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2017年上海市细菌耐药性监测 预览
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作者 杨洋 郭燕 +99 位作者 朱德妹 胡付品 汪复 蒋晓飞 刘云 王靖 王敏 周军 王传清 王爱敏 应春妹 高晶 方毅 张景皓 袁轶群 王峰 沈芳 胡娟 喻靓 张菁 李华茵 黄声雷 胡海清 刘耀婷 汤瑾 吴琼 刘庆中 汤荣 张泓 王春 孙康德 虞中敏 钟政荣 瞿跃红 潘秋辉 黄卫春 孙景勇 韩立中 李丽 周敏 李敏 张灏旻 卫颖珏 杨海慧 孙晴 徐伟红 刘瑛 陈峰 张莉 钱敏健 龚炜 朱学源 王蓉 吴唯一 魏取好 唐群力 林勇 翁丽贞 刘兴晖 沈振华 汪瑞忠 房华 范惠清 邓卫平 张立 朱卿 戴俊华 康向东 唐之俭 曲浩 刘军 彭敬红 吴亚洲 尧荣凤 李志兰 别立翰 胡骏 胡晓波 乔昀 张珏 陶建敏 严丽 张雯雁 叶杨芹 袁应华 刘妍 侯伟伟 江涟 李娜 邢晓宇 李妮娅 刘淮玉 赵芳 饶桂华 吴文娟 何丽华 奚卫 赵新宇 袁艳玲 解新 《中国感染与化疗杂志》 CAS CSCD 北大核心 2019年第2期113-127,共15页
目的了解2017年上海市细菌耐药性监测结果。方法采用纸片扩散法或自动化仪器法对上海市49所医院的临床分离菌进行药敏试验。包括30所三级医院(含3所儿童医院)和19所二级医院。采用美国临床和实验室标准化协会(CLSI)2017年版标准判断结... 目的了解2017年上海市细菌耐药性监测结果。方法采用纸片扩散法或自动化仪器法对上海市49所医院的临床分离菌进行药敏试验。包括30所三级医院(含3所儿童医院)和19所二级医院。采用美国临床和实验室标准化协会(CLSI)2017年版标准判断结果。结果共获134 078株临床分离菌,其中革兰阳性菌40 243株,占30.0%;革兰阴性菌93 835株,占70.0%。二级医院和三级医院菌株分别占29.0%和71.0%。在二、三级医院中革兰阳性菌和革兰阴性菌各为25.4%和74.6%、31.9%和68.1%。MRSA和MRCNS在各自菌种中的检出率分别为49.1%和79.7%。二级医院、三级医院的MRSA和MRCNS检出率分别为53.2%和72.1%、47.7%和82.2%。葡萄球菌属中未发现万古霉素耐药株。1 041株儿童非脑膜炎肺炎链球菌分离株中青霉素敏感(PSSP)、中介(PISP)和耐药株(PRSP)分别占84.3%、7.8%和7.9%;330株成人分离株PSSP、PISP和PRSP分别为89.4%、4.2%和6.4%。检出5株(0.1%)万古霉素耐药粪肠球菌、64株(1.2%)万古霉素耐药屎肠球菌,经过PCR测序确认的菌株中主要为vanA基因型。大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌和奇异变形杆菌中ESBL的检出率分别为54.9%、35.1%和47.6%。上述产ESBL菌株在二级医院和三级医院的检出率分别为53.7%、31.5%、44.0%和55.5%、37.0%、50.0%。肠杆菌科细菌对碳青霉烯类抗生素仍高度敏感,对亚胺培南和美罗培南的总耐药率分别为11.1%和11.0%,二级医院、三级医院分别为9.0%和9.2%、12.2%和11.9%,碳青霉烯类耐药肠杆菌科细菌(CRE)的检出率为11.9%,其中73.4%是肺炎克雷伯菌。鲍曼不动杆菌、肺炎克雷伯菌、铜绿假单胞菌和大肠埃希菌中出现对大多数测试药物耐药而仅对1~2种抗菌药物敏感的广泛耐药株,二级医院和三级医院分别为64株、357株、7株、25株和412株、1 129株、38株、45株。结论目前主要临床分离菌对于常用抗菌药物的耐药性仍甚为严重,尤其是多重耐药 展开更多
关键词 细菌耐药性监测 碳青霉烯类耐药 广泛耐药菌
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ERAS理念下踝关节骨折诊疗方案优化的专家共识 预览
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作者 白求恩公益基金会创伤骨科专业委员会 中国医疗保健国际交流促进会加速康复外科学分会创伤骨科学组 +32 位作者 李庭 孙志坚 柴益民 张堃 东靖明 孙旭 周雁 赵霞 米萌 肖鸿鹄 王京 翟建坡 王倩 李旭 高志强 彭贵凌 王爱国 刘利民 胡三保 王剑 芮云峰 吴新宝 余斌 裴福兴 田伟 高鹏 刘璠 姜保国 唐佩福 王满宜 李宁 张英泽 邱贵兴 《中华骨与关节外科杂志》 2019年第1期3-12,共10页
踝关节骨折是创伤骨科常见骨折之一。通过引入加速康复外科(enhanced recovery after surgery,ERAS)理念,对围手术期处理措施进行全面优化,可以进一步提高患者诊疗效果。为规范ERAS临床路径在踝关节骨折中的应用,基于前期研究经验,以循... 踝关节骨折是创伤骨科常见骨折之一。通过引入加速康复外科(enhanced recovery after surgery,ERAS)理念,对围手术期处理措施进行全面优化,可以进一步提高患者诊疗效果。为规范ERAS临床路径在踝关节骨折中的应用,基于前期研究经验,以循证医学证据为依据,经过全国专家组反复讨论,编制该专家共识,供全国创伤骨科医师在临床工作中参考。该共识适用于所有进行择期手术治疗的成人新鲜踝关节骨折患者。共识共包含25条推荐意见,就踝关节骨折患者急诊处理、术前准备、术中处理以及术后恢复进行了全面介绍。 展开更多
关键词 加速康复外科 踝关节骨折 专家共识 围手术期处理
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上海地区成人哮喘患者治疗依从性的影响因素分析
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作者 施宇衡 汤葳 +6 位作者 段玉香 杜娟 王晓如 周敏 顾文超 温赤君 龚益 《国际呼吸杂志》 2019年第7期481-486,共6页
目的调查上海地区成人哮喘患者的治疗依从性及影响因素。方法采用多中心横断面研究,对上海地区9家医院门诊复诊的成人哮喘患者进行调查。问卷内容包括患者的基本情况、疾病认知、Morisky用药依从性问卷、哮喘药物的使用情况、不遵医嘱... 目的调查上海地区成人哮喘患者的治疗依从性及影响因素。方法采用多中心横断面研究,对上海地区9家医院门诊复诊的成人哮喘患者进行调查。问卷内容包括患者的基本情况、疾病认知、Morisky用药依从性问卷、哮喘药物的使用情况、不遵医嘱用药的原因。根据Morisky评分,将499例使用吸入性糖皮质激素治疗的哮喘患者分为依从性差组(Morisky评分<6)和依从性较好组(Morisky评分≥6分),2组进行比较分析。结果依从性差组为259例(51.9%),依从性较好组为240例(48.1%)。与依从性较好组相比,依从性差组在18~30岁年龄段、专病门诊就诊的人数比例较高(χ^2=6.331、8.983,P值均<0.05),而在50~70岁年龄段、专家门诊就诊的人数比例较低(χ^2=8.088、4.711,P值均<0.05)。依从性差组对第1~5项哮喘知识的知晓率均明显低于依从性较好组(χ^2=19.860、4.711、5.345、27.677、24.975,P值均<0.05)。知晓知识点≤2项的人数比例明显增加(χ^2=18.840,P<0.01)。依从性差组吸入短效支气管扩张剂、联合口服复方甲氧那明、联合中药治疗的人数比例高于依从性较好组(χ^2=6.449、5.208、5.933,P值均<0.05),而且同时使用4种及以上药物的人数比例明显高于依从性较好组(χ^2=20.980,P<0.01)。依从性差组因自觉病情好转、忘记用药、不愿长期采用吸入方式、害怕药物依赖、难以长期坚持、装置使用麻烦而不遵医嘱用药的比例均明显高于依从性较好组(χ^2=59.842、45.303、20.607、18.163、33.659、9.264,P值均<0.01),其因药物疗效差而不遵医嘱的比例亦较高(χ^2=4.452,P<0.05)。结论上海地区成人哮喘治疗依从性不足50%。主要原因包括患者对哮喘长期治疗认知不足、自觉病情好转、忘记用药、不愿长期采用吸入方式等。需采取相应措施提高治疗依从性,达到哮喘良好控制。 展开更多
关键词 哮喘 药物治疗依从性 影响因素
中国骨肿瘤大手术加速康复围手术期管理专家共识 预览
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作者 张闻力 毕文志 +19 位作者 董扬 郭卫 郭世炳 胡永成 李浩淼 曲国蕃 沈靖南 王国文 吴苏稼 叶招明 于秀淳 于胜吉 张伟滨 张晓晶 邵增务 李建民 肖建如 牛晓辉 屠重棋 林建华 《中华骨与关节外科杂志》 2019年第5期321-327,共7页
加速康复外科(enhanced recovery after surgery,ERAS)是基于循证医学证据的一系列围手术期优化措施,降低手术患者围手术期的生理及心理创伤应激,减少并发症及缩短住院时间,达到促进患者术后康复的目的。通过查阅文献,遵循循证医学原则... 加速康复外科(enhanced recovery after surgery,ERAS)是基于循证医学证据的一系列围手术期优化措施,降低手术患者围手术期的生理及心理创伤应激,减少并发症及缩短住院时间,达到促进患者术后康复的目的。通过查阅文献,遵循循证医学原则,经过全国骨肿瘤专家组反复讨论,针对骨肿瘤外科大手术患者的围手术期管理达成了共识,供广大骨肿瘤外科医师在临床工作中参考应用。本共识主要内容包括:心理教育和干预、营养状况评估和管理、预防性抗菌药物使用、麻醉、围术期血液管理、疼痛管理、血栓预防、切口及引流管管理和术后康复锻炼等。 展开更多
关键词 加速康复 骨肿瘤手术 围手术期管理
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生血宁片对非透析慢性肾脏病肾性贫血患者的临床疗效 预览
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作者 汤晓静 戎殳 +8 位作者 梅长林 倪兆慧 蒋更如 袁伟杰 汪年松 郭志勇 马骏 严海东 张黎明 《中成药》 CAS CSCD 北大核心 2019年第2期316-321,共6页
目的考察生血宁片对非透析慢性肾脏病肾性贫血患者的临床疗效。方法94例患者随机分为实验组(53例)与对照组(41例),实验组给予生血宁片,对照组给予琥珀酸亚铁片,疗程12周。然后,监测EPO用量、Hb水平、铁代谢指标(SI、SF、TSAT、TIBC)、... 目的考察生血宁片对非透析慢性肾脏病肾性贫血患者的临床疗效。方法94例患者随机分为实验组(53例)与对照组(41例),实验组给予生血宁片,对照组给予琥珀酸亚铁片,疗程12周。然后,监测EPO用量、Hb水平、铁代谢指标(SI、SF、TSAT、TIBC)、肝肾功能及不良反应。结果治疗6、8、10、12周后,2组Hb水平显著高于筛选期(P<0.05),但组间无显著差异(P >0.05);治疗12周后,2组SI、SF、TSAT显著高于筛选期(P<0.05),但组间无显著差异(P >0.05);治疗8、12周后,实验组EPO用量显著低于对照组(P<0.05)。2组血常规参数无明显变化,并且未发现与研究药物有关的不良反应。结论生血宁片可维持非透析慢性肾脏病肾性贫血患者铁代谢指标,减少EPO用量,安全性良好。 展开更多
关键词 生血宁片 非透析慢性肾脏病 肾性贫血
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经尿道手术治疗尿道疾病安全共识 预览
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作者 中国医促会泌尿健康促进分会 中国研究型医院协会泌尿外科分会 +15 位作者 傅强 谢弘 陈庆科 郝川 黄广林 姜海 李琦 刘中华 撒应龙 宋鲁杰 王坤杰 吴登龙 张炯 张茁 张林琳 张小明 《现代泌尿外科杂志》 CAS 2019年第1期13-18,共6页
尿道是人体自然腔道之一,其为尿液及男性精液的排出通道。随着微创泌尿外科及内窥镜技术的发展,通过尿道来诊断和治疗泌尿系统及其疾病越来越常用,如经尿道前列腺电切术、输尿管镜下钬激光碎石术等是经尿道最常见的操作,大部分尿道疾病... 尿道是人体自然腔道之一,其为尿液及男性精液的排出通道。随着微创泌尿外科及内窥镜技术的发展,通过尿道来诊断和治疗泌尿系统及其疾病越来越常用,如经尿道前列腺电切术、输尿管镜下钬激光碎石术等是经尿道最常见的操作,大部分尿道疾病如尿道狭窄、尿道结石或异物、尿道肿瘤等也可通过相关器械在尿道腔内进行诊断和治疗。 展开更多
关键词 经尿道手术 尿道狭窄 尿道结石 尿道异物 尿道肿瘤 尿道外伤
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阿司匹林心血管疾病一级预防最新研究的解读与启示
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作者 施仲伟 谢良地 +7 位作者 孔祥清 许之民 罗和生 宋现涛 卢永昕 张梅 张慧敏 陆志刚 《中华内科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2019年第4期252-257,共6页
阿司匹林的心血管疾病(CVD)一级预防作用存在争议,既往临床试验及汇总分析提示其获益大于风险。然而随着人群CVD预防整体水平的不断提高,阿司匹林的获益-风险比趋于缩小,最近发表的阿司匹林一级预防研究结果再次引发各界热烈讨论。本文... 阿司匹林的心血管疾病(CVD)一级预防作用存在争议,既往临床试验及汇总分析提示其获益大于风险。然而随着人群CVD预防整体水平的不断提高,阿司匹林的获益-风险比趋于缩小,最近发表的阿司匹林一级预防研究结果再次引发各界热烈讨论。本文通过复习相关文献、解读这三项研究,以及对比我国和美国的CVD流行趋势及预防现状,认为阿司匹林仍可用于我国人群CVD一级预防,并就如何适当应用阿司匹林提出了若干建议。 展开更多
关键词 阿司匹林 动脉粥样硬化性心血管疾病 一级预防
临床医学工程技术评价的现状与未来
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作者 储呈晨 王龙辰 李斌 《华西医学》 CAS 2019年第6期599-606,共8页
为了进一步做好医疗技术的管理,保障医疗器械的安全有效和经济性,该文从评价标准、技术性能评价、可靠性评价、临床应用评价、卫生经济评估、技术服务评价、技术成熟度和人因工程学8个方面介绍临床医学工程技术评价的现状与未来。临床... 为了进一步做好医疗技术的管理,保障医疗器械的安全有效和经济性,该文从评价标准、技术性能评价、可靠性评价、临床应用评价、卫生经济评估、技术服务评价、技术成熟度和人因工程学8个方面介绍临床医学工程技术评价的现状与未来。临床医学工程技术评价目前尚处于起步阶段,需要加快建立各类设备评价的标准化体系和评价规范。 展开更多
关键词 技术评价 临床医学工程 评价规范
数字化X线摄影技术临床应用价值评价体系研究 预览
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作者 毕帆 李斌 +2 位作者 曹厚德 胡海生 涂文勇 《中国医疗器械杂志》 2019年第2期146-149,共4页
目的建立一套数字化X线摄影技术的临床应用价值评价体系,为该技术的临床应用评估和设备的综合评价提供科学依据。方法通过文献调查法、专家咨询法和百分权重法建立了数字化X线摄影技术的临床应用价值评价指标体系。结果专家权威系数分别... 目的建立一套数字化X线摄影技术的临床应用价值评价体系,为该技术的临床应用评估和设备的综合评价提供科学依据。方法通过文献调查法、专家咨询法和百分权重法建立了数字化X线摄影技术的临床应用价值评价指标体系。结果专家权威系数分别为0.81和0.88。两轮咨询后,各级指标的变异系数为0~0.207,协调系数为0.599,建立了由5个一级指标和12个二级指标构成的数字化X线摄影技术的临床应用价值评价体系,图像质量、安全性、易用性、经济性和社会性等一级指标所占的权重分别为0.298、0.294、0.199、0.121和0.088。结论该评价指标体系制定过程完善可靠,操作性强,为评价数字化X线摄影技术临床价值提供科学测评工具,具有较高的应用价值。 展开更多
关键词 数字化X线摄影技术 临床应用价值 评价体系 权重
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自制弧形支撑喉镜在声门暴露困难患者显微手术中的应用 预览
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作者 沈志豪 宋伟 +3 位作者 吴素娟 易红良 杨军 李吉平 《听力学及言语疾病杂志》 CAS CSCD 北大核心 2019年第2期205-207,共3页
目的探讨自制弧形支撑喉镜在常规支撑喉镜下声门无法暴露患者喉显微手术中应用的安全性和有效性。方法回顾性分析2014年7月~2018年1月术前评估为声门暴露困难的7例(声带息肉5例,声带囊肿1例,声带不典型增生1例)成年患者的临床资料,其中... 目的探讨自制弧形支撑喉镜在常规支撑喉镜下声门无法暴露患者喉显微手术中应用的安全性和有效性。方法回顾性分析2014年7月~2018年1月术前评估为声门暴露困难的7例(声带息肉5例,声带囊肿1例,声带不典型增生1例)成年患者的临床资料,其中3例因常规支撑喉镜无法暴露声门,后改用自制弧形支撑喉镜,4例由于无法完成平躺仰卧体位而直接运用自制弧形支撑喉镜成功完成喉显微手术;术后随访3个月观察手术并发症和疗效。结果1例先努力尝试传统显微支撑喉镜手术未成功而改为自制弧形支撑喉镜手术的患者有轻微的咽部挫伤,其余6例应用自制弧形支撑喉镜手术的患者均一次顺利完成手术,未发生并发症;随访3个月,7例患者发声均正常,无复发及声带粘连、喉狭窄发生。结论新型自制弧形支撑喉镜及其配套手术器械可用于常规支撑喉镜下声门暴露困难患者完成喉显微手术,具有较好的安全性及有效性。 展开更多
关键词 自制弧形支撑喉镜 声带 喉显微手术
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高转移潜能细胞外泌体共培养促进肝癌侵袭能力的研究
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作者 黄修燕 黄自丽 +3 位作者 黄瑾 黄新余 周俭 汤钊猷 《中华实验外科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2019年第3期449-451,共3页
目的观察高转移潜能肝癌(HCC)细胞外泌体与低转移潜能HCC细胞共培养对低转移潜能HCC细胞侵袭能力的影响并探讨其机制。方法收集4种不同转移潜能肝癌MHCC97H、MHCC97L、SMMC7721、Hep3B细胞上清液和46例HCC患者血浆,提取、纯化和鉴定外泌... 目的观察高转移潜能肝癌(HCC)细胞外泌体与低转移潜能HCC细胞共培养对低转移潜能HCC细胞侵袭能力的影响并探讨其机制。方法收集4种不同转移潜能肝癌MHCC97H、MHCC97L、SMMC7721、Hep3B细胞上清液和46例HCC患者血浆,提取、纯化和鉴定外泌体,与低侵袭潜能Hep3B细胞共培养,应用侵袭实验检测Hep3B细胞侵袭能力变化、聚合酶链反应检测环状RNA(circRNA)_100338变化及明胶酶谱实验检测基质金属蛋白酶(MMP)活性变化。结果成功提取、纯化和鉴定相应外泌体。肺转移患者的HCC外泌体中circRNA_100338水平(0.064±0.006)高于无肺转移患者的HCC外泌体中circRNA_100338水平(0.039±0.005),高转移潜能MHCC97H细胞外泌体circRNA_100338水平(0.083±0.005)高于低转移潜能Hep3B细胞外泌体circRNA_100338水平(0.021±0.003),MHCC97H细胞外泌体共培养Hep3B细胞,可见Hep3B细胞侵袭性能力增强,穿膜数增加(15.3±2.5比8.7±2.1),共培养组细胞circRNA_100338水平升高(0.019±0.002比0.007±0.001);MMP-9活性逐渐增强(0.062±0.001、0.147±0.002、0.315±0.003),差异均有统计学意义(P<0.05)。结论高转移潜能细胞外泌体促进HCC侵袭能力与外泌体circRNA_100338水平提高及MMP-9活性增强有关。 展开更多
关键词 肝细胞 外泌体 环状RNA 侵袭
肝癌环状RNA-100338/微小RNA-141-3p轴与磷酸肌醇3激酶/蛋白激酶B/哺乳动物雷帕霉素靶蛋白信号通路的关系
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作者 黄修燕 黄自丽 +3 位作者 黄瑾 王洪成 白岳青 汤钊猷 《中华实验外科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2019年第4期639-642,共4页
目的探讨肝癌(HCC)环状RNA(circRNA)竞争性内源RNA(ceRNA)分子机制及其关联信号通路。方法共收集10对HCC及癌旁组织,应用circRNA芯片检测其中4对HCC及癌旁组织,对circRNA芯片数据进行聚类分析,结合生物信息分析的结果筛选出目标circRNA... 目的探讨肝癌(HCC)环状RNA(circRNA)竞争性内源RNA(ceRNA)分子机制及其关联信号通路。方法共收集10对HCC及癌旁组织,应用circRNA芯片检测其中4对HCC及癌旁组织,对circRNA芯片数据进行聚类分析,结合生物信息分析的结果筛选出目标circRNA并用实时定量反转录聚合酶链反应(RT-qPCR)验证;基于公开的同类型测序数据库,采用Cytoscape软件构建微小RNA(miRNA,miR)-Target-Network、miRNA-Gene-Act-Network,分析与目标circRNA关联密切的信号通路;通过免疫组织化学方法验证信号通路的关键蛋白。结果肝癌及癌旁组织RNA提取及质检合格,环状RNA芯片检测肝癌及癌旁组织circRNA,图像清晰可见、扫描数据可靠;通过聚类分析及RT-qPCR验证结果获得circRNA_100338为候选靶标,吸附miR-141-3p,HCC中circRNA_100338水平(0.012±0.007)高于癌旁circRNA_100338水平(0.005±0.003)(P<0.05),HCC中miR-141-3p水平(0.885±0.354)低于癌旁miR-141-3p水平(4.066±1.628)(P<0.01);基于我们的芯片数据,联合同类型测序数据库(GSE25599、GSE77276)分析结果显示,miR-141-3p与RHEB的mRNA表达水平的负相关性值为-0.602,circRNA_100338与RHEB显著正相关(Correlation test,P<0.05),推断circRNA_100338/miR-141-3p调控PI3K/AKT/mTOR信号通路;免疫组化结果显示该信号通路关键蛋白RHEB在circRNA_100338高表达(circRNA_100338/GAPDH > 0.05)的HCC组织中表达增强(评分≥ 3),与对照组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论肝癌circRNA_100338/miR-141-3p轴参与调控PI3K/Akt/mTOR信号通路,RHEB蛋白表达强度与circRNA_100338水平明显相关。 展开更多
关键词 肝细胞 竞争性内源RNA 信号通路
肿瘤坏死因子α抑制剂对糖尿病大鼠肾脏的保护作用 预览
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作者 侯嘉声 赵婷 +10 位作者 周炉 刘宣辰 林莹莹 张光远 赵清 尹建永 梁如练 程东生 吴睿 汪年松 王锋 《临床肾脏病杂志》 2019年第4期282-286,共5页
目的探讨肿瘤坏死因子α(TNF-α)抑制剂对糖尿病肾小管间质病变的作用及其相关机制。方法采用链脲霉素(STZ)诱导建立1型糖尿病大鼠模型,并将大鼠分为模型组(不给予药物治疗)、IgG治疗组(给予IgG 1 mg/kg治疗,每周一次,腹腔注射,治疗12周... 目的探讨肿瘤坏死因子α(TNF-α)抑制剂对糖尿病肾小管间质病变的作用及其相关机制。方法采用链脲霉素(STZ)诱导建立1型糖尿病大鼠模型,并将大鼠分为模型组(不给予药物治疗)、IgG治疗组(给予IgG 1 mg/kg治疗,每周一次,腹腔注射,治疗12周)和TNF-α抑制剂治疗组(给予阿达木单抗1 mg/kg治疗,每周一次,腹腔注射,治疗12周),另外设立正常对照组。测定各组大鼠肾功能指标、氧化应激指标、炎性因子及炎症小体Nod样受体蛋白3(nod-like receptor protein 3,NLRP3)水平。结果与IgG治疗组相比,TNF-α抑制剂能够显著减少糖尿病大鼠的白蛋白尿、抑制氧化应激、保护肾小球和肾小管损伤,并减少肾小球和肾小管的NLRP3炎症小体表达(P<0.05)。结论TNF-α抑制剂可减轻糖尿病肾小管间质病变,其机制可能是通过抑制NLRP3炎性小体的表达来发挥作用。 展开更多
关键词 肿瘤坏死因子Α 糖尿病肾病 肾小管间质病变 NLRP3炎症小体
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基于循证原则的耗材准入管理实践
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作者 唐密 罗莉 杨海 《华西医学》 CAS 2019年第6期669-672,共4页
循证管理作为一种方法学工具,能够对医用耗材的技术优势和经济价值进行科学评估,保证临床学科发展的同时甄选最符合性价比的产品入选医院准入目录。目前这种方法已在上海交通大学附属第六人民医院耗材准入领域广泛开展应用,通过制定相... 循证管理作为一种方法学工具,能够对医用耗材的技术优势和经济价值进行科学评估,保证临床学科发展的同时甄选最符合性价比的产品入选医院准入目录。目前这种方法已在上海交通大学附属第六人民医院耗材准入领域广泛开展应用,通过制定相应的政策和流程来规范耗材准入、配置和使用,从经验管理转变为立足于证据的采购管理,改变原先的"唯临床论",将循证管理方法应用到耗材管理的各个环节,在保证医用耗材的使用安全和质量控制下,降低成本,以促进医用耗材费用趋向合理。 展开更多
关键词 循证管理 卫生技术评估 医用耗材
上海市社区糖尿病同伴支持模式推广策略
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作者 刘月星 蔡淳 +1 位作者 黄珏 贾伟平 《中华内科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2019年第5期389-391,共3页
为了解社区糖尿病患者自我管理影响因素及同伴支持模式推广的可行性,本研究通过个人深入访谈,由培训后的调查员对社区糖尿病管理医护人员及糖尿病患者进行访谈,并采用主题框架分析法进行资料分析。结果显示,社区糖尿病患者的疾病管理及... 为了解社区糖尿病患者自我管理影响因素及同伴支持模式推广的可行性,本研究通过个人深入访谈,由培训后的调查员对社区糖尿病管理医护人员及糖尿病患者进行访谈,并采用主题框架分析法进行资料分析。结果显示,社区糖尿病患者的疾病管理及用药知识有待加强;患友间的经验分享和行为影响是鼓励患者自我管理信念和行为改变的关键;营养、运动相关的适宜工具有待强化;"协作式"同伴支持技能培训和社会资源的支持有待完善。 展开更多
关键词 糖尿病 同伴支持 自我管理支持 社区
脑卒中患者吞咽障碍相关临床实践指南内容分析
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作者 况莉 许燕玲 +2 位作者 章惠英 曹燕 陈勤勤 《中国实用护理杂志》 2019年第6期469-474,共6页
目的对国内外的脑卒中临床实践指南中吞咽障碍相关内容进行文献内容分析,为构建我国本土的脑卒中患者吞咽障碍临床实践指南提供参考。方法采用内容分析法,对通过网络获得的国内外脑卒中临床实践指南中吞咽障碍相关内容进行分析。结果共... 目的对国内外的脑卒中临床实践指南中吞咽障碍相关内容进行文献内容分析,为构建我国本土的脑卒中患者吞咽障碍临床实践指南提供参考。方法采用内容分析法,对通过网络获得的国内外脑卒中临床实践指南中吞咽障碍相关内容进行分析。结果共纳入10份临床实践指南,包含2份中文指南、8份英文指南。纳入的主要是涉及吞咽障碍的脑卒中综合指南,有2份指南是吞咽障碍专门指南,其中1份明确指出适用于脑卒中患者吞咽障碍。除1份指南发布后从未进行更新,其余指南皆进行过更新。共析出20项吞咽障碍的相关内容。结论现有的脑卒中临床实践指南可以用于指导临床实践,但部分推荐意见不明确,没能及时更新,不能为吞咽障碍提供详细的参考依据。应结合现有最佳证据和我国实际情况,构建适合本土的脑卒中患者吞咽障碍相关临床实践指南。 展开更多
关键词 卒中 吞咽障碍 临床实践指南 内容分析法
Toll样受体4在脂肪栓塞小鼠模型中的表达及对预后影响的研究 预览
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作者 尚嘉伟 刘溪 +1 位作者 李颖川 王爱忠 《上海交通大学学报:医学版》 CAS CSCD 北大核心 2019年第4期342-346,共5页
目的·探讨Toll 样受体4(Toll-like receptor 4,TLR4)在脂肪栓塞综合征动物模型病理损伤中的作用。方法·将120 只雄性C57BL/6 小鼠随机分成10 组,设置1 组为空白对照组,其余9 组经尾静脉依次注射1、2…… 9 μL/g 不同剂量的... 目的·探讨Toll 样受体4(Toll-like receptor 4,TLR4)在脂肪栓塞综合征动物模型病理损伤中的作用。方法·将120 只雄性C57BL/6 小鼠随机分成10 组,设置1 组为空白对照组,其余9 组经尾静脉依次注射1、2…… 9 μL/g 不同剂量的同种异体肾周脂肪,统计各组死亡率,Bliss 法计算小鼠脂肪注射的半数致死量(median lethal dose,LD50),建立小鼠脂肪栓塞LD50 模型;蛋白质印迹(Western blotting)检测上述建模后存活小鼠的肺组织TLR4 蛋白表达量。另将60 只雄性C57BL/6 小鼠随机分为对照组(尾静脉注射等计量的生理盐水)和实验组(即为2 h、8 h、24 h 及48 h 组,尾静脉注射LD50 脂肪),Western blotting 检测注射脂肪后不同时间小鼠肺组织TLR4 蛋白表达量。记录20 只TLR4 基因敲除小鼠(TLR4-/-)注射LD50 脂肪后的死亡率,并与60 只注射LD50 脂肪的野生型小鼠的死亡率进行比较。结果·小鼠脂肪栓塞模型的LD50 为(3.93±0.78)μL/g。注射1 ~ 7 μL/g 不同剂量的脂肪后,小鼠的肺组织TLR4 蛋白表达量均有所增加(均P=0.000)。在小鼠脂肪栓塞LD50 模型中,注射LD50 脂肪2 h 后,TLR4 蛋白表达量较对照组有所增加(P=0.005),随后其表达量逐渐降低,在注射后48 h 时与对照组间差异无统计学意义。TLR4-/-小鼠注射LD50 脂肪后,死亡率低于野生型小鼠(P=0.043)。结论· TLR4 参与了脂肪栓塞综合征病理损伤过程,TLR4 基因敲除可降低脂肪栓塞小鼠的死亡率。TLR4 及其介导的非感染性炎症反应可能是脂肪栓塞综合征生化损伤的重要分子机制。阻断由TLR4 介导的信号通路的激活可能改善脂肪栓塞综合征的预后,也可为其预防、评估和治疗提供新的依据。 展开更多
关键词 TOLL样受体4 脂肪栓塞综合征 病理机制 半数致死量 死亡率
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基于Delphi法的脑卒中吞咽障碍循证护理干预方案的构建
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作者 况莉 何英姿 +2 位作者 王凡凡 章惠英 许燕玲 《中国实用护理杂志》 2019年第11期813-819,共7页
目的通过检索指南和Delphi法制定脑卒中吞咽障碍的循证护理干预方案,为吞咽障碍的康复护理提供依据。方法通过文献阅读和指南检索,初步制定脑卒中吞咽障碍护理干预方案,选择15名神经内科、康复及护理方面的专家进行2轮Delphi法的专家咨... 目的通过检索指南和Delphi法制定脑卒中吞咽障碍的循证护理干预方案,为吞咽障碍的康复护理提供依据。方法通过文献阅读和指南检索,初步制定脑卒中吞咽障碍护理干预方案,选择15名神经内科、康复及护理方面的专家进行2轮Delphi法的专家咨询。结果2轮专家咨询的回收率均为15/15;专家权威程度系数为0.877;各级指标的肯德尔协调系数分别为0.180、0.132和0.185(P<0.05)。最终形成干预方案包括4个一级指标、14个二级指标和20个三级指标。结论基于Delphi法构建的脑卒中吞咽障碍的循证护理干预方案结果可靠,用于脑卒中后吞咽障碍患者,可为脑卒中吞咽障碍康复护理提供参考。 展开更多
关键词 卒中 吞咽障碍 护理 DELPHI法
累及脑膜和小脑的坏死性肉芽肿性血管炎1例报道并文献复习
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作者 余爱勇 陈晟 +1 位作者 赵迎春 赵玉武 《国际神经病学神经外科学杂志》 2019年第2期183-186,共4页
Wegener于1936年和1939年分别报道了3例累及上、下呼吸道的坏死性肉芽肿的患者,被命名为“韦格纳肉芽肿病(Wegener's granulomatosis)”。直到2009年,美国胸科医师杂志提出用“坏死性肉芽肿性血管炎(necrotizing granulomatous vasc... Wegener于1936年和1939年分别报道了3例累及上、下呼吸道的坏死性肉芽肿的患者,被命名为“韦格纳肉芽肿病(Wegener's granulomatosis)”。直到2009年,美国胸科医师杂志提出用“坏死性肉芽肿性血管炎(necrotizing granulomatous vasculitis,NGV)”取代“韦格纳肉芽肿病”[1].NGV是一种少见的、原因不明的系统性疾病。以累及上呼吸道、肺、肾为多,虽然有时可以累及神经系统,但鲜有累及脑膜和小脑的报道,为加深对该病的认识,本文报道1例。 展开更多
关键词 坏死性肉芽肿性血管炎 文献复习 小脑 脑膜 韦格纳肉芽肿病 2009年 系统性疾病 下呼吸道
痴呆及相关认知障碍的神经心理诊断流程
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作者 郭起浩 王刚 武力勇 《重庆医科大学学报》 CAS CSCD 北大核心 2019年第4期393-396,共4页
迄今阿尔茨海默病(Alzheimer’s disease,AD)依然是无法逆转的危害老年人健康的常见的神经系统疾病,其前期即轻度认知损害(mild cognitive impairment,MCI)在60岁以上老人中的患病率约为20%,如何高效识别MCI是临床神经心理学的核心课题... 迄今阿尔茨海默病(Alzheimer’s disease,AD)依然是无法逆转的危害老年人健康的常见的神经系统疾病,其前期即轻度认知损害(mild cognitive impairment,MCI)在60岁以上老人中的患病率约为20%,如何高效识别MCI是临床神经心理学的核心课题之一。所以,全国大部分医院开设了'记忆门诊'或'痴呆门诊',这些门诊不同于普通的神经内科或老年病科门诊,神经心理评估是必须配置的环节。 展开更多
关键词 认知障碍 心理诊断 神经病学 神经心理 筛查量表 诊断流程
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