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个体化随访体检模式对≥75岁2型糖尿病患者血糖及体质量状况影响的随机对照研究
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作者 李娅 焦力 +4 位作者 李乃适 王振捷 姜鸿 于康 李冬晶 《中华临床营养杂志》 CAS CSCD 2018年第2期74-77,共4页
目的 探讨体检后采用个体化随访模式(HCFS)对≥75岁2型糖尿病患者血糖控制水平及体质量状况的影响.方法 定点连续选取规律于北京协和医院年度体检、采用纸质体检报告行体检反馈,年龄≥75岁的2型糖尿病患者共120例.随机将患者分为对照... 目的 探讨体检后采用个体化随访模式(HCFS)对≥75岁2型糖尿病患者血糖控制水平及体质量状况的影响.方法 定点连续选取规律于北京协和医院年度体检、采用纸质体检报告行体检反馈,年龄≥75岁的2型糖尿病患者共120例.随机将患者分为对照组和研究组.全部患者2014年11月至2015年10月行年度体检(基线体检),继续原方案对对照组反馈,研究组则以个体化随访方式进行体检反馈.2015年11月至2016年10月全部患者再次(第2次)年度体检,对比患者体检时血糖水平及体质质量状况.结果 基线体检时两组糖化血红蛋白(HbA1c)水平和体质指数(BMI)无差异,第2次体检时研究组HbA1c水平和BMI低于对照组[(7.17±0.58)%比(7.44±0.72)%,P=0.027;(24.3±3.8)kg/m2比(25.0±4.2) kg/m2,P=0.049];两组空腹血糖和腰围无差异.结论 体检后进行个体化随访,采用联合纸质体检报告和当面或电话提醒的方式进行体检反馈,更有利于≥75岁2型糖尿病患者血糖的长期稳定和理想体质量的维持.健康体检后体检反馈方式的选择非常重要. 展开更多
关键词 糖尿病 2型 血糖 体质量 体检
腹腔镜袖状胃切除术治疗肥胖症及其合并症的疗效分析 被引量:1
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作者 李子建 于健春 +10 位作者 康维明 马志强 叶欣 朱惠娟 于康 陈伟 刘燕萍 李涛 肖毅 罗金梅 张抒扬 《中国医学科学院学报》 CSCD 北大核心 2018年第5期610-616,共7页
目的 总结腹腔镜袖状胃切除术(LSG)后的长期减重效果及合并症改善情况,评估手术安全性。方法 回顾性分析2012年8月至2017年8月在北京协和医院基本外科行LSG手术的病态肥胖患者的临床资料,总结术后长期有效率即减重效果[多余体质量减轻... 目的 总结腹腔镜袖状胃切除术(LSG)后的长期减重效果及合并症改善情况,评估手术安全性。方法 回顾性分析2012年8月至2017年8月在北京协和医院基本外科行LSG手术的病态肥胖患者的临床资料,总结术后长期有效率即减重效果[多余体质量减轻百分比(%EWL)]及合并症改善情况,评估围手术期和术后远期并发症的发生情况。结果 共75例肥胖患者完成LSG,男28例,平均体质量指数(BMI)(47.3±7.5)kg/m 2;女47例,平均BMI(41.1±7.0)kg/m 2。常见合并症是肝功异常(53.3%)、血脂异常(52.0%)、阻塞性睡眠呼吸暂停(45.3%)、2型糖尿病(38.7%)和高血压(37.3%),术后3年缓解率分别是75.0%、58.3%、83.3%、75.0%和58.3%。术后1、2、3年的平均%EWL分别是81.6±34.7、80.9±30.2、79.7±30.8;达到成功减重(%EWL>50%)的比例分别为81.7%(n=49)、81.0%(n=34)、79.3%(n=23)。术后近期严重并发症(Clavien-Dindo分级>Ⅱ级)发生率为2.6%;远期并发症中轻度胃食管反流最多(8%),口服抑酸剂可缓解。结论 LSG可在术后长期有效减轻中国肥胖患者的体质量,改善其合并症;手术本身相对安全,值得推广。 展开更多
关键词 肥胖症 腹腔镜袖状胃切除术 长期减重 合并症改善 并发症
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溃疡性结肠炎合并甲状腺癌
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作者 张慧敏 刘炜 +11 位作者 朱庆莉 李秉璐 周炜洵 霍力 康军仁 留永健 吕红 李骥 李玥 王丽瑛 钱家鸣 杨红 《中华消化杂志》 CSCD 北大核心 2018年第9期634-636,共3页
UC是一类慢性肠道炎症性疾病,常用的治疗药物包括免疫抑制剂及生物制剂。UC自身的炎症及免疫抑制药物的应用可能会导致患肿瘤的风险增加,而UC的治疗和肿瘤的复发也常相互影响,故此类患者的治疗是临床上的棘手问题。现分析北京协和医... UC是一类慢性肠道炎症性疾病,常用的治疗药物包括免疫抑制剂及生物制剂。UC自身的炎症及免疫抑制药物的应用可能会导致患肿瘤的风险增加,而UC的治疗和肿瘤的复发也常相互影响,故此类患者的治疗是临床上的棘手问题。现分析北京协和医院诊治的1例UC合并甲状腺癌的患者病历资料,并探讨其治疗情况。 展开更多
关键词 甲状腺癌 溃疡性结肠炎 肠道炎症性疾病 治疗药物 免疫抑制药物 北京协和医院 免疫抑制剂 生物制剂
肌肉衰减综合征对老年人跌倒、骨质疏松症、骨折和全因死亡影响的前瞻性队列研究的Meta分析
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作者 崔敏 于康 +1 位作者 李春微 李融融 《中华临床营养杂志》 CAS CSCD 2018年第5期299-308,共10页
目的探究肌肉衰减综合征与老年人跌倒、骨质疏松症、骨折及全因死亡风险间的相关性。方法前瞻性队列研究的Meta分析。按纳入和排除标准系统检索自1987年1月至2017年6月OVID/Medline、PubMed、EMBASE、Cochrane、中国知网(CNKI)和万方数... 目的探究肌肉衰减综合征与老年人跌倒、骨质疏松症、骨折及全因死亡风险间的相关性。方法前瞻性队列研究的Meta分析。按纳入和排除标准系统检索自1987年1月至2017年6月OVID/Medline、PubMed、EMBASE、Cochrane、中国知网(CNKI)和万方数据库老年人肌肉衰减综合征与跌倒、骨质疏松症、骨折、全因死亡和综合不良结局的相关性文献。采用Cochrane推荐风险偏倚评估工具评价量表评价文献质量。采用RevMan5.3、Stata12.1软件进行Meta分析。结果共纳入13项前瞻性队列研究,包含19376例研究对象和3190例结局事件。肌肉衰减综合征老年患者综合不良结局发生风险是非患者的1.64倍(95%CI=1.51~1.78,P<0.00001)。与非肌肉衰减综合征患者相比,肌肉衰减综合征患者发生跌倒、骨质疏松症、骨折和全因死亡的相对危险度(RR)分别为1.60(95%CI=1.42~1.81,P<0.00001)、4.85(95%CI=2.18~10.79,P=0.0001)、1.59(95%CI=1.40~1.80,P<0.00001)、2.08(95%CI=1.18~3.69,P=0.01)。结论肌肉衰减综合征显著增高老年人跌倒、骨质疏松症、骨折、全因死亡及综合不良结局的发生风险,提示肌肉衰减综合征可能是老年人发生不良临床结局的预测指标之一。 展开更多
关键词 肌肉衰减综合征 跌倒 骨质疏松 骨折 死亡
营养筛查与营养评定:理念、临床实用及误区 被引量:7
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作者 杨剑 张明 +7 位作者 蒋朱明 于康 赵维纲 路潜 朱明炜 许静涌 曾敏婕 许红霞 《中华临床营养杂志》 CAS CSCD 2017年第1期59-64,共6页
在目前的临床实际工作中,“营养筛查-营养评定-营养干预”是营养支持疗法的基本步骤。营养筛查和营养评定是两个不同的概念。但是,许多临床工作者仍将两者混淆,这可能影响对患者的规范化营养支持疗法的开展。本文对营养风险筛查和营... 在目前的临床实际工作中,“营养筛查-营养评定-营养干预”是营养支持疗法的基本步骤。营养筛查和营养评定是两个不同的概念。但是,许多临床工作者仍将两者混淆,这可能影响对患者的规范化营养支持疗法的开展。本文对营养风险筛查和营养评定的理念、自身特点、互补性等内容进行分析研讨。 展开更多
关键词 营养不良 营养风险 营养不足 营养筛查 营养风险筛查 营养评定
妊娠糖尿病孕妇孕中晚期维生素D营养状态及成因分析 被引量:3
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作者 刘燕萍 金洽尔 +3 位作者 包媛媛 李珊珊 禹松林 邱玲 《协和医学杂志》 2017年第1期20-24,共5页
目的观察妊娠糖尿病(gestationaldiabetesmellitus,GDM)孕妇孕中晚期维生素D的营养状态并分析其成因.方法以液相色谱串联质谱的方法检测2013年10月至2015年7月北京协和医院营养科门诊GDM孕妇血清中25羟维生素D(25-OHVkD)浓度,根据... 目的观察妊娠糖尿病(gestationaldiabetesmellitus,GDM)孕妇孕中晚期维生素D的营养状态并分析其成因.方法以液相色谱串联质谱的方法检测2013年10月至2015年7月北京协和医院营养科门诊GDM孕妇血清中25羟维生素D(25-OHVkD)浓度,根据是否服用含有维生素D制剂分为服用组和未服用组,服用组调查含维生素D的膳食补充剂应用情况,并根据患者膳食记录统计富含维生素D的食物消费频率.结果共纳入98例GDM孕妇,孕周(29.0±3.3)周,血清总25-OH VitD浓度为(72.03±26.18)nmol/L,缺乏率.服用含维生素0制剂的孕妇血清25-OH VitD高于未服用组[(74.35±26.13)nmol/L比(60.45±23.63)nmol/L,P=0.031],两组缺乏率分别为17.9%和35.7%.血清25-OH VitD2检出率为19.4%(19/98),检出者平均水平为(11.61±6.71)nmol/1〉(6.05-24.71nmol/L),均服用维生素D制剂,未服用组均未检出.分季节比较发现,秋、冬季节孕妇维生素D水平显著低于春、夏两季,缺乏率显著高于春、夏季节.在四季中,仅在秋季服用组的血清25-OHVkD浓度显著高于未服用组[(78.59±27.54)nmol/L比(46.18±18.77)nmol/L,P=0.045],其他3个季节两组无统计学差异;夏季两组缺乏率均为0.膳食记录显示,观察对象奶、蛋的消费频率分别为(7.5±3.8)?欠/周(不饮奶4例)和(5.6±2.2)次/周.结论本研究纳人的GDM孕妇孕中晚期维生素D秋冬季节缺乏较为严重,血清维生素D2检出率高,对维持该群体血清维生素D水平有贡献.膳食中较高的奶、蛋制品消费频率或许有助于维持维生素D水平. 展开更多
关键词 妊娠糖尿病 25羟维生素D 25羟维生素D2
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列入临床诊疗指南和国家卫生和计划生育委员会行业标准的营养风险筛查2002工具实用表格及注意事项 被引量:7
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作者 蒋朱明 杨剑 +13 位作者 于康 许静涌 康维明 王杨 方海 路潜 张明 朱明炜 赵维纲 陈鄢津 揭彬 穆艳 孙大力 延斯·康卓普 《中华临床营养杂志》 CAS CSCD 2017年第5期263-267,共5页
1 名词简介、工具来源和临床有效性验证营养风险(nutritionalrisk):因营养有关因素对患者临床结局(如感染相关并发症等)发生不利影响的风险,不是指发生营养不良的风险,
关键词 营养风险 营养风险筛查2002
植物甾醇降脂机制和效果的系统综述及Meta分析
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作者 应捷 于康 《中华临床营养杂志》 CAS CSCD 2017年第6期335-349,共15页
目的探讨植物甾醇降低血清低密度脂蛋白胆固醇水平的可能机制及其强化膳食及补充剂的临床降脂效果。方法进行植物甾醇降脂机制相关基础实验研究的综述及植物甾醇强化膳食临床降脂效果相关随机对照研究的Meta分析。计算机检索2007年1月至... 目的探讨植物甾醇降低血清低密度脂蛋白胆固醇水平的可能机制及其强化膳食及补充剂的临床降脂效果。方法进行植物甾醇降脂机制相关基础实验研究的综述及植物甾醇强化膳食临床降脂效果相关随机对照研究的Meta分析。计算机检索2007年1月至2017年1月PubMed、EMBASE、CochraneLibrary等数据库中植物甾醇降脂机制及临床降脂效果的文献,同时进行手工检索及参考文献回溯。根据纳入及排除标准严格筛选检索所得文献。对所纳入的降脂效果相关临床随机对照研究,采用Cochrane偏倚风险评估工具进行偏倚风险评价。并采用RevMan5.3软件进行Meta分析,研究植物甾醇强化膳食及补充剂对健康人群及高脂血症者血清低密度脂蛋白胆固醇、高密度脂蛋白胆固醇及三酰甘油水平的影响。结果通过全面检索及严格筛选共纳入文献58篇,其中降脂机制相关文献46篇、降脂效果相关文献12篇,涉及872例受试者。Meta分析结果显示,植物甾醇强化膳食及补充剂可降低健康人群及高脂血症者血清低密度脂蛋白胆固醇水平(MD=-0.24,95%CI=-0.31—0.16,P〈0.00001),对高密度脂蛋白胆固醇水平(MD=0.04,95%CI=-0.01~0.08,P=0.12)及三酰甘油水平(MD=0.05,95%CI=-0.04-0.13,P=0.30)无影响。结论植物甾醇强化膳食可在不影响高密度脂蛋白胆固醇及三酰甘油水平的情况下降低健康人群及高脂血症者血清低密度脂蛋白胆固醇水平,竞争性抑制胆固醇进入胶柬是植物甾醇降低血清低密度脂蛋白胆固醇水平的主要但不是唯一确定性机制。 展开更多
关键词 植物甾醇类 胆固醇类 低密度脂蛋白 META分析
老年人肌肉衰减症和跌倒发生率及营养和运动干预相关研究进展的系统综述 被引量:1
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作者 崔敏 于康 +1 位作者 李春微 李融融 《中华临床营养杂志》 CAS CSCD 2017年第5期278-285,共8页
目的 探讨老年人肌肉衰减症和跌倒发生率之间的关系,对营养和运动干预相关研究系统综述,为肌肉衰减症的营养和运动干预以降低老年人跌倒发生率、减少相关医疗费用提供参考.方法 计算机检索自1987年1月至2017年1月Pubmed、EMBASE、Cochr... 目的 探讨老年人肌肉衰减症和跌倒发生率之间的关系,对营养和运动干预相关研究系统综述,为肌肉衰减症的营养和运动干预以降低老年人跌倒发生率、减少相关医疗费用提供参考.方法 计算机检索自1987年1月至2017年1月Pubmed、EMBASE、Cochrane图书馆、中国生物医学文献数据库(CBM/SinoMed)及万方数据库等中英文数据库中关于老年人肌肉衰减症和跌倒发生率之间关系,以及营养和运动干预影响的相关文献.根据纳入及排除标准对检索文献进行筛选.依据系统评价标准程序,由双人采用Jadad量表或Newcastle-Ottawa量表独立进行文献质量的评估和分级.结果 共检索到168篇文献,经筛选后共1 1篇符合纳入及排除标准,包括4篇随机对照研究和7篇队列研究.提示肌肉衰减症是老年人发生跌倒的独立危险因素.早期预防、准确识别并及时进行营养和运动干预,是降低老年肌肉衰减症患者意外跌倒、骨折发生率的关键性措施,同时可显著降低医疗成本,改善临床结局,提高老年人生活质量.结论 对老年人应进行早期肌肉衰减症的筛查及营养和运动的干预,以改善临床结局,并降低医疗费用. 展开更多
关键词 老年人 肌肉衰减症 跌倒 营养 运动
痛风及高尿酸血症医学营养治疗的系统评价 被引量:4
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作者 李融融 于康 《中华临床营养杂志》 CAS CSCD 2017年第1期12-21,共10页
目的 探讨高尿酸血症及痛风患者的膳食危险因素及合理营养干预。方法 计算机检索2000年1月至2015年12月PubMed、EMBASE、OVID、Cochrane图书馆、中国生物医学文献数据库、中国期刊全文数据库和万方数据资源系统等数据库中探讨痛风/高尿... 目的 探讨高尿酸血症及痛风患者的膳食危险因素及合理营养干预。方法 计算机检索2000年1月至2015年12月PubMed、EMBASE、OVID、Cochrane图书馆、中国生物医学文献数据库、中国期刊全文数据库和万方数据资源系统等数据库中探讨痛风/高尿酸血症营养干预、膳食危险因素的文献。按照纳入及排除标准筛选文献,并采用Cochrane手册推荐的偏倚风险评估工具及NOS(Newcastle-Ottawa Scale)评价量表对文献质量进行评价。以膳食因素相关的痛风/高尿酸血症患病风险为效应指标,提取纳入文献中的相关信息,采用RevMan 5.1软件进行数据汇总以及Meta分析。结果 共纳入文献9篇。Meta分析结果显示,进食多量红肉、海鲜、酒精、加糖饮料、天然果汁(富果糖)的人群较进食少量者罹患痛风或高尿酸血症的比值比(OR)值分别为1.39[95%可信区间(95% CI)1.18-1.63,P<0.000 1]、1.59(95% CI 1.33-1.90,P<0.000 01)、3.14(95% CI 2.17-4.53,P<0.000 01)、1.69(95% CI 1.17-2.43,P=0.005)、1.46(95% CI 1.18-1.80,P=0.000 5)。而进食多量乳制品、蔬菜(包括富嘌呤蔬菜)、咖啡者较进食少量者罹患痛风或高尿酸血症的OR值分别为0.50(95% CI 0.40-0.64,P<0.000 01)、1.01(95% CI 0.85-1.19,P=0.95)、0.48(95% CI 0.30-0.78,P=0.003)。结论 痛风/高尿酸血症患者应避免或限制摄入红肉、海鲜等高嘌呤的动物性食品、酒类、谷物糖浆或高浓度果糖;不需限用富嘌呤蔬菜;鼓励规律摄入乳制品、咖啡。 展开更多
关键词 痛风 高尿酸血症 医学营养治疗 膳食 危险因素
2016年第38次《NUSOC多中心数据库协作组》工作坊会议纪要
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作者 关珂 于康 +3 位作者 路潜 孙大力 孙海岚 蒋朱明 《中华临床营养杂志》 CAS CSCD 2016年第6期380-382,共3页
2016年10月22日至23日第38次《Nulrition Screening-Undernutrition—Support-Outcorne—Cost/effective(NUSOC)多中心数据库协作组》工作坊在北京召开。
关键词 多中心数据库 作坊 协作 会议 COST
深圳某三甲医院神经内科脑梗死、脑出血患者营养风险、营养不足和营养支持情况调查 被引量:9
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作者 李孟津 陈恒娇 +6 位作者 辛立 张明 王杨 李小萌 路潜 于康 蒋朱明 《中华临床营养杂志》 CAS CSCD 2016年第4期220-225,共6页
目的通过调查深圳某三甲医院神经内科脑梗死和脑出血患者疾病组营养风险、营养不足及营养支持应用情况,了解该院营养风险和营养不足的发生率和规范营养支持情况,为该疾病组规范化营养支持提供理论依据。方法采用定点连续采样的方法,... 目的通过调查深圳某三甲医院神经内科脑梗死和脑出血患者疾病组营养风险、营养不足及营养支持应用情况,了解该院营养风险和营养不足的发生率和规范营养支持情况,为该疾病组规范化营养支持提供理论依据。方法采用定点连续采样的方法,对2014年9月至2016年3月北京大学深圳医院神经内科住院患者2261例进行录入登记,排除人院不足24h、年龄〈18岁或〉90岁、神志不清、拒绝参加研究的患者164例,收录2097例。排除不符合预定诊断的病例后,筛出符合脑梗死和脑出血诊断的患者605例,在患者入院后24—48h内应用营养风险筛查2002(NRS2002)进行营养风险筛查,调查营养风险和营养不足发生率以及14d内(或至出院时)的营养支持应用状况。结果在符合脑梗死和脑出血预定诊断的605例脑梗死和脑出血患者中(脑梗死和脑出血分别有561例和44例),有营养风险的患者总计272例,总营养风险发生率44.96%(272/605),脑梗死和脑出血营养风险的发生率分别为45.63%(256/561)和36.36%(16/44);脑梗死和脑出血患者总的营养不足发生率为1.82%(11/605),若从NRS2002营养状况受损评分=3分来评估营养不足,脑梗死和脑出血营养不足发生率分别为1.07%(6/561)和0,若从体质量指数≤18.5kg/m^2来评估营养不足,脑梗死和脑出血营养不足的发生率分别为0.7t%(4/561)和2.27%(1/44)。在有营养风险的272例患者中接受营养支持的仅有29例,营养支持率为10.7%,营养支持率较低,营养支持的能量摄入和氮量分别为(15.6±2.0)keal/(kg·d)(1kcal=4.184IO)和(0.10±0.02)g/(kg·d),而无营养风险的333例患者中有27例患者接受了营养支持,营养支持率为8.1%(27/333)。结论本院脑梗死和脑出血疾病组营养风险发生率较高,而营养不� 展开更多
关键词 营养风险筛查2002 脑梗死 脑出血 营养风险 营养不足 营养支持
连续血糖监测评价水煮或油煎饺子对糖尿病患者餐后血糖的影响 被引量:2
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作者 刘燕萍 赵维纲 +4 位作者 董颖越 郭亚芳 赵楠 钮丹叶 王竹 《中华临床营养杂志》 CAS CSCD 2016年第1期38-42,共5页
目的采用连续血糖监测(CGM)方法评价水煮或油煎饺子对糖尿病患者餐后血糖的影响。方法纳入10例2011年2至5月在北京协和医院内分泌科住院的2型糖尿病患者,佩戴胰岛素泵平稳控制其空腹与餐前血糖,试验期内第2和第4天午餐分别给予油煎... 目的采用连续血糖监测(CGM)方法评价水煮或油煎饺子对糖尿病患者餐后血糖的影响。方法纳入10例2011年2至5月在北京协和医院内分泌科住院的2型糖尿病患者,佩戴胰岛素泵平稳控制其空腹与餐前血糖,试验期内第2和第4天午餐分别给予油煎或水煮饺子,试验饮食的营养含量相同。利用抗性淀粉体外消化方法测定试餐的可消化淀粉中快}肖化淀粉与持续消化淀粉含量,以及抗性淀粉含量。试验阶段佩戴CGM记录全天血糖变化,观察试验餐对餐后各时点(0、15、30、60、90、120、150、180、240min)血糖、峰值血糖、分时段(0~60min、63~120min、123~180min、183~240min)血糖曲线下面积(AUC)的影响。结果体外消化法测定油煎方法的快消化淀粉含量低于水煮方法(30.8%和77.0%);油煎方法持续消化淀粉含量高于水煮方法(67.3%和20.7%),两种试餐中抗性淀粉含量均不高(1.9%和2.3%)。而油煎方法餐后血糖峰值出现时间早于水煮方法[(93±53)min比(156±61)min,P=0.02]。各时点血糖均值差异无统计学意义,各时段血糖AUC差异无统计学意义(均P〉0.05)。结论水煮方法淀粉消化速度快,但餐后血糖峰值却晚于油煎方法,油煎饺子对2型糖尿病患者升高血糖的作用比水煮方法更早。 展开更多
关键词 油煎 水煮 餐后血糖 连续血糖监测
医学营养干预对妊娠期糖尿病临床结局影响的Meta分析 被引量:10
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作者 李春微 于康 +3 位作者 张燕舞 马良坤 李融融 王方 《中华临床营养杂志》 CAS CSCD 2015年第6期341-350,共10页
目的探讨医学营养干预对妊娠期糖尿病临床结局的影响。方法计算机检索2005年1月至2015年1月Pubmed、EMBASE、OVID,Cochrane图书馆、中国知网及万方数据库知识服务平台等数据库中探讨医学营养干预对妊娠期糖尿病临床结局影响的文献,同... 目的探讨医学营养干预对妊娠期糖尿病临床结局的影响。方法计算机检索2005年1月至2015年1月Pubmed、EMBASE、OVID,Cochrane图书馆、中国知网及万方数据库知识服务平台等数据库中探讨医学营养干预对妊娠期糖尿病临床结局影响的文献,同时进行手工检索和参考文献回溯。根据纳入及排除标准,对检索到的文献进行严格筛选。依据干预措施是否涉及胰岛素,所有纳入文献被分成两组(单纯营养干预组和多重干预组)进行分析。采用Cochrane手册推荐的偏倚风险评估工具对所纳入文献的偏倚风险进行评价。两组人员独立对研究方法详读后进行数据提取。采用RevMan5.2软件进行Meta分析,研究医学营养干预对妊娠期糖尿病空腹血糖、新生儿出生体质量、巨大儿发生率、剖宫产率、产后糖耐量异常发生率以及新生儿远期慢性疾病发生率的影响。结果共检索到相关文献27篇,大致符合纳入及排除标准的文献13篇,排除1篇各项结局指标样本量不同的文献,最终共纳入12篇文献,包括1392例受试者。纳入的12篇文献中,7篇只接受了单纯营养干预,另5篇在营养干预的基础上接受胰岛素治疗。Meta分析结果显示,在单纯营养干预组,医学营养干预可降低巨大儿发生率(RD=-0.35,95%CI:-0.550.15,P〈0.001,1篇)、出生体质量(MD=-581.27,95%CI:-790.32~-372.22,P〈0.001,2篇)、剖宫产率(RD:-0.40,95%CI:-0.58-0.21,P〈0.001,2篇)、空腹血糖(MD=-0.32,95%CI:-0.59~-0.06,P:0.02,5篇)及产后糖耐量异常发生率(RD:-0.34,95%CI:-0.44~-0.23,P〈0.001,1篇);而在多重干预组,单纯营养干预加胰岛素,对于巨大儿发生率(RD=-0.02,95%CI:-0.07~0.03,P=0.39,3篇)、出生体质量(MD=86.06,95%CI:-104.97~277.09,P=0.38,2篇)、剖宫� 展开更多
关键词 医学营养干预 妊娠期糖尿病 META分析 临床结局 胰岛素
妊娠糖尿病营养相关危险因素病例对照研究 被引量:2
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作者 李春微 于康 +2 位作者 马良坤 李融融 王晓纯 《协和医学杂志》 2015年第4期246-250,共5页
目的:探讨妊娠糖尿病( gestational diabetes mellitus, GDM)营养相关危险因素,为孕期合理膳食及健康管理提供依据。方法纳入2014年12月至2015年5月就诊于北京协和医院产科且在孕24~28周完成糖耐量筛查的25~45岁孕妇。采取多阶... 目的:探讨妊娠糖尿病( gestational diabetes mellitus, GDM)营养相关危险因素,为孕期合理膳食及健康管理提供依据。方法纳入2014年12月至2015年5月就诊于北京协和医院产科且在孕24~28周完成糖耐量筛查的25~45岁孕妇。采取多阶段连续等比例抽样,确诊GDM新发病例150例为病例组,同期就诊非GDM 150例为对照组。利用食物频率问卷对其一般情况及膳食状况进行调查。采用Logistic回归筛选GDM营养相关危险因素。结果单因素分析显示,2型糖尿病家族史、孕前体重指数( body mass index, BMI)、 GDM史、水果摄入量、精制谷物所占比例、每日肉类摄入量、高脂食品摄入频率、每日食盐摄入量、每日烹调油摄入量、每日坚果摄入量、在外就餐频率、含糖饮料摄入及体力活动状况与GDM之间相关性具有统计学意义(P<0.05)。多因素Logistic回归分析显示,孕前BMI (OR=1.628,95% CI:1.079~2.456)、2型糖尿病家族史(OR=1.761,95% CI:1.001~3.096)、 GDM史(OR=7.855,95% CI:1.982~31.125)、水果摄入量(OR=1.457,95% CI:1.148~1.849)、精制谷物(OR =1.350,95% CI:1.008~1.808)、高脂食品(OR =1.398,95% CI:1.066~1.833)及缺乏体力活动(OR=1.257,95% CI:1.111~1.422)与GDM具有相关性(P<0.05)。结论孕前BMI异常、2型糖尿病家族史、 GDM史、水果摄入过量、主食过于精制、经常摄入高脂食品及缺乏体力活动可增加GDM发病风险。 展开更多
关键词 妊娠糖尿病 营养相关危险因素 膳食调查 病例对照研究
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菊粉和金玉兰对2型糖尿病患者血糖控制和血脂代谢的影响 被引量:3
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作者 刘鹏举 马方 +1 位作者 李明 卢洁 《协和医学杂志》 2015年第4期251-254,共4页
目的:研究菊粉和金玉兰对2型糖尿病患者血糖控制和血脂代谢的影响。方法75例2型糖尿病患者按照性别和体重指数匹配的方法分为菊粉组(n=25)、金玉兰组(n=25)和对照组(n=25),3组患者均给予普通糖尿病膳食,在此基础上菊粉组每... 目的:研究菊粉和金玉兰对2型糖尿病患者血糖控制和血脂代谢的影响。方法75例2型糖尿病患者按照性别和体重指数匹配的方法分为菊粉组(n=25)、金玉兰组(n=25)和对照组(n=25),3组患者均给予普通糖尿病膳食,在此基础上菊粉组每天给予菊粉15 g,金玉兰组每天给予金玉兰120 g。分别于基线期、4和8周时观察3组患者的空腹血糖(fasting blood glucose, FBG)、胰岛素抵抗指数(homeostasis model assessment of insulin resistance index, HOMA-IR)、糖化血红蛋白(glycated hemoglobin, HbA1c)、血脂、转氨酶和肌酐等指标的变化并进行比较。结果菊粉组、金玉兰组及对照组分别有23、22和23例完成研究。基线期各项观察指标3组之间差异均无统计学意义( P>0.05)。4周时,菊粉组FBG、 HbA1c、 HOMA-IR、总胆固醇(total cholesterol, TC)、低密度脂蛋白胆固醇(low-density lipoprotein cholesterol, LDL-c)的变化同对照组相比有降低的趋势;8周时,菊粉组FBG、 HbA1c、 HOMA-IR、 TC、 LDL-c的降低同对照组相比差异具有统计学意义(P<0.05),其余观察指标变化的差异无统计学意义(P>0.05)。4周和8周时,金玉兰组各项指标变化同对照组相比差异无统计学意义( P>0.05)。结论菊粉有益于2型糖尿病患者的血糖控制和血脂代谢,并且对肝、肾功能无影响。金玉兰对2型糖尿病患者血糖控制和血脂代谢无显著影响。 展开更多
关键词 菊粉 金玉兰 2型糖尿病 糖化血红蛋白 血脂
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老年人体质量指数、体脂总量及分布与血脂异常的相关性 被引量:3
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作者 安奇志 马婧 +2 位作者 于康 李融融 李春微 《中华临床营养杂志》 CAS CSCD 2015年第3期131-136,共6页
目的观察老年人体质量指数、总体脂肪及分布与血脂异常的相关性。方法连续定点抽取2013年10月至2014年3月在北京协和医院接受年度体检的395名健康老年人进行调查。采用多频生物电阻抗测定体质量、总体脂肪(TBF)、腹部脂肪(AF)、内... 目的观察老年人体质量指数、总体脂肪及分布与血脂异常的相关性。方法连续定点抽取2013年10月至2014年3月在北京协和医院接受年度体检的395名健康老年人进行调查。采用多频生物电阻抗测定体质量、总体脂肪(TBF)、腹部脂肪(AF)、内脏脂肪(VF)、内脏脂肪面积(VFA)和腰臀围比值(WHR),并测定血清三酰甘油(TG)、总胆固醇(TC)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)和低密度脂蛋白胆固醇(LDL—C)。分析体质量指数(BMI)、TBF及分布与血脂异常的相关性。结果老年男性肥胖(17.8%比9.6%,P=0.036)、超重(49.6%比30.4%,P=0.000)和血脂异常(67.0%比44.8%,P=0.000)发生率均显著高于女性。女性表现为TBF%显著增高(60.0%比41.1%,P=0.001)。TC分别与TBF(P=0.020)、AF(P=0.018)、VF(P=0.015)和VFA(P=0.017)呈正相关;TG分别与BMI(P=0.000)、TBF(P=0.000)、WHR(P=0.000)、AF(P=0.000)、VF(P=0.000)和VFA(P=0.000)呈正相关;LDL—C分别与BMI(P=0.049)、TBF(P=0.005)、AF(P=0.004)、VF(P=0.003)和VFA(P=0.004)呈正相关,而HDL-C分别与BMI(P=0.000)、TBF(P=0.020)、WHR(P=0.000)、AF(P=0.021)、VF(P=0.024)和VFA(P=0.022)呈负相关。BMI、TBF、WHR、AF、VF和VFA预测血脂异常风险的受试者工作特征曲线均在参考线上方。超重和肥胖组TBF(P=0.000)、WHR(P=0.000)、AF(P=0.000)、VF(P=0.000)、VFA(P=0.000)、TG(P=0.000)和LDL-C(女性:P=0.021)均显著高于体质量正常组。结论肥胖/超重和体脂总量超标及腰围增大,可增加老年人血脂异常的发生风险。 展开更多
关键词 老年 体质量指数 总体脂肪 腰臀围比值 血脂异常
营养支持对存在营养风险的老年患者的质量生命调整年的影响 被引量:2
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作者 赵海桃 谢海雁 +1 位作者 于康 李冬晶 《中华临床营养杂志》 CAS CSCD 2015年第5期296-301,共6页
目的 总结近年发表文献中营养支持对存在营养风险的老年患者的质量生命调整年(QALY)的影响,同时评价以QALY为结局指标的可行性。方法 计算机检索1980至2013年万方数据知识服务平台、中国知网、PubMed、Nature等,查找已经发表的以“... 目的 总结近年发表文献中营养支持对存在营养风险的老年患者的质量生命调整年(QALY)的影响,同时评价以QALY为结局指标的可行性。方法 计算机检索1980至2013年万方数据知识服务平台、中国知网、PubMed、Nature等,查找已经发表的以“营养支持对有营养风险的患者的结局的影响用QALY和成本效用评价的可行性是怎样的?”为研究问题的中、英、日文文献。采用Jadad量表结合Schulz隐蔽分组对随机对照研究的质量进行评价,采用Newcastle-Ottawa量表对队列研究的质量进行评价。结果 共检索到10篇文献,6篇随机对照试验,2篇队列研究,余2篇不符合要求予以排除。共计1 130例患者。6个随机对照试验有4篇试验组QALY高于对照组、总费用试验组低于对照组(或成本效益试验组高于对照组)。2个队列研究的结果表明对长期营养不良的患者进行长期在家庭环境下的全胃肠外营养支持可以改善患者的QALY,而且成本比需要在医院提供营养支持时的成本小。结论 对存在营养风险的患者进行营养支持可以改善患者预后并可以减少成本,提高QALY。今后需要更多样本容量更大、质量较高的随机对照研究评价营养支持对存在营养风险的老年患者的QALY的影响。 展开更多
关键词 质量生命调整年 营养支持 营养风险
全程营养管理改善乳糜泻患者结局 被引量:1
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作者 李融融 于康 《协和医学杂志》 2015年第4期255-259,共5页
目的:探讨全程营养管理和膳食干预对乳糜泻患者结局的影响。方法纳入2000年1月至2014年12月在北京协和医院确诊为乳糜泻的患者17例,总结其临床特征,对所有患者均进行去麦胶膳食的营养管理,并跟踪随访其中8例患者,评价其营养干预依... 目的:探讨全程营养管理和膳食干预对乳糜泻患者结局的影响。方法纳入2000年1月至2014年12月在北京协和医院确诊为乳糜泻的患者17例,总结其临床特征,对所有患者均进行去麦胶膳食的营养管理,并跟踪随访其中8例患者,评价其营养干预依从性以及病情变化。结果17例乳糜泻患者平均年龄(39.65±19.14)岁,男/女性别比为9/8,患者均有程度不同的慢性腹泻,6例(35.29%)患者便苏丹Ⅲ染色阳性,7例(41.18%)检出便潜血阳性,12例(70.59%) D-木糖试验低于正常参考值下限(1.2 g/5 h)。就诊时患者平均体重指数(body mass index, BMI)为(16.57±3.05) kg/m2。12例(70.59%)患者存在营养不良( BMI<18.5 kg/m2),6例(35.29%)为严重营养不良( BMI <15 kg/m2)。14例(82.35%)患者存在低白蛋白血症。贫血是最为常见的肠外表现(11例,64.71%)。分别有6例(35.29%)、3例(17.65%)及5例(29.41%)患者存在铁、叶酸及维生素B12缺乏。所有患者均接受去麦胶膳食的营养管理。8例患者进行了随访,平均随访时间(10.38±8.28)个月(3~25个月)。其中7例具备良好的营养治疗依从性(Likert量表评分为1~2分),治疗过程中腹泻、腹胀症状均显著好转,体重由治疗前(44.83±9.77) kg 增至(47.17±9.30) kg ( P =0.681),血清白蛋白由就诊时(27.50±7.92) g/L上升至(34.20±3.27) g/L (P=0.102)。结论加强乳糜泻患者教育及营养管理,严格进行去麦胶膳食治疗,密切随访,监测病情变化,指导膳食调整,是减轻疾病症状、提高生活质量和改善患者结局的重要手段。 展开更多
关键词 麦胶性肠病 乳糜泻 去麦胶膳食 营养管理
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囊性纤维化患者的营养干预与随诊
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作者 李融融 于康 李春微 《中华临床营养杂志》 CAS CSCD 2015年第6期329-335,共7页
目的探讨规范化营养评价、干预、监测对囊性纤维化患者营养状况的影响。方法纳入2005年6月至2015年6月间北京协和医院诊断囊性纤维化的病例6例,评价临床资料及其营养状况,进行营养干预,随访4例患者,评价营养干预对营养状况的影响及... 目的探讨规范化营养评价、干预、监测对囊性纤维化患者营养状况的影响。方法纳入2005年6月至2015年6月间北京协和医院诊断囊性纤维化的病例6例,评价临床资料及其营养状况,进行营养干预,随访4例患者,评价营养干预对营养状况的影响及患者依从性。结果6例囊性纤维化患者疾病诊断时平均年龄(19±6)岁,患者均存在反复的肺部感染和不同程度的低氧血症。所有患者营养状况均不同程度受损。20岁以下的3例患者体质量指数(BMI)与同年龄同性别人群BMI生长曲线相比均小于第3百分位。2例存在轻度贫血(均为小细胞低色素性),2例存在低白蛋白血症(肝肾功能无异常情况下,血清白蛋白水平〈35g/L),4例前白蛋白下降。6例患者Na、K、Cl、Ca离子血清浓度均大致在正常范围内;2例同时检测了维生素D,均提示缺乏。所有患者均给予高热量、高蛋白的膳食建议,5例患者同时给予肠内营养口服补充。3例患者因可疑胰腺外分泌功能不全表现给予诊断性的胰酶替代治疗(PERT),并同时进行包括维生素D,在内的脂溶性维生素补充。4例囊性纤维化患者进行了随访,随访时间11-39个月,其中1例随访11个月后脱失。3例患者在随访期内观察到进行性体质量下降或生长发育停滞,1例患者体质量未增加。对3例可随访的患者进行膳食回顾,显示其实际能量摄入仅为推荐量的46.1%-65.9%,实际蛋白质摄入仅为推荐量的44.1%~63.2%。经过随访进一步加强膳食宣教,目前患者营养状态较前改善。结论加强患者营养管理,进行规范化营养干预与监测,指导膳食或肠内营养调整,是改善囊性纤维化患者营养状况的重要措施。 展开更多
关键词 囊性纤维化 营养不足 微量营养素 营养管理
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