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长链非编码RNA_AK096792作为早产儿支气管肺发育不良早期诊断的脐带血清标志物研究
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作者 张艳 包天平 +8 位作者 宋晓彤 郝云甲 田兆方 宋琛 孙亚洲 王卫卫 周彬 唐成和 王家勤 《中华实用儿科临床杂志》 CSCD 北大核心 2018年第14期1075-1078,共4页
目的探索长链非编码RNA(long noncoding RNA,lncRNA)_AK096792作为新生儿支气管肺发育不良(BPD)脐带血临床预测因子的可行性。 方法归巢式收集2015年12月1日至2017年12月1日南京医科大学附属淮安第一医院出生的所有极低出生体质量... 目的探索长链非编码RNA(long noncoding RNA,lncRNA)_AK096792作为新生儿支气管肺发育不良(BPD)脐带血临床预测因子的可行性。 方法归巢式收集2015年12月1日至2017年12月1日南京医科大学附属淮安第一医院出生的所有极低出生体质量(very low birth weight,VLBW)早产儿脐带血2~5 mL及确诊的BPD患儿外周静脉血2 mL。共收集36例BPD患儿,另按随机数字表法抽取36例未发生BPD的VLBW早产儿作为对照组。采用实时定量PCR(real-time quantitative PCR,qPCR)检测脐带血及外周血中lncRNA_AK096792相对含量,并分析它们之间的相关性。分析lncRNA-AK096792与BPD之间的相关性,并进行敏感性、特异性分析。结果1.lncRNA_AK096792是人和小鼠共有的、进化上高度保守的lncRNA。2.lncRNA_AK096792在BPD患儿外周血的表达水平[(463.3±352.0)%]显著高于脐带血[(50.0±37.5)%],差异有统计学意义(P〈0.001),且二者呈高度正相关(r=0.825,P〈0.001)。3.BPD组脐带血中lncRNA_AK096792表达水平[(484.3±280.5)%]显著高于非BPD组[(101.2±28.6)%],差异有统计学意义(P〈0.001)。4.lncRNA_AK096792作为BPD诊断标志物的特异性为83.3%,敏感性为75.6%,受试者工作特征曲线下面积为0.88(P〈0.001)。结论lncRNA_AK096792与BPD的发生高度相关,早产儿脐带血中lncRNA_AK096792的表达水平可作为BPD发生的早期预测标志物之一,值得进一步研究。 展开更多
关键词 婴儿 早产 支气管肺发育不良 生物学标志物 长链非编码RNA 极低体质量儿 临床预测因子
术前应用去甲斑蝥素诱导自噬减轻肝切除患者术后肝功能损伤
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作者 王云 熊轩轩 +4 位作者 田庆中 张前进 李相成 牛广才 郭浩 《中国临床研究》 CAS 2018年第10期1315-1318,1322共5页
目的探讨肝切除患者术前应用去甲斑蝥素对机体自噬水平的影响及对肝切除患者术后肝功能损伤改善的作用。方法采用前瞻性研究方法,选择2017年1月至2018年1月需行肝切除术的肝细胞肝静脉滴注癌患者共60例,按随机数字表法分为对照组、实验... 目的探讨肝切除患者术前应用去甲斑蝥素对机体自噬水平的影响及对肝切除患者术后肝功能损伤改善的作用。方法采用前瞻性研究方法,选择2017年1月至2018年1月需行肝切除术的肝细胞肝静脉滴注癌患者共60例,按随机数字表法分为对照组、实验组1、实验组2,各20例。对照组仅行常规肝切除术;实验组患者术前给予注射用去甲斑蝥酸钠静脉滴注(每日20 mg,连续1周为实验组1,隔日20 mg,连续1周为实验组2)。术后监测患者肝功能水平;行Western blotting检测患者肝脏组织自噬蛋白-微管相关蛋白轻链3(LC3)-Ⅰ、LC3-Ⅱ及凋亡相关分子(Caspase-3、Caspase-8和Caspase-9)蛋白表达的变化;比较患者平均住院时间。结果 (1)肝功能:术后对照组患者肝功能损害严重。实验组患者的肝功能[丙氨酸氨基转移酶(ALT)、门冬氨酸氨基转移酶(AST)、乳酸脱氢酶(LDH)、总胆红素(TB)、直接胆红素(DB)]水平较对照组患者术后水平降低(P均〈0. 05),且实验组2低于实验组1(P均〈0. 05)。(2)三组患者肝脏标本中LC3-Ⅰ及LC3-Ⅱ蛋白均有一定程度的表达,对照组患者肝组织中LC3-Ⅰ及LC3-Ⅱ蛋白少量表达,且对照组二者相对表达量明显少于实验组1、2(P均〈0. 05);而实验组1、2间比较,二者相对表达量相近(P均〉 0. 05)。(3)三组中Caspase-8蛋白相对表达量无明显差异(P〉 0. 05);Caspase-3及Caspase-9蛋白在对照组相对表达水平明显低于实验组1、2(P均〈0. 05);且在实验组2明显低于实验组1(P均〈0. 05)。(4)平均住院日:实验组1、2和对照组的平均住院日分别为(15. 3±2. 7) d、(14. 1±1. 7) d和(19. 5±3. 8) d,实验组1和2分别短于对照组(P均〈0. 05),两实验组间无统计学差异(P〉 0. 05)。结论术前应用去甲斑蝥素可以诱导机体自噬蛋白的表达,在一定程度上可以减轻肝切除患者术 展开更多
关键词 去甲斑蝥素 肝癌 肝切除术 自噬 微管相关蛋白轻链3 凋亡蛋白 肝脏缺血再灌注损伤
儿科医护人员对临床研究伦理审查认知和需求的网络调查分析 预览
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作者 黑明燕 高翔羽 +3 位作者 刘玲 向西盈 欧阳志翠 林振浪 《中国医学伦理学》 2018年第10期1281-1288,共8页
目的了解儿科医护人员对临床研究伦理审查申报的认知和需求。 方法自行设计调查问卷,内容包括一般资料、所在医院医学伦理审查委员会信息以及对伦理审查的需求共3个方面23个问题。应用百度在线调查服务器制作在线点击的网络问卷,设定... 目的了解儿科医护人员对临床研究伦理审查申报的认知和需求。 方法自行设计调查问卷,内容包括一般资料、所在医院医学伦理审查委员会信息以及对伦理审查的需求共3个方面23个问题。应用百度在线调查服务器制作在线点击的网络问卷,设定调查样本量为200位儿科医护人员,由参与调查者采用匿名、自愿完成在线调查问卷并点击回复。采用SPSS20.0软件对数据进行Logistic回归分析等统计学分析。结果共收回有效问卷198份。参与本问卷调查的医护人员多数有主持科研课题(112/198)和伦理审查申报经历(100/112)。所在医院大多设立了IRB(168/198),但很少获得资质认证。儿科医护人员对IRB需求程度最高的为需要伦理专家的咨询服务、对研究对象补偿的界定、定期进行伦理审查申报辅导。大多不认为IRB是个找麻烦的机构、不同意IRB以收费方式保证审批速度。研究生和新生儿科医护更需要伦理专家的咨询服务;认为IRB是个找麻烦的机构的危险因素是护士、新生儿科医护、课题级别低、IRB审批时间需要8周以上;IRB审批时间需要8周以上是需要专业人员代办申报事宜、需要定期进行伦理审查申报辅导的危险因素;所在医院IRB有专职工作人员能显著降低伦理审查申报纸质文档写作难度、申报时集中答辩的难度和受试者知情同意书写作难度。 结论大多数医院设立了IRB,但很少获得资质认证。儿科医护人员对临床研究伦理审查已有较好的认知,迫切需求伦理专家的咨询服务、界定对研究对象的补偿和定期进行伦理审查申报辅导。大多不同意IRB以收费方式保证审批速度。IRB审批时间最好小于8周。 展开更多
关键词 儿科医护人员 临床研究 医学伦理审查委员会 伦理审查
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新生儿重症监护病房家庭参与式管理模式中的母乳喂养结局研究 被引量:2
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作者 黑明燕 高翔羽 +8 位作者 李占魁 张谦慎 李佳 夏世文 农绍汉 高红霞 张爱民 李颖 ShooK.Lee 《中华新生儿科杂志》 CAS 2018年第1期27-33,共7页
目的探讨在新生儿重症监护病房(neonatal intensive care unit,NICU)中实施家庭参与式综合管理(family integrated care, FICare)对住院早产儿母乳喂养率的影响。方法多中心群组随机对照临床干预与预后研究,纳入中国大陆8个省市的... 目的探讨在新生儿重症监护病房(neonatal intensive care unit,NICU)中实施家庭参与式综合管理(family integrated care, FICare)对住院早产儿母乳喂养率的影响。方法多中心群组随机对照临床干预与预后研究,纳入中国大陆8个省市的9家三级甲等医院胎龄28~35周的早产儿,分为FICare组与对照组。FICare组早产儿家长在患儿住院期间进入NICU每日连续陪护3 h或以上,并在专科护士指导下学习和完成六步洗手法、摆放婴儿体位、换尿片、估算尿量、脐带和口腔护理、袋鼠式皮肤接触等13项非侵入性护理技能。主要研究指标为母乳喂养率,次要研究指标包括喂养指标、FICare相关指标等。应用SPSS 20.0统计软件对数据进行处理。结果(1)FICare组和对照组分别有212例和215例早产儿纳入分析。两组性别、胎龄、出生体重、出生体重Z值、单胎比例、产前激素使用情况、新生儿疾病、开始肠内喂养日龄等临床资料差异均无统计学意义(P〉0.05)。(2)两组达到全肠道喂养的日龄差异无统计学意义(P〉0.05)。开始母乳喂养的中位日龄均为出生第4天。FICare组202例(87.3%)、对照组80例(34.9%)成功达到本研究的母乳喂养标准,FICare组配方奶喂养率、医院感染发生率显著低于对照组,恢复出生体重日龄短于对照组,恢复出生体重后体重增长速度显著大于对照组,体重ΔZ值下降程度小于对照组,差异均有统计学意义(P〈0.05)。(3)实施FICare和产前足量使用激素是达到母乳喂养的独立保护性因素(OR=27.703,95%CI 14.531~52.816,P〈0.001;OR=9.496,95%CI 4.768~18.912,P〈0.001),医院感染和开始母乳喂养日龄晚是达到母乳喂养的独立危险性因素(OR=0.380,95%CI 0.182~0.795,P=0.010;OR=0.847,95%CI 0.734~0.977,P=0.022)。结论FICare对提高NICU住院早产儿母乳喂养率具有明显促进 展开更多
关键词 重症监护病房 新生儿 婴儿 早产 母乳喂养 家庭参与式管理 结局
黄褐斑的整合治疗 预览
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作者 孙林潮 陶卫 +3 位作者 屈新华 郑罡 杨鹏 麦跃 《中国美容医学》 CAS 2018年第10期5-9,共5页
黄褐斑易诊难治,本文旨在探索黄褐斑的整合治疗方法.黄褐斑的整合治疗方向包括促进黑素分解和代谢、减少黑素合成和传输、减轻炎症和修复屏障、改善皮肤和全身状态等,并应严格防晒、加强皮肤护理、采用温和洗脸法、调节好情绪及规律作息... 黄褐斑易诊难治,本文旨在探索黄褐斑的整合治疗方法.黄褐斑的整合治疗方向包括促进黑素分解和代谢、减少黑素合成和传输、减轻炎症和修复屏障、改善皮肤和全身状态等,并应严格防晒、加强皮肤护理、采用温和洗脸法、调节好情绪及规律作息等.黄褐斑的整合治疗可提高疗效、并可降低副反应发生率和复发率、提高患者的体验度和满意度,是一种较先进的理念和方法,值得推广. 展开更多
关键词 黄褐斑 整合治疗 激光 中胚层疗法 疗效 副反应
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淮海地区汉族苯丙酮尿症患儿苯丙氨酸羟化酶基因突变分析
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作者 庞永红 褚英 +5 位作者 刘雪楠 邓晓毅 闫俊梅 刘倩 陈桂荣 高翔羽 《中华实用儿科临床杂志》 CSCD 北大核心 2018年第20期1545-1549,共5页
目的研究淮海地区汉族苯丙酮尿症(PKU)人群中苯丙氨酸羟化酶(PAH)基因突变特征。方法选择2003年1月至2013年12月在徐州市妇幼保健院确诊的101例PKU患者,应用聚合酶链反应.单链构象多态性(PCR-SSCP)分析及基因测序方法,对础H基... 目的研究淮海地区汉族苯丙酮尿症(PKU)人群中苯丙氨酸羟化酶(PAH)基因突变特征。方法选择2003年1月至2013年12月在徐州市妇幼保健院确诊的101例PKU患者,应用聚合酶链反应.单链构象多态性(PCR-SSCP)分析及基因测序方法,对础H基因13个外显子及其两侧部分内含子进行突变的筛查和确定。结果1.在202个PAH等位基因中共检测出24种不同的突变类型,将这24种突变资料提交美国国立生物技术信息中心(NCBI)dbSNP数据库,获得24个序列号SS#2137543837~SS#2137543860。2.PAH基因突变集中在第7外显子及其两侧部分内含子。最常见的突变是c.728G〉A(P.R243Q)(18.317%),其他较常见突变有C.721C〉T(P.R241C)(8.416%),C.1155G〉C(P.1385L)(4.950%),C.1068C〉A(P.Y356X)(3.960%),c.-71A〉C(-71A〉C)(3.465%),C.60+62C/T(IVSl+62C〉T)(2.970%)。3.在中国汉族PKU人群朋日基因发现了2个新的突变:c.60+62C〉T(IVSl+62C〉T)和c.782G〉T(P.R261L)。结论淮海地区PAH基因大部分突变类型和比例与中国其他地区相似,少部分存在明显差异。淮海地区汉族PKU人群PAH基因突变谱呈地域特异性。 展开更多
关键词 苯丙酮尿症 苯丙氨酸羟化酶 基因突变
妊娠合并系统性红斑狼疮45例临床分析 预览
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作者 李传征 张艳玲 《广东医学》 2018年第S2期198-199,202共3页
目的探讨妊娠合并系统性红斑狼疮(SLE)患者的妊娠特点及对母婴结局的影响。方法对收治的45例妊娠合并SLE患者临床资料进行回顾性分析,参照SLE疾病活动指数(SLEDAI)将患者分为非活动(SLEDAI≤4分)组25例,活动(SLEDAI≥5分)组20例。结果 4... 目的探讨妊娠合并系统性红斑狼疮(SLE)患者的妊娠特点及对母婴结局的影响。方法对收治的45例妊娠合并SLE患者临床资料进行回顾性分析,参照SLE疾病活动指数(SLEDAI)将患者分为非活动(SLEDAI≤4分)组25例,活动(SLEDAI≥5分)组20例。结果 45例患者中30例(66.7%)进入围生期,15例(33.3%)流产。活动组与非活动组患者在早产与足月产发生率差异有统计学意义(P<0.05),在子痫前期、先兆早产、羊水过少、胎膜早破及胎儿生长受限并发症方面差异有统计学意义(P<0.05)。结论妊娠合并SLE病情活动者妊娠风险大,母婴结局不良,应加强监护。 展开更多
关键词 妊娠 系统性红斑狼疮 妊娠结局
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药物治疗联合胃肿瘤根治术对消化功能缺失可行性及ALB影响研究 预览
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作者 张敏康 王丽双 《实用癌症杂志》 2018年第3期447-449,466共4页
目的 分析药物疗法配合胃癌根治术治疗消化功能缺失的效果。方法 随机选取因胃部肿瘤导致消化功能不全的患者,共计100例。通过随机数字表法将100例患者分为2组,每组50例。100例患者均行胃肿瘤根治术,一组采用常规治疗,称普通组;另一组... 目的 分析药物疗法配合胃癌根治术治疗消化功能缺失的效果。方法 随机选取因胃部肿瘤导致消化功能不全的患者,共计100例。通过随机数字表法将100例患者分为2组,每组50例。100例患者均行胃肿瘤根治术,一组采用常规治疗,称普通组;另一组在常规治疗的基础之上,通过药物联合治疗,称药物组。通过对两组患者在临床症状及疗效方面进行评分和分析。结果 在早饱、上腹饱胀、上腹疼痛、上腹烧灼感等临床症状方面的评分,药物组的得分均比普通组低,差异有统计学意义(P〈0.05),药物组与普通组术前一天血清白蛋白水平对比无统计学差异,服药1个月、3个月后普通组血清蛋白水平显著高于药物组,差异有统计学意义。结论 药物疗法配合胃癌根治术治疗恶性肿瘤所致消化功能缺失的效果研究表明效果显著,不仅可以改善患者临床症状而且也提高患者的治疗率。 展开更多
关键词 药物治疗 胃部肿瘤 消化功能缺失 胃肿瘤根治术
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PBL+CBL联合多媒体教学模式在护理实习生教学中的应用探讨
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作者 孔霞 《实用临床护理学杂志(电子版)》 2018年第13期158-159,共2页
目的探讨PBL+CBL联合多媒体教学模式在护理实习生教学中的应用效果。方法选取2015年7月~2017年6月本院的护理实习生80名为研究对象,将其随机分为观察组与对照组,各40名。对照组给予传统教学模式,观察组给予PBL+CBL联合多媒体教学模... 目的探讨PBL+CBL联合多媒体教学模式在护理实习生教学中的应用效果。方法选取2015年7月~2017年6月本院的护理实习生80名为研究对象,将其随机分为观察组与对照组,各40名。对照组给予传统教学模式,观察组给予PBL+CBL联合多媒体教学模式。观察并对比两组的考核成绩和各项能力状况。结果学习前,两组实习生的考试成绩比较,差异无统计学意义(P〉0.05);学习后,两组实习生的理论考核成绩和病例分析状况均得到明显提升,而观察组理论考核成绩和病例分析状况明显比对照组高,差异有统计学意义(P〈0.05);另外,学习后,观察组临床护理能力、沟通协作能力、职业价值观、专业发展能力、教学和管理能力及总分等指标均显著优于对照组,差异有统计学意义(P〈0.05)。结论对护理实习生采用PBL+CBL联合多媒体教学模式进行教学,能有效提升学生的学习能力和学习乐趣,并使其思维逻辑能力得到有效发挥,充分体现其教学质量,值得临床护理教学不断采纳与推广。 展开更多
关键词 PBL CBL 多媒体教学 护理实习生 教学
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枸橼酸咖啡因联合双水平正压通气治疗早产儿呼吸窘迫综合征 预览
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作者 金宝 高翔羽 +3 位作者 杨波 黄迪 马秀慧 苏敏 《中华妇幼临床医学杂志(电子版)》 CAS 2018年第6期656-662,共7页
目的探讨枸橼酸咖啡因联合双水平正压通气(DuoPAP),治疗早产儿呼吸窘迫综合征(RDS)的临床疗效及安全性。方法选择2016年1月至2017年11月,于东南大学附属徐州医院收治的90例胎龄为28~32周的RDS早产儿为研究对象。采用随机数字表法,将其... 目的探讨枸橼酸咖啡因联合双水平正压通气(DuoPAP),治疗早产儿呼吸窘迫综合征(RDS)的临床疗效及安全性。方法选择2016年1月至2017年11月,于东南大学附属徐州医院收治的90例胎龄为28~32周的RDS早产儿为研究对象。采用随机数字表法,将其分为联合治疗组(n=47,采用枸橼酸咖啡因联合DuoPAP治疗)及对照组(n=43,采用DuoPAP治疗,不使用枸橼酸咖啡因)。采用成组t检验、χ2检验及Kruskal-WallisH秩和检验,对2组患儿一般临床资料,呼吸支持后0、24、48h血气分析及呼吸功能指标,临床疗效,呼吸支持治疗相关并发症及药物不良反应等,进行统计学比较。本研究经东南大学附属徐州医院医学伦理委员会审核批准(审批文号:2015伦审第32号),患儿监护人均签署知情同意书。结果①2组RDS早产儿中,男性患儿比例、孕次、胎龄、出生体重、生后1min及5minApgar评分,以及母亲胎膜早破率、剖宫产率、产前24h至7d皮质激素使用率、妊娠期高血压疾病发生率等一般临床资料比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。②2组RDS早产儿呼吸支持0h的pH值、动脉血二氧化碳分压(PaCO2)、动脉血氧分压(PaO2)及PaO2/吸入氧气分数比值(P/F)比较,以及呼吸支持24、48h的pH值比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。联合治疗组RDS早产儿呼吸支持后24、48h的PaO2及P/F,均高于对照组,PaCO2则低于对照组,并且差异均有统计学意义(24h:t=3.431,P=0.017;t=3.451,P=0.047;t=-4.241,P=0.008。48h:t=3.238,P=0.048;t=3.576,P=0.009;t=-3.527,P=0.031)。③联合治疗组RDS早产儿DuoPAP使用时间、总吸氧治疗时间、住院时间、呼吸暂停次数、撤机失败率、1剂肺表面活性剂(PS)使用率分别为3.0d(1.0~14.0d),7.5d(4.0~21.0d),16.0d(6.0~28.0d),10.0次(7.0~14.0次),8.5%,21.3%,均显著短于、少于、低于对照组的5.5d(2.0~18.0d),11.5d(6.0~32.0d),21.0d(7.0~35.0d),24.0次(18.0~28.0次),25.6%,41.9%,并且差异均有统计学意义(Z=-2.030,P=0.0 展开更多
关键词 连续气道正压通气 枸橼酸咖啡因 呼吸窘迫综合征 新生儿 视网膜病 早产儿 婴儿 早产
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智能手机软件拍照监测新生儿及早期婴儿黄疸的应用研究
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作者 杨波 黄迪 +6 位作者 高翔羽 苏敏 李敏 雷红林 任漪 时春明 赵丹丹 《中华新生儿科杂志》 CAS 2018年第4期277-282,共6页
目的探讨智能手机软件自动拍照检测胆红素值(automated image-based bilirubin,AIB)在新生儿及早期婴儿黄疸监测中的应用价值。方法选择2016年11月至2017年9月本院新生儿科收治或门诊就诊的黄疸新生儿(胎龄≥35周)及早期婴儿(日龄... 目的探讨智能手机软件自动拍照检测胆红素值(automated image-based bilirubin,AIB)在新生儿及早期婴儿黄疸监测中的应用价值。方法选择2016年11月至2017年9月本院新生儿科收治或门诊就诊的黄疸新生儿(胎龄≥35周)及早期婴儿(日龄≤60 d)进行前瞻性研究。患儿在入院、光疗前、停止光疗后0 h、停止光疗后12~24 h时及门诊拟诊母乳性黄疸时查血清总胆红素(total serum bilirubin,TSB),并同时检测前胸部位经皮胆红素(transcutaneous bilirubin,TcB)和AIB。AIB检测采用"哪吒保贝-新生儿黄疸移动监护"智能手机应用软件。应用SPSS 20.0统计软件,采用非劣性检验、相关分析、方差分析、一致性分析及t检验进行分析。结果共纳入194例296组数据。全部数据AIB的准确性不劣于TcB(|AIB-TSB|与|TcB-TSB|差值的均值为0.77 mg/dl,95%CI为0.63~0.91 mg/dl)。男婴、女婴、足月儿、检测日龄〉2 d、TSB≤20 mg/dl等亚组的分析结果与总体结果相似,TSB〉20 mg/dl亚组AIB的准确性明显逊于TcB。全部数据AIB与TSB有较好的相关性(r=0.824)和一致性(96.5%的样本落在95%一致性区间内)。10 mg/dl〈TSB≤20 mg/dl亚组AIB与TSB的相关性、一致性明显优于TSB≤10 mg/dl亚组及〉20 mg/dl亚组,且97.5%的新生儿TSB不超过AIB+3.80 mg/dl。结论当患儿10 mg/dl〈TSB≤20 mg/dl时,AIB的准确性不劣于TcB,与TSB的相关性及一致性较好。"哪吒保贝-新生儿黄疸移动监护"手机软件适合家中动态监测新生儿及早期婴儿中度黄疸。 展开更多
关键词 黄疸 新生儿 诊断设备 胆红素 人工智能
TCD监测自发性脑出血患者的脑血流变化
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作者 曹新颖 黎军 +1 位作者 郑伟 沙林 《立体定向和功能性神经外科杂志》 2017年第5期301-305,共5页
目的 探讨应用TCD和颅内压监测自发性脑出血患者采用小骨窗开颅血肿清除术与大骨瓣开颅血肿清除术前、后手术侧与对侧脑血流动力学变化及其颅内压变化,及其与患者预后关联性。方法 对我院神经外科于2016年1月至2017年3月收治的自发性脑... 目的 探讨应用TCD和颅内压监测自发性脑出血患者采用小骨窗开颅血肿清除术与大骨瓣开颅血肿清除术前、后手术侧与对侧脑血流动力学变化及其颅内压变化,及其与患者预后关联性。方法 对我院神经外科于2016年1月至2017年3月收治的自发性脑出血患者64例,采用小骨窗开颅血肿清除术与大骨瓣开颅血肿清除术,应用TCD检测术前和术后患者双侧大脑中动脉(MCA)及颈内动脉颅外段(ICAex)血流动力学参数,比较术前、术后差异是否有统计学意义,同时监测术后血肿侧的颅内压。结果 术前相比,术后患者双侧MCA及ICAex平均流速(Vm)明显增快(P〈0.05),且术侧Vm增快更为显著。与术前相比,搏动指数(PI)术后明显降低,其中术侧降低更显著。患者频谱形态术后转为高血流低阻力型,小骨窗开颅血肿清除术与大骨瓣开颅血肿清除术两组间血流变化没有显著差异,血肿侧颅内压随时间变化呈逐渐下降趋势,与脑血流变化有密切关系。结论 采用TCD和颅内压监测能很好地检测自发性脑出血患者围手术期血流动力学改变,小骨窗与大骨瓣对脑血流的变化影响不大。 展开更多
关键词 经颅多普勒超声 自发性脑出血 手术 血流动力学
急性脑出血合并高血压病患者90d预后相关危险因素分析 被引量:2
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作者 王琛 刘薇薇 +4 位作者 陈国芳 周生奎 平蕾 刘雷婧 张冬梅 《卒中与神经疾病》 2017年第3期204-207,共4页
目的 探讨急性脑出血患者90 d临床预后的相关危险因素,并分析脑出血最初24 h血压变异性与预后的关系.方法 选取徐州市中心医院神经内科2013年10月~2016年1月收治6 h内入院的高血压性脑出血患者124例.用mRS(modified Rankin Scale)量... 目的 探讨急性脑出血患者90 d临床预后的相关危险因素,并分析脑出血最初24 h血压变异性与预后的关系.方法 选取徐州市中心医院神经内科2013年10月~2016年1月收治6 h内入院的高血压性脑出血患者124例.用mRS(modified Rankin Scale)量表表示患者90 d临床预后,0~1分判定预后良好组及2~6分为预后不良组,分别记录入院后24 h内不同时间段的的收缩压和舒张压(32次血压值),用血压标准差(SD)、变异系数(CV)及最大-最小差值(Max-Min)来表示血压波动性(BPV).用多因素logistic回归分析血压波动性与患者90 d临床预后的关系.结果 (1)2组基线水平(年龄、性别、血肿体积、入院神经功能评分如GCS,NIHSS)无明显差异(P>0.05),2组血压波动性有明显差异(P<0.05);(2)spearman相关分析显示收缩压的BPV(SD、CV、Max-Min)与90 d临床预后呈正相关,其相关系数分别为0.188,0.35,0.272,P均<0.05;(3)多因素Logisitic回归分析显示收缩压及舒张压的SD、CV、Max-Min与90 d临床预后有关,其中收缩压OR分别为5.12,3.477,5.12,P均<0.01;舒张压OR分别为1.35,2.24,1.04,P均<0.05.结论 急性高血压性脑出血患者的最初24 h收缩压的血压波动性是影响90 d临床预后的重要因素,早期平稳降压有利于临床预后. 展开更多
关键词 脑出血 危险因素 血压 血压波动性
大鼠肝再生模型中上皮细胞黏附分子及转化生长因子-β的动态表达 被引量:1
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作者 龚先锋 徐丽红 +4 位作者 杨宏强 郁晓峰 张洋 胡慧 王艳 《中华实验外科杂志》 CSCD 北大核心 2017年第9期1502-1506,共5页
目的观察肝再生模型中上皮细胞黏附分子(EpCAM)和转化生长因子-β(TGF-β)的动态表达。 方法 将35只雄性F344大鼠(Fisher344大鼠)随机分为假手术组、肝切除组(PH组)和2-乙酰氨基芴组(2-AAH/PH组),采用免疫组织化学染色法观... 目的观察肝再生模型中上皮细胞黏附分子(EpCAM)和转化生长因子-β(TGF-β)的动态表达。 方法 将35只雄性F344大鼠(Fisher344大鼠)随机分为假手术组、肝切除组(PH组)和2-乙酰氨基芴组(2-AAH/PH组),采用免疫组织化学染色法观察不同时间点EpCAM阳性细胞在肝组织中的增殖及分布;应用Western blot和反转录-聚合酶链反应(RT-PCR)检测不同时间点TGF-β和激活素受体样激酶-5(ALK-5)的蛋白表达和基因表达。结果 EpCAM阳性细胞在假手术组很难见到;PH组在术后第7天可见少量EpCAM阳性细胞,术后14 d可见阳性细胞向肝内迁移,术后21 d仅见很少量的阳性细胞;2-AAF/PH组术后7、14 d可见与PH组相似结果,但EpCAM阳性细胞明显增多且术后21 d依然可见多量的EpCAM阳性细胞。RT-PCR的结果显示:假手术组TGF-β和ALK-5三时间点的表达差异无统计学意义(TGF-β 2-ΔΔCt值:7 d:1.00±0.00、14 d:1.09±0.16、21 d:1.08±0.13,FTGF-β=0.57,PTGF-β=0.595;ALK-5 2-ΔΔCt值:7 d:1.00±0.00、14 d:1.10±0.14、21 d:1.07±0.16,FALK-5=0.54,P=0.610);PH组和2-AAF/PH组TGF-β和ALK-5三时间点表达差异有统计学意义(TGF-β PH组和2-AAF/PH组2-ΔΔCt值:7 d:8.66±0.72、7.79±0.58,14 d:5.36±0.53、4.04±0.42,21 d:7.64±0.64、6.88±0.68,FTGF-β PH=21.52,PTGF-β PH=0.002,FTGF-β2-AAF/PH=35.10,PTGF-β2-AAF/PH=0.001;ALK-5 PH组和2-AAF/PH组:7 d:4.32±0.52、5.91±0.54,14 d:7.79±0.74、9.73±1.04,21 d:4.85±0.46、5.90±0.89,FALK-5PH=30.43,PALK-5 PH=0.001,FALK-52-AAF/PH=20.33,P=0.002)。Western blot的结果显示:假手术组TGF-β和ALK-5三时间点的表达差异无统计学意义(TGF-β灰度值:7 d:456.4±46.8、14 d:454.8±47.1、21 d:458.8±55.6,FTGF-β=0.14,P=0.805;ALK-5灰度值:7 d:20.9±4.5、14 d:21.3±7.9、21 d:22.4±6.5,FALK-5=0.42,P=0.960);PH组和2-AAF/PH� 展开更多
关键词 上皮细胞黏附分子 转化生长因子-Β 激活素受体样激酶5 动物模型
三种无创正压通气对呼吸窘迫综合征早产儿心脏指标影响的随机对照研究
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作者 雷红林 高翔羽 +4 位作者 黄迪 赵丹丹 杨波 任漪 佟念念 《中国新生儿科杂志》 CAS 2017年第2期100-104,共5页
目的 比较三种无创正压通气对呼吸窘迫综合征(RDS)早产儿心脏指标的影响.方法 选择2014年1月至2015年10月东南大学附属徐州医院新生儿重症监护病房收治的RDS早产儿,给予气管插管-使用肺表面活性物质-拔管,按照随机数字表法随机分为3组... 目的 比较三种无创正压通气对呼吸窘迫综合征(RDS)早产儿心脏指标的影响.方法 选择2014年1月至2015年10月东南大学附属徐州医院新生儿重症监护病房收治的RDS早产儿,给予气管插管-使用肺表面活性物质-拔管,按照随机数字表法随机分为3组,分别给予经鼻持续气道正压通气(NCPAP)、双水平气道正压通气(BiPAP)和同步双水平气道正压通气(SBiPAP)治疗.3种治疗方法平均气道压(MAP)均为6 cmH2O左右.监测3组患儿无创正压通气前及通气42 ~ 54 h后血B型尿钠肽(BNP)、血心肌肌钙蛋白Ⅰ(cTnI)、校正Q-T间期离散度(QTcd)三项心脏指标情况.结果 共纳入173例RDS早产儿,其中NCPAP组59例,BiPAP组56例,SBiPAP组58例.3组早产儿无创正压通气治疗后42~54 h BNP水平均高于治疗前[(247.9 ± 137.9) ng/L比(182.5 ±110.7)ng/L、(258.5±131.2) ng/L比(182.6±105.0) ng/L、(260.9±159.7)ng/L比(177.5±101.5) ng/L],差异有统计学意义(P<0.05);治疗后42 ~54 h cTnI水平及QTcd与治疗前相比,差异均无统计学意义(P>0.05).3组早产儿组间无创正压通气治疗前及治疗后42~54 h心脏指标差异均无统计学意义(P>0.05).结论 RDS早产儿较长时间无创正压通气可导致血BNP水平增高,对RDS早产儿的心功能有一定影响,但未导致心肌严重损伤和心室复极异常.当MAP基本相同时,NCPAP、BiPAP及SBiPAP 3种无创正压通气对早产儿心脏指标的影响没有明显差异. 展开更多
关键词 连续气道正压通气 呼吸窘迫综合征 新生儿 婴儿 早产 心脏指标
腹腔镜经腹腹膜前疝修补术与完全腹膜外疝修补术在老年腹股沟疝患者临床应用 预览 被引量:2
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作者 王丽双 张敏康 《中华疝和腹壁外科杂志(电子版)》 2017年第6期465-468,共4页
目的 探讨腹腔镜经腹腹膜前疝修补术(TAPP)及腹腔镜完全腹膜外疝修补术(TEP)在老年腹股沟疝患者的临床应用研究。方法 选取2014年1月至2015年12月,中煤第五建设公司职工医院和东南大学附属徐州医院共同收治的腹股沟疝老年患者350例... 目的 探讨腹腔镜经腹腹膜前疝修补术(TAPP)及腹腔镜完全腹膜外疝修补术(TEP)在老年腹股沟疝患者的临床应用研究。方法 选取2014年1月至2015年12月,中煤第五建设公司职工医院和东南大学附属徐州医院共同收治的腹股沟疝老年患者350例为研究对象,随机分为2组,A和B组。其中A组患者175例行TAPP术式,B组患者175例行TEP术式。术后随访3-12个月。从2组的手术时间、术后使用镇痛药物的例数、术后第1天疼痛评分、术后下床活动时间、术后住院天数、术后复发率、术后并发症、住院总费用和术后生活满意度等探讨不同术式对老年人的可行性及优劣。结果 350例患者均顺利完成手术。2组术后具体并发症、手术后第1天疼痛分数、术后使用镇痛药例数、手术后停留置导尿时间、手术后患者住院天数、手术后患者恢复正常活动时间以及患者住院总费用上比较差异无统计学意义(P〉0.05);2组患者手术时间、术后复发率比较,差异有统计学意义(P〈0.05)。结论 腹腔镜腹股沟疝修补术在老年患者的使用中,有复发率低的优点;TAPP和TEP手术疗效无显著差异,各有优劣;选择手术方式可主要根据手术医师的熟练度以及患者的身体状况、经济状况等条件。 展开更多
关键词 腹股沟 疝修补术 腹腔镜 老年人
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慢性髓系白血病继发髓外T淋巴母细胞淋巴瘤急性变一例报告
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作者 石浩 王美玲 +1 位作者 周虎 李晓林 《中国医师进修杂志》 2017年第5期462-463,共2页
慢性髓系白血病(CML)是一种发生在多能造血干细胞上的恶性骨髓增生性疾病,病程缓慢,在所有CML患者的骨髓细胞中可检测到bcr-abl的融合基因。T淋巴母细胞淋巴瘤(T-LBL)为高度侵袭性淋巴瘤,预后差,很少存在bcr—abl融合基因,而CM... 慢性髓系白血病(CML)是一种发生在多能造血干细胞上的恶性骨髓增生性疾病,病程缓慢,在所有CML患者的骨髓细胞中可检测到bcr-abl的融合基因。T淋巴母细胞淋巴瘤(T-LBL)为高度侵袭性淋巴瘤,预后差,很少存在bcr—abl融合基因,而CML继发T-LBL也很罕见。现对我们诊治的1例成年CML继发髓外T-LBL患者的临床资料进行总结。 展开更多
关键词 T淋巴母细胞淋巴瘤 慢性髓系白血病 继发 髓外 bcr-abl 急性变 骨髓增生性疾病 多能造血干细胞
对乙酰氨基酚治疗早产儿症状性动脉导管未闭的研究进展 被引量:1
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作者 杨波 高翔羽 黑明燕 《中华实用儿科临床杂志》 CSCD 北大核心 2017年第2期152-155,共4页
早产儿常因动脉导管管壁发育不良、前列腺素分泌异常等原因而发生症状性动脉导管未闭。以往常用吲哚美辛或布洛芬(环氧化酶抑制剂)进行药物干预,近年来对乙酰氨基酚(前列腺素合成酶抑制剂)开始用于促进早产儿症状性动脉导管未闭,... 早产儿常因动脉导管管壁发育不良、前列腺素分泌异常等原因而发生症状性动脉导管未闭。以往常用吲哚美辛或布洛芬(环氧化酶抑制剂)进行药物干预,近年来对乙酰氨基酚(前列腺素合成酶抑制剂)开始用于促进早产儿症状性动脉导管未闭,疗效与布洛芬相似,不良反应少于布洛芬。现就对乙酰氨基酚的作用机制、干预时机、方式、剂量、时间、效果及不良反应等研究进展进行综述。 展开更多
关键词 对乙酰氨基酚 动脉导管未闭 婴儿 早产
CD64对糖尿病足病感染程度及预后的价值探讨 预览
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作者 孙好杰 窦连军 +1 位作者 龚莹 梁军 《医学研究杂志》 2017年第6期140-143,共4页
目的比较CD64、C反应蛋白、降钙素原及白细胞计数在评估糖尿病足病感染程度及预后中的价值,寻找临床中反映感染的可靠指标。方法研究对象选取2014年8月~2015年12月于笔者医院住院的2型糖尿病合并糖尿病足病的106例患者,采集患者的临... 目的比较CD64、C反应蛋白、降钙素原及白细胞计数在评估糖尿病足病感染程度及预后中的价值,寻找临床中反映感染的可靠指标。方法研究对象选取2014年8月~2015年12月于笔者医院住院的2型糖尿病合并糖尿病足病的106例患者,采集患者的临床资料,如性别、年龄、病程、血糖、血压、血脂、糖化血红蛋白、。肾功能、ABI、糖尿病并发症及合并症情况,根据感染程度分无感染组(22例)、轻度感染组(30例)、中度感染组(41例)和重度感染组(13例),比较各组间的CD64、CRP、PCT及WBC;根据糖尿病足病的预后情况分有效组(89例)和未愈组(17例),分析CD64在糖尿病足病预后的作用。结果随着感染程度的加重,CD64、CRP、PCT及WBC均逐渐升高(P均〈0.05),轻度感染组、中度感染组、重度感染组的CD64、C反应蛋白、降钙素原及白细胞计数均显著高于无感染组(P均〈0.05);不同感染程度组的CD64与CRP、PCT、WBC呈正相关(P均〈0.01)。单因素分析显示,糖尿病足病程、糖化血红蛋白、肌酐、ABI、CD64是糖尿病足病预后的危险因素(P均〈0.05);多因素Logistic回归分析,糖尿病足病程、ABI、CD64是足病预后的独立危险因素(P均〈0.05)。结论CD64是评估糖尿病足病感染程度和预后的良好炎性指标。 展开更多
关键词 CD64 糖尿病足病 感染 预后
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出生1周内血小板参数预测早产儿动脉导管未闭药物干预失败的研究 被引量:1
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作者 任漪 高翔羽 +6 位作者 黄迪 杨波 苏敏 李敏 雷红林 时春明 赵丹丹 《中华新生儿科杂志》 CAS 2017年第6期406-410,共5页
目的 探讨出生1周内血小板参数预测有血流动力学意义的动脉导管未闭(haemodynamically significant patent ductus arteriosus,hsPDA)早产儿药物干预失败的价值.方法 选择2010年11月至2016年7月本院儿童诊疗中心新生儿重症监护病房收... 目的 探讨出生1周内血小板参数预测有血流动力学意义的动脉导管未闭(haemodynamically significant patent ductus arteriosus,hsPDA)早产儿药物干预失败的价值.方法 选择2010年11月至2016年7月本院儿童诊疗中心新生儿重症监护病房收治的hsPDA早产儿.2010年11月至2012年10月口服布洛芬治疗,2012年11月至2016年7月口服布洛芬或对乙酰氨基酚治疗,均在治疗72 h后复查超声心动图,动脉导管完全闭合为治疗成功组,未完全闭合为失败组.应用受试者工作特征曲线分析血小板参数预测早产儿hsPDA药物干预失败的价值,并对早产儿hsPDA药物干预失败进行多因素分析.结果 最终纳入107例hsPDA早产儿,其中治疗成功组(76例)胎龄(32.6±1.9)周,出生体重(1834±447)g,均高于失败组(31例)的(30.6±2.6)周和(1397±537)g.治疗成功组生后第4-7天血小板压积高于失败组(0.21%±0.13%比0.15%±0.07%),差异有统计学意义(P=0.024).多因素回归分析显示,出生体重低、合并呼吸窘迫综合征和生后第4-7天血小板压积低是hsPDA早产儿药物干预失败的独立危险因素.生后第4-7天血小板压积预测早产儿hsPDA药物干预失败的受试者工作特征曲线下面积为0.630(95%CI 0.502-0.757,P=0.036),最佳预测界值为0.125%,敏感度35.5%,特异度92.1%.结论 出生体重低、合并呼吸窘迫综合征和生后第4-7天血小板压积低是hsPDA早产儿药物干预失败的独立危险因素.生后第4-7天血小板压积对早产儿hsPDA药物干预失败有一定预测价值,但预测价值较低. 展开更多
关键词 血小板 动脉导管未闭 婴儿 早产 治疗失败
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