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以光敏性皮炎、急性腹痛、肝脏损伤为表现的变异性卟啉病
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作者 赵雨娉 黄佳 +4 位作者 潘萌 王刚 陈秋生 唐永华 姚玮艳 《中华消化杂志》 CAS CSCD 北大核心 2019年第7期491-493,共3页
急性卟啉病作为急腹症的罕见病因,变化多样且进展迅速,临床上易漏诊、误诊,延误诊治可能造成严重后果.本例患者以腹痛表现起病,既往有皮肤型卟啉病病史,经多学科协作会诊,最终确诊为变异性卟啉病.通过此病例报道,期望提升消化科医师对... 急性卟啉病作为急腹症的罕见病因,变化多样且进展迅速,临床上易漏诊、误诊,延误诊治可能造成严重后果.本例患者以腹痛表现起病,既往有皮肤型卟啉病病史,经多学科协作会诊,最终确诊为变异性卟啉病.通过此病例报道,期望提升消化科医师对急性卟啉病的分型、诊断、检测和综合治疗的全方位认识. 展开更多
关键词 进展 消化科 变异性 急性 本例 检测 腹痛 学科
共聚焦显微内镜对消化道黏膜病变诊断偏差的原因分析 预览
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作者 吴巍 郭滟 +3 位作者 袁菲 费晓春 吴云林 王立夫 《胃肠病学和肝病学杂志》 CAS 2019年第1期19-23,共5页
目的分析共聚焦显微内镜(confocal laser endomicroscopy,CLE)诊断胃肠道黏膜病变出现偏差的原因。方法统计2009年6月至2018年9月在上海交通大学医学院附属瑞金医院消化内科接受CLE检查的患者。检查过程中静脉注射质量浓度为100 g/L的... 目的分析共聚焦显微内镜(confocal laser endomicroscopy,CLE)诊断胃肠道黏膜病变出现偏差的原因。方法统计2009年6月至2018年9月在上海交通大学医学院附属瑞金医院消化内科接受CLE检查的患者。检查过程中静脉注射质量浓度为100 g/L的荧光素钠作为荧光剂。采用四级诊断标准(炎症/化生性病变、低级别上皮内瘤变、高级别上皮内瘤变、癌)对CLE图像进行实时诊断,根据手术病理或随访结果作为最终诊断,并将最终诊断与CLE实时诊断作对比。回顾患者的内镜和共聚焦影像资料,分析诊断偏差的原因。结果总计540例患者纳入研究,扫描病灶总数613处。与最终病理结果相比,CLE诊断准确率为87.9%(539/613)。在诊断偏差的74处病变中,CLE诊断偏轻40处,诊断偏重34处。CLE诊断偏差的原因主要包括以下情形:病变程度解读误差(45/74,60.8%);白光内镜可见确切病变但CLE未见典型阳性表现(16/74,21.6%);难以鉴别炎症与淋巴瘤(3/74,4.0%);检查过程中白光内镜未见病灶(1/74,1.4%);操作者观察欠仔细或诊断经验不足(9/74,12.2%)。活动期炎症、重度糜烂、坏死组织、荧光素钠明显外渗、图像解读误差是造成CLE诊断程度偏差的常见原因,探头贴合不良、异型细胞散在浸润常导致CLE诊断偏轻,而腺体异型性重于腺上皮细胞、异型腺体浅表、活检未能取材于最典型部位常导致CLE诊断偏重。结论CLE诊断偏差的原因涵盖多个方面。通过增进内镜医师的操作技能、诊断能力,控制荧光素钠剂量,增进与病理医师之间的交流互动,可改善CLE的临床诊断效能。 展开更多
关键词 消化道 癌前病变 内镜 共聚焦显微内镜 诊断
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胆道动力障碍性疾病:一个古老且尚存争议的话题 预览
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作者 张玲 邹多武 《胃肠病学和肝病学杂志》 CAS 2019年第4期368-370,共3页
胆道系统的正常生理功能是承纳和传输肝脏持续分泌的胆汁,调控胆汁从肝向十二指肠的排放。胆道动力障碍性疾病主要包括胆囊和胆囊管运动功能障碍(gallbladder dyskinesia,GD)及胆管Oddi括约肌运动功能障碍(sphincter of Oddi dysfunctio... 胆道系统的正常生理功能是承纳和传输肝脏持续分泌的胆汁,调控胆汁从肝向十二指肠的排放。胆道动力障碍性疾病主要包括胆囊和胆囊管运动功能障碍(gallbladder dyskinesia,GD)及胆管Oddi括约肌运动功能障碍(sphincter of Oddi dysfunction,SOD)等。临床上主要表现为反复发作的胆绞痛症状,严重影响患者的生活质量。随着各种检查技术及测压技术的应用和不断改进,我们对胆道系统运动及其功能障碍有了新的认识。排除器质性病变是诊断胆道动力障碍性疾病的关键,胆囊切除术是目前GD主要的治疗方法,Oddi括约肌压力测定及括约肌切开则在胆管SOD治疗中具有举足轻重的意义,但哪些患者更可能从上述治疗中获益,目前尚存争议,仍需要进一步研究探讨。 展开更多
关键词 胆道动力障碍性疾病 胆囊运动障碍 SOD
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人胰腺癌组织中微RNA-134-5p的异常表达及其作用研究
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作者 李为光 李晓丽 +1 位作者 钱爱华 姚玮艳 《内科理论与实践》 2019年第2期121-126,共6页
目的:研究微RNA-134-5p(microRNA-134-5p,miR-134-5p)在人胰腺癌组织中的异常表达及其对癌细胞生物学行为、RAN基因表达的影响。方法:于我院消化科、普外科收集30例确诊胰腺癌患者,以癌旁正常组织为对照,采用TaqMan实时荧光定量聚合酶... 目的:研究微RNA-134-5p(microRNA-134-5p,miR-134-5p)在人胰腺癌组织中的异常表达及其对癌细胞生物学行为、RAN基因表达的影响。方法:于我院消化科、普外科收集30例确诊胰腺癌患者,以癌旁正常组织为对照,采用TaqMan实时荧光定量聚合酶链反应(quantitative real-time polymerase chain reaction,q RT-PCR)方法检测胰腺癌组织中miR-134-5p的异常表达情况;体外实验采用蛋白质印迹、双荧光素酶实验证实RAN基因是miR-134-5p的直接靶基因,流式细胞仪检测miR-134-5p对人胰腺癌细胞凋亡的影响,细胞计数试剂盒(cell counting kit-8,CCK8)法和Transwell小室试验检测miR-134-5p对人胰腺癌细胞增殖、迁移能力的影响。结果:与癌旁正常胰腺组织相比,人胰腺癌组织中miR-134-5p的表达水平明显降低;RAN基因为miR-134-5p的直接靶基因;瞬时转染增高miR-134-5p的表达可促进人胰腺癌细胞的凋亡,抑制其增殖和迁移能力;瞬时转染降低miR-134-5p的表达则获得相反的效果。结论:人胰腺癌组织中miR-134-5p的表达水平较正常胰腺组织明显降低,miR-134-5p可促进胰腺癌细胞的凋亡、抑制其增殖和迁移、抑制RAN的表达从而发挥抗肿瘤作用。 展开更多
关键词 胰腺癌 微RNA-134-5p RAN
抑郁程度和社会支持对克罗恩病患者述情障碍的影响分析
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作者 董正椽 赵婉毅 孙菁 《上海医学》 CAS 北大核心 2019年第5期257-262,共6页
目的分析抑郁程度与社会支持对克罗恩病(CD)患者述情障碍的影响。方法采用一般资料调查表、多伦多述情障碍量表(TAS-26)、Beck抑郁问卷和社会支持评定量表,对119例CD患者的一般资料、述情障碍、抑郁、社会支持情况进行测评与分析。采用P... 目的分析抑郁程度与社会支持对克罗恩病(CD)患者述情障碍的影响。方法采用一般资料调查表、多伦多述情障碍量表(TAS-26)、Beck抑郁问卷和社会支持评定量表,对119例CD患者的一般资料、述情障碍、抑郁、社会支持情况进行测评与分析。采用Pearson相关分析探讨CD患者述情障碍与抑郁和社会支持之间的关系。结果 CD患者述情障碍的总分为(79.85±10.87)分,4个维度得分情况分别为述情障碍(17.21±3.98)分、认识和区分情感与躯体感受障碍(21.36±4.40)分、缺乏幻想(16.04±3.32)分、外向性思维(25.24±6.09)分。CD患者抑郁的总分为(11.08±8.78)分,社会支持的总分为(35.63±6.71)分。相关性分析结果显示,CD患者述情障碍总分与抑郁总分呈正相关(r=0.212,P=0.010),与社会支持中客观支持维度呈负相关(r=-0.241,P=0.004)。结论 CD患者的抑郁严重程度越高,述情障碍严重程度也越高;社会支持程度越高,述情障碍严重程度越低。 展开更多
关键词 CROHN病 抑郁 社会支持 医务社会工作 述情障碍
胰腺外科与超声胃镜
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作者 王伟 龚婷婷 +1 位作者 彭承宏 沈柏用 《外科理论与实践》 2019年第3期212-214,共3页
胰腺位于后腹膜,其周围结构复杂。此特殊解剖结构为胰腺疾病诊断困难的主要原因之一。以恶性度极高的胰腺导管细胞癌为例,5年生存率仅5%~6%,而早发现和早手术,为胰腺癌治愈的最大希望。资料显示,胰腺癌肿块直径在3、2和1cm以下的5年生... 胰腺位于后腹膜,其周围结构复杂。此特殊解剖结构为胰腺疾病诊断困难的主要原因之一。以恶性度极高的胰腺导管细胞癌为例,5年生存率仅5%~6%,而早发现和早手术,为胰腺癌治愈的最大希望。资料显示,胰腺癌肿块直径在3、2和1cm以下的5年生存率分别达25%、30%~60%和75%[1]。遗憾的是,胰腺癌起病隐匿、早期诊断方法匮乏。 展开更多
关键词 胰腺外科 超声内镜 胰腺疾病 早期诊断
《2019年欧洲消化内镜学会临床实践指南:胆总管结石的内镜治疗》摘译 预览
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作者 周春华 周玮 +2 位作者 孟雨亭(译) 邹多武 李兆申(审校) 《临床肝胆病杂志》 CAS 北大核心 2019年第6期1237-1241,共5页
该指南由欧洲消化内镜学会(ESGE)制订,就如何处理胆总管结石(common bile duct stones, CBDS)提供了切实可行的建议。它包括疑似CBDS患者的诊断策略以及不同CBDS的治疗方案。主要推荐要点如下。1CBDS的流行病学、自然病史和处理推荐胆... 该指南由欧洲消化内镜学会(ESGE)制订,就如何处理胆总管结石(common bile duct stones, CBDS)提供了切实可行的建议。它包括疑似CBDS患者的诊断策略以及不同CBDS的治疗方案。主要推荐要点如下。1CBDS的流行病学、自然病史和处理推荐胆囊结石在发达国家患病率达10%~15%,累积年发病率为0.60%。在有症状的胆囊结石患者中CBDS的患病率为8%~18%,但尚无无症状胆囊结石患者中CBDS的流行病学数据。ESGE建议:推荐所有CBDS患者,只要能耐受手术治疗,无论有无症状,均取石治疗。(强烈推荐,低质量证据)CBDS的自然病史尚不清楚。 展开更多
关键词 胆石 内窥镜 胰胆管造影术 内窥镜逆行 欧洲 诊疗准则
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中国慢性胆囊炎、胆囊结石内科诊疗共识意见(2018年) 被引量:2
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作者 中华消化杂志编辑委员会 中华医学会消化病学分会肝胆疾病协作组 +1 位作者 袁耀宗 谢渭芬 《中华消化杂志》 CAS CSCD 北大核心 2019年第2期73-79,共7页
2014年,我国首次发布了《中国慢性胆囊炎、胆囊结石内科诊疗共识意见(2014年)》,有效规范了国内慢性胆囊炎、胆囊结石的内科诊疗。时隔4年,国内相关临床资料有了新的积累,因此再次组织多学科专家组成专家委员会,多次共同讨论制定了新版... 2014年,我国首次发布了《中国慢性胆囊炎、胆囊结石内科诊疗共识意见(2014年)》,有效规范了国内慢性胆囊炎、胆囊结石的内科诊疗。时隔4年,国内相关临床资料有了新的积累,因此再次组织多学科专家组成专家委员会,多次共同讨论制定了新版共识意见。在新版共识意见中,参考了新制定的中国临床指南的评价标准,并注重加入了中国人自己的研究证据,使其能更好地指导中国人群慢性胆囊炎、胆囊结石的内科诊疗。 展开更多
关键词 慢性胆囊炎 中国人群 共识意见 胆囊结石 诊疗 内科 临床资料 评价标准
肿瘤坏死因子相关凋亡诱导配体对胰腺癌细胞凋亡的影响
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作者 朱颖 汤玉茗 +5 位作者 黄佳 李为光 章永平 王建承 张学军 姚玮艳 《中华胰腺病杂志》 CAS 2019年第3期198-201,共4页
目的探讨肿瘤坏死因子相关凋亡诱导配体(TRAIL)促进胰腺癌细胞SW1990、PaTu8988和BxPC3凋亡的机制。方法将携带TRAIL基因的pCA13质粒分别转染胰腺癌SW1990、PaTu8988和BxPC3细胞(pCA13-TRAIL组),以空质粒转染作为对照组(pCA13组)。采用R... 目的探讨肿瘤坏死因子相关凋亡诱导配体(TRAIL)促进胰腺癌细胞SW1990、PaTu8988和BxPC3凋亡的机制。方法将携带TRAIL基因的pCA13质粒分别转染胰腺癌SW1990、PaTu8988和BxPC3细胞(pCA13-TRAIL组),以空质粒转染作为对照组(pCA13组)。采用RT-PCR及蛋白质免疫印迹法检测转染细胞TRAIL mRNA和蛋白的表达。流式细胞仪检测转染细胞的凋亡率和TRAIL受体R1、R2的表达,TUNEL和Hoechst双染色法及透射电镜观察细胞凋亡,免疫组织化学法检测转染细胞caspase-3蛋白的表达。结果SW1990、PaTu8988和BxPC3细胞转染pCA13-TRAIL 24 h即有TRAIL mRNA和蛋白的表达;转染后24 h细胞的凋亡率分别为(27.30±5.14)%、(13.52±0.95)%和(31.40±8.70)%,均显著高于相应pCA13组的(10.58±1.88)%、(8.42±0.46)%和(16.11±1.66)%;转染后48 h TRAIL-R1阳性表达率分别为(61.37±3.05)%、(42.10±5.11)%和(36.64±4.84)%,TRAIL-R2阳性表达率分别为(36.20±4.83)%、(37.26±8.46)%和(24.32±3.71)%,除PaTu8988细胞,均显著高于相应的pCA13组;caspase-3阳性率分别为(14.64±5.35)%、(9.92±5.50)%和(16.12±6.74)%,显著高于pCA13组的(3.01±1.50)%、(1.75±0.50)%和(3.79±1.58)%,差异均有统计学意义(P值均<0.05)。结论TRAIL在体外可通过上调多株胰腺癌细胞TRAIL-R1、R2的表达从而促进其凋亡。 展开更多
关键词 胰腺肿瘤 受体 TNF相关凋亡诱导配体 细胞凋亡
磁控胶囊内镜应用于未成年人消化道检查的可行性和安全性探讨
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作者 谢明萍 王立夫 +1 位作者 程时丹 慎睿哲 《中华胃肠外科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2019年第7期662-667,共6页
目的探讨磁控胶囊内镜应用于未成年人消化道检查中的可行性和安全性。方法采用描述性病例系列研究方法。回顾性收集2015年4月至2018年10月期间,在上海交通大学附属瑞金医院行磁控胶囊内镜检查的<18周岁的未成年患者病例资料。排除吞... 目的探讨磁控胶囊内镜应用于未成年人消化道检查中的可行性和安全性。方法采用描述性病例系列研究方法。回顾性收集2015年4月至2018年10月期间,在上海交通大学附属瑞金医院行磁控胶囊内镜检查的<18周岁的未成年患者病例资料。排除吞咽困难、明显的消化道出血、已知或怀疑消化道梗阻、畸形、瘘管、既往肠道手术、一般情况差、体内有植入物、怀孕者及检查录像和报告资料缺失者后,共218例患者共计236次检查纳入本研究。男性122例,女性96例,年龄为(12.0±3.1)(5~17)岁。全组共计202例(217例次)完成胃部检查,112例(125例次)完成小肠检查。检查所用的磁控胶囊内镜系统(中国安翰科技股份有限公司)采用胶囊机器人大小为11.8 mm×27.0 mm,拍摄频率为2张照片/min,拍摄视角为140°。记录磁控胶囊内镜检查的胃黏膜观察率(0%~100%)和胃清洁度(满意清洁度定义为胃黏膜显示清晰,气泡或黏液对视野的影响几乎可忽略不计,或胃黏膜显示稍模糊,少量气泡或黏液影响视野)、以及胃或小肠的检查时间,并观察磁控胶囊内镜对胃及小肠病变的检出情况。检查后随访2周,确定胶囊是否排出体外,记录并发症及不良事件。结果贲门、胃底、胃体、胃角、胃窦和幽门6个部位的中位胃黏膜观察率M(P25,P75)分别为100%、90%(75%,100%)、100%(80%,100%)、100%、100%和100%。而贲门、胃底、胃体、胃角、胃窦和幽门达到满意胃清洁度的患者比例分别为100.0%、76.5%(153/200)、92.5%(185/200)、97.5%(195/200)、99.5%(199/200)和100.0%。共202例完成胃部检查,胃检查中位时间为10.5(7.3,13.9)min。共112例完成小肠检查,其胃通过中位时间为51.5(20.6,112.0)min,小肠通过中位时间为232.4(181.8,321.6)min;小肠通过率为91.1%(102/112)。胃部、十二指肠、空肠回肠阳性病灶检出率分别为18.8%(38/202)、8.1%(10/124)和26.8%(30/112)。无并发症及不良事件发� 展开更多
关键词 内窥镜检查 磁控胶囊 儿童 青少年 可行性研究
利那洛肽:慢性便秘和便秘型肠易激综合征的新选择
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作者 邹多武 《中华消化杂志》 CAS CSCD 北大核心 2019年第4期286-288,共3页
利那洛肽是一种由14个氨基酸组成的鸟苷酸环化酶-C激动剂,口服几乎不吸收,其作用于肠道可促进肠液分泌。美国FDA批准将利那洛肽用于治疗慢性特发性便秘和便秘型肠易激综合征(IBS-C)。临床研究证明,利那洛肽能显著改善慢性便秘和IBS-C患... 利那洛肽是一种由14个氨基酸组成的鸟苷酸环化酶-C激动剂,口服几乎不吸收,其作用于肠道可促进肠液分泌。美国FDA批准将利那洛肽用于治疗慢性特发性便秘和便秘型肠易激综合征(IBS-C)。临床研究证明,利那洛肽能显著改善慢性便秘和IBS-C患者的便秘、腹痛、腹胀等症状。利那洛肽耐受性良好,严重不良事件罕见,最常见的不良反应为轻、中度腹泻。因此,对于慢性便秘和IBS-C的患者,利那洛肽是非常有前景的治疗药物。 展开更多
关键词 便秘型肠易激综合征 慢性便秘 肽能 慢性特发性便秘 鸟苷酸环化酶 治疗药物 氨基酸组成 FDA批准
经皮冠状动脉介入治疗术后消化道损伤的预防及消化道出血处理流程专家研讨会会议纪要 预览
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作者 魏盟 郑松柏 +7 位作者 郭新贵 俞丽芬 戴秋艳 沈节艳 林江 杨伟 殷兆芳 魏毅东 《中国介入心脏病学杂志》 2018年第5期297-300,共4页
经皮冠状动脉介入治疗(percutaneous coronary intervention,PCI)作为一项有效的治疗技术已经广泛应用于稳定型冠状动脉疾病和急性冠状动脉综合征(acute coronary syndrome,ACS)的治疗。2016年我国完成PCI共计666 495例,仅次于美国... 经皮冠状动脉介入治疗(percutaneous coronary intervention,PCI)作为一项有效的治疗技术已经广泛应用于稳定型冠状动脉疾病和急性冠状动脉综合征(acute coronary syndrome,ACS)的治疗。2016年我国完成PCI共计666 495例,仅次于美国,位居世界第二。为了防止缺血并发症,PCI术后常使用抗血栓药物。 展开更多
关键词 经皮冠状动脉介入治疗 消化道损伤 质子泵抑制剂
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多学科团队协作诊治的继发性免疫缺陷病一例
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作者 吴强强 顾于蓓 +3 位作者 唐永华 施咏梅 王婷 钟捷 《中华炎性肠病杂志(中英文)》 2018年第2期138-140,共3页
病例介绍患者女性,51岁,务农,因“反复腹痛伴腹泻2月”入院.2014年8月全家人进食不洁食物后均出现左下腹痛伴腹泻,但患者症状较其他家庭成员更重,腹泻10余次/d,排不成形鲜血便,同时伴发热,波状热,体温最高39.1℃,当地医院诊断“急性胃... 病例介绍患者女性,51岁,务农,因“反复腹痛伴腹泻2月”入院.2014年8月全家人进食不洁食物后均出现左下腹痛伴腹泻,但患者症状较其他家庭成员更重,腹泻10余次/d,排不成形鲜血便,同时伴发热,波状热,体温最高39.1℃,当地医院诊断“急性胃肠炎”并予以抗感染(具体不详),治疗3周后症状无改善.进一步行结肠镜检查示横结肠中段以下黏膜充血粗糙糜烂,大片地图样浅溃疡,表面附大量脓苔;直肠距肛缘5 cm以下黏膜未见异常.粪便培养艰难梭菌(+)、白色假丝酵母菌(+).临床诊断“溃疡性结肠炎合并机会性感染”,予甲基泼尼松龙、美沙拉嗪治疗,同时予万古霉素、氟康唑抗感染治疗1月后患者腹泻、发热症状稍好转.2014年11月患者至上海瑞金医院消化科就诊并收治入院.患者否认既往反复肠道或呼吸道等感染病史. 展开更多
关键词 中段 结肠炎 溃疡 腹痛 消化科 黏膜 患者 入院 症状
自身免疫性胰腺炎合并胰腺实质囊性变
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作者 叶乔 赵雪松 +4 位作者 缪飞 邓侠兴 金佳斌 袁菲 孙蕴伟 《中华消化杂志》 CSCD 北大核心 2018年第2期132-135,共4页
自身免疫性胰腺炎(autoimmune pancreatitis, AIP)是一种特殊类型的胰腺慢性炎,以弥漫性胰腺肿大、渗出、纤维化伴组织IgG4阳性细胞浸润为特征,可累及全身多个器官,对糖皮质激素治疗反应良好。AIP起病缺乏特异性,常以梗阻性黄疸... 自身免疫性胰腺炎(autoimmune pancreatitis, AIP)是一种特殊类型的胰腺慢性炎,以弥漫性胰腺肿大、渗出、纤维化伴组织IgG4阳性细胞浸润为特征,可累及全身多个器官,对糖皮质激素治疗反应良好。AIP起病缺乏特异性,常以梗阻性黄疸为临床表现,血清IgG4水平及CT影像学表现对AIP的诊断十分重要。因AIP起病和影像学表现与胆胰系统肿瘤十分类似,若对AIP认识不足,可能使患者遭受不必要的手术治疗。现回顾2013年5月上海瑞金医院收治的1例AIP伴胰腺多发囊性改变病例,并探讨其诊治过程。 展开更多
关键词 自身免疫性胰腺炎 胰腺实质 囊性变 影像学表现 阳性细胞浸润 上海瑞金医院 IGG4 糖皮质激素
合并库欣综合征的胰腺神经内分泌肿瘤
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作者 沈波 苏颋为 +2 位作者 赵雪松 邓侠兴 孙蕴伟 《中华消化杂志》 CSCD 北大核心 2018年第3期200-203,共4页
胰腺神经内分泌肿瘤(pancreatic neuroendocrine tumor,PNET)是一种罕见的涉及神经系统和内分泌系统的疾病。随着诊断手段的日益完善和影像学技术的发胰,PNET的发病率正逐年升高,达0.32/10万人。
关键词 神经内分泌肿瘤 库欣综合征 胰腺 内分泌系统 影像学技术 神经系统 PNET 发病率
结肠镜下计算机辅助息肉检测系统的构建
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作者 孙菁 贺新珏 +15 位作者 张洁 徐磊 桑建忠 毛鑫礼 陈强 叶丽萍 周建波 丁小云 顾青 陈洪潭 章宏 陈李华 许国强 季峰 厉有名 虞朝辉 《中华消化杂志》 CSCD 北大核心 2018年第7期473-478,共6页
目的构建结肠镜下计算机辅助息肉检测系统,并初步验证其有效性。方法采用基于Faster R-CNN算法,基于开源框架TensorFlow和Faster R-CNN的开源实现,构建结肠镜下计算机辅助息肉检测系统。按训练集大小和难度设置5个试验组:试验1、2、... 目的构建结肠镜下计算机辅助息肉检测系统,并初步验证其有效性。方法采用基于Faster R-CNN算法,基于开源框架TensorFlow和Faster R-CNN的开源实现,构建结肠镜下计算机辅助息肉检测系统。按训练集大小和难度设置5个试验组:试验1、2、3、4分别含1 000、2 000、4 000、6 000个训练样本,试验5在6 000个训练样本的基础上增加选取难样本的概率。在不同训练集下,计算该系统检测息肉的灵敏度、特异度等分类评价指标及召回率、精确率等目标检测评价指标。结果分类评价指标显示,试验1、2、3、4、5的灵敏度分别为90.1%、93.3%、93.3%、93.3%、93.5%,差异有统计学意义(χ^2=25.324,P〈0.01),试验2、3、4、5的灵敏度均高于试验1,差异均有统计学意义(χ^2=13.964、13.508、13.508、13.386,P均〈0.006 25)。各试验组特异度和阳性预测值的差异均无统计学意义(P均〉0.05)。试验1、2、3、4、5阴性预测值分别为90.4%、93.3%、93.3%、93.3%、93.5%,差异有统计学意义(χ^2=21.862,P〈0.01),试验2、3、4、5的阴性预测值均高于试验1,差异均有统计学意义(χ^2=11.447、11.564、11.755、13.760,P均〈0.006 25)。训练样本量从1 000增加至2 000时,AUC值提升了2%,进一步增加样本至6 000,AUC值提升幅度〈1%,此时保持样本量不变而增加难样本的比例,AUC值又提升了0.4%。目标检测评价指标显示,各试验组召回率分别为73.6%、79.8%、79.5%、79.8%、83.3%,差异有统计学意义(χ^2=71.936,P〈0.01),其中试验2、3、4的召回率均高于试验1,差异均有统计学意义(χ^2=25.960、23.492、25.960,P均〈0.006 25),试验5的召回率高于试验1、2、3、4,差异均有统计学意义(χ^2=67.361、9.899、11.527、9.899,P均〈0.006 25)。试验1、2、3、4、5的精确率分别为87.9%、85.3%、90.2%、91.4%、89.2%,差异有统计学意义(χ^2 展开更多
关键词 结肠镜 计算机辅助息肉检测 分类评价指标 目标检测评价指标
与食管恶性黑色素瘤表现相似的食管碳末沉积病1例 预览
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作者 周郁芬 袁晓琴 +4 位作者 陈平 徐莹 罗芳秀 吴巍 吴云林 《胃肠病学》 2018年第7期444-446,共3页
病例:患者,男性,70岁,因反复腹胀伴呃逆数月于2016年9月至上海交通大学医学院附属瑞金医院北院消化内科门诊就诊。2016-09-29胃镜检查示距门齿约25 cm食管3点钟方向见憩室样结构,憩室中央有息肉样隆起性病灶,大小约1.0 cm×1.0 cm... 病例:患者,男性,70岁,因反复腹胀伴呃逆数月于2016年9月至上海交通大学医学院附属瑞金医院北院消化内科门诊就诊。2016-09-29胃镜检查示距门齿约25 cm食管3点钟方向见憩室样结构,憩室中央有息肉样隆起性病灶,大小约1.0 cm×1.0 cm(图1A),活检病理示炎性息肉伴鳞状上皮轻度增生。 展开更多
关键词 碳末石末沉积病 憩室病 食管 食管肿瘤 恶性黑色素瘤
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脂肪因子对合并糖尿病的胰腺癌诊断和预后分析的价值 被引量:1
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作者 庞文璟 贲其稳 +1 位作者 袁耀宗 李雷 《中华消化杂志》 CSCD 北大核心 2018年第1期32-37,共6页
目的 检测分析脂肪因子在胰腺癌伴糖尿病患者中的诊断及预后评估价值。 方法 收集2012年7月至2013年6月就诊的24例胰腺癌伴糖尿病(研究组)、30例胰腺癌不伴糖尿病(对照A组)和31例单纯糖尿病(对照B组)患者,分别检测血清脂联素... 目的 检测分析脂肪因子在胰腺癌伴糖尿病患者中的诊断及预后评估价值。 方法 收集2012年7月至2013年6月就诊的24例胰腺癌伴糖尿病(研究组)、30例胰腺癌不伴糖尿病(对照A组)和31例单纯糖尿病(对照B组)患者,分别检测血清脂联素、抵抗素、瘦素和内脏脂肪素的水平,并比较各组的差异。应用ROC曲线分析上述细胞因子的诊断价值。通过为期2~58个月的随访,应用Kaplan-Meier曲线分析上述脂肪因子对胰腺癌伴糖尿病患者无复发生存期的预测价值。采用卡方检验、t检验和Mann-Whitney U检验进行统计学分析。 结果 研究组血清脂联素和抵抗素的中位水平(下四分位数,上四分位数)均高于对照B组[分别为36.92 mg/L(15.80 mg/L,101.57 mg/L)比12.84 mg/L(5.64 mg/L,21.39 mg/L),9.07 μg/L(6.39 μg/L,12.19 μg/L)比5.93 μg/L(4.22 μg/L,7.68 μg/L)],差异均有统计学意义(Z=-3.462、-2.868,P=0.001、0.004),研究组血清瘦素和内脏脂肪素中位水平(下四分位数,上四分位数)均低于对照B组[分别为1.02 μg/L(0.11 μg/L,2.06 μg/L)比1.92 μg/L(0.96 μg/L,2.72 μg/L),2.43 μg/L(0.48 μg/L,4.28 μg/L)比4.18 μg/L(2.43 μg/L,7.28 μg/L)],差异均有统计学意义(Z=-1.986、-2.336,P均〈0.05)。应用脂肪因子从糖尿病患者中鉴别胰腺癌的ROC曲线分析显示,血清脂联素、抵抗素、瘦素、内脏脂肪素诊断胰腺癌的AUC值(95%CI)分别为0.774(0.645~0.903)、0.727(0.593~0.861)、0.657(0.504~0.810)、0.685(0.543~0.826),差异均有统计学意义(P=0.001、0.004、0.047、0.020)。将血清脂联素联合CA19-9用于胰腺癌伴糖尿病患者的诊断,敏感度达0.917,阴性预测值达0.940。进展期胰腺癌患者的瘦素中位水平(下四分位数,上四分位数)低于非进展期[0.61 μg/L(0.11 μg/L,2.28 μg/L)比1.86 μg/L(0. 展开更多
关键词 脂肪因子类 胰腺肿瘤 糖尿病 生物学标记
阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征合并非酒精性脂肪性肝病患者血清脂肪代谢相关激素水平的研究 预览
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作者 应晨 刘彩虹 +3 位作者 胡家安 江石湖 徐志红 孙璟 《上海交通大学学报:医学版》 CSCD 北大核心 2018年第10期1203-1207,共5页
目的·评估阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(obstructive sleep apnoea hypoxia syndrome,OSAHS)合并非酒精性脂肪性肝病(non-alcoholic fatty liver disease,NAFLD)患者血清脂肪代谢相关激素水平及其潜在作用。方法·选取因鼾... 目的·评估阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(obstructive sleep apnoea hypoxia syndrome,OSAHS)合并非酒精性脂肪性肝病(non-alcoholic fatty liver disease,NAFLD)患者血清脂肪代谢相关激素水平及其潜在作用。方法·选取因鼾症就诊患者,根据多导睡眠图监测及NAFLD筛查分为OSAHS+NAFLD组、OSAHS组、NAFLD组和对照组,比较血清脂肪代谢相关激素等指标;将OSAHS患者分别依据呼吸暂停低通气指数(apnea hypopnea index,AHI)和夜间最低动脉血氧饱和度(minimum arterial oxygen saturation,MinSaO2)分为轻度、中度、重度3组,比较NAFLD发生情况;采用多元回归分析明确NAFLD发病的独立预测因素。结果·OSAHS组、NAFLD组及OSAHS+NAFLD组的AHI、MinSaO2、动脉血氧饱和度<90%的时间百分比(TSaO2<90%)、体质量指数、脂联素、瘦素、高敏C反应蛋白及脂多糖与对照组比较,差异均有统计学意义(均P<0.05);不同程度OSAHS患者的NAFLD发生率(17.0%、51.6%和97.2%)比较,差异有统计学意义(P=0.006);不同程度MinSaO2的OSAHS患者NAFLD发生率(18.2%、57.1%和91.9%)比较,差异也有统计学意义(P=0.011)。多元回归分析显示体质量指数、AHI、脂联素为NAFLD发病的独立预测因素(P=0.006,P=0.020,P=0.008)。结论·随着OSAHS严重程度增大,NAFLD发病率逐渐升高;OSAHS合并NAFLD患者血清脂联素、瘦素水平与NAFLD病情严重程度有关。 展开更多
关键词 阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征 非酒精性脂肪性肝病 脂联素 瘦素
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围手术期程序化综合干预在小儿肾母细胞瘤中的应用效果 预览
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作者 袁寅莲 张箐箐 董斐婷 《癌症进展》 2018年第4期529-532,共4页
目的分析围手术期程序化综合干预在小儿肾母细胞瘤中的应用效果。方法选取81例肾母细胞瘤患儿为研究对象,按照入院时间的先后顺序将患儿分为对照组(n=42)和研究组(n=39),两组患儿均接受开腹肾脏切除术,对照组患儿围手术期予以传统... 目的分析围手术期程序化综合干预在小儿肾母细胞瘤中的应用效果。方法选取81例肾母细胞瘤患儿为研究对象,按照入院时间的先后顺序将患儿分为对照组(n=42)和研究组(n=39),两组患儿均接受开腹肾脏切除术,对照组患儿围手术期予以传统护理干预,研究组患儿在对照组的基础上予以程序化综合干预。比较两组患儿的肛门排气时间、恢复进食时间、住院天数、应激指标、视觉模拟评分(VAS)、不良反应发生情况及满意度。结果研究组患儿的肛门排气时间、恢复进食时间及住院天数均明显短于对照组(P〈0.01)。干预后,两组患儿的皮质醇(Cor)、促肾上腺皮质激素(ACTH)、白细胞介素-6(IL-6)水平及VAS评分均较本组干预前升高(P〈0.05);干预后,研究组患儿的Cor、ACTH、IL-6水平及VAS评分均明显低于对照组(P〈0.01)。两组患儿均有切口感染、发热不良反应发生,研究组患儿的不良反应发生率低于对照组(P〈0.05)。研究组患儿的满意率高于对照组(P〈0.05)。结论围手术期程序化综合干预在小儿肾母细胞瘤中的应用效果肯定,能够减轻患儿围手术期的应激反应,减轻疼痛,降低不良反应发生率,促进患儿恢复。 展开更多
关键词 小儿肾母细胞瘤 围手术期 程序化综合干预 应用效果
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