期刊文献+
共找到3,893篇文章
< 1 2 195 >
每页显示 20 50 100
奥地利医院建设及管理的思考与体会 预览
1
作者 魏建军 朱永松 +7 位作者 程明 赵海鹏 余雷 周晓 高春辉 梅国江 黄家祥 马进 《中国医院建筑与装备》 2019年第3期35-38,共4页
卫生筹资政策*稳步推进改革奥地利的卫生服务体系依据宪法和相关法律建立,能够保障一个国家的卫生服务体系改革发展在政策价值观上、发展的大方向上始终处于一个稳定状态,不会有大的偏离。在此基础上综合协调各方利益,使老百姓始终有稳... 卫生筹资政策*稳步推进改革奥地利的卫生服务体系依据宪法和相关法律建立,能够保障一个国家的卫生服务体系改革发展在政策价值观上、发展的大方向上始终处于一个稳定状态,不会有大的偏离。在此基础上综合协调各方利益,使老百姓始终有稳定的保障和获得感。当前,我国正在推进建立一个比较成熟、稳定的医疗卫生制度,我们感到必须加快相关卫生立法工作,明确核心的医疗卫生价值观,依法推进医疗卫生改革发展,防止医药卫生体制改革方向发生大的波动和变化。 展开更多
关键词 奥地利 医院建设 卫生制度 体制改革 管理 稳定状态 医疗卫生 服务体系
在线阅读 下载PDF
枸橼酸西地那非(万艾可)20周年临床应用中国专家共识 预览
2
作者 姜辉 戴玉田 +11 位作者 邓春华 周辉良 张志超 邓军洪 孙祥宙 彭靖 赵善超 孙中义 林浩成 王丽娜 刘锦铭 张曹进 《中国性科学》 2019年第7期5-14,共10页
枸橼酸西地那非(万艾可)自研发出以来,从心绞痛到勃起功能障碍,再到肺动脉高压以及生殖医学等领域,在临床中发挥了重要作用,使无数患者获益。为了使广大医生对万艾可临床应用有更清晰的认识,同时也为了更好地总结临床应用经验,中国性学... 枸橼酸西地那非(万艾可)自研发出以来,从心绞痛到勃起功能障碍,再到肺动脉高压以及生殖医学等领域,在临床中发挥了重要作用,使无数患者获益。为了使广大医生对万艾可临床应用有更清晰的认识,同时也为了更好地总结临床应用经验,中国性学会、中华医学会男科学分会组织相关学科的一线专家,结合国内外文献及国内专家的临床经验,共同讨论、制定本共识,旨在为临床医生提供用药指导和参考。 展开更多
关键词 枸橼酸西地那非 勃起功能障碍 肺动脉高压 女性不孕 男性生殖功能
在线阅读 下载PDF
多学科合作品管圈活动在降低肺癌围术期肺栓塞发生率中的应用 预览
3
作者 严晓霞 刘虹婷 +3 位作者 陈蓓 丁君蓉 黎金铃 毛燕君 《解放军护理杂志》 CSCD 北大核心 2019年第3期82-86,共5页
目的探讨多学科合作的品管圈(quality control circle,QCC)活动在降低肺癌围术期肺栓塞发生率中的应用方法及效果。方法2017年8月至2018年7月,同济大学附属上海市肺科医院胸外科主导成立了多学科合作的QCC小组,确定"降低肺癌围术... 目的探讨多学科合作的品管圈(quality control circle,QCC)活动在降低肺癌围术期肺栓塞发生率中的应用方法及效果。方法2017年8月至2018年7月,同济大学附属上海市肺科医院胸外科主导成立了多学科合作的QCC小组,确定"降低肺癌围术期肺栓塞发生率"为活动主题,按照QCC理论进行了主题选定、活动计划、现状把握、要因分析、对策拟定与实施等活动,并对活动前后相关指标进行评估。结果QCC活动实施后,肺癌患者围术期肺栓塞的发生率低于实施前,圈员的综合能力优于实施前,差异均有统计学意义(均P<0.05)。结论多学科合作的QCC活动有利于改进护理质量,降低肺癌患者围术期肺栓塞的发生率。 展开更多
关键词 肺癌 品管圈 质量控制 肺栓塞 多学科合作
在线阅读 下载PDF
金复康口服液合软化汤联合化疗治疗气阴两虚型Ⅲb~Ⅳ期非小细胞肺癌
4
作者 慕晓艳 白浩然 +12 位作者 周晓辉 肖凌 朱丽华 刘吟絮 周蕾 徐蔚杰 周之毅 姚逸临 陈智伟 李湧健 张子文 吕梅君 李和根 《中国临床研究》 CAS 2019年第9期1271-1274,共4页
目的观察辨证辨病结合的Ⅲb~Ⅳ期非小细胞肺癌中医治疗方案的临床疗效。方法采用多中心、前瞻性、随机、对照的研究方法,将2015年10月至2017年1月收治的89例气阴两虚型Ⅲb~Ⅳ期非小细胞肺癌患者分为治疗组(予中医综合治疗方案)44例、对... 目的观察辨证辨病结合的Ⅲb~Ⅳ期非小细胞肺癌中医治疗方案的临床疗效。方法采用多中心、前瞻性、随机、对照的研究方法,将2015年10月至2017年1月收治的89例气阴两虚型Ⅲb~Ⅳ期非小细胞肺癌患者分为治疗组(予中医综合治疗方案)44例、对照组(予单独化疗治疗)45例。对照组予含铂两药化疗。治疗组在对照组的基础上,口服金复康口服液合软化汤,治疗2个周期后对患者进行定期随访。主要指标为近期疗效、生存质量、中医症状改善情况、免疫功能等。结果在瘤灶控制率方面,治疗组的靶病灶客观缓解率29.55%、疾病控制率95.46%,对照组客观缓解率2.00%、疾病控制率73.1%,治疗组显著优于对照组(P<0.05);在体力状况评分方面,治疗组患者的KPS评分提高18例,稳定25例,下降1例,对照组提高1例,稳定29例,下降15例,治疗组较对照组有明显的改善(P<0.05);在临床证候积分的改善方面,治疗组积分变化显效5例,有效27例,无效12例,对照组积分变化显效1例,有效5例,无效39例,治疗组的中医证候疗效优于对照组(P<0.05)。结论金复康口服液合软化汤联合化疗可以稳定及缩小病灶,提高患者生活质量,改善气阴两虚型晚期肺癌化疗患者临床症状,具有较好的安全性。金复康口服液合软化汤联合化疗治疗气阴两虚型Ⅲb~Ⅳ期非小细胞肺癌是一种行之有效的治疗方法。 展开更多
关键词 非小细胞肺癌 气阴两虚型 金复康口服液 软化汤
导管室护士化疗职业防护现状调查 预览
5
作者 张峥 沈燕 +1 位作者 于冬梅 毛燕君 《解放军护理杂志》 CSCD 北大核心 2019年第4期11-15,共5页
目的 调查部分医院导管室护士化疗职业防护现状。方法 2017年7月,便利抽样法选取全国20余所医院的446名导管室护士为研究对象。采用自行设计问卷对其进行化疗职业防护现状的调查。结果 三级甲等医院的护士占79.37%,78.25%的护士具有本... 目的 调查部分医院导管室护士化疗职业防护现状。方法 2017年7月,便利抽样法选取全国20余所医院的446名导管室护士为研究对象。采用自行设计问卷对其进行化疗职业防护现状的调查。结果 三级甲等医院的护士占79.37%,78.25%的护士具有本科以上学历。47.76%的护士护龄≥21年,45.29%的护士接触化疗药物仅1~5年。在职业防护知识的认知上,除“规范的化疗药物防护可减少对护士身体的伤害”外的完全知晓率为60.54%外,其他知识的完全知晓率均较低。护士对硬件防护的重视程度较高,尤其是对于防护用品及生物安全柜的赞同率,高达93.94%和84.08%。护士的职业防护行为一般,仅有少数护士(8.30%~14.57%)会坚持配戴护目镜、穿防水防护衣,坚持在生物安全柜中配药、坚持在静脉药物配置中心进行集中配药。结论 导管室护士对化疗药物知识熟悉程度不足;对化疗药物防护态度认真且积极,但防护行为的实际实施率不高。医院应加强培训、安装必要的防护装备、改善导管室护士的工作环境,从而保障导管室护士的职业健康。 展开更多
关键词 导管室 护士 化疗职业防护
在线阅读 下载PDF
单孔胸腔镜双袖式肺叶切除手术的临床分析
6
作者 黄靖 陈健 +4 位作者 陈志刚 吴亮 杨晨路 蒋雷 姜格宁 《第二军医大学学报》 CAS CSCD 北大核心 2019年第8期839-842,共4页
目的探讨单孔胸腔镜双袖式肺叶切除的手术方法、效果及临床推广价值。方法分析2016年12月至2018年7月同济大学附属上海市肺科医院连续收治的19例单孔胸腔镜双袖式肺叶切除手术患者的临床资料,其中左侧18例、右侧1例,统计分析手术患者的... 目的探讨单孔胸腔镜双袖式肺叶切除的手术方法、效果及临床推广价值。方法分析2016年12月至2018年7月同济大学附属上海市肺科医院连续收治的19例单孔胸腔镜双袖式肺叶切除手术患者的临床资料,其中左侧18例、右侧1例,统计分析手术患者的各项术前、术中和术后指标,并对患者进行随访观察。结果19例患者中男性17例、女性2例,平均年龄为(62.3±6.6)岁,平均手术时间为(258.0±66.6)min,平均手术失血量为(210.0±157.8)mL,平均支气管吻合时间为(26.0±5.8)min,平均血管吻合时间为(47.7±7.2)min,平均术后住院时间为(7.6±4.5)d。术后病理结果显示鳞癌15例,腺癌2例,小细胞癌1例,大细胞癌1例;TNM分期Ⅲa期11例,Ⅲb期8例。术后发生并发症的患者有4例,包括术后血管吻合口血栓形成1例,心律失常1例,术后漏气2例;无支气管吻合口瘘和吻合口狭窄,无血管吻合口狭窄,无手术死亡。术后平均随访(16.4±6.4)个月,均未见肿瘤复发或转移。结论单孔胸腔镜双袖式肺叶切除术是一项技术难度较大的手术,该手术在腔镜技术成熟的中心是安全、可行的,其能够彻底切除肿瘤和最大程度保留肺功能,并且可以减少手术创伤,实现患者快速康复。 展开更多
关键词 单孔胸腔镜手术 肺叶切除术 支气管成形术 血管成形术 术后并发症 肺肿瘤
肺结核住院患者营养风险筛查和评估的最佳证据总结
7
作者 方雪娥 毛燕君 +7 位作者 汤玲玲 蔡丽萍 李郁如 江华 苏丽敏 朱迪非 范琳 陈薇 《中华护理杂志》 CSCD 北大核心 2019年第9期1406-1410,共5页
目的遴选并获取成人肺结核住院患者营养风险筛查和评估的相关证据,并对最佳证据进行总结。方法计算机检索Cochrane Library、 PubMed、Embase、护理及相关健康领域文献积累索引数据库、中国生物医学文献数据库、万方、中国知网、维普等... 目的遴选并获取成人肺结核住院患者营养风险筛查和评估的相关证据,并对最佳证据进行总结。方法计算机检索Cochrane Library、 PubMed、Embase、护理及相关健康领域文献积累索引数据库、中国生物医学文献数据库、万方、中国知网、维普等数据库及医脉通临床指南网、梅斯医学网、欧洲肠内肠外营养学会网、美国肠内肠外营养学会网、美国营养师学会网、中国肠内肠外营养学会网、中国营养师网中有关肺结核患者营养风险筛查和评估的证据,包括指南、专家共识、证据总结、系统评价及诊断性研究。检索时限为建库至2019年2月1日。结果共纳入8篇文献,其中3篇指南、1篇系统评价和4篇诊断性研究。总结了7条最佳证据。结论临床上医护人员对接触的肺结核患者应选择合适的营养风险筛查工具和营养评估指标,应用证据时需结合医院特点和临床环境,有针对性地选择证据,建立肺结核患者营养风险筛查和评估制度、工作流程和实践标准。 展开更多
关键词 结核 传染病 营养状况 循证护理学
慢性血栓栓塞性肺动脉高压患者球囊肺血管成形术的护理 预览
8
作者 黎金玲 孙春燕 +5 位作者 毛燕君 袁平 张莉 宫素岗 刘锦铭 严蕾 《护理学杂志》 CSCD 北大核心 2019年第7期28-30,共3页
目的总结球囊肺血管成形术(BPA)的围术期护理经验。方法对10例慢性血栓栓塞性肺动脉高压患者行球囊肺血管成形术治疗,做好术前准备、术中配合,术后加强体位、饮食护理及并发症观察处置等专科护理措施。结果 10例患者无手术相关死亡病例,... 目的总结球囊肺血管成形术(BPA)的围术期护理经验。方法对10例慢性血栓栓塞性肺动脉高压患者行球囊肺血管成形术治疗,做好术前准备、术中配合,术后加强体位、饮食护理及并发症观察处置等专科护理措施。结果 10例患者无手术相关死亡病例,9例手术顺利,术后肺灌注流量3级。1例直径2 mm肺动脉经球囊扩张后破裂出血约50 mL,行血管栓塞术、止血治疗5 d后好转。10例均于术后1~5 d病情好转出院,出院3个月后随访患者心肺功能均明显好转。结论严格落实围术期专科护理措施,护士掌握并发症急救与处理流程,有助于提高慢性血栓栓塞性肺动脉高压患者球囊肺血管成形术的治疗效果,确保患者安全。 展开更多
关键词 球囊肺血管成形术 慢性血栓栓塞性肺动脉高压 护理
在线阅读 下载PDF
高压静电场技术制作藻酸钙载药微球及其性能研究 预览
9
作者 王宗鑫 张永军 +2 位作者 陈维明 徐勇 周广东 《组织工程与重建外科》 2019年第3期125-130,共6页
目的探索高压静电场技术制备藻酸钙微球的最佳参数组合,以期微球直径更小更均匀,并研究其载药后的缓释行为。方法设置不同的电压、CaCl2浓度、藻酸钠浓度、离心机转速、针头直径,观察微球直径和表面形态,以直径更小更均匀为标准,筛选最... 目的探索高压静电场技术制备藻酸钙微球的最佳参数组合,以期微球直径更小更均匀,并研究其载药后的缓释行为。方法设置不同的电压、CaCl2浓度、藻酸钠浓度、离心机转速、针头直径,观察微球直径和表面形态,以直径更小更均匀为标准,筛选最佳参数组合。负载低(L组)、中(M组)、高(H组)3种浓度的牛血清白蛋白,对比3组的包封率和载药率,并绘制累计缓释曲线,观察其体外缓释行为。结果16KV电压、1MCaCl2浓度、0.5%藻酸钠浓度、200r/min和30G的针头是最佳参数组合。L、M、H各组的包封率分别为(91±1.46)%、(85±1.63)%和(79±3.29)%,载药率分别为(0.89±0.04)%、(2.56±0.57)%和(4.10±1.21)%。3组药物都可以持续释放超过28d,缓释时间较长,释放行为稳定、规律。结论利用最佳参数组合制备的藻酸钙微球是一种优良的药物缓释载体。 展开更多
关键词 高压电场 藻酸钠 微球 缓释
在线阅读 下载PDF
胸腔镜肺切除术围术期不放置导尿管的可行性研究 预览
10
作者 倪瑞婕 李志新 王晓军 《中国微创外科杂志》 CSCD 北大核心 2019年第11期989-992,共4页
目的探讨胸腔镜肺切除术围术期不放置导尿管的可行性。方法选取2018年6~12月胸腔镜肺切除术220例,随机分为无尿管留置组及尿管留置组各110例。比较2组术后尿路感染、尿潴留发生率,术后舒适度(Kolcaba舒适状况量表)、首次下床时间、术后... 目的探讨胸腔镜肺切除术围术期不放置导尿管的可行性。方法选取2018年6~12月胸腔镜肺切除术220例,随机分为无尿管留置组及尿管留置组各110例。比较2组术后尿路感染、尿潴留发生率,术后舒适度(Kolcaba舒适状况量表)、首次下床时间、术后住院时间及住院费用;比较男性患者术后国际前列腺症状评分(IPSS)严重程度。结果与尿管留置组相比,无尿管留置组术后尿路感染发生率低[21.8%(24/110)vs.34.5%(38/110),χ^2=4.402,P=0.036],Kolcaba舒适状况量表的生理、心理精神、社会文化以及环境等舒适度得分高,首次下床早,术后住院时间短,住院费用低,均有统计学差异(P<0.05),2组尿潴留发生率差异无显著性(P>0.05)。无尿管留置组男性患者术后24 h IPSS评分轻、中、重度分别为33、28、7例,尿管留置组分别为20例、27例、22例,差异有显著性(Z=-2.469,P=0.014)。结论胸腔镜肺切除术不留置尿管能够降低尿路感染发生率,提高术后患者舒适度,缩短首次下床时间及住院时间,降低术后IPSS评分严重程度,促进患者快速康复。 展开更多
关键词 加速康复外科 留置导尿 尿潴留 尿路感染 可行性
在线阅读 下载PDF
激光打孔脱细胞基质复合骨髓间充质干细胞构建组织工程气管软骨 预览 被引量:1
11
作者 徐勇 刘春燕 +3 位作者 刘延群 李亚强 段亮 姜格宁 《组织工程与重建外科》 2019年第2期72-76,共5页
目的探索激光打孔脱细胞基质诱导骨髓间充质干细胞(BMSCs)于动物体内构建组织工程气管软骨的可行性。方法应用激光打孔联合脱细胞技术制备激光打孔脱细胞基质(LDTM)作为支架材料。抽取兔骨髓,分离培养BMSCs,接种于LDTM支架后植入兔皮下... 目的探索激光打孔脱细胞基质诱导骨髓间充质干细胞(BMSCs)于动物体内构建组织工程气管软骨的可行性。方法应用激光打孔联合脱细胞技术制备激光打孔脱细胞基质(LDTM)作为支架材料。抽取兔骨髓,分离培养BMSCs,接种于LDTM支架后植入兔皮下。体内培养12周后,行大体观察、组织学检测、生物力学及生物化学定量检测。结果细胞均匀分布在激光微孔和支架表面,并且该复合物能够较好地维持原始的管状结构,形成了富有弹性的瓷白色软骨样组织。HE染色可见典型的软骨陷窝出现,说明成熟软骨组织形成。Safranin-O染色证实有蛋白聚糖基质产生。生物力学和生物化学检测显示新生气管组织均接近正常气管组织。结论LDTM可以促进软骨再生并在动物体内诱导BMSCs构建组织工程气管软骨。 展开更多
关键词 激光打孔 脱细胞基质 骨髓间充质干细胞 软骨再生 组织工程气管
在线阅读 下载PDF
阿来替尼一线治疗中国ALK阳性晚期或转移性非小细胞肺癌的成本效果研究 预览
12
作者 张力 周彩存 +3 位作者 赵军 胡洁 董晓蓉 明坚 《中国医疗保险》 2019年第12期56-62,共7页
目的:从全社会角度评估阿来替尼相比于克唑替尼,一线治疗中国ALK阳性晚期或转移性非小细胞肺癌的长期成本效果。方法:采用三种健康状态(无进展、进展、死亡)构建分区生存模型。临床数据、健康效用值来源于头对头的ALEX等相关临床试验、... 目的:从全社会角度评估阿来替尼相比于克唑替尼,一线治疗中国ALK阳性晚期或转移性非小细胞肺癌的长期成本效果。方法:采用三种健康状态(无进展、进展、死亡)构建分区生存模型。临床数据、健康效用值来源于头对头的ALEX等相关临床试验、文献等。费用数据包括直接医疗费用和间接费用。结果:在30年研究时限下,阿来替尼组患者获得的质量调整生命年(QALY)为2.96 QALY,克唑替尼组为2.08 QALY,阿来替尼相比于克唑替尼的增量成本效果比为169,848元/QALY。阿来替尼组患者脑转移相关费用和进展状态相关费用显著低于克唑替尼组。结论:阿来替尼相比于克唑替尼,可大幅延长生命年并带来显著的QALY获益,有效节约脑转移和进展状态相关费用,同时其无进展状态的治疗时间延长也使得总体成本有所上涨。参考中国2018年人均GDP的3倍(193,932元)标准,阿来替尼可以被认为具有成本效果优势。 展开更多
关键词 阿来替尼 ALK阳性 非小细胞肺癌 成本效果
在线阅读 下载PDF
不同体质量指数肺栓塞患者的临床表现与生存状况比较 预览
13
作者 沈芳 张景熙 +1 位作者 刘锦铭 李星晶 《检验医学与临床》 CAS 2019年第19期2787-2789,共3页
目的分析不同体质量指数(BMI)肺栓塞患者的临床表现与生存状况。方法选取96例肺栓塞患者为研究对象,按照BMI将患者分为肥胖组(BMI≥28kg/m^2)、超重组(24kg/m^2≤BMI<28kg/m^2)和正常组(18kg/m^2≤BMI<24kg/m^2),分别为27、33、36... 目的分析不同体质量指数(BMI)肺栓塞患者的临床表现与生存状况。方法选取96例肺栓塞患者为研究对象,按照BMI将患者分为肥胖组(BMI≥28kg/m^2)、超重组(24kg/m^2≤BMI<28kg/m^2)和正常组(18kg/m^2≤BMI<24kg/m^2),分别为27、33、36例,比较3组患者各种临床表现发生率,血红蛋白和红细胞比容水平,以及1年后生存率,并使用Pearson相关分析法分析BMI与各临床表现的发生率,血红蛋白和红细胞比容水平,以及1年后生存率的相关关系。结果肥胖组、超重组咳嗽、发热、呼吸困难、胸痛的发生率明显高于正常组,且肥胖组咳嗽、发热、呼吸困难、胸痛的发生率明显高于超重组,差异均有统计学意义(P<0.05)。肥胖组、超重组的血红蛋白和红细胞比容水平明显高于正常组,肥胖组的血红蛋白和红细胞比容水平明显高于超重组,差异均有统计学意义(P<0.05)。肥胖组、超重组、正常组1年后的生存率分别为69.23%、75.76%、88.89%,差异均有统计学意义(P<0.05)。BMI与各种临床表现发生率,血红蛋白、红细胞比容水平,以及1年后生存率呈显著相关(r=0.344、0.551、0.468、-0.613)。结论BMI越高,肺栓塞患者咳嗽、发热、呼吸困难、胸痛的发生率越高,血红蛋白和红细胞比容水平越高,生存率越低。 展开更多
关键词 体质量指数 肺栓塞 临床表现 生存状况
在线阅读 下载PDF
肺部小结节的外科临床诊治进展
14
作者 张云嵩 杨晨露 +3 位作者 陈建 陈田子 黄靖 蒋雷 《第二军医大学学报》 CAS CSCD 北大核心 2019年第8期847-853,共7页
肺部小结节是肺部常见疾病,也是肺癌进展的初始阶段。本文阐述了肺部小结节的定义、肺部小结节良恶性的区分,概述了常用的肺部小结节诊断方法,并对国内外常用指南的肺部小结节随访策略进行了比较,最后解释了肺部小结节手术外科治疗原则... 肺部小结节是肺部常见疾病,也是肺癌进展的初始阶段。本文阐述了肺部小结节的定义、肺部小结节良恶性的区分,概述了常用的肺部小结节诊断方法,并对国内外常用指南的肺部小结节随访策略进行了比较,最后解释了肺部小结节手术外科治疗原则中的微创手术原则、精准治疗原则和加速康复原则,旨在为肺部小结节的临床诊断及治疗提供发展方向。 展开更多
关键词 肺部小结节 肺肿瘤 早期诊断 外科手术
单孔胸腔镜解剖性肺段切除治疗肺部小病变395例临床分析
15
作者 张云嵩 杨晨露 +3 位作者 陈建 陈田子 黄靖 蒋雷 《第二军医大学学报》 CAS CSCD 北大核心 2019年第8期827-832,共6页
目的探讨单孔胸腔镜下解剖性肺段切除治疗肺部良恶性小病变的可行性及安全性。方法回顾性分析2013年8月至2017年5月同济大学附属上海市肺科医院单一手术组采用单孔胸腔镜进行肺段切除的395例患者的临床资料。其中男性139例、女性256例;... 目的探讨单孔胸腔镜下解剖性肺段切除治疗肺部良恶性小病变的可行性及安全性。方法回顾性分析2013年8月至2017年5月同济大学附属上海市肺科医院单一手术组采用单孔胸腔镜进行肺段切除的395例患者的临床资料。其中男性139例、女性256例;平均年龄为(56.25±10.53)岁;左肺193例,右肺202例。采用患者全身麻醉双腔气管插管,于腋前线第4或5肋间取4 cm单孔切口置入胸腔镜及手术器械行解剖性肺段切除术。统计分析左、右两侧肺段切除患者的围手术期资料、术后病理结果、术中中转情况、术后并发症及远期随访结果。结果本组395例患者中除7例中转为肺叶切除、3例中转开胸、1例由后基底段中转为基底段切除外,其余均顺利完成目标肺段切除。左肺、右肺两侧手术患者在手术时间、术中失血量、病变直径、淋巴结采样个数、术后24 h胸腔引流量、术后插胸腔引流管时间、术后住院时间方面差异均无统计学意义(P均>0.05)。术后病理结果显示恶性病变310例,良性病变85例。术后发生并发症共11例(左肺6例、右肺5例),其中血胸2例、延迟性漏气6例、心律失常3例。无手术死亡病例。随访9~54个月,平均随访时间为(40.06±2.86)个月,所有病例均无术后远期并发症,心肺功能均无异常,本组恶性病变患者均无复发或转移。结论单孔胸腔镜下解剖性肺段切除安全、可行,可以达到精准、微创的病变部位切除,值得临床推广应用。 展开更多
关键词 单孔胸腔镜手术 肺段切除术 肺部小病变 肺肿瘤
剑突下单孔胸腔镜解剖性肺段切除治疗早期肺部恶性肿瘤及局限性良性病变220例临床分析
16
作者 范海洋 王瑾 +4 位作者 陈蓓 杨晨路 陈健 黄靖 蒋雷 《第二军医大学学报》 CAS CSCD 北大核心 2019年第8期833-838,共6页
目的观察剑突下单孔胸腔镜解剖性肺段切除治疗早期肺部恶性肿瘤及局限性良性病变的治疗效果。方法回顾性分析2014年9月至2017年4月同济大学附属上海市肺科医院收治的220例剑突下单孔胸腔镜解剖性肺段切除手术患者的临床资料。术后定期随... 目的观察剑突下单孔胸腔镜解剖性肺段切除治疗早期肺部恶性肿瘤及局限性良性病变的治疗效果。方法回顾性分析2014年9月至2017年4月同济大学附属上海市肺科医院收治的220例剑突下单孔胸腔镜解剖性肺段切除手术患者的临床资料。术后定期随访,评价切口疼痛及手术治疗效果。结果患者平均年龄为(56.34±10.66)岁,男68例(30.91%)、女152例(69.09%)。平均手术时间为(2.07±0.72)h,术中平均失血量为(91.64±94.20)mL,平均术后住院时间为(4.64±9.97)d。共14例术中转换了手术方式,其中7例(3.18%,7/220)术中增加肋间辅助操作孔,3例(1.36%,3/220)因医源性血管或支气管损伤中转为剑突下单孔胸腔镜肺叶切除术,4例中转为开胸手术(1.82%,4/220)。术后主要并发症(术后出血)的发生率为0.45%(1/220),均未发生支气管胸膜瘘或切口疝,无围手术期死亡,术后30 d生存率为100.00%。220例患者共切除227个病灶,其中183个(80.62%)为恶性肿瘤,其余为良性或癌前病变。术后中位随访时间为30个月,未发生术后顽固性切口疼痛,仅2例患者出现切口及周围皮肤爬痒感,1例患者出现切口及周围皮肤感觉减退,所有恶性肿瘤患者均无复发或转移。结论剑突下单孔胸腔镜解剖性肺段切除是治疗早期恶性肿瘤和局限性、良性病变的有效方法,可以明显避免术后切口疼痛,达到满意的肿瘤学治疗效果。 展开更多
关键词 剑突下入路 解剖性肺段切除术 单孔胸腔镜手术 肺肿瘤
胸廓畸形相关肺动脉高压的临床与血流动力学特点分析
17
作者 杨飞 王岚 +6 位作者 宫素岗 罗祠君 邱宏玲 姜蓉 何晶 刘锦铭 赵勤华 《上海医学》 CAS 北大核心 2019年第8期449-453,共5页
目的通过比较胸廓畸形相关肺动脉高压(PH)患者与慢性阻塞性肺疾病(COPD)相关PH患者的差异,明确胸廓畸形相关PH的临床特点。方法回顾性分析2010年11月-2018年6月在同济大学附属上海市肺科医院肺循环科住院的胸廓畸形相关PH患者18例,随机... 目的通过比较胸廓畸形相关肺动脉高压(PH)患者与慢性阻塞性肺疾病(COPD)相关PH患者的差异,明确胸廓畸形相关PH的临床特点。方法回顾性分析2010年11月-2018年6月在同济大学附属上海市肺科医院肺循环科住院的胸廓畸形相关PH患者18例,随机抽取同期住院的COPD相关PH患者24例,所有患者均经右心导管检查确诊。比较两组患者一般资料、血生物化学、肺功能、超声心动图、心肺运动试验和血流动力学参数的差异。结果胸廓畸形相关PH组脑钠肽(BNP)、动脉血二氧化碳分压(paCO2)分别为570.5(114.5,1116.0)ng/L和(60.04±8.75)mmHg(1 mmHg=0.133 kPa),显著高于COPD相关PH组的163.3(52.7,333.0)ng/L和(43.72±14.00)mmHg(P值分别<0.05、0.01)。胸廓畸形相关PH组动脉血氧分压(paO2)为(53.65±12.41)mmHg,显著低于COPD相关PH组的(62.75±13.12)mmHg(P<0.05)。胸廓畸形相关PH组存在混合性通气功能障碍,限制性通气功能异常更明显,肺总量(TLC)占预测值百分比为(67.99±26.63)%,显著低于COPD相关PH组的(104.24±23.61)%(P<0.05)。胸廓畸形相关PH组的肺血管病变和右心室受累较轻,肺动脉收缩压(PASP)和右心室横径分别为(62.76±21.69)mmHg和(38.57±4.86)mm,显著小于COPD相关PH组的(75.83±18.92)mmHg和(48.12±13.82)mm(P值均<0.05);血流动力学参数提示胸廓畸形相关PH组患者的肺血管阻力(PVR)为(5.34±2.41)Wood U,显著低于COPD相关PH组患者的(8.16±3.69)Wood U(P<0.05)。结论胸廓畸形相关PH患者较COPD相关PH患者的右心结构和肺血管病变更轻,但存在更为严重的CO2潴留和限制性通气功能障碍。 展开更多
关键词 肺疾病 慢性阻塞性 高血压 肺性 血流动力学 胸廓畸形 肺功能
慢性血栓栓塞性肺动脉高压患者小气道功能与血流动力学相关性研究 预览
18
作者 安勤燕 姜蓉 +2 位作者 赵勤华 宫素岗 刘锦铭 《同济大学学报:医学版》 CAS 2019年第3期331-337,共7页
目的研究慢性血栓栓塞性肺动脉高压(chronic thromboembolic pulmonary hypertension,CTEPH)患者的小气道功能特点及与血流动力学的相关性。方法选取2015年11月—2017年11月在同济大学附属上海市肺科医院肺循环科确诊为CTEPH患者共47例... 目的研究慢性血栓栓塞性肺动脉高压(chronic thromboembolic pulmonary hypertension,CTEPH)患者的小气道功能特点及与血流动力学的相关性。方法选取2015年11月—2017年11月在同济大学附属上海市肺科医院肺循环科确诊为CTEPH患者共47例(17例患者合并气道疾病,30例不合并气道疾病),选取30位健康人为对照组,进行常规肺功能(pulmonary function test,PFT)及脉冲振荡肺功能(impulse oscillometry lung function,IOS)检查,分析CTEPH患者小气道功能变化特点及其与血流动力学相关性。结果PFT检测显示,CTEPH患者呼出25%肺活量时的最大呼气流量占预计值百分比(MEF 25%pred)、呼出50%肺活量时的最大呼气流量占预计值百分比(MEF 50%pred)、最大呼气中期流速占预计值百分比(MMEF 75/25%pred)均较正常对照组明显减退。IOS检查发现,CTEPH患者振荡频率为5 Hz和20 Hz时气道阻力差值(R 5~R 20)[10.6(2.0,33.0)vs 1.0(0,1.0)]、振荡频率为5 Hz和20 Hz时气道阻力差值/振荡频率为20 Hz时的气道阻力(ΔR 5~R 20)[22.1(14,32.6)vs 2.0(1.0,2.0)]、电抗面积(AX)[7.6(4.0,18.6)vs 3.5(2.0,2.5)]均较对照组明显升高,差异有统计学意义(P<0.05)。单纯不合并气道疾病的CTEPH患者的小气道功能同样差于正常对照组人群。相关性分析中全部47例CTEPH患者及合并气道疾病的17例CTEPH患者的小气道功能与血流动力学无明显相关性,而去除气道疾病的影响后,30例单纯不合并气道疾病的CTEPH患者的小气道功能指标R 5~R 20、ΔR 5~R 20与PVR呈正相关,而MEF 25、MEF 50、MMEF 75/25与PVR及mPAP均呈负相关,且相关性具有统计学意义(P均<0.05)。结论合并气道疾病的CTEPH患者小气道功能较不合并气道疾病的CTEPH患者小气道功能受损更明显,不合并气道疾病的CTEPH患者的小气道功能同样差于正常对照组人群,且与血流动力学指标PVR、mPAP具有明显的相关性。 展开更多
关键词 慢性血栓栓塞肺动脉高压 肺功能 脉冲振荡肺功能 血流动力学
在线阅读 免费下载
小细胞肺癌远处转移的临床特点分析:SEER数据分析
19
作者 张伶俐 黄晔 杨洁 《第二军医大学学报》 CAS CSCD 北大核心 2019年第11期1270-1274,共5页
目的研究不同器官转移对小细胞肺癌(SCLC)患者临床预后的影响。方法利用美国监测、流行病学及终点事件(SEER)数据库,经过严格的纳入和排除标准,共纳入2010-2013年10 347例SCLC患者,中位随访时间为4个月,中位年龄为67岁。所有患者在确诊... 目的研究不同器官转移对小细胞肺癌(SCLC)患者临床预后的影响。方法利用美国监测、流行病学及终点事件(SEER)数据库,经过严格的纳入和排除标准,共纳入2010-2013年10 347例SCLC患者,中位随访时间为4个月,中位年龄为67岁。所有患者在确诊时均有远处转移(M1期),根据骨、脑、肝、肺有无转移将患者分为6组:骨转移组、脑转移组、肝转移组、肺转移组、none组(无上述4个器官转移)和多器官转移(MOM)组(上述4个器官中有任意2个或2个以上器官转移),分析不同器官远处转移对SCLC患者临床预后的影响。结果 MOM为SCLC最常见的转移方式,占32.8%(3 396/10 347);其次为肝转移,占19.0%(1 971/10 347);脑转移占12.1%(1 251/10 347);骨转移占10.0%(1 033/10 347)。SCLC特异性死亡率为:骨转移77.2%(797/1 033),脑转移74.1%(927/1 251),肝转移82.4%(1 625/1 971),肺转移73.4%(504/687),MOM 81.6%(2 770/3 396)。Cox回归分析结果显示,以none组为对照,MOM组和肝转移组具有最高的死亡风险比(HR)[95%置信区间(CI)]分别为1.80(1.66~1.96)和1.69(1.54~1.85),其次为骨转移组和脑转移组,分别是1.24(1.12~1.39)和1.28 (1.16~1.42),P均<0.001。肺转移组具有最低的死亡HR,为1.07(95%CI:0.95~1.21,P=0.27)。结论在SCLC中,多器官转移和肝转移预后最差,特异性死亡率最高,其次为骨转移和脑转移,肺内转移预后相对最好。因此对于SCLC合并远处转移的患者,应根据其不同的转移器官进行不同强度的治疗,对具有肝转移及多器官转移者要强化治疗。 展开更多
关键词 肺肿瘤 小细胞肺癌 远处转移 死亡率 监测、流行病学及终点事件
失效模式与影响分析在术前流程改进中的应用 预览
20
作者 史苏霞 毛燕君 +2 位作者 鲁敏 费红英 许学国 《解放军医院管理杂志》 2019年第11期1021-1024,共4页
目的筛查胸外科术前流程的相关风险因素并进行改进,以有效控制外科患者术前住院时间,优化术前服务流程,提高病床周转率。方法采用基于模糊理论的失效模式及效应分析法(FFMEA),根据各风险因素的模糊风险优先度数值(FRPN)进行风险排序,分... 目的筛查胸外科术前流程的相关风险因素并进行改进,以有效控制外科患者术前住院时间,优化术前服务流程,提高病床周转率。方法采用基于模糊理论的失效模式及效应分析法(FFMEA),根据各风险因素的模糊风险优先度数值(FRPN)进行风险排序,分析外科患者在术前医疗护理服务环节中可能造成时间延误的风险因素,优化流程,比较管理措施改进前后的术前平均住院日、患者满意度、外科医生满意度等。采用FMEA和FFMEA所分析出的风险优先度有差异,失效模块No.5、7、14是两个分析方法得出的共性风险因素,FRPN平均值为3.93,有8项失效模块需要整改。结果整改前后,胸外科某治疗组患者的术前平均住院日从平均2.37天缩短至1.83天,胸外科住院时间从平均5.77天缩短至4.86天,外科医生满意度从90.45%提升至96.67%,差异均有统计学意义,患者、麻醉医生、护士满意度差异无统计学意义。结论FFMEA法减少传统FMEA的限制,风险优化可有助于医疗部门选择明智的整改措施。所以,基于模糊理论的FMEA方法可以用于术前服务流程。 展开更多
关键词 术前流程 故障模式及影响分析(FMEA) 模糊理论 效果评价
在线阅读 下载PDF
上一页 1 2 195 下一页 到第
使用帮助 返回顶部 意见反馈