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他克莫司治疗特发性膜性肾病研究进展 预览
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作者 方茜 屈强 肖湘成 《中国临床药理学与治疗学》 CAS CSCD 2019年第2期228-234,共7页
他克莫司是一种钙调磷酸酶抑制剂,发挥免疫抑制作用。特发性膜性肾病是原发性肾病综合征最常见的病理类型。他克莫司的不良反应较其他免疫抑制剂小,疗效肯定,在特发性膜性肾病中的应用越来越广泛。近年来,关于他克莫司在特发性膜性肾病... 他克莫司是一种钙调磷酸酶抑制剂,发挥免疫抑制作用。特发性膜性肾病是原发性肾病综合征最常见的病理类型。他克莫司的不良反应较其他免疫抑制剂小,疗效肯定,在特发性膜性肾病中的应用越来越广泛。近年来,关于他克莫司在特发性膜性肾病中的应用有较多研究及探索。本文总结了他克莫司在特发性膜性肾病中的治疗进展及个体化用药。 展开更多
关键词 他克莫司 膜性肾病 免疫抑制 个体化用药
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湖南省娄底地区血液透析患者血管通路现状分析 预览
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作者 肖玉虎 钟永 +4 位作者 王清华 周新华 敖翔 周巧玲 肖平 《泰山医学院学报》 CAS 2019年第6期401-403,共3页
目的动静脉内瘘是维持性血液透析患者的首选血管通路。本研究回顾性分析湖南省娄底地区血液透析患者的临床资料,了解血管通路现状。方法回顾性分析湖南省娄底地区三家大型血液透析中心自2017年1月1日至2017年12月31日新导入及维持性透... 目的动静脉内瘘是维持性血液透析患者的首选血管通路。本研究回顾性分析湖南省娄底地区血液透析患者的临床资料,了解血管通路现状。方法回顾性分析湖南省娄底地区三家大型血液透析中心自2017年1月1日至2017年12月31日新导入及维持性透析患者的基本资料、血管通路选择和并发症。结果维持性血液透析患者486例,选择自体动静脉内瘘80.25%、带涤纶套带隧道导管18.93%。新导入患者86例,首次透析患者选择无隧道无涤纶套导管83.72%,AVF5.81%。AVF并发症发生率40.26%,其中血栓和血栓相关血管狭窄发生率24.36%。结论维持性血液透析患者绝大多数选择AVF,而新导入透析患者中选择无隧道无涤纶套导管占比大。 展开更多
关键词 血液透析 血管通路 并发症
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血管内皮细胞MEKK3在小鼠肾脏缺血再灌注损伤中的作用
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作者 陈晨 刘赛纪 +4 位作者 李慧慧 孟婷 肖舟 颜博 周巧玲 《国际泌尿系统杂志》 2019年第1期97-100,共4页
目的探讨血管内皮细胞MEKK3对肾缺血再灌注损伤的保护作用,进一步明确MEKK3在肾缺血再灌注损伤中的作用机制。方法Cdh5-CreERT2 Mekk3 fl/-小鼠通过喂食他莫昔芬后特异性敲除血管内皮细胞中的MEKK3。基因敲除小鼠及对照组构建缺血再灌... 目的探讨血管内皮细胞MEKK3对肾缺血再灌注损伤的保护作用,进一步明确MEKK3在肾缺血再灌注损伤中的作用机制。方法Cdh5-CreERT2 Mekk3 fl/-小鼠通过喂食他莫昔芬后特异性敲除血管内皮细胞中的MEKK3。基因敲除小鼠及对照组构建缺血再灌注损伤模型48h后检测小鼠血肌酐、尿白蛋白和肾脏病理学改变,评价MEKK3对小鼠肾缺血再灌注损伤的保护作用。结果MEKK3在血管内皮细胞的表达能改善再灌注损伤后小鼠肾功能,减轻肾组织损伤和炎症反应,敲除血管内皮细胞的MEKK3能加重缺血再灌注损伤,凋亡及炎症细胞浸润明显,磷酸化的Smad2表达升高,血肌酐和尿蛋白水平明显升高。结论血管内皮细胞中MEKK3的表达对肾缺血再灌注损伤产生保护作用,其机制可能和抑制Smad2的磷酸化有关。 展开更多
关键词 再灌注损伤 内皮细胞 小鼠
表现为腹部淀粉样瘤及多系统功能异常的AA型系统性淀粉样变性1例暨文献复习
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作者 卢蓉 许辉 +1 位作者 唐文彬 李晓照 《现代生物医学进展》 CAS 2019年第6期1074-1077,1082共5页
目的:报道1例AA型系统性淀粉样变性患者的临床资料和病理资料,分析该病例特殊表现,总结淀粉样变性常见的临床表现及诊治要点。方法:回顾性分析1例表现为腹部淀粉样瘤及多系统功能异常的AA型系统性淀粉样变性患者的临床资料及诊治过程,... 目的:报道1例AA型系统性淀粉样变性患者的临床资料和病理资料,分析该病例特殊表现,总结淀粉样变性常见的临床表现及诊治要点。方法:回顾性分析1例表现为腹部淀粉样瘤及多系统功能异常的AA型系统性淀粉样变性患者的临床资料及诊治过程,结合该例患者的临床资料及诊治过程进行文献复习,明确淀粉样变性的临床特点、诊治要点。结果:该例患者为一名62岁女性,自2012年开始相继出现四肢麻木、贫血、食欲下降、腹泻、水肿、蛋白尿及肾功能不全等多系统病变的症状。既往有"肺结核、胸椎结核"病史。病程中检查发现:重度缺铁性贫血,肾病综合征,血肌酐258μmol/L,球蛋白升高;血沉快,血轻链κ/λ比值为1.39,其他免疫学检查均阴性;骨髓细胞学检查未见异常增殖浆细胞;影像学示左下腹部一卵圆形大肿块,腹膜后多发淋巴结肿大;结肠镜检诊断为糜烂性结肠炎;腹部肿块、结肠粘膜及肾脏穿刺病理最终确诊考虑为结核感染导致AA型系统性淀粉样变性。结论:系统性淀粉样变性临床表现多样、缺乏特异性,因此常常被误诊或漏诊。本病例患者除了多系统受累的临床表现外,更为特殊的是在患者的腹部出现了一淀粉样物质所构成的淀粉样瘤,这种少见的临床表现很容易被误诊为肿瘤而延误诊治。因此,及时对该类患者进行组织活检,通过病理学及特殊染色将有助于系统性淀粉样变性的早期诊断,减少及延缓并发症的发生。 展开更多
关键词 淀粉样瘤 淀粉样变性 结核
KLF4与炎症反应
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作者 黄志华(综述) 肖湘成(审校) 《国际泌尿系统杂志》 2019年第1期190-192,F0003共4页
Kruppel样因子家族是锌指蛋白类转录因子,这个家族以羧基末端序列有3个锌指结构为特征,这一类蛋白质在生物体内具有重要的功能。KLF4是该家族中的一员,同样参与了体内许多重要的病理生理过程,如细胞分化、细胞增殖、炎症调控、胚胎发育... Kruppel样因子家族是锌指蛋白类转录因子,这个家族以羧基末端序列有3个锌指结构为特征,这一类蛋白质在生物体内具有重要的功能。KLF4是该家族中的一员,同样参与了体内许多重要的病理生理过程,如细胞分化、细胞增殖、炎症调控、胚胎发育、抑制和促进肿瘤等。继续加深对Kruppel样因子家族的研究,有助于了解某些疾病的发病机制。本文就目前KLF4在炎症方面的作用作一综述。 展开更多
关键词 炎症 转录因子
胆红素吸附治疗高胆红素血症的疗效分析 预览
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作者 曾湘丽 肖平 +4 位作者 周巧玲 袁琼婧 李霞 陈豫萨 肖湘成 《中国现代医学杂志》 CAS 2019年第3期110-113,共4页
目的观察高胆红素血症患者行胆红素吸附治疗的临床疗效。方法选取2015—2017年在中南大学湘雅医院血液净化中心行胆红素吸附治疗的高胆红素血症患者,共10例。其中,男性8例,女性2例;平均年龄(57±18)岁。结果10例患者共行18次胆红素... 目的观察高胆红素血症患者行胆红素吸附治疗的临床疗效。方法选取2015—2017年在中南大学湘雅医院血液净化中心行胆红素吸附治疗的高胆红素血症患者,共10例。其中,男性8例,女性2例;平均年龄(57±18)岁。结果10例患者共行18次胆红素吸附治疗,其中显效1例,有效8例,无效2例,总有效率为80%。治疗后胆红素降低(P<0.05),对转氨酶、肌酐、尿素、尿酸的清除无作用(P >0.05),对白蛋白、血常规、凝血常规、E7A无影响(P >0.05)。结论胆红素吸附在治疗以血清胆红素升高为主的高胆红素血症患者效果较好,安全性高。若合并有自发性腹膜炎、肝肾综合征、肝性脑病等并发症的危重患者,则应联合多种人工肝治疗模式。 展开更多
关键词 高胆红素血症 肝功能衰竭 急性 胆红素吸附治疗 并发症
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如何应对难治性肾病综合征
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作者 周巧玲 唐荣 《肾脏病与透析肾移植杂志》 CAS CSCD 北大核心 2019年第2期145-146,共2页
难治性肾病综合征(RNS)是极常见的临床病症,表现为治疗过程对糖皮质激素依赖、抵抗或蛋白尿频繁复发三种情况。约有1/2~1/3的原发性NS可能发生RNS,因为治疗效果欠佳,病程迁延,预后不良等问题,促使临床医师需要倍加重视,积极探求新的治... 难治性肾病综合征(RNS)是极常见的临床病症,表现为治疗过程对糖皮质激素依赖、抵抗或蛋白尿频繁复发三种情况。约有1/2~1/3的原发性NS可能发生RNS,因为治疗效果欠佳,病程迁延,预后不良等问题,促使临床医师需要倍加重视,积极探求新的治疗手段与方法。 展开更多
关键词 难治性肾病综合征 治疗 新进展
氟非尼酮减缓糖尿病肾病模型小鼠肾纤维化
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作者 谢菲菲 陆苗苗 +6 位作者 府晓 梅文娟 雷群娟 孟婕 胡高云 彭张哲 陶立坚 《中华肾脏病杂志》 CSCD 北大核心 2018年第4期288-294,共7页
目的观察氟非尼酮(AKF-PD)对糖尿病肾病模型db/db小鼠的疗效,并初步探讨其可能的作用机制。方法(1)14只野生型8周龄小鼠为正常对照组。42只8周龄db/db小鼠采用完全随机的方法分为模型组、AKF.PD(250mg·kg^-1·d^-1)... 目的观察氟非尼酮(AKF-PD)对糖尿病肾病模型db/db小鼠的疗效,并初步探讨其可能的作用机制。方法(1)14只野生型8周龄小鼠为正常对照组。42只8周龄db/db小鼠采用完全随机的方法分为模型组、AKF.PD(250mg·kg^-1·d^-1)治疗组及氯沙坦(20mg·kg^-1·d^-1)治疗组,每组14只,雌雄各半。从10周龄起治疗组分别给予相应剂量的药物连续灌胃18周,正常组及模型组给予等量药物溶媒(0.5%羧甲基纤维素钠)灌胃。尾静脉采血测血糖,ELISA测定24h尿白蛋白量,PAS染色观察各组小鼠肾脏组织病理改变,免疫组织化学检测Ⅳ型胶原及纤连蛋白(FN)在肾组织的表达。(2)体外培养小鼠。肾小球系膜细胞(MES-13),分为正常糖组(5.5mmol/L葡萄糖)、高渗组(5.5mmol/L葡萄糖+19.5mmol/L甘露醇)、高糖组(25.0mmol/L葡萄糖)、AKF.PD组(25.0mmol/L葡萄糖+400mg/LAKF.PD)及氯沙坦组(25.0mmol/L葡萄糖+2μmol/L氯沙坦)。药物作用72h后,实时定量PCR检测细胞I型胶原、Ⅳ型胶原、转化生长因子B1(TGF-β1)mRNA的表达,ELISA检测细胞培养液上清中的TGF-β1蛋白含量。结果(1)与野生型小鼠比较,db/db小鼠体型肥胖,血糖明显升高,伴有大量白蛋白尿,发生肾小球肥大、系膜区扩张等病理改变,肾小球硬化指数升高(P〈0.01),肾组织Ⅳ型胶原和FN表达均增加(均P〈0.01);与db/db小鼠比较,AKF—PD及氯沙坦治疗组小鼠24h尿白蛋白量降低(均P〈0.01),肾小球肥大及系膜区扩张减轻,肾小球硬化指数降低(均P〈0.01),肾组织中Ⅳ型胶原及FN的表达减少(均P〈0.01)。(2)与正常糖组比较,高糖组小鼠肾小球系膜细胞Ⅰ型胶原、Ⅳ型胶原mRNA表达及TGF-β1 mRNA和蛋白表达均升高(均P〈0.01)。与高糖组比较,AKF—PD组、氯沙坦组小鼠肾小球系膜� 展开更多
关键词 糖尿病肾病 纤维化 转化生长因子Β1 吡啶酮类
吡非尼酮在治疗糖尿病肾病小鼠肾纤维化中的作用及机制
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作者 谢菲菲 陆苗苗 +8 位作者 府晓 梅文娟 廖小华 涂莎 雷群娟 李乾斌 胡高云 陶立坚 彭张哲 《中华肾脏病杂志》 CSCD 北大核心 2018年第9期689-696,共8页
目的观察吡非尼酮对db/db小鼠糖尿病肾病模型的疗效,并探讨其作用的分子机制。方法(1)以野生型小鼠为正常对照组,db/db小鼠分为模型组和吡非尼酮组,每组各6只。吡非尼酮组给予250mg·kg^-1·d^-1吡非尼酮连续灌胃18周,... 目的观察吡非尼酮对db/db小鼠糖尿病肾病模型的疗效,并探讨其作用的分子机制。方法(1)以野生型小鼠为正常对照组,db/db小鼠分为模型组和吡非尼酮组,每组各6只。吡非尼酮组给予250mg·kg^-1·d^-1吡非尼酮连续灌胃18周,其他两组以0.5%羧甲基纤维素钠灌胃。测定血糖、24h尿白蛋白量;PAS染色、PASM染色、Masson染色、天狼星红染色评估肾组织病理改变;免疫组化检测肾组织Ⅳ型胶原表达。(2)以小鼠肾小球系膜细胞(SV40MES-13细胞)为体外研究对象。细胞分为对照组、高渗组、高糖组,及50、100、200、400、800、1600mg/L吡非尼酮+高糖组,BrdU细胞增殖检测评估细胞增殖率。细胞分为对照组、高渗组、高糖组和吡非尼酮+高糖组,实时荧光定量PCR检测α平滑肌肌动蛋白(α-SMA)、Ⅰ型胶原、Ⅳ型胶原、转化生长因子β1(TGF—β1)、白细胞介素(IL)-1β、IL-6及单核细胞趋化蛋白1(MCP-1)mRNA的表达。结果(1)与正常对照组比较,模型组小鼠体重增加,血糖升高,伴有大量蛋白尿,并出现肾小球肥大、系膜区扩张、小管间质纤维化等病理改变,肾组织Ⅳ型胶原合成增加(均P〈0.05)。与模型组比较,吡非尼酮组db/db小鼠24h尿蛋白量降低,肾小球肥大、系膜区扩张及小管间质纤维化减轻,肾组织Ⅳ型胶原的表达减少(均P〈0.05)。(2)与高糖组比较,100、200、400、800、1600mg/L吡非尼酮+高糖组MES-13细胞增殖率均降低(均P〈0.05),400mg/L吡非尼酮+高糖组α—SMA、Ⅰ型胶原、Ⅳ型胶原、TGF—β1、IL-β、IL-6、MCP-1mRNA表达均减少(均P〈0.05)。结论吡非尼酮可抑酮鼠肾小球系膜细胞增殖及活化,下调TGF-β1及促炎因子的表达,减少胶原的合成,从而改善db/db小鼠肾纤维化。 展开更多
关键词 糖尿病肾病 肾小球系膜细胞 纤维化 炎症 吡非尼酮
4D-flow MRI对血液透析患者自体桡动脉-头静脉内瘘的血流可视化及流速定量的初步研究
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作者 裴贻刚 龙学颖 +4 位作者 游潇 廖云杰 王维 肖湘成 钟永 《临床放射学杂志》 CSCD 北大核心 2018年第8期1342-1346,共5页
目的评估4D-flow MRI对血液透析患者自体桡动脉-头静脉内瘘(RCF)的血流可视化及流速定量的可行性。方法搜集本院2015年9月至2016年4月建立RCF进行血液透析的25名患者。所有患者均接受3次不同速度编码(Venc)的4D-flow MRI扫描,Venc... 目的评估4D-flow MRI对血液透析患者自体桡动脉-头静脉内瘘(RCF)的血流可视化及流速定量的可行性。方法搜集本院2015年9月至2016年4月建立RCF进行血液透析的25名患者。所有患者均接受3次不同速度编码(Venc)的4D-flow MRI扫描,Venc分别为200 cm/s、400 cm/s、600 cm/s。由2名放射科医师共同对4Dflow MRI原始图像进行评估,从中选择最佳的Venc图像进行后处理,并获取RCF的血流流线图,判断有无RCF狭窄、瘤样扩张、湍流;同时选择3个点(分别为吻合口处、距吻合口1 cm处桡动脉侧、距吻合口1 cm处头静脉侧)对血流速度进行定量分析,包括血流峰值(V-peak)及最低血流速度(V-min),并与多普勒超声(DUS)对照,评估4Dflow MRI对RCF血流流速定量分析的可行性。结果 22例受试者成功完成4D-flow MRI扫描并显示RCF全貌,发现自体RCF狭窄8例,血流湍流9例,静脉瘤样扩张5例。4D-flow与DUS吻合口处V-peak分别为(354.6±133.7)cm/s、(354.8±131.4)cm/s(P=0.96,r=0.97),V-min分别为(136.3±73.4)cm/s、(138.1±70.6)cm/s(P=0.57,r=0.96);桡动脉侧距吻合口1cm处V-peak分别为(168.4±41.4)cm/s、(162.3±41.0)cm/s(P=0.19,r=0.76),V-min分别为(73.7±20.5)cm/s、(74.1±23.7)cm/s(P=0.78,r=0.93);头静脉侧距吻合口1cm处V-peak分别为(311.6±104.3)cm/s、(309.3±104.9)cm/s(P=0.68,r=0.94),V-min分别为(147.1±71.8)cm/s、(148.7±68.9)cm/s(P=0.70,r=0.98).结论 4D-flow能准确显示RCF的血流动力学变化及对血流速度进行定量,为透析患者RCF的评估提供详细血流动力学信息,是一项应用前景良好的技术。 展开更多
关键词 4D-flow磁共振成像 自体动静脉内瘘 可视化 血流定量
甲基莲心碱在氧化应激中的作用机制研究 预览
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作者 刘向东 李慧 +2 位作者 王成志 赵焕东 肖平 《中国现代医学杂志》 2018年第17期31-36,共6页
目的探究甲基莲心碱(Nef)抗氧化应激作用及其机制。方法体外培养大鼠近端肾小管上皮细胞(NRK-52E),分为对照组、高渗组、高糖组、Nef组、锌原卟啉Ⅸ(Zn P)组和HO-1抑制剂组。采用CCK-8法检测细胞活力,Western blot检测血红素加氧... 目的探究甲基莲心碱(Nef)抗氧化应激作用及其机制。方法体外培养大鼠近端肾小管上皮细胞(NRK-52E),分为对照组、高渗组、高糖组、Nef组、锌原卟啉Ⅸ(Zn P)组和HO-1抑制剂组。采用CCK-8法检测细胞活力,Western blot检测血红素加氧酶1(HO-1)和P67蛋白的表达,DCFH-DA探针检测活性氧(ROS),化学氧化酶标法检测HO-1酶活性,TBA法检测丙二醛(MDA)。结果与对照组比较,高糖组的氧化应激指标P67表达增加,ROS和MDA含量升高,细胞活力下降(P〈0.05);与高糖组比较,Nef组HO-1蛋白表达和酶活性增加,P67表达降低,ROS和MDA含量减少,细胞活力上升(P〈0.05);HO-1抑制剂组较Nef组上述作用减弱(P〈0.05)。结论 Nef通过诱导HO-1表达并增加其酶活性,从而减轻高糖培养的NRK-52E细胞氧化应激损伤。 展开更多
关键词 甲基莲心碱 血红素加氧酶1 大鼠近端肾小管上皮细胞 氧化应激
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聚乙二醇和聚丙烯酸钠对纳米碳酸钙口服制剂的改性评估研究 预览
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作者 廖明媚 王成志 +2 位作者 肖平 赵劲风 潘一峰 《中国现代医学杂志》 2018年第16期29-33,共5页
目的利用聚乙二醇(PEG)和聚丙烯酸钠(PAAS)对球形纳米碳酸钙进行表面改性,并应用于肠道除铅的体外效果分析。方法用复方分解法制备球形纳米碳酸钙,分散剂PEG和PAAS进行表面改性,采用粒径与电位分析、扫描电镜、透射电镜、X射线粉末... 目的利用聚乙二醇(PEG)和聚丙烯酸钠(PAAS)对球形纳米碳酸钙进行表面改性,并应用于肠道除铅的体外效果分析。方法用复方分解法制备球形纳米碳酸钙,分散剂PEG和PAAS进行表面改性,采用粒径与电位分析、扫描电镜、透射电镜、X射线粉末衍射法、红外光谱分析等表征手段对改性的纳米碳酸钙及其粉体的结构特征进行检测,并用原子吸收光谱仪考察其在模拟肠液的体外除铅效果。结果改性纳米碳酸钙中PEG/PAAS比例为1∶1时所制备的纳米碳酸钙粒径、电位、分散性、晶体稳定性最佳,4 h左右能将铅离子浓度降低至30μg/L以下,达到满意的除铅效果,与微米碳酸钙比较两者差异有统计学意义(P〈0.05)。结论经PEG和PAAS改性后的纳米碳酸钙性质稳定,无毒,可进一步制成口服制剂应用于人体肠道除铅。 展开更多
关键词 纳米碳酸钙 聚乙二醇 聚丙烯酸钠 除铅 铅中毒
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西格列汀对糖尿病肾病大鼠肾脏的保护作用及机制 预览 被引量:2
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作者 胡杨青 颜伟健 +1 位作者 李君科 周巧玲 《中国老年学杂志》 北大核心 2018年第2期279-281,共3页
目的 探讨西格列汀对糖尿病肾病(DN)大鼠肾脏的保护作用及机制。方法 60只健康清洁级雄性Wistar大鼠,根据随机数字表法分成对照组、模型组以及干预组各20只,对照组、模型组大鼠制备糖尿病模型,然后对各组大鼠干预8 w:干预组给予5 mg&... 目的 探讨西格列汀对糖尿病肾病(DN)大鼠肾脏的保护作用及机制。方法 60只健康清洁级雄性Wistar大鼠,根据随机数字表法分成对照组、模型组以及干预组各20只,对照组、模型组大鼠制备糖尿病模型,然后对各组大鼠干预8 w:干预组给予5 mg·kg^-1·d^-1的西格列汀灌胃,模型组及对照组给予等量的蒸馏水灌胃,16 w后对比各组大鼠生化指标,免疫组化检测各组大鼠二肽基肽酶4(DPP-Ⅳ)、肾病蛋白(Nephrin)和转录调节因子(c-Jun)光密度值及mRNA表达情况,以及各组大鼠肾脏组织内羟基壬烯酸(4-HNE)及蛋白羰基的表达。结果 模型组和干预组的体重均低于对照组,24 h尿微量白蛋白和尿素氮(BUN)以及肌酐(Scr)均分别高于对照组(均P〈0.05),干预组的体重明显高于模型组,24 h尿微量白蛋白、BUN及Scr均分别低于模型组(均P〈0.05)。模型组和干预组DPP-Ⅳ和c-Jun光密度值和mRNA表达水平均分别高于对照组,Nephrin光密度值和mRNA表达水平明显低于对照组(均P〈0.05),干预组DPP-Ⅳ和c-Jun光密度值和mRNA表达水平均明显高于模型组,Nephrin光密度值和mRNA表达水平明显低于模型组(均P〈0.05)。模型组和干预组肾脏组织内4-HNE及蛋白羰基的表达均明显高于对照组,且干预组肾脏组织内4-HNE及蛋白羰基的表达明显低于模型组(均P〈0.05)。结论 西格列汀对于DN大鼠具有较好的肾保护作用,其作用机制主要是通过调节肾脏JNK信号通路的相关活性而发挥作用。 展开更多
关键词 西格列汀 糖尿病肾病
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维持性血液透析患者不同射血分数心力衰竭的危险因素分析 预览
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作者 文锐 代思源 +1 位作者 覃娇 李芊 《中国血液净化》 2018年第9期598-603,共6页
目的探讨维持性血液透析合并心力衰竭患者中射血分数保留型(heart failure with preserve ejection fraction,HFpEF)、中间型(heart failure with mid-range of ejection fraction,HFmrEF)以及降低型(heart failure with reduced e... 目的探讨维持性血液透析合并心力衰竭患者中射血分数保留型(heart failure with preserve ejection fraction,HFpEF)、中间型(heart failure with mid-range of ejection fraction,HFmrEF)以及降低型(heart failure with reduced ejection fraction,HFrEF)心力衰竭的发生率及其危险因素。方法回顾性收集152例维持性血液透析合并心力衰竭住院患者的临床资料、实验室指标及心脏彩超结果,组间比较不同类型心力衰竭的临床特征,多因素logistics回归分析探讨影响左室射血分数(left ventricular ejection fraction,LVEF)的危险因素,并通过多元线性回归分析进行验证。结果 152例患者中HFpEF为110例(72.4%)、HFmrEF为16例(10.5%)、HFrEF为26例(17.1%)。HFrEF组Ⅳ级心力衰竭高于HFpEF组(χ2=6.369,P=0.041);HFpEF组收缩压(systolic blood pressure,SBP)、尿酸(uric acid,UA)、血浆白蛋白(albumin,ALB)高于HFrEF组(t=3.144,P=0.002;t=2.131,P=0.033;t=2.933,P=0.003);HFrEF组血红蛋白(hemoglobin,HB)高于HFpEF组和HFmrEF组(t=3.211,P=0.001;t=0.789,P=0.005)。HFpEF组E/A(E峰/A峰)比值明显低于HFrEF组(t=2.971,P=0.003);HFpEF组左房内径(left atrium,LA)、左室舒张末期直径(left ventricular end-diastolic dimension,LVEDd)低于HFmrEF组(t=3.055,P=0.002;t=5.461,P=0.000)和HFrEF组(t=2.151,P=0.031;t=4.307,P=0.000)。多因素Logistic回归分析结果提示维持性血液透析合并心力衰竭患者中LVEF与SBP呈正相关性(OR0.338,95%CI 0.086~0.263,P〈0.001),而与HB(OR 0.188, 95%CI-0.024~-0.033,P=0.010)和LVEDd(OR 0.563,95%CI-1.421~-0.743,P〈0.001)呈负相关,并通过多元线性回归分析进行验证(t=7.906, P=0.004;t=-4.191,P=0.025;t=-5.582,P=0.011),提示SBP、HB、LVDd可能是LVEF的独立影响因素。结论维持性血液透析合并心力衰竭患者主要表现为射血分数保留型心力衰竭,可能与贫血、高血压导致心脏重塑有关。 展开更多
关键词 维持性血液透析 心力衰竭 危险因素
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Krüppel样因子4抑制高糖刺激MES-13细胞炎症的机制
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作者 黄志华 袁琼婧 +7 位作者 唐文彬 于平平 方茜 杨婕 曾湘丽 张海侠 杰玛 肖湘成 《肾脏病与透析肾移植杂志》 CSCD 北大核心 2018年第4期336-341,343共7页
目的:观察Krüppel样因子4(KLF4)在小鼠肾小球系膜细胞(MES-13细胞)中的表达.观察甲基化抑制剂5-氮杂胞苷(5-azacytidine,5-Az)对高糖刺激的MES-13细胞中KLF4、IL-6、MCP-1表达的影响.方法:常规培养MES-13细胞,经高糖(30 m... 目的:观察Krüppel样因子4(KLF4)在小鼠肾小球系膜细胞(MES-13细胞)中的表达.观察甲基化抑制剂5-氮杂胞苷(5-azacytidine,5-Az)对高糖刺激的MES-13细胞中KLF4、IL-6、MCP-1表达的影响.方法:常规培养MES-13细胞,经高糖(30 mmol/L)处理不同时间后,检测KLF4蛋白表达水平.将细胞分为低糖组、高渗组、高糖组、高糖+不同浓度5-Az组,检测KLF4、IL-6、MCP-1 mRNA和蛋白表达水平.慢病毒质粒转染细胞后,高糖处理0h、48h,检测KLF4、IL-6、MCP-1 mRNA表达.结果:高糖处理MES-13细胞后,KLF4蛋白表达于24 h开始下调,于48h时下调明显.高糖处理细胞48h后,KLF4 mRNA和蛋白表达明显下调,MCP-1、IL-6 mRNA和蛋白表达水平明显上调(P〈0.01),加用5-Az(5μmol/L)干预后,KLF4 mRNA和蛋白表达水平明显上调,而IL-6、MCP-1 mRNA和蛋白表达均较干预前下调.慢病毒质粒转染细胞后,KLF4 mRNA表达明显增加,IL-6、MCP-1 mRNA表达无明显变化.高糖处理转染细胞48h后,Lv-NC(hi)组与Lv-NC组相比,KLF4 mRNA表达水平明显下调,IL-6、MCP-1 mRNA表达水平明显上调.Lv-KLF4(hi)组与Lv-NC(hi)组相比,KLF4 mRNA表达水平明显上调,IL-6、MCP-1 mRNA表达水平明显下调.结论:在MES-13细胞中存在KLF4表达,且高糖处理可使KLF4表达下调,IL-6、MCP-1表达上调.高糖引起的MES-13细胞炎症与KLF4低表达有关,恢复KLF4表达,可减轻细胞炎症,推测其机制部分与DNA甲基化相关. 展开更多
关键词 糖尿病肾病 Krüppel样因子4 炎症反应 5-氮杂胞苷
氟非尼酮对单侧输尿管梗阻大鼠肾间质纤维化的疗效观察 预览 被引量:1
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作者 谭稳青 王维 +5 位作者 郑璇 陈继英 袁湘宁 张芳昉 王姝婷 陶立坚 《中南大学学报:医学版》 CSCD 北大核心 2018年第5期511-519,共9页
目的:观察氟非尼酮对单侧输尿管梗阻大鼠肾间质纤维化的疗效,探讨氟非尼酮对肾间质纤维化大鼠肾组织中I型胶原(collagen type I,Col I),III型胶原(collagen type III,Col III),α-平滑肌肌动蛋白(α-smooth muscle actin,α... 目的:观察氟非尼酮对单侧输尿管梗阻大鼠肾间质纤维化的疗效,探讨氟非尼酮对肾间质纤维化大鼠肾组织中I型胶原(collagen type I,Col I),III型胶原(collagen type III,Col III),α-平滑肌肌动蛋白(α-smooth muscle actin,α-SMA),结缔组织生长因子(connective tissue growth factor,CTGF)和血小板源性生长因子(platelet derived growth factor,PDGF)表达的影响。方法:将15只雄性SD大鼠随机分为假手术组、模型组和氟非尼酮组(n=5)。对模型组和氟非尼酮组大鼠行左侧输尿管结扎术建立单侧输尿管梗阻模型。氟非尼酮组从造模前24 h开始以氟非尼酮[125 mg/(kg.d)]溶于0.5%羧甲基纤维素钠(sodium carboxyl methyl cellulose,CMC-Na)中灌胃,模型组和假手术组以等体积0.5% CMC-Na灌胃。于术后14 d处死大鼠,取梗阻侧肾组织行HE和Masson染色观察各组大鼠肾组织病理改变;用免疫组织化学检测Col I,Col III,α-SMA,PDGF,CTGF的蛋白表达;用RT-PCR检测Col I,Col III,PDGF,CTGF mRNA表达。结果:模型组肾间质损伤指数、胶原相对面积评分及Col I,Col III mRNA和蛋白表达均较假手术组增高(P〈0.05),氟非尼酮治疗后明显改善(P〈0.05)。模型组肾组织α-SMA,PDGF,CTGF蛋白表达及PDGF,CTGF mRNA表达均较假手术组明显增加(P〈0.05),氟非尼酮治疗后表达均明显减少(P〈0.05)。结论:氟非尼酮(125 mg/kg.d)能够显著改善单侧输尿管梗阻大鼠肾间质纤维化,其作用机制与抑制肌成纤维细胞的活化及关键促纤维化因子PDGF和CTGF的表达有关。 展开更多
关键词 肾间质纤维化 氟非尼酮 Ⅰ型胶原 Ⅲ型胶原 结缔组织生长因子 血小板源性生长因子 Α-平滑肌肌动蛋白
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血栓性微血管病临床诊疗进展
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作者 戴艳玲 代思源 +1 位作者 李晓照 宁建平 《中华医学杂志》 CSCD 北大核心 2018年第48期3987-3990,共4页
血栓性微血管病(TMA)是由各种原因所致的一组以微血管病性溶血性贫血(MAHA)、血小板减少、缺血性器官受累为特征的急性临床病理综合征。其病理及临床表现相似,而发病机制多样,疾病谱涉及肾脏病、风湿、血液、产科及肿瘤等专业领域,诊断... 血栓性微血管病(TMA)是由各种原因所致的一组以微血管病性溶血性贫血(MAHA)、血小板减少、缺血性器官受累为特征的急性临床病理综合征。其病理及临床表现相似,而发病机制多样,疾病谱涉及肾脏病、风湿、血液、产科及肿瘤等专业领域,诊断和治疗较复杂。 展开更多
关键词 血栓性微血管病 临床诊疗 微血管病性溶血性贫血 临床病理 血小板减少 临床表现 发病机制 综合征
纳米碳酸钙驱铅效果研究 预览
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作者 朱轩仪 黄彦凝 +3 位作者 巫放明 潘一峰 何剪太 肖平 《中国现代医学杂志》 北大核心 2017年第15期11-14,共4页
目的 探讨纳米碳酸钙的驱铅效果。方法 实验药物纳米碳酸钙(40~80 nm),采用超重力反应沉淀法复制。4周龄大鼠连续14 d饮用醋酸铅溶液被复制成重度铅中毒模型(血铅浓度达到〉500μg/L)。原子吸收光谱法检测大鼠血铅浓度。结果 给药2... 目的 探讨纳米碳酸钙的驱铅效果。方法 实验药物纳米碳酸钙(40~80 nm),采用超重力反应沉淀法复制。4周龄大鼠连续14 d饮用醋酸铅溶液被复制成重度铅中毒模型(血铅浓度达到〉500μg/L)。原子吸收光谱法检测大鼠血铅浓度。结果 给药22 d后,纳米碳酸钙40~80 nm组的血铅平均浓度为(117±7)μg/L,接近正常血铅水平,低于对照组的平均血铅浓度(297±33)μg/L(P〈0.05)。结论 纳米碳酸钙(40~80 nm)具有较好的驱铅效果,优于自然排铅。 展开更多
关键词 铅中毒 纳米碳酸钙 驱铅效果 自然排铅
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TGF—β1诱导肾小管上皮细胞间充质转化中ILK对MMP-9/TIMP-1的影响
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作者 彭琳琳 阳嘉仪 宁建平 《中国医师杂志》 CAS 2017年第3期357-361,366共6页
目的观察肾小管上皮细胞间充质转化(EMT)过程中,整合素连接激酶(ILK)的变化对基质金属蛋白酶-9/金属蛋白酶组织抑制剂-1(MMP-9/TIMP-1)比值的影响。方法培养人肾皮质近曲小管上皮细胞(HK-2),并随机分为正常组、转化生长因子-... 目的观察肾小管上皮细胞间充质转化(EMT)过程中,整合素连接激酶(ILK)的变化对基质金属蛋白酶-9/金属蛋白酶组织抑制剂-1(MMP-9/TIMP-1)比值的影响。方法培养人肾皮质近曲小管上皮细胞(HK-2),并随机分为正常组、转化生长因子-β1(TGF-β1)刺激组(以TGF-β1诱导HK-2细胞间充质转化)、TGF-β1+ILK-siRNA组[使用小干扰RNA (siRNA)技术抑制ILK基因表达]、TGF-β1+无序siRNA组(使用无序小干扰RNA转染)。后两组采用脂质体转染技术,将小干扰RNA转染入HK-2细胞,而后用10 ng/ml TGF-β1刺激细胞,分别提取不同组别细胞的mRNA和蛋白质,采用Real-time RT-PCR和Western blot检测细胞ILK、E-钙粘蛋白(E-cadherin)、α-平滑肌肌动蛋白(α-SMA)、MMP-9、TIMP-1的mRNA和蛋白质的表达,计算MMP-9、TIMP-1 mRNA和蛋白质表达的相对比值,比较其统计学差异。结果TGF-β1刺激的HK-2细胞E-cadherin表达减少,α-SMA表达增加,ILK表达显著增加,MMP-9/TIMP-1比值升高;转染ILK-siRNA可大幅度抑制HK-2细胞ILK基因的表达;且其E-cadherin表达增加,α-SMA表达减少,同时可减小MMP-9/TIMP-1比值升高的程度。结论ILK可通过影响MMP-9/TIMP-1比值,促进EMT进程。 展开更多
关键词 转化生长因子β 肾小管 上皮细胞 生物转化 整合素类 基质金属蛋白酶9 金属蛋白酶1组织抑制剂
铅中毒和驱铅药物的研究进展 预览 被引量:7
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作者 何剪太 朱轩仪 +1 位作者 巫放明 肖平 《中国现代医学杂志》 北大核心 2017年第14期53-57,共5页
铅中毒是一种铅暴露引起的直接损害神经系统并累及多种器官的疾病。由于铅在日常生活中应用广泛,铅中毒已经成为一种常见疾病。本研究就铅中毒及其对神经、造血、骨骼、生殖系统及肾脏损伤做综述,并描述应用于驱铅药物研究的细胞和动物... 铅中毒是一种铅暴露引起的直接损害神经系统并累及多种器官的疾病。由于铅在日常生活中应用广泛,铅中毒已经成为一种常见疾病。本研究就铅中毒及其对神经、造血、骨骼、生殖系统及肾脏损伤做综述,并描述应用于驱铅药物研究的细胞和动物模型以及阐述常用驱铅药物的利弊,重点介绍了通过阻断肝肠循环治疗铅中毒的研究。 展开更多
关键词 铅中毒 驱铅药物 肝胆循环 细胞模型 动物模型
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