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中国大陆应该大力发展安宁缓和医疗事业--北京协和医院的经验体会 预览
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作者 宁晓红 《中国医学伦理学》 2019年第3期293-298,318共7页
在中国大陆地区,治愈性治疗的理念处于主导地位,死亡质量需要改善,迫切需要缓和医疗理念的推广和实践,这一理念不仅可以改善死亡质量,而且可以实现医方、患方、政府、社会多赢的目的。在分析北京协和医院对缓和医疗理念的认识、实践和... 在中国大陆地区,治愈性治疗的理念处于主导地位,死亡质量需要改善,迫切需要缓和医疗理念的推广和实践,这一理念不仅可以改善死亡质量,而且可以实现医方、患方、政府、社会多赢的目的。在分析北京协和医院对缓和医疗理念的认识、实践和推广方面的实际工作的基础上,分享经验与体会:关于死亡和死亡质量、善终的内涵,医护团队有义务主动介绍;面对死亡话题,必须学会相应的沟通方法;必须有“总疼痛”的概念,具有“全人”的视角,从身心社灵全方位照顾到临终的患者。 展开更多
关键词 缓和医疗 安宁疗护 死亡 生活质量
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胃癌合并系统性红斑狼疮老年患者1例的诊治经验及文献复习 预览
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作者 余洁 曲璇 +1 位作者 刘晓红 葛楠 《中华老年多器官疾病杂志》 2018年第1期70-72,共3页
1临床资料患者男性,63岁,因“食欲下降、消瘦4个月”于2015年7月13日收入北京协和医院老年示范病房。患者4个月来无诱因出现食欲下降、食量减少,体质量下降4kg,伴乏力,无发热、腹痛等不适;1个月前胃镜检查发现:胃小弯侧巨大不规则黏膜隆... 1临床资料患者男性,63岁,因“食欲下降、消瘦4个月”于2015年7月13日收入北京协和医院老年示范病房。患者4个月来无诱因出现食欲下降、食量减少,体质量下降4kg,伴乏力,无发热、腹痛等不适;1个月前胃镜检查发现:胃小弯侧巨大不规则黏膜隆起,约5cm;病理诊断低分化腺癌(印戒细胞癌为主)。超声内镜提示病变突破肌层至浆膜层,浆膜层尚连续,腹腔未见肿大淋巴结。胸腹增强CT未见淋巴结及远处转移表现。病程中,否认发热、皮疹、关节痛,否认脱发、光过敏,否认口腔、外阴溃疡。既往体健。1位哥哥因胃癌去世。 展开更多
关键词 老年人 系统性红斑狼疮 胃癌 共病
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末期老年住院患者多重用药及药物重整调查 预览
3
作者 闫雪莲 孙雪 +5 位作者 付乐宸 刘航眉 梅丹 张波 朱鸣雷 刘晓红 《中华老年多器官疾病杂志》 2018年第12期886-889,共4页
目的 分析末期老年住院患者临床特点及用药情况。方法 采用老年人1年内死亡率预测指数评分,入选2015年1月至2017年12月北京协和医院老年医学科病房≥70岁的末期老年患者99例,收集并分析患者慢性病、老年综合征特点、入院带药种数、经药... 目的 分析末期老年住院患者临床特点及用药情况。方法 采用老年人1年内死亡率预测指数评分,入选2015年1月至2017年12月北京协和医院老年医学科病房≥70岁的末期老年患者99例,收集并分析患者慢性病、老年综合征特点、入院带药种数、经药物重整后出院带药种数及患心脑血管疾病的末期老年患者用药情况。应用SPSS 21.0统计软件对数据进行分析。根据数据类型,组间比较采用t检验或McNemar配对χ2检验。结果 99例患者1年内死亡率预测指数7~16(9.8±2.3)分。患者慢性病占比前3位依次为恶性肿瘤(76.8%)、高血压(56.6%)及冠心病(39.4%),前3位老年综合征依次为多重用药(出院带药≥5种,72.7%)、营养不良或营养风险(72.7%)及便秘(45.4%)。入院时患者用药数(4.7±3.7)种,药物重整后出院带药数显著增加,为(7.4±3.9)种,其中维生素、通便药、镇痛药、呼吸系统药、抑酸药、铁剂及抗抑郁药等对症药物的使用率显著增加,对因药物降压药使用率显著降低,差异均有统计学意义(P<0.05)。患有心脑血管疾病的48例患者出院时52.1%(25/48)使用抗血小板药,66.7%(32/48)使用他汀类药物。23例因出血风险较高,或存在活动性出血未使用抗血小板药;16例患者主要因失能、他汀类药物相关不良反应风险高、新发肌痛或新发肝功能异常未使用他汀类药物。结论 末期老年患者经药物重整后对症治疗药物使用率增加,对因药物使用率下降,心血管疾病用药策略需结合患者自身情况合理制定。 展开更多
关键词 老年人 生命末期 多重用药 药物重整
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芬太尼透皮贴剂致疑似5-羟色胺综合征
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作者 闫雪莲 许林林 +1 位作者 梅丹 葛楠 《药物不良反应杂志》 CSCD 2018年第2期144-146,共3页
1例64岁肺癌伴有骨转移男性患者因右肩背及双季肋部疼痛给予羟考酮缓释片口服,初始剂量10 mg、1次/12 h,逐渐增至80 mg、1次/12 h.因镇痛效果欠佳加用芬太尼透皮贴剂,第1贴剂量为4.2 mg,贴敷48 h;第3天芬太尼透皮贴剂量增至8.4 mg,72 h... 1例64岁肺癌伴有骨转移男性患者因右肩背及双季肋部疼痛给予羟考酮缓释片口服,初始剂量10 mg、1次/12 h,逐渐增至80 mg、1次/12 h.因镇痛效果欠佳加用芬太尼透皮贴剂,第1贴剂量为4.2 mg,贴敷48 h;第3天芬太尼透皮贴剂量增至8.4 mg,72 h换用1贴.使用芬太尼透皮贴剂第5天,患者出现严重的精神症状,躁动、谵妄,同时出现发热、心率增快,给予咪达唑仑、地西泮,奥氮平、美罗培南、吲哚美辛栓剂等药物镇静、抗感染及退热治疗,症状未见改善.考虑可能为大剂量羟考酮联合芬太尼引起谵妄,停用羟考酮缓释片,换为吗啡缓释片.因患者间断躁动,无法口服吗啡缓释片,遂将芬太尼透皮贴剂增加至2贴(16.8 mg).第2天患者出现血尿,血清肌酸激酶(CK)从6天前的26 U/L升至1511 U/L,高度怀疑为芬太尼透皮贴导致的5-羟色胺综合征合并横纹肌溶解,当日去除芬太尼透皮贴剂,给予吗啡2 mg/h静脉泵入.去除芬太尼透皮贴剂后患者精神症状及血尿逐渐消失,体温、心率恢复正常,8 d后血清CK降至82 U/L. 展开更多
关键词 芬太尼 5-羟色胺综合征 镇痛药
老年长期照护服务机构专业人员的老年医学继续教育现状和需求调查
5
作者 王秋梅 朱鸣雷 +3 位作者 康琳 陈紫薇 邢珊珊 刘晓红 《中华医学教育杂志》 2018年第3期464-467,共4页
目的了解目前老年医学相关从业人员在老年长期照护方面的继续医学教育现状和需求。方法对参加“协和一欧葆庭老年医学培训”的学员进行问卷调查,培训前调查内容包括:既往接受过的老年医学教育频次、方式以及内容,以及未来期待的老年... 目的了解目前老年医学相关从业人员在老年长期照护方面的继续医学教育现状和需求。方法对参加“协和一欧葆庭老年医学培训”的学员进行问卷调查,培训前调查内容包括:既往接受过的老年医学教育频次、方式以及内容,以及未来期待的老年医学继续教育的模式和感兴趣的老年医学内容。培训后调查各个培训专题内容对学员临床实践的影响。结果有超过40%的学员近1年内未接受过老年医学继续教育,接近35%的学员接受过老年综合评估、老年综合征管理、慢性病管理、老年护理和善待老人等某一方面的老年医学基本内容培训。短期的专业培训是学员最喜欢的继续教育方式;学员对继续教育的内容需求是全方位的,包括服务理念、管理模式、基本理论和服务技能等。结论目前老年长期照护从业人员的老年医学专业知识严重缺乏,需要全面开展长期照护服务相关的老年医学继续教育,提高相关人员的专业理论和服务技能水平。 展开更多
关键词 老年医学 继续医学教育 长期照护
老年科住院患者药物重整中药师的作用 被引量:1
6
作者 闫雪莲 韩爽 +1 位作者 梅丹 刘晓红 《临床药物治疗杂志》 2017年第12期19-22,共4页
目的:总结分析临床药师对老年医学科病房的医嘱干预内容,提高药学服务质量,促进老年患者用药合理性。方法:收集并统计分析2014年1月至2015年12月两年间北京协和医院老年医学科临床药师医嘱干预记录。结果:临床药师共干预老年医学科医嘱... 目的:总结分析临床药师对老年医学科病房的医嘱干预内容,提高药学服务质量,促进老年患者用药合理性。方法:收集并统计分析2014年1月至2015年12月两年间北京协和医院老年医学科临床药师医嘱干预记录。结果:临床药师共干预老年医学科医嘱993例,涉及问题类型较多的是不良反应(ADR)相关问题(22.2%)、药物选择(20.5%)及用法用量(19.4%)等,涉及药物种类以心血管系统用药(25.8%)、内分泌系统用药(17.6%)、神经精神系统用药(12.3%)及抗感染药物(11.8%)居多。结论:本文突出了临床药师对老年人医嘱审核干预及药物重整,避免用药相关问题的重要角色,强调医生与药师合作的重要性。 展开更多
关键词 临床药师 老年患者 医嘱干预 药物重整
开展老年安宁缓和医疗之管见 预览 被引量:3
7
作者 刘晓红 《中国临床保健杂志》 CAS 2017年第6期625-628,共4页
老年人临床诊疗宗旨是维护个体功能而不是针对疾病。安宁缓和医疗对于罹患共病,失能,处于疾病末期、生存期有限的老年患者来说不可或缺。介绍老年安宁缓和医疗的特点,强调应将工作重点放在医院外,社区医务工作者应将社区初级保健和初级... 老年人临床诊疗宗旨是维护个体功能而不是针对疾病。安宁缓和医疗对于罹患共病,失能,处于疾病末期、生存期有限的老年患者来说不可或缺。介绍老年安宁缓和医疗的特点,强调应将工作重点放在医院外,社区医务工作者应将社区初级保健和初级缓和医疗并重,该文对如何在我国发展老年安宁缓和医疗提出建议,探讨新型安宁疗护模式。 展开更多
关键词 临终关怀医疗 伦理学 临床 管理医疗规划
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实施老年缓和医疗就是践行人文关怀理念 预览 被引量:1
8
作者 葛楠 《中华骨与关节外科杂志》 2017年第6期492-493,共2页
安宁疗护(hospice)起源于中古世纪的天主教,用以接待沿途朝圣者的休息站、中途站或驿站,并以之延伸为照顾受伤与垂死之过路人的院舍。直至1967年英国修女Cicely Sanders医师才正式将此名称引用于现代的医疗机构,作为照顾癌症临终患者... 安宁疗护(hospice)起源于中古世纪的天主教,用以接待沿途朝圣者的休息站、中途站或驿站,并以之延伸为照顾受伤与垂死之过路人的院舍。直至1967年英国修女Cicely Sanders医师才正式将此名称引用于现代的医疗机构,作为照顾癌症临终患者设施的称呼。从这段由来可以了解安宁疗护本着宗教的关怀,提供癌末患者的全人照顾。 展开更多
关键词 医疗机构 人文关怀 老年 安宁疗护 临终患者 天主教 照顾 癌症
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2017世界老年学和老年医学大会速报
9
作者 朱鸣雷 康琳 +1 位作者 王燕妮 刘晓红 《中华老年医学杂志》 CSCD 北大核心 2017年第11期1276-1278,共3页
2017年7月23—27日,第21届世界老年学和老年医学大会(IAGG)在美国旧金山举行。IAGG的前身是国际老年学协会,1950年成立于比利时,2004年更名为国际老年学与老年医学协会,致力于提升全球范围内的老年学和老年医学的进展,并与其他... 2017年7月23—27日,第21届世界老年学和老年医学大会(IAGG)在美国旧金山举行。IAGG的前身是国际老年学协会,1950年成立于比利时,2004年更名为国际老年学与老年医学协会,致力于提升全球范围内的老年学和老年医学的进展,并与其他国际组织、政府和非政府机构互动,以促使老年医学在全球范围内获得关注。IAGG由来自65个国家的73个成员组织组成,会员超过45100人。IAGG每四年举行一次世界大会,这是老年学和老年医学专业人士的顶级会议。 展开更多
关键词 老年医学 会议(主题)
肠内营养制剂和乳清蛋白对老年人肌肉质量和功能的影响 被引量:6
10
作者 王秋梅 刘晓红 +4 位作者 张片红 顾小红 陈伟 朱呜雷 吴方 《中华老年医学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2016年第8期862-866,共5页
目的了解口服补充肠内营养制剂或优质蛋白质3个月对老年人肌肉质量和功能的影响。方法采用多中心、随机、对照研究。纳入年龄≥65岁有握力或步速下降的社区老年人74例,分为对照组26例、肠内营养制剂组(佳膳400kcal/d)27例及蛋白质... 目的了解口服补充肠内营养制剂或优质蛋白质3个月对老年人肌肉质量和功能的影响。方法采用多中心、随机、对照研究。纳入年龄≥65岁有握力或步速下降的社区老年人74例,分为对照组26例、肠内营养制剂组(佳膳400kcal/d)27例及蛋白质组(乳清蛋白粉20g/d)21例。随访3个月,测定3组老年人步速、握力以及肌肉质量变化。结果对照组、肠内营养制剂(佳膳)组及蛋白质组四肢肌肉质量变化分别为一490.0g(95%CI:-801.9--245.5,P=0.001)、90.0g(95%CI:-346.8-442.0,P=0.241)和290.0g(95%CI:-746.6-20.1,P=0.007),肠内营养制剂组与对照组差异有统计学意义(P=0.019);三组的握力较基线变化分别为1.3kg(95%CI:0.6(3.3)、4.1kg(95%CI:2.7-6.7)和2.1kg(95%CI:1.1-6.2),差异均有统计学意义(均P〈0.05);步速较基线变化分别为0.1m/s(95%CI:0.1-0.2)、0.1m/s(95%CI:0.1-0.3)和0.2m/s(95%CI:0.1-0.3),均有明显改善(均P〈0.05);但步速和握力变化在组问比较,差异无统计学意义(P〉0.05)。结论部分经口补充肠内营养制剂有利于维持社区老年人的肌肉质量,健康生活方式宣教干预可提高肌肉功能,但在此基础上补充肠内营养制剂或乳清蛋白质对肌肉功能的提高未见更多获益。 展开更多
关键词 骨骼肌减少症 营养 蛋白质
老年稳定型冠心病患者的衰弱评估与预后分析 预览 被引量:5
11
作者 康琳 朱鸣雷 +3 位作者 刘晓红 庞海玉 朱文玲 张抒扬 《中华老年多器官疾病杂志》 2016年第8期583-586,共4页
目的评估稳定型老年冠心病(CAD)患者衰弱的发生情况,分析与衰弱相关的指标,以及研究衰弱对稳定型CAD患者短期预后的影响。方法连续入选2014年12月1日至2015年4月30日期间在北京协和医院心内科及老年医学科门诊就诊的老年患者153例... 目的评估稳定型老年冠心病(CAD)患者衰弱的发生情况,分析与衰弱相关的指标,以及研究衰弱对稳定型CAD患者短期预后的影响。方法连续入选2014年12月1日至2015年4月30日期间在北京协和医院心内科及老年医学科门诊就诊的老年患者153例,进行老年综合评估及临床衰弱量表(CFS)评估,运用CAD特异性指数来量化共存基础疾病的影响。随访患者非常规就诊(URV)及全因死亡发生率。结果依据CFS评估结果,将153例患者分为两组:衰弱组(n=69,45.10%)和非衰弱组(n=84,54.90%)。其中,中-重度衰弱患者33例,占21.57%(33/153)。与非衰弱组相比,衰弱组患者的握力和步速显著降低,而炎症指标超敏C-反应蛋白(hs-CRP)和白细胞介素-6(IL-6)显著增高,差异均具有统计学意义(P〈0.05)。步速的衰弱诊断界值为:男性0.879m/s;女性0.870m/s。握力的衰弱诊断界值为:男性29.85kg;女性19.50kg。Cox回归分析显示,CFS评分是稳定型CAD患者URV(HR:3.312;95%CI:1.439~7.621;P=0.005)的独立风险预测因子。结论老年CAD患者衰弱的发生率较高,尤其中-重度衰弱患者需要得到关注。步速和握力均可作为衰弱评估的指标。CFS评分是老年冠心病患者URV的独立风险预测因子。 展开更多
关键词 衰弱 步速 握力 冠心病 非常规就诊
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进餐对住院老年患者卧立位血压变化影响研究
12
作者 朱鸣雷 康琳 +2 位作者 陶赟臻 金鑫 刘晓红 《中国实用内科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2016年第5期422-425,共4页
目的研究进餐对老年患者体位性血压变化的影v向。方法收集2013年3月至2()14年8月北京协和医院老年医学科的住院患者54例,采用“Caretaker”脉搏分析仪,分别监测老年人餐前、餐后1h及2h的卧立位血压情况。结果共监测54例病房住院的... 目的研究进餐对老年患者体位性血压变化的影v向。方法收集2013年3月至2()14年8月北京协和医院老年医学科的住院患者54例,采用“Caretaker”脉搏分析仪,分别监测老年人餐前、餐后1h及2h的卧立位血压情况。结果共监测54例病房住院的老年患者;平均年龄(72.4±7.9)岁;其21例进餐前可诊断体位性低血压(OH),餐后诊断OH则为35例,餐后诊断OH的比率为64.8%,与餐前比(38.9%)差异有统计学意义(f=9.92、P--0.0016)。立位血压较卧位血压下降幅度的平均值,餐前:收缩压(14.8±13.7)mmHg,舒张压(7.0±12.3)mmHg;餐后1h:收缩压(21.0±18.2)mmHg,舒张压(11.9±147)mmHg;餐后2h:收缩压(22.3±17.1)mmHg,舒张压(12.6±14.4)mmHg。餐后立位血压下降的幅度较餐前增大,差异有统计学意义(P均〈0.05)。结论老年住院患者体位性低血压常见,进餐会加重老年住院患者的立位血压降低幅度,使得OH发生增加,应警惕进餐后立位血压降低对老年患者的影响。 展开更多
关键词 老年患者 体位性低血压 餐后低血压
城市社区健康状态较差老年人的状况评估及分析 预览 被引量:1
13
作者 朱鸣雷 康琳 +5 位作者 刘晓红 葛楠 曲璇 高秋云 王燕妮 冷晓 《中华老年多器官疾病杂志》 2016年第8期570-574,共5页
目的了解社区健康状态较差的老年人的需求,为合理干预提供依据。方法2013年2月至2013年5月对北京市部分社区≥65(79.2±8.3)岁、健康状态较差的209位老年人进行老年综合评估。结果巴氏日常生活活动能力(Barthel—ADL)正常者5... 目的了解社区健康状态较差的老年人的需求,为合理干预提供依据。方法2013年2月至2013年5月对北京市部分社区≥65(79.2±8.3)岁、健康状态较差的209位老年人进行老年综合评估。结果巴氏日常生活活动能力(Barthel—ADL)正常者50例(23.9%),功能受损者159例(76.1%);所有老年人均有〉12个多种慢性状况(MCC),受调查者有老年综合征3.9[4(3,5)]个,高于平均慢性疾病数3.5[3(2,4)]个,功能受损组老人慢性疾病及老年综合征数均高于功能正常组(P=0.007,P=0.05)。需要他人照顾者占79.9%,其中照顾者为配偶者占50.3%。每年规律接种流感疫苗者仅占8.1%,规律体检者占14.8%。结论老年综合征对该人群影响更大,应予以重视;社区针对失能老年人的医学照护模式、照顾者负担等问题仍需关注。 展开更多
关键词 老年综合评估 功能受损 老年综合征
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老年患者神经-精神共病与老年综合征重叠1例 预览
14
作者 张宁 刘晓红 《中华老年多器官疾病杂志》 2016年第4期297-299,共3页
1临床资料 患者,女,83岁。因跌倒后间断发热7d,意识改变3d,入住中国医学科学院北京协和医院老年医学科。患者独居,入院前10d凌晨起夜如厕,行走至卫生间时感头晕,跌倒在地,无力坐起;当时意识清醒,但无法求援。
关键词 共病 痴呆 谵妄 抑郁
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老年人“共病”问题概述 预览 被引量:7
15
作者 张可可 朱鸣雷 刘晓红 《中华老年多器官疾病杂志》 2016年第8期587-590,共4页
老年人同时患多种疾病和/或老年综合征,统称为“共病”。共病发生率高,增加医疗资源的消耗,增加发生不良事件、失能和死亡的风险。老年人“共病”概念的提出,提示老年医务工作者的临床工作应由针对疾病的亚专科诊疗模式转向老年医... 老年人同时患多种疾病和/或老年综合征,统称为“共病”。共病发生率高,增加医疗资源的消耗,增加发生不良事件、失能和死亡的风险。老年人“共病”概念的提出,提示老年医务工作者的临床工作应由针对疾病的亚专科诊疗模式转向老年医学的综合评估及个体化治疗模式。本文针对共病的概念、流行病学、影响、诊治策略等方面进行简要阐述。 展开更多
关键词 老年人 共病 诊治
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老年综合评估在老年医学工作中的应用 预览 被引量:15
16
作者 王秋梅 刘晓红 《中华老年多器官疾病杂志》 2016年第8期561-564,共4页
老年综合评估是老年医学的核心内容和基本工作方法,广泛应用于老年人连续医疗的各个环节。本文介绍了老年综合评估在老年人急性医疗、亚急性医疗、院内会诊、转诊医疗、门诊和居家健康管理中的应用。应用老年综合评估,并进行相应的干... 老年综合评估是老年医学的核心内容和基本工作方法,广泛应用于老年人连续医疗的各个环节。本文介绍了老年综合评估在老年人急性医疗、亚急性医疗、院内会诊、转诊医疗、门诊和居家健康管理中的应用。应用老年综合评估,并进行相应的干预,有助于最大程度地维持老年人的功能状态,提高其生活质量,并减轻社会负担。 展开更多
关键词 老年人 老年综合评估 老年医学
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老年医学继续教育对社区医务人员“知信行”的影响 预览 被引量:1
17
作者 康琳 朱鸣雷 +2 位作者 高秋云 曾平 刘晓红 《中华老年多器官疾病杂志》 2016年第8期565-569,共5页
目的调查社区医务人员对老年医学理念的理解及知晓程度,探讨老年医学继续教育及相应的工作指导对社区医务人员老年医学知识接受及应用的影响。方法入选2013年11月至2015年9月期间在岗的社区上门服务机构医务人员70人。采用“知信行”(... 目的调查社区医务人员对老年医学理念的理解及知晓程度,探讨老年医学继续教育及相应的工作指导对社区医务人员老年医学知识接受及应用的影响。方法入选2013年11月至2015年9月期间在岗的社区上门服务机构医务人员70人。采用“知信行”(KABP)调查问卷,对社区医务人员在老年医学继续教育培训前后的KABP行为进行调查评估,并比较培训前后的变化。结果培训前调查回收有效问卷58人;培训后调查回收有效问卷70人。培训后与培训前比较,医务人员对老年共病、老年综合征、前列腺增生、良性位置性眩晕、骨质疏松、肿瘤筛查、营养不良、肌少症、跌倒、痴呆、谵妄、尿失禁、睡眠障碍及压疮认知程度的提高均达到统计学意义(P〈0.05),对于便秘、营养不良、多重用药、尿失禁、睡眠障碍、肌少症、痴呆和谵妄的处理及行为均得到显著提升(P〈0.05)。结论社区医务工作者对老年医学知识掌握普遍不足,有针对性的老年医学继续教育,以及对社区进行的老年医学实践指导,可以有效提高社区医务人员的认知水平和实践能力。 展开更多
关键词 老年医学 医学继续教育 老年综合征 共病 知信行
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应用微型营养评估简表对老年科住院患者进行营养评估及预后调查 预览 被引量:14
18
作者 陈伟 杨炯贤 +3 位作者 胡景 张玲 王秋梅 康维明 《中华老年多器官疾病杂志》 2015年第2期98-102,共5页
目的:探讨老年科住院患者营养状态与临床结局的关系。方法入选98例2011年11月至2012年3月在中国医学科学院北京协和医院老年科住院的≥60岁的患者进行前瞻性调查。入院72h内完成实验室指标、微型营养评估简表(MNA-SF)、膳食回顾、人... 目的:探讨老年科住院患者营养状态与临床结局的关系。方法入选98例2011年11月至2012年3月在中国医学科学院北京协和医院老年科住院的≥60岁的患者进行前瞻性调查。入院72h内完成实验室指标、微型营养评估简表(MNA-SF)、膳食回顾、人体测量和体成分分析等营养评定,观察临床结局(死亡、并发症及总住院时间等)。结果98例患者均全部完成了整个调查,年龄(74.06±7.90)岁。MNA-SF结果正常营养状态者40例(40.82%),营养不良危险37例(37.76%),营养不良21例(21.43%)。营养不良者年龄(79.1±9.3)岁,明显高于其余两组(均P<0.05)。营养不良者前白蛋白[(114.7±62.5)mg/L,n=19]水平明显低于营养正常组[(204.0±65.2)mg/L, n=37,P<0.05]和营养不良危险组[(175.1±58.3)mg/L,n=34,P<0.05]。营养不良组感染并发症(28.6%)明显高于营养正常组(12.5%)和营养不良危险组(5.4%)。营养不良组的平均住院时间[(21.9±8.9)d]均高于营养正常组[(14.9±5.9)d]和营养不良危险组[(15.9±7.5)d,均P<0.05)]。所有患者死亡2例,均发生在营养不良组。结论住院老年患者,营养不良及营养不良危险的发生率较高。营养不良延长住院老年患者的住院时间,增加感染并发症,甚至可能增加死亡风险。 展开更多
关键词 住院老年患者 营养不良 微型营养评估简表 预后
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综合医院老年住院患者联络会诊精神医学服务模式探讨 预览 被引量:5
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作者 洪霞 赵晓晖 +3 位作者 曾平 史丽丽 曹锦亚 魏镜 《中华老年多器官疾病杂志》 2015年第2期103-107,共5页
目的:通过对某三级甲等医院老年病房的住院患者进行老年综合评估CGA,并在此基础上提供联络会诊精神医学服务(CLPS),对如何提高综合医院老年住院患者精神医学服务的可及性进行探索。方法回顾性地分析2009年9月至2012年8月期间入住... 目的:通过对某三级甲等医院老年病房的住院患者进行老年综合评估CGA,并在此基础上提供联络会诊精神医学服务(CLPS),对如何提高综合医院老年住院患者精神医学服务的可及性进行探索。方法回顾性地分析2009年9月至2012年8月期间入住该医院老年示范病房的患者(年龄≥65岁),入院时接受CGA(Zung自评抑郁量表和Zung自评焦虑量表),必要时进行老年多学科团队查房和精神医学会诊。由精神科医师根据国际疾病分类标准-10(ICD-10)做出精神科诊断。经过上述CLPS的老年患者与同期其他病房接受应邀精神科会诊的老年患者(年龄≥65岁)进行比较。结果老年病房共146例患者接受CLPS,其他病房共520例患者接受应邀会诊精神医学服务。老年病房的会诊率为28.2%,显著高于其他病房1.5%的会诊率(P=0.000)。接受精神医学服务的前3位原因在老年病房分别为情绪问题(44.5%)、随诊问题(16.4%)和内科疾病无法解释的症状(10.3%);在其他病房分别为情绪问题(37.9%)、精神问题(20.4%)和内科疾病无法解释的症状(10.1%),两者比较差异有统计学意义(P=0.000)。老年病房前3位精神科诊断为神经症及应激相关障碍(29.7%)、情感障碍(26.9%)和器质性精神障碍(21.4%);其他病房为神经症及应激相关障碍(35.0%)、器质性精神障碍(28.8%)和情感障碍(16.5%),两者比较差异有统计学意义(P=0.001)。结论以CGA、精神科访谈和多学科治疗团队联合查房模式进行的CLPS可提高综合医院老年住院患者的精神科会诊率,上述医学服务模式值得在综合医院推广。 展开更多
关键词 老年医学 联络会诊精神医学 老年综合评估
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临床数据库软件在临床病例诊治中的应用
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作者 康琳 赵晶 +1 位作者 赵飞帆 王大勇 《中华老年医学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2015年第7期809-811,共3页
临床医生面对铺满屏幕的数据库和医学软件,如何快速得到对自己最有帮助的医学知识和信息,我们以某一个具体临床病例为例,介绍在诊疗过程中应用多种医学软件辅助分析,通过观察不同软件的功能特点,帮助大家更好地利用身边的数字网络... 临床医生面对铺满屏幕的数据库和医学软件,如何快速得到对自己最有帮助的医学知识和信息,我们以某一个具体临床病例为例,介绍在诊疗过程中应用多种医学软件辅助分析,通过观察不同软件的功能特点,帮助大家更好地利用身边的数字网络资源,从而提升医疗安全规范,提升自身医疗水平。 展开更多
关键词 数据库 病例管理
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