维细胞生长因子影响人真皮微血管内皮细胞增殖和血管化效应的受体途径 认领
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作者 曹晓赞 谢挺 陆树良 《中华烧伤杂志》 CAS 北大核心 2021年第1期17-24,共8页
目的探讨糖化碱性成纤维细胞生长因子(bFGF)影响人真皮微血管内皮细胞(HDMEC)增殖及血管化效应的受体途径。方法采用实验研究方法。采用葡萄糖、bFGF制备糖化bFGF刺激液。取第3~6代HDMEC进行实验。取细胞,分为小干扰RNA(siRNA)-阳性对... 目的探讨糖化碱性成纤维细胞生长因子(bFGF)影响人真皮微血管内皮细胞(HDMEC)增殖及血管化效应的受体途径。方法采用实验研究方法。采用葡萄糖、bFGF制备糖化bFGF刺激液。取第3~6代HDMEC进行实验。取细胞,分为小干扰RNA(siRNA)-阳性对照组、siRNA-阴性对照组、siRNA-晚期糖基化终末产物受体(RAGE)组和siRNA-成纤维细胞生长因子受体(FGFR)组,分别转染siRNA-阳性对照3-磷酸甘油醛脱氢酶、siRNA-阴性对照、siRNA-RAGE和siRNA-FGFR 4~6 h,之后加入HDMEC培养基常规培养,反转录PCR法鉴定siRNA转染效果。取细胞,分为正常对照组、单纯糖化bFGF组、单纯siRNA-RAGE组、siRNA-RAGE+糖化bFGF组,接种于96孔板和6孔板。单纯siRNA-RAGE组、siRNA-RAGE+糖化bFGF组细胞转染siRNA-RAGE之后,加入HDMEC培养基常规培养,2 d后,弃去原HDMEC培养基,单纯siRNA-RAGE组细胞加入HDMEC培养基常规培养,siRNA-RAGE+糖化bFGF组细胞加入糖化bFGF刺激液常规培养;正常对照组细胞采用HDMEC培养基常规培养;单纯糖化bFGF组细胞采用糖化bFGF刺激液常规培养。取细胞,同前转染siRNA-RAGE后,接种于48孔板,分为单纯siRNA-RAGE组和siRNA-RAGE+糖化bFGF组;另取细胞不转染直接同前接种到48孔板,分为正常对照组及单纯糖化bFGF组,4组分别同前处理。取细胞,分为正常对照组、单纯糖化bFGF组、单纯siRNA-FGFR组、siRNA-FGFR+糖化bFGF组,分别接种于96、6、48孔板中,相应处理同前,仅siRNA-RAGE换为siRNA-FGFR。采用细胞计数试剂盒8法测定培养2 d细胞增殖活性(样本数为6),流式细胞术检测培养2 d细胞凋亡情况(样本数为3),成管实验检测培养6 h细胞成管能力(样本数为4)。对数据行单因素方差分析、LSD-t检验。结果200 bp条带处,未见siRNA-阳性对照组、siRNA-RAGE组和siRNA-FGFR组表达目的基因,可见siRNA-阴性对照组表达目的基因,说明siRNA转染成功。培养2 d后,单纯糖化bFGF组细胞吸光度值明显低� 展开更多
关键词 新生血管化 生理性 成纤维细胞生长因子2 伤口愈合 晚期糖基化终末产物受体
基于DOPPS研究分析中国血液透析患者高钾血症的患病率及相关影响因素 认领
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作者 赵新菊 牛庆雨 +6 位作者 甘良英 陈育青 侯凡凡 倪兆慧 陈晓农 梁馨苓 左力 《中国血液净化》 2021年第3期145-150,156,共7页
目的高钾血症是终末期肾病患者的常见合并症之一,严重高钾血症可引起致死性心律失常而危及生命。本研究旨在探究中国透析预后与实践模式研究(Dialysis Outcomes and Practice Patterns Study,DOPPS)中血液透析(hemodialysis,HD)患者合... 目的高钾血症是终末期肾病患者的常见合并症之一,严重高钾血症可引起致死性心律失常而危及生命。本研究旨在探究中国透析预后与实践模式研究(Dialysis Outcomes and Practice Patterns Study,DOPPS)中血液透析(hemodialysis,HD)患者合并高钾血症的情况,并探究血液透析患者合并高钾血症的独立相关因素。方法DOPPS是1项国际性的前瞻性观察研究,中国参加了DOPPS5(2012~2015),并完成了队列的随访。中国DOPPS5中纳入了1427名患者。以这些患者为研究对象,收集实验检查中透析前血钾的值,分为正常血钾组(血钾<5.5mmol/L)和高钾血症组(血钾≥5.5mmol/L)。根据严重程度进一步将高钾血症分为轻度(5.5~5.9mmol/L)、中度(6.0~6.4mmol/L)或重度(≥6.5 mmol/L)。比较2组间的一般资料、实验室检查及透析处方间的差异,并用多因素Logistic回归分析探究高钾血症的独立相关因素。结果本研究共纳入了1339名HD患者,平均年龄为(59.4±14.9)岁,中位透析龄为2.6(0.9,5.3)年,男性占54.4%。合并高钾血症的患者为345人(25.8%),其中轻度高钾血症占13.3%,中度高钾血症占7.6%,重度高钾血症占4.9%。3个城市中,北京的HD患者合并高钾血症的比例最高(31.8%),其次是广州(26.0%),上海的患者中合并高钾血症的比例最低(19.3%)(χ^(2)=18.580,P<0.001)。血钾正常和高钾血症的2组患者在年龄(t=2.610,P=0.009)、性别比例(χ^(2)=4.059,P=0.007)、BMI(t=-2.680,P=0.008)、透析充分性(t=4.280,P<0.001)、透析频次(χ^(2)=21.548,P<0.001)、血白蛋白(t=6.071,P<0.001)、血磷(t=7.083,P<0.001)等方面均有显著差异。多因素Logistic回归分析示,较高的BMI(OR:1.040,95%CI:1.004~1.077,P=0.027)、女性(OR:1.201,95%CI:1.023~2.547,P=0.026)、透析液钾浓度≥2.5mEq/L(相比于<2.5mEq/L)(OR:1.194,95%CI:1.028~1.386,P=0.020)、透析充分性不达标(stdKt/V<2)(OR:1.336,95%CI:1.170~1.527,P<0.001)、透析频次低于每周3次(OR:1.332,95%CI:1.150~1.544,P<0.001)、血白 展开更多
关键词 血液透析 高钾血症 DOPPS研究
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基于德尔菲法构建老年人功能受损评估初始量表 认领
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作者 张亚欣 汤哲 +8 位作者 杨茗 吴方 王青 倪秀石 王鹏 孙菲 李耘 吴锦晖 马丽娜 《中华老年多器官疾病杂志》 2021年第2期86-91,共6页
目的构建适合我国老年人的功能受损评估初始量表。方法通过检索和复习文献,选取与老年功能评估相关的量表,通过专家小组讨论形成条目池。采用德尔菲专家咨询法筛选条目,使用电子邮箱将功能受损评估量表专家咨询问卷发放给25名专家,专家... 目的构建适合我国老年人的功能受损评估初始量表。方法通过检索和复习文献,选取与老年功能评估相关的量表,通过专家小组讨论形成条目池。采用德尔菲专家咨询法筛选条目,使用电子邮箱将功能受损评估量表专家咨询问卷发放给25名专家,专家对条目的重要性及可行性评分,并填写判断依据和熟悉程度。根据专家意见筛选条目,计算各指标得分平均值和变异系数,形成老年人功能受损评估初始量表。结果经文献检索和专家小组讨论,共筛选25个二级指标的条目池。两轮咨询专家积极系数为80%和100%,权威系数为0.94和0.90。第一轮条目的重要性Kendall协调系数为0.26(P<0.001),可行性Kendall协调系数0.28(P<0.001)。第二轮条目重要性Kendall协调系数为0.39(P<0.001),可行性Kendall协调系数0.37(P<0.001)。根据得分情况及专家修改意见,最终形成3个一级指标和18个二级指标。结论通过德尔菲专家咨询法构建了包含3个一级指标和18个二级指标的老年人功能受损评估初始量表。 展开更多
关键词 老年人 功能受损 德尔菲法 量表
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早期肠内营养对急性创伤性完全性颈脊髓损伤术后气管切开患者的应用效果分析 认领
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作者 黄晶晶 孟利娴 倪晓燕 《中国医学前沿杂志:电子版》 2021年第3期138-142,共5页
目的探讨早期肠内营养对急性创伤性完全性颈脊髓损伤术后气管切开患者的应用效果。方法选取2017年1月至2020年1月上海交通大学医学院附属瑞金医院重症监护室(intensive care unit,ICU)收治的66例急性创伤性完全性颈脊髓损伤术后气管切... 目的探讨早期肠内营养对急性创伤性完全性颈脊髓损伤术后气管切开患者的应用效果。方法选取2017年1月至2020年1月上海交通大学医学院附属瑞金医院重症监护室(intensive care unit,ICU)收治的66例急性创伤性完全性颈脊髓损伤术后气管切开患者为研究对象,根据随机数字表法将入选患者分为观察组和对照组,每组各33例。分别于术后24~48 h内、72 h以后给予肠内营养支持,比较两组患者营养干预前后免疫指标[免疫球蛋白A(immunoglobulin A,IgA)、免疫球蛋白M(immunoglobulin M,IgM)、免疫球蛋白G(immunoglobulin G,IgG)]、营养状况[前白蛋白(prealbumin,PA)、白蛋白(albumin,Alb)、转铁蛋白(transferrin,TRF)、总蛋白(total protein,TP)]和临床预后。结果两组患者干预后第7天血IgA、IgG、IgM、PA、Alb、TRF、TP水平均显著高于本组干预前(均P<0.05),观察组患者干预后第7天上述指标水平均显著高于对照组(均P<0.05)。观察组患者ICU住院天数显著短于对照组(P<0.05)。两组患者鼻饲相关并发症、呼吸衰竭发生率和死亡率比较差异均无统计学意义(均P>0.05)。结论早期肠内营养能显著改善急性创伤性完全性颈脊髓损伤术后气管切开患者的免疫功能和营养状况,促进疾病康复,且不会增加鼻饲相关并发症的发生风险,安全可靠。 展开更多
关键词 早期肠内营养 脊髓损伤 气管切开术 免疫功能 鼻饲
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1例头孢他啶/阿维巴坦个体化给药案例报道 认领
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作者 陈昆 王玥媛 +1 位作者 刘梦颖 方洁 《上海医药》 CAS 2021年第1期74-77,共4页
目的:探讨肾功能不全的重症患者头孢他啶/阿维巴坦个体化给药治疗策略,为优化头孢他啶/阿维巴坦给药方案积累经验。方法:临床药师参与1例由碳青霉烯类耐药肺炎克雷伯菌所致重症感染的急性肾功能不全患者的治疗,运用治疗药物监测(TDM)协... 目的:探讨肾功能不全的重症患者头孢他啶/阿维巴坦个体化给药治疗策略,为优化头孢他啶/阿维巴坦给药方案积累经验。方法:临床药师参与1例由碳青霉烯类耐药肺炎克雷伯菌所致重症感染的急性肾功能不全患者的治疗,运用治疗药物监测(TDM)协助临床医师优化抗感染治疗方案,对患者初始给药方案选择、后续方案调整、疗效观察和不良反应监测等方面提出建议或进行药学监护。结果:TDM结果表明头孢他啶/阿维巴坦达到了理想的PK/PD靶值。患者感染得到了迅速有效的控制,且未出现不良反应。结论:临床药师可运用药学知识特长,协助临床制定合理的治疗方案,评估药物疗效,监测不良反应,保证药物治疗安全、有效、经济。 展开更多
关键词 头孢他啶/阿维巴坦 急性肾功能不全 治疗药物监测 个体化用药
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警惕“缠人”的带状疱疹 认领
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作者 王麒钧 潘萌 《祝您健康》 2021年第1期24-26,共3页
年近七旬的王老汉这两天觉得身体有些不舒服,左胸总是隐隐作痛,本想揉一揉就可以缓解,却没想到痛得更厉害了。因最近家事繁忙,他也没有把这件事放在心上,直到有一天,王老汉一觉醒来,发现左胸前红了一大片,上面还起了密密麻麻的水疱,痛... 年近七旬的王老汉这两天觉得身体有些不舒服,左胸总是隐隐作痛,本想揉一揉就可以缓解,却没想到痛得更厉害了。因最近家事繁忙,他也没有把这件事放在心上,直到有一天,王老汉一觉醒来,发现左胸前红了一大片,上面还起了密密麻麻的水疱,痛得不得了。他赶紧到医院就诊,经过医生的仔细检查,王老汉被诊断为带状疱疹。 展开更多
关键词 带状疱疹 王老汉 左胸 水疱 医院就诊
结直肠癌CT和MRI标注专家共识(2020) 认领
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作者 中华医学会放射学分会医学影像大数据与人工智能工作委员会 中华医学会放射学分会腹部学组 +6 位作者 中华医学会放射学分会磁共振学组 金征宇 张惠茅 刘再毅 孙应实 赵心明 严福华 《中华放射学杂志》 CAS 北大核心 2021年第2期111-116,共6页
结直肠癌是临床最常见的恶性肿瘤之一。将人工智能应用于结直肠癌,有助于辅助检出和诊断病变、评估疗效和预后并进行随访等,从而使患者受益。为了规范结直肠癌数据标注,促进人工智能更好地落地临床,中华医学会放射学分会大数据与人工智... 结直肠癌是临床最常见的恶性肿瘤之一。将人工智能应用于结直肠癌,有助于辅助检出和诊断病变、评估疗效和预后并进行随访等,从而使患者受益。为了规范结直肠癌数据标注,促进人工智能更好地落地临床,中华医学会放射学分会大数据与人工智能工作委员会、中华医学会放射学分会腹部学组和磁共振学组联合编写结直肠癌CT和MRI标注专家共识,从结直肠癌的定义和影像表现、标注类别和方法、注意事项、标注原则、标注要求、标注人员要求及流程等各个方面达成的共识,有助于提高数据标注的一致性,进而建立鲁棒性好、泛化能力强的人工智能算法模型,提升结直肠癌诊疗水平。 展开更多
关键词 结直肠肿瘤 体层摄影术 X线计算机 磁共振成像 人工智能 标注
基于改进阻抗控制的自适应曲面乳腺超声扫描方法 认领
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作者 沈运 谢荣理 +4 位作者 赵艳娜 付庄 王尧 张俊 费健 《中国机械工程》 EI CAS 北大核心 2021年第2期195-203,共9页
针对机器人辅助超声扫描中皮肤曲面贴合的问题,分析了扫描过程中超声探头和皮肤表面的相互作用,并根据其力学规律建立了一种基于改进阻抗控制的扫描算法,以保证探头和皮肤表面之间的法向接触力基本恒定,进而使得扫描过程中超声探头和皮... 针对机器人辅助超声扫描中皮肤曲面贴合的问题,分析了扫描过程中超声探头和皮肤表面的相互作用,并根据其力学规律建立了一种基于改进阻抗控制的扫描算法,以保证探头和皮肤表面之间的法向接触力基本恒定,进而使得扫描过程中超声探头和皮肤表面始终保持法向垂直;根据超声探头的历史轨迹数据,提出了改进阻抗控制的扫描算法来加强曲面贴合的效果;通过乳腺体模和实际人体的测试实验,来验证所提控制算法在曲面自适应贴合问题上的表现性能以及自动扫描方法的完整性。实验结果表明:改进阻抗控制的扫描算法可以取得较佳的恒力控制效果,法向接触力偏差低于±0.2 N,且显著提高了探头转角的跟踪效果,平均转角跟踪误差从4.9°下降到2.2°。乳腺体模和人体活体实验佐证了所提控制算法的有效性和超声扫描的完整性。 展开更多
关键词 机器人辅助乳腺超声扫描 曲面贴合 阻抗控制 参数跟踪 卡尔曼滤波
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妊娠合并凝血因子Ⅺ缺乏症临床分析 认领
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作者 焦海宁 钟慧萍 +1 位作者 刘延 王学锋 《中国临床医学》 2021年第1期95-100,共6页
目的:探讨妊娠合并凝血因子Ⅺ缺乏症的诊治策略及母儿结局。方法:选取2015年1月至2020年4月上海交通大学医学院附属瑞金医院产科收治的妊娠合并凝血因子Ⅺ缺乏症患者11例,回顾性分析其诊疗策略及母儿转归。结果:11例患者中9例足月妊娠,... 目的:探讨妊娠合并凝血因子Ⅺ缺乏症的诊治策略及母儿结局。方法:选取2015年1月至2020年4月上海交通大学医学院附属瑞金医院产科收治的妊娠合并凝血因子Ⅺ缺乏症患者11例,回顾性分析其诊疗策略及母儿转归。结果:11例患者中9例足月妊娠,另2例由于个人因素要求行人工流产术,均于术前输注新鲜冰冻血浆纠正凝血功能后行剖宫产术或负压吸宫术终止妊娠。9例足月妊娠均行剖宫产术,产后出血量(500.00±291.55)mL,其中1例发生产后大出血(出血量1200 mL)。行人工流产术患者2例,均行负压吸宫术,术中出血约10 mL。9例均为足月活产儿,其中1例新生儿为足月低体质量儿,出生体质量为1980 g。所有新生儿Apgar初评均为10分,无畸形,出生后凝血功能均正常。结论:妊娠合并凝血因子Ⅺ缺乏症通常无出血倾向,但仍需警惕产后出血,术前予输新鲜冰冻血浆纠正凝血功能后行剖宫产术或计划生育手术可减少术后出血的发生。该病患者所产新生儿未见凝血功能异常。 展开更多
关键词 妊娠 凝血因子Ⅺ缺乏症 产后出血 预后 凝血功能
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