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颅底侵袭性骨纤维性结构不良1例报道并文献复习
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作者 计晓 万经海 +2 位作者 吴跃煌 冯晓莉 钱海鹏 《中华解剖与临床杂志》 2016年第4期350-353,共4页
目的探讨颅底巨大侵袭性骨纤维性结构不良(FDB)的诊断及外科治疗。方法回顾性分析2013年8月中国医学科学院肿瘤医院神经外科收治的1例颅底侵袭性FDB患者的临床诊断资料和随访结果,并复习相关文献。患者男.29岁,CT和MRI检查发现前... 目的探讨颅底巨大侵袭性骨纤维性结构不良(FDB)的诊断及外科治疗。方法回顾性分析2013年8月中国医学科学院肿瘤医院神经外科收治的1例颅底侵袭性FDB患者的临床诊断资料和随访结果,并复习相关文献。患者男.29岁,CT和MRI检查发现前中颅底巨大(9.7cm×8.8cm×7.9cm)沟通性肿瘤,于2013年8月28日经上颌骨掀翻入路切除肿瘤;因肿瘤复发、症状加重,于2014年9月3日二次行经右侧中颅底硬膜外入路肿瘤切除术。结果首次手术后鼻塞和视力减退明显缓解、嗅觉消失,病理诊断为颅底侵袭性FDB;术后3个月MRI检查示肿瘤复发。二次术后病理诊断:颅底FDB,随访至今14个月,未见病情明显进展及肿瘤复发。结论颅底侵袭性FDB的病程进展迅速,影像学表现不典型,病理学提示生物学行为不良,术后很快复发,主张根治性的手术治疗,不建议行放疗、化疗,同时注意密切随访、警惕恶变。 展开更多
关键词 骨肿瘤 骨纤维结构不良 颅底 侵袭性
淋巴细胞性甲状腺炎合并甲状腺乳头状癌的临床分析 被引量:2
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作者 王士旭 佘志强 +3 位作者 安常明 张溪微 李正江 唐平章 《中华耳鼻咽喉头颈外科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2016年第4期277-281,共5页
目的 探讨淋巴细胞性甲状腺炎(lymphocytic thyroiditis,LT)合并甲状腺乳头状癌(papillary thyroid carcinoma,PTC)的诊断及处理原则.方法 回顾性分析中国医学科学院北京协和医学院肿瘤医院头颈外科同—治疗组2011年9月至2014年9月... 目的 探讨淋巴细胞性甲状腺炎(lymphocytic thyroiditis,LT)合并甲状腺乳头状癌(papillary thyroid carcinoma,PTC)的诊断及处理原则.方法 回顾性分析中国医学科学院北京协和医学院肿瘤医院头颈外科同—治疗组2011年9月至2014年9月初治的LT合并甲状腺结节病例292例,其中男25例,女267例.依据不同的病理类型分为两组,其中LT合并PTC患者262例,中位年龄47岁.术前超声诊断为恶性或可疑恶性259例,良性3例;考虑多灶恶性结节者98例,颈部淋巴结转移者112例,其中考虑双颈淋巴结转移37例.LT合并良性结节患者30例,中位年龄为54岁,术前超声诊断为恶性或可疑14例,良性16例.以SPSS 20软件行统计学分析.结果 262例LT合并PTC患者与良性组相比,前者发病年龄较轻,在超声上粗大钙化比例均较高,分别为34%和13%,差异具有统计学意义(P<0.05).恶性组中血清促甲状腺激素(thyroid stimulating hormone,TSH)平均浓度为2.80 mU/L、甲状腺球蛋白(thyroglobulin,TG)平均浓度为27.14 μg/L、抗甲状腺球蛋白抗体(anti-thyroglobulin antibodies,ATG)平均浓度为417.3 U/ml,良性组中TSH、TG、ATG分别为2.99 mU/L、18.60 μg/L、378.7U/ml,经统计分析P值为0.233、0.747、0.834,差异均无统计学意义.在LT合并PTC患者中,多病灶患者占42%,中央区淋巴结转移率达50%,侧颈淋巴结转移率为24%.单因素分析结果显示,年龄<45岁、多中心病灶、肿瘤直径>2cm及有腺外侵犯患者发生中央组淋巴结转移概率较高(P<0.05),在侧颈淋巴结转移方面则差异无统计学意义.多因素Logistic回归分析结果显示,仅Ⅵ区淋巴结转移与侧颈淋巴结转移有关(P<0.05).结论 血清TSH、TG和ATG在LT合并PTC的鉴别诊断中帮助不大,粗大钙化在LT合并PTC的超声诊断中具有重要意义,应引起重视.多发病灶及单个病灶合并低回声良性结节患者建议行甲状腺全切除+中央区淋巴结清扫 展开更多
关键词 甲状腺炎 自身免疫性 甲状腺肿瘤 诊断 处理
甲状腺术后出血的危险因素分析 被引量:5
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作者 邱小平 李正江 +4 位作者 刘杰 安常明 殷玉林 唐平章 徐震纲 《中华耳鼻咽喉头颈外科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2016年第1期63-67,共5页
目的 分析甲状腺术后出血的危险因素及探讨出血时间与出血部位的相关性。方法回顾性分析2012年6月—2013年6月2568例甲状腺手术病例,采用Cox模型筛选术后出血的危险因素,探讨出血时间与出血部位的关系。结果2568例甲状腺手术病例中共... 目的 分析甲状腺术后出血的危险因素及探讨出血时间与出血部位的相关性。方法回顾性分析2012年6月—2013年6月2568例甲状腺手术病例,采用Cox模型筛选术后出血的危险因素,探讨出血时间与出血部位的关系。结果2568例甲状腺手术病例中共有40例发生术后出血,出血率为1.56%,手术范围、手术者是术后出血的危险因素,其P值分别为0.0435、0.0071。出血时间46h,以甲状腺区、带状朋/胸锁乳突肌为主要出血部位(16/21);出血时间〉6—8h,甲状腺区为主要出血部位(4/7);出血时间〉8—24h,主要系创面渗血(8/10);甲状腺区、带状朋/胸锁乳突肌是术后24h内常见的出血部位。结论甲状腺术后出血是一种少见且有潜在致死性并发症,手术范围、手术者是其危险因素,甲状腺区、带状肌/胸锁乳突肌是术后24h内常见的出血部位。 展开更多
关键词 甲状腺 手术后出血 出血时间 危险因素
甲状腺乳头状癌术后放疗的作用 被引量:2
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作者 吴跃煌 易俊林 +3 位作者 罗德红 杨红鹰 李德志 梁青壮 《中华肿瘤杂志》 CAS CSCD 北大核心 2015年第10期776-779,共4页
目的:探讨放疗在术后残存或复发甲状腺乳头状癌中的作用。方法选择2011年1月至2014年1月间接受过手术和放疗、但仍有肿瘤残留的甲状腺乳头状癌患者34例,其中Ⅰ期22例,Ⅲ期5例,Ⅳa期7例。34例患者放疗前平均接受过1.5次手术。术后... 目的:探讨放疗在术后残存或复发甲状腺乳头状癌中的作用。方法选择2011年1月至2014年1月间接受过手术和放疗、但仍有肿瘤残留的甲状腺乳头状癌患者34例,其中Ⅰ期22例,Ⅲ期5例,Ⅳa期7例。34例患者放疗前平均接受过1.5次手术。术后接受的放疗剂量为50~70 Gy,平均56 Gy。入院后再行手术治疗,分析放疗后患者临床病理特征的变化,放疗前后甲状腺肿瘤及颈部转移灶的影像学特征,并测量病灶大小的变化情况。采用实体瘤的疗效评价标准评价肿瘤残留病灶的客观疗效。结果再行手术切除的甲状腺或颈部淋巴结均经病理证实为甲状腺乳头状癌或颈淋巴结乳头状癌转移。病理学检查显示,轻或中度细胞变性22例,肿瘤细胞无明显退变12例。放疗客观效果评估无完全缓解病例。放疗前后肿瘤平均最长径分别为27.18 mm和27.76 mm,差异无统计学意义( P>0.05)。再手术仅3例局部少许残留外,其余均完全手术切除;除1例喉返神经损伤外,无其他严重并发症。结论放疗对甲状腺局部及颈部残留或复发的乳头状癌作用无明显效果,应仅限于因侵及重要器官组织而确切不能彻底手术切除者,或其他原因不能手术的患者给予辅助治疗。 展开更多
关键词 甲状腺肿瘤 乳头状瘤 放射治疗 再手术
颅底骨肉瘤的临床特点及治疗方法
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作者 胡珂 万经海 +4 位作者 倪松 李学记 刘绍严 孟肖利 钱海鹏 《中华肿瘤杂志》 CAS CSCD 北大核心 2015年第5期383-386,共4页
目的探讨颅底骨肉瘤的临床特点和治疗方法。方法回顾性分析2005年1月至2013年11月间收治的18例颅底骨肉瘤患者的临床资料,通过电话、门诊复查等方式随访。15例患者获得随访,其中4例行单纯手术治疗,11例行手术治疗及辅助放化疗。生存... 目的探讨颅底骨肉瘤的临床特点和治疗方法。方法回顾性分析2005年1月至2013年11月间收治的18例颅底骨肉瘤患者的临床资料,通过电话、门诊复查等方式随访。15例患者获得随访,其中4例行单纯手术治疗,11例行手术治疗及辅助放化疗。生存分析采用Kaplan-Meier法和Logrank检验。结果15例获得随访的患者中,死亡9例,其中死于局部复发7例,死于远处转移2例,生存6例。4例单纯手术患者的中位生存时间为25.0个月,11例综合治疗患者的中位生存时间为47.0个月,差异有统计学意义(P=0.02)。5例肿瘤非完全切除患者的平均生存时间为47.0个月,10例肿瘤完全切除患者的平均生存时间为45.0个月,差异无统计学意义(P=0.37)。全组患者的1年复发率为46.6%,2年复发率为68.9%。全组患者的中位生存时间为30.0个月,1、2、3和5年生存率分别为82.4%、61.8%、36.0%和36.0%。结论颅底骨肉瘤患者的手术完全切除率低,复发率高,预后差,宜选用根治性手术为主的综合治疗。 展开更多
关键词 骨肉瘤 颅底 外科手术 综合疗法 预后
淋巴结临床阴性甲状腺乳头状癌中央区淋巴结清扫后颈部复发模式分析 被引量:11
6
作者 黄辉 徐震纲 +2 位作者 王晓雷 吴跃煌 刘绍严 《中华肿瘤杂志》 CAS CSCD 北大核心 2015年第10期771-775,共5页
目的:探讨淋巴结临床阴性( cN0)甲状腺乳头状癌选择性中央区淋巴结清扫的远期效果及其颈部淋巴结的处理方法。方法分析2000年1月至2006年12月行选择性中央区淋巴结清扫的136例初治颈部cN0甲状腺乳头状癌患者的临床病理特征、手术方... 目的:探讨淋巴结临床阴性( cN0)甲状腺乳头状癌选择性中央区淋巴结清扫的远期效果及其颈部淋巴结的处理方法。方法分析2000年1月至2006年12月行选择性中央区淋巴结清扫的136例初治颈部cN0甲状腺乳头状癌患者的临床病理特征、手术方式及预后。结果中央区淋巴结隐匿性转移率为61.0%。阳性淋巴结数1~13枚,平均2.47枚,其中<3枚54例,≥3枚29例。多因素分析显示,年龄和被膜外侵犯为中央区淋巴结转移的独立影响因素(均P<0.05)。全组患者的10年生存率为98.4%,10年颈侧区淋巴结累积复发转移率为23.4%。多因素分析显示,被膜外侵犯、中央区阳性淋巴结数为颈侧区淋巴结复发的独立影响因素(均P<0.05)。颈侧区淋巴结复发转移的主要部位依次为Ⅳ区(14例,82.4%)、Ⅲ区(11例,64.7%)、Ⅱ区(5例,29.4%)和Ⅴ区(2例,11.8%)。结论 cN0甲状腺乳头状癌应常规行至少一侧中央区淋巴结清扫。应重视对cN0甲状腺乳头状癌颈侧区的处理,尤其是甲状腺被膜外侵犯或中央区转移淋巴结数≥3枚时。Ⅲ、Ⅳ区应为选择性颈侧区清扫的主要区域。 展开更多
关键词 甲状腺肿瘤 乳头状 淋巴转移 颈淋巴结清扫术
游离组织瓣修复头颈肿瘤术后缺损血管危象的处理 被引量:5
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作者 倪松 朱一鸣 +4 位作者 李德志 刘杰 安常明 张彬 刘绍严 《中华肿瘤杂志》 CAS CSCD 北大核心 2015年第11期855-858,共4页
目的探讨头颈肿瘤游离组织瓣移植术后血管危象的处理方法。方法2010年1月至2013年12月共完成259例头颈部肿瘤患者游离组织瓣移植术,其中股前外侧皮瓣89例,前臂皮瓣48例,腓骨46例,空肠64例,腹壁下动脉穿支皮瓣5例,游离背阔肌皮瓣5... 目的探讨头颈肿瘤游离组织瓣移植术后血管危象的处理方法。方法2010年1月至2013年12月共完成259例头颈部肿瘤患者游离组织瓣移植术,其中股前外侧皮瓣89例,前臂皮瓣48例,腓骨46例,空肠64例,腹壁下动脉穿支皮瓣5例,游离背阔肌皮瓣5例,上臂外侧皮瓣、股内侧皮瓣各1例。游离组织瓣移植术后第1天,组织瓣每小时观察1次;移植术后第2—3天,组织瓣每2h观察1次;移植术3d后,组织瓣每4h观察1次。分析血管危象的发生情况和处理方法。结果259例患者中,有21例患者出现游离组织瓣血管危象,血管危象发生率为8.1%(21/259)。其中男性15例,女性6例,年龄为17~68岁,平均年龄54.8岁;发现血管危象的时间为术后3—432h,平均发生时间为100.8h。21例血管危象患者中,空肠血管危象7例,皮瓣血管危象14例。21例血管危象患者中,手术挽救成功7例(33.3%),其中在72h内入室探查11例,挽救成功6例,挽救成功率为54.5%;超过72h人室探查10例,挽救成功1例,挽救成功率为10.0%,差异有统计学意义(P=0.043)。结论早期发现游离组织瓣血管危象可有效提高组织瓣的挽救成功率,避免其坏死带来的严重后果。 展开更多
关键词 头颈部肿瘤 外科皮瓣 移植 显微外科手术 血管外科手术
17例腮腺肌上皮癌的诊治分析 被引量:4
8
作者 刘绍严 倪松 +1 位作者 朱一鸣 王健 《中华肿瘤杂志》 CAS CSCD 北大核心 2015年第5期392-394,共3页
目的分析17例腮腺肌上皮癌的的临床特点、诊治情况及预后。方法对1999年至2013年收治的17例腮腺肌上皮癌患者进行回顾性分析。17例患者中,9例行单纯手术治疗,5例行术后放疗,2例行术前放疗,1例行化疗。应用Kaplan-Meier法计算患者的... 目的分析17例腮腺肌上皮癌的的临床特点、诊治情况及预后。方法对1999年至2013年收治的17例腮腺肌上皮癌患者进行回顾性分析。17例患者中,9例行单纯手术治疗,5例行术后放疗,2例行术前放疗,1例行化疗。应用Kaplan-Meier法计算患者的生存率。结果17例患者中,术后复发11例,复发率为64.7%。在复发的11例患者中,有5例(45.5%)患者在初次手术1年内复发。随访期间,死亡6例,其中2例死于远处转移,4例死于局部复发。17例患者的1、2和5年生存率分别为94.1%、74.2%和64.9%,1、2和5年无复发生存率分别为70.6%、48.1%和40.1%。结论根治性手术切除是腮腺肌上皮癌的主要治疗方式。对于病变广泛或姑息手术的腮腺肌上皮癌患者,可以考虑辅助放化疗,但疗效有待进一步研究证实。 展开更多
关键词 腮腺肿瘤 外科手术 放射疗法 药物疗法 肿瘤复发 局部 肿瘤转移 预后
锁骨上岛状皮瓣修复头颈肿瘤手术缺损临床初步研究 被引量:5
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作者 张彬 鄢丹桂 +2 位作者 张亚冰 张溪微 万汉锋 《中华耳鼻咽喉头颈外科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2015年第6期468-472,共5页
目的研究锁骨上岛状皮瓣修复头颈部术后缺损的临床应用。方法回顾性分析2013年5月至2014年12月,中国医学科学院北京协和医学院肿瘤医院头颈外科应用带蒂锁骨上岛状皮瓣修复头颈部肿瘤手术缺损10例患者的病历资料,其中下咽癌缺损修复6... 目的研究锁骨上岛状皮瓣修复头颈部术后缺损的临床应用。方法回顾性分析2013年5月至2014年12月,中国医学科学院北京协和医学院肿瘤医院头颈外科应用带蒂锁骨上岛状皮瓣修复头颈部肿瘤手术缺损10例患者的病历资料,其中下咽癌缺损修复6例,舌癌修复2例,口底癌1例,颈段食管癌1例。皮瓣面积(5-8)cm×(6-12)cm。结果7例皮瓣全部存活,1例全部坏死,2例部分坏死,其他并发症包括咽瘘和伤口感染各l例。供区缺损均直接拉拢关闭。结论锁骨上岛状皮瓣修复头颈部缺损比较可靠,制取技术简单,不需要显微外科技术,适合广大基层的耳鼻咽喉头颈外科和口腔科医生应用。 展开更多
关键词 头颈部肿瘤 外科皮瓣 修复外科手术
数字化及三维打印技术在颌骨恶性肿瘤术后复杂缺损重建中的应用 被引量:8
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作者 刘杰 张彬 +5 位作者 鄢丹桂 余小多 林蒙 李正江 殷玉林 徐震纲 《中华耳鼻咽喉头颈外科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2015年第6期473-476,共4页
目的评价数字化技术在游离腓骨瓣修复恶性肿瘤术后复杂颌骨缺损的应用价值。方法回顾性分析2013年5月-2015年1月,中国医学科学院北京协和医学院肿瘤医院头颈外科10例颌骨恶性肿瘤患者的病历资料,其中3例上颌骨缺损,7例下颌骨缺损。... 目的评价数字化技术在游离腓骨瓣修复恶性肿瘤术后复杂颌骨缺损的应用价值。方法回顾性分析2013年5月-2015年1月,中国医学科学院北京协和医学院肿瘤医院头颈外科10例颌骨恶性肿瘤患者的病历资料,其中3例上颌骨缺损,7例下颌骨缺损。术前应用数字化技术对病变切除和重建进行虚拟设计,应用三维打印技术制作手术模型和导板,于模型上预先弯制钛板;术中依据导板进行切除和腓骨塑形,塑形后的腓骨瓣按术前计划固定,并缝合皮瓣,吻合血管。术后随访患者外观和进食功能。结果全部病例均按术前计划切除、塑形和固定成功。全部腓骨瓣及皮岛均成活,所有患者于术后2周恢复经口进食,对外观满意。结论数字化技术结合手术导板应用于腓骨瓣修复复杂颌骨缺损准确简便,具有良好的实用价值。 展开更多
关键词 颌肿瘤 游离组织瓣 修复外科手术 打印 三维
家族性甲状腺非髓样癌临床分析 被引量:3
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作者 张溪微 安常明 +5 位作者 万汉锋 张宗敏 刘文胜 李正江 徐震纲 唐平章 《中华肿瘤杂志》 CAS CSCD 北大核心 2014年第1期69-73,共5页
目的分析家族性甲状腺非髓样癌的临床特征。方法收集2003年9月至2012年9月初治的家族性甲状腺非髓样癌60例作为研究组,随机抽取60例散发型甲状腺非髓样癌患者作为对照组,分析两组患者的临床资料。结果研究组和对照组患者均为甲状腺乳... 目的分析家族性甲状腺非髓样癌的临床特征。方法收集2003年9月至2012年9月初治的家族性甲状腺非髓样癌60例作为研究组,随机抽取60例散发型甲状腺非髓样癌患者作为对照组,分析两组患者的临床资料。结果研究组和对照组患者均为甲状腺乳头状癌。研究组患者的发病年龄为21~66岁,中位年龄42.0岁;女40例,男20例;TI期16例,乃期37例,T4期7例。对照组患者的发病年龄为24~78岁,中位年龄45.5岁;女49例,男11例。T1期25例,他期2例,13期30例,T4期3例。研究组和对照组中累及甲状腺双叶者分别占43.3%(26/60)和18.3%(11/60),差异有统计学意义(P=0.003)。研究组和对照组中多灶发病者分别占53.3%(32/60)和35.O%(21/60),被膜或被膜外侵犯者分别占73.3%(44/60)和55.0%(33/60),合并良性病变者分别占81.7%(49/60)和50.0%(30/60),差异均有统计学意义(均P〈0.05)。研究组和对照组患者的淋巴结转移率分别为60.0%(36/60)和38.3%(23/60),差异有统计学意义(P=0.018)。研究组患者中亲子型32例,同胞型28例;亲子型中第一代发病中位年龄为58岁,第二代发病中位年龄为32岁,差异有统计学意义(P〈0.001)。结论家族性甲状腺非髓样癌尤其是亲子型,具有较高的侵袭性,易累及双叶,多灶发病,常合并甲状腺良性疾病。建议对原发灶行甲状腺全切除术,必要时术后行^132I治疗。对于家族性甲状腺非髓样癌家系中家属,建议〉20岁者行颈部超声筛查,以便早期发现和早期治疗。 展开更多
关键词 甲状腺肿瘤 病理学 临床 家庭
27例分化型甲状腺峡部癌患者的临床分析 被引量:3
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作者 黄辉 徐震纲 +1 位作者 刘绍严 王晓雷 《中华肿瘤杂志》 CAS CSCD 北大核心 2013年第11期871-874,共4页
目的探讨分化型甲状腺峡部癌患者的临床病理特征和治疗效果。方法1985-2006年间手术治疗的分化型甲状腺峡部癌27例,均为初治患者且无手术禁忌。收集患者的临床资料,包括一般情况、手术方式、病理特点(组织学类型、大小、是否多灶发... 目的探讨分化型甲状腺峡部癌患者的临床病理特征和治疗效果。方法1985-2006年间手术治疗的分化型甲状腺峡部癌27例,均为初治患者且无手术禁忌。收集患者的临床资料,包括一般情况、手术方式、病理特点(组织学类型、大小、是否多灶发生以及是否被膜侵犯等)和治疗效果。结果27例分化型甲状腺峡部癌患者中,男5例,女22例,中位年龄41岁(20~69岁)。9例行峡部切除,14例行扩大峡部切除,4例行峡部及一侧腺叶切除。手术后患者均未出现喉返神经损伤或低钙血症。中位肿瘤直径为1.0cm(0.5~4.0cm)。pT1a期16例,pT1b期7例,pT2期2例,pT3期2例;pN0期24例,pN1a期3例。27例患者中,25例为单发癌灶且局限于峡部,1例2个癌灶均局限于峡部,1例2个癌灶分别位于峡部和右叶。全组患者中位随访时间为85个月(37—274个月),5年无复发生存率为95.2%,总体生存率为100%。结论甲状腺峡部切除或扩大峡部切除术对于治疗分化型甲状腺峡部癌是可行和有效的,同时应该考虑行气管前淋巴结清扫。 展开更多
关键词 甲状腺肿瘤 外科手术 淋巴结切除术 治疗结果
外耳道及中耳鳞癌疗效分析
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作者 安常明 李正江 +2 位作者 徐震纲 高黎 唐平章 《中华耳科学杂志》 CSCD 北大核心 2012年第4期416-420,共5页
目的总结外耳道和中耳鳞癌的分期方法及临床疗效。方法回顾性分析1990~2010年我院治疗的46例外耳道、中耳鳞癌患者资料,利用SPSS软件分析生存率、复发率及预后相关因素。结果46例患者中34例外耳道癌的5年生存率为62.4%,12例中耳癌... 目的总结外耳道和中耳鳞癌的分期方法及临床疗效。方法回顾性分析1990~2010年我院治疗的46例外耳道、中耳鳞癌患者资料,利用SPSS软件分析生存率、复发率及预后相关因素。结果46例患者中34例外耳道癌的5年生存率为62.4%,12例中耳癌为24.7%(P=0.004)。中耳癌分期明显晚于外耳道癌,采用综合治疗的比例更高。早期外耳道癌5年生存率为85.6%,晚期为35.6%(P=0.002)。多因素分析显示临床分期是外耳道癌的独立预后因素。外耳道癌中有15例出现复发,局部控制率为65.8%,肿瘤复发后患者生存率明显下降,复发后再治患者再次复发率高。结论早期的外耳道癌可选择单一治疗方法获得良好的生存,晚期外耳道癌病变应尽可能手术切除获得安全切缘,结合放疗提高治愈率,晚期中耳癌预后较差,建议采用乳突根治术结合放疗的综合治疗。 展开更多
关键词 中耳癌 外耳道癌 预后 综合治疗 乳突根治术
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60例T4期梨状窝鳞状细胞癌的疗效分析 被引量:1
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作者 黄辉 徐震纲 罗京伟 《中华肿瘤杂志》 CAS CSCD 北大核心 2011年第2期152-155,共4页
目的总结T4期梨状窝鳞状细胞癌的治疗效果。方法无远处转移的T4期梨状窝鳞状细胞癌初治患者60例,根据治疗方式分为4组:单纯放疗组(R组)15例,平均放疗剂量为67.9Gy;单纯手术组(S组)7例,全部行非喉功能保留手术;术前放疗加手... 目的总结T4期梨状窝鳞状细胞癌的治疗效果。方法无远处转移的T4期梨状窝鳞状细胞癌初治患者60例,根据治疗方式分为4组:单纯放疗组(R组)15例,平均放疗剂量为67.9Gy;单纯手术组(S组)7例,全部行非喉功能保留手术;术前放疗加手术组(R+S组)16例,平均术前放疗剂量为49.8Gy,其中3例行喉功能保留手术;手术加术后放疗组(s+R组)22例,全部行非喉功能保留手术,平均术后放疗剂量为58.5Gy。结果本组患者3年生存率为38.7%,5年生存率为32.4%。R组、S组、R+s组和S+R组的5年生存率分别为8.7%、33.3%、29.2%和47.7%。综合治疗患者(R+S组和S+R组)与单一治疗患者(R组和s组)的5年生存率分别为41.7%和13.6%,差异有统计学意义(P=0.02)。R+S组和s+R组的5年总体生存率分别为29.2%和47.7%,差异无统计学意义(P=0.228)。R+S组和S+R组的并发症发生率分别为50.0%和31.8%,差异无统计学意义(P=0.258)。结论T4期梨状窝鳞状细胞癌仍以计划性综合治疗为标准治疗,可较多采用术后放疗。 展开更多
关键词 梨状窝肿瘤 鳞状细胞癌 综合治疗 并发症 预后
胸廓内动脉穿支皮瓣修复气管造瘘口和颈前皮肤缺损 被引量:1
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作者 张彬 鄢丹桂 +2 位作者 冯云 徐震纲 唐平章 《中华整形外科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2011年第1期12-14,共3页
目的 探索带蒂胸廓内动脉穿支皮瓣修复气管造瘘口和颈前皮肤缺损的临床效果.方法 2009年4月至12月应用带蒂胸廓内动脉穿支皮瓣修复颈部皮肤缺损共4例,其中气管造瘘口周围缺损2例,颈部手术后皮肤缺损2例.4例均选择第2肋间穿支血管供血,... 目的 探索带蒂胸廓内动脉穿支皮瓣修复气管造瘘口和颈前皮肤缺损的临床效果.方法 2009年4月至12月应用带蒂胸廓内动脉穿支皮瓣修复颈部皮肤缺损共4例,其中气管造瘘口周围缺损2例,颈部手术后皮肤缺损2例.4例均选择第2肋间穿支血管供血,皮瓣面积(4~7)cm×(10~13)cm.结果 3例皮瓣全部存活,1例发生部分坏死.供区缺损均直接拉拢关闭且无并发症.结论 带蒂胸廓内动脉穿支皮瓣是头颈部缺损修复的新技术,供区并发症低,主要适用于气管造瘘口和颈部手术后皮肤缺损. 展开更多
关键词 外科皮瓣 头颈部肿瘤 修复外科手术
甲状腺转移癌35例的临床特点及诊治分析 被引量:16
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作者 于跃 王晓雷 +1 位作者 徐震纲 吴跃煌 《中华普通外科杂志》 CSCD 北大核心 2011年第8期 644-647,共4页
目的探讨甲状腺转移癌的临床特点、诊断、治疗方式及预后。方法回顾性分析1958至2010年收治的35例甲状腺转移癌患者的临床资料,均经细胞学或组织学病理确诊。结果35例患者中,除了3例原发肿瘤不明外,其余原发肿瘤依次为肺癌16例、食管... 目的探讨甲状腺转移癌的临床特点、诊断、治疗方式及预后。方法回顾性分析1958至2010年收治的35例甲状腺转移癌患者的临床资料,均经细胞学或组织学病理确诊。结果35例患者中,除了3例原发肿瘤不明外,其余原发肿瘤依次为肺癌16例、食管癌9例、乳腺癌2例、。肾癌2例、下咽癌1例、鼻咽癌1例、软腭腺样囊性癌1例。其中12例以甲状腺转移癌为首发症状,其余23例从诊断原发肿瘤到发现甲状腺转移癌,时间间隔为0~168个月,中位时间为24个月,其中有6例时间间隔〉3年。所有患者均经病理学证实,其中细针吸取细胞学诊断7例,手术标本组织病理学诊断24例,两种手段结合使用诊断4例。发现甲状腺转移癌后,全部患者的中位生存期为11.5个月,1、3、5年生存率分别为43.8%、27.8%和11.9%。有28例患者接受手术治疗,7例接受非手术治疗,手术组整体生存率明显高于非手术组(P〈0.01)。在合并颈淋巴结转移患者中,接受甲状腺切除合并颈清扫组的中位生存期与接受单纯甲状腺切除组相比差异无统计学意义(P〉0.05)。结论甲状腺转移癌临床少见,细针吸取细胞学可以有效的诊断甲状腺转移癌。甲状腺转移癌是恶性肿瘤的晚期表现,预后较差。 展开更多
关键词 甲状腺 肿瘤转移 诊断 治疗 预后
带有真皮下血管网脂肪片Ⅰ期重建颅底缺损
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作者 刘文胜 祁永发 +3 位作者 唐平章 王晓雷 陈默启 李德志 《中国耳鼻咽喉头颈外科》 北大核心 2011年第6期281-283,共3页
目的探索颅底手术缺损后重建,提供一种简便可靠的颅底缺损重建并降低手术并发症的方法。方法使用带有真皮下血管网脂肪片对19例颅底缺损的患者进行Ⅰ期缺损修复,通过临床观察和MRI检查判断重建效果。结果 19例患者中18例脂肪片修复成功,... 目的探索颅底手术缺损后重建,提供一种简便可靠的颅底缺损重建并降低手术并发症的方法。方法使用带有真皮下血管网脂肪片对19例颅底缺损的患者进行Ⅰ期缺损修复,通过临床观察和MRI检查判断重建效果。结果 19例患者中18例脂肪片修复成功,3例出现轻度脑脊液漏,1例出现严重颅内感染并脂肪片脱落。远期均获得满意效果。结论带有真皮下血管网脂肪片Ⅰ期重建颅底缺损,显著简化了前中颅底缺损的重建过程,减少手术创伤,降低颅底手术的并发症,对颅底手术的发展特别是经颌面部的颅底手术,起到积极的促进作用。 展开更多
关键词 颅底 外科手术 重建
鼻腔腺样囊性癌42例临床分析 被引量:4
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作者 刘文胜 徐震纲 唐平章 《临床耳鼻咽喉头颈外科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2011年第12期548-550,553共4页
目的:探讨鼻腔腺样囊性癌的临床特点、治疗方法、预后以及影响预后的因素。方法:回顾分析42例鼻腔腺样囊性癌的临床资料,采用Kaplan-Meier法和Log-rank检验模型进行生存分析和预后因素检验。结果:总5、10、15、20年累积生存率和无瘤... 目的:探讨鼻腔腺样囊性癌的临床特点、治疗方法、预后以及影响预后的因素。方法:回顾分析42例鼻腔腺样囊性癌的临床资料,采用Kaplan-Meier法和Log-rank检验模型进行生存分析和预后因素检验。结果:总5、10、15、20年累积生存率和无瘤生存率分别为88.1%、54.4%、35.4%、35.4%和60.0%、53.1%、30.2%、30.2%。5、10、15、20年累积局部控制率为69.5%、62.3%、49.8%和49.8%,累积远处转移率为22.2%、25.9%、34.2%和34.2%。T分期对生存率和局部控制率均有显著影响(P〈0.05)。保证足够安全界的单纯手术的预后与术后放疗无差别,术前放疗的局部控制率和生存率低于术后放疗,但差异无统计学意义(P〉0.05)。局部复发占患者死亡原因的75%。结论:局部复发是治疗失败的主要因素。如能保证足够的安全界,早期患者可行单纯手术;切缘阳性、晚期(T3+T4)患者及考虑切缘不够者,应结合术后放疗,放疗剂量应达到根治量。术前放疗可使多数肿瘤显著缩小,有利于提高手术切除困难患者的手术切除率。 展开更多
关键词 腺样囊性 鼻腔肿瘤 综合治疗 预后
亚科划分是医学科学发展趋向
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作者 屠规益 《中国耳鼻咽喉头颈外科》 北大核心 2011年第1期1-2,共2页
王荣光教授近年来致力于研究耳鼻咽喉科历史,写了不少有益的文章,表明对耳鼻咽喉科学的历史学情怀。近读他发表在2010年11月《国际耳鼻咽喉头颈外科杂志》上的一篇文章,担心耳鼻咽喉科是否会"合久必分"。
关键词 耳鼻咽喉科学(Otolaryngology) 临床方案(Clinical Protocols) 头颈部肿瘤(Head and NECK Neoplasms) 评论[文献类型](Comment[Publication Type])
腮腺黏液表皮样癌预后及影响因素分析 被引量:5
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作者 安常明 唐平章 +3 位作者 李正江 徐震纲 张宗敏 张再兴 《中国耳鼻咽喉头颈外科》 北大核心 2011年第3期115-117,共3页
目的分析腮腺黏液表皮样癌的治疗效果及预后相关因素。方法回顾性分析1992年1月~2008年6月我院治疗的81例腮腺黏液表皮样癌患者资料,应用SPSS13.0软件包统计生存率及预后相关因素。结果中位随访时间39个月(3~168个月),81例患者5年... 目的分析腮腺黏液表皮样癌的治疗效果及预后相关因素。方法回顾性分析1992年1月~2008年6月我院治疗的81例腮腺黏液表皮样癌患者资料,应用SPSS13.0软件包统计生存率及预后相关因素。结果中位随访时间39个月(3~168个月),81例患者5年总生存率85.5%,疾病特异生存率90.8%,淋巴结转移率16.0%(13/81),隐匿性转移率为9.6%(7/73)。5年局部和区域控制率分别为90.9%和93.9%。单因素分析中T分级、N分级、病理类型、手术方式、颈淋巴结清扫术、远处转移及再次治疗对预后有统计学意义,而多因素分析中病理分化程度(OR=15.080,95%CI=3.934~57.801,P〈0.001)是唯一的独立预后因素,低分化癌的颈部复发率和远处转移率明显高于高中分化者。结论病理分化程度是腮腺黏液表皮样癌唯一的独立预后因素,对于低分化癌患者应采取积极的综合治疗以降低颈部复发率及远处转移率。 展开更多
关键词 腮腺 预后 淋巴转移 黏液表皮样癌 病理分化
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