加速康复外科(enhanced recovery after surgery,ERAS)是基于循证医学证据的一系列围术期优化措施,以减少围术期的生理与心理创伤应激,减少并发症,达到加速康复的目的.但是目前针对脊柱手术尚无一整套ERAS体系协助患者从术前、术中到...加速康复外科(enhanced recovery after surgery,ERAS)是基于循证医学证据的一系列围术期优化措施,以减少围术期的生理与心理创伤应激,减少并发症,达到加速康复的目的.但是目前针对脊柱手术尚无一整套ERAS体系协助患者从术前、术中到术后快速康复.通过查阅文献,遵循循证医学原则,经过全国专家组反复讨论,针对脊柱外科手术患者围术期管理达成共识,供广大脊柱外科医师在临床工作中参考应用.本共识主要内容包括:术前宣教、术前评估及管理、抗菌药物使用与皮肤准备、麻醉、手术技术、激素应用、围术期血液管理与输液管理、血栓预防、疼痛管理、术后消化道管理、切口引流管管理、尿管管理、术后康复锻炼和出院后管理.展开更多
目的观察脊髓切开术干预后大鼠脊髓损伤区自噬活性的变化。方法 54只成年雌性Sprague-Dawley大鼠随机分为假手术组(n=18)、挫伤组(n=18)和手术组(n=18)。用NYU打击器制备T10脊髓挫伤模型。手术组在造模后24 h行脊髓切开术。在伤后...目的观察脊髓切开术干预后大鼠脊髓损伤区自噬活性的变化。方法 54只成年雌性Sprague-Dawley大鼠随机分为假手术组(n=18)、挫伤组(n=18)和手术组(n=18)。用NYU打击器制备T10脊髓挫伤模型。手术组在造模后24 h行脊髓切开术。在伤后第1、7、14天,采用开放场地试验评估大鼠运动功能;RT-PCR检测Beclin-1和Bcl-2的m RNA表达;伤后3 d开始电镜观察自噬体。结果损伤后7 d、14 d,手术组大鼠BBB评分高于挫伤组(P〈0.05),Beclin-1 m RNA水平低于挫伤组(P〈0.05);伤后3 d、7d,Bcl-2 m RNA水平高于挫伤组(P〈0.05)。伤后7 d、14 d,大鼠脊髓损伤区的Beclin-1 m RNA水平与行为学评分负相关(P〈0.01)。脊髓挫伤后自噬体形成增多,手术组自噬体形成减少。结论脊髓切开术能改善创伤性脊髓损伤大鼠的运动功能,可能与抑制自噬、上调Bcl-2 m RNA表达有关。展开更多
[目的]评价创伤性肘关节异位骨化(traumatic heterotopic ossification of elbow,THOE)和神经源性肘关节异位骨化(neurologic heterotopic ossification of elbow,NHOE)的手术效果,探讨影响肘关节异位骨化手术疗效的相关因素。[方法...[目的]评价创伤性肘关节异位骨化(traumatic heterotopic ossification of elbow,THOE)和神经源性肘关节异位骨化(neurologic heterotopic ossification of elbow,NHOE)的手术效果,探讨影响肘关节异位骨化手术疗效的相关因素。[方法]回顾性分析2006年7月∽2011年9月间行肘关节异位骨化切除术的58例(66肘)患者资料。38肘为THOE组,20肘为NHOE组,8肘为混合组。测量患者术前、术后的肘关节活动角度,并进行Mayo评分。以术后2年肘关节僵硬情况和DASH上肢评分功能作为评定手术疗效的指标,分析可能对疗效产生影响的因素。[结果]屈伸活动度、旋转活动度和MEPS评分,THOE组、NHOE组、混合组各组术后与术前比较差异均有统计学意义(P〈0.01)。THOE组有1例出现异位骨化复发,而NHOE组有3例出现异位骨化复发。经多因素Logistic回归分析发现骨折数量(OR=16.158,P=0.005)、受伤距松解手术时间(OR=20.408,P=0.004)、术前旋转活动度(OR=12.824,P=0.005)是肘关节异位骨化切除术后2年关节僵硬的独立危险因素;而病因(OR=48.914,P=0.006)、运动控制(OR=72.019,P=0.000)是肘关节异位骨化切除术后2年上肢功能差的独立危险因素。[结论]手术治疗NHOE和THOE的疗效均满意,但NHOE术后可能更易复发。多处骨折、合并前臂旋转受限、伤后〉12个月手术影响肘关节异位骨化手术效果。运动控制异常的NHOE不利于术后上肢功能恢复。展开更多
文摘加速康复外科(enhanced recovery after surgery,ERAS)是基于循证医学证据的一系列围术期优化措施,以减少围术期的生理与心理创伤应激,减少并发症,达到加速康复的目的.但是目前针对脊柱手术尚无一整套ERAS体系协助患者从术前、术中到术后快速康复.通过查阅文献,遵循循证医学原则,经过全国专家组反复讨论,针对脊柱外科手术患者围术期管理达成共识,供广大脊柱外科医师在临床工作中参考应用.本共识主要内容包括:术前宣教、术前评估及管理、抗菌药物使用与皮肤准备、麻醉、手术技术、激素应用、围术期血液管理与输液管理、血栓预防、疼痛管理、术后消化道管理、切口引流管管理、尿管管理、术后康复锻炼和出院后管理.
文摘目的探讨致纤维化细胞因子和炎症细胞因子在冻结肩发生中的可能作用。方法 2014年9月至2016年4月,20例冻结肩患者接受肩关节镜手术,其中原发性冻结肩10例(A组),继发性冻结肩10例(B组)。以同期接受肩关节镜手术的10例非冻结肩患者作为对照(C组)。q PCR检测肩关节滑膜组织中基质金属蛋白酶1(MMP1)、MMP3、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞介素-1(IL-1)、IL-6、IL-8、粒细胞巨噬细胞集落刺激因子(GM-CSF)和巨噬细胞集落刺激因子(M-CSF)m RNA表达水平。结果 A组和B组MMP1和MMP3 m RNA表达高于C组(P〈0.05),TNF-α、IL-1、IL-6、IL-8、GM-CSF和M-CSF m RNA显著高于C组(P〈0.001),A组和B组间各因子m RNA表达无显著性差异(P〉0.05)。结论冻结肩的发生可能与患者关节滑膜组织中致纤维化细胞因子和炎症细胞因子的高表达有关。
文摘目的观察脊髓切开术干预后大鼠脊髓损伤区自噬活性的变化。方法 54只成年雌性Sprague-Dawley大鼠随机分为假手术组(n=18)、挫伤组(n=18)和手术组(n=18)。用NYU打击器制备T10脊髓挫伤模型。手术组在造模后24 h行脊髓切开术。在伤后第1、7、14天,采用开放场地试验评估大鼠运动功能;RT-PCR检测Beclin-1和Bcl-2的m RNA表达;伤后3 d开始电镜观察自噬体。结果损伤后7 d、14 d,手术组大鼠BBB评分高于挫伤组(P〈0.05),Beclin-1 m RNA水平低于挫伤组(P〈0.05);伤后3 d、7d,Bcl-2 m RNA水平高于挫伤组(P〈0.05)。伤后7 d、14 d,大鼠脊髓损伤区的Beclin-1 m RNA水平与行为学评分负相关(P〈0.01)。脊髓挫伤后自噬体形成增多,手术组自噬体形成减少。结论脊髓切开术能改善创伤性脊髓损伤大鼠的运动功能,可能与抑制自噬、上调Bcl-2 m RNA表达有关。
文摘[目的]评价创伤性肘关节异位骨化(traumatic heterotopic ossification of elbow,THOE)和神经源性肘关节异位骨化(neurologic heterotopic ossification of elbow,NHOE)的手术效果,探讨影响肘关节异位骨化手术疗效的相关因素。[方法]回顾性分析2006年7月∽2011年9月间行肘关节异位骨化切除术的58例(66肘)患者资料。38肘为THOE组,20肘为NHOE组,8肘为混合组。测量患者术前、术后的肘关节活动角度,并进行Mayo评分。以术后2年肘关节僵硬情况和DASH上肢评分功能作为评定手术疗效的指标,分析可能对疗效产生影响的因素。[结果]屈伸活动度、旋转活动度和MEPS评分,THOE组、NHOE组、混合组各组术后与术前比较差异均有统计学意义(P〈0.01)。THOE组有1例出现异位骨化复发,而NHOE组有3例出现异位骨化复发。经多因素Logistic回归分析发现骨折数量(OR=16.158,P=0.005)、受伤距松解手术时间(OR=20.408,P=0.004)、术前旋转活动度(OR=12.824,P=0.005)是肘关节异位骨化切除术后2年关节僵硬的独立危险因素;而病因(OR=48.914,P=0.006)、运动控制(OR=72.019,P=0.000)是肘关节异位骨化切除术后2年上肢功能差的独立危险因素。[结论]手术治疗NHOE和THOE的疗效均满意,但NHOE术后可能更易复发。多处骨折、合并前臂旋转受限、伤后〉12个月手术影响肘关节异位骨化手术效果。运动控制异常的NHOE不利于术后上肢功能恢复。