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125I粒子支架置入治疗食管癌术后出血风险因素预测模型建立与验证 预览
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作者 秦娟 朱海东 +6 位作者 陆建 郭金和 倪才方 吴萍 徐浩 茅爱武 滕皋军 《东南大学学报:医学版》 CAS 2019年第1期159-164,共6页
目的:探讨125I粒子支架置入术治疗晚期食管鳞状细胞癌患者发生出血的危险因素。方法:对2012年6月至2016年3月在中国5家医院接受125I粒子支架置入术的晚期食管鳞癌患者进行回顾性研究。单因素和多因素分析确定支架置入术后出血的独立危... 目的:探讨125I粒子支架置入术治疗晚期食管鳞状细胞癌患者发生出血的危险因素。方法:对2012年6月至2016年3月在中国5家医院接受125I粒子支架置入术的晚期食管鳞癌患者进行回顾性研究。单因素和多因素分析确定支架置入术后出血的独立危险因素。采用Logistic回归系数对模型进行验证,ROC曲线对模型效果进行评价。结果:157例患者纳入本研究,21例(13.4%)患者支架置入后发生出血。单因素和多因素回归模型分析显示既往放化疗史(P=0.020)和肿瘤部位(P=0.045)是出血独立危险因素。内部验证ROC值为0.686(95%CI:0.569~0.802,P<0.05)。结论:肿瘤部位和术前放化疗史是125I粒子支架置入术后出血发生的独立危险因素。临床应用该姑息性治疗方法时应考虑这些因素,以预防严重并发症的发生。 展开更多
关键词 食管癌 支架 近距离治疗 出血 危险因素 预测
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微波消融术与氩氦刀冷冻术治疗中晚期肝内胆管细胞癌的临床疗效比较 预览
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作者 黄靖凯 郭金和 +4 位作者 王勇 陆建 王超 杨正强 许健 《东南大学学报:医学版》 CAS 2019年第4期585-590,共6页
目的:对比微波消融术与氩氦刀冷冻术治疗中晚期肝内胆管细胞癌的有效性与安全性。方法:收集2010年1月至2017年1月在3家医院行微波消融术或氩氦刀冷冻术治疗的50例肝内胆管细胞癌患者的临床资料,其中微波组31例,氩氦刀组19例。比较两组... 目的:对比微波消融术与氩氦刀冷冻术治疗中晚期肝内胆管细胞癌的有效性与安全性。方法:收集2010年1月至2017年1月在3家医院行微波消融术或氩氦刀冷冻术治疗的50例肝内胆管细胞癌患者的临床资料,其中微波组31例,氩氦刀组19例。比较两组技术成功率、短期疗效、生存期及并发症。结果:(1)微波组和氩氦刀组消融成功率分别为93.5%(29/31)和94.7%(18/19),差异无统计学意义(P>0.999)。(2)微波组和氩氦刀组术后1个月时,客观缓解率分别为93.1%和83.3%(P=0.357),完全缓解率与部分缓解率以及相应的血液学指标变化除丙氨酸转氨酶(P=0.006)外差异无统计学意义(P>0.05)。(3)中位生存时间微波组为12个月(95%CI:9.6~14.4),氩氦刀组为8个月(95%CI:5.9~10.1),差异无统计学意义(P=0.815)。(4)肝区疼痛、消化不良、血胆红素升高、感染的发生数氩氦刀组均明显多于微波组(P<0.05)。结论:微波消融术与氩氦刀冷冻消融术治疗中晚期肝内胆管细胞癌的临床疗效无明显差异,但微波消融术的术后并发症更少。 展开更多
关键词 肝内胆管细胞癌 微波消融 氩氦刀
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经肝动脉化疗栓塞术指南:规范化与个体化并举
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作者 李家平 滕皋军 《中华放射学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2019年第4期241-242,共2页
肝细胞癌(HCC)是我国常见肿瘤,严重影响患者的生命健康。经肝动脉化疗栓塞术(TACE)已成为巴塞罗那临床肝癌分期中期(B期)肝癌的标准治疗策略,在我国TACE的应用广泛。鉴于TACE本身缺乏标准,《中国肝细胞癌经动脉化疗栓塞治疗临床实践指... 肝细胞癌(HCC)是我国常见肿瘤,严重影响患者的生命健康。经肝动脉化疗栓塞术(TACE)已成为巴塞罗那临床肝癌分期中期(B期)肝癌的标准治疗策略,在我国TACE的应用广泛。鉴于TACE本身缺乏标准,《中国肝细胞癌经动脉化疗栓塞治疗临床实践指南》应运而生。指南突出实用性、本土性、规范化、个体化,其发布标志着我国TACE技术向肝癌规范化治疗迈出了坚实的一步。 展开更多
关键词 肝细胞 化学栓塞 治疗性 放射学 介入性
异常凝血酶原联合甲胎蛋白评价原发性肝癌TACE治疗价值 预览
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作者 查俊豪 陆建 郭金和 《介入放射学杂志》 CSCD 北大核心 2019年第6期591-594,共4页
TACE是肝癌非手术切除最常用的治疗方法之一。目前,原发性肝癌(PHC)患者TACE治疗的评估主要依靠影像学检查且仍存在诸多局限性,结合特定的血清肿瘤标志物可弥补这种局限性。研究表明血清肿瘤标志物的下降程度与mRECIST标准强相关,如异... TACE是肝癌非手术切除最常用的治疗方法之一。目前,原发性肝癌(PHC)患者TACE治疗的评估主要依靠影像学检查且仍存在诸多局限性,结合特定的血清肿瘤标志物可弥补这种局限性。研究表明血清肿瘤标志物的下降程度与mRECIST标准强相关,如异常凝血酶原(PIVKA-Ⅱ,protein induced by vitamin K antagonist-Ⅱ,abnormal prothrombin)、甲胎蛋白(AFP)。本文就PIVKA-Ⅱ联合AFP在原发性肝癌患者TACE治疗的疗效及预后评价价值方面进行论述。 展开更多
关键词 原发性肝癌 TACE 异常凝血酶原 甲胎蛋白 影像学检查
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血管内去神经术治疗癌性疼痛的价值分析
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作者 钟业鸣 张齐 +2 位作者 李田宽 潘涛 郭金和 《中华医学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2019年第23期1814-1818,共5页
目的探讨比格犬应用多电极消融系统行血管内去神经术的可行性及安全性。方法18只体质量(10.2±1.1)kg,雌雄不限的健康实验用比格犬随机分成三组。比格犬由东南大学医学院动物实验中心提供,实验动物许可证编号:SYXK(苏)2016-0013。... 目的探讨比格犬应用多电极消融系统行血管内去神经术的可行性及安全性。方法18只体质量(10.2±1.1)kg,雌雄不限的健康实验用比格犬随机分成三组。比格犬由东南大学医学院动物实验中心提供,实验动物许可证编号:SYXK(苏)2016-0013。分别为即刻处死组、长期随访组、假手术对照组,每组各6只。即刻处死组与长期随访组行血管内去神经术,即刻处死组手术完成后处死;长期随访组继续饲养3个月后处死;假手术对照组将消融导管置入腹主动脉腹腔干起始部而不进行消融,继续饲养3个月。分别检测术前、术后即刻、15、30、90 d血液学指标,并于术后当天及术后第60天进行腹主动脉CT血管成像(CTA)检查,术后90 d行DSA检查。处死实验犬后取腹主动脉标本切片、染色观察动脉壁及神经元细胞变化。结果即刻处死组、长期随访组12只比格犬均完成血管内去神经术,无意外死亡。解剖后肉眼观察所有实验犬均未出现腹主动脉穿孔及周围组织坏死等情况。各组实验犬CTA及DSA均未见血管损伤。假手术对照组与长期随访组血液生化指标的差异均无统计学意义。术后3个月:白细胞:(12.5±1.5)×10^9/L比(13.2±0.7)×10^9/L,P=0.275;红细胞:(7.0±0.6)×10^9/L比(6.3±0.4)×10^9/L,P=0.089;总胆红素:(2.9±0.4)μmol/L比(3.0±0.6)μmol/L,P=0.681;丙氨酸转氨酶:(40±11)U/L比(37±6)U/L,P=0.168;天冬氨酸转氨酶:(51±11)U/L比(48±9)U/L,P=0.221;尿素氮:(7.2±1.2)mmol/L比(6.9±0.8)mmol/L,P=0.505;肌酐:(60±9)μmol/L比(59±9)μmol/L,P=0.81;凝血酶原时间:(7.2±0.7)s比(7.0±0.7)s,P=0.719。病理切片示即刻处死组、长期随访组实验犬均存在神经损伤,周围组织未见明确损伤;假手术对照组实验犬神经束结构完整,未见明显损伤。结论血管内去神经术应用于比格犬是安全、可行的。 展开更多
关键词 去神经支配 血管内手术 消融技术 疼痛
中国门静脉高压经颈静脉肝内门体分流术临床实践指南 被引量:1
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作者 滕皋军 《中华肝脏病杂志》 CAS CSCD 北大核心 2019年第8期582-593,共12页
门静脉高压是肝硬化的主要并发症之一。经颈静脉肝内门体分流术(TIPS)是通过在肝静脉与门静脉之间的肝实质内建立分流道治疗门静脉高压相关并发症(如食管胃静脉曲张破裂出血、顽固性腹水等)的技术,也可作为肝硬化失代偿期患者等待肝移... 门静脉高压是肝硬化的主要并发症之一。经颈静脉肝内门体分流术(TIPS)是通过在肝静脉与门静脉之间的肝实质内建立分流道治疗门静脉高压相关并发症(如食管胃静脉曲张破裂出血、顽固性腹水等)的技术,也可作为肝硬化失代偿期患者等待肝移植期间的桥接治疗手段。本临床实践指南提出了中国医师协会介入医师分会(CCI)关于门静脉高压TIPS治疗的推荐意见,由我国30多位TIPS领域的专家(包括放射介入科、肝胆外科、肝病科及消化科等)使用PubMed和Cochrane数据库搜索提供的研究证据和国内相关专家共识及高质量临床研究编写而成,为门静脉高压TIPS治疗提供了最新的指导,其唯一目的是提高我国TIPS临床实践水平。 展开更多
关键词 门静脉高压 肝硬化 经颈静脉肝内门体分流术 静脉曲张出血 顽固性腹水 临床实践指南
裸支架治疗症状性肠系膜上动脉夹层中长期疗效观察 预览
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作者 吴海东 袁广胜 +3 位作者 王建华 张春堂 柏志斌 邓钢 《医学影像学杂志》 2019年第1期104-107,共4页
目的中长期随访观察血管腔内裸支架植入术治疗症状性肠系膜上动脉夹层(SDSMA)的疗效。方法回顾性分析8例接受血管内支架植入术的SDSMA(Yun血管影像学分型方法:Ⅰ型3例,Ⅱa型4例,Ⅱb型1例)患者资料。8例患者均行肠系膜上动脉裸支架植入术... 目的中长期随访观察血管腔内裸支架植入术治疗症状性肠系膜上动脉夹层(SDSMA)的疗效。方法回顾性分析8例接受血管内支架植入术的SDSMA(Yun血管影像学分型方法:Ⅰ型3例,Ⅱa型4例,Ⅱb型1例)患者资料。8例患者均行肠系膜上动脉裸支架植入术,术后以抗凝或终身抗血小板治疗。术后6个月、1年、2年行CTA复查,显示支架内血流通畅,动脉夹层消失。结果8例患者共植入自膨式裸支架11枚,其中单支架5例,双支架3例。术后造影显示肠系膜上动脉病变段假腔未显影或显影较淡,真腔血流通畅,手术成功率100%。8例患者术后平均随访32个月,期间均无腹痛、腹胀及消化道出血症状。结论血管腔内裸支架植入术治疗症状性肠系膜上动脉夹层安全、有效,中长期效果满意。 展开更多
关键词 肠系膜上动脉 夹层 裸支架 腔内治疗 介入放射学
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植入式给药装置介入专家共识 被引量:1
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作者 中国医师协会介入医师分会 滕皋军 《中华医学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2019年第7期484-490,共7页
一、概述完全植入式静脉给药装置(totally implantable venous access devices,TIVAD)也称作输液港,是一种长期中心静脉输液通路。1982年Niederhuber等于美国MD Anderson癌症中心首次报道了外科切开式输液港植入术;1992年Morris等[2]利... 一、概述完全植入式静脉给药装置(totally implantable venous access devices,TIVAD)也称作输液港,是一种长期中心静脉输液通路。1982年Niederhuber等于美国MD Anderson癌症中心首次报道了外科切开式输液港植入术;1992年Morris等[2]利用经皮穿刺技术在X线透视引导下完成静脉输液港的植入,明显提高了TIVAD植入成功率,此后该技术得到了广泛应用。 展开更多
关键词 全植入式 给药装置 静脉输液通路 静脉输液港 专家 介入 access 经皮穿刺技术
中国肝细胞癌经动脉化疗栓塞治疗(TACE)临床实践指南 预览 被引量:2
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作者 中国医师协会介入医师分会 滕皋军 +6 位作者 安天志 高嵩 靳勇 刘嵘 潘杰 张齐 李家平(校正) 《介入放射学杂志》 CSCD 北大核心 2018年第12期1117-1126,共10页
肝细胞癌(HCC)是起源于肝细胞的恶性肿瘤,中国HCC患者80%发生于乙型肝炎病毒(HBV)感染。HCC通常是一种富血供肿瘤,经动脉化疗栓塞(TACE)治疗一方面阻断肿瘤血供,同时在肿瘤局部聚集高浓度的化疗药物,对肿瘤细胞发挥最大限度的杀伤作用,... 肝细胞癌(HCC)是起源于肝细胞的恶性肿瘤,中国HCC患者80%发生于乙型肝炎病毒(HBV)感染。HCC通常是一种富血供肿瘤,经动脉化疗栓塞(TACE)治疗一方面阻断肿瘤血供,同时在肿瘤局部聚集高浓度的化疗药物,对肿瘤细胞发挥最大限度的杀伤作用,被公认为HCC非手术治疗最常用方法之一。为此,中国医师协会介入医师分会专家们经讨论提出了《中国肝细胞癌经动脉化疗栓塞治疗(TACE)临床实践指南》,内容包括HCC概述、TACE适应证和禁忌证、TACE围手术期处理、TACE手术操作、TACE并发症及其处理、TACE随访和疗效评价以及基于TACE的综合治疗。 展开更多
关键词 肝细胞癌 经导管动脉化疗栓塞术 临床实践 指南
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中国肝细胞癌经动脉化疗栓塞治疗(TACE)临床实践指南
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作者 中国医师协会介入医师分会 安天志 +5 位作者 高嵩 靳勇 刘嵘 潘杰 张齐 滕皋军 《中华医学杂志》 CSCD 北大核心 2018年第47期3811-3819,共9页
一、概述(一)肝癌的流行病学肝细胞癌(hepatocellular carcinoma,HCC)是起源于肝细胞的富血供恶性肿瘤,90%血供来自肝动脉。我国80%的肝癌患者发生于乙型肝炎病毒(hepatitis B virus,HBV)感染[1-2]。目前,经动脉化疗栓塞(transarterial ... 一、概述(一)肝癌的流行病学肝细胞癌(hepatocellular carcinoma,HCC)是起源于肝细胞的富血供恶性肿瘤,90%血供来自肝动脉。我国80%的肝癌患者发生于乙型肝炎病毒(hepatitis B virus,HBV)感染[1-2]。目前,经动脉化疗栓塞(transarterial chemoembolization,TACE)被公认为是最常用的肝癌非手术治疗方法之一。 展开更多
关键词 经动脉化疗栓塞治疗 肝细胞癌 临床实践指南 CARCINOMA 中国 乙型肝炎病毒 肝癌患者 流行病学
运用HIS实现静脉输液工具合理选择的护理实践
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作者 林娟 薛幼华 黄薛菲 《现代医学》 2018年第12期1413-1415,共3页
目的:进一步提高临床一线护理人员对静脉输液工具的合理选择,以提高医院静脉输液治疗护理质量。方法:基于医院信息系统(HIS),将静脉输液工具选择中存在的问题进行录入、汇总,对输液工具使用过程存在的问题进行分析,针对性提出改进措施... 目的:进一步提高临床一线护理人员对静脉输液工具的合理选择,以提高医院静脉输液治疗护理质量。方法:基于医院信息系统(HIS),将静脉输液工具选择中存在的问题进行录入、汇总,对输液工具使用过程存在的问题进行分析,针对性提出改进措施并实施,最后实现输液工具的合理使用。结果:通过基于HIS的信息化管理在静脉输液治疗护理质量控制中的运用,提高了临床一线护理人员对静脉输液工具的合理选择能力(P <0. 05),同时减少了静脉输液并发症的发生(P <0. 05)。结论:运用HIS实现了静脉输液工具的合理选择,降低了输液治疗相关并发症,提高了静脉输液治疗护理水平,提升了全院静脉输液治疗护理质量。 展开更多
关键词 医院信息系统 输液工具 静脉输液治疗 护理
全覆膜分节食管内照射支架初步应用 预览 被引量:1
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作者 李俊超 张开贤 +5 位作者 王超 陆建 王勇 陈荔 朱光宇 郭金和 《介入放射学杂志》 CSCD 北大核心 2018年第1期45-49,共5页
目的 探讨食管癌患者全覆膜分节食管内照射支架与普通食管内照射支架术后生存时间及并发症等方面差异。方法 回顾性分析66例置入食管内照射支架的食管癌患者,分为全覆膜分节食管内照射支架组30例(实验组)和普通食管内照射支架组36例... 目的 探讨食管癌患者全覆膜分节食管内照射支架与普通食管内照射支架术后生存时间及并发症等方面差异。方法 回顾性分析66例置入食管内照射支架的食管癌患者,分为全覆膜分节食管内照射支架组30例(实验组)和普通食管内照射支架组36例(对照组),就两组病例术后的再狭窄、支架移位、胸痛等并发症情况及生存时间进行对照研究。以P〈0.05为有统计学意义。结果 实验组与对照组再狭窄率无统计学意义(20.0%比30.6%,P=0.403);但实验组较对照组中位再狭窄发生时间延长(161.5 d比138 d,P=0.025)。实验组较对照组移位率增高(33.3%比8.3%,P=0.014),两组中位移位发生时间无统计学意义(91.5 d比166 d,P=0.236)。两组中位生存时间无统计学意义(186 d比178 d,P=0.486)。两组在其他支架相关并发症方面差异无统计学意义。结论 全覆膜分节食管内照射支架可以延缓支架再狭窄发生时间,但一定程度上增加了移位率。 展开更多
关键词 支架 食管癌 ^125I粒子 并发症
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脊柱转移性肿瘤的介入微创治疗现状 预览 被引量:1
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作者 孙飞虎 何仕诚 +1 位作者 杜瑞杰 虞文辉 《东南大学学报:医学版》 2018年第1期174-178,共5页
脊柱转移肿瘤(spinal metastasis)是脊柱最常见的肿瘤,随着肿瘤患者生存期延长,椎体转移发病率逐年增长。表现为背部疼痛进行性加剧、病理性骨折、甚至脊髓受压截瘫。对脊柱转移肿瘤的治疗目标为缓解疼痛、稳定脊柱并尽可能控制局部肿瘤... 脊柱转移肿瘤(spinal metastasis)是脊柱最常见的肿瘤,随着肿瘤患者生存期延长,椎体转移发病率逐年增长。表现为背部疼痛进行性加剧、病理性骨折、甚至脊髓受压截瘫。对脊柱转移肿瘤的治疗目标为缓解疼痛、稳定脊柱并尽可能控制局部肿瘤,改善生存质量、延长生存期。介入微创技术因创伤小、并发症少、疼痛缓解率高等优点已成为脊柱转移肿瘤的重要诊疗手段。本文针对目前介入微创技术在脊柱转移肿瘤的应用进展进行综述。 展开更多
关键词 脊柱转移肿瘤 经皮椎体成形术 Tokuhashi分型 联合微创治疗
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椎体骨质破坏行同轴穿刺活检298例分析
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作者 黄雨 何仕诚 +5 位作者 杜瑞杰 虞文辉 朱海东 方文 郭金和 邓钢 《临床放射学杂志》 CSCD 北大核心 2018年第7期1196-1199,共4页
目的探讨经皮经椎弓根同轴活检术在椎体骨质破坏性病变诊断中的应用价值。方法搜集胸腰骶段椎体骨质破坏共298例356节,影像学均提示为脊椎转移癌,其中239例(279节)有脊椎外原发肿瘤切除史,59例(77节)无原发肿瘤史。骨质破坏类型包... 目的探讨经皮经椎弓根同轴活检术在椎体骨质破坏性病变诊断中的应用价值。方法搜集胸腰骶段椎体骨质破坏共298例356节,影像学均提示为脊椎转移癌,其中239例(279节)有脊椎外原发肿瘤切除史,59例(77节)无原发肿瘤史。骨质破坏类型包括溶骨性258例,混合性40例。均采用C臂DSA透视监视下经患侧椎弓根入路,当骨穿针头端抵达椎体破坏区边缘时置入活检针多方向、多次切取组织送病理检查。结果 356节椎体穿刺均获成功,无严重并发症发生。取出的组织量不足以行病理组织学诊断有32例(10.7%),明确病理诊断266例(89.3%),符合脊椎转移癌243例(91.4%)。有脊椎外原发肿瘤史239例,病理诊断包括转移癌208例(87.0%),化脓感染1例,结核2例,余28例未获取明确病理诊断;无脊椎外原发肿瘤史59例,病理诊断包括转移癌35例(59.3%),浆细胞瘤12例(20.3%),侵袭性血管瘤2例(3.4%),结核3例(5.1%),化脓感染3例(5.1%),余4例未获取明确病理诊断。溶骨性病变破坏的诊断阳性率为91.5%(236/258),混合性破坏为75.0%(30/40),差异有统计学意义(P〈0.05)。有脊柱外肿瘤病史的转移癌检出率为87.0%(208/239),无肿瘤病史检出率为59.3%(35/59),差异有统计学意义(P〈0.05)。结论经皮椎弓根入路行椎体同轴活检操作方法简单、安全,对于溶骨型椎体骨破坏的病理检出率更高。 展开更多
关键词 椎体 经椎弓根活检 病理学 转移瘤
动脉栓塞术治疗肝血管瘤的远期疗效评价
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作者 李书书 何仕诚 +5 位作者 方文 朱海东 郭金和 朱光宇 邓钢 杜瑞杰 《现代医学》 2018年第8期881-886,共6页
目的:评价动脉栓塞术(TAE)治疗肝血管瘤的远期疗效及术后瘤体大小变化规律。方法:回顾性分析2005年1月至2017年1月治疗的肝血管瘤137例155个瘤体,采用碘化油与平阳霉素混合乳剂及明胶海绵颗粒栓塞瘤体供血动脉,术后定期复查CT评价... 目的:评价动脉栓塞术(TAE)治疗肝血管瘤的远期疗效及术后瘤体大小变化规律。方法:回顾性分析2005年1月至2017年1月治疗的肝血管瘤137例155个瘤体,采用碘化油与平阳霉素混合乳剂及明胶海绵颗粒栓塞瘤体供血动脉,术后定期复查CT评价瘤体大小并计算平均缩小率,比较1个月内肝肾功能变化。结果:所有瘤体均栓塞成功。TAE后随访时间点6个月、6月~1年、1~3年、3~5年及5~12年CT测量瘤体平均缩小率分别为61. 6%、72. 2%、83. 9%、88. 3%及89. 9%,其中TAE后3年内3个随访点瘤体呈逐步缩小,均有显著性差异(P 〈0. 05),余随访点无显著性差异(P〉 0. 05)。TAE后1周AST及ALT较术前均有显著性差异(P 〈0. 05),但ALB、Tbil、Dbil、Bun、Cr较术前均无显著差异(P〉 0. 05); TAE后1个月AST及ALT较术前均无显著差异(P〉 0. 05)。无严重并发症发生。结论:TAE治疗肝血管瘤安全、远期疗效显著;术后1年内瘤体进行性缩小,1~12年期间瘤体缩小趋于稳定。 展开更多
关键词 肝血管瘤 平阳霉素碘化油乳剂 动脉栓塞术
基于形态学分析的后交通动脉瘤破裂风险评分预测模型 预览
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作者 温凌字 陈曦 +3 位作者 雷毅 冷硕 赵国峰 邓钢 《介入放射学杂志》 CSCD 北大核心 2018年第10期919-923,共5页
目的分析后交通动脉瘤破裂的形态学因素,构建破裂风险评分模型预测后交通动脉瘤破裂风险。方法收集2012年1月至2017年6月经脑血管造影确诊的75例后交通动脉瘤患者,其中瘤体破裂47例(破裂组),未破裂28例(未破裂组)。根据临床资料... 目的分析后交通动脉瘤破裂的形态学因素,构建破裂风险评分模型预测后交通动脉瘤破裂风险。方法收集2012年1月至2017年6月经脑血管造影确诊的75例后交通动脉瘤患者,其中瘤体破裂47例(破裂组),未破裂28例(未破裂组)。根据临床资料及影像学特征作单因素和多因素logistic回归分析,确定形态学相关参数.构建破裂风险评分预测模型。结果破裂组、未破裂组动脉瘤深度(Hmax)、动脉瘤高度(Hp)、动脉瘤宽度(W)、入射夹角(IFA)、流出角(OFA)、长宽比(AR)、AR面积比、瘤体高度与宽度比(HWR)、子囊及其规则与否等动脉瘤形态参数差异均有显著统计学意义(P〈0.001)。多因素logistic回归分析显示Hmax(Bβ1.328,OR=3.773,P=0.043)、IFA(β=0.076,OR=1.079,P=0.003)、AR(β=2.086,OR=8.055,P=0.049)为独立危险因素。根据回归系数构建动脉瘤破裂风险评分预测模型,破裂风险评分总分(R)=1.3x(Hmax)+0.1x(IFA)+2.1x(AR)。R经受试者特征曲线(ROC)分析显示ROC下面积为0.982,R=19为最佳截断值。结论Hmax、IFA、AR值是预测动脉瘤破裂的独立危险因素。根据破裂风险评分预测模型,R〉19提示动脉瘤可能破裂,R值越大破裂风险越大。 展开更多
关键词 后交通动脉瘤 破裂危险因素 形态学 风险评分预测模型
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不同活度不同剂量125Ⅰ粒子植入对兔肝脏纤维化的影响 预览
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作者 孙柏 潘天帆 +4 位作者 陆建 王超 王勇 常晓峰 郭金和 《介入放射学杂志》 CSCD 北大核心 2018年第7期655-659,共5页
目的 评价不同活度、不同剂量125I粒子植入对兔肝脏纤维化的影响。方法 16只新西兰大白兔(雌雄不拘)随机分为A、B、C、D组,每组4只。每只实验兔在CT引导下分别植入4颗125I粒子,粒子按照2×2排列,间隔1 cm。A组植入空仓粒子,B... 目的 评价不同活度、不同剂量125I粒子植入对兔肝脏纤维化的影响。方法 16只新西兰大白兔(雌雄不拘)随机分为A、B、C、D组,每组4只。每只实验兔在CT引导下分别植入4颗125I粒子,粒子按照2×2排列,间隔1 cm。A组植入空仓粒子,B组粒子活度为2.22 MBq,C组为2.96 MBq,D组为3.70 MBq;术前及术后6个月分别取实验兔血行实验室检查(血常规、肝功能、肝纤维化4项),术后第6个月利用计算机治疗计划系统(TPS)分别勾画B、C、D组120 Gy、140 Gy、160 Gy等剂量曲线图,计算与中心点距离,并取对应辐射区边缘肝脏组织,行病理学检查。结果 所有植入操作均顺利完成。粒子植入前后各组丙氨酸转氨酶(ALT)、层粘连蛋白(LN)、Ⅲ型前胶原(PCⅢ)、Ⅳ型胶原(Ⅳ- C)、透明质酸(HA)、APRI指数等指标之间差异有统计学意义(P〈0.05),但是各项指标所处范围均提示不存在肝脏纤维化。所有实验兔肝脏组织大体标本均未见明显肝脏损伤。病理结果显示,随着粒子活度增加,Knodell HAI评分有升高的趋势,但各组评分均小于2分,提示不存在肝脏纤维化。结论 125I粒子植入是一种安全的治疗方式,在本实验剂量及活度范围内,不同剂量、不同活度的125I粒子肝脏植入,不会导致肝脏纤维化。 展开更多
关键词 肝脏纤维化 碘放射性核素 活度 剂量
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3D打印模板引导^125I放射性粒子组织间植入恶性肿瘤的临床应用 预览
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作者 潘天帆 陆建 +3 位作者 王勇 朱光宇 陈荔 郭金和 《介入放射学杂志》 CSCD 北大核心 2018年第8期740-744,共5页
目的探讨3D打印模板联合CT引导125I放射性粒子组织间植入治疗恶性肿瘤的准确性和安全性。方法回顾分析2016年3月—2017年6月行3D打印模板联合CT引导125I粒子植入恶性肿瘤患者30例,术后即刻对植入质量进行评价,评价标准采用英国哥伦比亚... 目的探讨3D打印模板联合CT引导125I放射性粒子组织间植入治疗恶性肿瘤的准确性和安全性。方法回顾分析2016年3月—2017年6月行3D打印模板联合CT引导125I粒子植入恶性肿瘤患者30例,术后即刻对植入质量进行评价,评价标准采用英国哥伦比亚癌症研究中心(British Columbia Cancer Agency,BCCA)标准,根据术后验证靶区D90和V100评价为优、良、中、差4组,对比手术前后靶区体积和D90、D100、V100、V150等剂量学参数,观察术中及术后近期并发症情况。统计学采用配对t检验。结果术后验证评价结果:优:24例(83.3%,24/30);良:5例(16.7%,5/30);中:1例(3.3%,1/30);差:0例(0)。术前计划靶体积(planning target volume,PTV)的范围是15.9~265.5 cc,平均为(64.4±58.4)cc;术后验证PTV范围是18.5~267.8 cc,平均(64.4±58.4)cc,两者比较差异有统计学意义(P〈0.05)。术前D90、D100、V150分别为(11 945.6±1 157.0)cGy、(6 972.7±1 250.5)cGy、(58.0±4.4)%,术后分别为(11 839.0±1 117.0)cGy、(7 352.1±1 361.2)cGy、(57.6±4.1)%。上述指标手术前后比较差异均无统计学意义(均P〉0.05)。术前V100为(91.1±1.8)%,术后V100为(90.5±1.6)%,两者比较差异有统计学意义(P〈0.05)。术中及术后24 h内可观察到3例气胸,1例少量咯血,经保守治疗后好转。25例于拔针后局部少量出血,经局部压迫后止血。余未见其他手术相关并发症。结论 3D打印模板联合CT引导125I粒子植入治疗实体恶性肿瘤可较好完成术前计划,植入质量较满意,治疗相关近期不良反应较少,可作为不可手术的恶性肿瘤治疗的一种选择。 展开更多
关键词 3D打印模板 ^125I粒子 近距离放射治疗 恶性肿瘤
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骨水泥充填对椎体溶骨型转移肿瘤控制作用的CT评价 被引量:1
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作者 孙飞虎 何仕诚 +8 位作者 朱海东 方文 杜瑞杰 李书书 郭金和 邓钢 秦永林 朱光宇 滕皋军 《中华医学杂志》 CSCD 北大核心 2018年第33期2661-2665,共5页
目的评估骨水泥充填对椎体溶骨型转移肿瘤的局部控制作用。方法收集2008年1月至2016年12月东南大学附属中大医院应用经皮椎体成形术(PVP)治疗椎体溶骨型转移患者且CT随访资料完整的132例268节椎体,回顾性分析术前,术后3d,3、6、12... 目的评估骨水泥充填对椎体溶骨型转移肿瘤的局部控制作用。方法收集2008年1月至2016年12月东南大学附属中大医院应用经皮椎体成形术(PVP)治疗椎体溶骨型转移患者且CT随访资料完整的132例268节椎体,回顾性分析术前,术后3d,3、6、12及≥18个月椎体内肿瘤破坏范围的变化,参照美国MDAnde~on(MDA)癌症中心骨转移瘤评估标准评价肿瘤控制情况,并比较不同骨水泥充填组间肿瘤控制率的差异。根据CT图像评价将靶椎破坏区骨水泥充填程度分为两组:完全充填组和骨水泥周围有残余破坏组。结果268节椎体成形均获成功,平均注人骨水泥0.7—8.5(3.9±1.5)ml/节。术后3、6、12及≥18个月靶椎体控制率分别为98.9%、95.1%、91.8%、85.2%,各时间点靶椎体控制率差异均有统计学意义(均P〈0.05)。术后3个月两组靶椎体局部控制率差异无统计学意义(P=0.103),6、12及≥18个月各时间点完全充填组靶椎控制率高于残余破坏组,差异均有统计学意义(均P〈0.05)。肺癌+胃肠癌等患者68例135节术后3、6及12个月靶椎体控制率高于肝癌+肾癌17例36节,差异有统计学意义(P〈0.05)。结论骨水泥充填对椎体溶骨型转移肿瘤具有控制作用,随着时间延长呈下降趋势。 展开更多
关键词 椎体成形术 甲基丙烯酸甲酯类 肿瘤转移 溶骨性
冠状动脉介入支架术后消化道出血的原因分析及护理 预览 被引量:1
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作者 顾冬梅 《世界最新医学信息文摘(电子版)》 2018年第61期240-240,242共2页
目的 分析并研究冠状动脉介入支架术后消化道出血的原因,并且总结有效的护理措施。方法 选择采用回顾性分析的方法进行调查,研究对象为我院在2016年4月到2017年8月收治的冠状动脉介入支架术后消化道出血的患者,选择其中的35例患者作为... 目的 分析并研究冠状动脉介入支架术后消化道出血的原因,并且总结有效的护理措施。方法 选择采用回顾性分析的方法进行调查,研究对象为我院在2016年4月到2017年8月收治的冠状动脉介入支架术后消化道出血的患者,选择其中的35例患者作为研究对象,对所有患者临床资料进行回顾性分析,总结消化道出血的原因,并且分析有效的护理措施。结果 本研究35例患者手术之后均出现了急性消化道出血,消化道内镜检查出现胃溃疡的患者23例,十二指肠存在溃疡的患者9例,其余3例患者存在有弥漫性急性胃黏膜病变出血。对于所有患者选择采用及时的进食致酸和相应处理,患者病情均得到了有效的控制和缓解,所有患者痊愈出院。结论 导致冠状动脉介入支架术后消化道出血的主要原因是患者存在有胃溃疡、十二指肠溃疡和弥漫性急性胃黏膜病变出血,对患者选择有效的干预措施进行指导和护理可以促进患者病情的恢复,提高患者术后消化道出血患者的治愈率,值得推广使用。 展开更多
关键词 冠状动脉 介入支架治疗 消化道出血
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